美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
1。舉報人的姓名和地址*
詹姆斯公園 J

(最後) (第一) (中間)
PASEO VERDE PARKWAY 2200,280 套房

(街)
亨德森 NV 89052

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Ontrak, Inc. [OTRK ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
導演 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席財務官,ACCG 首席官員
3。最早交易日期 (月/日/年)
05/19/2023
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
規則 10b5-1 (c) 交易指示

勾選此框以表明交易是根據旨在滿足規則 10b5-1 (c) 的肯定性辯護條件的合同、指示或書面計劃進行的。參見指令 10。
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
期權(購買權) $0.41 05/19/2023 A 35,000 (1) 12/02/2029 普通股 35,000 (2) 35,000 D
期權(購買權) $1.74 05/19/2023 D 35,000 (1) 12/02/2029 普通股 35,000 (2) 0 D
期權(購買權) $0.41 05/19/2023 A 65,000 (3) 02/12/2030 普通股 65,000 (2) 65,000 D
期權(購買權) $1.74 05/19/2023 D 65,000 (3) 02/12/2030 普通股 65,000 (2) 0 D
期權(購買權) $0.41 05/19/2023 A 27,750 (4) 04/12/2029 普通股 27,750 (2) 27,750 D
期權(購買權) $1.73 05/19/2023 D 27,750 (4) 04/12/2029 普通股 27,750 (2) 0 D
回覆解釋:
1. 這些股份中的8,750股於2020年9月16日歸屬,其餘股份將在接下來的36個月內平均歸屬,因此所有股份將在2023年9月16日歸屬。2023 年 5 月 19 日,與重新定價交易相關的歸屬時間表沒有變化。
2。舉報人同意對最初於2019年12月2日、2020年2月12日和2022年4月12日授予他的期權進行重新定價。
3. 這些股份中有16,250股於2020年9月16日歸屬,其餘股份將在接下來的36個月內平均歸屬,因此所有期權將在2023年9月16日歸屬。2023 年 5 月 19 日,與重新定價交易相關的歸屬時間表沒有變化。
4. 這些股份中的6,938股於2023年4月12日歸屬,其餘股份在接下來的三年中每季度平均歸屬,因此所有股份應在2026年4月12日歸屬。與重新定價交易相關的歸屬時間表沒有變化。
/s/詹姆斯公園 05/23/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。