美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的,該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
英格里塞利·弗蘭克 C

(最後) (第一) (中間)
4115 BLACKHAWK 廣場圈,
100 號套房

(街)
丹維爾 加州 94506

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 三重石油公司 [TPET ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 導演 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席執行官
3。最早交易日期 (月/日/年)
07/20/2023
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
07/24/2023
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
普通股 07/20/2023 A(1) 200,000 A (1) 1,200,000 D
普通股 07/21/2023 G(2) 320,000 D (2) 880,000 D
普通股 07/21/2023 J(3) 150,000 D (3) 730,000 D
普通股 07/21/2023 G(4) 150,000 D (4) 580,000 D
普通股 197,000 I 見腳註(3)
普通股 150,000 I 見腳註(4)
普通股 600,000 I 見腳註(5)
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
回覆解釋:
1.根據發行人2022年股權激勵計劃的條款,英格里塞利先生於2023年7月20日根據其僱傭協議的條款獲得了20萬股限制性普通股作為獎勵。所有股份於2023年7月24日歸屬。
2.英格里塞利先生向他的四個孩子贈送了每股8萬股普通股,共計32萬股普通股。
3.英格里塞利先生向Brightening Lives Foundation Inc.出資了15萬股普通股,英格里塞利先生是該基金會的首席執行官,擁有投資和投票控制權;Brightening Lives Foundation Inc.的地址是加利福尼亞州丹維爾克勞峽谷路9000號,362套房,94506。英格里塞利先生可能被視為對上述實體持有的股份擁有實益所有權。英格里塞利否認對本文報道的Brightening Lives Foundation Inc.持有的股份的實益所有權,但他在其中擁有的金錢權益除外。
4.英格里塞利先生向妻子英格里塞利贈送了15萬股普通股。英格里塞利女士的地址是加利福尼亞州丹維爾 Magnolia Place 34 號 94506。英格里塞利先生可能被視為擁有這些股份的實益所有權。
5.由Global Venture Investments LLC持有的60萬股股票組成,英格里塞利先生持有該有限責任公司100%的會員權益。Global Venture Investments LLC的地址是4115 Blackhawk Plaza Circle,100號套房,加利福尼亞州丹維爾英格里塞利先生可能被視為對上述實體持有的股份擁有實益所有權。英格里塞利先生否認此處報告的Global Venture Investments LLC持有的股份的實益所有權,但他在其中擁有的金錢權益除外。
備註:
英格里塞利先生於2023年7月24日提交的表格4修正案(“原始表格4”)更正了原始表格4表一第5欄中列出的某些實益所有權信息。所有其他信息均正確且保持不變。
/s/ 弗蘭克·英格里塞利 07/24/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。