美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
AULTON C III

(最後) (第一) (中間)
11411 南部高地公園大道
240 套房

(街)
拉斯維加斯 NV 89141

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Ault Aliance, Inc. [故障 ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 導演 X 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
執行主席
3。最早交易日期 (月/日/年)
10/20/2023
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
10% 優先擔保可轉換本票 (1) 10/13/2023 P $17,519,832 10/20/2023 10/12/2028 普通股 (1)(2) $17,519,832 $17,519,832 I 作者:Ault & Company, Inc(3)
購買普通股的認股權證 $0.1837 10/13/2023 P 47,685,988 04/15/2024 10/13/2028 普通股 47,685,988(2) (4) 47,685,988 I 作者:Ault & Company, Inc(3)
回覆解釋:
1。2023年10月13日(“截止日期”),發行人向Ault & Company, Inc.(“Ault & Co.”)發行了10%的優先擔保可轉換本票(“票據”),本金為17,519,832美元。該票據的年利率為10%,將於2028年10月12日到期。Ault & Co. 需支付利息。”s 期權,以現金或按適用的轉換價格(定義見下文)計算的普通股。在Ault & Co.,該票據是可轉換的。”s 期權轉換為普通股(“轉換股份”),轉換價格為 (i) 每股0.10美元(“底價”),該底價不得根據股票分紅、股票分割、股票組合和其他類似交易進行調整,以及 (ii) (A) 0.2952美元或 (B) 普通股收盤價的105%中較低者轉換日期(“轉換價格”)。
2。根據美國紐約證券交易所有限責任公司的規章制度,除非發行人首先獲得股票,否則公司不得發行轉換股和/或行使與購買票據有關的認股權證時可發行的普通股股票,前提是此類發行會導致普通股總數超過5,724,888股,佔截至收盤日已發行和流通的普通股總數的19.99% 持有人批准。
3。米爾頓·奧爾特(Milton C. Ault)現年三世,是Ault & Co. 的首席執行官,被視為受益擁有Ault & Co.持有的股份。
4。認股權證是作為購買該票據的額外對價而收到的。
/s/ Milton C. Ault,III 10/24/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。