附錄 4.1

本證券和可行使本證券的證券均未根據經修訂的1933年《證券法》（“證券法”）規定的註冊豁免向任何州的證券交易委員會或證券委員會註冊，因此，除非根據《證券法》下的有效註冊聲明或的可用豁免，否則不得發行或出售，或者在不受證券註冊要求約束的交易中按照適用的州證券法行事。

*, 2023

不可交易美國存託證券購買權證

根據Alarum Technologies Ltd.（以下簡稱 “公司”）與______（“投資者”）於2023年8月29日簽訂的私募協議（“協議”），公司特此向投資者授予公司的不可交易認股權證，該認股權證可轉換為___股美國存托股，每股代表十股普通股，每股不含面值（“AD” SS”），，對價總行使價為___美元（每份ADS為____美元），但須遵守本協議的以下條款（“認股權證”）。此處未定義的術語應具有協議中賦予它們的含義：

認股權證；行使價

公司特此向投資者無報酬授予可行使的不可交易認股權證 [*]ADS，以總行使價等於至 $___（“行權金額”）為代價。ADS的行使價為2.72美元（“行使價”）。

行使逮捕令

2.1.

認股權證可全部或部分行使，但須視投資者的決定而定。行使本認股權證時，不得發行任何部分ADS。行使本認股權證時發行的ADS數量應四捨五入到最接近的ADS整數。

2.2.

認股權證的行使期應從本認股權證所附協議第3條規定的每個單位的發行之日（“生效日期”）開始，之後為兩年半（2.5）年（分別為 “行使期” 和 “到期日”）。在到期日之前不會全部或部分行使的認股權證將自動到期，並且不得賦予投資者任何權利。

2.3.

投資者只能在行使期內全部或部分行使認股權證。認股權證應通過交付全部或部分認股權證的書面行使通知（“行使通知”）來行使。行使通知書應附有本認股權證和總行使金額的付款（通過現金或銀行電匯）。行使通知應在正常工作時間送達公司的註冊辦事處，併發送給公司的首席財務官和公司的法律顧問。如果認股權證只能在到期日之前部分行使，則公司應向投資者發行一份新的認股權證，僅涵蓋認股權證所涵蓋的美國存託憑證的餘額。

2.4.

無現金運動。本認股權證也可以通過 “無現金行使” 的方式全部或部分部分行使，在證券和交易委員會宣佈關於轉售行使認股權證（“認股權證股份”）時發行的美國存託憑證（“認股權證”）的註冊聲明生效之前，該認股權證將一直有效。在 “無現金行使” 中，投資者應有權獲得等於除以所得商數的認股權證 [(A-B) (X)]由 (A)，其中：

(A)

如適用：(i) 在適用的行使通知發佈日期之前的交易日的VWAP，前提是該行使通知 (1) 根據本協議第2 (a) 節在非交易日執行和交付，或 (2) 在 “正常交易時間” 開盤前的交易日同時根據本協議第2 (a) 節執行和交割（定義見根據聯邦證券法頒佈的 NMS 法規第 600 (b) (64) 條）在這樣的交易日，(ii) 由投資者選擇，(y) VWAP 在如果該行使通知在交易日的 “正常交易時段” 內執行，並在此後的兩 (2) 小時內（包括直到兩 (2) 小時內交割，則該行使通知在適用的行使通知發佈之日之前或 (z) 彭博社公佈的主要交易市場普通股的買入價根據本協議第2 (a) 節或 (iii) 當日VWAP ，在交易日 “正常交易時間” 收盤後的幾個小時如果該行使通知的日期是交易日，並且該行使通知是在該交易日日的 “正常交易時間” 結束後根據本協議第2 (a) 條執行和交付的，則適用的行使通知為何；

(B)

本認股權證的行使價，如下所示；以及

(X)

根據本認股權證的條款行使本認股權證時可發行的認股權證數量，前提是通過現金行使而不是無現金行使。

如果認股權證是以這種無現金方式發行的，則雙方承認並同意，根據《證券法》第3 (a) (9) 條，認股權證應具有正在行使的認股權證的特徵，正在發行的認股權證的持有期可以追溯到本認股權證的持有期。公司同意不採取任何違反本第 2.4 節的立場。

“買入價” 是指任何日期由以下第一條適用的條款確定的價格：(a) 如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則為彭博社有限合夥公司報告的普通股在相關時間（或最接近之前的日期）在交易市場上的買入價，普通股隨後在該市場上市或報價（基於交易日）從上午 9:30（紐約紐約時間）到下午 4:02（紐約時間）），（b）如果OTCQB或OTCQX不是交易市場，則為成交量加權平均價格個該日期（或最接近的前一天）在OTCQB或OTCQX的普通股，(c) 如果普通股未在場外交易或場外交易所上市或報價，以及如果普通股的價格隨後在場外交易市場集團公司（或繼承其報告職能的類似組織或機構）發佈的 “粉色表” 中報告價格），如此報告的每股普通股的最新買入價，或 (d) 在所有其他情況下，由公司確定的普通股的公允市場價值信心，同時考慮到慣常的估值指標和方法。

“交易日” 是指普通股在交易市場上交易的日期。

“VWAP” 是指在任何日期由以下第一條適用的條款確定的價格：(a) 如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則普通股在交易市場上上市或報價的每日成交量加權平均價格（基於彭博有限合夥企業報告的普通股上市或報價）（基於交易每天上午 9:30（紐約市時間）至下午 4:02（紐約市時間）），（b）如果OTCQB或OTCQX不是交易市場，則交易量加權OTCQB或OTCQX上該日期（或最接近的前一天）普通股的平均價格，（c）如果普通股沒有在OTCQB或OTCQX上上市或報價，如果普通股的價格隨後在場外交易市場集團公司（或繼承其職能的類似組織或機構）發佈的 “粉色表” 中報告 br} 報告價格），如此報告的每股普通股的最新買入價，或者 (d) 在所有其他情況下，普通股的公允市場價值，由下式確定公司本着誠意行事，同時考慮到慣常的估值指標和方法。

股權重組引起的調整

3.1.

如果公司重組其股權，無論是作為股權合併、股權分割還是股權減持的一部分，公司應根據本認股權證的規定，對認股權證和/或此類認股權證所涵蓋的美國存託憑證和/或行使價（如適用）進行必要的調整，包括但不限於調整此類認股權證和/或存託憑證的最大數量，包括但不限於調整此類認股權證和/或存託憑證的最大數量是可以行使的，並對鍛鍊進行了調整價格，視需要而定。

3.2.

供股。如果公司進行供股，則應調整行使價，以反映供股對公司當日股價提供的收益。

3.3.

股息；福利股。如果公司分配現金分紅或福利股，則不得對認股權證或行使價進行任何調整。

3.4.

為避免疑問，在任何股息分配、福利股份分配、供股、股份分割、股份合併或股權減持（“特別活動”）的生效之日，認股權證均不得轉換為美國存託憑證。如果任何特別活動的X日發生在任何特別活動的生效日期之前，則不得在該X日轉換認股權證。

可轉移性

在公司總部或其指定代理人交出本認股權證，再加上投資者或其代理人或律師按本協議所附形式正式簽署的本認股權證的書面轉讓以及足以支付此類轉讓時應繳的任何轉讓税的資金，本認股權證和本認股權證下的所有權利均可全部或部分轉讓。在這種交出以及必要時支付此類款項後，公司應以受讓人或受讓人的名字（如適用）以及該轉讓文書中規定的面額或面額簽發一份或多份新的認股權證，並應向轉讓人簽發一份新的認股權證，證明本認股權證中未如此轉讓的部分，本認股權證應立即取消。儘管本協議中有任何相反的規定，但除非投資者已全額轉讓本認股權證，否則投資者無需親自向公司交出本認股權證。在這種情況下，投資者應在投資者向轉讓本認股權證的公司交付轉讓表之日起三 (3) 個交易日內將本認股權證交出給公司。認股權證如果根據本協議進行適當轉讓，則可以由新的持有人行使購買認股權證股份，而無需發行新的認股權證。

如果在交出與本認股權證的任何轉讓有關的本認股權證時，本認股權證不得 (i) 根據《證券法》和適用的州證券或藍天法律下的有效註冊聲明進行註冊，或 (ii) 根據第 144 條有資格在沒有交易量或銷售方式限制或當前公共信息要求的情況下進行轉售，則公司可能要求，作為 {} 允許投資者或本認股權證的受讓人（視情況而定）遵守此類轉讓符合協議第 4 節的規定。

税收

根據適用的法律，投資者應承擔所有税款，，包括所得税或與行使認股權證相關的任何其他税款，無論是全部還是部分。

作為股東的權利

為避免任何疑問，投資者無權因持有本認股權證而獲得股東的任何股息或任何其他權利（包括股東大會的表決權），除非其全部或部分正式行使本認股權證，並且行使程序已經完成，並且投資者已在公司登記處註冊為股東。

更改或調整

未經公司和投資者的明確書面同意，不得對本認股權證進行任何修改或修改。

適用法律

本逮捕令應受以色列國法律管轄，並根據以色列國法律進行解釋。

10.

通告

本協議要求或允許的所有通知和其他通信均應符合本協議的規定。

[簽名頁面如下]

因此，自上述日起，雙方已執行本認股權證，以昭信守。

阿拉魯姆科技有限公司			投資者

來自：			來自：
標題：			標題：

附表 1

演習通知

日期：______________

至：	阿拉魯姆科技有限公司

根據本行使通知所附的認股權證（“認股權證”）中規定的條款，下列簽署人特此選擇根據認股權證的條款購買____ ADS （此類條款在認股權證中定義），並隨函支付____美元，相當於該認股權證中規定的此類ADS的全部行使價。

付款方式應為（勾選適用的方框）：

☐ 使用美國的合法貨幣；或

☐ 如果允許，則根據第2.4小節中規定的公式取消必要數量的認股權證股，以根據第2.4小節規定的無現金行使程序可購買的最大份認股權證股份數量來行使本認股權證。

	簽名：

	地址：