附件 4.1
表格
的
普通股
股票憑證
Fg 金融集團有限公司
根據內華達州法律註冊成立
CUSIP:
30329Y 106
證書編號:001
此 代表並證明CEDE&CO是[_________]FG Financial Group,Inc.(“本公司”)普通股的已繳足股款和免税股份,每股面值0.001美元,可由本證書持有人本人或持有人正式授權的代理人在交回本證書後在本公司賬面上轉讓。本證書及本證書所代表的股份的發行及持有須受經修訂及重訂的公司章程細則及其所有修訂的所有規定所規限(本證書持有人將於本證書持有人向本公司主要辦事處發出書面文件後,免費提供副本),而本證書持有人已接受本證書持有人於本證書中明確同意的條款。
除非 本證書由託管信託公司紐約公司(“DTC”)的授權代表提交給該公司或其代理登記轉讓、交換或付款,並且所簽發的任何證書均以CEDE&CO的名義登記。或以DTC授權代表要求的其他名稱(且任何款項支付給CEDE&Co., 或DTC授權代表要求的其他實體),任何轉讓、質押或以其他方式向任何人轉讓、質押或以其他方式使用本協議的價值或 是錯誤的,因為本協議的註冊所有人在本協議中擁有權益。
本普通股的轉讓應僅限於向DTC的被提名人或其繼承人或該繼承人的被提名人轉讓全部但不是部分的轉讓。
對於任何轉讓,持有者將向登記機構和轉讓代理交付登記機構和轉讓代理可能合理要求的證書和其他信息。
日期: [], 2023
自上述日期起,FG金融集團有限公司已簽署本證書,特此為證。
Fg 金融集團 | ||
發信人: | ||
姓名: | 拉里·G·斯威茨Jr. | |
標題: | 總裁 和首席執行官 | |
發信人: | ||
名稱: | 哈桑·R·巴卡爾 | |
標題: | 首席財務官兼祕書 |
轉移 代理的身份驗證證書
本證書是上述公司章程中提到的代表普通股的證書之一。
VStock Transfer LLC, | ||
作為 傳輸代理 | ||
發信人: | ||
姓名: | ||
標題: |
安全性的反向
作業
對於收到的 價值,_受讓人的地址和社會保障或其他識別號碼)_
日期:[], 2023 | ||
X | ||
注意:本轉讓書的簽名必須與本證書正面所寫的姓名相符,不得有任何改動或放大或任何更改。 | ||
簽名有保證 | ||
通知:根據1934年《證券交易法》第17AD-15條的規定,簽名(S)應由符合條件的擔保機構(銀行、證券經紀人、儲蓄和貸款協會以及參加經批准的簽名擔保計劃的信用合作社)擔保。 |