EX-4.8

附錄 4.8

REVANCE T治療學, INC.

和

_____________, AS W胡言亂語 A紳士

FORM 的 DEBT S證券

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D被擊敗 AS OF __________

REVANCE T治療學, INC. FORM 的 DEBT S證券 W胡言亂語 A協議

T他的 DEBT S證券 W胡言亂語 A協議（這個協議)，截止日期 []，介於 R 之間EVANCE T治療學, INC.，一家特拉華州公司（公司)，以及 [], a [公司][全國銀行協會]根據以下法律組織和存在 []並在美國設立公司信託辦公室 []，作為搜查令代理人（ 搜查令代理人).

鑑於, 公司已簽訂了日期為止的契約 []（契約)，和 []，作為受託人（此類受託人）以及該受託人的任何繼任者，此處稱為受託人），規定不時發行其債務證券，按照契約中規定的一個或多個系列發行（債務證券);

WHERAS，該公司提議出售 [如果認股權證與其他證券一起出售 [所發行的此類其他證券的所有權]（其他證券) 和]證明一份或多份認股權證的認股權證證書（認股證或者，單獨來説，a 搜查令) 代表購買權 [可通過行使認股權證購買的債務證券的所有權]（認股權證債務證券），此類認股權證和其他根據本協議簽發的認股權證證書在本協議中被稱為認股權證證書；以及

WHERAS，公司希望認股權證代理人代表公司行事，認股權證代理人也願意在認股權證的發放、註冊、轉讓、交換、行使和更換方面採取行動，除其他外，希望在本協議中闡明認股權證的形式和規定以及簽發、註冊、轉讓、交換、行使和替換認股權證的條款和條件。

N哇 T因此，考慮到前提和其中所含的共同協議，雙方商定如下：

第 1 條

簽發逮捕令和執行以及

認股權證的交付

1.1 發行認股權證。 [如果僅有認股權證簽發後，每份認股權證應為一張或多份認股權證提供證據。][如果是其他證券和認股權證認股權證將與發行其他證券一起發行，但可單獨轉讓，每張認股權證應作為一張或多張認股權證的證據。]根據本文及其中所載的規定，由此證明的每份認股權證均代表購買一份認股權證債務證券的權利。 [如果是其他證券和認股權證 認股權證將與其他證券一起發行，每張認股權證都將作為證據 []每人的認股權證 [$[]本金][[]股份]已發行的其他證券。]

1.2 執行和交付認股權證。每份認股權證無論何時簽發，均應採用註冊形式，基本上符合本文附錄 A 中規定的格式，其日期應為認股權證代理人會籤的日期，並且上面可以印刷、平版印刷或刻有圖例或背書，以此作為批准的確鑿證據) 和 as 與本協議的規定不矛盾，或者可能如此必須遵守任何法律或據此制定的任何規則或法規，或認股權證可能上市的任何證券交易所的任何規則或法規，或遵守慣例。認股權證證書應由公司現任或未來的首席執行官代表公司簽署

高級職員、總裁、高級副總裁、副總裁、首席財務官、首席法務官、財務主管、助理財務主管、主計長、助理主計長、祕書或個助理祕書，印有公司印章。此類簽名可以是此類授權官員的手工簽名或傳真簽名，可以印在授權證上或以其他方式複製。公司的印章可以採用其傳真形式，可以在認股權證上蓋章、粘貼、印記或以其他方式複製。

在認股權證代理人手動簽名會籤之前，認股權證對任何目的均無效，因此所證明的任何認股權證均不可行使。認股權證代理人在公司簽發的任何認股權證上的簽名應作為確鑿證據，證明如此會籤的認股權證是根據本協議正式簽發的。

如果手工簽署或通過傳真簽名簽署任何認股權證的公司高管在認股權證由認股權證代理人會籤和交付之前就不再是該高級管理人員，則儘管簽署此類認股權證的人不再是該公司的高級管理人員，但此類認股權證可以代表公司簽署在實際處決之日的人員在此類認股權證中，應為公司的適當高管，儘管在本協議執行之日，任何此類人員都不是該高級管理人員。

這個詞持有人或者認股權證持有人此處使用的意思是指在認股權證代理人為此目的保存的賬簿上以其名義登記的任何人。

1.3 簽發認股權證。證明有權購買認股權證債務證券的認股權證可由公司在執行本協議時或此後不時執行並交付給認股權證代理人。認股權證代理人應在收到代表公司正式簽署的認股權證後，會籤此類認股權證，並應將此類認股權證交給公司或根據公司的命令交付。

第二條

權證認股權證的價格、期限和行使

2.1 認股權證價格。在第 2.2 節規定的期限內，每張認股權證應授權其持有人以的行使價購買適用認股權證中規定的本金認股權證債務證券，但須遵守本協議的條款和適用的認股權證[]其本金的百分比 [加上認股權證債務證券原始發行折扣的應計攤銷（如果有）][加上應計利息（如果有），則自最近一次支付認股權證債務證券的利息之日起，或者，如果沒有為認股權證債務證券支付利息，則自首次發行之日起計算。][原始發行折扣 ($)[]對於每1,000美元的認股權證（債券）本金，將按照進行攤銷 []% 年利率，根據 a 計算[n][半-]按年計算 [使用由十二個為期 30 天的月份組成的 360 天年份].] 認股權證債務證券的此類購買價格在本協議中被稱為認股權證價格。

2.2 認股權證的期限。根據本文的規定，每份認股權證可在任何時間、當天或之後全部或部分行使 [其日期][]以及在或之前 []下午， [城市]時間，開啟 []或者公司可能通過通知認股權證代理人和認股權證代理人記錄簿中規定的地址而指定的較晚日期（即到期日期）。每份認股權證未在或之前行使 []下午， [城市]屆時，到期日將失效，證明該認股權證的持有者在本協議下的所有權利均將終止。

2.3 行使認股權證。

(a) 在第 2.2 節規定的期限內，通過提供認股權證背面規定的某些信息，並用美利堅合眾國的合法資金全額支付認股權證，可以行使認股權證以註冊形式購買大量的認股權證債券證券， [現金或通過紐約清算所資金中的認證支票或官方銀行支票 ][通過銀行電匯轉入可立即使用的資金]向認股權證代理人在其公司信託辦公室行使認股權證的每份認股權證債務證券的認股權證價格，前提是此類行使必須在認股權證代理人支付認股權證後五個工作日內收到認股權證債務證券的選擇購買認股權證債務證券的認股權證價格正確填寫並正式執行。認股權證代理人收到認股權證價格全額付款的日期應視為認股權證行使日期；但是，如果在收到此類認股權證並全額支付認股權證價格之日，則在行使此類認股權證時可購買的認股權證債務證券的轉讓賬簿已關閉，此類認股權證的此類收據以及此類認股權證價格的支付均無效在該日期構成被指定為此類認股權證債務證券記錄持有人的人，但有效期為，在下一個開業日開業時，無論出於何種目的均構成此類認股權證債務證券的記錄持有人，此類認股權證債務證券的轉讓賬簿應在開立此類認股權證債務證券的轉讓賬簿以及此類認股權證債務證券的證書然後行使認股權證應自該日起發行下次打開轉讓賬簿的第二天，在此之前，公司沒有義務為此類認股權證債務證券提供任何證書。認股權證代理人應將其收到的所有支付認股權證價格的資金存入公司在開設的賬户，並應在收到行使認股權證的款項的每天結束時通過電話告知公司存入其賬户的金額。認股權證代理人應立即以書面形式向公司確認此類電話建議。

(b) 認股權證代理人應不時地儘快向公司通報 (i) 行使認股權證的認股權證債務證券數量；(ii) 證明此類認股權證的每位持有人關於交付該持有人在行使認股權證時有權獲得的認股權證債務證券的指示；(iii) 交付證明餘額（如果有）的認股權證證書，行使後剩餘認股權證債務證券的認股權證，以及 (iv) 其他認股權證公司或受託人合理要求的信息。

(c) 在行使任何認股權證後，公司應儘快根據契約以授權面額向認股權證持有人發行認股權證持有人或根據該認股權證持有人的命令以正式註冊的形式以該持有人可能指示的名稱或名稱註冊的認股權證債務證券，以證明該認股權證持有人有權獲得的認股權證債務證券。如果行使的認股權證少於該認股權證所證明的所有認股權證，則公司應簽署，認股權證代理人的授權官員應手動會籤並交付一份新的認股權證證書，證明尚未行使的認股權證債務證券數量的認股權證。

(d) 不得要求公司繳納與發行認股權證債務證券所涉及的任何轉讓相關的任何印花税或其他政府費用，如果涉及任何此類轉讓，則在繳納此類税款或其他費用或確定公司確信沒有此類税收或交付任何認股權證債務證券之前，不得要求公司發行或交付任何認股權證債務證券其他費用是應付的。

(e) 在發行任何認股權證之前，應預留足以行使認股權證的股份，公司應在到期日之前隨時從其授權但未發行的認股權證債務證券中保留一定數量的股份。

第三條

與持有人權利有關的其他條款

認股權證證書

3.1 認股權證或認股權證不授予作為認股權證債務證券持有人的任何權利。由此證明的任何認股權證或認股權證均無權獲得認股權證債務證券持有人的任何權利，包括但不限於收取認股權證債務證券本金（或溢價，如果有）或利息（如果有）或執行契約中任何契約的權利。

3.2 逮捕證丟失、被盜、殘缺或銷燬。在認股權證代理人收到份令其和公司合理滿意的關於認股權證代理人和公司合理滿意的所有權證及其丟失、被盜、銷燬或殘損的證據後，在未通知公司或認股權證代理人撤銷該認股權證的情況下，如果未通知公司或認股權證代理人已獲得該認股權證由真正的購買者執行，公司應執行，並且認股權證代理人的授權官員應手動會籤並交付以換取或代替丟失、被盜、銷燬或殘缺的認股權證、期限相同的新認股權證和份證明權證本金相似的認股權證。根據本第3.2節簽發任何新的認股權證後，公司可能要求支付一筆足以支付可能為此徵收的任何税款或其他政府費用以及與此相關的任何其他費用（包括認股權證代理人的費用和開支）。根據本第 3.2 節在中籤訂和交付的代替任何丟失、被盜或銷燬的認股權證均代表公司的額外合同義務，無論丟失、被盜或銷燬的認股權證是否可以由任何人強制執行，有權與根據本協議正式簽訂和交付的任何和所有其他認股權證平等且成比例地享受本協議的好處。本第 3.2 節的規定是排他性的，應排除（在合法範圍內）與替換殘損、丟失、被盜或銷燬的認股權證有關的所有其他權利和補救措施。

3.3 授權證持有人可以強制執行權利。儘管本協議有任何規定，但未經認股權證代理人、受託人、任何認股權證債務證券的持有人或任何其他認股權證的持有人同意，任何認股權證持有人可以代表自己的利益執行並可能對公司提起和維持任何適合強制執行或以其他方式涉及此類持有人的權利的訴訟、訴訟或訴訟按照規定的方式行使此類持有者認股權證所證明的認股權證在這些持有者認股權證和本協議中。

3.4 合併、出售、轉讓或租賃。如果 (a) 公司與或與他人或實體進行任何股份交換、合併或類似交易（公司作為收購方或存續公司的股票交換、合併或類似交易除外），或 (b) 出售、交換、租賃、轉讓或以其他方式處置公司的全部或大體所有財產和資產（在任何此類情況下，a重組活動)，那麼，作為這樣的條件

重組活動，應制定合法條款，並向認股權證持有人交付經正式簽署的證明公司繼任者的相同條款的文件，這樣該繼任者將繼承和取代公司，承擔公司在本協議和認股權證下承擔的所有義務。因此，公司將免除本協議或認股權證下的任何進一步義務，作為前身公司的公司可以據此解散、清盤或清算。此類繼任者或承擔實體可能促成簽署，並可能以自己的名義或以公司的名義發行本協議下可發行的任何或全部認股權證，這些認股權證迄今尚未由公司簽署，並且可以以自己的名義執行和交付證券，以履行其在行使認股權證時交付認股權證債券證券的義務。儘管所有此類認股權證均在本協議執行之日發行，但以這種方式發行的所有認股權證在各方面應與本協議之前或之後根據本協議條款發行的認股權證具有與相同的法律地位和利益。在任何此類重組事件中，措辭和形式（但不包括實質內容）的變更均可在隨後酌情發行的認股權證中作出。認股權證代理人可能會收到法律顧問的書面意見，作為確鑿的證據，證明任何此類重組事件都符合本第 3.4 節的規定。

3.5 致質保持有人的通知。如果公司 (a) 實施任何重組事件或 (b) 對重組事件進行任何分配 [認股權證債務證券的標題]關於公司的解散、清算或清盤，公司應在下文規定的適用日期前至少十天，向認股權證代理人賬簿上記載的持有人地址向每位認股權證持有人郵寄一份通知，説明此類重組事件、解散、清算或清盤的預計生效日期，以及預計持有人的生效日期 [認股權證債務證券的標題]登記在冊的應有權交換其股份 [認股權證債務證券的標題]用於在等重組事件、解散、清算或清盤時可交付的證券或其他財產。未郵寄此類通知或其中的任何缺陷或其郵寄中的任何缺陷均不影響任何此類交易。

第四條

權證證書的交換和轉讓

4.1 交換和轉讓認股權證。在認股權證代理人的公司信託辦公室交出後，證明認股權證的認股權證可以兑換為證明此類認股權證的其他面額的認股權證，也可以全部或部分註冊其轉讓；前提是此類其他認股權證作為證據，其他認股權證作為證據，其餘認股權證本金總額與交出的認股權證債券相同。認股權證代理人應在其公司信託辦公室保存賬簿，在遵守其可能規定的合理法規的前提下，在向認股權證代理人交出認股權證後，在公司信託辦公室向認股權證代理人交出交換或轉讓登記，並附上適當的轉讓登記文書和書面轉讓指示，所有文件均以令公司和交易者滿意的形式出現搜查令代理人。不對認股權證的任何交換或登記收取服務費，但公司可能要求支付一筆足以支付與任何此類交換或轉讓登記可能徵收的任何印花税或其他税款或其他政府費用的款項。每當交出任何認股權證以供交換或登記轉讓時，認股權證代理人的授權官員應按要求手動會籤並向有權獲得該認股權證或認股權證的人交出公司正式授權和執行的認股權證或認股權證。不得要求認股權證代理人進行任何轉讓交換或登記，這將導致簽發認股權證，以證明認股權證債務證券的一小部分的認股權證或整數認股權證債務的一小部分的認股權證

安全。在交換或登記認股權證轉讓時簽發的所有認股權證均為公司的有效義務，證明在本協議下承擔的義務和有權享受與為此類交換或轉讓登記而交出的認股權證相同的權益。

4.2 認股權證持有人的待遇。公司、認股權證代理人和所有其他人可以出於任何目的將認股權證的註冊持有人視為認股權證的絕對所有者，以及有權行使由此證明的認股權證所代表權利的人，儘管向發出的通知與此相反。

4.3 取消認股權證。任何為交換、登記轉讓或行使憑證而交出的認股權證，如果移交給公司，則應交給認股權證代理人，所有交出或交給認股權證代理人的認股權證應立即由認股權證代理人註銷，不得重新簽發，除非本協議明確允許，否則不得根據本協議簽發任何認股權證作為交換或代替認股權證。認股權證代理人應不時向公司交付或以其他方式以公司滿意的方式處置已取消的認股權證。

第 5條

關於搜查令代理人

5.1 認股權證代理人。公司特此任命 []根據本文規定的條款和條件，作為公司認股權證和認股權證的認股權證代理人，以及 []特此接受此項任命。認股權證代理人應擁有認股權證和特此授予和賦予的權力和權限，以及公司此後可能授予或授予的代表公司行事的進一步權力和權限。認股權證中與此類權力和權限有關的所有條款和規定均受本協議條款和規定的約束和管轄。

5.2 授權條件代理人的義務。認股權證代理人接受本協議條款和條件中規定的義務，包括公司同意的以下所有義務，以及認股權證持有者在本協議項下的權利應不時受到所有這些義務的約束：

(a) 補償和賠償。公司同意立即向認股權證代理人支付與公司商定的補償，以補償權證代理人提供的所有服務，並向認股權證代理人支付合理的報酬自掏腰包認股權證代理人在沒有疏忽、惡意或故意不當行為的情況下因權證代理人根據本協議提供的服務而產生的費用（包括合理的律師費）。公司還同意對認股權證代理人進行賠償，使其免受認股權證代理人因在本協議下擔任認股權證代理人而在沒有疏忽、惡意或故意不當行為的情況下產生的任何損失、責任或費用，包括就任何此類責任索賠進行辯護的合理成本和費用。

(b) 公司代理人。在根據本協議行事以及與認股權證證書有關的行為時，認股權證代理人僅作為公司的代理人行事，不為任何認股權證持有人或認股權證的受益所有者承擔任何代理或信託義務或關係。

(d) 文件。認股權證代理人應受到保護，對於其依據任何認股權證證書、通知、指示、同意、證書、宣誓書、聲明或其他有理由認為真實且由相關方出示或簽署的紙張或文件而採取或不採取的任何行動，不承擔任何責任。

(e) 某些交易。認股權證代理人及其高級職員、董事和員工可能成為認股權證的所有者或收購認股權證的任何權益，其權利與其不是本協議規定的認股權證代理人時所擁有的權利相同，並且在適用法律允許的範圍內，認股權證代理人或他們可能與公司進行任何財務或其他交易或感興趣，並可能作為任何認股權證的存託人、受託人或代理人行事認股權證債務證券或公司其他義務的持有人委員會或機構，就像不是認股權證代理人一樣自由下文。本協議中的任何內容均不得被視為阻止認股權證代理人根據公司簽訂的任何契約擔任受託人，包括但不限於作為契約下的受託人。

(f) 不承擔利息責任。除非與公司另有協議，否則認股權證代理人對根據本協議或認股權證的任何規定在任何時候收到的任何款項的利息不承擔任何責任。

(g) 對無效不承擔任何責任。認股權證代理人對本協議或任何認股權證證書的任何無效性不承擔任何責任（認股權證代理人會籤協議除外）。

(h) 對陳述不承擔任何責任。認股權證代理人對本文或認股權證中的任何敍述或陳述（認股權證代理人反簽名除外）不承擔任何責任，所有均由公司單獨製作。

(i) 無默示義務。認股權證代理人僅有義務履行此處和認股權證中特別規定的職責，本協議或針對認股權證代理人的認股權證中不得解讀任何暗示的職責或義務。認股權證代理人沒有義務根據本協議採取任何可能使其參與任何費用或責任的行動，根據其合理的觀點，認股權證代理人無法保證在合理的時間內支付這些費用或責任。對於公司使用經認股權證代理人認證並根據本協議交付給公司的任何認股權證，或公司申請認股權證的收益，認股權證代理人不承擔任何責任，也不承擔任何義務或責任。如果公司在履行本協議或認股權證中包含的契約或協議時出現任何違約行為，或者收到認股權證持有人就此類違約行為提出的任何書面要求，包括在不限制前述內容的普遍性的前提下，任何義務或責任以法律或其他方式啟動或試圖提起任何訴訟或除外如本協議第 6.2 節所述，向公司提出任何要求。

5.3 繼任者的辭職、免職和任命。

(a) 為了認股權證持有人的利益，公司同意，在所有認股權證被行使或不再可行使之前，應始終有認股權證代理人。

(b) 認股權證代理人可以隨時辭去代理人職務，方法是向公司發出書面通知，説明其想要的辭職生效日期；前提是除非公司另有同意，否則該日期不得少於發出此類通知之日後三個月。本協議下的認股權證代理人可以通過向其提交一份由公司簽署或代表公司簽署的書面文書，並具體説明此類解職及其預定生效日期，隨時將其免職。如下文所規定，此類辭職或免職應在公司任命繼任認股權證代理人（應為根據其組織司法管轄區的法律授權行使公司信託權力的銀行或信託公司）以及該繼任認股權證代理人接受此類任命後生效。儘管認股權證代理人辭職或被免職，但公司在第 5.2 (a) 節規定的義務仍應在該節規定的範圍內繼續有效。

(c) 如果認股權證代理人應在任何時候辭職或被免職，或者被裁定為破產或破產，或者應根據現在或以後成立的聯邦破產法，或根據任何其他適用的聯邦或州破產、破產或類似法律自願提起訴訟，或者應同意任命或接管接管人、保管人、清算人認股權證代理人或其財產或事務的委託人、受託人、扣押人（或其他類似官員），或者應為債權人的利益進行轉讓，或者應以書面形式承認其無力在債務到期時普遍償還債務，或者應採取公司行動來推動任何此類行動，或者在根據現在或以後成立的聯邦破產法或任何其他適用的聯邦或州破產法提出的非自願案件中，對認股權證代理人下達了的法令或救濟令, 破產法或類似法律, 或具有管轄權的法院的法令或命令在為任命認股權證代理人或其財產或事務的接管人、託管人、清算人、受讓人、受託人、扣押人（或類似官員）而進入的場所，或者任何公職人員應為康復、保護、清盤或清算的目的接管或控制認股權證代理人或其財產或事務，應由符合上述資格的繼任認股權證代理人任命公司由向繼任認股權證代理人提交的書面文書。在如前所述任命繼任認股權證代理人並接受繼任認股權證代理人接受該任命後，認股權證代理人將不再是本協議下的認股權證代理人。

(d) 根據本協議任命的任何繼任認股權證代理人應簽署、確認並向其前任和公司交付一份接受本協議項下此類任命的文書，此後，該繼任認股權證代理人無需任何進一步的行為、契約或轉讓，即擁有該前任的所有權力、權利、權力、信託、豁免、義務和義務，其效力與最初根據本協議被指定為認股權證代理人和該前任相同，在支付了當時未支付的費用和支出後，應變為有義務轉移、交付和付款，該繼任者權證代理人有權接收作為認股權證代理人存放或持有的所有款項、證券和其他財產。

(e) 本協議下認股權證代理人可能合併或轉換的任何公司，或認股權證代理人可能與之合併的任何公司，或認股權證代理人所參與的任何合併、轉換或合併而產生的任何公司，或認股權證代理人出售或以其他方式轉讓認股權證代理人全部或幾乎所有資產和業務的任何公司，前提是其符合上述資格本協議下的繼任認股權證代理人，無需執行或備案本文中任何一方的任何文件或任何進一步的行動。

第六條

雜項

6.1 修正案。未經任何認股權證持有人同意，本協議各方可對本協議進行修改，目的是糾正任何歧義，糾正、更正或補充其中包含的任何缺陷條款，或者就公司和認股權證代理人可能認為必要或可取的事項或問題制定任何其他條款；前提是此類行動不會對本協議持有人的利益造成重大不利影響認股權證。

6.2 向公司和認股權證代理人發出的通知和要求。如果認股權證代理人收到認股權證持有人根據認股權證的規定向公司發出的任何通知或要求，則認股權證代理人應立即將此類通知或要求轉交給公司。

6.3 地址。公司就本協議與認股權證代理人進行的任何通信均應發送至 []，注意： []認股權證代理人就本協議與公司進行的任何通信均應寄至位於Demonbreun街1222號的Revance Therapeutics, Inc.， 2000，田納西州納什維爾，37203，收件人：首席執行官（或認股權證代理人或公司以書面形式規定的其他地址）。

6.4 適用法律。本協議和根據此處簽發的每份認股權證均受紐約州法律管轄並按照法律進行解釋。

6.5 招股説明書的交付。公司應向認股權證代理人提供足夠的招股説明書副本，該招股説明書符合經修訂的1933年《證券法》的要求，該招股説明書涉及行使認股權證後可交付的認股權證債務證券（招股説明書），認股權證代理人同意，在行使任何認股權證時，認股權證代理人將在行使認股權證時發行的認股權證債務證券交付之前或同時向證明該認股權證的認股權證持有人交付一份招股説明書。認股權證代理人不得以任何此類交付為由對此類招股説明書的準確性或充分性承擔任何責任。

6.6 獲得政府批准。公司將不時採取一切可能必要的行動，以獲得政府機構和當局的所有許可、同意和批准以及根據美國聯邦和州法律提交的證券法申報（包括但不限於根據經修訂的1933年《證券法》，有關認股權證和認股權證債務證券的註冊聲明），這些證券在發行、出售、轉讓中可能是或成為必要條件，以及行使權證時發行的認股權證債務證券的交付認股權證，認股權證的發行、出售、轉讓和交付，或認股權證行使期限屆滿時。

6.7 根據協議擁有權利的人。本協議中的任何內容均不得向公司、認股權證代理人和認股權證持有人以外的任何人根據本協議或因本協議而提出的任何權利、補救措施或索賠。

6.8 標題。本協議若干條款和章節的描述性標題僅為方便起見，不得控制或影響本協議任何條款的含義或解釋。

6.9 對應物。本協議可以在任意數量的對應方中執行，每份協議均應被視為原件，但此類對應方共同構成同一個文書。

6.10 對協議的檢查。本協議的副本應在任何合理的時間在認股權證代理人的主要公司信託辦公室提供，供任何認股權證持有人查閲。認股權證代理人可能要求該持有人提交認股權證供其檢查。

IN W健身 W在本文中，本協議雙方已促使本協議自上述書面日期和年份起正式生效。


REVANCE T治療學, INC.，作為公司

來自：
姓名：
標題：

ATEST:


C未簽名的

[]，作為搜查令代理人

來自：
姓名：
標題：

ATEST:

[S簽名 P年齡到 REVANCE T治療學, INC. DEBT S證券 W胡言亂語 A協議]

E展出 A

認股權證的形式

[搜查令正面證書]


[如果認股權證不能立即行使，則為傳奇形式。]		[在... 之前 []，本認股權證證明所證明的認股權證不能行使。]

只有按此處規定由認股權證代理人會籤後方可行使

之後無效 []下午， [城市]時間，開啟 [].

REVANCE THERAPEUTICS,

代表認股權證的證書

購買認股權證

[認股權證債務證券的所有權]


沒有。 []		[]認股證

這證明瞭 []或註冊受讓人是上述指定數量的認股權證的註冊所有者，每份認股權證都使該所有者有權隨時購買 [之後 []下午， [城市]時間， [上 []和]在或之前 []下午， [城市]時間，開啟 [], $[]的本金 [認股權證債務證券的所有權]（ 認股權證債務證券），Revance Therapeutics, Inc.（公司) 根據契約（定義見下文）簽發或將要簽發，其依據如下：起始期間 []，直至包括在內 []，在遵守本協議規定的前提下，每張認股權證的持有人有權以認股權證價格（）購買認股權證中規定的本金認股權證債務證券認股證價格) 的 []其本金的百分比 [加上認股權證債務證券原始發行折扣的應計攤銷（如果有）][加上應計利息（如果有），從最近一天起，應為認股權證債務證券支付利息，或者，如果認股權證債務證券未支付利息，則自其最初發行之日起計算]. [原始發行折扣 ($)[]對於每1,000美元的本金（）的認股權證債務證券，將按年份攤銷 []% 年利率，根據 a 計算[n][半-]按年計算 [使用由十二個 30 天個月組成的 360 天年]。持有人可以通過提供本協議背面所列的某些信息以及用美利堅合眾國的合法資金全額付款來行使特此證明的認股權證， [以現金或經認證的支票或官方銀行支票存入紐約清算所資金][通過銀行電匯轉入可立即使用的資金]，向認股權證代理人（定義見下文）行使本認股權證的每隻認股權證債務證券的認股權證價格，並通過在公司信託辦公室交出本認股權證（背面附有購買表格）正式簽署 [認股權證代理人姓名]，或者其繼任者作為認股權證代理人（搜查令代理人），即本協議發佈日期，地址位於本協議背面指定的地址，並遵守本協議和認股權證協議（如下定義）中規定的條件並受其約束。

這個詞持有者此處使用的應指根據認股權證協議第4節在認股權證代理人為此目的保存的賬簿上註冊本認股權證時以其名義註冊的人。

本權證證書所證明的認股權證可用於以註冊形式購買本金為1,000美元或其任何整數倍數的權證債務證券。如果行使的認股權證少於本認股權證所證明的所有認股權證，則應向持有人簽發新的認股權證證書，證明仍未行使的認股權證債務證券本金總額的認股權證。

本認股權證是根據截至日期的認股權證協議簽發的 []（認股權證協議)，在公司與認股權證代理人之間，受認股權證協議中包含的條款和規定的約束，本認股權證持有人接受本認股權證的所有條款和條款。認股權證協議的副本存放在認股權證代理人的上述辦公室存檔。

行使本認股權證所證明的認股權證時發行和交付的認股權證債務證券將根據契約發行，其日期為 []（契約），在公司與之間 []，作為受託人（此類受託人，以及該受託人的任何繼任者），受託人)]並將受認股權證債務證券和契約中包含的條款和規定的約束。契約副本，包括認股權證債務證券的形式，在受託人的公司信託辦公室存檔。

在認股權證代理人的公司信託辦公室交出本認股權證證書時，本認股權證的轉讓可以在認股權證代理人的公司信託辦公室按認股權證協議中規定的方式和限制進行登記。

在認股權證代理人會籤後，在本認股權證到期之前，本認股權證可以在認股權證代理人的公司信託辦公室兑換代表認股權證債務證券本金總額的認股權證證書。

本認股權證不賦予持有人獲得認股權證債務證券持有人的任何權利，包括但不限於收取認股權證債務證券的本金（和溢價，如果有）或利息（如果有）或執行契約中任何契約的權利。

特此提及本認股權證背面規定的其他條款，就所有目的而言，這些進一步條款的效力應與本處規定的相同。

除非認股權證代理人會籤，否則本認股權證書在任何情況下均無效或具有強制性。

IN W健身 W在本文中，公司已促使本認股權證以其名義並由其正式授權的官員的傳真簽名代表公司執行。


註明日期：

REVANCE THERAPEUTICS, INC.，作為公司

來自：
姓名：
標題：

證明：


會籤 []，作為搜查令代理人

來自：
姓名：
標題：

證明：

[認股權證的反面]

（行使認股權證的指示）

要行使特此證明的認股權證債務證券（定義見下文）的任何認股權證，持有人必須以美利堅合眾國的合法資金支付 [以現金或通過經認證的支票或官方銀行支票存入紐約清算所基金][通過銀行電匯轉入可立即使用的資金]，行使認股權證的全額認股權證價格，至 [][ 認股權證代理人的地址]，注意： []，該筆款項必須具體説明持有人姓名以及該持有人行使的認股權證數量。此外，持有人必須填寫以下要求的信息，並親自或通過郵寄（建議使用認證信或掛號信）向認股權證代理人出示本認股權證證書，地址為上述相應地址。認股權證代理人必須在付款後的五個工作日內收到已完成並正式簽發的認股權證證書。

（將在行使認股權證時執行）

下列簽署人特此不可撤銷地選擇行使 ______ 認股權證，以購買 _______ $[] 的本金金額 [認股權證債務證券的所有權]（認股權證債務證券），Revance Therapeutics, Inc.，並表示下述簽署人已用美利堅合眾國的合法資金支付此類認股權證債券， [以現金或通過經認證的支票或官方銀行支票存入紐約清算所基金][通過銀行電匯轉入可立即使用的資金]，按照 Revance Therapeutics, Inc. 的命令，c/o [插入認股權證代理人的姓名和地址], 根據本協議條款, 金額為_________美元.下列簽署人要求上述認股權證債務證券本金採用授權面額的正式註冊形式，以此類名稱註冊，並按照下文規定的説明全部交付。

如果已行使的認股權證數量少於此證明的所有認股權證，則除非以下説明中另有規定，否則下列簽署人要求籤發新的認股權證證書，證明未行使的認股權證債務證券本金總額的認股權證。


註明日期：	姓名：
		請打印

地址：


（插入持有人的社會保障或其他識別號碼）


保證簽名：
		簽名

（簽名必須在各個方面符合本認股權證正面規定的持有人姓名，並且必須附有FINRA成員公司的簽名保證）。

本認股權證可在以下地址行使：親自在：

[]

郵寄至：

[關於認股權證債務證券的形成和交付的説明以及證明未行使的認股權證債券證券數量的認股權證（如果適用）的説明已酌情完成。]

分配

[如果認股權證持有人希望轉讓認股權證，則應執行的轉讓形式]

F或者 V價值 R被欺騙了，______________ 特此出售、轉讓和轉讓給：



（請打印姓名和地址，包括郵政編碼）				請打印社會保險號或其他識別號碼

內部認股權證所代表的購買 ________ 本金總額的權利 [認股權證債務所有權證券]Revance Therapeutics, Inc.（該認股權證與該認股權證有關），並指定 __________________ 名律師在認股權證代理人賬簿上轉讓該權利，並在該場所擁有全部替代權。


註明日期：	姓名：
		簽名

（簽名在各方面必須符合認股權證正面規定的持有人姓名）

保證簽名