附件10.41

羅萬特科技有限公司
 
2015年股權激勵計劃
績效期權授予通知
 
OptionHolder:
[名字](“期權持有者”)
公司:
羅萬特科學有限公司,百慕大獲豁免有限公司(“本公司”)
計劃:
Roivant Sciences Ltd.2015年股權激勵計劃(經修訂,《計劃》)
注意:
購股權持有人已獲授予購買下列數目普通股的選擇權(“履約選擇權”)。履約期權受本履約期權授予通知、作為附件A的期權協議和作為附件B的行使通知(該等授予通知、期權協議和行使通知,統稱為本“協議”)和計劃的條款的約束。除非另有定義,此處使用的大寫術語應具有本計劃中賦予它們的含義。
獎項類別:
非法定股票期權
普通股主體
至性能選項:
[#]普通股
授予日期:
[日期](“授予日期”)
歸屬生效日期
日期:
[日期](“歸屬生效日期”)
到期日期:
[日期](“失效日期”)
行權價格:
$[●]每股普通股(“行權價”)
歸屬:
履約選擇權將於“服務要求”及“流動資金事項要求”均已滿足(統稱為“歸屬要求”)的首個日期授予及行使。 就本協議而言,於任何相關釐定日期已同時滿足兩項歸屬要求的履約選擇權的任何部分將被視為歸屬及可行使。
服務要求:
適用於績效選項的服務要求將按如下方式滿足,但受期權持有人在以下每個日期(每個日期均為“服務授予日期”)期間的持續服務所限:
·至少25%的普通股 將在歸屬開始日期的一週年滿足服務要求;以及
·在歸屬開始日期一週年 之後,作為履約選擇權基礎的剩餘普通股此後將在 36等額每月分期付款中滿足服務要求。


流動性事件
要求:
適用於履約期權的流動資金事項要求將於(I)控制權變更或(Ii)公開上市(定義見下文)於到期日期(該等控制權變更或公開上市發生日期,“流動資金事項日期”)之前首次發生時滿足。在此情況下,履約選擇權將於到期日立即喪失,而無須交付普通股或支付任何其他代價。
就本協議而言,“公開上市”指(I)根據證券法向美國證券交易委員會提交的有效註冊聲明,或根據董事會酌情決定,按照國際公認的外國證券交易所的適用要求,本公司的任何承銷股票公開發行,(Ii)董事會酌情決定,公司股權證券在國家或國際公認證券交易所的直接上市,但在任何此類批准中,董事會可就本協議與 確保此類直接上市可為公司股權證券持有者提供足夠流動性的公司股權證券交易市場這一目標,闡述此類直接上市必須符合的標準,包括但不限於,設定上市後的最低上市價格或VWAP,或最低成交量要求,(Iii)緊接本公司的收購、收購、合併或合併完成後,本公司的股權證券(或其合併或合併的繼承人)在全國證券交易所或董事會酌情決定的國際公認的外國證券交易所上市或報價交易,或(Iv)董事會酌情決定完成收購交易, 緊接本公司收購、合併或合併後,本公司由其股權證券在國內證券交易所或外國證券交易所上市或報價交易的實體全資擁有。
支付行使權力的費用
價格:
在期權持有人行使履約期權的任何既得部分後,期權持有人將向公司支付履約期權已行使部分的適用行權總價 以下一項或多項(如期權協議所述):
·以現金、支票、銀行匯票、電匯或匯票支付給公司;或
·通過“淨額演習”的安排來完成。
附加條款/
確認:
期權持有人承認並同意,除非本計劃另有規定,否則不得修改、修改或修改本協議。通過接受履約選擇權,期權持有人同意以電子交付方式接收該等文件,並通過由本公司或本公司指定的另一第三方建立和維護的在線或電子系統參與計劃。

羅萬特科技有限公司
 
眼鏡機
     
簽署:
   
簽署:
 
打印名稱:
   
打印名稱:
 
標題:
   
地址:
 

2

附件A
 
羅萬特科技有限公司
 
2015年股權激勵計劃
績效期權協議
 
本購股權協議(“購股權協議”)日期為本購股權協議所附的履約購股權授出通知(“授出通知”)所載授出日期,由Roivant Sciences Ltd.與授出通知中指定的購股權持有人訂立。授出通知、購股權協議及行使通知(附於授出通知附件B)在此統稱為本“協議”。
 
1.授予。業績選擇權將按照授予公告的規定授予。除授出通知另有規定外,授出將於購股權持有人終止其持續服務後終止。
 
2.受 履約選擇權約束的普通股數目及適用於履約選擇權的行使價將根據授予通知所載的股份數目及行使價作出調整,以作資本化調整。
 
3.禁止非豁免員工的行使限制。如果期權持有人是 根據修訂後的1938年《公平勞工標準法》有資格獲得加班補償的員工(“非豁免員工”),並且 除非本計劃另有規定,否則期權持有人不得行使全部或任何部分績效期權,直到期權持有人從授予之日起完成至少六(6)個月的連續服務,即使期權持有人已經成為一名員工超過六(6)個月。根據《工人經濟機會法》的規定,在(I)購股權持有人死亡或殘疾、(Ii)控制權變更或(Iv)購股權持有人終止連續服務(定義見本公司福利計劃)的情況下,購股權持有人可在該六(6)個月 週年之前行使績效期權的任何既得部分。
 
4.支付方式。除非 董事會另有決定,否則購股權持有人必須支付購股權持有人希望行使的普通股的全部行使價格。購股權持有人可以現金或支票、銀行匯票、電匯或匯票支付行權價,或以授出通知所允許的任何其他方式支付予本公司。
 
5.持有全部普通股。期權持有人只能對全部普通股行使履約選擇權。
 
6.遵守證券法。在任何情況下,購股權持有人不得行使履約選擇權,除非行使時可發行的普通股已根據證券法登記,或如未登記,本公司已確定購股權持有人的行使及普通股的發行將獲豁免遵守證券法的登記要求。履約期權的行使還必須遵守管轄履約期權的所有其他適用法律和法規,如果公司確定履行期權的行使在實質上不符合該等法律和法規(包括為遵守Treas而對行使的任何限制),則期權持有人不得行使履約期權。註冊1.401(K)-1(D)(3)(如適用)。
 
7.條款。期權持有人不得在授予日期之前或到期日期之後行使履約選擇權。儘管本計劃有任何相反規定,任何於授出日期後同時符合歸屬要求的履約選擇權部分將可予行使(包括終止連續服務後),直至(A)屆滿日期及(B)購股權持有人終止因公連續服務日期(該可行使期間,“期限”中較早者)為止。儘管 本協議有任何相反規定,在任何情況下,履約選擇權在到期日之後均不可行使。
 
A-1

8.加強鍛鍊。
 

(a)
購股權持有人可於期內透過(I)交付行使通知(以本公司指定的格式)或完成本公司指定行使的其他文件及/或程序及(Ii)向本公司祕書、股票計劃管理人或本公司指定的其他 人士支付行使總價及任何適用的預扣税款,連同本公司當時可能要求的其他文件,行使履約期權的任何既有部分。
 

(b)
透過行使履約購股權,購股權持有人同意,作為行使履約購股權的一項條件,本公司可要求購股權持有人訂立一項安排,規定購股權持有人向本公司支付因(I)行使履約購股權或(Ii)處置行使履約購股權而取得的普通股而產生的本公司任何預扣税項。
 

(c)
通過行使履約期權,期權持有人同意在根據證券法提交的公司登記聲明生效日期(“禁售期”)後一百八十(180)天內,期權持有人將不會出售、處置、轉讓、賣空、授予購買期權或就期權持有人持有的任何普通股或其他證券進行任何具有相同經濟效果的任何對衝或類似交易;但是,本節中包含的任何內容不得阻止在禁售期內以公司為受益人的回購選擇權的行使(如果有)。購股權持有人還同意簽署和交付本公司或承銷商可能合理要求的、符合前述規定或進一步生效所需的其他協議。為執行上述公約,本公司可對期權持有人的任何普通股實施停止轉讓指示,直至該期限結束。購股權持有人亦同意,購股權持有人持有的本公司任何普通股(或其他證券)的任何受讓人將受本第8(C)條約束。本公司股票的承銷商是第8(C)條的第三方受益人,並將有權利、權力和授權執行本條款的規定,就像他們是本條款的一方一樣。
 

(d)
期權持有人的履約選擇權和公司在行使履約選擇權時交付相關普通股的義務應在所有 方面受以下方面的約束:(I)所有適用的聯邦和州法律、規則和法規,(Ii)任何政府或監管機構或機構施加的任何法規、資格、批准或其他要求,董事會應根據其單獨的決定權 確定為必要或適用,及(Iii)本公司與作為協議一方的本公司每名股東訂立的任何股東協議的條款,該等條款可不時修訂(“股東協議”)。此外,如根據該協議行使或收取普通股,則不得行使履行選擇權,所有因行使履約購股權而收取的普通股均須在股東協議所有條款及條件的規限下持有。購股權持有人特此同意籤立及成為股東協議的一方,作為授出履約購股權的條件,並須受其項下權利及義務的規限,而本公司可要求 購股權持有人就行使履約購股權簽署股東協議。
 
9.可轉讓性。除非本計劃第5節另有規定,否則履約選擇權不得轉讓,除非通過遺囑或繼承法和分配法,並且在期權持有人有生之年只能由期權持有人行使。
 
A-2

10.購回權利。本公司將有權回購購股權持有人根據行使履約選擇權而獲得的所有普通股,當購股權持有人的持續服務因此終止時。該等購回將按購股權持有人就收購普通股支付的行使價進行,並將根據本公司決定的其他條款及條件及在本公司決定的時間完成。
 
11.期權不是服務合同。履約期權不是僱傭或服務合同,本協議或 計劃中的任何內容將被視為以任何方式使期權持有人有義務繼續受僱於本公司或聯屬公司,或本公司或聯屬公司繼續受僱於期權持有人。此外, 本協議或本計劃中沒有任何條款規定本公司或聯營公司、其各自的股東、董事會、高級管理人員或員工有義務繼續期權持有人作為董事或本公司或聯營公司的顧問可能擁有的任何關係 。
 
12.不承擔扣繳義務。
 

(a)
在期權持有人全部或部分行使履約期權時,以及在公司要求之後的任何時間,期權持有人授權 從工資和應付給期權持有人的任何其他金額中扣留,並以其他方式同意為(包括在公司允許的範圍內,根據聯邦儲備委員會頒佈的根據T規則制定的計劃以“當天銷售”的方式)支付公司或關聯公司的聯邦、州、地方和外國預扣税義務所需的任何款項進行充足的撥備。如有,與行使履約選擇權有關。
 

(b)
應購股權持有人的要求,並經本公司批准及遵守任何適用的法律條件或限制,本公司可扣減因行使履約購股權而可向購股權持有人發行的全部已歸屬普通股 本公司於行使日釐定的公平市值的全部普通股,但不得超過法律規定須預扣的最低税額(或為避免將履約購股權歸類為財務會計方面的負債所需的較低金額)。與該股份扣留程序有關而對購股權持有人造成的任何不利後果,均由購股權持有人自行承擔。
 

(c)
除非履行本公司及/或任何聯屬公司的預扣税款義務,否則購股權持有人不得行使履約選擇權。因此,即使已授予履約選擇權(或其任何部分),購股權持有人可能無法在需要時行使履約選擇權,並且本公司將沒有義務為該等普通股發行證書或解除該等普通股的託管(如適用),除非該等義務已獲履行。
 
13.税收後果。期權持有人特此同意,公司沒有義務設計或管理該計劃或其其他補償計劃,以最大限度地減少期權持有人的納税義務。期權持有人不會就業績期權或期權持有人的其他補償所產生的税務責任向本公司或其任何高級職員、董事、僱員或聯屬公司提出任何申索。特別是, 購股權持有人承認,只有在授予通知中指定的行使價至少等於授予日普通股的“公平市價”,且不存在與該期權相關的其他不允許的延期補償的情況下,該履約期權才不受守則第409a條的約束。由於普通股不在成熟的證券市場交易,公允市值由董事會決定,可能會與本公司聘請的獨立估值公司進行磋商。期權持有人承認,不能保證國税局會同意董事會確定的估值,如果國税局聲稱董事會確定的估值低於國税局隨後確定的“公平市場價值”,則期權持有人不會向本公司或其任何高級管理人員、董事、僱員或關聯公司提出任何索賠。
 
A-3

14.在普通股發行前沒有股東權利。期權持有人或任何其他人士均不得成為期權相關普通股的實益擁有人,也不享有任何投票權、股息或作為股東對任何該等普通股的其他權利,直至期權持有人行使該等履約期權,而該等履約期權相關普通股已實際發行予 期權持有人,並根據計劃及本協議的條款轉移至本公司或其代理人的賬簿及記錄。
 
15.本計劃。在接受本協議項下的任何利益後,認股權持有人和任何根據或通過認股權持有人提出利益的人應最終被視為已表明他或她已接受並批准和同意本計劃和本協議的所有條款和條件,以及董事會、委員會或公司在任何情況下根據計劃的條款和條件採取的任何行動。本協議受制於本計劃的所有條款、條款和條件,這些條款、條款和條件在此併入作為參考。以及委員會可能不時採用的規則、政策和條例。如果本計劃的規定與本協定的規定有任何衝突,應以本計劃的規定為準,本協定應被視為相應的修改。
 
16.其他通知。本協議或計劃中規定的任何通知將以書面形式(包括電子形式)發出,並將在收到時被視為有效,如果通知由 公司通過郵寄方式交付給期權持有人,則在寄往美國的預付郵資的郵件後五(5)天內,按期權持有人提供給公司的最後地址寄給期權持有人。本公司可自行決定以電子方式交付與參與本計劃及本履約選項有關的任何文件,或以電子方式請求購股權持有人同意參與本計劃。通過接受此履約選項,期權持有人同意以電子交付方式接收此類文件,並通過由公司或公司指定的其他第三方建立和維護的在線或電子系統參與計劃。
 
A-4

附件B
 
羅萬特科技有限公司
 
2015年股權激勵計劃
行使通知
 
[附設]
 

B-1