[**]=已確定的信息已被排除在本展覽之外，因為它既是(I)公司通常和實際視為私人或機密的信息，(Ii)不是重要的。

附件10.4

獨家許可協議第二修正案
在兩者之間
全國兒童醫院研究所

和
Sarepta Treeutics Three LLC
(作為Sarepta治療公司的繼任者)

這項第二修正案(“第二修正案”)於2023年7月11日(“第二修正案日期”)由國立兒童醫院研究所(“研究所”)和Sarepta Treateutics Three LLC(“被許可人”)之間生效。

鑑於，Research Institute和Sarepta Treateutics，Inc.簽訂了獨家許可協議，自2018年10月8日起生效，並於2019年5月29日經第一修正案(修訂後的“協議”)修訂。

鑑於，Sarepta治療公司將該協議指定給其附屬公司被許可人。

鑑於，雙方希望按照本協議的規定修改本協議。

因此，出於良好和有價值的對價，本協議雙方同意本協議經本第二修正案修正如下：

1.本協定的第1.1.6節全部刪除，代之以：

1.6.6。“指定製造商”是指Brammer Bio MA，LLC和/或Catalent Marland，Inc.及其附屬公司，或經研究所書面批准的其他實體。

2.本協議的第2.1.5節(額外的指定製造商)在此全部刪除。

3.本協議中使用但未定義的所有大寫術語應具有本協議規定的含義。

4.除本協議明文規定外，本協定的所有其他條款和條件應保持不變，並具有充分的效力和作用。

5.本第二修正案可簽署副本，每一副本應被視為原件，但所有副本應共同構成同一文書。通過電子郵件或其他電子傳輸方式交付的本第二修正案的簽名副本應被視為與交付本第二修正案的原始簽名副本具有相同的效力。

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本第二修正案自第二修正案之日起由其正式授權的代表簽署，特此為證。

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