附錄 99.3

POLYPID 有限公司

代理

該代理是代表董事會 徵求的

下列簽署人特此任命Polypid Ltd.（“公司”）的祕書兼總法律顧問塔爾·維爾奈先生和公司助理祕書兼法律顧問 Orna Blum 女士，以及他們各自的代理人和代理人，他們各自擁有全部替代權，代表 並代表下列簽署人對公司的所有普通股進行投票下列簽署人有權在以色列時間2023年10月9日下午 2:00 舉行的特別股東大會（“大會”）上投票，並於就以下事項進行任何 的休會或延期，這些事項在 股東特別大會通知和與會議有關的委託書中進行了更全面的描述。

本委託書在正確執行後，將按照下列簽署人在此處指示的方式進行投票 。如果沒有就任何問題做出任何指示，則該代理人將被投票支持此類 問題。以下籤署人迄今為止提供的任何和所有代理均特此撤銷。

（續，背面有待簽名）

POLYPID 有限公司

臨時股東大會

會議日期：二零二三年十月九日

請在隨附的 信封中籤名、註明日期並立即退回。請 用藍色或黑色墨水標記您的投票，如下所示

2a。在第 2 號提案中，您是否確認自己不是 公司的控股股東和/或沒有個人利益（這些術語在《公司法》和 委託書中定義）？*

請完全按照您在此 代理上顯示的姓名進行簽名。共同持有股份時，每個持有人都應簽字。以遺囑執行人、管理人、受託人或監護人身份簽名時，請註明 的完整標題。如果簽署人是公司，請由正式授權的官員簽署公司全名，並提供完整的標題。 如果簽名者是合夥企業，請由授權人員以合夥人姓名登錄。