展品99.5

供股的條款及條件載於本公司日期為2023年10月23日的招股説明書(“招股説明書”),並在此併入作為參考。如欲索取招股説明書,可致電(888)789-8409向認購代理Broadbridge Corporation Issuer Solutions,LLC索要。

Lazyday控股公司

實益擁有人選舉表格

本人(我們)為特拉華州Lazyday控股公司(“本公司”)普通股的實益擁有人(S),確認已收到閣下的函件,即本公司於2023年10月23日的招股説明書(“招股書”),以及招股説明書所述因行使認購權(“認購權”)而可發行的普通股發行的其他隨附材料。

在此表格中,我(我們)指示您是否根據招股説明書和相關的“Lazyday Holdings,Inc.不可轉讓認購權證書使用説明書”中的條款和條件,行使認購權,購買您為我(我們)賬户持有的普通股分配的普通股。

我(我們)特此指示如下:

(勾選適用的方框並提供所有必填信息)

方框1。  ☐
請不要行使普通股認購權。

如果您選中第1框,請在此表格上簽名並註明日期,然後將其郵寄給您的經紀人、託管銀行或您持有您股票的其他代名人。

方框2。  ☐
請行使以下普通股認購權。

如果您勾選了方框2,請填寫下表。接下來,請根據需要勾選 第3欄和/或第4欄,並填寫第3欄和/或第4欄中顯示的信息(如適用)。請在此表格上簽名並註明日期,然後將其郵寄給您破產的託管銀行或其他持有您股票的代名人。

簽字人在認購特權下指示行使的認購權數量不應超過 簽字人有權行使的認購權數量。

數量
擁有的股份
 
首字母
比率
數量
的股份
普通股
已訂閲
 
每股初始
認購價
(“初始價格”)
 
付款
基本認購權:
x
0.770
=
x
$ 6.399
=
$                       
(第1行)
超額認購權:
   
x
$ 6.399
=
$                       
(第2行)
需要支付的總金額:
           
$                       
(第1及2行總和)

方框3。  ☐
茲附上以下金額的付款:美元。

方框4。  ☐
請從您維護的以下賬户中扣除美元的人民幣、人民幣、人民幣和人民幣的付款:

方框3和4的總和必須等於上面方框2中第1行和第2行的總和。

賬號:賬號:賬號

本人(我們)代表本人或任何其他人(S)簽署本表格:


不可撤銷地選擇按照招股説明書中規定的條款和條件購買上述數量的普通股;


本人理解,如果在美國東部時間2023年11月14日下午5:00連續五(5)個交易日普通股的VWAP(在招股説明書中的定義)低於初始價格(“替代價格”),本人(我們)支付的任何超額認購金額將用於在配股發行中購買額外股份(或者用於我(我們)的基本認購 權利,或超額認購權(如果我(我們)已全部行使我(我們)的基本認購權);和


同意如果我(我們)未能支付我(我們)選擇購買的普通股股票,您可以行使法律規定的任何補救措施。

受益所有人姓名(S):*

實益所有人簽名(S):*

日期:第一天,第二天,第二天。

如果您是以受託人、遺囑執行人、管理人、監護人、實際律師、代理人、公司管理人員或以受託人或代表身份行事的其他人的身份簽名,請提供以下信息:

姓名:首席執行官、首席執行官、首席執行官。

容量:日本、中國

地址(含郵編):*

電話號碼:*

請確保您使用了正確的地址。你可能想和你的經紀人核實一下這個地址。