美國證券交易委員會表格 3
表格 3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區 20549 證券實益所有權的初步聲明 根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交 或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條 |
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1。舉報人的姓名和地址*
(街)
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2。需要聲明的活動日期
(月/日/年) 08/24/2023 |
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 PromiS 神經科學公司 [PMN ] | |||||||||||||
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
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5。如果是修訂,則為原始提交日期
(月/日/年) |
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6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
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表 I-實益擁有的非衍生證券 | |||
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1。證券標題(Instr. 4) | 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) | 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5) |
普通股,無面值 | 65,000 | D | |
普通股,無面值 | 1,005,726 | I | 作者:克羅克山有限責任公司(1) |
普通股,無面值 | 769,763 | I | 作者:Jeremy M. Sclar 2012 不可撤銷家族信託基金(2) |
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1。衍生證券的標題(Instr. 4) | 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) | 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) | 4。衍生證券的轉換價或行使價 | 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5) | ||
可行使日期 | 到期日期 | 標題 | 股份數量或數量 | ||||
第一系列優先股,無面值(3) | (4) | (4) | 普通股 | 150,000 | (4) | I | 作者:克羅克山(1) |
第一系列優先股,無面值(3) | (4) | (4) | 普通股 | 150,000 | (4) | I | 作者:JS Trust(2) |
購買普通股的認股權證,無面值 | (5) | 08/25/2026 | 普通股 | 85,208 | (5) | I | 作者:克羅克山(1) |
購買普通股的認股權證,無面值 | 02/24/2024 | 02/24/2029 | 普通股 | 664,893 | (6) | I | 作者:克羅克山(1) |
購買普通股的認股權證,無面值 | 02/24/2024 | 02/24/2029 | 普通股 | 664,894 | (6) | I | 作者:JS Trust(2) |
回覆解釋: |
1。由緬因州的一家有限責任公司 Crocker Mountain LLC(“Crocker Mountain”)持有。斯克拉爾先生是克羅克山的唯一經理。 |
2。通過Jeremy M. Sclar 2012年不可撤銷家庭信託持有,該信託基金根據受馬薩諸塞州法律管轄的信託工具(“JS Trust”)成立。斯克拉爾先生的配偶是JS Trust的受託人之一。 |
3。第一系列優先股是無表決權和不計息的,目前可由持有人選擇按照 60:1 的比例轉換為普通股。累計合格股權融資超過3000萬美元后,第一系列優先股將非自願轉換為普通股。 |
4. 作為900萬股第一系列優先股的15萬股普通股,根據系列1優先股的條款,每股最初可轉換為1股普通股,現在可轉換為總共15萬股普通股。 |
5。包括85,208份購買普通股的認股權證,每份認股權證可行使以每股12.60美元的行使價購買一股普通股。這些認股權證目前可以行使,並於2026年8月25日,即認股權證發行五週年之際到期。認股權證包含一項加速條款,允許發行人將認股權證的到期日提前至普通股價值加權平均價格(VWAP)連續十個交易日超過多倫多證券交易所交易價格37.80美元之後的30天。 |
6。每份購買一股普通股的認股權證均於2023年8月24日發行,行使價為每股1.75美元。 |
備註: |
Jeremy M. Sclar | 09/05/2023 | |
** 舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。 | ||
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。 | ||
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。 | ||
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。 | ||
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。 |