EX-4

本認股權證第一修正案（本 “修正案”）的日期為2023年5月9日，由特拉華州的一家公司（“公司”）PHATHOM PHARMICALS, INC. 以及不時加入貸款協議的幾家銀行和其他金融機構或實體（統稱為 “擔保持有人”）簽訂。

(i)

“第三修正案” 是指公司以借款人身份、認股權證持有人（Sagard Healthcare Royalty Partners, LP除外）以所需貸款人的身份以及Hercules Capital, Inc.以代理人的身份出具的貸款和擔保協議的某些第三修正案。

(iii)

“認股權證” 是指 (a) 公司與Hercules Capital, Inc. 於2021年9月17日簽訂的某些購買借款人普通股的認股權證協議，(b) 公司與Hercules Capital IV, L.P. 於2021年9月17日簽訂的某些購買借款人普通股的認股權證協議，(c) 公司與Hercules Capital IV, L.P. 於2021年9月17日簽訂的某些購買借款人普通股的認股權證協議 Cules Private Global Venture Growth Fund I L.P.，(d) 某些購買普通股的認股權證協議公司與大力神私人信貸基金1、L.P. 或 (e) Phathom和Sagard Healthcare Royalty Partners, LP於2022年5月3日簽訂的某些購買借款人普通股的認股權證協議，均在第三修正案生效日期之前進行了修訂、修改、補充或重述。

“第一批定期貸款預付款” 是指根據貸款協議第2.1 (a) (i) 節提取的定期貸款預付款（定義見貸款協議）。”

“認股權證承保範圍” 是指擔保持有人根據貸款協議進行和融資的I期定期貸款預付款本金的2.50％（但不包括任何作為本金資本化的已付實物利息）。”

(b)

通過交叉引用合併。第三修正案第8 (a)、8 (c)、8 (d)、8 (e)、8 (g)、8 (g)、8 (h)、8 (i) 和8 (j) 條經必要修改後已全部納入本修正案的條款。

自上文首次撰寫之日起，本修正案各方已正式執行本修正案，以昭信守。

作者：Hercules 私人全球風險投資增長基金 GP I LLC，其普通合夥人