美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
米勒·萊斯利 A.

(最後) (第一) (中間)
C/O BETTER THERAPEUTICS,
市場街 548 號,#49404

(街)
舊金山 加州 94104

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
11/27/2023
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Better Thereapeutics, Inc. { [BTTX ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
導演 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席會計官
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股 14,350(1) D
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
股票期權(買入權) (2) 10/27/2031 普通股 16,100 $10.97 D
股票期權(買入權) (3) 03/31/2032 普通股 11,100 $1.97 D
股票期權(買入權) (4) 02/28/2033 普通股 9,650 $1.14 D
回覆解釋:
1。這些股票代表2023年4月5日授予的限制性股票單位(均為 “限制性股票”),在2024年3月24日歸屬半的股份,剩餘股份於2025年3月24日歸屬,前提是申報人在每個歸屬日繼續與發行人保持服務關係。每個 RSU 代表獲得發行人一股普通股的或有權利。
2。股票期權將於2022年9月27日歸屬股票期權約束的四分之一的股份,其餘股份則分36個月等額分期歸屬,前提是申報人在每個歸屬日繼續與發行人保持服務關係。該股票期權於2021年10月28日被授予。
3。股票期權將在2023年4月1日歸屬股票期權約束的四分之一的股票歸屬,其餘股份則分36個月等額分期歸屬,前提是申報人在每個歸屬日繼續與發行人保持服務關係。該股票期權於2022年4月1日獲得授予。
4。股票期權將在2024年3月1日歸屬股票期權約束的四分之一的股份,此後分36個月等額分期歸屬,前提是申報人在每個歸屬日繼續與發行人保持服務關係。該股票期權於2023年3月1日獲得授予。
備註:
附錄 24-委託書
/s/ 萊斯利 ·A· 米勒 12/07/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。