附錄 99.5

開曼羣島公司編號:346382 其持有的A類普通股數量
這種形式的 代理
相關(注一)

XPENG INC.

小小有公用*

(一家通過加權投票權控制並在開曼羣島註冊成立的有限責任公司)

(紐約證券交易所股票代碼:XPEV,香港交易所股票代碼:9868)

(該公司)

2021年第一屆A類普通股持有人大會代表委任表格

我/我們(注二)

成為 A 類普通股的持有人(注意 3) 在公司每股面值為0.00001美元的已發行股本(A類普通股)中,特此任命 會議主席(注意 4)

作為我/我們的代理人,在香港時間2021年12月8日上午10點在廣州市天河區岑村長興街鬆工路8號舉行的2021年第一屆公司A類普通股持有人大會(A類會議)上為我/我們投票 PRC 和 A 類會議的任何休會。

公司董事會(董事會)建議對決議1進行表決。

我/我們的代理人被指示對下面指定的決議進行投票:

對於 反對 棄權

分辨率 1 普通 分辨率

考慮並批准2021年10月22日的委託書中詳述的基於集體訴訟的條款修正案。

請勾選 (✓) 相應的方框以表明您的投票偏好。您還可以在上面的投票框中指定對每項決議投贊成票、反對票和/或棄權的股票數量 。如果您未完成本節,您的代理人將:(i) 按照董事會建議的方式 對隨附本委託書的2021年10月22日委託書(委託書)中提出的上述事項進行投票;(ii)就A類會議上適當提交的任何其他事項自行決定投贊成票或棄權 。

簽名: 日期:,2021
姓名:

*

僅用於識別目的


筆記

1.

請輸入本委託書所涉及的A類普通股數量。如果未插入數字 ,則此代理形式將被視為與以您的名義註冊的公司所有A類普通股有關。如果指定了多名代理人,則必須指定每位此類代理人所持的股份數量 。

2.

將在 BLOCK CIPALS 中插入全名和地址。

3.

請輸入以您的名義註冊的公司A類普通股的數量。

4.

這種形式的委託書是由董事會徵求的。代理人不必是 公司的股東。成員可以指定自己選擇的代理人。如果你想任命其他人,請刪除 “會議主席” 一詞,並在提供的 空白處插入你想任命的人的姓名和地址。會議主席將作為你的代理人,對相關決議投贊成票,不論是否刪除,如果沒有加入其他名字。

5.

如果退回此委託書時沒有説明代理人應如何投票,則代理人將 (i) 按照董事會建議的方式對委託書中提出的上述事項進行投票,(ii) 對在A類 會議上適當提交的任何其他事項自行決定投票或棄權。

6.

如果您將該方框標記為棄權,則意味着您的代理人將投棄權票, 因此,無論是支持還是反對相關決議,您的投票都不會被計算在內。

7.

此委託書僅供A類普通股持有人使用。如果指定人是公司 實體,則這種委託書必須蓋有其印章,或者由為此目的正式授權的官員或律師簽發。

8.

本委託書必須正確簽署、註明日期和提交(連同經正式簽署且註明日期 的委託書或執行委託書或其他授權機構(如果有)(或經公證認證的副本或此類委託書或其他授權)),如下所示:

a.

在 記錄日直接在我們的開曼羣島成員登記冊上持有我們的A類普通股的人必須通過郵寄或親自將代理卡 (i) 退回我們在開曼羣島的登記處(開曼羣島登記處):開曼羣島大開曼島 KY1-1002 南教堂街 103 號海港廣場 4 樓,郵政信箱 10240,或 (ii) 發送電子郵件至 HKFiduciaryServices@harneys.com。

b.

在記錄日期 直接在我們的香港會員登記冊上持有我們的A類普通股的人必須通過郵寄或親自將代理卡交回我們在香港的登記處(香港登記處):卓佳投資者服務有限公司,香港皇后大道東183號合和中心54層。

以便在香港時間2021年12月6日上午10點之前收到。

9.

對這種代理形式所做的任何更改都必須由您初始化。

10.

您可以通過以下方式撤銷您的委託書:(i) 在香港時間2021年12月6日上午10點之前通過郵寄或電子郵件或親自提交此委託書 ,或 (ii) 參加A類會議並親自投票。任何撤銷或後續代理卡的書面通知必須在香港時間2021年12月6日上午10點之前由開曼羣島註冊處處長 或香港註冊服務商(如適用)收到。此類書面撤銷通知或後續代理卡應通過郵件 、電子郵件或親自發送給開曼羣島註冊處處長或香港註冊服務商(如適用)。

11.

填寫並歸還此委託書不會妨礙您參加 A 類會議 並根據需要親自投票,儘管出席 A 類會議本身並不會撤銷該委託書。

12.

對於聯名持有人,任何一個持有人的簽名就足夠了,但應註明所有聯名持有人的姓名。親自或通過代理人進行投票的高級持有人(根據持股公司在成員登記冊上的姓名順序)的投票將被接受,但不包括其他共同持有人的選票 。

個人信息收集聲明

您提供您和您的代理人(或代理人)的姓名和地址是自願提供的,目的是處理您的 任命代理人(或代理人)的請求以及您對A類會議的投票指示(目的)。我們可能會將您和您的代理(或代理)的姓名和地址轉讓給我們的代理人、承包商或第三方 服務提供商,他們向我們提供與目的相關的管理、計算機和其他服務,以及法律授權要求提供信息或與目的相關且 需要接收信息的各方。您和您的代理人(或代理人)的姓名和地址將在實現目的所必需的期限內保留。查閲和/或更正相關個人資料 的要求可根據《個人資料(私隱)條例》的規定提出,任何此類要求均應以書面形式郵寄至卓佳投資者服務有限公司的個人資料私隱主任,地址為上述地址。