訂閲 協議

（美元）

至：ELYS 遊戲科技，CORP.

回覆：購買 ELYS GAME TECHNOLOGY 的單位， CORP.

根據本訂閲協議 中包含的條款和條件，包括本協議附表 “A” 中規定的條款和條件，下列簽署人（“ ”）購買者”），特此不可撤銷地訂閲並同意購買該數量的單位（” 單位 ” 或” 購買的證券”) of ELYS GAME TECHNOLOGY,（那個”公司” 或” 公司”) 如下所示，購買價格為每單位 1,000 美元（” 購買 價格 ”).

訂閲協議

（美元）

（續）

購買的證券代表公司發行的1,500個單位 （” 提供”) 在 2023 年 5 月 5 日左右或 買方與公司共同商定的其他日期關閉（” 截止日期”)。最高發行將為公司帶來高達150萬美元的總收益 。公司可自行決定選擇以少於 或多於 1,500 萬美元或少於或超過 1,500 個單位的收益分批完成發行。

每個單位由 (i) 公司的擔保債券 組成，本金為1,000美元，期限為自發行之日起三 (3) 年（” 到期 日期”）並按每年十二（12％）％的利率計息（” 債券”)、 和 (ii) _____ 公司普通股購買認股權證（” 認股證 ”).

在不違反附表 B 規定的交易所上限的前提下，債券本金的全部或任何部分加上任何應計和未付利息均可由債券持有人的選擇 轉換為公司的普通股，價格等於每股0.48美元或納斯達克合併收盤價 價格（計算到最接近的百分之一美分）收盤日的納斯達克股票市場， 在到期日之前的任何時候均可根據債券的規定進行調整（” 轉換價格”) 前提是，如果有有效的註冊聲明或當前的招股説明書可供轉售 ，則公司可以在至少十 (10) 個工作日內提前向持有人發出書面通知 加快這種轉換權，並且 (i) 公司普通股的收盤價超過轉換價格的二百 (200%) 三十 (30) 天內五 (5) 個交易日或 (ii) 公司希望在 之前贖回或預付債券到期日。

根據附表 C 中規定的交易上限，每份認股權證將使持有人有權在收盤 之日起六十 (60) 個月內收購公司一 (1) 股普通股，每份認股權證的行使價等於每股0.48美元或納斯達克合併收盤價（計算為 最接近的百分之一美分）在截止日期，可根據認股權證中的規定進行調整 （” 行使價格”) 並且每份認股權證可以通過 以現金支付行使價來行使，也可以根據認股權證中規定的條款通過無現金行使來行使。如果有有效的註冊 聲明登記了行使認股權證後可發行的普通股的轉售，且 公司普通股的收盤價超過五（5）筆交易行使行權價的二百（200％），則公司可以在至少提前十（10）個工作日向持有人發出書面通知後加快 行使認股權證的權利 {三十 (30) 天時間段中的 br} 天。

單位 的認購條款和條件作為附表 “A” 附於此，債券表格作為附表 “B” 附於此， 認股權證表格作為附表 “C” 附於此，合格投資者證書作為附表 “D” 附後（適用於美國訂閲者）作為附表 “D” 附於此，加拿大訂閲者的認可投資者證書作為附表 “D” 附後。除非另有説明，否則本協議中提及的所有美元 金額均以美元為單位。

接受：公司特此 (i) 接受 上述訂閲，但須遵守本訂閲協議中包含的條款和條件；以及 (ii) 同意買方 有權依賴訂閲協議中包含的公司陳述和保證。

ELYS 遊戲科技公司

日期：2023 年 5 月 __ 日

Per: ____________________________

執行董事長米歇爾·恰瓦雷拉

時間表 “A”

的條款和條件

訂閲的單位為

ELYS 遊戲科技公司

構成已購買 證券一部分的有擔保債券（” 債券 ”) 應受公司債券條款的管轄，其表格 作為附表 “B” 附於本文件附後。債券的年利率為百分之十二（12%），複合年利率 ，在債券到期時支付。債券自發行之日起三 (3) 年到期，前提是公司 可以在提前十 (10) 個工作日向持有人發出書面通知，在到期前贖回或預付債券的全部或任何部分 ，恕不另行通知或處以罰款，除非公司在自 生效之日起六 (6) 個月內無法贖回債券。債券是公司的擔保債務，無論此類債券的發行日期如何，均優先於公司的所有其他債務和債券 。在不違反附表B規定的交易所上限的前提下， 債券的本金加上任何應計和未付利息應由持有人選擇全部或部分兑換，價格等於每股 0.48美元或收盤日納斯達克股票市場上公司普通股 股票的納斯達克合併收盤價（計算到最接近的百分之一美分），但須遵守以下條件根據債券中規定的調整，在債券中更具體規定的到期日 之前隨時進行調整（” 轉換價格”) 前提是，如果有有效的註冊 聲明登記了轉換時可發行的普通股的轉售，而且（i）公司普通股的收盤價 超過五股轉換價格的二百（200％），則公司可以在至少十 (10) 個工作日向持有人發出書面通知後 加快這種轉換權) 三十 (30) 天期限內的交易日或 (ii) 公司希望在債券發行之前贖回或預付債券到期日。

構成已購買證券一部分的認股權證 （” 認股證”）應受認股權證條款的約束（” 認股權證證書 ”)，其形式作為附表 “C” 附於此。根據 認股權證的規定進行調整，每份認股權證的持有人有權在自截止日期起六十 (60) 個月的日期 下午 5:00（紐約時間）當天或之前的任何時候收購公司的一股普通股（” 認股權證”)。 在不違反附表C規定的交易所上限的前提下，每份認股權證的行使價等於收盤日納斯達克股票市場上公司普通股的每股0.48美元或納斯達克 合併收盤價（計算到最接近的百分之一美分），但須根據認股權證的規定進行調整（” 行使價格”) 和每份認股權證可以在截止日期六個月後沒有有效的註冊聲明的情況下，通過現金支付行使價或按照 認股權證中規定的條款通過無現金行權來行使。如果公司普通股的收盤價在30天內在五 (5) 個交易日內任何時候超過行使價 的200％，直到認股權證證書 中更具體規定的到期日為止，並且有有效的註冊聲明或當前的招股説明書可供轉售，則公司可以加快認股權證行使 。

與本訂閲 協議無關的普通股（” 訂閲股票”) 已根據經修訂的 1933 年《美國證券法 註冊（” 《美國證券法》“) 或任何美國州證券法，除非經過註冊，否則不得直接或間接在美國或向美國人（定義見此處）提供或出售 除非根據 《美國證券法》第 S 條的規定、根據美國證券 法案下的有效註冊聲明，或根據現有豁免或在不受註冊要求約束的交易中美國證券 法案，在每種情況下均僅符合適用的州證券法，或律師的意見 使公司確信不需要此類註冊或資格。

買方代表自己和（如果適用） 代表根據本協議簽訂合同的其他人，理解並承認以下內容：

除非公司同意其他安排，否則 必須不遲於收盤 日期前一天下午 5:00（紐約時間）向您或您的經紀人交付以下內容：

此訂閲必須得到 公司的接受，如下所述。公司認可的代表部分已購買 證券的債券和認股權證將在截止日交付給買方，但須支付 已購買證券的總購買價格，代表部分已購買證券的證書將在截止日期後大約 十五 (15) 天后交付給買方。

本訂閲只能全部接受， 公司保留拒絕接受任何訂閲的權利。接受或拒絕本訂閲的確認書 將在公司接受或拒絕本訂閲後立即轉發給買方。如果此訂閲 被拒絕，則買方理解， 買方向經紀人或公司或Beard Winter LLP的律師事務所交付的任何代表購買價格的經認證支票、銀行匯票、電匯或其他付款方式都將立即退還給買方 ，不計利息或扣除。

買方代表自己 和（如果適用）代表買方根據本協議簽訂合同的其他人承認並同意，向買方或（如果適用）向此類其他人出售已購買證券 的條件是此類出售不符合 提交招股説明書或交付發行備忘錄的要求，或者免除此類出售的要求在不遵守申報要求的情況下允許此類銷售可能需要的裁決、命令、同意 或批准招股説明書或交付發行 備忘錄。

買方還代表其 本人和（如果適用）與之簽訂合同的其他人承認並同意：(i) 買方和（如果適用） 此類其他人尚未收到、請求或獲得招股説明書、發行備忘錄、銷售 或廣告文獻或與本次發行和/或業務和事務相關的類似披露文件，也沒有任何必要接收而且 簽訂本訂閲協議併購買已購買證券的決定是不是基於公司或 公司的任何高級職員、董事、僱員或代理人就事實或其他問題作出的任何口頭或 書面陳述，該決定完全基於作為附表 “B” 所附的債券形式和作為本訂閲協議附表 “C” 的認股權證表格 以及本訂閲 協議中規定的信息，(ii) 在印刷的公共媒體、廣播、電視或電信， 包括互聯網等電子顯示器；以及 (iii) Beard Winter LLP 擔任公司的法律顧問，不是 為已購證券購買者的法律顧問。買方承認，法律可能要求公司向 適用的證券監管機構提供一份清單，列出已購買證券的受益購買者的身份 ，如果需要，買方同意盡最大努力遵守此類法律。

買方代表自己和（如果適用）代表買方根據本協議簽訂合同的其他人，理解並承認：（i）已購買的證券過去和將來都未根據經修訂的1933年《美國證券法》註冊（” 《美國證券法》 ”) 或任何適用的州證券法，不得在 美國或向任何美國個人（定義見《美國證券法》第 S 條所定義，a” 美國人 ”），除非此類證券已根據《美國證券法》和任何適用的州證券法進行註冊，或者 以其他方式免於此類註冊；(ii) 代表已購買證券的證書可能帶有此類説明。

買方承認並同意，由於 發行不符合招股説明書的條件，因此本次發行的條件是買方或（如果適用）買方根據本協議簽訂合同的其他 簽署並向公司返還適用的證券立法、法規、規則和政策要求的所有相關文件 。

買方代表自己和（如果適用） 代表買方根據本協議簽訂合同的其他人，向公司陳述、擔保和契約（並且 承認公司及其法律顧問依賴於此），具體如下：

(i) 任何人將轉售或回購 購買的證券；

(ii) 任何人都將向買方 退還本訂閲協議中規定的價格以外的價格；或

(iii) 與購買證券的未來價格或 價值有關；

買方承認，買方在本訂閲協議中作出的陳述、 擔保和承諾由買方作出，其意圖是公司及其法律顧問可以依靠 來確定買方的資格，或（如果適用） 買方代表他人根據相關 購買已購買證券的資格證券立法，包括但不限於獲得豁免與向買方發行已購買證券有關的適用證券立法的註冊和招股説明書要求 。買方進一步 同意，在截止日期接受購買的證券，買方應聲明並保證此類陳述、 擔保和契約在截止日期為真，其效力和效力與買方在 該日期做出的陳述、 擔保和契約相同。買方承諾在收盤前發生的與買方或買方代表其簽訂合同的其他人有關 的任何聲明或其他信息的任何變更立即通知公司。

公司特此向買方（和/或買方代表其簽訂本協議的任何其他人）聲明、保證和承諾 ，截至本訂閲 協議簽訂之日和截止日期：

買方代表自己和/或代表買方根據本協議簽訂合同的其他人 承認，購買已購買證券的決定完全是基於公開信息做出的。因此，收購已購買證券的決定也是根據當前可用的公開信息做出的。

本訂閲協議，包括但不限於 此處包含的陳述、擔保和契約，應在自截止日期起三 (3) 年內繼續有效，對公司和下述簽署人具有約束力，自截止日期起三 (3) 年內對公司和下述簽署人具有約束力，儘管已購買證券的購買 已完成。

公司在本協議下的義務應根據附錄B作為附錄 “B1” 所附的擔保協議擔保 。

本訂閲協議受特拉華州法律管轄， 根據特拉華州法律進行解釋。買方代表自己和（如果適用）買方根據本協議簽訂合同的其他人 ，特此不可撤銷地將本協議引起的任何事項授予特拉華州法院 的管轄權。

買方 在購買已購買證券時產生的所有成本和開支（包括買方聘請的任何律師的任何費用和支出）應由買方承擔 。

本訂閲協議的全部或部分不可由買方或（如果適用）買方代表其在本協議下籤訂合同的其他人轉讓或 轉讓。

本訂閲協議（包括本協議附表 ）包含本協議雙方與本協議標的有關的完整協議，除非此處所述或提及，否則不存在與本協議標的有關的任何陳述、契約 或其他協議。本協議只能通過書面文書在任何方面進行修改或 修改。此處包含的標題僅為方便起見，不影響 的含義或解釋。

本協議雙方確認他們明確希望 本協議以及與之直接或間接有關的所有文件和協議以英文起草

時間應是本訂閲 協議的本質。

除非另有説明，否則本訂閲協議中 提及的所有美元金額均以美元為單位。

本訂閲協議可以在一個 或多個對應方中籤署，每個對應方在簽署時應構成原件，以此方式簽訂的所有對應方應構成同一個文書。 公司有權要求交付本訂閲 協議的傳真副本，包括本協議所附的完整附表，公司對任何此類傳真副本的接受在法律上具有法律效力 ，從而根據本協議條款在雙方之間形成有效且具有約束力的協議。

買方承認，本訂閲 協議要求買方向公司提供某些個人信息（” 個人信息 ”）。公司收集此類信息的目的是完成單位的擬議發行， 包括但不限於確定買方根據適用的證券法購買單位的資格，編制 和註冊代表標的證券的證書，完成證券委員會和/或 其他證券監管機構要求的申報。買方同意， 公司可以向：(a) 證券委員會和/或其他證券監管機構，(b) 公司的註冊商和 過户代理以及 (c) 參與本次訂閲的任何其他各方，包括法律顧問，並可能包含在與本次訂閲相關的記錄 賬簿中。如果此類信息是由他們間接收集的，用於 ，則管理和執行適用的證券法，買方授權他們間接收集此類信息 。

只有在諮詢了獨立和合格的投資來源和税務建議後，才能根據本發行購買債券 。由於公司處於發展階段，此次 對債券的投資是投機性的。投資債券僅適用於準備在三 (3) 年內投資資金並且有能力吸收部分或全部投資損失的訂閲者 。訂閲者 必須依賴公司的管理。現階段對公司的任何投資都涉及高度的風險。以下 其他風險因素是債券投資所固有的：

時間表 “D”

美國訂閲者

確認合格的 投資者定義的適用部分

注意：投資者必須在 的適用部分旁邊輸入以下定義。

ELYS 遊戲科技公司

（“公司”）

本聲明的目的是獲取與您是否是《證券交易條例 D》所定義的合格投資者以及您在金融和商業事務方面的知識 和經驗以及承擔投資公司經濟風險的能力有關的信息 。

在法規 D 中，以下術語應具有 所示的含義：

a. 經認證的 投資者。合格投資者是指在向該人出售證券時屬於以下任何類別的任何人，或者發行人有理由認為 屬於以下任何類別的人：

1。該法第 3 (a) (2) 條所定義的任何銀行 ，或該法第 3 (a) (5) (A) 條所定義的任何儲蓄和貸款協會或其他機構，無論是以個人還是信託身份行事；根據1934年證券 交易法第 15 條註冊的任何經紀商或交易商；該法第 2 (13) 條定義的任何保險公司法案；根據1940年《投資 公司法》註冊的任何投資公司或該法第 2 (a) (48) 條定義的業務發展公司；任何小型企業投資根據1958年《小型企業投資法》第301 (c) 或 (d) 條獲得美國小型企業管理局許可的公司 ；由州、其政治分支機構、州或其政治分支機構的任何機構或部門為其員工的利益而制定和維護的任何計劃 ，前提是此類計劃的總資產超過5,000,000美元；任何含義範圍內的員工福利計劃 br} 如果投資決策由計劃信託機構做出，則適用於 1974 年《員工退休收入保障法》第 3 條 (21) 此類行為的 ，要麼是銀行、儲蓄和貸款協會、保險公司或註冊投資顧問，要麼是員工 福利計劃的總資產超過500萬美元，或者如果是自管計劃，則投資決策完全由 是合格投資者的人做出；

2。1940 年《投資顧問法》第 202 (a) 22 條所定義的任何私有 商業開發公司；

3。《美國國税法》第 501 (c) 3 條中描述的任何組織 、公司、馬薩諸塞州或類似的商業信託或合夥企業，不是為了收購所發行證券而成立 ，總資產超過500萬美元；

4。發行或出售證券發行人的任何董事、 執行官或普通合夥人，或該發行人普通合夥人的任何董事、執行官或普通 合夥人；

5。購買時個人淨資產或與其配偶的共同淨資產超過1,000,000美元的任何自然人 ，不包括 個人主要住所的價值，但包括住宅價值與其任何債務金額 之間的任何超額負債；

6。任何自然人 在最近兩年中每年個人收入超過 200,000 美元，或者與其配偶 的共同收入每年超過 300,000 美元，並且有合理的期望在本年度達到相同的收入水平；

7。任何總資產超過500萬美元的信託 ，其成立的目的不是收購已發行證券， 的購買是由規則 506 (b) (2) (ii) 中所述的資深人士指揮的

8。所有股權所有者均為合格投資者的任何實體 。

1。姓名、 家庭住址和電話號碼：

________________________________________________________________________

姓名

________________________________________________________________________

地址

電話 (_____) ____________________________

2。居住地

(a) 如果是 個人，你的主要居住地在哪裏？

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(b) 如果不是 個人：

(1) 是您的主要營業地點？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(2) 您的行政總部在哪裏 ？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(3) 如果是 合夥企業，您的每位合夥人居住在哪個州？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(4) 如果是 公司，您的註冊狀態是什麼？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(5) 如果 信託，則每位受益人（確實）居住在哪個州？

____________________________________________________________

____________________________________________________________

3。企業 或職業（包括職務）：

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

4。教育 背景（級別，已完成學位）：

________________________________________________________________________

5。淨資產， 合作伙伴的資本或總資產（勾選一項）：

_____ 500,000 美元或以上

_____ $1,000,000-$5,000,000

_____ 低於 1,000,000 美元

6。僅適用於個人 或已婚人士-過去 2 年中每年的總收入（選一項）：

_____ 300,000 美元或以上

_____ $200,000 - $300,000

_____ 低於 200,000 美元

這個收入金額與你配偶的收入金額相加嗎？ 是 _____ 不是 _____

你期望在今年 達到同樣的收入水平嗎？是 ______ 不是 _____

7。關於我的投資活動 ，我利用以下律師、會計師或其他顧問的服務來協助我分析 投資機會：

(a) 顧問姓名 ：____________________________________

(b) 職位 或職業：_______________________________________

(c) 企業 地址：___________________________________________

_____________________________________________________

8。個人 數據：

年齡：_____________________

婚姻狀況：_______________

受撫養人人數：________

9。我是 “合格投資者”，定義見證券交易委員會條例 D. _______________（首字母縮寫）

10。我有 足夠的手段來滿足我當前的需求和可能的個人突發事件，並且在投資 the Corporation 時不需要流動資金。_______________（首字母縮寫）

11。我 和我的顧問，在相關的財務和商業事務方面擁有特定的知識和經驗，因此能夠評估股票投資的 相對經濟和運營優勢及風險。_______________（首字母縮寫）

12。我特此證明 我已盡我所知回答了上述問題，並且我對此的回答是完整和準確的。 _______________（首字母縮寫）

_______________________________

姓名（請打印）

_______________________________ ____________________________

簽名日期

附表 “E”

加拿大訂閲者

由認可的 投資者豁免下的訂閲者填寫

合格投資者證書

關於下列簽名訂閲人或下列簽署人代表以代理人身份購買的委託人（就本附表 E 而言 “訂閲者”）購買 公司債券，訂閲人特此向 公司陳述、擔保、承諾和證明：

1。訂閲者 居住在本訂閲協議主頁上規定的司法管轄區或受該 司法管轄區的證券法的約束；

2。訂閲者 以委託人身份購買自有賬户或完全管理賬户的債券；

3。訂閲者 是名為 “招股説明書豁免” 的國家儀器 45 106、《證券法》（安大略省）第 73.3（2）條和據此頒佈的法規所指的 “合格投資者”，因為它滿足了本合格投資者證書附錄1中規定的標準 ；

4。如本附表E附錄1 第 (m) 段所述，訂閲者 的創建或使用並非僅作為 “合格投資者” 購買或持有證券；

5。訂閲者執行本附表 E 的 後，本附表 E 應納入並構成《訂閲協議》的一部分；以及

6。訂閲者 承認他已請求並確信本訂閲協議及與之相關的所有文檔均以英文起草 。Le soussigne reconnait que cette catat d'onnement ainsi que 所有其他文檔 s'y rattachent soit soit soit redigéet et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et et execute et en declare

上述陳述和保證是真實的 截至本證書頒發之日是準確的，截至截止日期將是真實和準確的。如果任何此類陳述和保證 在截止日期之前不真實和準確，則訂閲者應立即向公司發出有關此類事實的書面通知。

日期：_____________________________________， 2023。

_________________________________________

打印訂閲者姓名

作者：_____________________________

簽名

_________________________________________

打印簽字人的姓名（如果與訂閲者不同）

標題：

重要：請標記一個或多個類別

在下一頁描述您的附錄 1 中。

附錄 1

（加拿大訂閲者）

確認合格的 投資者定義的適用部分

注意：投資者必須在 的適用部分旁邊輸入以下定義。

合格投資者-（定義見安大略省安大略省《證券法》（安大略省）第 73.3（1）條和據此頒佈的法規 ，定義見《國家文書》第 45-106 節 ，指：

____ (a) 一家加拿大金融機構，或 一家在附表三中指定的授權外國銀行 《銀行法》（加拿大）（以及安大略省的附表一、二或三銀行）；或

____ (b) 加拿大商業發展銀行 根據 《加拿大商業發展銀行法》（加拿大）；或

____ (c) (a) 或 (b) 段中提及 的任何人的子公司，前提是該人擁有該子公司的所有有表決權的證券，但法律要求 必須由該子公司的董事擁有的有表決權的證券除外；或

____ (d) 根據加拿大司法管轄區的證券 立法註冊為顧問或交易商的人；或

____ (e) 根據加拿大司法管轄區的 證券立法註冊為 (d) 段所述人員的代表的個人；或

____ (e.1) 以前根據加拿大某個省、地區或其他允許的司法管轄區的證券立法註冊 的個人，但以前 僅在其中一項或兩項下注冊為有限市場交易商代表的個人除外 《證券法》（安大略省）或 《證券 法》（紐芬蘭和拉布拉多）；或

____ (f) 加拿大政府或加拿大司法管轄區 ，或加拿大政府或加拿大司法管轄區的任何國有公司、機構或全資實體；或

____ (g) 加拿大的市政當局、公共委員會或委員會 以及魁北克的大都市社區、學校董事會、蒙特利爾島學税管理委員會 或市際管理委員會；或

____ (h) 任何外國司法管轄區的任何國家、聯邦、州、省、 地區或市政府，或該政府的任何機構；或

____ (i) 受 金融機構監管辦公室（加拿大）或 加拿大司法管轄區的養老金委員會或類似監管機構監管的養老基金；或

____ (j) 單獨或與配偶共同實益擁有金融資產的個人，其可變現總價值為税前，但扣除任何相關負債 ，超過1,000,000美元；或

（注意：如果個人符合本類別 (j) 下合格的 投資者的資格，則該個人必須填寫、簽署並提交附錄2中列出的風險確認表。）

____ (j.1) 實益擁有 金融資產的個人，其可變現總價值在税前但扣除任何相關負債後，超過5,000,000美元；或

____ (k) 在最近兩個日曆年中， 納税前淨收入每年都超過 200,000 美元，或者其税前淨收入與配偶的淨收入合計在最近兩個日曆年度中每年超過 300,000 美元 且無論哪種情況，都有理由預計在本日曆年度超過該淨收入 水平的個人；或

（注意：如果個人有資格成為該類別 (k) 下的合格的 投資者，則該個人必須填寫、簽署並提交附錄2中列出的風險確認表。）

（注意：如果個人合格投資者希望 通過全資控股公司或類似實體進行購買，則此類購買實體必須符合下文 (t) 段的資格， 必須經過初始化。）

____ (l) 個人或與配偶 擁有至少500萬美元淨資產的個人；或

（注意：如果個人有資格成為該類別（l）下的合格的 投資者，則該個人必須填寫、簽署並提交附錄2中規定的風險確認表。）

____ (m) 除個人 或投資基金以外的個人，如其最近編制的財務報表所示，其淨資產至少為500萬美元；或

____ (n) 僅向 分配 或已將其證券分配給的投資基金

____ (a) 發行時是 或是合格投資者的個人，或

____ (b) 在國家儀器 45-106 第 2.10 節和 2.19 節或魁北克法規 45-106（如適用）第 2.10 和 2.19 節所述情況下收購或 的人，或

____ (c) 第 (a) 或 (b) 段所述根據國家儀器 45-106 第 2.18 條或《魁北克條例》第 45-106 條（如適用）收購或收購證券的人， 或

____ (o) 在加拿大司法管轄區分發 或根據招股説明書分發證券的投資基金，監管機構或魁北克的證券 監管機構已為此開具收據；或

____ (p) 根據信託公司或信託公司 註冊或獲準開展業務 信託和貸款公司法（加拿大）或根據加拿大司法管轄區或外國司法管轄區 的類似立法，代表信託公司或信託 公司管理的完全託管賬户行事，視情況而定；或

____ (q) 代表該人管理的全面 管理賬户行事的人，前提是該人已根據加拿大司法管轄區或外國司法管轄區的證券立法註冊或授權以顧問或同等身份開展業務 ，或

____ (r) 旗下的註冊慈善機構 所得 税法（加拿大）在交易方面，已從資格顧問或根據註冊慈善機構司法管轄區的 證券立法註冊的顧問那裏獲得建議，以就正在交易的證券提供建議；或

____ (s) 在外國司法管轄區組建的實體 ，在形式和職能上與 (a) 至 (d) 段或第 (i) 段提及的任何實體類似；或

____ (t) 除法律要求董事擁有的有表決權證券外， 的所有直接、間接或受益權益所有者均為合格投資者 的人；或

（注意：如果您以個人身份購買，則上述 合格投資者第 (k) 段必須以首字母簽名而不是 (t) 段）

____ (u) 由註冊為顧問的人或免於註冊為顧問的人提供諮詢 的投資基金；或

____ (v) 被證券監管機構認可或指定 的人，或者除安大略省和魁北克省外，被監管機構認可或指定為 的人

____ (a) 經認證的 投資者，或

____ (b) 2005 年 9 月 14 日之後在艾伯塔省或不列顛哥倫比亞省的豁免購買者 ；或

____ (w) 由合格投資者 投資者為合格投資者的家庭成員的利益而設立的信託，其中大多數受託人是合格投資者的配偶、合格投資者的前配偶或該合格投資者的父母、祖父母、 兄弟、姐妹、子女或孫子、該合格投資者的配偶或該合格投資者的配偶 前配偶。

[本頁的其餘部分是故意留空的。]

附錄 2

表格 45-106F9

個人認證 投資者的風險申報表

（加拿大）

表格説明：