美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
1。舉報人的姓名和地址*
醫療人工智能收購有限責任公司
（最後） （第一） （中間）
埃爾金大道 190 號
（街）
喬治敦 E9 KY1-9008
（城市） （州） （壓縮）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 醫療人工智能收購公司 [哈亞 ] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
3。最早交易日期 （月/日/年）
06/12/2023
4。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
規則 10b5-1 (c) 交易指示

勾選此框以表明交易是根據旨在滿足規則 10b5-1 (c) 的肯定性辯護條件的合同、指示或書面計劃進行的。參見指令 10。
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格（Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
B 類普通股 (1) 06/12/2023 J(2) 3,184,830 (1) (1) A 類普通股 3,184,830 $0.00(2) 2,105,770 D(3)
回覆解釋：
1。正如發行人在 S-1 表格（文件編號333-261193）上標題為 “證券創始人股份描述” 的註冊聲明中所述，面值每股0.0001美元的B類普通股將在發行人首次業務合併時或更早由持有人選擇在一對一的基礎上自動轉換為面值每股0.0001美元的A類普通股，面值為每股0.0001美元，須根據股份分割、股票資本化、重組、資本重組等進行調整，以及某些反攤薄措施權利，沒有到期日期。
2。2023年6月12日，根據申報人、發行人和Atticus Ale, LLC之間於2023年6月8日簽訂的特定股票購買協議，申報人無償向Atticus Ale, LLC轉讓了3,184,830股B類普通股。
3。舉報人由由西蒙·科特爾、帕特里克·哈格特、羅傑·派奧克斯、道恩·豪和艾莉亞·博爾弗魯珊組成的五人董事會控制。批准舉報人的行動需要得到大多數經理的批准。根據所謂的 “三人規則”，如果有關實體證券的投票和處置決定由三人或三人以上作出，並且投票或處置性決定需要獲得其中大多數人的批准，則這些人均不被視為該實體證券的受益所有者。舉報人就是這種情況。根據上述分析，申報人的個人經理均未對申報人持有的任何證券行使投票權或處置性控制權，即使是該經理持有金錢權益的證券也是如此。因此，它們都不會被視為擁有或共享此類證券的實益所有權。
備註：
/s/Patrick Hargutt，作為授權簽署人 06/14/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。