前 99.1
附錄 99.1
HCA 醫療保健有限公司
合併財務報表索引
 
    
頁面
  
獨立註冊會計師事務所的報告
    
F-2
  
合併財務報表：
   
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的合併損益表
     
F-5
  
截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的合併綜合收益表
     
F-6
  
合併資產負債表，2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日
     
F-7
  
截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的股東權益（赤字）合併報表
     
F-8
  
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的合併現金流量表
     
F-9
  
合併財務報表附註
     
F-10
  
 
F-1
目錄
獨立註冊會計師事務所的報告
董事會和股東
HCA 醫療保健有限公司
對財務報表的意見
我們審計了截至2022年12月31日和2021年12月31日的HCA Healthcare, Inc.（以下簡稱 “公司”）隨附的合併資產負債表、截至2022年12月31日的三年中每年的相關收益、綜合收益、股東權益（赤字）和現金流合併報表以及相關附註（統稱為 “合併財務報表”）。我們認為，根據美國公認的會計原則，合併財務報表在所有重大方面公允列報了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的財務狀況以及截至2022年12月31日的三年中每年的經營業績和現金流。
我們還根據上市公司會計監督委員會（美國）（PCAOB）的標準，根據特雷德韋委員會贊助組織委員會發布的內部控制綜合框架（2013年框架）中規定的標準，審計了公司截至2022年12月31日對財務報告的內部控制，我們於2023年2月17日的報告對此發表了無保留意見。
意見依據
這些財務報表由公司管理層負責。我們的責任是根據我們的審計對公司的財務報表發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和條例，我們必須在公司方面保持獨立。
我們根據PCAOB的標準進行了審計。這些準則要求我們計劃和進行審計，以便合理地確定財務報表是否存在因錯誤或欺詐造成的重大錯報。我們的審計包括執行評估財務報表重大錯報風險的程序，無論是錯誤還是欺詐所致，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查有關財務報表中數額和披露的證據。我們的審計還包括評估管理層採用的會計原則和作出的重大估計，以及評估財務報表的總體列報情況。我們認為，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
關鍵審計事項
下文通報的關鍵審計事項是本期財務報表審計中出現的事項，這些事項已通報或必須通報給審計委員會，並且：(1) 與對財務報表具有重要意義的賬目或披露有關，(2) 涉及我們特別具有挑戰性、主觀或複雜的判斷。關鍵審計事項的溝通絲毫沒有改變我們對整個合併財務報表的看法，通過傳達下述關鍵審計事項，我們也不會就關鍵審計事項或與之相關的賬目或披露提供單獨的意見。
 
F-2
目錄
  
收入確認
此事的描述
   
在截至2022年12月31日的年度中，該公司的收入為602.33億美元。正如合併財務報表附註1所述，收入基於公司預計有權從患者和第三方付款人那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同津貼估計數基於相關合同協議中規定的付款條款。管理層不斷審查合同津貼估算流程，以考慮並納入法律法規的更新以及合同重新談判和續訂導致的管理式醫療合同條款的頻繁變化。與未投保患者相關的收入以及擁有醫療保險的患者的未投保自付額和免賠額可能適用折扣（未投保折扣和合同折扣）。公司還記錄了與未投保賬户相關的估計隱性價格優惠（主要基於歷史收款經驗），以按公司預計收取的估計金額記錄這些收入和應收賬款。主要收款風險與未投保的患者賬户有關，包括患者在保險支付了適用協議所涵蓋的金額後所欠的款項。隱性價格優惠主要與患者直接應付的金額有關，其依據是管理層對歷史註銷額和預期淨收額、商業和經濟狀況、聯邦、州和私人僱主醫療保險趨勢以及其他收款指標的評估。
 
由於在確定相關金額時使用了大量的數據輸入和主觀假設，審計管理層對合同補貼和隱性價格優惠的估計既複雜又具有判斷力。
我們是如何解決的
我們的審計中的重要問題
   
我們測試了內部控制措施，以應對與收入計量和估值相關的重大錯報風險，包括合同補貼的估算和隱性價格優惠。例如，我們測試了管理層對合同補貼和隱性價格讓步模型的關鍵數據輸入的內部控制、管理層模型所依據的重要假設以及管理層對歷史儲備準確性回顧的內部控制。
 
為了測試估計的合同補貼和隱性價格優惠，我們執行了審計程序，其中包括評估方法和評估上述重要假設，以及測試公司在估算中使用的基礎數據的完整性和準確性。我們將管理層使用的重要假設與當前的行業和經濟趨勢進行了比較，並考慮了公司業務和其他相關因素的變化（如果有）。我們還評估了管理層估計的歷史準確性，以此作為潛在確證或相反證據的來源。
  
職業責任索賠
此事的描述
   
截至2022年12月31日，公司的專業責任風險準備金為20.43億美元，公司截至2022年12月31日止年度的相關虧損準備金為5.17億美元。如合併財務報表附註1所述，專業責任風險準備金是截至合併資產負債表日期的所有已報告和未報告的損失的估計最終淨成本。管理層使用個案估值和精算分析估算專業負債準備金和損失準備金。索賠的平均頻率（索賠數量）和最終平均嚴重程度（每項索賠的費用）的趨勢是估算儲備金的重要假設。
  
審計管理層的專業責任索賠準備金既複雜又具有判斷力，因為在確定準備金時需要進行大量估算，尤其是與索賠嚴重程度和頻率有關的精算方法和假設。
 
F-3
目錄
我們是如何解決的
我們的審計中的重要問題
   
我們測試了管理層的內部控制措施，以解決公司專業責任索賠準備金估算過程中出現重大錯報的風險。例如，我們測試了管理層對精算方法和重要假設的審查的內部控制措施，以及支持已記錄儲備金的索賠數據的完整性和準確性。
 
為了測試公司對估計專業責任支出和準備金的確定，我們執行了審計程序，其中包括測試公司及其精算師在確定準備金時使用的基礎索賠數據的完整性和準確性，並按保單年度審查公司的保險合同，以驗證自保限額、免賠額和承保限額。此外，在精算專家的參與下，我們執行了審計程序，其中包括評估管理層及其精算師使用的精算估值方法，測試重要假設，包括考慮公司特定的索賠報告和付款數據，評估管理層歷史準備金估算的準確性，以及制定獨立的準備金範圍以與公司記錄的金額進行比較。
/s/Ernst & Young LLP
自1994年以來，我們一直擔任公司的審計師。
田納西納什維爾
2023 年 2 月 17 日，附註 13 除外，其日期為 2023 年 5 月 26 日
 
F-4
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併損益表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百萬美元，每股金額除外）
 
     
                  
      
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
收入
   
$
60,233
 
  
$
58,752
 
  
$
51,533
 
       
工資和福利
   
 
27,685
 
  
 
26,779
 
  
 
23,874
 
補給品
   
 
9,371
 
  
 
9,481
 
  
 
8,369
 
其他運營費用
   
 
11,155
 
  
 
9,961
 
  
 
9,307
 
關聯公司收益權益
   
 
(45
) 
  
 
(113
) 
  
 
(54
) 
折舊和攤銷
   
 
2,969
 
  
 
2,853
 
  
 
2,721
 
利息支出
   
 
1,741
 
  
 
1,566
 
  
 
1,584
 
設施銷售虧損（收益）
   
 
(1,301
) 
  
 
(1,620
) 
  
 
7
 
償還債務造成的損失
   
 
78
 
  
 
12
 
  
 
295
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
51,653
 
  
 
48,919
 
  
 
46,103
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
   
 
8,580
 
  
 
9,833
 
  
 
5,430
 
所得税準備金
   
 
1,746
 
  
 
2,112
 
  
 
1,043
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
   
 
6,834
 
  
 
7,721
 
  
 
4,387
 
歸屬於非控股權益的淨收益
   
 
1,191
 
  
 
765
 
  
 
633
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
歸屬於HCA Healthcare, Inc.的淨收益
   
$
5,643
 
  
$
6,956
 
  
$
3,754
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
每股數據：
                         
每股基本收益
   
$
19.43
 
  
$
21.52
 
  
$
11.10
 
攤薄後的每股收益
   
$
19.15
 
  
$
21.16
 
  
$
10.93
 
計算每股收益時使用的股份（單位：百萬）：
                         
基本
   
 
290.348
 
  
 
323.315
 
  
 
338.274
 
稀釋
   
 
294.666
 
  
 
328.752
 
  
 
343.605
 
所附附附註是合併財務報表的組成部分。
 
F-5
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併綜合損益表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百萬美元）
 
     
              
      
              
      
              
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
淨收入
   
$
6,834
 
  
$
7,721
 
  
$
4,387
 
税前其他綜合收益（虧損）：
                         
外幣折算
   
 
(111
) 
  
 
(9
) 
  
 
18
 
       
的未實現收益（虧損）
可供出售
證券
   
 
(55
) 
  
 
(16
) 
  
 
14
 
包括在其他業務費用中的損失
   
 
1
 
  
 
—
 
  
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
(54
) 
  
 
(16
) 
  
 
14
 
       
固定福利計劃
   
 
49
 
  
 
87
 
  
 
(71
) 
養老金費用包含在工資和福利中
   
 
9
 
  
 
28
 
  
 
28
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
58
 
  
 
115
 
  
 
(43
) 
       
衍生金融工具公允價值的變化
   
 
6
 
  
 
1
 
  
 
(66
) 
利息成本包含在利息支出中
   
 
2
 
  
 
37
 
  
 
24
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
8
 
  
 
38
 
  
 
(42
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
税前其他綜合收益（虧損）
   
 
(99
) 
  
 
128
 
  
 
(53
) 
與其他綜合所得項目相關的所得税（福利）
   
 
(13
) 
  
 
30
 
  
 
(11
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他綜合收益（虧損）
   
 
(86
) 
  
 
98
 
  
 
(42
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
綜合收入
   
 
6,748
 
  
 
7,819
 
  
 
4,345
 
歸屬於非控股權益的綜合收益
   
 
1,191
 
  
 
765
 
  
 
633
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
歸屬於HCA Healthcare, Inc.的綜合收益
   
$
5,557
 
  
$
7,054
 
  
$
3,712
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附註是合併財務報表的組成部分。
 
F-6
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併資產負債表
2022年12月31日和2021年12月31日
（百萬美元）
 
     
                        
      
                        
  
    
2022
    
2021
  
資產
                 
流動資產：
                 
現金和現金等價物
   
$
908
 
  
$
1,451
 
應收賬款
   
 
8,891
 
  
 
8,095
 
庫存
   
 
2,068
 
  
 
1,986
 
其他
   
 
1,776
 
  
 
2,010
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
13,643
 
  
 
13,542
 
     
財產和設備，按成本計算：
                 
土地
   
 
2,799
 
  
 
2,496
 
建築物
   
 
20,221
 
  
 
19,211
 
裝備
   
 
29,981
 
  
 
28,256
 
在建工程
   
 
1,756
 
  
 
1,387
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
54,757
 
  
 
51,350
 
累計折舊
   
 
(29,182
) 
  
 
(27,287
) 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
25,575
 
  
 
24,063
 
     
保險子公司的投資
   
 
381
 
  
 
438
 
對關聯公司的投資和預付款
   
 
823
 
  
 
448
 
商譽和其他無形資產
   
 
9,653
 
  
 
9,540
 
使用權
經營租賃資產
   
 
2,065
 
  
 
2,113
 
其他
   
 
298
 
  
 
598
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
52,438
 
  
$
50,742
 
    
 
 
    
 
 
  
     
負債和股東權益（赤字）
                 
流動負債：
                 
應付賬款
   
$
4,239
 
  
$
4,111
 
應計工資
   
 
1,712
 
  
 
1,912
 
其他應計費用
   
 
3,581
 
  
 
3,322
 
一年內到期的長期債務
   
 
370
 
  
 
237
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
9,902
 
  
 
9,582
 
     
長期債務，減去債務發行成本和美元折扣301和 $248
   
 
37,714
 
  
 
34,342
 
職業責任風險
   
 
1,528
 
  
 
1,514
 
使用權
經營租賃義務
   
 
1,752
 
  
 
1,755
 
所得税和其他負債
   
 
1,615
 
  
 
2,060
 
     
股東權益（赤字）：
                 
普通股 $0.01面值；已授權 1,800,000,000股票；已發行
277,378,300股票 — 2022 年和 305,476,800股票 — 2021
   
 
3
 
  
 
3
 
累計其他綜合虧損
   
 
(490
) 
  
 
(404
) 
留存赤字
   
 
(2,280
) 
  
 
(532
) 
    
 
 
    
 
 
  
歸因於HCA Healthcare, Inc.的股東赤字
   
 
(2,767
) 
  
 
(933
) 
非控股權益
   
 
2,694
 
  
 
2,422
 
    
 
 
    
 
 
  
    
 
(73
) 
  
 
1,489
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
52,438
 
  
$
50,742
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附註是合併財務報表的組成部分。
 
F-7
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併股東權益（赤字）報表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百萬美元，每股金額除外）
 
    
歸屬於HCA Healthcare, Inc.的權益（赤字）
          
總計
  
    
 
普通股
     
資本

過量

Par
價值
    
累積的

其他

全面
損失
    
已保留

收益
（赤字）
    
公平

可歸因於

非控制性
興趣愛好
  
    
股份
（單位：百萬）
    
標準桿數
價值
  
餘額，2019 年 12 月 31 日
      338.446     $ 3      $ —     $ (460 )    $ (2,351 )    $ 2,243     $ (565 ) 
綜合收益（虧損）
                               (42 )      3,754       633       4,345  
回購普通股
      (3.287 )                               (441 )              (441 ) 
基於股份的福利計劃
      4.267                300               (35 )              265  
申報的現金分紅 ($)0.43每股）
                                       (150 )              (150 ) 
分佈
                                               (626 )      (626 ) 
其他
                       (6 )                      70       64  
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2020 年 12 月 31 日
      339.426       3        294       (502 )      777       2,320       2,892  
綜合收入
                               98       6,956       765       7,819  
回購普通股
      (37.812 )               (578 )              (7,637 )              (8,215 ) 
基於股份的福利計劃
      3.863                280                               280  
申報的現金分紅 ($)1.92每股）
                                       (628 )              (628 ) 
分佈
                                               (749 )      (749 ) 
其他
                       4                       86       90  
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2021 年 12 月 31 日
      305.477       3        -       (404 )      (532 )      2,422       1,489  
綜合收益（虧損）
                            
 
(86
) 
  
 
5,643
 
  
 
1,191
 
  
 
6,748
 
回購普通股
   
 
(30.747
) 
           
 
(264
) 
          
 
(6,736
) 
          
 
(7,000
) 
基於股份的福利計劃
   
 
2.648
 
           
 
282
 
                          
 
282
 
申報的現金分紅 ($)2.24每股）
                                    
 
(655
) 
          
 
(655
) 
分佈
                                            
 
(1,025
) 
  
 
(1,025
) 
其他
                    
 
(18
) 
                  
 
106
 
  
 
88
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2022 年 12 月 31 日
   
 
    277.378
 
  
$
        3
 
   
$
        —
 
  
$
(490
) 
  
$
    (2,280
) 
  
$
    2,694
 
  
$
(73
) 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所附附附註是合併財務報表的組成部分。
 
F-8
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併現金流量表
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度
（百萬美元）
 
     
                  
      
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
來自經營活動的現金流：
                         
淨收入
   
$
6,834
 
  
$
7,721
 
  
$
4,387
 
為使淨收入與經營活動提供的淨現金保持一致而進行的調整：
                         
來自運營資產和負債的現金增加（減少）：
                         
應收賬款
   
 
(797
) 
  
 
(962
) 
  
 
327
 
庫存和其他資產
   
 
(59
) 
  
 
(540
) 
  
 
(304
) 
應付賬款和應計費用
   
 
(296
) 
  
 
999
 
  
 
1,255
 
折舊和攤銷
   
 
2,969
 
  
 
2,853
 
  
 
2,721
 
所得税
   
 
571
 
  
 
(70
) 
  
 
41
 
設施銷售虧損（收益）
   
 
(1,301
) 
  
 
(1,620
) 
  
 
7
 
償還債務造成的損失
   
 
78
 
  
 
12
 
  
 
295
 
債務發行成本的攤銷
   
 
29
 
  
 
27
 
  
 
30
 
基於股份的薪酬
   
 
341
 
  
 
440
 
  
 
362
 
其他
   
 
153
 
  
 
99
 
  
 
111
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
經營活動提供的淨現金
   
 
8,522
 
  
 
8,959
 
  
 
9,232
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
       
來自投資活動的現金流：
                         
購買財產和設備
   
 
(4,395
) 
  
 
(3,577
) 
  
 
(2,835
) 
收購醫院和醫療保健實體
   
 
(224
) 
  
 
(1,105
) 
  
 
(568
) 
醫院和醫療保健實體的銷售
   
 
1,237
 
  
 
2,160
 
  
 
68
 
投資的變化
   
 
14
 
  
 
(117
) 
  
 
(20
) 
其他
   
 
(21
) 
  
 
(4
) 
  
 
(38
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
用於投資活動的淨現金
   
 
(3,389
) 
  
 
(2,643
) 
  
 
(3,393
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
       
來自融資活動的現金流：
                         
長期債務的發行
   
 
5,997
 
  
 
4,344
 
  
 
2,700
 
循環信貸額度的淨變化
   
 
120
 
  
 
2,780
 
  
 
(2,480
) 
償還長期債務
   
 
(2,830
) 
  
 
(3,869
) 
  
 
(3,437
) 
對非控股權益的分配
   
 
(1,025
) 
  
 
(749
) 
  
 
(626
) 
支付債務發行成本
   
 
(53
) 
  
 
(38
) 
  
 
(35
) 
支付股息
   
 
(653
) 
  
 
(624
) 
  
 
(153
) 
回購普通股
   
 
(7,000
) 
  
 
(8,215
) 
  
 
(441
) 
其他
   
 
(212
) 
  
 
(284
) 
  
 
(205
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
用於融資活動的淨現金
   
 
(5,656
) 
  
 
(6,655
) 
  
 
(4,677
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
匯率變動對現金和現金等價物的影響
   
 
(20
) 
  
 
(3
) 
  
 
10
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
現金和現金等價物的變化
   
 
(543
) 
  
 
(342
) 
  
 
1,172
 
期初的現金和現金等價物
   
 
1,451
 
  
 
1,793
 
  
 
621
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
期末的現金和現金等價物
   
$
908
 
  
$
1,451
 
  
$
1,793
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
利息支付
   
$
1,662
 
  
$
1,502
 
  
$
1,607
 
所得税支付，淨額
   
$
1,175
 
  
$
2,182
 
  
$
1,002
 
所附附附註是合併財務報表的組成部分。
 
F-9
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併財務報表附註
附註 1 — 會計政策
申報實體
HCA Healthcare, Inc. 是一家控股公司，其附屬公司擁有和經營醫院和相關醫療保健實體。“關聯公司” 一詞包括HCA Healthcare, Inc.的直接和間接子公司以及此類子公司作為合作伙伴的合夥企業和合資企業。截至2022年12月31日，這些關聯公司擁有和運營 182醫院， 126獨立的手術中心， 21獨立的內窺鏡中心，並提供廣泛的門診和輔助服務。HCA Healthcare, Inc. 的設施位於 20各州和英格蘭。除非上下文另有説明或指明，否則此處使用的 “公司”、“HCA”、“我們” 或 “我們” 等術語指的是 HCA Healthcare, Inc. 及其關聯公司。術語 “設施” 或 “醫院” 是指HCA關聯公司擁有和運營的實體，“員工” 一詞是指HCA關聯公司的員工。
演示基礎
編制符合公認會計原則的財務報表要求管理層作出影響合併財務報表和附註中報告的數額的估計和假設。實際結果可能與這些估計有所不同。
合併財務報表包括HCA控制的所有子公司和實體。我們通常將 “控制權” 定義為實體大多數投票權益的所有權。合併財務報表包括我們吸收該實體大部分預期損失、獲得該實體大部分預期剩餘回報或兩者兼而有之的實體，這些實體是由於該實體的所有權、合同或其他財務權益。被收購實體的賬目包含在我們收購控股權後各期的合併財務報表中。重要的公司間交易已被取消。對我們不受控制但我們擁有大量所有權且可以施加重大影響力的實體的投資採用權益法進行核算。
我們的大部分支出是 “收入成本” 項目。可以歸類為一般成本和管理成本包括我們的公司辦公成本，即 $378百萬，美元400百萬和美元416截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分別為百萬美元。
新冠肺炎
我們相信的程度
COVID-19 的
對我們經營業績和財務狀況的影響過去和可能繼續由許多因素驅動，其中大多數是我們無法控制和預測的。由於這些不確定性，我們無法估計持續多長時間或達到什麼程度
新冠肺炎
將影響我們的運營。
收入
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關，在這些合同中，我們的履約義務是向患者提供醫療保健服務。收入是在我們履行提供醫療保健服務的義務期間記錄的。 我們的住院服務績效義務通常在平均大約五天內得到履行，收入是根據與預期費用總額相關的費用確認的。 我們的門診服務績效義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下，與患者的合同關係還涉及第三方付款人（Medicare、Medicaid、管理式醫療計劃和商業保險公司，包括通過健康保險交易所提供的計劃），所提供服務的交易價格取決於（醫療保險和醫療補助）提供的條款或與第三方付款人（管理式醫療計劃和商業保險公司）談判的條款。就我們向相關患者提供的服務，與第三方付款人達成的付款安排通常規定以低於我們的標準費用的金額付款。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素按預先確定的費率支付住院和門診服務費用。向擁有醫療補助保險的患者提供的服務通常按每次出院、每項特定服務或每位受保成員的前瞻性確定的費率支付。與商業保險公司、管理式醫療和首選提供者組織簽訂的協議通常規定根據預先確定的每次診斷費率、每日津貼費率或折扣進行付款
按服務收費
費率。管理層不斷審查合同估算流程，以考慮並納入法律法規的更新以及合同重新談判和續訂導致的管理式醫療合同條款的頻繁變化。
 
F-10
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併財務報表附註（續）
 
附註1——會計政策（續）
 
收入（續）
 
我們的收入基於我們預計有權從患者和第三方付款人那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估算基於相關合同協議中規定的付款條款。與未投保患者相關的收入以及擁有醫療保險的患者的未投保自付額和免賠額可能適用折扣（未投保折扣和合同折扣）。我們還記錄了與未投保賬户相關的估計隱性價格優惠（主要基於歷史收款經驗），以便按我們預計收取的估計金額記錄這些收入。 下表彙總了截至12月31日止年度按主要第三方付款人分類和其他（包括未投保患者）劃分的收入（百萬美元）：
 
    
截至12月31日的年份
  
    
2022
     
比率
    
2021
     
比率
    
2020
     
比率
  
醫療保險
   
$
10,447
 
   
 
17.3
% 
   $ 10,447        17.8 %    $ 10,420        20.2 % 
管理式醫療保險
   
 
9,201
 
   
 
15.3
 
     8,424        14.3       6,997        13.6  
醫療補助
   
 
2,636
 
   
 
4.4
 
     2,290        3.9       1,965        3.8  
管理醫療補助
   
 
3,998
 
   
 
6.6
 
     3,124        5.3       2,621        5.1  
管理式醫療和其他保險公司
   
 
29,120
 
   
 
48.3
 
     30,295        51.6       26,535        51.5  
國際（管理式醫療和其他保險公司）
   
 
1,317
 
   
 
2.2
 
     1,336        2.3       1,120        2.2  
其他
   
 
3,514
 
   
 
5.9
 
     2,836        4.8       1,875        3.6  
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
收入
   
$
    60,233
 
   
 
    100.0
% 
   $     58,752              100.0 %    $     51,533                100.0 % 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
管理醫療保險和醫療補助計劃的法律法規很複雜，有待解釋。隨着成本報告的準備和提交以及最終結算的確定，估計的報銷金額將在後續時期進行調整（對於某些政府計劃，主要是醫療保險，這通常被稱為 “成本報告” 申報和結算流程）。對醫療保險和醫療補助估計報銷額的調整以及不成比例的份額金額（主要與相應年度提交的成本報告有關）導致收入淨增長了美元56百萬，美元53百萬和美元702022 年、2021 年和 2020 年分別為百萬人。對估計償還額的調整主要與前幾年提交的費用報告有關，導致收入淨增加美元422022 年將達到百萬美元，收入淨增至192021 年淨減百萬美元，收入淨減少了美元52020 年有百萬。
《緊急醫療和勞動法》（“EMTALA”）要求任何參與醫療保險計劃的醫院對每位到醫院急診室接受治療的人進行適當的體格篩查，如果該人患有緊急疾病，則要麼穩定病情，要麼將患者適當轉移到能夠治療該病的機構。無論個人支付治療費的能力如何，都存在篩查和穩定緊急醫療狀況的義務。聯邦和州法律法規要求我們向經濟上無力支付所接受醫療保健服務的患者提供服務，我們對提供優質患者護理的承諾也鼓勵我們這樣做。
在醫院接受治療的患者
非選舉
護理，收入等於或低於的人 400聯邦貧困線的百分比有資格獲得慈善護理，我們將這些患者的患者責任金額限制為其家庭年收入的百分比，該百分比是根據他們的年收入和聯邦貧困線的適用百分比計算得出的。在醫院接受治療的患者
非選舉
護理，誰的收入高於預期 400聯邦貧困線的百分比有資格獲得某些其他折扣，這些折扣將這些患者的患者責任額限制在其家庭年收入的百分比以內，該百分比是根據他們的年收入和聯邦貧困線的適用百分比計算得出的。我們提供額外折扣，以限制患者對某些緊急服務的責任。聯邦貧困水平由聯邦政府確定，以收入和家庭規模為基礎。由於我們不尋求收取確定符合慈善護理資格的款項，因此這些款項不在收入中列報。我們為沒有資格獲得醫療補助或慈善護理的未投保患者提供折扣。我們可能會嘗試向沒有保險的患者提供援助，以幫助他們確定他們是否有資格獲得醫療補助、其他聯邦或州援助或慈善護理。如果沒有保險的患者沒有資格參加這些計劃，則適用未投保的折扣。
 
F-11
目錄

HCA 醫療保健有限公司
合併財務報表附註（續）
 
附註1——會計政策（續）
 
收入（續）
 
向Medicare、Medicaid、管理式醫療支付者、其他第三方付款人和患者收取未付的應收賬款是我們的主要現金來源，對我們的經營業績至關重要。主要收款風險與未投保的患者賬户有關，包括主要保險公司已為其支付了適用協議所涵蓋金額的患者賬户，但患者責任金額（免賠額和共付額）仍未付清。隱性價格優惠主要涉及患者直接應付的金額。所有未投保賬户的估計隱性價格優惠都記錄在案，無論這些賬户的使用年限如何。在進行了所有合理的收款工作後，將註銷賬目。
隱性價格優惠的估計基於管理層對歷史註銷和預期淨收額、商業和經濟狀況、聯邦、州和私人僱主醫療保險趨勢以及其他收款指標的評估。管理層依靠對佔我們收入和應收賬款大部分的設施的歷史註銷和收款的詳細審查結果（“事後分析”）作為估算應收賬款可收性的主要信息來源。我們利用連續十二個月的應收賬款收款和註銷數據，每季度進行事後分析。我們認為，我們每季度更新每家醫院設施的估計隱性價格優惠金額為我們的收入和應收賬款估值提供了合理的估計。估算值的這些例行季度變化並未導致我們應收賬款估值的重大調整或
逐期
比較我們的收入。截至2022年12月31日和2021年12月31日，估計隱性價格優惠為美元6.780十億和美元6.784分別記錄了10億美元，用於將我們的收入和應收賬款調整到我們預計收取的估計金額。
為了量化與未投保患者賬户相關的趨勢的總體影響，我們認為最好查看無償醫療總額，包括慈善護理、未投保折扣和隱性價格優惠。 截至12月31日的年度無償醫療總成本的估計摘要如下（百萬美元）：
 
     
               
      
               
      
               
  
    
2022
    
2021
    
2020
  
患者護理成本（工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷）
   
$
51,180
 
  
$
49,074
 
  
$
44,271
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
費用對費用
比率（患者護理費用佔患者總費用的百分比）
   
 
11.0
% 
  
 
11.3
% 
  
 
12.0
% 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
全面的無償護理
   
$
31,734
 
  
$
29,642
 
  
$
29,029
 
乘以
成本與費用
比率
   
 
11.0
% 
  
 
11.3
% 
  
 
12.0
% 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
無補償醫療總額的估計費用
   
$
3,491
 
  
$
3,350
 
  
$
3,483
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
未獲補償的醫療總金額包括$的慈善護理13.615十億，美元13.644十億和美元13.763截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分別為十億美元。慈善護理的估計費用為 $1.498十億，美元1.542十億和美元1.652截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分別為十億美元。
現金和現金等價物
現金和現金等價物包括購買時到期日為三個月或更短的高流動性投資。我們的保險子公司在未來十二個月內超過支付估計專業責任索賠所需金額的現金等價物投資不包含在現金和現金等價物中，因為這些資金不用於一般公司用途。由於這些工具的短期性質，現金和現金等價物的賬面價值接近公允價值。
我們的現金管理系統可對可用餘額進行每日投資，並在提交付款時為未付支票提供資金。未兑現但未出示的支票總額 $656百萬和美元536截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別有百萬美元已包含在合併資產負債表的 “應付賬款” 中。提交付款後，這些支票將通過可用現金餘額或我們的信貸額度提供資金。
 
F-12
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附註1——會計政策（續）
 
應收賬款
我們從聯邦和州機構（根據醫療保險和醫療補助計劃）、管理式醫療健康計劃、商業保險公司、僱主和患者提供的服務獲得報酬。我們認識到來自政府機構的收入和應收賬款對我們的運營至關重要，但認為這些政府機構不存在重大的信用風險。我們認為，來自任何特定付款人的任何其他重要收入都不會使我們在收取應收賬款時面臨任何重大信用風險。應收賬款收入天數為 53天， 49天和 45天數分別為 2022 年 12 月 31 日、2021 年和 2020 年 12 月 31 日。總體經濟狀況、患者會計服務中心運營、付款人組合、付款人索賠處理或聯邦或州政府醫療保險的變化可能會影響我們對應收賬款的收取、現金流和經營業績。
庫存
庫存按成本中較低者列報
（先入先得，
先出）
或市場。
財產和設備
使用直線法計算的折舊費用為美元2.9412022 年將達到十億美元，美元2.8262021 年有十億美元和2.6932020 年將達到十億。建築物和改善設施的折舊超過了估計的使用壽命，通常從 10到 40年份。設備的估計使用壽命通常從四到不等 10年份。
當事件、情況或經營業績表明預計持有和使用的某些財產和設備的賬面價值可能受到減值時，我們會對資產的使用及其最終處置產生的未貼現未來現金流進行預測。如果預測表明記錄的金額預計無法收回，則此類金額將減至估計的公允價值。公允價值可以根據內部評估進行估算，包括對收入和現金流的定量分析、對近期類似資產銷售的審查和獨立評估。
待處置的財產和設備按賬面金額或公允價值減去出售或關閉成本中較低者進行報告。公允價值的估計通常基於近期類似資產的銷售以及基於與潛在買家的討論和收到的報價的市場迴應。
保險子公司的投資
在 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，我們的保險子公司持有的投資證券被歸類為
s
“可供出售”
正如會計準則編纂（“ASC”）第320號所定義的那樣，
投資—債務證券
並按公允價值入賬。持有投資證券的目的是為支付保險子公司承保的責任索賠提供資金來源。我們對個人投資證券進行季度評估，以確定公允價值的下降是由於信貸相關因素還是非信貸相關因素造成的。我們的投資證券評估過程涉及主觀判斷，通常涉及估計未來事件的結果，在確定是否發生信用相關減值時需要相當程度的專業判斷。除其他外，我們會評估發行人的財務狀況和短期前景、發行人行業狀況、投資流動性、投資預期未來現金流的金額或時間的變化以及評級機構最近對發行人的降級，以確定投資公允價值下降到攤銷成本以下是否以及何時被視為信用相關減值。投資的公允價值在多大程度上低於攤銷成本，以及我們保留投資以實現投資公允價值的預期回升的能力和意圖，是我們投資證券評估過程的重要組成部分。
 
F-13
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合併財務報表附註（續）
 
附註1——會計政策（續）
 
商譽和無形資產
商譽未攤銷，但需要接受年度減值測試。除年度減值審查外，只要情況表明可能存在減值，就會進行減值審查。商譽減值測試在申報單位層面進行。申報單位比業務板塊級別低一級，我們的減值測試在運營部門層面進行。我們至少每年將申報單位資產的公允價值與賬面金額進行比較，以確定是否存在潛在減值。如果申報單位資產的公允價值低於其賬面價值，則確認減值損失。公允價值是根據每個申報單位的內部評估估算的，其中包括對市場倍數、收入和現金流的定量分析以及對類似設施近期銷售的審查。
沒有
商譽減值是在2022年、2021年或2020年期間確認的。
2022 年，商譽增加了美元262百萬美元與收購有關，下降了美元105百萬美元與外幣折算和其他調整有關。在2021年，商譽增加了美元1.002十億美元與收購有關，下降了美元75百萬美元與外幣折算和其他調整有關。
2022 年，可識別的無形資產下降了美元44百萬美元歸因於攤銷和其他調整。2021 年，可識別的無形資產增加了美元60百萬美元與收購有關，下降了美元25百萬美元歸因於攤銷和其他調整。壽命有限的可識別無形資產在估計壽命內攤銷，通常從三到三不等 10年份。截至2022年12月31日和2021年12月31日，可攤銷的可識別無形資產的總賬面金額均為美元274百萬美元，累計攤銷額為美元208百萬和美元175分別為百萬。截至2022年12月31日和2021年12月31日，無限期可識別無形資產的總賬面金額為美元293百萬和美元304分別為百萬。無限期可識別的無形資產不攤銷，但要接受年度減值測試，只要情況表明可能存在減值，就會進行減值審查。
債務發行成本和折扣
債務發行成本和折扣根據相應債務的條款進行攤銷。截至2022年12月31日和2021年12月31日，債務發行成本和折扣的總賬面金額為美元496百萬和美元446分別為百萬美元，累計攤銷額為美元195百萬和美元198分別為百萬。債務發行成本和折扣的攤銷包含在利息支出中，為美元29百萬，美元27百萬和美元302022 年、2021 年和 2020 年分別為百萬。
職業責任索賠
專業責任風險準備金為美元2.043十億和美元2.022截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別為十億。儲備金的當前部分，$515百萬和美元508截至2022年12月31日和2021年12月31日，百萬美元分別包含在合併資產負債表的 “其他應計費用” 中。與職業責任風險相關的損失準備金為美元517百萬，美元453百萬和美元4352022 年、2021 年和 2020 年分別為百萬美元，包含在我們合併損益表中的 “其他運營支出” 中。與專業責任風險有關的損失準備金以精算確定的估計數為依據。在2022、2021年和2020年期間，我們的專業責任風險準備金減少了美元55百萬，美元87百萬和美元112分別為百萬美元，原因是收到了最新的精算信息。損失和損失支出準備金代表截至相應合併資產負債表日期發生的所有已報告和未報告的損失的估計最終淨成本。未付損失和損失開支的準備金是使用個案估值和精算分析估算的。這些估計值受損失嚴重程度和頻率趨勢的影響。隨着經驗的發展或新信息的出現，不斷對估計數進行審查並記錄調整情況。對估計儲備金的調整包含在當前的經營業績中。專業責任風險準備金約涵蓋 2,000和 2,100分別為截至2022年12月31日和2021年12月31日的個人索賠以及未報告的潛在索賠的估計值。解決這些索賠所需的時間可能會有所不同，具體取決於司法管轄區以及索賠是和解還是已提起訴訟。在 2022 年和 2021 年期間，$497百萬和美元384分別為專業和一般責任索賠支付了100萬美元的淨付款。對一年以後的付款時間的估計可能有很大差異。儘管專業責任準備金估算中固有的差異很大，但我們認為損失和損失支出準備金是足夠的；但是，無法保證最終負債不會超過我們的估計。
 
F-14
目錄
HCA 醫療保健有限公司
合併財務報表附註（續）
 
附註1——會計政策（續）
 
專業責任索賠（續）
 
我們的部分職業責任風險通過我們的保險子公司投保。在大多數情況下，以 $ 為準15每次發生的自保額為百萬美元，我們的設施由我們的保險子公司投保，損失最高為美元75每次出現一百萬次。保險子公司已獲得職業責任風險再保險，其保留額通常高於任一美元25百萬或美元35每次發生百萬次，具體取決於相關索賠的司法管轄區。我們還為非關聯的商業承運人提供專業責任保險，以應對超過我們保險子公司保險金額的損失。
再保險和超額保險合同所涵蓋的債務包含在專業責任風險準備金中，因為在再保險公司和超額保險公司未履行再保險和超額保險合同規定的義務的情況下，我們仍然負有責任。再保險合同下的應收金額為美元48百萬和美元44截至2022年12月31日和2021年12月31日分別記錄在 “其他資產” 中的百萬美元和美元12百萬和美元11截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別記錄在 “其他流動資產” 中。
金融工具
衍生金融工具已被用於管理風險，包括利率敞口，並未用於交易或投機目的。衍生品公允價值的變化定期在收益或股東權益中確認，作為其他綜合收益的一部分，這取決於衍生金融工具是否符合對衝會計資格，如果符合對衝會計資格，則符合公允價值對衝或現金流對衝的資格。被指定為現金流對衝的衍生品的收益和虧損在有效的範圍內，記錄在其他綜合收益中，隨後重新歸類為收益，以抵消對衝項目出現時的影響。利率互換支付或收到的淨利息被確認為利息支出。
合併實體中的非控股權益
合併財務報表包括我們控制的少於 100% 的所有實體的所有資產、負債、收入和支出。因此，我們在此類實體的收益和權益中記錄了非控股權益。
注2 — 基於股份的薪酬
股票激勵計劃
我們的股票激勵計劃旨在通過吸引和留住管理層和其他人員、激勵他們實現長期目標並將他們的利益與股東的利益保持一致來促進公司的長期財務利益和增長。股票增值權（“SAR”）和限制性股票單位（“RSU”）的授予僅基於特定時間段內的持續就業而授予，而績效股份單位（“PSU”）則根據特定時間段內的持續就業和在特定時間段內實現預定財務目標的情況授予歸屬。2022 年 12 月 31 日，有 13.826百萬股可供未來補助。
員工股票購買計劃
我們的員工股票購買計劃（“ESPP”）為參與的員工提供了以折扣價獲得普通股的機會（通過三個月的工資扣除）。2022 年 12 月 31 日， 4.436為發行 ESPP 預留了百萬股普通股。在 2022 年、2021 年和 2020 年期間，公司認可了 $16百萬，美元15百萬和美元13與ESPP相關的薪酬支出分別為數百萬美元。
 
F-15
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合併財務報表附註（續）
 
注2 — 基於股份的薪酬（續）
 
SAR、RSU 和 PSU 活動
每項SAR獎勵的公允價值是在授予日使用估值模型和下表所示的加權平均假設估算的。我們的股票激勵計劃下的獎勵通常基於持續就業（“Time SAR” 和 “RSU”）或基於持續就業和某些財務目標的實現情況（“績效SAR” 和 “PSU”）來授予。PSU的每股累計收益目標為三年，獲得的PSU數量可能從零（實際表現低於目標的90％）到最初PSU補助金（實際表現為目標的110％或以上）的兩倍不等。每筆補助金均作為單一獎勵進行估值，其預期期限等於部分歸屬部分的平均預期期限。基於股份的獎勵的預期期限受合同條款的限制。我們使用歷史運動行為數據和其他因素來估算SAR的預期期限。
補償成本採用直線歸因法進行確認。直線歸因法要求確認的總薪酬支出必須至少等於授予日期公允價值的既得部分。預期波動率是根據普通股的歷史股價信息以及在公開市場交易所買入股票的期權交易所隱含的波動率得出的。無風險利率是授予之日美國國債券的近似收益率，其壽命等於預期的基於股票的獎勵期限。預期壽命是指基於股份的獎勵在行使之前將持有的年數的估計值。 預期的股息收益率是根據授予之日的股息收益率將在撥款的預期壽命內保持的假設估算的。
 
    
      2022      
    
      2021      
    
      2020      
  
無風險利率
   
 
1.64
% 
     0.68 %      1.44 % 
預期波動率
   
 
34
% 
     36 %      27 % 
預期壽命，以年為單位
   
 
5.11
 
     6.17       6.15  
預期股息收益率
   
 
0.95
% 
     1.10 %      1.19 % 
有關2022、2021年和2020年時代 SAR 和績效 SAR 活動的信息彙總如下（份額以千計）：
 
    
時間

SARS
    
性能

SARS
    
總計

SARS
    
加權

平均值

運動

價格
     
加權

平均值

剩餘的

合同的

任期
     
聚合

固有的

價值

（以美元計

百萬）
  
SARs 傑出人物，2019 年 12 月 31 日
      9,050       2,144       11,194     $ 71.79                    
已授予
      1,120       —       1,120       144.47                    
已鍛鍊
      (2,159 )      (1,325 )      (3,484 )      44.07                    
已取消
      (175 )      —       (175 )      111.69                    
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
SARs 傑出，2020 年 12 月 31 日
      7,836       819       8,655       91.53                    
已授予
      877       —       877       174.98                    
已鍛鍊
      (2,443 )      (533 )      (2,976 )      67.57                    
已取消
      (108 )      —       (108 )      138.32                    
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
2021 年 12 月 31 日，SARs 傑出人物
      6,162       286       6,448       113.15                    
已授予
   
 
570
 
  
 
—
 
  
 
570
 
  
 
236.00
 
                  
已鍛鍊
   
 
(660
) 
  
 
(159
) 
  
 
(819
) 
  
 
90.84
 
                  
已取消
   
 
(112
) 
  
 
—
 
  
 
(112
) 
  
 
182.87
 
                  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
SARs 未亮相，2022 年 12 月 31 日
   
 
      5,960
 
  
 
127
 
  
 
      6,087
 
  
$
126.38
 
   
 
5.7年份
 
   
$
691
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
                            
可行使的特別提款權，2022年12月31日
   
 
4,022
 
  
 
127
 
  
 
4,149
 
  
$
102.20
 
   
 
4.7年份
 
   
$
572
 
 
F-16
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合併財務報表附註（續）
 
注2 — 基於股份的薪酬（續）
 
SAR、RSU 和 PSU 活動（續）
在此期間授予的 SAR 的加權平均公允價值
2022
,
2021
和
2020
是 $
69.55
, $
54.57
和 $
35.98
分別為每股。在此期間行使的 SAR 的內在價值
2022
,
2021
和
2020
是 $
115
百萬，美元
404
百萬和美元
328
分別為百萬。截至十二月
31
,
2022
，與未歸屬 SAR 相關的未確認補償成本為 $
40
百萬。
有關 RSU 和 PSU 在此期間活動的信息
2022
,
2021
和
2020
彙總如下（股份數額以千計）：
 
   
RSU
    
PSU
    
總計

RSU

和 PSU
    
加權

平均值

格蘭特

日期博覽會

價值
  
已發行 RSU 和 PSU，2019 年 12 月 31 日
     2,620       3,035       5,655     $ 105.23  
已授予
     1,048       808       1,856       144.17  
性能調整
     —       206       206       81.89  
既得
     (1,030 )      (1,364 )      (2,394 )      88.63  
已取消
     (162 )      (93 )      (255 )      124.50  
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
2020 年 12 月 31 日，RSU 和 PSU 已發行
     2,476       2,592       5,068       125.40  
已授予
     899       689       1,588       174.34  
性能調整
     —       684       684       102.02  
既得
     (992 )      (1,772 )      (2,764 )      106.62  
已取消
     (192 )      (110 )      (302 )      149.07  
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
2021 年 12 月 31 日，RSU 和 PSU 已發行
     2,191       2,083       4,274       150.32  
已授予
  
 
611
 
  
 
455
 
  
 
1,066
 
  
 
235.71
 
性能調整
  
 
—
 
  
 
699
 
  
 
699
 
  
 
138.45
 
既得
  
 
(878
) 
  
 
(1,399
) 
  
 
(2,277
) 
  
 
138.41
 
已取消
  
 
(140
) 
  
 
(123
) 
  
 
(263
) 
  
 
183.86
 
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
RSU 和 PSU 已發行，2022 年 12 月 31 日
  
 
1,784
 
  
 
1,715
 
  
 
3,499
 
  
$
179.18
 
   
 
 
    
 
 
    
 
 
          
在2022、2021年和2020年歸屬的限制性股票單位和PSU的公允價值為美元550百萬，美元475百萬和美元349分別為百萬。截至 2022 年 12 月 31 日，與 RSU 和 PSU 相關的未確認薪酬成本為 $324百萬。
附註 3 — 收購和處置
S
在 2022 年期間，我們支付了 $224百萬美元用於收購非醫院醫療保健實體（非控股權益）72記錄了百萬）。在 2021 年，我們支付了 $67百萬美元可收購 二醫院設施， 一在佐治亞州南部和 一在田納西州，$594百萬美元用於收購佛羅裏達州的緊急護理中心網絡，以及 $114百萬美元用於收購其他非醫院醫療保健實體（非控股權益）117記錄了百萬）。我們還支付了 $330百萬並承擔了某些負債以收購 80% 利息（$的非控股權益）100在一家提供急性期後護理服務（家庭健康和臨終關懷服務）的企業中，記錄了數百萬人。在 2020 年期間，我們支付了 $568百萬美元用於收購新罕布什爾州的一家醫院和其他非醫院醫療保健實體。收購價格金額已根據各自的公允價值分配給收購的相關資產和承擔的負債。支付的收購價格超過這些被收購實體的可識別淨資產的公允價值，合計為美元262百萬，美元1.002十億和美元2792022 年、2021 年和 2020 年分別為百萬人。合併財務報表包括被收購實體在相應收購日期之後的賬目和業務。在相應收購日期之前，這些被收購的實體對我們的經營業績的預期影響並不顯著。
 
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附註3——收購和處置（續）
 
在 2022 年，我們收到了美元的收益326百萬美元，確認的税前收益為美元274百萬 ($)200百萬税後）與房地產銷售和其他醫療保健實體投資有關。我們還收到了 $ 的收益911百萬美元，確認的税前收益為美元1.027十億 ($)527與出售我們集團採購組織子公司的控股權相關的税後百萬美元（和歸屬於非控股權益的金額）。2021 年，我們收到了 $ 的收益1.502十億美元，確認税前收益為美元1.226十億 ($)920（税後百萬美元）與銷售額有關 五格魯吉亞的醫院設施，包括 三來自我們喬治亞州北部市場的設施以及 二來自我們喬治亞州南部市場的設施。我們還收到了 $ 的收益658百萬美元，確認的税前收益為美元394百萬 ($)294百萬税後）與其他醫療保健實體投資和房地產的銷售有關。在2020年，我們收到了美元的收益68百萬美元，確認税前虧損為美元7百萬 ($)9税後百萬美元）與從密西西比州市場出售醫院設施以及出售房地產和其他投資有關。
注4 — 所得税
所得税準備金包括以下各項（百萬美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
當前：
                           
聯邦
   
$
1,222
 
    $ 1,769      $ 1,021  
州
   
 
206
 
      311        126  
國外
   
 
18
 
      15        5  
已推遲：
                           
聯邦
   
 
261
 
      24        (73 ) 
州
   
 
27
 
      (18 )       (39 ) 
國外
   
 
12
 
      11        3  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
1,746
 
    $ 2,112      $ 1,043  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
我們在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的所得税準備金包括税收優惠77百萬，美元119百萬和美元92分別為百萬美元，與員工股權獎勵的結算有關。我們的國外税前收入為 $66百萬，美元64百萬和美元9截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日的年度分別為百萬美元。
聯邦法定税率與有效所得税税率的對賬如下：
 
    
    2022    
    
    2021    
    
    2020    
  
聯邦法定税率
   
 
21.0
% 
     21.0 %      21.0 % 
州所得税，扣除聯邦税收優惠
   
 
2.3
 
     2.0       1.9  
不確定税收狀況導致的負債變化
   
 
0.7
 
     0.7       (0.2 ) 
員工股權獎勵結算的税收優惠
   
 
(0.9
) 
     (1.2 )      (1.8 ) 
其他物品，淨額
   
 
0.5
 
     0.8       0.8  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
歸屬於HCA Healthcare, Inc.的收入的有效所得税税率
   
 
23.6
 
     23.3       21.7  
歸屬於合併合夥企業非控股權益的收益
   
 
(3.3
) 
     (1.8 )      (2.5 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入的有效所得税税率
   
 
20.3
% 
     21.5 %      19.2 % 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
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附註 4 — 所得税（續）
 
截至12月31日，構成我們遞延所得税資產和負債的項目摘要如下（百萬美元）：
 
    
2022
     
2021
  
    
資產
     
負債
     
資產
     
負債
  
折舊和固定資產基礎差異
   
$
—
 
   
$
938
 
    $ —      $ 737  
職業責任和其他風險補貼
   
 
430
 
               426        —  
應收賬款
   
 
368
 
               348        —  
補償
   
 
402
 
               502        —  
使用權
租賃資產和債務
   
 
451
 
   
 
438
 
      428        419  
其他
   
 
536
 
   
 
698
 
      499        652  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
2,187
 
   
$
2,074
 
    $ 2,203      $ 1,808  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
2022 年 12 月 31 日，聯邦和州淨營業虧損結轉（年內到期） 2025通過 2039) 可用於抵消未來的應納税所得額約為 $28百萬和美元193分別為百萬。任何一年內淨營業虧損結轉額的使用都可能受到限制。
下表彙總了與我們的未確認税收優惠總額相關的活動，不包括美元的應計利息129百萬和美元99截至 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，分別為百萬美元（百萬美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
  
1 月 1 日的餘額
   
$
576
 
    $ 469  
根據與本年度相關的税收狀況增加的內容
   
 
25
 
      57  
前幾年的税收狀況的增加
   
 
50
 
      66  
前幾年的税收狀況的減免
   
 
(4
) 
      (6 ) 
定居點
   
 
(1
) 
      (3 ) 
適用的時效法規失效
   
 
(7
) 
      (7 ) 
    
 
 
     
 
 
  
截至12月31日的餘額
   
$
639
 
    $ 576  
    
 
 
     
 
 
  
未確認的税收優惠 $278截至2022年12月31日的百萬美元 (美元)217如果得到確認，截至2021年12月31日的百萬美元）將影響有效利率。
美國國税局（“IRS”）正在審查公司截至2022年12月31日的2016年、2017年和2018年的聯邦所得税申報表以及一家關聯合夥企業的2019年申報表。我們還需要接受州和外國税務機關的審查。根據任何聯邦、州和外國税收糾紛的解決、聯邦、州或外國税務機關審查的完成情況，或者特定税收司法管轄區的時效到期，我們認為我們在未確認的税收優惠方面的負債在未來12個月內有合理的可能會大幅增加或減少。但是，我們目前無法估計任何可能變化的範圍。
 
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合併財務報表附註（續）
 
附註 5 — 每股收益
我們使用已發行普通股的加權平均數計算每股基本收益。我們使用已發行普通股的加權平均數加上已發行SAR、RSU和PSU的攤薄效應來計算攤薄後的每股收益，使用庫存股法計算。在 2022 年、2021 年和 2020 年期間，我們回購了 30.747百萬股， 37.812百萬股和 3.287我們的普通股分別為百萬股。 下表列出了截至2022、2021年和2020年12月31日止年度的基本和攤薄後每股收益的計算結果（美元和股份，每股金額除外）：
 
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
歸屬於HCA Healthcare, Inc.的淨收益
   
$
5,643
 
    $ 6,956      $ 3,754  
       
已發行普通股的加權平均值
   
 
290.348
 
      323.315        338.274  
攤薄增量份額的影響
   
 
4.318
 
      5.437        5.331  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
用於攤薄後每股收益的股份
   
 
    294.666
 
          328.752            343.605  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
每股收益：
                           
每股基本收益
   
$
19.43
 
    $ 21.52      $ 11.10  
攤薄後的每股收益
   
$
19.15
 
    $ 21.16      $ 10.93  
附註 6 — 保險子公司的投資
截至12月31日，保險子公司的投資摘要如下（百萬美元）：
 
    
2022
  
           
未實現

金額
         
    
攤銷
成本
     
收益
     
損失
     
公平
價值
  
債務證券
   
$
415
 
   
$
—
 
   
$
(38
) 
   
$
377
 
貨幣市場基金和其他
   
 
96
 
   
 
—
 
   
 
—
 
   
 
96
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
511
 
   
$
—
 
   
$
(38
) 
   
 
473
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
           
歸類為流動資產的金額
                              
 
(92
) 
                               
 
 
  
投資賬面價值
                              
$
381
 
                               
 
 
  
 
    
2021
  
           
未實現

金額
         
    
攤銷
成本
     
收益
     
損失
     
公平
價值
  
債務證券
    $ 400      $ 18      $ (2 )     $ 416  
貨幣市場基金和其他
      125        —        —        125  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
     $ 525      $ 18      $ (2 )       541  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
           
歸類為流動資產的金額
                                 (103 ) 
                               
 
 
  
投資賬面價值
                               $ 438  
                               
 
 
  
在 2022 年 12 月 31 日和 2021 年 12 月 31 日，我們的保險子公司對債務證券的投資被歸類為
“可供出售。”
未實現損益的變化作為對其他綜合收益（虧損）的調整入賬。
 
F-20
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附註6——保險子公司的投資（續）
 
截至2022年12月31日，債務證券投資的預定到期日如下（百萬美元）：
 
    
攤銷

成本
     
公平

價值
  
在一年或更短的時間內到期
    $ 31      $ 31  
一年到五年後到期
      121        116  
五年到十年後到期
      185        161  
十年後到期
      78        69  
    
 
 
     
 
 
  
     $                 415      $                 377  
    
 
 
     
 
 
  
截至2022年12月31日，債務證券投資的平均預期到期日為 5.3年份，相比之下，平均預定到期日為 8.6年份。預期到期日和預定到期日可能有所不同，因為某些證券的發行人有權在預定到期日之前贖回、預付或以其他方式贖回此類債務。
附註7——按公允價值計量的資產和負債
會計準則編纂820,
公允價值計量和披露
（“ASC 820”）強調公允價值是一種基於市場的衡量標準，公允價值衡量標準應根據市場參與者在對資產或負債進行定價時使用的假設來確定。ASC 820 利用公允價值層次結構，區分基於從獨立於報告實體的來源獲得的市場參與者假設（歸入層次結構第 1 級和第 2 級的可觀察輸入）和報告實體自己對市場參與者假設（歸入層次結構第 3 級的不可觀察輸入）的假設。
一級投入使用活躍市場中相同資產或負債的報價（未經調整）。第 2 級輸入是指除第 1 級中包含的報價以外的輸入，這些輸入可以直接或間接觀察到資產或負債。二級輸入可能包括活躍市場中類似資產和負債的報價，以及資產或負債的可觀測輸入（報價除外），例如利率、外匯匯率和在通常報價間隔內可觀察到的收益率曲線。三級輸入是資產或負債的不可觀察的輸入，通常基於實體自己的假設，因為幾乎沒有相關的市場活動。在公允價值衡量標準的確定基於來自公允價值層次結構不同層次的輸入的情況下，整個公允價值衡量標準所屬的公允價值層次結構中的級別是基於對整個公允價值衡量至關重要的最低層次的投入。我們對特定投入對整個公允價值計量的重要性的評估需要判斷。
我們的保險子公司的投資通常被歸類為公允價值層次結構的1級或2級，因為它們是使用報價的市場價格、經紀人或交易商報價或具有合理價格透明度的替代定價來源進行估值的。
下表彙總了我們截至2022年12月31日和2021年12月31日定期按公允價值計量的資產和負債，按這些衡量標準所處的公允價值層次結構中的水平彙總（百萬美元）：
 
    
2022
  
          
使用公允價值測量
  
    
公允價值
    
的報價
的活躍市場
相同的資產
和負債
（第 1 級）
    
意義重大
其他
可觀察
輸入
（第 2 級）
     
意義重大
無法觀察
輸入
（第 3 級）
  
資產：
                                  
保險子公司的投資：
                                  
債務證券
   
$
377
 
  
$
—
 
  
$
377
 
   
$
—
 
貨幣市場基金和其他
   
 
96
 
  
 
96
 
  
 
—
 
   
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
保險子公司的投資
   
 
473
 
  
 
96
 
  
 
377
 
   
 
—
 
減去歸類為流動資產的金額
   
 
(92
) 
  
 
(92
) 
  
 
—
 
   
 
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
    
$
                381
 
  
$
4
 
  
$
                377
 
   
$
—
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
F-21
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附註7——按公允價值計量的資產和負債（續）
 
    
2021
  
          
使用公允價值測量
  
    
公允價值
    
的報價
的活躍市場
相同的資產
和負債
（第 1 級）
    
意義重大
其他
可觀察
輸入
（第 2 級）
     
意義重大
無法觀察
輸入
（第 3 級）
  
資產：
                                  
保險子公司的投資：
                                  
債務證券
    $ 416     $ —     $ 416      $ —  
貨幣市場基金和其他
      125       125       —        —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
保險子公司的投資
      541       125       416        —  
減去歸類為流動資產的金額
      (103 )      (103 )      —        —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
     $                 438     $ 22     $                 416      $ —  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
     
 
 
  
負債：
                                  
利率互換（其他應計費用）
    $ 8     $ —     $ 8      $ —  
我們長期債務的估計公允價值為美元35.555十億和美元38.541截至2022年12月31日和2021年12月31日的賬面金額分別為十億美元，不包括債務發行成本和折扣，總計美元38.385十億和美元34.827分別為十億。公允價值的估算通常基於相同到期日的類似長期債務的報價或報價市場價格。
附註 8 — 長期債務
截至2022年12月31日的長期債務摘要，包括截至2022年12月31日的相關利率，如下（百萬美元）：
 
     
                  
      
                  
  
    
2022
    
2021
  
以資產為基礎的優先擔保循環信貸額度（有效利率為 5.6%)
   
$
2,900
 
  
$
2,780
 
高級擔保循環信貸額度
   
 
—
 
  
 
—
 
優先擔保定期貸款額度（有效利率為 5.9%)
   
 
1,880
 
  
 
1,960
 
優先擔保票據
   
 
—
 
  
 
16,200
 
其他優先擔保債務（有效利率 3.9%)
   
 
953
 
  
 
935
 
    
 
 
    
 
 
  
優先擔保債務
   
 
5,733
 
  
 
21,875
 
優先無抵押票據（有效利率） 4.9%)
   
 
32,652
 
  
 
12,952
 
債務發行成本和折扣
   
 
(301
) 
  
 
(248
) 
    
 
 
    
 
 
  
總債務（平均壽命為 9.6年，平均費率 5.0%)
   
 
38,084
 
  
 
34,579
 
減去一年內應付的款項
   
 
370
 
  
 
237
 
    
 
 
    
 
 
  
    
$
37,714
 
  
$
34,342
 
    
 
 
    
 
 
  
在 2022 年，我們發行了 $6.000由 (i) 美元組成的優先票據本金總額為十億美元1.0002027 年到期的 3 1/ 8% 優先票據的本金總額為十億美元，(ii) 美元500百萬2029年到期的3 3/ 8% 優先票據的本金總額，(iii) 美元2.0002032 年到期的優先票據的本金總額為 3 5/ 8%，(iv) 美元500百萬美元2042年到期的4 3/ 8% 優先票據的本金總額和 (v) 美元2.0002052年到期的優先票據的本金總額為10億美元。我們將部分淨收益用於償還循環信貸額度，然後我們贖回了所有美元1.250我們的未償本金總額為十億美元 4.752023 年到期的優先票據百分比和全部 $1.250我們的未償本金總額為十億美元 5.8752023 年到期的優先票據百分比。這兩次贖回的償還債務的税前虧損為7800萬美元。
同樣在2022年，標準普爾評級服務（“標準普爾”）宣佈已對HCA Healthcare, Inc.及其子公司的發行人信用評級發佈了投資等級評級。標準普爾的公告，加上穆迪投資者服務公司（Moody's Investors Service, Inc.）在2021年升級，允許永久發放子公司擔保以及為我們的優先擔保票據提供擔保的所有抵押品。由於這些發行，我們的優先有擔保票據現在被歸類為優先無抵押票據。為我們的優先擔保信貸額度提供擔保的子公司擔保和抵押品不受影響。
 
F-22
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附註8——長期債務（續）
 
優先擔保信貸額度和其他優先擔保債務
我們已經簽訂了以下優先擔保信貸額度：(i) a $4.500十億美元資產型循環信貸額度即將到期 2026年6月30日借款基礎為 85符合條件的應收賬款的百分比，但須遵守慣例儲備金和資格標準（美元）2.900截至2022年12月31日未償還十億美元）（“ABL 信貸額度”）；（ii）a $2.000十億美元優先擔保循環信貸額度即將到期 2026年6月30日 (不截至2022年12月31日未償還的未付信用證）；（iii）a $1.388十億美元優先擔保定期貸款 A 項融資即將到期 2026年6月30日；以及 (iv) a $492百萬美元優先擔保定期貸款 B 融資到期 2028年6月30日。我們將上文（ii）至（iv）中描述的貸款統稱為 “現金流信貸額度”，與ABL信貸額度一起稱為 “優先擔保信貸額度”。融資租賃和其他有擔保債務總額為美元953截至 2022 年 12 月 31 日，已達百萬。自2023年1月起，我們的優先擔保循環信貸額度的可用性增加了美元1.500十億至總計 $3.500十億美元，優先擔保定期貸款B融資已完全停用，我們的信貸協議已進行了某些管理更新。
根據我們的選擇，優先擔保信貸額度下的借款利率等於 (a) 參照 (1) 聯邦基金利率加上較高者確定的基準利率 0.50％或（2）美國銀行最優惠利率或（b）相關利率的參考利率（歷史上LIBOR和自2023年1月4日起的擔保隔夜融資利率（SOFR）），加上每種情況下的適用保證金。在達到一定的槓桿比率的前提下，優先擔保信貸額度下的適用借款利潤率可能會降低。
優先擔保信貸額度包含許多契約，這些契約限制了我們（以及我們的部分或全部子公司）承擔額外債務、償還次級債務、設定資產留置權、出售資產、進行投資、貸款或預付款、與關聯公司進行某些交易、支付股息和分配，以及進行售後回租交易的能力。此外，我們還必須滿足和維持現金流信貸額度下的最大總槓桿率契約，在某些情況下，根據ABL信貸額度，我們還必須滿足和維持最低利息覆蓋率契約。
高級無抵押票據
優先無抵押票據包括 (i) $31.791到期日不等的優先票據的本金總額為十億美元 2024到 2052; (ii) 本金總額為美元125百萬張2025年到期的中期票據；以及（iii）本金總額為美元736百萬張到期日不等的債券 2023到 2095.
一般債務信息
優先擔保信貸額度由幾乎所有現有和未來、直接和間接、100% 擁有的重大國內子公司提供全額無條件的擔保，這些子公司是我們1993年12月16日的契約（“1993年契約”）下的 “非限制性子公司”（某些特殊目的子公司除外，這些子公司僅根據我們的ABL信貸額度為其資產提供擔保和質押）。
除允許的留置權和其他例外情況外，ABL信貸額度下的所有債務以及這些債務的擔保均由借款人和每位擔保人在此ABL信貸額度下的幾乎所有應收款（“應收款抵押品”）的第一優先留置權擔保。
除允許的留置權和其他例外情況外，現金流信貸額度下的所有債務和此類債務的擔保均通過以下方式擔保：
 
  •  
對HCA Inc. 或任何擔保人在其各自的一級子公司中擁有的股本擁有的第一優先留置權；
 
  •  
對HCA Inc.和每位擔保人的幾乎所有現有和未來資產擁有第一優先留置權，但 (i) “主要財產”（定義見1993年契約）、（ii）某些其他不動產和（iii）存款賬户、其他銀行或證券賬户、現金、租賃權、機動車輛和某些其他例外情況；以及
 
  •  
對某些應收款抵押品的第二優先留置權。
長期債務的到期日（年） 2024通過 2027是 $2.382十億，美元4.656十億，美元5.316十億和美元2.396分別為十億。
 
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附註 9 — 租約
我們根據融資和運營租賃租賃不動產和設備。對於期限超過 12 個月的租賃，我們將相關資產和債務按期內租賃付款的現值入賬。我們的許多租賃都包含租金升級條款和續訂選項，這些條款和選項是我們在確定租賃付款時酌情考慮的因素。我們不將合同的租賃和非租賃部分分開。通常，我們使用估計的增量借款利率來折扣租賃付款，因為我們的大多數租賃沒有提供易於確定的隱性利率。
下表列出了我們截至2022年12月31日和2021年12月31日的租賃相關資產和負債（百萬美元）：
 
    
資產負債表分類
  
2022
     
2021
  
資產：
                      
經營租賃
   
使用權
經營租賃資產		  
$
2,065
 
    $ 2,113  
融資租賃
    財產和設備  
 
587
 
      637  
        
 
 
     
 
 
  
租賃資產總額
       
$
2,652
 
    $ 2,750  
        
 
 
     
 
 
  
負債：
                      
當前：
                      
經營租賃
   
其他應計費用
  
$
364
 
    $ 392  
融資租賃
   
一年內到期的長期債務
  
 
131
 
      143  
非當前：
                      
經營租賃
   
使用權
經營租賃義務
  
 
1,752
 
      1,755  
融資租賃
   
長期債務
  
 
579
 
      577  
        
 
 
     
 
 
  
租賃負債總額
       
$
                    2,826
 
    $                     2,867  
        
 
 
     
 
 
  
加權平均剩餘期限：
                      
經營租賃
       
 
10.1年份
 
      10.2年份  
融資租賃
       
 
9.5年份
 
      10.4年份  
加權平均折扣率：
                      
經營租賃
       
 
4.4
% 
      4.4 % 
融資租賃
       
 
4.5
% 
      4.4 % 
下表列出了截至2022、2021年和2020年12月31日止年度與財務和運營租賃支出相關的某些信息（百萬美元）：
 
    
2022
     
2021
     
2020
  
融資租賃費用：
                           
折舊和攤銷
   
$
163
 
    $ 135      $ 106  
利息
   
 
29
 
      29        31  
經營租賃 (1)
   
 
484
 
      478        447  
短期租賃費用 (1)
   
 
329
 
      354        322  
可變租賃費用 (1)
   
 
163
 
      157        154  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
          1,168
 
    $           1,153      $           1,060  
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
(1)
支出包含在我們的合併損益表中的 “其他運營費用” 中。
下表列出了截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日止年度的補充現金流信息（百萬美元）：
 
    
2022
     
2021
     
2020
  
為計量租賃負債所含金額支付的現金：
                           
經營租賃的運營現金流
   
$
      473
 
    $       474      $       445  
融資租賃的運營現金流
   
 
29
 
      29        31  
為融資租賃融資現金流融資
   
 
124
 
      123        86  
 
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附註 9 — 租賃（續）
 
租賃負債的到期日
下表將未貼現的最低租賃付款金額與2022年12月31日和2021年12月31日資產負債表上記錄的運營和融資租賃負債進行了核對（百萬美元）：
 
    
2022
    
2021
  
    
正在運營

租賃
    
金融

租賃
    
正在運營

租賃
    
金融
租賃
  
第 1 年
   
$
436
 
  
$
156
 
   $ 438     $ 165  
第 2 年
   
 
380
 
  
 
164
 
     378       126  
第 3 年
   
 
320
 
  
 
125
 
     320       132  
第 4 年
   
 
269
 
  
 
89
 
     267       98  
第 5 年
   
 
222
 
  
 
39
 
     219       70  
此後
   
 
1,122
 
  
 
359
 
     1,148       350  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
最低租賃付款總額
   
 
2,749
 
  
 
932
 
     2,770       941  
減去：代表利息的租賃付款金額
   
 
(633
) 
  
 
(222
) 
     (623 )      (221 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
未來最低租賃付款的現值
   
 
2,116
 
  
 
710
 
     2,147       720  
減去：當前的租賃債務
   
 
(364
) 
  
 
(131
) 
     (392 )      (143 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
長期租賃債務
   
$
            1,752
 
  
$
                579
 
   $             1,755     $                 577  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附註 10 — 突發事件
我們在一個受到嚴格監管和訴訟的行業中運營。因此，已經並且可以預期會對我們提起或提起各種訴訟、索賠以及法律和監管程序。我們還面臨在正常業務過程中產生的索賠和訴訟，包括因人身傷害或不當限制或幹擾醫生工作人員特權而提出的索賠。在其中某些訴訟中，索賠人可能會向我們尋求懲罰性賠償，而這可能不在保險範圍內。各税務機關還會向我們索取額外税款和相關利息和罰款。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的經營業績、財務狀況或流動性產生重大不利影響。
政府調查、索賠和訴訟
醫療保健公司受到各政府機構的多項調查。根據聯邦《虛假索賠法》（“FCA”），私人團體有權提出
qui TAM
，或 “舉報人”，對向政府提交虛假付款申請或不當扣留多付款項的公司提起訴訟。一些州通過了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些個別設施已經收到聯邦和州機構的政府詢問，可能還會不時接受聯邦和州機構的調查。根據這些或未來的調查或調查中的基本行為是否可以被視為系統性的，它們的解決可能會對我們的經營業績、財務狀況或流動性產生重大不利影響。
得克薩斯州根據醫療保險和醫療補助服務中心根據《社會保障法》（“計劃”）第1115條的豁免實施州醫療補助計劃。該計劃包括無補償的醫療池；這些資金池的付款旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助條件或未投保的個人提供的服務的無償費用。另外，我們和其他醫院在該州的多個社區提供慈善護理服務。2018 年，美國司法部民事司和美國德克薩斯州南區檢察官辦公室要求提供信息，説明在哈里斯縣開展的該計劃是否符合適用於提供者相關捐贈的法律法規，公司對此請求進行了配合。2019 年 5 月 21 日，
qui TAM
美國德克薩斯州南區地方法院揭露了指控在哈里斯縣實施的與該計劃有關的違反FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法的訴訟。聯邦和州政府都拒絕幹預
qui TAM
訴訟。公司認為，我們的參與符合並且一直符合該計劃的要求，並正在為關聯人提起的訴訟進行大力辯護。我們無法預測會產生什麼影響（如果有的話）
qui TAM
可能對公司提起訴訟。
 
F-25
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附註 11 — 股本
經修訂和重述的公司註冊證書授權公司最多簽發 1,800,000,000普通股，以及我們的修訂和重報
章程
將組成公司董事會的董事人數定為不少於 三成員，確切人數將不時由當時在任董事總人數的多數通過決議確定。
股票回購交易
在 2023 年 1 月、2022 年 1 月和 2021 年 2 月，我們的董事會批准了不超過美元的股票回購計劃3十億，美元8十億和美元6分別為公司已發行普通股的十億股。在 2020 年 1 月和 2019 年 1 月期間，我們的董事會批准了高達 40 億美元（美元）的股票回購計劃2我們已發行普通股的每項授權為十億美元。
在 2022 年，我們回購了 30.747百萬股普通股，平均價格為美元227.67根據2021年2月的授權（於2022年完成）和2022年1月的授權，通過市場購買每股。在 2022 年 12 月 31 日，我們有了 $1.586根據2022年1月的授權，可獲得數十億美元的回購授權。在 2021 年，我們回購了 37.812百萬股普通股，平均價格為美元217.25根據每股$通過市場購買獲得每股2在2019年1月和2020年1月批准的10億股股票回購計劃（已於2021年完成）和美元62021 年 2 月批准了十億股股票回購計劃。在 2020 年，我們回購了 3.287百萬股普通股，平均價格為美元134.18根據美元通過市場購買每股22019年1月批准了10億股股票回購計劃。
附註 12 — 僱員福利計劃
我們維持固定繳款福利計劃，這些計劃適用於符合某些最低要求的員工。這些計劃要求我們將參與者繳款的特定百分比與一定的最高水平相匹配（通常， 100第一個的百分比 3% 至 9參與者遞延的薪酬的百分比，視歸屬服務年限而定）。這些計劃下的福利支出總額為 $6062022 年為百萬美元5602021 年為百萬美元和5522020 年為百萬。我們的對等捐款在參與者繳款後的一年內獲得資助。
我們維持非繳費型、不合格的恢復計劃，為符合條件的員工提供退休金。恢復計劃的資格取決於獲得的符合條件的薪酬超過基本金額並達到 1,000 或更多計劃年度內的服務時間。參與者的假設賬户餘額（恢復計劃未獲得資金）的公司抵免額取決於參與者的薪酬、歸屬服務年限、假設的投資回報（收益或虧損）和美國國税局的某些限制。該計劃下的福利支出為美元272022 年的百萬信用額度，美元382021 年的百萬美元支出和352020 年的支出為百萬美元。該計劃下的應計福利負債總額為美元210截至 2022 年 12 月 31 日為百萬美元258截至 2021 年 12 月 31 日，已達百萬。
我們為某些高管維持補充高管退休計劃（“SERP”）（SERP沒有資金）。該計劃旨在確保參與者在退休後從SERP和我們的其他福利計劃的組合中獲得規定人壽年金的價值。該計劃下的福利支出為美元222022 年為百萬美元222021 年為百萬美元和242020 年為百萬。該計劃下的應計福利負債總額為美元137截至 2022 年 12 月 31 日為百萬美元201截至 2021 年 12 月 31 日，已達百萬。
我們維持固定福利養老金計劃，該計劃源於前幾年的某些醫院收購。這些計劃下的福利支出為美元112022 年的百萬信用額度，美元42021 年的百萬美元支出，以及82020 年的支出為百萬美元。這些計劃下的應計福利總額為美元9截至2022年12月31日的百萬資產和美元9截至2021年12月31日，負債總額為百萬美元。
 
F-26
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注 13 — 區段和地理信息
我們在一個業務領域運營，即運營醫院和相關的醫療保健實體。2022 年 12 月 31 日，我們以兩個按地域劃分的集團運營：全國集團和美國集團。自 2023 年 1 月 1 日起，我們將業務重組為三個按地域組織的小組：國家集團、美國集團和大西洋集團。國家集團包括我們位於阿拉斯加、加利福尼亞州、愛達荷州、印第安納州、肯塔基州、內華達州、新罕布什爾州、北卡羅來納州、田納西州、猶他州和弗吉尼亞州的醫院，美國集團包括我們位於科羅拉多州、堪薩斯州中部、路易斯安那州和德克薩斯州的醫院，大西洋集團包括我們位於佛羅裏達州、喬治亞州、堪薩斯州北部、密蘇裏州和南卡羅來納州的醫院。我們在英格蘭運營的醫院仍屬於公司和其他集團。
調整後的分部息税折舊攤銷前利潤定義為折舊和攤銷前的收入、利息支出、設施銷售的虧損和收益、債務償還虧損、所得税和歸屬於非控股權益的淨收益。我們使用調整後的分部息税折舊攤銷前利潤作為分析指標，目的是向地理區域分配資源並評估其業績。調整後的分部息税折舊攤銷前利潤通常用作醫療保健行業的分析指標，也是衡量槓桿能力和償債能力的指標。根據公認的會計原則，調整後的分部息税折舊攤銷前利潤不應被視為衡量財務業績的指標，調整後的分部息税折舊攤銷前利潤中排除的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。由於調整後的分部息税折舊攤銷前利潤不是根據公認的會計原則確定的衡量標準，因此可能受到不同的計算影響，因此如上所示，調整後的分部息税折舊攤銷前利潤可能無法與其他公司的其他類似標題的指標進行比較。 下表彙總了我們收入的地理分佈、關聯公司收益中的權益、調整後的分部息税折舊攤銷前利潤、折舊和攤銷、資產和商譽以及其他無形資產（百萬美元），代表了2023年1月1日重組後的分部結構下的運營細分市場：
 
     
                
      
                
      
                
  
    
在截至12月31日的年度中，
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
收入：
                           
國家集團
   
$
16,767
 
   
$
16,329
 
   
$
14,428
 
大西洋集團
   
 
19,324
 
   
 
19,098
 
   
 
16,199
 
美國集團
   
 
20,858
 
   
 
19,636
 
   
 
17,479
 
企業和其他
   
 
3,284
 
   
 
3,689
 
   
 
3,427
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
60,233
 
   
$
58,752
 
   
$
51,533
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
關聯公司收益中的權益：
                           
國家集團
   
$
(1
) 
   
$
(33
) 
   
$
(28
) 
大西洋集團
   
 
(3
) 
   
 
(2
) 
   
 
(2
) 
美國集團
   
 
(43
) 
   
 
(50
) 
   
 
(40
) 
企業和其他
   
 
2
 
   
 
(28
) 
   
 
16
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
(45
) 
   
$
(113
) 
   
$
(54
) 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
調整後的部門息税折舊攤銷前利潤：
                           
國家集團
   
$
3,616
 
   
$
4,202
 
   
$
3,243
 
大西洋集團
   
 
3,881
 
   
 
4,218
 
   
 
3,405
 
美國集團
   
 
5,102
 
   
 
4,836
 
   
 
4,061
 
企業和其他
   
 
(532
) 
   
 
(612
) 
   
 
(672
) 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
12,067
 
   
$
12,644
 
   
$
10,037
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
折舊和攤銷：
                           
國家集團
   
$
801
 
   
$
754
 
   
$
686
 
大西洋集團
   
 
921
 
   
 
848
 
   
 
764
 
美國集團
   
 
937
 
   
 
897
 
   
 
873
 
企業和其他
   
 
310
 
   
 
354
 
   
 
398
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
2,969
 
   
$
2,853
 
   
$
2,721
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
F-27
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注13——分段和地理信息（續）
 
     
                
      
                
      
                
  
    
在截至12月31日的年度中，
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
調整後的分部息税折舊攤銷前
   
$
12,067
 
   
$
12,644
 
   
$
10,037
 
折舊和攤銷
   
 
2,969
 
   
 
2,853
 
   
 
2,721
 
利息支出
   
 
1,741
 
   
 
1,566
 
   
 
1,584
 
設施銷售虧損（收益）
   
 
(1,301
) 
   
 
(1,620
) 
   
 
7
 
償還債務造成的損失
   
 
78
 
   
 
12
 
   
 
295
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
所得税前收入
   
$
8,580
 
   
$
9,833
 
   
$
5,430
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
     
                
      
                
      
                
  
    
十二月三十一日
  
    
    2022    
     
    2021    
     
    2020    
  
資產：
                           
國家集團
   
$
11,793
 
   
$
11,236
 
   
$
10,605
 
大西洋集團
   
 
15,092
 
   
 
13,944
 
   
 
11,909
 
美國集團
   
 
17,934
 
   
 
17,224
 
   
 
16,082
 
企業和其他
   
 
7,619
 
   
 
8,338
 
   
 
8,894
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
    
$
52,438
 
   
$
50,742
 
   
$
47,490
 
    
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 

 
  
全國
小組
 
 
大西洋
小組
 
 
美國的
小組
 
 
企業
和其他
 
 
總計
 
商譽和其他無形資產：
                                         
截至2019年12月31日的餘額
    $ 1,062     $ 1,366     $ 4,970     $ 871     $ 8,269  
收購
      29       9       27       279       344  
外幣折算、攤銷等
      (2 )      —       (1 )      (32 )      (35 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年12月31日的餘額
      1,089       1,375       4,996       1,118       8,578  
收購
      126       610       66       260       1,062  
外幣折算、攤銷等
      (3 )      (15 )      —       (82 )      (100 ) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2021年12月31日的餘額
      1,212       1,970       5,062       1,296       9,540  
收購
   
 
75
 
  
 
90
 
  
 
90
 
  
 
7
 
  
 
262
 
外幣折算、攤銷等
   
 
(43
) 
  
 
(3
) 
  
 
—
 
  
 
(103
) 
  
 
(149
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2022年12月31日的餘額
   
$
1,244
 
  
$
2,057
 
  
$
5,152
 
  
$
1,200
 
  
$
9,653
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
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附註 14 — 其他綜合損失
累計其他綜合損失的組成部分如下（百萬美元）：
 
    
未實現
收益
（虧損）開啟
可用-
待售

證券
    
國外
貨幣
翻譯
調整
    
已定義
好處
計劃
    
改變
在公平中
的價值
衍生物
樂器
    
總計
  
截至2019年12月31日的餘額
    $ 14     $ (283 )    $ (187 )    $ (4 )    $   (460 ) 
的未實現收益
可供出售
證券，扣除美元3 的所得税
      11                               11  
外幣折算調整，扣除美元6 的所得税
              12                       12  
固定福利計劃，扣除美元16所得税優惠
                      (55 )              (55 ) 
扣除美元后的衍生工具公允價值變動15所得税優惠
                              (51 )      (51 ) 
費用從其他綜合收益中重新歸類為業務，扣除美元6和 $5分別為所得税優惠
                      22       19       41  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年12月31日的餘額
      25       (271 )      (220 )      (36 )      (502 ) 
未實現虧損
可供出售
證券，扣除美元3所得税優惠
      (13 )                              (13 ) 
外幣折算調整，扣除美元2所得税優惠
              (7 )                      (7 ) 
固定福利計劃，扣除美元20的所得税
                      67               67  
衍生工具公允價值的變化
                              1       1  
費用從其他綜合收益中重新歸類為業務，扣除美元7和 $8分別為所得税優惠
                      21       29       50  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2021年12月31日的餘額
      12       (278 )      (132 )      (6 )      (404 ) 
未實現虧損
可供出售
證券，扣除美元12所得税優惠
   
 
(43
) 
                          
 
(43
) 
外幣折算調整，扣除美元16所得税優惠
           
 
(95
) 
                  
 
(95
) 
固定福利計劃，扣除美元11的所得税
                   
 
38
 
          
 
38
 
扣除美元后的衍生工具公允價值變動1的所得税
                           
 
5
 
  
 
5
 
費用從其他綜合收益中重新歸類為業務，扣除零，美元2和 $1分別為所得税優惠
   
 
1
 
          
 
7
 
  
 
1
 
  
 
9
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2022年12月31日的餘額
   
$
(30
) 
  
$
(373
) 
  
$
(87
) 
  
$
—
 
  
$
(490
) 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附註 15 — 應計費用
截至12月31日的其他應計費用摘要如下（百萬美元）：
 
    
    2022    
     
    2021    
  
職業責任風險
   
$
515
 
    $ 508  
固定繳款福利計劃
   
 
612
 
      549  
使用權
經營租賃
   
 
364
 
      392  
收入以外的税收
   
 
371
 
      361  
利息
   
 
402
 
      353  
政府刺激計劃退款責任
   
 
81
 
      79  
其他
   
 
1,236
 
      1,080  
    
 
 
     
 
 
  
    
$
3,581
 
    $ 3,322  
    
 
 
     
 
 
  
 
F-29