美國
證券交易委員會
華盛頓特區 20549
附表 13G/A
根據1934年的《證券法》
(第1號修正案)
Clearmind Medicine
(發行人名稱)
普通股,無面值
(證券類別的標題)
1850532047
(CUSIP 號碼)
2023年4月6日
(需要提交本聲明的事件發生日期)
選中相應的複選框以指定提交本附表所依據的規則 :
☐ | 規則 13d-1 (b) |
☐ | 規則 13d-1 (c) |
細則13d-1 (d) |
* | 本封面頁的其餘部分應填寫,用於申報 人首次在本表格上提交有關證券標的類別,以及隨後任何包含 信息的修正案,這些修正案會改變先前封面頁中提供的披露。 |
就1934年《證券交易法》(“法案”) 第18條而言,此 封面其餘部分所要求的信息不應被視為 “提交”,也不得以其他方式受該法該條款的約束,但應受該法所有其他條款的約束(但是,見 註釋)。
1 |
舉報人姓名
Medigus Ltd. |
2 |
如果是羣組的成員,請選中相應的複選框 (a) ☐ (b) |
3 |
僅限秒鐘使用
|
4 |
國籍或組織地點
以色列 |
股數 從中受益 由... 擁有 每個 報告 個人和 |
5 |
唯一的投票權
187,874 (1) |
6 |
共享投票權
0 | |
7 |
唯一的處置力
187,874 (1) | |
8 |
共享的處置權
0 |
9 |
每位申報 人的實益擁有的總金額
187,874 (1) |
10 |
如果第 (9) 行中的總金額不包括某些股票,則複選框
☐ |
11 |
按行中的金額表示的類別百分比 9
2.64% (2) |
12 |
舉報人類型
CO |
(1) | 由Medigus Ltd直接持有的發行人的187,874股普通股組成 |
(2) | 根據發行人提供的信息,基於截至2023年8月14日 已發行和流通的7,118,213股普通股。 |
2
項目 1 (a) 發行人名稱:
Clearmind Medicine Inc.( “發行人”)
項目 1 (b) 發行人首席執行官 辦公室地址:
加拿大不列顛哥倫比亞省温哥華市西六大道 101 — 1220
第 2 (a) 項申報人姓名:
Medigus Ltd.
項目 2 (b) 地址或主要營業所,或者,如果 無,則為住所:
以色列特拉維夫 HaneChoshet 街 10 號,6971072
項目 2 (c) 公民身份:
以色列
第 2 (d) 項證券類別的標題:
普通股,無面值
第 2 (e) 項 CUSIP 編號:
1850532047
3
第 3 項如果本聲明是根據規則 13d-1 (b)、 或 13d-2 (b) 或 (c) 提交的,請檢查申報人是否是:
不適用。
項目 4 所有權。
有關申報人的實益所有權、類別百分比和處置權,請參閲本文封面 頁的第 5-11 項,這些內容已納入此處。
第 5 項擁有一個班級百分之五或更少的所有權。
如果 提交本聲明是為了報告截至本聲明發布之日,申報人已不再是該類別證券中超過 5% 的受益所有人這一事實,請查看以下內容
第 6 項 代表他人擁有百分之五以上的所有權。
不適用。
第 7 項對收購母公司或控制人報告的證券的子公司的識別和分類 。
不適用。
第 8 項小組成員的識別和分類 。
不適用。
第 9 項集團解散通知。
不適用。
第 10 項認證。
不適用。
4
簽名
在下方簽名,我保證 據我所知和所信,上述證券不是收購的,也不是為了改變或影響證券發行人控制權或 的目的而持有,也不是與具有該目的或效果的任何交易相關的 或作為其參與者持有,但僅與提名 有關的活動除外 §240.14a-11。
經過合理的詢問和 盡我所知和所信,我保證本聲明中提供的信息是真實、完整和正確的。
日期:2023 年 9 月 5 日 | Medigus Ltd. |
來自: | /s/ 塔利第納爾 | |
姓名: | 塔利第納爾 | |
標題: | 首席執行官兼首席財務官 |
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