0001729149錯誤2022財年P1YP1YP1Y00017291492022-01-012022-12-3100017291492022-06-30ISO 4217：美元00017291492023-02-15Xbrli：共享00017291492022-12-3100017291492021-12-3100017291492021-01-012021-12-31ISO 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美國

美國證券交易委員會

華盛頓特區，20549

表格10-K

☒			根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的年度報告

截至本財政年度止12月31日, 2022

☐			根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的過渡報告

由_至_的過渡期

委託文件編號：001-38973

維亞姆醫療保健公司

(註冊人的確切姓名載於其章程)

不列顛哥倫比亞，加拿大						不適用
(述明或其他司法管轄權 公司或組織)						(美國國税局僱主 識別碼)
			卡利斯特薩盧姆路625號 拉斐特, 拉70508
(主要執行機構地址，包括郵政編碼)
			(337) 504-3802
(註冊人的電話號碼，包括區號)

根據該法第12(B)條登記的證券：

每個班級的標題			交易代碼			註冊所在的交易所名稱
普通股，無面值			VMD			納斯達克股市有限責任公司

根據該法第12(G)條登記的證券：無

用複選標記表示註冊人是否為證券法第405條規定的知名經驗豐富的發行人，是☐不是  x

用複選標記表示註冊人是否不需要根據該法第13節或第15(D)節提交報告是☐不是  x

用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短時間內)提交了1934年《證券交易法》第13條或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內是否符合此類提交要求。是 x No ☐

用複選標記表示註冊人是否在過去12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T規則第405條(本章232.405節)要求提交的每個交互數據文件。是 x No ☐

---

用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。見《交易法》第12b-2條規則中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小申報公司”和“新興成長型公司”的定義。

大型加速文件服務器☐

加速文件管理器 ☒

非加速文件服務器☐

規模較小的報告公司☒ 新興成長型公司☒

如果是一家新興的成長型公司，用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易所法》第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。☐

用複選標記表示註冊人是否提交了一份報告，證明其管理層根據《薩班斯-奧克斯利法案》(《美國聯邦法典》第15編，第7262(B)節)第404(B)條對其財務報告內部控制的有效性進行了評估，該評估是由編制或發佈其審計報告的註冊會計師事務所進行的。☐

如果證券是根據該法第12(B)條登記的，應用複選標記表示登記人的財務報表是否反映了對以前發佈的財務報表的錯誤更正。☐

用複選標記表示這些錯誤更正中是否有任何重述需要對註冊人的任何執行人員在相關恢復期間根據第240.10D-1(B)條收到的基於激勵的補償進行恢復分析。☐

用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如《交易法》第12b-2條所定義)。是，☐不是x

截至2022年6月30日(註冊人最近完成的第二財季的最後一個工作日)，註冊人的非關聯公司持有的有投票權和無投票權普通股的總市值根據普通股在納斯達克證券市場的收盤價計算為$182,094,121.

截至2023年2月15日，有38,169,281註冊人已發行的普通股。

以引用方式併入的文件

本報告第三部分要求披露的某些信息通過引用納入註冊人的最終委託書或對本報告的修正，這些陳述將在本報告涵蓋的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

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VIEMED醫療保健公司 目錄
2022年12月31日和2021年12月31日

						頁面
第一部分						5
項目1.業務						5
第1A項。風險因素						13
項目1B。未解決的員工意見						26
項目2.財產						26
項目3.法律訴訟						26
項目4.礦山安全信息披露						26
第II部						27
項目5.註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券						27
項目6.保留						27
項目7.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析						28
第7A項。關於市場風險的定量和定性披露						37
項目8.財務報表和補充數據						F-1
項目9.會計和財務披露方面的變更和與會計師的分歧						43
第9A項。控制和程序						43
項目9B。其他信息						44
項目9C。關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露						44
第三部分						45
項目10.董事、高級管理人員和公司治理						45
項目11.高管薪酬						45
項目12.某些實益所有人的擔保所有權和管理層及有關股東事項						45
第13項：某些關係和關聯交易，以及董事獨立性						45
項目14.首席會計師費用和服務						45
項目15.證物和財務報表附表						45
項目16.表格10-K摘要						47

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關於前瞻性陳述的特別説明

本年度報告中Form 10-K中的某些陳述和信息可能構成1995年《私人證券訴訟改革法案》所指的“前瞻性陳述”，或適用的加拿大證券法中定義的“前瞻性信息”(統稱為“前瞻性陳述”)。除歷史信息以外的任何表述，包括表達或涉及有關預期、信念、計劃、目標、假設或未來事件或業績的討論的表述，都不是歷史事實，可能具有前瞻性，可能涉及估計、假設和不確定性，可能導致實際結果或結果與前瞻性表述中所表達的大不相同。這些前瞻性陳述是自本新聞稿發佈之日起作出的。除非適用法律要求，否則我們沒有義務在前瞻性陳述發佈之日之後公開更新或修改任何前瞻性陳述，無論是由於新信息、未來事件還是其他原因。

 

前瞻性表述與未來事件或未來業績有關，反映管理層對未來事件的預期或信念，包括但不限於：經營結果；盈利能力；財務狀況和資源；對營運資本的預期需求；流動性；資本資源；資本支出；里程碑；許可里程碑；有關未來增長和增長戰略的信息；本行業的預期趨勢；我們未來的融資計劃；時間表；匯率波動；政府監管；意想不到的費用；商業糾紛或索賠；保險覆蓋範圍的限制；以及為資本要求提供資金的現金流的可用性。

 

通常，但並非總是，前瞻性信息可以通過使用諸如“計劃”、“預期”、“預期”、“預計”、“潛在”、“預定”、“估計”、“預測”、“打算”、“預期”、“相信”、“項目”或其否定或某些行動、事件或結果“將”、“應該”、“可能”、“將”等詞語和短語或聲明的變體來識別，“可能”或“將被採取”、“發生”或“將實現”或這些術語或類似術語的否定。

 

前瞻性陳述基於管理層根據其經驗及其對趨勢、現狀和預期發展的看法所作出的合理假設、估計、分析和意見，以及管理層認為在作出此類陳述之日的情況下相關和合理的其他因素，但這些因素可能被證明是不正確的。我們認為，這些前瞻性陳述中反映的假設和預期是合理的。然而，我們不能向您保證，這些陳述將被證明是準確的，因為實際結果和未來事件可能與此類陳述中預期的大不相同。因此，讀者不應過分依賴前瞻性陳述。

就其性質而言，前瞻性陳述涉及許多假設、固有風險和不確定因素，既有一般性的，也有具體的，包括“項目1A”中確定的那些。這些風險因素“及在本10-K表年報以及我們提交給美國證券交易委員會和加拿大某些省份的證券監管機構的其他文件中提到的上述風險因素，可能導致預期結果可能不會發生或可能會推遲。可能影響實際業績的風險、不確定因素和其他因素，包括但不限於：我們經營所在地區的一般商業、市場和經濟狀況；新冠肺炎大流行以及政府當局、個人和公司針對該大流行採取的行動對我們的業務、財務狀況和經營結果的影響，包括對我們的患者基礎、收入、員工及設備和用品的影響；我們可能面臨的重大資本要求和經營風險；我們實施商業戰略和尋求商機的能力；我們普通股市場價格的波動；我們新的商業模式；資本市場的狀況；開展業務的資金和資源的可用性；降低償還率和對各種政府和私人付款人實體的償債要求進行審計；對少數付款人的依賴；可能的新藥發現；對關鍵供應商的依賴；在高度監管的行業中授予許可證和執照；競爭；對我們的信息技術、互聯網的中斷或攻擊(包括網絡攻擊), 網絡接入或其他語音或數據通信系統或服務；我們面臨的各種欺詐或其他犯罪行為的演變；整合新收購業務的困難；新法律和法規的變化或應用的影響；整體艱難的訴訟和監管環境；競爭加劇；由於市場流動性不足和對資金的競爭導致融資成本增加和市場波動；關鍵會計估計以及我們所使用的會計準則、政策和方法的變化；我們作為新興成長型公司和較小報告公司的地位；包括但不限於以下情況：自然或非自然災難性事件或健康流行病或擔憂的發生，如新冠肺炎大流行；由此類事件或擔憂引起的索賠；其他一般性的經濟、市場和商業狀況；以及其他超出我們控制範圍的因素。

通貨

除非本報告另有説明，否則在本年度報告中，表格10-K中的“美元”、“美元”或“美元”均指美元。除非另有説明，本合同中的所有金額均以美元計價。

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第一部分

項目1.業務

公司概述

威美爾醫療保健公司(“公司”或“維美爾”)通過其子公司，是美國家庭醫療設備(“HME”)和急性呼吸道疾病後醫療保健服務的供應商。該公司提供的服務側重於有效的家庭治療，由臨牀醫生使用尖端技術在患者家中為他們提供治療和諮詢。該公司目前為美國所有50個州的患者提供服務。

Viemed的主要目標是專注於其業務的增長，從而鞏固其作為患有需要高水平服務的呼吸系統疾病患者的最大家庭治療提供商的地位，此類計劃是專門為付款人設計的，以便能夠以更低的總成本和更高的護理質量在家中治療患者。Viemed的服務包括呼吸系統疾病管理、神經肌肉護理、家庭睡眠測試和睡眠呼吸暫停治療、氧氣治療、呼吸設備租賃和醫療人員配備服務。

Viemed希望使用一種增長模式，通過現有的服務領域以及通過成本效益高的推出減少選址費用的方式在新地區實現擴張。Viemed預計將繼續聘用更多的呼吸治療師(“RTS”)，以確保在家中實現高服務模式。通過將管理費用集中到為患者提供服務的人員身上，而不是物理位置成本，Viemed預計將繼續有效地擴大其在目前沒有得到有效服務的地區的業務規模。

在家而不是在醫院為患者提供服務的持續趨勢與維姆的業務目標一致，管理層預計這一趨勢將繼續為公司提供增長機會。Viemed希望通過提供更具成本效益的居家解決方案，同時提高患有嚴重呼吸道疾病的患者的生活質量，繼續成為解決美國不斷上升的醫療成本的解決方案。

VIEMER專注於疾病管理，並通過卓越的臨牀、教育和技術提高呼吸系統患者的生活質量。它的服務基於有效的家庭治療，呼吸護理從業者使用尖端技術在家中為患者提供治療和諮詢。Viemed還為睡眠呼吸暫停患者提供家庭睡眠測試，併為醫療機構提供醫療人員配備服務。

VIEMER是美國最大的獨立非侵入性呼吸機供應商之一，服務覆蓋美國所有50個州，並打算通過增加市場滲透率繼續快速增長。

企業信息

維美醫療集團是一家控股公司，於2016年12月根據《商業公司法》在不列顛哥倫比亞省註冊成立。VIOMER的普通股在美國的納斯達克市場以“VMD”交易，在加拿大的多倫多證券交易所(“多倫多證券交易所”)以“VMD.TO”的交易代碼交易。VIMEM的註冊和記錄辦公室位於加拿大不列顛哥倫比亞省温哥華Burrard Street 666Park Place 2800Suit2800V6C2Z7，其主要執行辦公室位於路易斯安那州拉斐特卡利斯特薩盧姆路625E，Lafayette，70508。

在我們以電子方式向美國證券交易委員會提交材料或將其提交給美國證券交易委員會後，我們將在合理可行的情況下儘快通過我們的網站(www.viemed.com)免費提供我們的年度報告(Form 10-K)、Form 10-Q季度報告、Form 8-K當前報告以及根據1934年《證券交易法》(以下簡稱《交易法》)第13(A)或15(D)條提交或提交的報告的修訂本。這些報告和其他信息也可在www.sec.gov免費獲得。本Form 10-K年度報告中提及的任何網站上包含的信息不屬於本Form 10-K年度報告的一部分。

產品和服務

Viemed的服務包括：

•家用醫療設備：Viemed提供呼吸和其他家庭醫療設備解決方案(主要通過月租安排)，包括家庭通風(有創和非有創)、BiPAP(雙水平正壓)和CPAP(持續正壓)設備、衝擊背心、氧氣濃縮器和其他醫療設備。來自家庭醫療設備租賃和銷售的收入分別佔VIEMER 2022年和2021年傳統收入的93.8%和98.1%，不包括新冠肺炎應對銷售和服務。Viemed通過以下服務計劃提供家庭醫療設備：

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◦呼吸系統疾病管理包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療，旨在通過使用成熟的方法和領先的技術，如無創呼吸機(NIV)、衝擊背心和其他治療方法，提高生活質量和減少再入院治療。Viemed通過高接觸模式為COPD患者提供通風(有創和非有創)以及相關設備和用品。

◦神經肌肉護理專注於幫助神經肌肉患者更舒適地呼吸，同時過上積極、健康的生活，並使用呼吸療法，可以減少呼吸所需的努力。

◦氧療為患者提供額外的氧氣，有時用於治療某些慢性健康問題，包括慢性阻塞性肺病。氧療可以在家裏進行，也可以在其他地方進行。

◦睡眠呼吸暫停的管理提供睡眠解決方案和/或設備，如氣道正壓(PAP)、自動持續正壓(AutoPAP)和BiPAP機器。

•家庭睡眠測試：Viemed提供家庭睡眠呼吸暫停測試服務，這是傳統睡眠實驗室測試環境的替代方案。

•醫療保健人員配備：Viemed提供醫療人員配備和招聘服務，通過利用其醫療專業人員網絡來補充第三方醫療機構的勞動力需求。

呼吸機的月租金收入分別約佔維姆2022年和2021年傳統收入的68%和77%，其中不包括新冠肺炎響應銷售和服務。雖然Viemed計劃繼續研究和推出新的補充產品和服務，並進一步擴大現有產品的覆蓋範圍，但家庭通風(包括有創和無創)預計將繼續佔Vieme收入的大部分。

患有神經肌肉或呼吸系統疾病的患者呼吸嚴重困難，需要呼吸機的幫助才能有效地將空氣進出肺部。有創和無創通風在空氣輸送到人體的方式上有所不同。有創通風通過插入氣管的管子輸送空氣。非侵入性通風通過密封的口罩輸送空氣，口罩可以放在嘴巴上。

醫療保險和醫療補助服務中心(“CMS”)聯邦醫療保險全國覆蓋範圍確定手冊規定，呼吸機適用於治療與神經肌肉疾病、胸部限制性疾病和慢性阻塞性肺疾病導致的慢性呼吸衰竭相關的疾病。呼吸機也包括在聯邦醫療保險的頻繁和實質服務支付類別中，並根據醫療保健通用程序編碼系統(“HCPCS”)代碼E0465(有創通風)、E0466(無創通風)和E0467(多功能通風)報銷。

維米姆的病人由RTS提供服務，每個RTS都是美國呼吸護理協會(“AARC”)的特許會員。RT許可證和AARC成員資格確保Viemed能夠為患者提供家庭呼吸護理服務、設備設置、培訓和具有最先進臨牀方案的隨叫隨到服務。此外，Viemed的首席醫療官William Frazier博士是董事會認證的肺部疾病專家，負責監督臨牀方案。

Viemed從供應商那裏採購硬件，並將其與行業領先的呼吸療法配對。市場的新興性質帶來了供應商可能無法提供滿足需求的設備的風險。VIOMER歷來通過手術產生的現金或通過其主要供應商的附屬公司融資來為與患者相關的資本支出提供資金。此外，維亞姆患者相關的資本支出可以通過其現有的商業信貸安排獲得資金，該商業信貸安排包括高達3,000萬美元的循環信貸安排、高達3,000萬美元的延遲提取定期貸款安排，以及手風琴功能，允許公司在滿足某些條件的情況下將此類設施的規模增加至多3,000萬美元，總借款能力最高可達9,000萬美元。雖然Viemed目前沒有立即利用這些貸款的計劃，但信貸安排允許靈活地為未來的運營提供資金。

政府監管

我們受到廣泛的政府監管，包括眾多旨在根據各種政府和商業計劃對我們的產品和服務進行報銷並防止欺詐和濫用的法律，如下所述。我們維持某些保障措施，以減少我們違反這些限制而作出行為或作出安排的可能性。聯邦和州法律要求我們獲得設施和其他監管許可證，並登記為聯邦和州健康計劃的供應商。儘管採取了這些措施，但由於此類法律和法規的變化和新的解釋，以及我們業務的變化等因素，違反這些法律和法規的情況仍然可能發生，這可能會使我們面臨以下情況：民事和刑事執法行動；執照吊銷、暫停或不續期；嚴厲的罰款和處罰；甚至終止我們提供服務的能力，包括根據某些政府計劃提供的服務，包括根據某些政府計劃提供的服務，如Medicare和Medicaid。

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醫療保險和醫療補助服務中心

CMS要求產品或服務的提供者獲得並保持認證，才能參與聯邦資助的醫療保健計劃。為了獲得和保持認證，公司被要求制定政策和程序，其中包括正式的公司與患者的互動。經CMS批准的認證機構將每三年對這些政策和程序進行審計。如果一家公司不符合認證機構的要求，可能會被驅逐出聯邦醫療保險計劃。2008年12月，我們成為一家耐用的醫療設備、假肢、矯形器和用品供應商，並獲得了醫療保健認證委員會的認可，以提供我們的解決方案。我們的醫療保險認證必須通過現場檢查每三年更新一次。我們上一次續簽聯邦醫療保險的認證是在2021年8月。維持我們的認證和聯邦醫療保險登記要求我們遵守許多業務和客户支持標準。如果我們被發現不符合認證標準，我們在Medicare計劃中的投保狀態可能會受到威脅，直到甚至終止。

CMS還要求所有為Medicare計劃開具賬單的耐用醫療設備(DME)供應商為每個國家供應商標識(NPI)號碼維護50,000美元的擔保保證金，該號碼是Medicare批准的計費特權。我們在2009年10月的最後期限之前獲得了擔保債券，此類債券每年自動續期。

為了確保聯邦醫療保險受益人只獲得醫療上必要和適當的物品和服務，聯邦醫療保險計劃通過了一些文件要求。例如，DME Medicare行政承包商(“MAC”)供應商手冊規定，需要來自“患者的醫療記錄”的臨牀信息來證明提供DME的最初和持續的醫療必要性。一些DME Mac、CMS工作人員和政府分包商的立場之一是，“患者的醫療記錄”指的不是DME供應商維護的文件，而是患者的醫生、醫療機構或其他臨牀醫生維護的文件，以及由DME供應商的人員創建並經患者的醫生確認的臨牀信息不足以確定醫療必要性。對於我們來説，從其他醫療保健提供者那裏獲得文檔可能很困難，有時甚至不可能。此外，審計師對這些政策的解釋是不一致的，並受個人解釋的影響。然後將其轉換為單個供應商錯誤率，並彙總為耐用醫療設備、假體、矯形器和用品(“DMEPOS”)行業錯誤率，該錯誤率顯著高於其他醫療保險提供商/供應商類型。高錯誤率導致進一步的審計活動和監管負擔。DME Mac繼續在整個DME行業進行廣泛的預付款和付款後審查，並確定了廣泛的錯誤率。DME Mac一再將文件不足作為否認索賠的主要原因。如果審計師、DME Mac、其他承包商或CMS在管理Medicare計劃時通常採用這些或其他繁重的職位, 我們將有權以違反法律為由挑戰這些立場。然而，如果這些文件要求的解釋最終得到支持，可能會導致我們向聯邦醫療保險支付大量退款和其他款項，我們未來來自聯邦醫療保險的收入可能會大幅減少。我們已經調整了某些運營政策，以滿足聯邦醫療保險及其承包商目前的期望。我們無法預測這些對聯邦醫療保險文件要求的解釋或我們修訂的政策可能對我們的運營、現金流和資本資源產生的不利影響，但這種影響可能是實質性的。

CMS維護一份經常受到不必要使用的項目的主列表。該列表確定了可能需要事先授權作為聯邦醫療保險支付條件的項目。CMS已將使用非侵入性接口的家用呼吸機添加到經常受到不必要使用的物品的總清單中。如果CMS需要事先授權才能進行無創家庭通風，這可能會對我們的業務產生實質性影響。

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競標過程

2003年的《聯邦醫療保險處方藥、改進和現代化法案》要求衞生與公眾服務部(HHS)制定和實施計劃，在全美範圍內設立競爭性採購區，以授予提供價格有競爭力的耐用醫療設備的合同。

CMS為每個競爭性收購領域進行競爭，供應商根據該領域提交供應某些DME覆蓋項目的投標。根據競爭性招標計劃，DME供應商通過提交投標以在競爭性招標領域提供某些項目來競爭成為聯邦醫療保險合同供應商。作為競爭性競標過程的一部分，一次性付款金額(“SPA”)將取代國家某些地區選定項目的當前Medicare DME費用計劃付款金額。SPA是通過使用DME供應商提交的投標確定的。2019年，CMS將非侵入性呼吸機產品列入2021輪競標產品清單。2020年3月9日，CMS宣佈，由於新冠肺炎疫情、美國總裁行使《國防生產法》、公眾對呼吸機使用的關注以及非侵入性呼吸機產品類別是競爭性招標計劃中的新項目，從2021年回合起，非侵入性呼吸機被取消為產品類別。2020年10月27日，CMS宣佈已從2021年回合中刪除剩餘15個產品類別中的13個，包括氧氣和PAP設備，因為付款金額沒有實現預期的節省。由於這些公告，我們保留了繼續為我們所有獲得聯邦醫療保險認證的地區提供非侵入性呼吸機、氧氣和PAP設備的能力。然而，我們不確定非侵入性呼吸機和氧氣和PAP設備是否會包括在未來的競爭性招標計劃中。目前的2021輪合同將於2023年12月31日到期，CMS尚未宣佈新一輪競爭性招標。從歷史上看, CMS宣佈新一輪競爭性招標，並在合同開始日期前大約18個月開始招標。我們無法預測合同供應商選擇的競爭性招標過程的結果，也無法預測競爭性招標過程對向我們現有客户的補償產生的影響。

許可

有幾個州要求DME供應商必須獲得許可，才能向該州的患者銷售產品。這些州中的某些州要求耐用的醫療設備提供商在州內保持一個地點。我們大多數州的執照每年都會續簽一次。儘管我們相信我們遵守了所有有關許可要求的適用州法規，但如果我們被發現不符合要求，我們可能會失去在該州的執照，這可能會禁止我們向該州的患者銷售我們當前或未來的產品。此外，我們還受制於某些州有關職業執照的法律。

認證

許多支付者需要根據支付者合同進行認證。如果我們在任何地方失去認證，可能會對我們根據付款人合同進行的報銷產生不利影響。

欺詐和濫用法規

聯邦反回扣和自我推薦法。除其他事項外，《聯邦反回扣條例》禁止明知和故意提供、支付、招攬或接受任何形式的報酬，無論是直接或間接的、公開的還是祕密的，以換取或誘使個人轉介：

•提供或安排提供根據聯邦醫療保險、醫療補助或其他聯邦醫療保健計劃可全部或部分報銷的物品或服務；或

•購買、租賃或訂購，或安排或建議購買、租賃或訂購可根據Medicare、Medicaid或其他聯邦醫療保健計劃全部或部分報銷的任何物品或服務。

聯邦反回扣法規有許多狹隘的避風港。此類避風港允許某些支付和商業做法，儘管它們可能會牽涉到聯邦反回扣法規，但如果滿足具體適用避風港的所有要求，這些做法就不會被視為犯罪。

聯邦反回扣法規適用於與醫療保健提供者、產品最終用户和其他各方的某些安排，包括與我們的產品銷售相關的營銷安排、折扣和其他財務激勵措施。儘管我們相信我們的安排符合反回扣法規和其他適用法律，但監管機構可能會認定我們的營銷、定價或其他活動違反了聯邦反回扣法規或其他適用法律。違反聯邦反回扣法規可能會導致民事、行政和/或刑事處罰，限制我們在某些司法管轄區的運營能力，並被排除在聯邦醫療保險、醫療補助或其他聯邦醫療保健計劃之外。此外，如果我們被發現不遵守規定，我們可能會被要求縮減或重組我們的業務。對我們業務的任何處罰、損害、罰款、排除、削減或重組都可能對我們的業務運營能力、我們的財務狀況和我們的運營結果產生不利影響。

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《患者轉診中的道德規範法》，俗稱《斯塔克法》，禁止醫生轉介某些由聯邦醫療保險支付給實體(包括提供DME的公司)的醫生，除非有法定例外情況，在該實體中，醫生或醫生的直系親屬擁有所有權或投資權益，或與醫生訂立了補償安排。違反斯塔克法可能會導致拒絕付款、返還根據不遵守安排收到的補償、民事處罰、損害賠償以及被排除在聯邦醫療保險或其他政府計劃之外。儘管我們相信我們的提供商安排符合當前斯塔克法律的要求，但這些要求是高度技術性的，不能保證監管機構不會確定或斷言我們的安排違反了斯塔克法律，也不符合適用斯塔克法律的例外情況。

此外，由於這些法律中的一些法律在繼續演變，我們缺乏關於這些法律的某些關鍵方面的應用的明確指導，因為它們與我們與提供者在患者培訓方面的安排有關。我們無法預測這些規則將採取的最終形式，也無法預測最終規則將對我們產生什麼影響。因此，我們的提供商安排最終可能會被發現不符合適用的聯邦法律。

虛假陳述。聯邦虛假陳述法禁止故意偽造、隱瞞或遺漏與提供醫療福利、項目或服務有關的重大事實或作出任何重大虛假陳述。除了刑事處罰外，違反該法規還可能導致附帶的行政制裁，包括被排除在參加聯邦醫療保險、醫療補助和其他聯邦醫療保健計劃之外。

《聯邦虛假申報法》和《民事罰金法》。聯邦虛假索賠法“部分規定，聯邦政府或代表政府的私人當事人可以對其認為故意向聯邦政府提出或導致提出虛假或欺詐性的聯邦政府付款請求，或作出虛假陳述或使用虛假記錄以獲得賠償或避免、減少或隱瞞向聯邦政府支付款項的義務或故意保留多付款項的任何人提起訴訟。此外，1986年聯邦虛假索賠法案的修正案使私人當事人更容易對公司提起舉報人訴訟。

民事金融懲罰法部分規定，聯邦政府可以尋求對任何向聯邦醫療保健計劃提出或導致提出索賠的人進行民事罰款，如果此人知道或應該知道該人是為了一項或一項服務而沒有按照聲稱的方式提供的，或者該人做出了虛假陳述或使用虛假記錄來獲得索賠付款。聯邦政府還可能尋求對各種各樣的其他行為進行民事罰款，包括提供報酬以影響聯邦醫療保險或醫療補助受益人對提供者的選擇，以及違反聯邦反回扣法規。

雖然我們相信我們遵守了《聯邦虛假申報法》和《民事貨幣懲罰法》，但如果我們被發現違反了《聯邦虛假申報法》，我們可能會面臨各種責任和處罰，包括對違反《聯邦虛假申報法》的每個虛假申報單處以13,508美元至27,018美元不等的罰款(截至2023年，並受通貨膨脹的年度調整)，並根據違反《民事貨幣處罰法》的類型不同，外加聯邦政府因該人的行為而遭受的損害賠償額的三倍。此外，聯邦政府還可能尋求排除在所有聯邦醫療保健計劃的參與之外。

此外，我們直接向聯邦醫療保險B部分和其他保險公司收取每次銷售給患者的費用。因此，我們必須遵守與向聯邦醫療保險計劃提交索賠相關的所有法律、規則和法規，包括《社會保障法》、《聯邦醫療保險條例》、《聯邦虛假索賠法》和《民事經濟處罰法》，以及各種其他聯邦和州法律。在審計期間，保險公司通常希望在醫療記錄中找到明確的文件來支持索賠。醫生和其他臨牀醫生負責為患者開出我們的產品，他們應該創建和維護構成我們向Medicare和其他保險公司提交索賠的基礎的醫療記錄。醫生和其他臨牀醫生未能正確記錄使用我們產品的患者的醫療記錄，可能會導致索賠無效，損害我們收集提交的索賠的能力，並使我們承擔多付責任、聯邦虛假索賠法案責任和其他懲罰，包括被排除在Medicare、Medicaid或私人保險計劃之外。

如果我們被發現不遵守適用的聯邦和州法律法規，我們可能會被要求縮減或重組我們的業務。對我們業務的任何處罰、損害、罰款、排除、削減或重組都可能對我們的業務運營能力、我們的財務狀況和我們的運營結果產生不利影響。

國家欺詐和濫用規定。除了根據醫療補助和其他州計劃報銷的項目和服務外，許多州還通過了某種形式的反回扣和反轉介法律和虛假申報法，無論付款人是誰。在一些州，這些法律適用，我們相信我們遵守了這些法律。然而，根據這些法律確定責任可能會導致罰款和處罰，以及限制我們在這些司法管轄區開展業務的能力。

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美國《反海外腐敗法》和其他反腐敗法。在我們的合規努力和運營方面，我們可能會受到各種國內和國外的反腐敗法律的約束。美國《反海外腐敗法》是一部刑事法規，禁止個人或企業直接或間接向任何外國官員、政黨或候選人支付、提供、承諾或授權提供金錢(如賄賂或回扣)或任何其他有價值的東西(如不正當的禮物、招待或恩惠)，目的是影響任何行為或決定，以幫助個人或企業獲得、保留或指導業務或其他優勢(如有利的監管裁決)。《反海外腐敗法》還要求在美國上市的證券公司遵守某些會計規定。這些規定規定，像我們這樣的公司必須(I)保存準確和公平地反映所有交易、支出和資產處置的簿冊和記錄，以及(Ii)設計和維持足夠的內部會計控制制度，以提供合理保證，確保交易得到適當授權、執行和記錄。《反海外腐敗法》受到美國政府的廣泛解讀。在過去的十年裏，執法活動顯著增加。除《反海外腐敗法》外，還有許多其他聯邦和州反腐敗法律也可能受到我們的約束，包括USC第18章第201節(禁止賄賂美國政府官員)中的美國國內賄賂法規，以及美國旅行法(在某些情況下，該法針對美國境內和境外的私營部門或商業賄賂)。

根據《反海外腐敗法》和其他反腐敗法，我們可能會對我們的員工、代表、承包商、合作者、代理商、子公司或附屬公司的非法活動負責，即使我們沒有明確授權此類活動。儘管我們將努力遵守反腐敗法律，但不能保證我們的所有員工、代表、承包商、合作者、代理商、子公司或附屬公司在任何時候都會遵守這些法律。違反這些法律可能使我們面臨舉報人的投訴、調查、制裁、和解、起訴、其他執法行動、返還利潤、鉅額罰款、損害賠償、其他民事和刑事處罰或禁令、暫停和/或禁止與某些政府或其他人簽訂合同、喪失出口特權、聲譽損害、不利的媒體報道和其他附帶後果。此外，我們的董事、官員、員工和其他代表如果違反了《反海外腐敗法》和某些其他反腐敗法規，可能會面臨監禁、罰款和處罰。如果發出任何傳票或展開調查，或實施政府或其他制裁，或者如果我們在任何可能的民事或刑事訴訟中敗訴，我們的業務、財務狀況和運營結果可能會受到實質性損害。此外，對任何行動的迴應都可能導致管理層注意力和資源的重大轉移，以及鉅額國防成本和其他專業費用。執法行動和制裁可能會進一步損害我們的業務、財務狀況和運營結果。

HIPAA。1996年的《健康保險可攜帶性和責任法案》(“HIPAA”)確立了管理某些電子醫療交易的統一標準，並保護由醫療服務提供者、健康計劃和醫療信息交換所(統稱為“承保實體”)維護或傳輸的可單獨識別的健康信息的安全和隱私。根據HIPAA的條例頒佈了以下標準：

•《個人可識別健康信息隱私標準》，限制使用和披露個人可識別健康信息或“受保護的健康信息”；

•《電子交易標準》，為普通醫療交易制定標準，如索賠信息、計劃資格、支付信息和電子簽名的使用；

•《安全標準》，其中要求涵蓋的實體實施和維持某些安全措施，以保護某些電子健康信息，包括採取行政、物理和技術保障措施來保護這些信息；以及

•違反通知規則，要求承保人在發生未受保護的受保護健康信息被違反的情況下向受影響的個人、HHS和媒體提供通知。

2009年，美國國會通過了《2009年美國復甦和再投資法案》(“ARRA”)，其中包括對HIPAA的全面改革，包括擴大HIPAA的隱私和安全標準。ARRA包括《2009年健康信息技術促進經濟和臨牀健康法案》(HITECH)，該法案除其他外，使HIPAA的隱私和安全標準直接適用於覆蓋實體的商業夥伴。商業夥伴是指代表覆蓋實體執行涉及使用或披露受保護健康信息的某些職能或活動的個人或實體。因此，商業夥伴如果不遵守適用的標準，現在將受到重大的民事和刑事處罰。此外，HITECH制定了一項新的要求，要求報告某些不安全的、可單獨識別的健康信息的泄露情況，並對未能做到這一點的實體施加懲罰。HITECH還增加了對覆蓋實體、商業夥伴和可能的其他人施加的民事和刑事處罰，並賦予州總檢察長新的權力，可以向聯邦法院提起民事訴訟，要求損害賠償或禁制令，以執行聯邦HIPAA法律，並尋求與提起聯邦民事訴訟相關的律師費和費用。

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2013年HITECH最終綜合規則(“HITECH最終規則”)修改了違規報告標準，使更多的數據安全事件符合可報告違規的條件。因未能遵守HIPAA或HITECH法案的要求而產生的任何責任都可能對我們的財務狀況產生不利影響。遵守與隱私和安全相關的法律和法規要求的成本是沉重的，可能會對我們的運營結果產生實質性的不利影響。HITECH最終規則將繼續接受不同法院和其他政府機構的解釋，從而為我們以及轉介提供商帶來潛在的複雜合規問題。

除了根據HIPAA發佈的聯邦法規外，一些州還制定了隱私和安全法規或法規，在某些情況下，這些法規比HIPAA發佈的法規更嚴格。在這些情況下，可能有必要修改我們計劃的操作和程序，以符合更嚴格的州法律。大多數州還通過了違規通知法，要求在某些個人身份識別的信息存在安全漏洞時通知受影響的個人和某些州機構。如果我們遭遇隱私或安全漏洞，我們可能需要花費大量資源向受影響的個人提供通知，並解決該漏洞以及與該漏洞相關的聲譽損害。如果我們不遵守適用的州法律法規，我們可能會受到額外的制裁。未能遵守HIPAA、HITECH或州隱私和安全法規或法規的任何責任都可能對我們的財務狀況產生不利影響。遵守與隱私和安全相關的法律和法規要求的成本是沉重的，可能會對我們的業務、財務狀況和運營結果產生實質性的不利影響。

一般監管合規性與醫療改革

不斷變化的監管和合規環境，以及建立和維護強大的系統以符合多個司法管轄區的不同合規或報告要求的需要，增加了醫療保健公司無法完全遵守其中一項或多項要求的可能性。如果我們的運營被發現違反了上述任何衞生監管法律或任何其他適用於我們的法律，我們可能會受到懲罰，包括可能的重大刑事、民事和行政處罰、損害賠償、罰款、交還、監禁、被排除在政府醫療保健計劃之外、合同損害、聲譽損害、行政負擔、利潤和未來收益的減少以及我們業務的削減或重組，任何這些都可能對我們的業務運營能力、財務狀況和我們的運營結果產生不利影響。

2010年3月，美國頒佈了《平價醫療法案》(“ACA”)。這項醫療改革包括一系列旨在提高醫療質量和降低醫療成本的規定，導致醫療報銷系統中向醫院和其他醫療保健提供者支付的醫療保險大幅削減，朝着基於價值和結果的報銷方法發展。目前還不確定這些條款將對患者獲得新技術產生什麼長期後果，以及這些條款將對聯邦醫療保險報銷率產生什麼影響。ACA的其他要素，包括比較有效性研究、獨立的支付顧問委員會和支付系統改革，包括共享儲蓄試點和其他改革，可能會導致聯邦醫療保險報銷計劃的根本性變化。2017年的減税和就業法案(TCJA)廢除了對不遵守被稱為“個人強制令”的保險覆蓋要求的處罰。這一變化可能會影響個人是否參加健康計劃，並可能影響與我們簽約的保險公司。ACA的其他變化可能會影響使用我們產品的患者數量。美國醫療保健報銷制度的現有和額外的立法或行政改革，或任何條款的廢除，可能會顯著減少報銷或以其他方式影響我們的醫療設備的承保範圍，或者此類系統的管理人在承保或報銷問題上與我們的產品相關的不利決定可能會對我們的財務狀況和運營結果產生不利影響。

第三方報銷

在美國和其他地方，醫療器械的銷售在很大程度上取決於第三方付款人為提供者和患者提供的保險和補償。第三方付款人包括私人保險計劃和政府計劃。與其他醫療設備一樣，我們產品的報銷可能因付款人而異，而且我們的產品並不是由第三方商業付款人統一承保的。此外，第三方付款人不斷審查現有技術以確保繼續承保，並可以在有限通知的情況下拒絕或取消對現有產品的承保。

美國兩個主要的政府第三方付款人是聯邦醫療保險和醫療補助。聯邦醫療保險是一項聯邦計劃，為65歲及以上的老年人、某些殘疾人和其他人提供一定的醫療保險福利。相比之下，醫療補助是一項由聯邦和州政府聯合資助的醫療援助計劃，旨在為某些低收入和符合其他資格要求的個人和家庭提供服務。每個州都管理着自己的醫療補助計劃，該計劃決定了該州的醫療補助接受者可以獲得的福利。聯邦醫療保險和醫療補助的法定框架受行政裁決、解釋和自由裁量權的影響，這些裁決影響到根據聯邦醫療保險和醫療補助作出的報銷金額和時間。

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CMS是HHS中同時管理Medicare和Medicaid的機構，如果它確定特定的產品或服務對於Medicare受益人的治療不是“合理和必要的”，它有權拒絕承保這些產品或服務。產品的覆蓋範圍確定可由CMS通過國家覆蓋確定(NCD)在國家一級制定，或在地方水平通過地區DME MAC的本地覆蓋確定(LCD)制定，其中確定將涵蓋的指示以及任何限制或限制。CMS可以發行新的非傳染性疾病，或者區域DME Mac可以發行與全系列呼吸性DME產品相關的LCD。如果此類非傳染性疾病或液晶顯示器被髮布或修訂，它們可能會顯著改變聯邦醫療保險的覆蓋範圍，並對我們的業務產生實質性影響。

關於我們的呼吸機產品，自2003年4月1日起生效的DME參考目錄的NCD表明，包括我們的產品在內的呼吸機適用於治療神經肌肉疾病、胸部限制性疾病和慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭。雖然更新了DME參考清單的NCD，但沒有為呼吸機發布單獨的NCD。2022年和2021年，來自呼吸機的月租金收入分別約佔傳統收入的68%和77%，其中不包括新冠肺炎響應銷售和服務。負責處理耐用醫療設備索賠的Medicare管理承包商已經發布了呼吸輔助設備(RAD)的LCD，其中包含描述用於確定RAD和呼吸機設備的覆蓋範圍的重疊條件的語言。這些液晶顯示器規定，任何患者的治療計劃，包括使用呼吸機或BiPAP的決定，可能會有所不同，並將根據每個受益人的醫療狀況的具體情況而定。由於這種變異性，我們呼吸機產品的承保範圍的確定要受到個人醫療記錄和索賠的審查。在截至2022年和2021年12月31日的財年中，不包括新冠肺炎的銷售和服務，來自聯邦醫療保險和醫療補助的收入分別佔傳統收入的56%和64%。

由於聯邦醫療保險標準範圍廣泛，我們有一個團隊致力於培訓處方醫生，幫助他們瞭解聯邦醫療保險政策對患者的影響，以及滿足NCD和LCD要求所需的病歷文檔。我們與醫生關鍵意見領袖和Medicare管理承包商保持開放溝通，以便在數據可用時提供可能影響保險決策的數據。我們還繼續密切監控我們的聯邦醫療保險業務，以確定可能對某些聯邦醫療保險患者使用我們的產品產生負面影響的趨勢，這反過來可能會對我們的業務和運營結果產生不利影響。

為我們的產品報銷的商業付款人以各種方式報銷，這取決於保險計劃的政策、僱主和福利經理的投入以及與其提供商網絡的合同。此外，醫療補助計劃和一些商業保險計劃，特別是聯邦醫療保險優勢計劃(向某些受益人管理聯邦醫療保險福利的商業保險公司)經常受到聯邦醫療保險覆蓋範圍決定的影響。在與遵循聯邦醫療保險標準的付款人合作時，我們專注於與保險公司進行明確的溝通，以確保相互理解標準解釋，從非常嚴格到非常寬鬆，各計劃之間的差異很大，然後我們與處方人密切合作，對他們進行相應的教育。雖然這種方法產生了積極的影響，但我們不知道是否或何時會有更多的付款人採用LCD標準，也不知道他們將如何選擇解釋。

我們認為，如果聯邦醫療保險減少或取消對我們產品的承保或報銷，很可能會導致一些商業第三方付款人對我們的產品進行類似的減保或報銷。如果我們無法通過更多的商業付款人擴大我們產品的承保範圍，或者如果目前承保或報銷我們產品的第三方付款人在未來逆轉或限制他們的承保範圍，我們的業務和運營結果可能會受到不利影響。

新興成長型公司的地位

我們是一家“新興成長型公司”，如“啟動我們的企業創業法案”(“JOBS法案”)所定義。只要我們是一家新興成長型公司，我們就可以利用適用於其他非新興成長型上市公司的各種報告要求的某些豁免，包括但不限於，不需要遵守薩班斯-奧克斯利法案第404(B)條的審計師認證要求，減少我們定期報告和委託書中關於高管薪酬的披露義務，以及免除就高管薪酬進行諮詢“薪酬話語權”投票和就金降落傘薪酬進行股東諮詢投票的要求。我們將一直是一家“新興成長型公司”，直至(I)我們財政年度的最後一天，我們的年度總收入為10.7億美元(美國證券交易委員會每五年根據通脹編制一次指數，以反映勞工統計局發佈的所有城市消費者的消費價格指數的變化，將門檻設置為最接近的100萬美元)或更多；(Ii)我們財政年度的最後一天，根據經修訂的1933年證券法(“證券法”)下的有效登記聲明，我們第一次銷售普通股證券的日期之後的五週年；(Iii)在之前的三年期間，我們發行了超過10億美元的不可轉換債券的日期；以及(Iv)根據《交易法》我們被視為“大型加速申報機構”的日期。

我們無法預測，如果我們依賴新興成長型公司可以獲得的豁免，投資者是否會發現我們的普通股吸引力下降。如果一些投資者因此發現我們的普通股吸引力下降，我們的普通股交易市場可能會變得不那麼活躍，我們的股價可能會更加波動。

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此外，《就業法案》第107條還規定，新興成長型公司可以利用《證券法》第7(A)(2)(B)條規定的延長過渡期來遵守新的或修訂的會計準則。因此，新興成長型公司可以推遲採用某些會計準則，直到這些準則適用於私營公司。我們可以選擇利用這種延長的過渡期。

競爭

呼吸護理行業競爭激烈。雖然Viemed是美國前三大NIV及相關服務提供商之一，但其現有競爭對手可能會獲得市場份額，任何擁有更大財力和技術資源的新進入者可能會帶來額外的競爭。因此，不能保證Viemed將能夠有機地增長其業務，以滿足競爭環境。

重要客户

在截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度內，Viemed沒有客户佔其合併傳統收入來源的10%或更多。

Viemed通過向聯邦醫療保險和私人健康保險公司尋求補償來賺取收入，美國政府的聯邦醫療保險計劃是支付的主要實體。如果聯邦醫療保險計劃以任何理由減緩VIOMER應收賬款的支付，VIOMER將受到不利影響。

該公司的大部分收入來自CMS制定的按服務收費的定價準則。這些定價指南可能會由CMS酌情更改。

員工

截至2022年12月31日，除了與醫院和其他醫療保健提供商直接合作的顧問外，Viemed擁有743名員工，以幫助簡化從醫院過渡到家庭護理的患者的管理流程。

第1A項。風險因素

與我們的工商業有關的風險

新冠肺炎疫情可能對我們的業務、財務狀況和運營結果產生不利影響.

2020年3月11日，世界衞生組織將新冠肺炎指定為全球大流行。實施了各種政策和倡議，以減少新冠肺炎的傳播，包括旅行禁令和限制，推遲非必要的醫療手術，限制使用醫療設施，以及採取社會距離和遠程工作政策。員工和患者的安全是我們的首要任務，因此，我們為員工，特別是我們的臨牀人員制定了準備計劃，並修改了我們的臨牀方案，以減少不必要的患者接觸。

目前，新冠肺炎相關措施似乎沒有對我們的患者流失率產生負面影響，但我們不能向您保證，未來的政府政策和舉措不會顯著擾亂我們的運營或對我們未來為患者提供服務的能力產生不利影響。在新冠肺炎突發公共衞生事件期間，我們評估醫院潛在患者的能力因醫院和城市的不同而有所不同，但總的來説，我們在家中建立新患者的業務仍在繼續。2023年1月30日，拜登政府宣佈，計劃於2023年5月11日結束新冠肺炎PHE。在新冠肺炎公共衞生政策結束時，許多在新冠肺炎大流行期間適用的豁免和靈活性將變得不可用。雖然新冠肺炎相關措施尚未對我們截至2022年12月31日的年度綜合經營業績產生實質性影響，但我們目前無法預測新冠肺炎PHE的結束將對我們的業務和財務狀況產生什麼影響。美國政府也有可能最終決定不在2023年5月11日結束新冠肺炎的PHE，這給我們未來的業務和財務狀況帶來了更多的不確定性。因此，我們不能向您保證對我們的產品和服務的需求將繼續，或我們將能夠維持滿足這種需求所需的運營，包括足夠的人員、供應鏈和分銷渠道。

新冠肺炎疫情已導致資本和金融市場出現重大中斷和波動。當前新冠肺炎疫情引發的廣泛經濟因素，包括高失業率和就業不足水平以及消費者支出和信心的下降，也可能影響我們的服務組合、收入組合、付款人組合和患者基礎，以及我們收回未償還應收賬款的能力。我們所在地理區域的企業關閉和裁員可能會導致未參保和參保不足人口的增加，並對我們的服務需求以及患者和其他付款人支付所提供服務的能力產生不利影響。患者應收賬款金額的任何增加或惡化都將對我們的財務業績產生不利影響，並需要更高的營運資本水平。此外，我們可能會遇到供應鏈中斷，包括設備和用品的延誤和價格上漲。人員、設備和用品短缺也可能影響我們在醫院評估潛在患者以及在家中安排和治療患者的能力。

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我們相信我們目前有足夠的流動性來滿足我們的現金需求，然而，我們繼續評估並在必要時採取行動，以保持充足的流動性，並確保我們的業務能夠在這些不確定的時期繼續運營。此外，我們已經收到並可能繼續收到《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》和其他刺激措施下的付款、贈款或其他救濟。雖然新冠肺炎對我們截至2022年12月31日的年度綜合運營業績的影響導致了與新冠肺炎應對銷售和服務相關的補充收入，但與2021年相比，2022年與新冠肺炎應對銷售和服務相關的收入有所下降，新冠肺炎對我們未來一段時期綜合運營結果的整體影響仍不確定，難以預測，將取決於除其他因素外，大流行的持續時間和嚴重程度，以及大流行帶來的任何負面經濟狀況。我們有能力評估醫院中的潛在患者，並在家中設置和治療患者，以及政府行動和行政法規對醫療行業和更廣泛經濟的影響。我們將繼續評估這些對我們的業務、綜合運營結果、流動性和資本資源的潛在影響的性質和程度。如果新冠肺炎加強或遏制新冠肺炎疫情的應對措施不成功，我們可能會對我們的業務、財務狀況和運營結果產生實質性的不利影響。

此外，新冠肺炎還可能以我們目前未知或我們目前不認為對我們的運營構成重大風險的方式影響我們的運營和財務業績。此外，新冠肺炎疫情的潛在影響以及疫情引發的動盪經濟狀況也可能增加本年度報告10-K表格中描述的許多其他風險因素中披露的風險，從而可能對我們的業務、財務狀況和運營結果產生重大不利影響。由於新冠肺炎疫情史無前例且在不斷演變，因此對下文所述風險因素的其他潛在影響也是不確定的。

我們的運營歷史有限，在增加銷售額方面可能不會成功，也不能向您保證我們會產生可觀的收入或盈利。

我們的運營歷史有限。我們不能保證我們的業務會成功，併產生或保持任何利潤。

我們新的商業模式可能不會被市場接受，這將損害我們的財務狀況和經營業績。

患者家庭監護是一項相對較新的業務，很難預測市場的接受、發展、擴張和方向。患者和醫生採用家庭監控服務和技術可能需要教育，這可能會導致較長的銷售週期。這個市場可能需要時間來發展。醫生和/或患者採用新方法的速度可能很慢。我們家居監控業務的發展取決於多個因素。這些因素包括：我們將我們的服務與競爭對手區分開來的能力；接受我們的服務作為傳統服務方法的替代或補充的程度和時機；我們與客户及其健康計劃參與者進行的銷售、營銷和互動努力的有效性；以及我們提供高質量客户服務的能力，如患者和醫生所認為的那樣。如果我們的家居監控業務由於上述任何一個因素的失敗而得不到充分發展，或者如果我們的新業務模式不被市場接受，我們的財務狀況和經營業績將受到重大影響。

我們的競爭對手是經營歷史更長、資源更豐富的公司，這可能會導致利潤率下降和市場份額喪失。

雖然我們目前是美國三大NIV和相關服務提供商之一，但呼吸護理行業競爭激烈，充滿活力，隨着新參與者進入市場，競爭可能會變得更加激烈。某些競爭對手將是規模更大、資本更充裕的公司的子公司或部門。某些競爭對手將擁有垂直整合的製造業和服務業市場。我們的資本可能更少，在服務市場的過程中可能會遇到更大的運營挑戰。資本更充裕的競爭對手也可能比我們更容易借到錢或舉債購買設備。潛在競爭對手可能擁有比我們更多的財務、研發、製造、銷售和營銷資源，並可以利用他們更多的資源來獲取或開發能夠與我們現有產品有效競爭的新技術或產品。此外，對我們的家庭監控服務和其他服務的需求可能會因競爭對手開發的同等或更優秀的產品和服務而減少。在這些市場上競爭可能會導致降價、利潤率下降和市場份額的損失，任何這一切都會損害我們的業務、財務狀況和運營結果。

降低報銷率可能會對我們業務的盈利能力產生實質性的不利影響。

我們服務的報銷主要來自政府醫療保健計劃，如Medicare和Medicaid，以及私人健康保險公司，我們銷售產品和服務的能力在很大程度上取決於我們產品和服務的覆蓋範圍和足夠的報銷範圍，並將繼續提供。報銷

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價格不在我們的控制範圍之內。2022年12月29日，總裁Joe拜登簽署了《2023年綜合撥款法》(簡稱《民航法》)，使之成為法律。CAA將非競爭性招標、非農村地區耐用醫療設備目前的75/25混合醫療保險報銷率延長至新冠肺炎公共衞生支出結束的晚些時候或2023年底。正如之前討論的那樣，美國政府已經宣佈計劃在2023年5月11日結束新冠肺炎的PHE。如果新冠肺炎PHE在2023年結束，目前針對非競爭性招標、非農村地區耐用醫療設備的75/25混合醫保報銷費率將持續到2023年12月31日。

與許多美國醫療保健市場一樣，我們服務的報銷費率也可能會降低。我們無法預測降低報銷率的程度和時間，也不能向您保證我們的產品或服務將獲得保險和報銷，報銷金額將是足夠的，或者即使最初足夠，報銷金額也不會隨後減少。

降低償還率，如果發生這種情況，可能會對我們業務的盈利能力產生重大不利影響。減少償還而不同時降低業務成本，可能會導致盈利能力下降。我們的運營成本可能會增加，但我們可能無法將增加的成本轉嫁給客户，因為報銷率的設定沒有考慮服務成本，這也會導致盈利能力下降。

我們的服務只依賴少數幾個報銷來源，可能會導致報銷延遲，這可能會對現金流和收入產生不利影響。

我們通過向政府醫療保健計劃和私人健康保險公司尋求產品和服務的報銷來賺取收入，主要來自聯邦醫療保險計劃。如果聯邦醫療保險計劃以任何理由減緩我們應收賬款的支付，我們將受到不利影響。此外，政府醫療保健計劃和私人健康保險公司都可能尋求避免或推遲報銷的方法，這可能會對我們的現金流和收入產生不利影響。

我們對關鍵供應商的依賴使我們面臨服務所需設備供應中斷的風險，這可能會減少我們的收入，並對我們的運營結果產生不利影響。

我們要求及時提供足夠的設備，我們用來對患者進行家庭治療。我們對第三方供應商的依賴涉及幾個額外的風險，包括對定價、供應、質量和交付時間表的有限控制。此外，用於家庭治療呼吸系統治療患者的設備製造商數量有限。僅依賴少數幾家製造商帶來的風險是，供應商可能無法提供或無法充分提供足夠的設備來滿足需求。也可能供不應求，導致設備短缺，這可能會對我們的運營產生不利影響。供應不足還可能削弱我們吸引新業務的能力，並可能造成設備和用品的價格上漲壓力，對我們的利潤率產生不利影響。相反，錯誤的需求預測可能會導致庫存過剩，我們可能無法出售這些庫存。如果我們不能實現一定的銷量，呼吸機的價格可能會上漲，導致收入和盈利能力下降。該行業受到高度的監管審查，政府或製造商召回可能會對我們提供產品和服務以及實現收入目標的能力產生不利影響。此外，為我們需要的呼吸機和其他供應提供資金的市場未來可能會更加困難。

2021年6月14日，我們最大的BiPAP、CPAP和機械呼吸機設備供應商之一皇家飛利浦(“飛利浦”)向美國食品和藥物管理局(“FDA”)發出自願召回通知，要求召回我們分銷和銷售的某些飛利浦BiPAP和CPAP以及機械呼吸機設備。飛利浦發起此次召回是為了解決與這些設備中的聚酯基聚亞安酯(“PE-PUR”)消音泡沫組件相關的潛在健康風險。用於降低受影響設備中的聲音和振動的PE-PUR消聲泡沫可能會分解，並可能進入設備的空氣通道，並可能釋放出某些化學物質。如果發生這種情況，使用該設備的人可能會吸入或吞嚥泡沫中的黑色碎片或釋放到設備空氣通道中的某些化學物質。2021年7月，FDA將飛利浦的召回確定為I類召回，這是最嚴重的召回類型。使用這些設備的患者已被指示聯繫他們的醫療保健提供者和醫生，以瞭解適合他們情況的治療方法。截至2023年1月，飛利浦已宣佈完成90%的更換設備和維修套件的生產。

我們無法預測召回可能帶來的潛在法律、監管和金融風險。一些患者可能會停止使用他們的設備，這可能會影響我們繼續支付服務費用的能力。Viemed已被點名並可能在未來受到與召回相關的訴訟，包括與受召回影響的設備的人身傷害有關的個人和推定的集體訴訟索賠，以及有關受召回影響的設備的維修和更換索賠。Viemed無法預測FDA或其他州或聯邦機構將需要對公司採取哪些與召回相關的額外行動。

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我們的所有業務都是通過我們的美國子公司進行的，我們從這些子公司中提取價值的能力可能會受到限制。

我們的所有業務都是通過我們的美國子公司進行的。因此，就這些持股而言，我們將(直接或間接)依賴這些子公司的現金流來履行我們的義務。這些子公司向母公司付款的能力可能受到各種因素的制約，包括每個子公司經營所在司法管轄區的税收水平，特別是公司利潤和預扣税，以及實行外匯管制或匯回限制或可供匯回的硬通貨。此外，除某些例外情況外，我們現有的商業信貸安排限制我們的子公司向我們進行分銷。

未能吸引或留住管理層或關鍵業務人員，包括董事，可能會對業務產生不利影響。

到目前為止，我們的成功在很大程度上取決於我們管理團隊的技能和努力，包括我們正確解讀市場數據以及解讀和應對經濟、市場和其他條件的能力，以尋找和採用適當的機會。我們還依賴關鍵管理人員的服務，包括我們的董事和少數高技能和經驗豐富的管理人員和人員。由於我們的規模相對較小，如果我們的管理團隊失去一名關鍵人員，或者我們無法吸引和留住更多的高技能員工和合適的合格員工，可能會對我們的業務和未來的運營產生重大不利影響。不能保證具備所需技能的個人將繼續受僱於我們，也不能保證能夠找到具有類似技能的替代人員。

我們可能無法實現我們的業務增長戰略或妥善管理我們的增長，這可能會對我們的收入和利潤產生不利影響。

我們可能很難確定或獲得合適的收購目標，並保持我們的有機增長，這是我們商業模式的一個重要方面。如果我們在未來成功完成收購，由於各種因素，這類收購可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和前景產生負面影響，包括收購的目標沒有實現預期的收入、收益或現金流，我們承擔超出我們估計的負債或風險，或者管理層將注意力從現有業務轉移。

此外，隨着我們的不斷髮展，我們運營的複雜性也在增加，這對我們的管理團隊提出了更高的要求。我們有效管理我們增長的能力取決於我們及時實施和改進我們的財務和管理信息系統的能力，以及實現我們業務的其他變化的能力，包括監控和提高我們的產品和服務質量以及適當管理監管合規系統的能力。擴張過程中的意外困難或我們無法有效應對增長或規劃未來擴張可能會對我們繼續增長和實現我們的擴張戰略的能力產生不利影響，這可能會對我們的每股收益以及我們的收入和利潤產生不利影響。

我們有大量持續的資本支出需求。如果我們無法以有利的條件或根本不能獲得必要的資本，我們可能無法執行我們的業務計劃，我們的業務、財務狀況、經營結果、現金流和前景可能會受到不利影響。

我們的發展和業務(包括收購)可能需要額外的融資，這可能涉及高交易成本、對股東的攤薄、高利率或不利的條款和條件。未能獲得足夠的融資可能會導致我們的業務計劃推遲或無限期推遲，我們的業務、財務狀況、運營結果和前景可能會受到不利影響。不能保證在需要時會有額外的資本或其他類型的融資，也不能保證如果有的話，此類融資的條款將對我們有利。

我們面臨訴訟和政府訴訟的風險，這可能會對我們的業務產生不利影響。

我們現在是，將來也可能是，受到法律和政府訴訟和索賠的影響。此類法律訴訟的當事人可以向我們索要保險可能無法全部或部分承保的金額。在此類法律行動中為自己辯護可能會導致巨大的成本，並可能需要我們的管理團隊花費大量的時間和精力。我們無法預測我們所參與的訴訟或政府訴訟的結果，也無法預測我們是否會受到未來法律行動的影響。因此，與針對我們的法律行動相關的潛在成本可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流或前景產生不利影響。

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保險和索賠費用可能會顯著降低我們的盈利能力。

我們的業務總體上受到許多風險和危險的影響。此類事件可能導致財產、庫存、設施、人身傷害或死亡、我們的財產或他人財產的損壞、金錢損失和可能的法律責任。我們可能會受到產品責任和醫療事故索賠的影響，這可能會對我們的運營產生不利影響。我們的行業受到高度監管，如果違反法規和法律，可能會受到監管機構的審查。即使我們是在遵守所有法律的情況下運營，我們也可能受到監管調查所涉及的時間和成本的不利影響。調查還可能對應收款的及時支付產生不利影響。

雖然我們按我們認為合理的金額投保某些風險，但我們的保險不會涵蓋與我們的業務相關的所有潛在風險。我們也可能無法維持保險，以經濟上可行的保費來承保這些風險。保險覆蓋範圍可能無法繼續提供，或可能不足以支付任何由此產生的責任。我們也可能承擔可能沒有投保的責任，或者我們可能因為保費或其他原因而選擇不投保的責任。這些事件的損失可能會導致我們產生重大成本，這可能會對我們的財務業績和運營結果產生重大不利影響。

我們嚴重依賴信息技術，該技術的任何故障、不足、中斷或安全漏洞，包括任何網絡安全事件，都可能損害我們有效運營業務的能力。

在我們正常的業務過程中，我們會收到關於我們的患者、我們的員工和我們的供應商的某些實體和電子格式的個人信息。我們維護大量的安全措施和數據備份系統，以保護、存儲和防止未經授權訪問此類信息。然而，計算機黑客和其他人(通過快速發展和日益複雜的網絡攻擊，或通過其他方式)可能會在未來擊敗我們的安全措施，獲取客户、他們的親人、我們的員工和我們持有的供應商的個人信息。如果我們不保護這些信息，我們可能會面臨巨大的成本和支出，以及我們的聲譽受損。此外，與網絡安全威脅相關的立法可能會對我們的行動提出額外要求。

我們有效管理和維護內部報告以及整合新業務收購的能力在很大程度上取決於我們的企業資源規劃系統和其他信息系統。我們的一些信息技術系統可能會遇到服務中斷、延誤或中斷，或者在正在進行的系統實施工作中產生錯誤。如果我們的系統無法有效運行或無法與其他系統集成，或安全受到破壞或對這些系統進行其他未經授權的訪問，也可能導致我們的運營效率降低，並可能需要大量資本投資來補救任何此類故障、問題或違規並遵守適用的法規，所有這些都可能對我們的業務、財務狀況和運營結果產生不利影響。

信貸和金融市場的中斷可能會對我們為業務獲得資本和融資的能力產生不利影響。

市場事件和狀況，包括國際信貸市場和其他金融體系的中斷以及全球經濟狀況的惡化，可能會阻礙我們獲得資本或增加資本成本。除其他外，這些中斷可能會使我們更難為我們的業務獲得資金和融資，或者增加我們獲得資金和融資的成本。我們可能無法以我們可以接受的條款獲得額外資本，或者根本不能。

與政府監管有關的風險

醫療改革立法可能會影響我們的業務。

醫療改革法律對美國醫療服務行業產生了重大影響。近年來，國會和一些州立法機構提出或提出了許多立法提案，這些提案將影響全國或州一級的醫療保健制度的重大變化。在聯邦一級，國會繼續提出或考慮大幅減少醫療保險和醫療補助計劃下的支出的醫療預算。更多信息見項目1中的“企業--政府監管”。任何醫療改革立法的最終內容、時間或效果以及潛在立法對我們的影響都是不確定的，很難預測，如果不是不可能的話。這種影響可能會對我們的業務、財務狀況或運營結果產生實質性影響。

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2022年12月31日和2021年12月31日

我們受到廣泛的聯邦和州監管，如果我們不遵守適用的法規，我們可能會受到嚴厲的刑事或民事制裁，或者被要求對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響的重大改變。

聯邦政府和我們目前經營的所有州都監管着我們業務的各個方面。除其他事項外，我們的業務還受管理醫療設備分銷和某些類型的家庭健康活動的州法律的約束，我們必須在每個州獲得並保持作為DME供應商的許可證。此外，許多付款人都需要認證。如果我們未能獲得或保持任何所需的認證，可能會對我們的業務產生不利影響。

作為參與政府醫療保健計劃的醫療保健提供者，我們必須遵守旨在防止欺詐、浪費和濫用的法律，這些法律使我們的營銷、賬單、文檔和其他做法受到政府的審查。這些要求包括DME MAC供應商手冊中規定的具體要求。為了確保符合聯邦醫療保險和醫療補助要求以及其他聯邦和州法規，政府機構或其承包商通常進行例行審計，並要求客户記錄和其他文件來支持我們提交的支付所提供服務的索賠。政府機構或其承包商也定期展開調查，並從醫療保健提供者那裏獲取信息。違反聯邦和州法規可能會導致嚴重的刑事、民事和行政處罰、損害和制裁，包括禁止、暫停或排除在Medicare、Medicaid和其他政府報銷計劃之外，任何這些都將對我們的業務產生實質性的不利影響。

我們預計聯邦和州政府將繼續努力控制醫療補助支出的增長，這可能會對我們的收入和盈利能力產生不利影響。

近年來，醫療補助支出迅速增長，成為州預算的重要組成部分。這一點，再加上州政府收入增長放緩，導致聯邦政府和許多州都出台了旨在控制醫療補助支出增長的措施，在某些情況下還減少了醫療補助總支出。我們預計，在可預見的未來，這些州和聯邦政府的努力將繼續下去。此外，並不是所有我們開展業務的州都選擇擴大醫療補助覆蓋範圍，作為聯邦醫療改革立法的一部分。不能保證任何州的醫療補助計劃，在當前條款或其他條款下，將在可預見的未來之後的任何特定時間段內繼續實施。如果醫療補助報銷率降低或沒有像我們的成本那樣迅速增加，或者如果管理醫療補助計劃的規則發生了對我們的業務不利的變化，我們的業務和運營結果可能會受到實質性的不利影響。

我們從第三方付款人以及聯邦醫療保險和醫療補助獲得的收入可能會追溯減少。

我們從政府醫療保健計劃(包括Medicare和Medicaid)和私人第三方付款人獲得的付款可以在索賠結算過程中進行審查後進行追溯調整，或作為付款後審計和後續退款的結果。政府醫療保健計劃和第三方付款人可能會全部或部分拒絕我們的報銷請求，或退還之前已報銷的金額，這是基於付款人或其第三方審計承包商確定某些費用不能報銷，因為沒有提供足夠或額外的文件，或者因為某些服務不在保險範圍內或被認為不是醫療必要的。我們的Medicare或Medicaid收入的重大調整、補償或償還，以及與遵守監管和政府當局以及私人第三方付款人的調查審計相關的成本，可能會對我們的財務狀況、運營結果和現金流產生重大不利影響。

例如，在2021年6月，我們收到了DME Medicare行政承包商的初步請求信，其中提到了之前披露的美國衞生與公眾服務部監察長辦公室(OIG)的一份報告和建議，該報告和建議涉及對與該公司的100名在家患者無創呼吸機相關的索賠進行審計，並要求在STATUE規定的4年重新開放期限內償還據稱的多付款項。通過法定上訴程序，負責評估本公司複議上訴的CMS指定合格獨立承包商(“QIC”)裁定，其審查的索賠中約77%是醫療必要的，並根據Medicare規則和法規適當支付，推翻了OIG和CMS的初步建議和裁決。2022年12月，一名行政法法官推翻了維耶姆勝訴的所有剩餘上訴請求。有關更多信息，請參閲附註8--我們合併財務報表的承付款和或有事項。

此外，根據第三方提供的信息和/或內部審計的結果，我們不時發現來自該付款人來源的付款全部或部分超過了我們為所提供的服務應獲得的金額。多付款項可能是多種因素造成的，包括沒有足夠的文件證明所提供的服務，或醫療需要或其他未能證明滿足適用的付款條件。在大多數情況下，法律要求我們在意識到多付款項後全額退還，如果不在法律規定的必要時限內退還，我們可能會被處以鉅額罰款和處罰。

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2022年12月31日和2021年12月31日

此外，無論我們在開單或付款時是否意識到服務失敗，我們對沒有必要文件支持的服務的初始開單和付款，以及任何其他付款條件的滿足，都可能使我們面臨鉅額罰款和處罰。在某些情況下，除了根據適用的聯邦和/或州法律我們可能招致的任何罰款或其他罰款、懲罰或制裁外，我們還可能被排除在參加Medicare或Medicaid計劃之外。我們償還任何此類金額，以及我們可能招致的任何罰款、罰款或其他制裁，可能會對我們的財務狀況、經營業績和現金流產生重大和不利的影響。

我們還不時參與外部政府的調查、審計和審查。此類審查、審計和調查可能導致政府採取行動，可能導致退款、民事或刑事罰款或處罰，或其他制裁，包括限制或改變我們開展業務的方式、失去執照或被排除在參與政府醫療保健計劃之外。如果不遵守適用的法律、法規和規則，可能會對我們的財務狀況、經營業績和現金流產生實質性的不利影響。此外，對政府調查、審計和審查的迴應也可能要求我們產生大量的法律和文件製作費用，無論特定的調查、審計或審查是否導致確定潛在的違規或不當行為。

由於增加了對我們為我們的服務向Medicare和Medicaid提交的索賠的付款後審查，我們可能會產生額外的成本，並可能被要求償還已經支付給我們的金額。

對於我們向Medicare和Medicaid提交的服務付款索賠，我們會接受定期的付款後查詢、調查和審計。由於政府採取了控制成本的舉措，這些付款後審查工作有所增加。這些額外的付款後審查可能要求我們產生費用，以迴應記錄請求和尋求撤銷付款拒絕，並最終可能要求我們退還被確定為多付的Medicare或Medicaid支付給我們的金額。

關於本條例和涉及政府補償的其他法律和條例的進一步説明，見項目1中的“企業-政府條例”。

經濟低迷、州預算壓力、持續的失業和聯邦政府持續的赤字支出可能會導致報銷和承保服務的減少。

經濟低迷可能會對我們的收入產生不利影響。從歷史上看，州預算壓力已經轉化為州政府支出的減少。鑑於醫療補助支出是州預算的重要組成部分，我們可以預期，在我們運營的州，醫療補助支出將面臨持續的成本控制壓力。此外，經濟低迷，加上持續的失業，也可能影響管理醫療計劃的註冊人數以及管理醫療公司的盈利能力，這可能會導致報銷率下降。

現有的聯邦赤字，以及由於不利的經濟發展或其他原因導致的聯邦和州政府的赤字支出，可能會導致持續的壓力，要求削減政府用於其他目的的支出，包括我們參與的政府資助的計劃，如聯邦醫療保險和醫療補助。這些行動反過來可能會對我們的運營和收入產生不利影響。

由於州預算赤字而導致的延遲償還在未來可能會增加，對我們的流動性產生不利影響。

我們提供服務的時間與我們收到這些服務的報銷或付款時間之間存在延遲。我們運營的許多州本財年都存在預算赤字。這些州和其他州未來可能會推遲償還，這將對我們的流動性產生不利影響。此外，程序問題有時要求我們在匯款前重新提交索賠，這導致了我們的應收賬款過期。此外，由於政策或賬單或審計程序的變化，從州計劃獲得補償的意外延遲可能會對我們的流動性和營運資本產生不利影響。我們主要通過催收應收賬款來為運營提供資金。

由於報銷申請報銷流程的延誤，可能會造成流動資金問題。

從我們提供服務的時間到我們收到這些服務的報銷或付款時間，報銷都會有延遲。延誤可能是由於第三方付款人更改數據提交要求或財政中介機構要求提供更多數據或文件等問題造成的。如果我們遇到信息系統問題，或與Medicare或Medicaid或私人健康保險公司有關的問題，我們可能會在支付週期中遇到延遲。這種時間上的拖延可能會導致營運資金短缺。營運資金管理，包括及時和勤奮的記賬和收取，是我們運營結果和流動性的重要因素。系統問題、聯邦醫療保險或醫療補助問題或行業趨勢可能會延長我們的收款期，對我們的營運資本產生不利影響。我們的營運資金管理程序可能不會成功地否定

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這種風險。當試圖從醫療補助計劃中籌集資金時，往往會有時間上的延遲。延遲收到這些計劃的報銷或付款可能會對我們的營運資金產生不利影響。

我們在一定程度上依賴第三方付款人的報銷。

我們很大一部分收入來自私人和政府的第三方付款人。2022年，我們約44%的傳統收入(不包括新冠肺炎應對銷售和服務)來自管理醫療計劃、商業健康保險公司、工傷賠償支付人和其他私人薪酬收入來源，而我們約56%的傳統收入(不包括新冠肺炎應對銷售和服務)來自聯邦醫療保險和醫療補助。行業和政府為控制醫療成本而採取的舉措會影響我們的盈利能力。這些付款人試圖通過與醫療保健提供者簽訂合同，以折扣方式獲得服務，以控制醫療保健成本。我們認為，這一趨勢將繼續下去，並可能限制醫療服務的報銷。此外，我們與付款人的合同不時被終止、修改或重新談判，有時是通過保單單方面終止。如果保險公司或管理型護理公司終止、修改或重新談判合同，或減少他們為服務支付的金額，我們的利潤率可能會下降，或者如果我們選擇不以較低的費率與這些保險公司續簽合同，我們可能會失去病人。

根據聯邦和州政府的計劃和合同，我們面臨檢查、審查、審計和調查。這些審計可能會有不利的結果，可能會對我們的業務產生負面影響。

由於我們參與了聯邦醫療保險和醫療補助計劃，我們將接受各種政府檢查、審查、審計和調查，以核實我們是否遵守這些計劃和適用的法律法規。私營健康保險公司也可以保留進行審計的權利。不利的檢查、審查、審計或調查可能導致：

•退還我們根據聯邦醫療保險或醫療補助計劃或從私人健康保險公司支付的金額；

•州或聯邦機構對我們施加罰款、處罰和其他制裁；

•暫停支付新病人的費用；

•被取消資格或被排除在參加Medicare或Medicaid計劃或一個或多個管理型醫療付款人網絡之外；

•損害我們的聲譽；以及

•失去我們與私營健康保險公司合同下的某些權利，或終止合同。

如果發生不利的檢查、審查、審計或調查，並出現上述任何結果，可能會對我們的業務和經營業績產生重大不利影響。

我們受到與受保護健康信息的隱私和安全相關的廣泛的聯邦和州法律法規的約束，如果不遵守這些法律，可能會增加我們的運營成本。

HIPAA的私隱及保安規例訂立了一個複雜的規管架構，規管受保護的健康資料的使用及披露(下稱“PHI”)，當中包括例如在何種情況下未經病人特別授權而準許或要求使用及披露PHI；病人有權查閲、修訂及接受某些PHI披露的交代；説明如何使用及披露PHI的私隱措施通知的內容及個人對其PHI的權利；以及實施行政、技術及實物保障措施以保障PHI的私隱及保安。聯邦隱私法規限制我們在未經患者授權的情況下，出於支付、治療或醫療保健操作(HIPAA定義)以外的目的使用或披露某些可識別個人身份的患者健康信息的能力，但出於各種公共政策目的和隱私法規中概述的其他允許目的披露除外。HIPAA隱私和安全法規不能取代可能更加嚴格的州法律；因此，我們必須遵守聯邦隱私和安全法規以及不同的州隱私和安全法律法規。

HIPAA隱私和安全法規還要求像我們這樣的醫療保健提供者在HIPAA定義的PHI被“違反”時通知受影響的個人、HHS部長，在某些情況下還通知媒體。許多州都有類似的違規通知法。我們制定了政策和程序，努力確保遵守HIPAA隱私和安全法規以及類似的州法律。然而，如果發生違規行為，我們可能需要承擔費用來緩解和補救違規行為對受影響個人的影響，因此可能會產生與此類緩解和補救相關的鉅額運營和財務成本。此外，HIPAA及其實施條例規定，如果未能遵守隱私、安全和違規通知規則，包括非法或不允許使用或披露PHI，將面臨鉅額民事罰款、刑事處罰和其他制裁。儘管HIPAA法規沒有明確規定要求損害賠償的私人訴權，但根據州法律，我們可能會因非法或不允許使用或披露機密健康信息或其他私人個人信息而向私人當事人招致損害賠償。此外，HIPAA允許州總檢察長就違反HIPAA的行為對承保實體(如我們)提起訴訟。我們承保了與HIPAA安全漏洞相關的部分風險，但與HIPAA違規相關的運營成本和罰款很容易超過我們的保險限額。

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HIPAA條例對所涵蓋的實體及其業務夥伴施加額外的要求、限制和處罰，以阻止違反安全規定。我們的電子健康記錄系統會定期進行修改，以滿足適用的安全標準。儘管我們實施了各種安全措施，但我們的基礎設施可能容易受到計算機病毒、入侵和其他破壞性問題的影響，這些問題是由授權用户(如員工和客户)無意中引入的，或者是黑客和其他網絡犯罪分子故意針對的，可能會導致對我們客户的服務中斷、延誤或停止。此外，此類事件，無論是電子的還是實物的，都可能危及機密信息的安全，包括存儲在我們的計算機系統中的與客户、患者和通過我們連接的其他方有關的PHI和其他敏感信息，這可能會阻止潛在客户，並導致其安全或隱私受到侵犯的各方承擔不確定的責任。嚴重的安全漏洞可能導致罰款、客户流失、聲譽受損、直接損害、修復和檢測成本、補救漏洞的成本、政府罰款和其他費用。我們承保了一些與安全漏洞有關的風險，但上述任何事件的發生都可能對我們的業務、運營結果和我們的財務狀況產生重大不利影響。

我們的產品可能會受到未來幾輪聯邦醫療保險競標計劃的影響，這可能會對我們的業務和財務狀況產生負面影響。

2003年的《醫療保險處方藥、改進和現代化法案》要求衞生和公眾服務部建立和實施計劃，在全美範圍內建立競爭性採購區，以授予提供價格有競爭力的二甲基醚產品的合同。

負責管理聯邦醫療保險計劃的機構CMS為每個競爭性收購領域進行競爭，供應商根據這些領域提交投標，以供應某些覆蓋的DME項目。根據競爭性招標計劃，DME供應商通過提交投標以在競爭性招標領域提供某些項目來競爭成為聯邦醫療保險合同供應商。作為競標過程的一部分，SPA將取代當前Medicare DME費用計劃付款金額，用於該國某些地區的選定項目。SPA是通過使用DME供應商提交的投標確定的。

中標者必須滿足一定的計劃質量標準才能獲得合同，而且只有中標者才能向採購區的聯邦醫療保險受益人提供承保項目。然而，已有條例允許非合同供應商繼續以新的競爭性投標付款金額向其現有客户提供產品和服務。這些合同預計每三年重新競標一次。CMS被要求將合同授予在每個項目或服務領域提交投標的多個實體，但有權根據需要限制競爭性採購領域的承包商數量，以滿足預計的需求。

2019年，CMS宣佈將非侵入性呼吸機產品列入2021年1月1日至2023年12月31日2021年1月1日至2023年12月31日進行招標的產品清單。呼吸機產品的租金收入佔我們收入的很大一部分(2022年，不包括新冠肺炎響應銷售和服務，約佔總傳統收入的67.9%)。2020年3月9日，CMS宣佈，由於新冠肺炎疫情、美國總裁行使《國防生產法》、公眾對呼吸機使用的關注以及非侵入性呼吸機產品類別是競爭性招標計劃中的新項目，從2021年回合起，非侵入性呼吸機被取消為產品類別。2020年10月27日，CMS宣佈已從2021年回合中刪除剩餘15個產品類別中的13個，包括氧氣和PAP設備，因為付款金額沒有實現預期的節省。由於這些公告，我們保留了繼續為我們所有獲得聯邦醫療保險認證的地區提供非侵入性呼吸機、氧氣和PAP設備的能力。目前的2021輪合同將於2023年12月31日到期，CMS尚未宣佈新一輪競爭性招標。從歷史上看，CMS宣佈新一輪競爭性招標，並在合同開始日期前大約18個月開始這一過程。目前我們無法預測競標計劃和競標計劃的發展將對我們的業務和財務狀況產生的全面影響。此外，我們不能向您保證，非侵入性呼吸機和氧氣和PAP設備將不會包括在未來的競爭性招標計劃的產品清單上。如果將來對競爭計劃進行更改, 這可能會影響我們的報銷和收入。

如果CMS要求我們的產品事先獲得授權，我們的收入和現金流可能會受到負面影響。

CMS維護一份經常受到不必要使用的項目的主列表。該列表確定了可能需要事先授權作為聯邦醫療保險支付條件的項目。2019年4月22日，CMS將使用非侵入性接口的家用呼吸機添加到經常受到不必要使用的物品總清單中。如果CMS對非侵入性家庭通風實施事先授權要求，可能會對我們的業務、收入和現金流產生重大影響。

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2022年12月31日和2021年12月31日

如果我們不遵守州和聯邦的欺詐和濫用法律，包括反回扣法、虛假申報法、自我推薦禁令和反誘導法，我們可能面臨鉅額處罰，我們的業務、運營和財務狀況可能會受到不利影響。

除其他事項外，聯邦反回扣法令禁止故意直接或間接、公開或隱蔽地提供、支付、索取或接受報酬，以誘導或回報購買、租賃、訂購或安排購買、租賃或訂購根據Medicare、Medicaid或任何其他聯邦醫療保健計劃可報銷的任何物品或服務。反回扣法規和類似的州法律禁止旨在誘使醫生或其他人轉介患者或獲取、安排或推薦獲取保健產品或服務的付款。這些法律通過限制財務安排的種類來限制銷售、營銷和其他促銷活動，包括銷售計劃，這些安排可能與醫院、醫生和我們產品的其他潛在購買者或處方者一起使用。保護某些常見活動不被起訴的法定例外情況和監管安全港的範圍很窄，如果不符合例外或安全港的資格，則向保健產品或服務的處方者或購買者支付的任何報酬可能受到審查。我們的做法可能在所有情況下都不符合安全港保護免受反回扣責任的所有標準。然而，不屬於安全港的做法本身並不違法，而是根據特定的事實和情況進行分析，以確定這種做法是否存在較低的欺詐和濫用風險。儘管我們相信我們的做法符合適用的安全港，但我們不能向您保證，政府監管機構不會認為我們的某些做法不符合適用安全港的所有狹隘標準，否則將違反《反回扣法令》。

《聯邦虛假申報法》在一定程度上禁止任何人故意向聯邦政府提交或導致向聯邦政府提交虛假索賠，或故意做出或導致虛假陳述以獲得虛假索賠。大多數州也有類似於聯邦反回扣法規和聯邦虛假索賠法案的法規或法規，適用於根據醫療補助和其他州計劃報銷的項目或服務，或者在某些州，無論付款人如何都適用。這些虛假索賠行為允許任何人以政府的名義提起訴訟，指控向政府提出或由政府支付的虛假和欺詐性索賠(或其他違反法規的行為)，並分享實體支付給政府的罰款或和解金額的一定部分。這類訴訟通常被稱為Qui Tam訴訟，近年來在醫療保健行業大幅增加。

根據這些聯邦和州法律，制裁可能包括民事罰款、被排除在聯邦醫療保險和醫療補助計劃之外、刑事罰款和監禁。此外，ACA還修訂了聯邦反回扣法規和刑事醫療欺詐法規的意圖要求。個人或實體一般不需要實際瞭解這些法規，也不需要有違反這些法規的具體意圖，就可以進行刑事和/或民事曝光。此外，ACA規定，政府可以斷言，根據聯邦虛假索賠法案的目的，索賠，包括因違反聯邦反回扣法規而產生的物品或服務，構成虛假或欺詐性索賠。由於這些法律的廣泛性，以及安全港和例外情況的狹窄，我們的一些商業活動可能會受到一項或多項此類法律的挑戰。這樣的挑戰，無論結果如何，都可能對我們的業務、業務關係、聲譽、財務狀況和運營結果產生實質性的不利影響。

《患者轉診中的道德規範法》，也就是俗稱的《斯塔克法》，禁止醫生轉介某些由聯邦醫療保險支付給實體(包括提供DME的公司)的醫生，除非有法律或法規的例外，而醫生或醫生的直系親屬在該實體中擁有所有權或投資權益，或與醫生訂立了補償安排。大多數州也有類似斯塔克法的法規或法規，適用於根據醫療補助和其他州計劃報銷的項目或服務，或者在幾個州，無論付款人如何，都適用。違反斯塔克法和類似的州法律可能會導致拒絕付款、返還根據不符合規定的安排收到的補償、民事處罰、損害賠償以及被排除在聯邦醫療保險或其他政府和州計劃之外。儘管我們相信我們的提供商安排符合當前的斯塔克法和州同等要求，但這些要求是高度技術性的，不能保證監管機構不會確定或斷言我們的安排違反了斯塔克法和州同等規定，並且不符合適用的例外情況。

《民事經濟罰金法》對任何向聯邦醫療保險或醫療補助受益人提供或轉移報酬的人施加民事罰款，並可能將其排除在聯邦醫療保險和醫療補助計劃之外，如果此人知道或應該知道報酬可能會誘使患者接受特定提供者的醫療服務。除其他外，《聯邦民事處罰法》適用於向患者提供的多種誘因或福利，包括超過名義價值的免費物品、服務或交通工具。我們以我們認為符合法律和政府當局的解釋的方式安排了我們的運營和向患者提供服務的方式。然而，我們不能向您保證，政府當局不會採取相反的觀點並施加民事罰款，並因過去或現在與患者激勵、護理協調和基於需求的計劃相關的做法而將我們排除在聯邦醫療保險和醫療補助之外。

這些法律的範圍和執行都是不確定的，在當前的醫療改革環境下，特別是在缺乏適用的先例和法規的情況下，可能會發生迅速的變化。如果我們的行動被發現違反了任何

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2022年12月31日和2021年12月31日

根據上述法律或適用於我們的任何其他政府法規，我們可能會受到懲罰，包括民事和刑事處罰、損害賠償、罰款以及削減、重組或限制我們的業務。任何處罰、損害賠償、罰款、削減或重組或我們的運營都可能損害我們的業務運營能力和財務業績。任何因違反這些法律而對我們採取的行動，即使我們成功地進行了辯護，也可能導致我們產生鉅額法律費用，並轉移我們管理層對業務運營的注意力。此外，實現和維持對適用的聯邦和州欺詐法律的遵守可能被證明是代價高昂的。

替代支付模式的實施以及醫療補助和醫療保險受益人向管理型醫療組織的過渡可能會限制我們的市場份額，並可能對我們的收入產生不利影響。

許多政府和商業付款人正在向旨在提高成本效益、質量和醫療協調的替代支付模式過渡。例如，負責任的護理組織(“ACO”)激勵醫院、醫生團體和其他提供者組織和協調患者護理，同時減少不必要的成本。有幾個州已經或計劃為其醫療補助人口實施負責任的護理模式。我們無法預測這些新商業模式的繼續建立和實施將如何影響我們的業務。基於價值的支付模式(如ACO)可能會壓低我們服務的利用率和/或報銷率。我們可能無法進入某些指揮中心。如果我們不包括在這些計劃中，或者如果ACOS建立了與我們的服務重疊的計劃，我們可能會對我們的運營和財務狀況產生不利影響。

我們可能也會受到管理醫療計劃中更多的聯邦醫療保險和醫療補助受益人的影響，擺脱傳統的按服務收費模式。根據管理的聯邦醫療保險計劃，也被稱為聯邦醫療保險優勢，聯邦政府與私營醫療保險公司簽訂合同，提供聯邦醫療保險福利。保險公司可以選擇提供補充福利，並將更高的計劃成本強加給受益人。2022年，大約三分之一的聯邦醫療保險受益人蔘加了聯邦醫療保險優勢計劃；這一數字還在繼續增長。同樣，隨着各州越來越多地依賴管理型醫療機構提供醫療補助計劃服務，作為控制成本和管理資源的戰略，參加管理型醫療補助計劃的人數也在增加。

由於國家監管和限制，我們可能會遇到管理護理合同的競爭加劇。我們不能向您保證，我們將成功地被納入計劃網絡，我們將能夠與所有或部分管理型醫療機構簽訂有利的合同，我們在這些計劃下的報銷將保持在當前水平，服務授權將保持在當前水平，或者我們的盈利能力將保持在與過去業績一致的水平。此外，操作流程可能沒有被很好地定義為一個州將醫療補助受益人過渡到管理性醫療。例如，服務的會員資格、新的轉介和相關授權可能會被推遲，這可能會導致向消費者提供服務或支付所提供服務的費用的延遲。運營流程上的困難可能會對我們的收入增長率、現金流和所提供服務的盈利能力產生負面影響。

此外，政府和商業付款人可能會採用其他替代支付模式，以控制使我們面臨財務風險的成本。我們目前無法預測可能會出現什麼替代支付模式，以及這些新的支付模式可能會對我們未來的運營或財務狀況產生什麼影響。

我們受到聯邦、州和地方法律法規的約束，這些法規管理着我們的僱傭行為，包括最低工資、最低生活工資和帶薪休假要求。不遵守這些法律法規，或這些法律法規的變化增加了我們與僱傭相關的費用，可能會對我們的運營產生不利影響。

我們必須遵守與就業有關的所有適用的聯邦、州和地方法律和法規，包括職業安全和健康要求、工資和工時及其他補償要求、員工福利、提供假期和病假工資、就業保險、將工人正確歸類為員工或獨立承包商、移民法和平等就業機會法。這些法律和法規在不同司法管轄區之間可能有很大差異，並且可能具有很高的技術性。與這些要求有關的成本和支出是一項重大的業務費用，除其他外，可能會因為以下原因而增加：聯邦、州或地方法律或條例的變化或對其的解釋，要求僱主向僱員提供特定福利或權利的變化，最低工資和地方生活工資條例的增加，現有福利水平的提高或失業救濟金期限的延長。我們可能無法抵消任何增加的成本和費用。此外，任何不遵守這些法律要求的行為，即使是看起來很小的違規行為，都可能導致重大處罰，這可能會損害我們的聲譽，並對我們的業務產生實質性的不利影響。

此外，某些個人和實體被稱為被排除在外的人，被禁止接受他們向醫療補助、醫療保險和其他聯邦和州醫療保健計劃受益人提供的服務的付款。如果我們無意中僱用了被排除在外的人或與之簽訂了合同，或者如果我們現有的任何員工或承包商在我們不知情的情況下在未來成為被排除在外的人，我們可能會受到重大的民事處罰，包括被排除在外的個人向聯邦或州醫療保健計劃受益人提供的每一項或每項服務最高可達20,000美元，最高可評估索賠金額的三倍，並被排除在該計劃之外。

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2022年12月31日和2021年12月31日

我們的每一家子公司如果在一個日曆年度平均僱傭至少50名全職員工，則必須在2022年為95%的全職員工提供最低水平的醫療保險，否則將受到年度罰款。

與我們普通股相關的風險

我們是一家“新興成長型公司”和一家“較小的報告公司”，而適用於“新興成長型公司”和“較小的報告公司”的信息披露要求的降低可能會降低我們的普通股對投資者的吸引力。

作為JOBS法案中定義的“新興成長型公司”，我們被允許並打算依賴於某些披露要求的豁免。我們是一家新興的成長型公司，直到：

•財政年度的最後一天，在此期間，我們的年度總收入為10.7億美元或更多；

•根據《證券法》的有效登記聲明首次出售普通股證券五週年之後的財政年度的最後一天；

•在過去3年內，我們發行了超過10億美元的不可轉換債券的日期；或

•根據聯邦證券法的定義，我們被視為“大型加速申請者”的日期。

只要我們仍是一家“新興成長型公司”，我們就不會被要求：

•根據2002年的《薩班斯-奧克斯利法案》，有關於我們財務報告的內部控制的審計報告；

•在我們根據《交易法》提交的文件中包括詳細的薪酬討論和分析，並可能降低有關高管薪酬的披露水平；或

•就高管薪酬或股東批准之前未批准的任何黃金降落傘付款舉行不具約束力的諮詢投票。

此外，JOBS法案規定，“新興成長型公司”可以利用延長的過渡期來遵守新的或修訂後的會計準則。我們選擇利用延長的過渡期，這使我們能夠推遲採用新的或修訂的會計準則，直到這些準則適用於私營公司。由於這次選舉，我們的財務報表可能無法與符合新會計準則或修訂後的會計準則的上市公司相比。

我們也是一家規模較小的報告公司，我們將一直是一家規模較小的報告公司，直到下一財年，在確定我們的非關聯公司持有的有投票權和無投票權普通股在我們第二財季的最後一個營業日的價值為2.5億美元或更多，或者我們在最近結束的財年的年收入為1億美元或更多，以及我們的非關聯方持有的有投票權和無投票權的普通股在我們第二財季的最後一個工作日衡量為7億美元或更多後，我們將一直是一家規模較小的報告公司。與新興成長型公司類似，規模較小的報告公司能夠提供簡化的高管薪酬披露，並承擔某些其他減少的披露義務，其中包括只要求提供兩年的經審計財務報表，並且不需要提供補充財務信息或風險因素。

JOBS法案的確切含義仍有待美國證券交易委員會和其他監管機構的解釋和指導，我們不能向您保證我們將能夠利用JOBS法案的所有好處。此外，只要我們有資格獲得豁免，投資者可能會發現我們的普通股吸引力下降，因為我們依賴於新興成長型公司和/或規模較小的報告公司的豁免。如果一些投資者因此發現我們的普通股吸引力下降，我們的普通股交易市場可能會變得不那麼活躍，我們的股價可能會下跌或變得更加波動。

如果我們未能建立和維護適當的披露或內部控制，我們編制準確財務報表和補充信息或遵守適用法規的能力可能會受到損害。

隨着我們的增長，我們可能會面臨與增長相關的風險，包括產能限制以及內部系統和控制的壓力。我們有效管理增長的能力將要求我們繼續實施和改進我們的運營和財務系統，並擴大、培訓和管理我們的員工基礎。

我們必須保持有效的披露控制和程序。我們還必須對財務報告保持有效的內部控制，否則，在適當的時候，我們的獨立審計師將不願或無法根據薩班斯-奧克斯利法案第404(B)條的要求，就我們對財務報告的內部控制的有效性向我們提供無保留的報告。如果我們不能保持有效的控制，投資者可能會對我們的經營業績失去信心，我們的普通股價格可能會下跌，我們可能會受到訴訟或監管執法行動的影響。

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

由於與我們的財務表現無關的原因，我們普通股的市場價格可能會經歷大幅波動。這種波動可能會影響股東出售普通股的價格。

我們的普通股在美國的納斯達克資本市場和加拿大的多倫多證券交易所上市交易。小盤股和醫療保健公司的證券過去經歷了大幅波動，往往是基於與相關公司的財務業績或前景無關的因素。這些因素包括北美和全球的宏觀經濟發展，以及市場對特定行業吸引力的看法。我們普通股的價格也可能受到商品成本、財務狀況或我們業務結果的短期變化的重大影響。其他與我們的業績無關、可能影響我們普通股價格的因素包括：如果有研究能力的投資銀行不跟蹤我們的證券，投資者對我們業務的分析覆蓋範圍可能有限；對我們證券的交易量和一般市場興趣的減少可能會影響投資者交易大量我們的普通股的能力；我們公開發行的股票的規模可能會限制一些機構投資我們證券的能力；如果我們的普通股價格持續大幅下跌，如果我們的證券在交易所上市，可能會導致我們的證券從交易所退市，進一步減少市場流動性。

由於這些因素中的任何一個，我們普通股在任何給定時間點的市場價格可能無法準確反映我們的長期價值。在證券市場價格出現波動後，證券公司經常會被提起集體訴訟。我們將來可能會成為類似訴訟的目標。證券訴訟可能導致鉅額費用和損害，並分散管理層的注意力和資源。

如果我們的普通股未能被納入各種股票指數，可能會導致我們的普通股市場變得有限和波動，您可以出售股票的價格也會下降。

您是否有能力出售或購買我們的普通股取決於我們普通股是否存在活躍的交易市場。此外，對我們普通股的購買或銷售價格的公平估值也取決於活躍的交易市場，因此，您收到的成交清淡的股票的價格可能無法反映其真實價值。有限的普通股交易市場可能會導致普通股市值的波動被誇大，導致價格波動超過更活躍的交易市場的波動。

儘管我們的普通股在納斯達克資本市場上市，但從歷史上看，任何一天的交易量都是有限的。因此，股東可能無法以所需的數量、價格或時間出售或購買我們的普通股。如果我們的普通股被從各種股票指數中剔除，我們股票的交易量可能會大幅下降，我們股票的交易價格也會大幅下降。

未來在公開市場上出售我們的普通股可能會降低我們的股價，我們通過出售股權或可轉換證券籌集的任何額外資本可能會稀釋現有股東的所有權。

我們將需要額外的資金來資助我們業務的進一步發展，這些資金可以通過發行和出售普通股等方式籌集。大量出售我們的普通股(包括與收購相關的股票)，或認為可能發生此類出售，可能會對我們普通股的現行市場價格產生不利影響。公開市場認為大股東可能會大量出售我們的普通股，這也可能壓低我們普通股的市場價格。

未來，我們可能試圖通過發行更多普通股或發行債務或其他股權證券(包括優先或次級票據、可轉換為股權的債務證券或優先股股票)來獲得融資或進一步增加資本資源。增發普通股或其他股權證券或可轉換為股權的證券可能會稀釋我們現有股東的經濟和投票權，或降低我們普通股的市場價格，或兩者兼而有之。清算後，此類債務證券和優先股的持有人以及其他借款的貸款人將優先於普通股持有人獲得我們可用資產的分配。可轉換為股權的債務證券可根據轉換比率進行調整，根據這些調整，某些事件可能會增加轉換後可發行的股權證券的數量。優先股如果發行，可能會優先於清算分配或優先於股息支付，這可能會限制我們向普通股持有人支付股息的能力。我們在未來的任何發行中發行證券的決定將在一定程度上取決於市場狀況和其他我們無法控制的因素，這些因素可能會對我們未來發行的金額、時間或性質產生不利影響。因此，我們普通股的持有者承擔着未來發行可能會降低我們普通股的市場價格並稀釋他們所持股份的風險。我們無法預測未來我們普通股或可轉換為普通股的證券的發行規模，也無法預測未來發行和出售我們普通股的股票將對我們普通股的市場價格產生的影響。

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

作為一家美國公共報告公司，我們的運營成本將會增加，我們的管理層需要投入大量時間來實施新的合規舉措。

作為一家美國公開報告公司，我們將招致鉅額的法律、會計和其他費用，特別是在我們不再是一家“新興成長型公司”之後。此外，2002年的薩班斯-奧克斯利法案以及隨後由美國證券交易委員會和納斯達克實施的規則對美國上市公司提出了各種要求，包括建立和保持有效的信息披露、財務控制和公司治理做法。我們可能不得不僱用額外的會計、財務和其他人員來努力遵守作為一家美國公共報告公司的要求，我們的管理層和其他人員將需要投入大量時間來保持符合這些要求。這些要求增加了我們的法律和財務合規成本，並將使一些活動更加耗時和昂貴。

由於我們沒有為普通股支付現金股息的近期計劃，投資者只能指望股票升值，以換取他們在我們的投資回報。

我們目前打算保留所有可用資金和任何未來收益，用於我們業務的運營和擴展，預計短期內不會宣佈或支付我們普通股的任何現金股息。任何有關宣佈及支付現金股息的未來決定將由本公司董事會(“董事會”)酌情決定，並將取決於當時的現有條件，包括本公司的財務狀況、經營結果、合同限制、資本要求、業務前景及董事會認為相關的其他因素。因此，只有當我們的普通股價值升值時，投資者才會看到他們的投資回報。

加拿大法律與美國現行法律不同，可能會對我們證券的持有人提供較少的保護。

我們是一家加拿大公司，作為加拿大發行人，受《商業公司法》和某些其他適用證券法的約束，這些法律可能不同於根據美國司法管轄區法律成立的公司。《商業公司法》和其他相關法律的規定對股東權利的影響可能不同於受美國司法管轄區法律管轄的公司的權利，並且可能與我們的章程和章程(以下簡稱《章程》)一起，具有延遲、推遲或阻止另一方通過要約收購、委託書競爭或其他方式獲得對本公司的控制權的效果，或者可能影響收購方在這種情況下願意提供的價格。

項目1B。未解決的員工意見

不適用。

項目2.財產

我們擁有總部，佔地約77,000平方英尺，位於路易斯安那州拉斐特一塊約8.2英畝的地塊上。在2021年期間，我們收購了一棟16,000平方英尺的辦公樓和一座16,000平方英尺的氣候控制倉庫，這是我們之前從本公司首席執行官凱西·霍伊特和總裁(邁克爾·摩爾)擁有的一家公司租用的。我們相信，我們的設施足以應付短期內的需要，如有需要，可按商業上合理的條款租用更多地方，以應付日後的增長。

項目3.法律訴訟

我們可能不時受到各種持續或威脅的法律訴訟和訴訟，包括在正常業務過程中出現的訴訟和訴訟，其中可能包括僱傭問題和違約糾紛。有關詳情，請參閲本年度報告第二部分第8項財務報表附註8的表格10-K。這類事項受到許多不確定因素和結果的影響，這些結果不能有把握地預測，而且可能在很長一段時間內都不為人所知。管理層認為，這類例行的持續訴訟的結果預計不會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。

項目4.礦山安全信息披露

不適用。

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

第II部

項目5.註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券

市場信息

VIOMER的普通股在美國的納斯達克資本市場以“VMD”為交易代碼，在加拿大的多倫多證券交易所的交易代碼為“VMD.TO”。

股東

截至2023年2月15日，我們有9名登記在冊的股東。這不包括以經紀商、銀行或其他被提名人的名義持有的股票(通常指以“街道名稱”持有的股票)。

分紅

自成立以來，我們從未宣佈或支付過普通股的任何現金或股票紅利，在可預見的未來也不會宣佈或支付任何現金或股票紅利。除某些例外情況外，我們的子公司不得通過我們現有的商業信貸安排向我們進行分配或支付股息。詳情見本年度報告第二部分第8項所列財務報表附註7的表格10-K。

近期出售的未註冊股權證券

沒有。

發行人購買股票證券

下表列出了截至2022年12月31日的三個月內回購我們普通股的某些信息：

期間						購買的股份(或單位)總數						每股平均支付價格						作為公開宣佈的計劃或計劃的一部分購買的股票總數(1)						根據計劃或計劃可購買的最大股份數量
Oct 1 - Oct 31, 2022						120,543						$5.89						120,543						189,851
Nov 1 - Nov 30, 2022						—						—						—						189,851
Dec 1 - Dec 31, 2022						—						—						—						189,851
總計						120,543						$5.89						120,543						189,851

(1)2022年3月7日，公司董事會授權通過了在納斯達克資本市場的股份回購計劃(《2022年股份回購計劃》)。根據2022年股份回購計劃的條款，公司可不時通過公開市場購買、大宗購買或根據適用的證券法(包括《交易法》第10b-18條)回購最多1,984,014股普通股。2022年股票回購計劃沒有到期日，可以隨時暫停或終止。

項目6.保留

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

項目7.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析

以下對我們的財務狀況和經營結果的討論和分析應與我們的財務報表和本報告其他部分所附的附註一併閲讀。前瞻性陳述包括反映管理層對我們未來發展計劃、資本資源和要求、經營結果和未來業務表現的信念、計劃、目的、目標、期望、預期和意圖的陳述。由於某些因素，包括但不限於本報告第一部分前面題為“關於前瞻性陳述的特別説明”一節所討論的因素，我們的實際結果可能與本討論中包括的前瞻性陳述中預期的結果大不相同。

一般事項

在本10-K表格年度報告中，除文意另有所指外，“公司”、“本公司”、“本公司”及“本公司”均指維美達醫療保健公司及其全資附屬公司。

我們於2016年12月14日根據《商業公司法》(不列顛哥倫比亞省)註冊成立。自2020年6月30日起，我們決定不再符合交易法3b-4規則所定義的“外國私人發行人”資格，以滿足交易法的信息要求。因此，自2021年1月1日起，我們受制於交易所法案第14節和FD法規下的委託書徵集規則，我們的高級管理人員、董事和主要股東受制於交易所法案第16節中包含的報告和短期週轉利潤追回條款。我們將繼續向美國證券交易委員會和加拿大有關證券監管機構提交關於電子文件分析和檢索系統的Form 10-K年度報告、Form 10-Q季度報告和Form 8-K當前報告

根據《就業法案》的定義，我們是一家“新興成長型公司”，因此，我們選擇遵守某些降低的美國上市公司報告要求。

根據2022年6月30日進行的年度評估，該公司達到了交易所法案第12b-2條規定的重新進入“較小報告公司”的門檻，因此，已選擇遵守某些降低的美國上市公司報告要求。

概述

我們提供一系列家庭醫療設備、服務和用品，專門從事美國的急性呼吸道疾病後護理服務。我們的主要目標是專注於業務的有機增長，從而鞏固我們作為美國最大的呼吸道疾病患者家庭治療提供商之一的地位。我們的呼吸護理計劃是專門為付款人設計的，使他們能夠以更低的總成本和更高的護理質量在家中治療患者。我們的服務包括呼吸系統疾病管理(通過租賃各種DME設備)、神經肌肉護理、家庭睡眠測試和睡眠呼吸暫停治療、氧氣治療以及相關用品的銷售。

我們的大部分收入來自無創和有創呼吸機的租賃，佔我們傳統收入的67.9%和77.3%，這兩項收入分別不包括截至2022年12月31日和2021年12月31日的新冠肺炎響應銷售和服務。我們將家庭通風支持的好處與獲得許可的RTS相結合，以提高患者的預後並減少昂貴的再次住院費用。

我們期望透過擴展現有服務範圍，以及透過以具成本效益的方式推出可減少地點開支的服務，在新界地區取得增長。我們目前為所有50個州的患者提供服務。我們希望繼續僱傭更多的RTS，以確保我們的高服務模式在家中完成。截至2022年12月31日，我們僱用了292名有執照的RT，佔全公司員工總數的39%以上。通過將管理成本集中在為患者提供服務的人員上，而不是物理位置成本上，我們預計我們將在目前沒有得到有效服務的地區有效地擴展我們的業務。

在家而不是在醫院為患者提供服務的持續趨勢與我們的業務目標一致，我們預計這一趨勢將繼續為我們提供增長機會。我們希望通過提供更具成本效益的居家解決方案，同時提高患有嚴重呼吸道疾病的患者的生活質量，繼續成為解決美國不斷上升的醫療成本的解決方案。

在截至2022年12月31日的一年中，我們的收入為1.388億美元，淨收入為620萬美元，而截至2021年12月31日的一年，我們的收入為1.171億美元，淨收入為910萬美元。不包括新冠肺炎迴應銷售和服務，淨收入比2021年同期增加了2810萬美元(或25.9%)。

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

到目前為止，我們的主要資本來源一直是運營現金流。我們現有的商業信貸安排通過最高3,000萬美元的循環信貸安排和最高3,000萬美元的延遲提取定期貸款安排，提供額外的流動資金。手風琴功能允許公司在滿足某些條件的情況下，將此類設施的規模增加至多3000萬美元，總借款能力最高可達9000萬美元。

影響我們業務的趨勢

2020年3月11日，世界衞生組織將新冠肺炎指定為全球大流行。實施了各種政策和倡議，以減少新冠肺炎的傳播，包括旅行禁令和限制，推遲非必要的醫療手術，限制使用醫療設施，以及採取社會距離和遠程工作政策。員工和患者的安全是我們的首要任務，因此，我們為員工，特別是我們的臨牀人員制定了準備計劃，並修改了我們的臨牀方案，以減少不必要的患者接觸。

目前，新冠肺炎相關措施似乎沒有對我們的患者流失率產生負面影響，但我們不能向您保證，未來的政府政策和舉措不會顯著擾亂我們的運營或對我們未來為患者提供服務的能力產生不利影響。2023年1月30日，美國政府宣佈計劃於2023年5月11日結束新冠肺炎PHE。在新冠肺炎公共衞生政策結束時，新冠肺炎大流行期間提供的許多豁免和靈活性將變得不可用。雖然新冠肺炎相關措施尚未對我們截至2022年12月31日的年度綜合經營業績產生實質性影響，但我們目前無法預測新冠肺炎PHE的結束將對我們的業務和財務狀況產生什麼影響。美國政府也有可能最終決定不在2023年5月11日結束新冠肺炎的PHE，這給我們未來的業務和財務狀況帶來了更多的不確定性。因此，我們不能向您保證對我們的產品和服務的需求將繼續，或我們將能夠維持滿足這種需求所需的運營，包括足夠的人員、供應鏈和分銷渠道。

新冠肺炎疫情已導致資本和金融市場出現重大中斷和波動。當前新冠肺炎疫情引發的廣泛經濟因素，包括高失業率和就業不足水平以及消費者支出和信心的下降，也可能影響我們的服務組合、收入組合、付款人組合和患者基礎，以及我們收回未償還應收賬款的能力。我們所在地理區域的企業關閉和裁員可能會導致未參保和參保不足人口的增加，並對我們的服務需求以及患者和其他付款人支付所提供服務的能力產生不利影響。患者應收賬款金額的任何增加或惡化都將對我們的財務業績產生不利影響，並需要更高的營運資本水平。此外，我們可能會遇到供應鏈中斷，包括設備和用品的延誤和價格上漲。人員、設備和用品短缺也可能影響我們在醫院評估潛在患者以及在家中安排和治療患者的能力。

我們相信我們目前有足夠的流動性來滿足我們的現金需求，然而，我們繼續評估並在必要時採取行動，以保持充足的流動性，並確保我們的業務能夠在這些不確定的時期繼續運營。CARE法案於2020年3月27日簽署成為法律，提供了旨在應對新冠肺炎疫情影響的大量刺激和援助方案，包括税收減免和政府貸款、贈款和投資。該立法規定，為處於冠狀病毒應對第一線的醫院和其他醫療保健提供者提供救濟金，以支持與醫療保健相關的支出或新冠肺炎造成的收入損失，並確保未參保的美國人可以獲得新冠肺炎的檢測和治療。因此，我們在2020年4月從提供者救濟基金收到了350萬美元的一般分發付款，在2021年11月收到了150萬美元的定向分發付款，並在2022年1月收到了40萬美元的一般分發付款。提供者救助基金的付款旨在補償醫療保健提供者因應對新冠肺炎疫情而造成的收入損失和增加的費用。HHS表示，提供者救濟基金付款不是貸款，將不需要償還。然而，作為接受資金的條件，公司和任何其他提供者必須同意一套詳細的條款和條件。CMS已表示，條款和條件可能會受到持續更改和報告的影響。如果報告要求以及條款和條件被修改，可能會影響我們遵守的能力，並可能要求退還資金。根據接受贈款的條款，我們相信我們已經利用這些資金來預防、準備和應對新冠肺炎大流行。

CARE法案還規定暫時停止目前適用於所有醫療保險服務費索賠的2%的支付自動減支調整。2021年12月，總裁·拜登簽署了一項立法，將暫停2%的支付自動減支的期限延長至2022年3月31日。2022年4月1日至2022年6月30日，支付自動減支調整固定為1%，2022年7月1日恢復到2%。

我們正在繼續監測CARE法案可能產生的任何影響或要求，因為CARE法案中的許多條款都是臨時性的，可能需要我們修改我們的運營和合規程序。CMS和其他聯邦機構已經並可能發佈規則和條例來實施CARE法案。這些規章制度的影響是未知的，可能會影響到我們。在這些條款將按照CARE法案的規定失效的範圍內，我們將被要求撤銷任何更改。

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

雖然新冠肺炎對我們截至2022年12月31日的年度綜合運營業績的影響已導致該期間與新冠肺炎應對銷售和服務相關的補充收入，但與2021年相比，2022年與新冠肺炎應對銷售和服務相關的收入有所下降，新冠肺炎將繼續對我們未來一段時期的綜合運營結果產生的整體影響仍然不確定和難以預測，將取決於除其他因素外，大流行的持續時間和嚴重程度，以及大流行帶來的任何負面經濟狀況。我們有能力評估醫院中的潛在患者，並在家中設置和治療患者，以及政府行動和行政法規對醫療行業和更廣泛經濟的影響，包括通過現有和未來的任何刺激措施。我們將繼續評估這些對我們的業務、綜合運營結果、流動性和資本資源的潛在影響的性質和程度。如果新冠肺炎加強或遏制新冠肺炎疫情的應對措施不成功，我們可能會對我們的業務、財務狀況和運營結果產生實質性的不利影響。關於其他情況，見第一部分--第1A項。“風險因素。”

2019年，CMS宣佈將非侵入性呼吸機產品列入2021年1月1日至2023年12月31日2021年1月1日至2023年12月31日進行招標的產品清單。2020年3月9日，CMS宣佈，由於新冠肺炎疫情、美國總裁行使《國防生產法》、公眾對呼吸機使用的關注以及非侵入性呼吸機產品類別是競爭性招標計劃中的新項目，從2021年回合起，非侵入性呼吸機被取消為產品類別。2020年10月27日，CMS宣佈已從2021年回合中刪除剩餘15個產品類別中的13個，包括氧氣和PAP設備，因為付款金額沒有實現預期的節省。由於這些公告，我們保留了繼續為我們所有經聯邦醫療保險認證的地區提供無創呼吸機以及氧氣和PAP設備的能力，但我們不確定非侵入性呼吸機、氧氣和PAP設備是否會包括在未來的競爭性投標計劃中。目前的2021輪合同將於2023年12月31日到期，CMS尚未宣佈新一輪競爭性招標。從歷史上看，CMS宣佈新一輪競爭性招標，並在合同開始日期前大約18個月開始這一過程。

下表重點介紹了前八個季度的財務和運營指標摘要。

(表格金額以數千美元表示，發泄患者除外)
截至本季度的			十二月三十一日， 2022			2022年9月30日			June 30, 2022			March 31, 2022			2021年12月31日			2021年9月30日			June 30, 2021			March 31, 2021
財務信息：
收入			$	37,508		$	35,759		$	33,310		$	32,255		$	31,962		$	29,285		$	27,399		$	28,416
毛利			22,896			21,651			20,390			19,743			19,662			18,381			17,625			17,742
毛利%			61		%	61		%	61		%	61		%	62		%	63		%	64		%	62		%
淨收入			2,438			1,055			967			1,762			4,087			1,789			1,566			1,684
現金和現金等價物(截至)			16,914			21,478			21,922			29,248			28,408			26,867			31,151			31,097
總資產(截至)			117,043			119,419			115,904			119,007			117,962			115,486			111,014			113,001
調整後的EBITDA(1)			9,306			6,982			6,458			7,273			9,549			7,419			6,847			5,468
運營信息：
發泄病人(2)			9,306			9,127			8,837			8,434			8,405			8,200			8,103			7,733

(1) 有關調整後EBITDA的定義，請參閲下文“非公認會計準則財務指標”一節。

(2) Event Patients代表每個日曆季度結束時使用定期賬單服務的活躍呼吸機患者的數量。

關鍵會計估計

吾等須披露“關鍵會計估計”，即根據公認會計原則作出的估計，該等估計涉及相當程度的估計不確定性，並且對註冊人的財務狀況或經營業績已產生或合理地可能產生重大影響。

我們遵循符合美國公認會計原則的財務會計和報告政策。本報告第二部分第8項所載綜合財務報表附註2概述了這些政策中較重要的一項。並不是所有重要的會計政策都要求管理層做出困難、主觀或複雜的判斷。然而，下面提到的政策可以被認為符合美國證券交易委員會對關鍵會計估計的定義。

壞賬準備

本公司估計，客户應收賬款的某一部分可能無法收回，並保留壞賬準備。本公司評估截至合併資產負債表日期的應收賬款的可變現淨值。具體地説，我們考慮歷史變現數據，包括當前和歷史現金收款、應收賬款賬齡趨勢、其他經營趨勢和相關業務狀況。由於醫療保健行業和第三方報銷的持續變化，估計可能會發生變化，這可能會對運營產生實質性影響

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VIEMED醫療保健公司
(表格金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

和現金流。如果與某些客户相關的情況發生變化或實際結果與預期不同，我們對應收賬款可回收性的估計可能會與我們的合併財務報表中規定的有所不同。估計的變化可能會影響壞賬支出和應收賬款。市場狀況的持續波動和信貸趨勢的不斷變化很難預測，導致的變異性和波動性可能對我們未來期間的壞賬準備產生重大影響。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我們的壞賬準備分別為850萬美元和700萬美元。

經營成果

截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度比較：

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度經營業績：

			截至十二月三十一日止的年度：
			2022						佔總收入的百分比						2021						佔總收入的百分比						$ 變化						% 變化
收入			$	138,832					100.0		%				$	117,062					100.0		%				$	21,770					18.6		%
收入成本			54,152						39.0		%				43,652						37.3		%				10,500						24.1		%
毛利			84,680						61.0		%				73,410						62.7		%				11,270						15.4		%
銷售、一般和行政			68,161						49.1		%				54,893						46.9		%				13,268						24.2		%
研發			2,696						1.9		%				2,110						1.8		%				586						27.8		%
基於股票的薪酬			5,202						3.7		%				5,150						4.4		%				52						1.0		%
折舊			1,012						0.7		%				851						0.7		%				161						18.9		%
財產和設備處置損失			346						0.2		%				448						0.4		%				(102)						NM
其他費用(收入)			(989)						(0.7)		%				(1,622)						(1.4)		%				633						(39.0)		%
營業收入			8,252						5.9		%				11,580						9.9		%				(3,328)						(28.7)		%
營業外收入和費用
權益法投資收益			935						0.7		%				1,241						1.1		%				(306)						(24.7)		%
利息支出，淨額			(197)						(0.1)		%				(318)						(0.3)		%				121						(38.1)		%
税前淨收益			8,990						6.5		%				12,503						10.7		%				(3,513)						(28.1)		%
所得税撥備			2,768						2.0		%				3,377						2.9		%				(609)						NM
淨收入			$	6,222					4.5		%				$	9,126					7.8		%				$	(2,904)					(31.8)		%

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收入

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度收入：

			截至十二月三十一日止的年度：
			2022						佔總收入的百分比						2021						佔總收入的百分比						$ 變化						% 變化
租金淨收入
無創和有創的呼吸機租賃			$	92,710					66.8		%				$	83,849					71.6		%				$	8,861					10.6		%
其他家庭醫療設備租賃			21,446						15.4		%				13,843						11.8		%				7,603						54.9		%
銷售和服務淨收入
設備和供應品銷售			13,927						10.0		%				8,765						7.5		%				5,162						58.9		%
新冠肺炎迴應銷售和服務			2,278						1.6		%				8,558						7.3		%				(6,280)						(73.4)		%
服務收入			8,471						6.1		%				2,047						1.7		%				6,424						313.8		%
淨收入合計			$	138,832					100.0		%				$	117,062					100.0		%				$	21,770					18.6		%

在截至2022年12月31日的一年中，收入總額為1.388億美元，比2021年同期增加了2180萬美元(或18.6%)。

不包括新冠肺炎迴應銷售和服務，淨收入比2021年同期增加了2810萬美元(或25.9%)。呼吸機租賃收入增加890萬美元(或10.6%)，這是由於我們全年持續保持活躍呼吸機患者基礎的有機增長。除了呼吸機租賃收入的增長外，來自其他HME的租賃收入增長了760萬美元(或54.9%)，主要包括持續擴大PAP、氧氣療法和衝擊背心活動的產品收入。設備和用品銷售額同比增長520萬美元(或58.9%)，主要受與PAP再供應和其他睡眠服務相關的增長推動。服務收入的增加主要是由於我們增加了醫療保健人員。雖然呼吸機租賃繼續佔我們收入的主要部分，但PAP和氧氣相關銷售和服務的增長，以及我們的醫療人員配備，對我們整體收入組合的多樣性做出了重大貢獻。

在截至2022年12月31日的財年，新冠肺炎響應銷售和服務的淨收入總計230萬美元，而截至2021年12月31日的財年淨收入為860萬美元。本期新冠肺炎響應銷售和服務主要包括接觸者和疫苗接種追蹤服務。未來新冠肺炎應對銷售和服務收入的規模和持續性仍不確定，取決於新冠肺炎疫情的強度和持續時間，以及主要是政府客户對持續服務的需求。

收入成本和毛利

在截至2022年12月31日的一年中，收入成本總計5420萬美元，比2021年同期增加1050萬美元(或24.1%)。截至2021年12月31日止年度至截至2022年12月31日止年度，毛利百分比分別由約62.7%降至約61.0%。毛利百分比的下降是由於與產品和服務多樣化相關的收入組合的轉移。隨着通脹成本壓力的消退和通脹調整後報銷的增加，預計我們正常業務的毛利潤百分比將增加，但與產品和服務多樣化相關的一些下降將抵消這一增長。

銷售、一般和管理費用

在截至2022年12月31日的一年中，銷售、一般和行政費用總額為6820萬美元，比2021年同期增加了1330萬美元(或24.2%)。不包括新冠肺炎相關收入、銷售、一般和行政收入

在截至2022年12月31日的一年中，支出佔收入的比例降至49.9%，而截至2021年12月31日的一年為50.6%。

與上一季度相比，總體銷售、一般和行政費用增加，主要是由於與公司整體增長有關的與員工相關的額外費用。員工薪酬支出增加1,040萬美元(或38%)，原因是我們的員工人數、基於銷量的銷售佣金和基於市場的個人薪酬因通脹而增加。我們的全職員工人數從2021年12月31日的627人增加到2022年12月31日的743人，增幅為19%。銷售、一般和行政費用比上一年同期其餘增加的主要原因是，由於差旅和麪對面活動的增加以及燃料成本的增加，與汽車和旅行相關的費用增加。我們預計銷售、一般和行政費用將以

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隨着成本相對於收入增長穩定下來，2023年的收入。

研發成本

截至2022年12月31日的一年，研發成本總計270萬美元，比2021年同期增加60萬美元(或27.8%)。隨着我們繼續投資於與研發相關的項目以支持我們的技術計劃，我們預計2023年的相關成本將與2022年的成本保持一致。

其他費用(收入)

其他收入減少60萬美元是由於本年度州和聯邦政府撥款減少所致。在截至2021年12月31日的年度內，本公司從提供者救濟基金收到並確認了150萬美元的定向分派付款。該公司在2022年收到了40萬美元的一般分派付款。如上所述，提供者救濟基金的付款旨在補償醫療保健提供者因應對新冠肺炎大流行而造成的收入損失和增加的費用。

基於股票的薪酬

在截至2022年12月31日的一年中，基於股票的薪酬總額為520萬美元，比2021年同期增加了10萬美元(或1.0%)。這一增長歸因於2022年期間額外的股票獎勵費用。我們預計，隨着我們繼續增加員工數量，並將股票獎勵作為員工薪酬的一個方面，股票薪酬支出將相應增加。從歷史上看，收入增長超過了股票薪酬的增長，股票薪酬佔收入的比例預計將繼續下降。

利息支出，淨額

在截至2022年12月31日的一年中，淨利息支出總計20萬美元，比2021年同期減少10萬美元。

所得税撥備(福利)

在截至2022年12月31日的一年中，所得税準備金為280萬美元，而2021年期間的支出為340萬美元。剔除離散項目的影響，我們2022年的年度估計有效税率為30.6%。

淨收入

截至2022年12月31日的年度，淨收入為620萬美元，較2021年同期減少290萬美元(或31.8%)。淨收入佔淨收入的百分比從截至2021年12月31日的年度的7.8%下降到截至2022年12月31日的年度的4.5%，主要原因是利潤率較高的新冠肺炎迴應銷售減少，以及與通脹壓力相關的銷售、一般和行政費用增加，如上所述。

非公認會計準則財務指標

本公司採用經調整的EBITDA作為對GAAP措施的補充，這是一項沒有按照GAAP編制的財務指標，用於分析其財務業績，並相信它對投資者有用。管理層認為，調整後的EBITDA提供了有關管理層認為的公司經營業績的有用信息，包括對公司業務的看法，不依賴於公司資本結構的影響，以及不屬於公司日常運營的項目。管理層使用經調整的EBITDA(I)在一致的基礎上比較公司的經營業績，(Ii)計算公司員工的激勵性薪酬，(Iii)用於規劃目的，包括編制公司的內部年度經營預算，以及(Iv)評估公司經營戰略的業績和有效性。因此，管理層認為，調整後的EBITDA提供了有用的信息，有助於以與管理層相同的方式瞭解和評估公司的經營業績。

在計算調整後的EBITDA時，某些項目(主要是非現金)不包括在淨收益中，包括利息、税收、基於股票的補償以及財產和設備的折舊。下文介紹了在計算調整後EBITDA時從淨收入中剔除的財務項目，以及與淨收入相比使用這一非公認會計準則財務計量時的重大限制。

–折舊可能有助於投資者考慮，因為它通常代表我們運營中使用的財產和設備的損耗。然而，我們認為這些費用並不一定反映與我們的運營成本相關的當前和持續的現金費用。

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–我們產生的利息支出或產生的利息收入可能有助於投資者考慮，並可能導致當前的現金流入或流出。然而，我們不認為利息支出或利息收入的數額是我們業務日常經營業績的代表性組成部分。

–基於股票的薪酬可能有助於投資者考慮，因為它是對公司董事、高級管理人員、員工和顧問收到的薪酬中非現金部分的估計。然而，股票薪酬被排除在我們的運營費用之外，因為產生這些費用的決定並不是為了增加特定時期的收入，而是為了公司在多個時期的長期利益。雖然戰略決定，例如發放股票獎勵的決定，是為了促進我們的長期戰略目標，並確實影響我們根據公認會計準則的收益，但這些項目會影響多個時期，管理層無法在任何時期內改變或影響這些項目。

–所得税支出可能有助於投資者考慮，因為它通常代表該期間可能應繳納的税款和遞延所得税的變化，並可能減少或增加原本可供使用的資金數額。然而，我們不認為所得税支出金額是我們業務日常經營業績的代表性組成部分。

下表是在所示期間的歷史基礎上對淨收入(最直接可比的公認會計準則衡量標準)與調整後的EBITDA的對賬：

截至本季度的			2022年12月31日			2022年9月30日			June 30, 2022			March 31, 2022			2021年12月31日			2021年9月30日			June 30, 2021			March 31, 2021
淨收入			$	2,438		$	1,055		$	967		$	1,762		$	4,087		$	1,789		$	1,566		$	1,684
添加回：
折舊			4,373			4,120			3,740			3,397			3,120			2,867			2,716			2,609
利息支出			32			42			59			64			69			75			83			91
基於股票的薪酬			1,317			1,309			1,271			1,305			1,305			1,302			1,236			1,307
所得税支出(福利)			1,146			456			421			745			968			1,386			1,246			(223)
調整後的EBITDA			$	9,306		$	6,982		$	6,458		$	7,273		$	9,549		$	7,419		$	6,847		$	5,468

非公認會計準則財務計量的使用

調整後的EBITDA應被視為對根據公認會計原則計算的財務措施的補充，而不是替代或優於該等財務措施。它不是根據公認會計準則衡量公司財務業績的指標，也不應被視為收入或淨收入的替代指標，或根據公認會計準則得出的任何其他業績指標的替代指標，或作為衡量公司流動性的經營活動現金流的替代指標，並且可能無法與其他業務的其他類似名稱指標相比較。調整後的EBITDA作為一種分析工具具有侷限性，不應單獨考慮或替代根據GAAP報告的經營業績分析。調整後的EBITDA不反映某些現金費用的影響，這些費用是由我們認為不能反映持續運營的事項產生的；我們行業的其他公司計算調整後的EBITDA的方式可能與我們不同，限制了其作為比較指標的有效性。

流動性與資本資源

截至2022年12月31日的現金和現金等價物為1690萬美元，而截至2021年12月31日的現金和現金等價物為2840萬美元。在此期間，過剩現金的主要非經常性用途與2022年股票回購計劃和償還債務有關。根據我們目前的運營計劃，我們相信，這一金額與預期的運營現金流和我們現有商業信貸安排下的可用金額相結合，將足以為我們的增長戰略提供資金，並至少在自提交申請之日起的未來12個月內滿足我們預期的運營費用、資本支出和償債義務。本公司利用與主要供應商的短期租賃，如果需要額外的流動資金，可以延長較長期的租約。此外，截至2022年12月31日，我們現有的商業信貸安排完全未動用。

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現金流

下表彙總了所示期間的現金流：

						截至十二月三十一日止的年度：
						2022						2021
淨現金提供方(使用於)：
經營活動						$	27,748					$	22,494
投資活動						(23,976)						(19,746)
融資活動						(15,266)						(5,321)
現金和現金等價物淨減少						$	(11,494)					$	(2,573)

經營活動提供的淨現金

在截至2022年12月31日的一年中，經營活動提供的淨現金為2770萬美元，淨收益為620萬美元，非現金淨收入調整增加了3060萬美元，淨營業負債變化為310萬美元，權益法投資分配增加了110萬美元，淨營業資產變化減少了1320萬美元。非現金淨收入調整主要包括1000萬美元的壞賬準備、1560萬美元的折舊、520萬美元的股票薪酬和90萬美元的股權投資收入。業務資產和負債的主要變化是應收賬款毛額增加1260萬美元，預付費用和其他資產增加280萬美元，應付所得税淨增加190萬美元，應計負債減少250萬美元。在此期間，我們的運營現金流包括收到40萬美元的提供者救濟資金。

在截至2021年12月31日的年度內，經營活動提供的現金淨額為2250萬美元，淨收益為910萬美元，非現金淨收益調整為2690萬美元，淨營業負債增加580萬美元，但淨營業資產增加780萬美元，部分抵消了這一增長。非現金淨收入調整主要包括690萬美元的壞賬準備變動、1130萬美元的折舊、390萬美元的遞延税項資產變動、520萬美元的股票薪酬和120萬美元的股權投資收入。營業資產的主要變化是應收賬款毛額增加730萬美元，應收/(應付)所得税淨增加220萬美元，應計負債減少400萬美元。這一期間的業務現金流包括收到150萬美元的提供者救濟資金。

用於投資活動的現金淨額

在截至2022年12月31日的一年中，用於投資活動的現金淨額為2,400萬美元，其中包括2,290萬美元的財產和設備購買，200萬美元的債務投資和10萬美元的股權投資，部分被出售財產和設備的110萬美元的銷售收益所抵消。在截至2022年12月31日的年度內購買的財產和設備主要與租賃給我們患者的醫療設備有關。現金購買房產和設備的金額同比增長320萬美元，增幅為32.0%。

在截至2021年12月31日的年度內，用於投資活動的現金淨額為1,970萬美元，其中包括1,970萬美元的財產和設備購買以及60萬美元的股權投資，部分被出售財產和設備的60萬美元銷售收益所抵消。購置財產和設備包括與醫療設備有關的病人資本支出1640萬美元。

用於融資活動的現金淨額

於截至2022年12月31日止年度內，用於融資活動的現金淨額為1,530萬美元，包括根據董事會於2022年3月7日批准的股份回購計劃(“2022年股份回購計劃”)回購及註銷普通股1,794,163股(“2022年股份回購計劃”)，根據先前與漢考克-惠特尼銀行訂立的商業商業貸款協議(“定期票據”)支付的定期票據本金130萬美元，以及根據先前與漢考克-惠特尼銀行訂立的商業貸款協議(“建築定期票據”)支付的建築定期票據本金450萬美元，以及回購和註銷與當期歸屬的RSU相關的預扣税的股票10萬美元，部分被行使股票期權的30萬美元所抵消。

在截至2021年12月31日的一年內，用於融資活動的現金淨額為530萬美元，其中包括定期票據本金支付170萬美元，建築物定期票據本金支付20萬美元，以及融資租賃債務償還220萬美元，部分被行使股票期權的10萬美元收益所抵消。

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高級信貸安排

於2022年11月29日，本公司根據與Hancock Whitney Bank的先前商業商業貸款協議為其現有借款進行再融資，並與不時與貸款人及地區銀行訂立新的信貸協議(“2022年高級信貸安排”)，作為行政代理及抵押品代理，提供高達3,000萬美元的循環信貸安排(“2022年循環信貸安排”)及高達3,000萬美元的延遲提取定期貸款安排(“2022年定期貸款安排”)，兩者均於2027年11月到期。

2022年循環信貸融資所得款項可用於為現有債務再融資、營運資金用途、資本開支及其他一般企業用途(包括經批准的收購)，以及支付與高級信貸融資相關的交易費、成本及開支。2022年定期貸款融資和根據2022年高級信貸融資設立的任何額外定期貸款的收益可用於為允許的收購提供資金，並支付與該等收購相關的交易費、成本和支出。截至2022年12月31日，2022年高級信貸安排下沒有未償還的借款。

適用於2022年高級信貸安排的年利率為：定期SOFR(定義見2022年高級信貸安排)加適用保證金(由2.625%至3.375%不等)，或由本公司選擇的基本利率(定義見2022年高級信貸安排)加適用保證金(由1.625%至2.375%不等)。

2022年高級信貸安排要求公司遵守某些積極和消極的契諾，除某些例外情況外，這些契約將限制公司產生債務、授予留置權、進行投資、進行收購、合併或合併以及支付股息和其他受限制的付款的能力。2022年高級信貸安排還包括某些金融契約，這些契約一般包括但不限於以下內容：

•綜合總槓桿率(一般定義為(I)截至截至2024年12月31日(包括2024年12月31日)止的任何會計季度及(Ii)截至2025年3月31日及之後的任何會計季度(包括2025年3月31日至2.50至1.0)，須在重大收購後作出某些調整。

•綜合固定費用覆蓋率(已定義一般情況下，(A)調整後的EBITDA減去資本支出減去現金税，(B)預定本金付款加現金利息支出加限制性付款的總和不低於1.25：1.0。

本公司遵守於2022年12月31日生效的2022年高級信貸安排下的所有契諾。

資金來源

在截至2022年12月31日的一年中，經營活動提供的現金為2770萬美元，而截至2021年12月31日的一年中為2250萬美元。

截至2022年12月31日，該公司的現金和現金等價物為1690萬美元。

資金的使用

我們現金的主要用途是為我們的新租賃資產和其他資本購買、運營和其他營運資本要求提供資金。下表列出了截至2022年12月31日我們對未來付款的重大合同義務和承諾：

						12個月內						超過12個月
債務，包括利息						$	—					$	—
租賃義務						520						209
總計						$	520					$	209

除了潛在收購和投資的資金外，我們預計我們的運營現金流將滿足2022年12月31日之後12個月的現金需求。除了我們的運營現金流，我們可能需要籌集額外的資金來支持我們的合同義務和12個月後的投資活動，而我們可能無法以可接受的條款獲得此類資金，或者根本無法獲得此類資金。如果我們無法在需要時籌集更多資金，我們的運營和執行我們業務戰略的能力可能會受到不利影響。我們可能尋求通過股權、股權掛鈎或債務融資來籌集更多資金。如果我們通過負債籌集更多資金，這種負債將擁有優先於我們股權證券持有者的權利，並可能包含限制我們運營的契約。任何額外的股權融資都可能稀釋我們的股東。

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租契

我們承擔幾乎所有所有權風險和回報的租賃被歸類為融資租賃。於初步確認時，租賃資產按其公允價值與最低租賃付款現值之間的較小者計量。在初步確認後，該資產將按照適用於該資產的會計政策入賬。相關租賃負債在租賃期間通過將每筆租賃付款的一部分分配給負債而減記，其餘部分確認為融資費用。沒有將所有權的風險和回報轉移給本公司的租賃被視為經營租賃，並在發生時計入費用。

退休計劃

該公司為員工維持一項401(K)退休計劃，符合條件的員工可以向該計劃繳納税前薪酬的一定比例。在截至2022年和2021年12月31日的一年中，僱主對401(K)計劃的匹配繳費總額分別為110萬美元和80萬美元。

表外安排

本公司並無重大未披露的表外安排，該等安排對其經營業績或財務狀況目前或未來可能產生影響。

近期會計公告

關於最近發佈的會計聲明的説明，請參閲附註2-綜合財務報表附註的重要會計政策摘要，包括預期採用日期和對我們的經營結果、財務狀況和現金流量的估計影響。

第7A項。關於市場風險的定量和定性披露

不適用。

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項目8.財務報表和補充數據

獨立註冊會計師事務所報告(PCAOB ID：42)						F-2
合併資產負債表						F-3
合併損益表和全面收益表						F-4
合併股東權益變動表						F-5
合併現金流量表						F-6
財務報表附註						F-7

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F-1

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獨立註冊會計師事務所報告

致維姆醫療保健公司的股東和董事會。

對財務報表的幾點看法

我們已經審計了所附的Viume Healthcare，Inc.(本公司)截至2022年和2021年12月31日的綜合資產負債表，相關的綜合收益表和全面收益表，截至該年度的股東權益和現金流量變化，以及相關的附註(統稱為“綜合財務報表”)。我們認為，綜合財務報表在所有重要方面都公平地反映了公司在2022年12月31日和2021年12月31日的財務狀況，以及截至那時止年度的經營結果和現金流量，符合美國公認會計原則。

意見基礎

這些財務報表由公司管理層負責。我們的責任是根據我們的審計對公司的財務報表發表意見。我們是一家在美國上市公司會計監督委員會(PCAOB)註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和法規，我們必須與公司保持獨立。

我們是按照PCAOB的標準進行審計的。這些標準要求我們計劃和執行審計，以獲得關於財務報表是否沒有重大錯報的合理保證，無論是由於錯誤還是舞弊。本公司並無被要求對其財務報告的內部控制進行審計，我們也沒有受聘進行審計。作為我們審計的一部分，我們被要求瞭解財務報告的內部控制，但不是為了表達對公司財務報告內部控制有效性的意見。因此，我們不表達這樣的意見。

我們的審計包括執行評估財務報表重大錯報風險的程序，無論是由於錯誤還是欺詐，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查與財務報表中的數額和披露有關的證據。我們的審計還包括評價管理層使用的會計原則和作出的重大估計，以及評價財務報表的整體列報。我們相信，我們的審計為我們的觀點提供了合理的基礎。

/s/ 安永律師事務所

自2019年以來，我們一直擔任本公司的審計師。

路易斯安那州新奧爾良

March 2, 2023

頁面

F-2

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VIEMED醫療保健公司 合併資產負債表
(以千美元表示，流通股除外)

			注意事項						在… 2022年12月31日						在… 2021年12月31日
資產
流動資產
現金和現金等價物			2						$	16,914					$	28,408
應收賬款，扣除壞賬準備淨額#美元8,483及$7,031分別於2022年12月31日和2021年12月31日			2						15,379						12,823
存貨，扣除存貨準備金#美元后的淨額—及$1,418分別於2022年12月31日和2021年12月31日			2						3,574						2,457
應收所得税									26						1,893
預付費用和其他資產			2						3,849						1,729
流動資產總額									$	39,742					$	47,310
長期資產
財產和設備，淨額			3						68,437						62,846
股權投資			2						2,155						2,157
債務投資			2						2,000						—
遞延税項資產			10						3,119						4,787
其他長期資產			8						1,590						862
長期資產總額									$	77,301					$	70,652
總資產									$	117,043					$	117,962
負債
流動負債
貿易應付款									$	2,650					$	3,239
遞延收入									4,624						3,753
應計負債			4						11,092						8,875
租賃負債的流動部分			5						495						464
長期債務的當期部分			5						—						1,480
流動負債總額									$	18,861					$	17,811
長期負債
應計負債			7						889						757
長期租賃負債			5						199						268
長期債務			5						—						4,306
長期負債總額									$	1,088					$	5,331
總負債									$	19,949					$	23,142
承付款和或有事項									—						—
股東權益
普通股-無面值：無限制授權；截至2022年12月31日和2021年12月31日分別發行和發行38,049,739和39,640,388股			7						15,123						14,014
額外實收資本									12,125						7,749
累計其他綜合損失									—						(278)
留存收益									69,846						73,335
股東權益總額									$	97,094					$	94,820
總負債和股東權益									$	117,043					$	117,962

見合併財務報表附註
			頁面			F-3

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VIEMED醫療保健公司 合併損益表和全面收益表
(以千美元表示，不包括每股和每股金額)

															截至十二月三十一日止的年度：
			注意事項																		2022						2021
收入			2																		$	138,832					$	117,062
收入成本																					54,152						43,652
毛利																					$	84,680					$	73,410
運營費用
銷售、一般和行政																					68,161						54,893
研發																					2,696						2,110
基於股票的薪酬			7																		5,202						5,150
折舊																					1,012						851
財產和設備處置損失																					346						448
其他費用(收入)			9																		(989)						(1,622)
營業收入																					$	8,252					$	11,580
營業外收入和費用
權益法投資收益																					935						1,241
扣除利息收入後的利息支出			5																		(197)						(318)
税前淨收益																					8,990						12,503
所得税撥備			10																		2,768						3,377
淨收入																					$	6,222					$	9,126
其他綜合收益
衍生工具未實現損益變動，税後淨額																					278						173
其他綜合收益																					$	278					$	173
綜合收益																					$	6,500					$	9,299
每股淨收益
基本信息			11																		$	0.16					$	0.23
稀釋			11																		$	0.16					$	0.22
已發行普通股加權平均數：
基本信息			11																		38,655,403						39,491,117
稀釋			11																		39,807,434						40,680,947

見合併財務報表附註
			頁面			F-4

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VIEMED醫療保健公司 合併股東權益變動表
(以千美元表示，不包括每股和每股金額)

						普通股												額外實收資本						累計其他綜合損失												股東總數 股權
						股票						金額																		保留 收益
股東權益，2020年12月31日						39,185,182						$	9,181					$	7,320					$	(451)					$	65,643					$	81,693
基於股票的薪酬-期權						—						—						4,197						—						—						4,197
基於股票的薪酬-限制性股票						—						—						953						—						—						953
期權的行使						27,597						112						—						—						—						112
為歸屬限制性股票單位而發行的股份						608,929						4,721						(4,721)						—						—						—
贖回股份繳納所得税						(181,320)						—						—						—						(1,434)						(1,434)
累計其他綜合虧損税後淨額變動						—						—						—						173						—						173
淨收入						—						—						—						—						9,126						9,126
股東權益，2021年12月31日						39,640,388						14,014						7,749						(278)						73,335						94,820
基於股票的薪酬-期權						—						—						3,094						—						—						3,094
基於股票的薪酬-限制性股票						—						—						2,108						—						—						2,108
期權的行使						82,822						283						—						—						—						283
為歸屬限制性股票單位而發行的股份						148,404						826						(826)						—						—						—
贖回股份繳納所得税						(27,712)						—						—						—						(143)						(143)
根據股份回購計劃回購的股份						(1,794,163)																								(9,568)						(9,568)
累計其他綜合虧損税後淨額變動						—						—						—						278						—						278
淨收入						—						—						—						—						6,222						6,222
股東權益，2022年12月31日						38,049,739						$	15,123					$	12,125					$	—					$	69,846					$	97,094

見合併財務報表附註
			頁面			F-5

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VIEMED醫療保健公司 合併現金流量表
(單位：千美元)

									截至十二月三十一日止的年度：
			注意事項						2022						2021
經營活動的現金流
淨收入									$	6,222					$	9,126
對以下各項進行調整：
折舊									15,630						11,312
壞賬準備			2						10,011						6,895
庫存準備金變動情況									(1,418)						65
基於股份的薪酬費用			7						5,202						5,150
權益法投資收益的分配									1,079						416
權益法投資收益									(935)						(1,241)
財產和設備處置損失									346						448
遞延所得税費用									1,746						3,884
營運資金淨變動
應收賬款增加									(12,567)						(7,345)
庫存的減少(增加)									301						(212)
預付費用和其他資產增加									(2,838)						(226)
(減少)貿易應付賬款增加									(318)						133
遞延收入增加									871						344
應計負債增加(減少)									2,549						(4,022)
應付/應收所得税變動									1,867						(2,233)
經營活動提供的淨現金									$	27,748					$	22,494
投資活動產生的現金流
購置財產和設備									(22,898)						(19,743)
股權投資方面的投資			2						(141)						(599)
對債務證券的投資			2						(2,000)						—
出售財產和設備所得收益			3						1,063						596
用於投資活動的現金淨額									$	(23,976)					$	(19,746)
融資活動產生的現金流
行使期權所得收益			7						283						112
應付票據的本金支付			5						(4,475)						(152)
定期票據本金付款			5						(1,321)						(1,683)
贖回股份繳納所得税			7						(143)						(1,434)
根據股份回購計劃回購的股份									(9,568)						—
償還租賃債務									(42)						(2,164)
用於融資活動的現金淨額									$	(15,266)					$	(5,321)
現金和現金等價物淨減少									(11,494)						(2,573)
年初現金及現金等價物									28,408						30,981
期末現金及現金等價物									$	16,914					$	28,408
現金流量信息的補充披露
期內支付的利息現金									$	231					$	351
在此期間支付的扣除退税的現金(已收到)									$	(846)					$	1,768
非現金交易的補充披露
融資租賃的非現金淨變化									$	—					$	48
經營租賃的非現金淨變化									$	530					$	712

見合併財務報表附註
			頁面			F-6

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

合併財務報表附註

1.    業務和運營的性質

維美爾醫療保健公司(“本公司”)通過其子公司，是美國家庭醫療設備和急性呼吸道疾病後醫療保健服務的供應商。該公司提供的服務側重於有效的家庭治療，由臨牀醫生使用尖端技術在家中為患者提供治療和諮詢。該公司目前為所有患者提供服務50美利堅合眾國。本公司於2016年12月14日根據《商業公司法》(不列顛哥倫比亞省)註冊成立。該公司的註冊和記錄辦事處位於不列顛哥倫比亞省温哥華伯拉德街666號公園廣場2800Suit2800V6C 2Z7，公司辦事處位於路易斯安那州拉斐特卡利斯特薩盧姆路625E，郵編70508。

根據2022年6月30日進行的年度評估，該公司達到了根據修訂後的1934年《證券交易法》(下稱《交易法》)第12b-2條重新進入“較小報告公司”的門檻，並因此選擇遵守某些降低的美國上市公司報告要求。

根據JOBS法案的定義，該公司是一家“新興成長型公司”，因此已選擇遵守某些降低的美國上市公司報告要求。

該公司的普通股在美國的納斯達克資本市場的交易代碼為“VMD”，在加拿大的多倫多證券交易所的交易代碼為“VMD.TO”。

2. 重要會計政策摘要

陳述的基礎

所附財務報表乃根據美國公認會計準則及美國證券交易委員會的規章制度編制。

管理層認為，所有調整都已作出，其中只包括正常的經常性調整，這些調整是公平地列報財務狀況、經營成果和現金流所必需的。

報告貨幣

除非另有特別説明，否則所有價值均以美元(美元或“美元”)表示。

鞏固的基礎

這些合併財務報表包括本公司及其全資子公司的賬目。所有的公司間交易都已被取消。

預算的使用

根據美國公認會計原則編制合併財務報表，要求管理層作出估計和假設，以影響合併財務報表日期的資產和負債額以及或有資產和負債的披露，以及報告期內收入和支出的報告金額。管理層根據歷史經驗、現有及已知情況、權威會計聲明及管理層認為合理的其他因素作出這些估計及假設。需要使用管理估計數的領域涉及收入確認、應收賬款及相關的壞賬準備、所得税撥備和金融工具的公允價值。實際結果可能與這些估計不同。

細分市場報告

公司的首席運營決策者(“CODM”)是其首席執行官和首席運營官，他們根據彙總的財務信息做出資源分配決定和評估業績。沒有部門經理被首席運營決策者或其他任何人追究有關運營的任何規劃、戰略和關鍵決策的責任。公司辦公室負責與供應商和付款人進行合同談判，公司遵守醫療法律和法規，以及收入週期管理，以及其他公司支持職能。因此，公司具有基於ASC 280的單一可報告部門和運營部門結構，細分市場報告.

			頁面			F-7

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

現金和現金等價物

現金和現金等價物包括原始到期日為三個月或更短的現金和臨時投資，可隨時轉換為受微不足道的風險或變化影響的已知金額的現金。截至2022年12月31日和2021年12月31日，公司的現金主要存在支票賬户和貨幣市場賬户中。截至2022年12月31日和2021年12月31日，現金和現金等價物包括：

						2022年12月31日						2021年12月31日
現金						$	5,910					$	11,952
貨幣市場賬户						11,004						16,456
現金和現金等價物合計						$	16,914					$	28,408

應收賬款與壞賬準備

定期審查應收賬款是否可收回，並計入撥備，以支付估計的壞賬和帳單修改。應收賬款在綜合資產負債表中扣除壞賬準備後列報。壞賬準備的估計可能會發生變化，這可能會對我們的運營和現金流產生重大影響。

當收款的可能性極低，且本公司認為收款工作已完全耗盡，且不打算投入額外資源進行收款時，本公司會註銷應收賬款。核銷從壞賬準備中扣除。

對於截至2022年12月31日的年度，本公司的評估考慮了歷史壞賬和賬單修改經驗、國家和地區經濟趨勢和條件、行業和監管條件、其他收款指標和有關分類應收賬款的信息等因素。由於許多第三方賬單安排的複雜性、患者對醫療設備的必要性的資格以及某些付款人對某些服務的補償金額的不確定性，可能會導致對最初記錄的金額進行調整。

每個報告期的壞賬準備估計數和核銷情況如下：

						2022年12月31日						2021年12月31日
年初餘額						$	7,031					$	9,013
壞賬準備						10,011						6,895
核銷金額						(8,559)						(8,877)
期末餘額						$	8,483					$	7,031

截至2022年12月31日的應收賬款中包括聯邦醫療保險和醫療補助的到期金額，38%和10分別為%和48合計佔未付應收賬款總額的百分比。截至2021年12月31日，44未付應收賬款總額的百分比是聯邦醫療保險和醫療補助的應付金額。

截至2022年和2021年12月31日的年度，不包括新冠肺炎響應銷售和服務的聯邦醫療保險和醫療補助收入佔公司傳統收入流的百分比如下：

												截至十二月三十一日止的年度：
																		2022						2021
醫療保險收入																		47		%				55		%
醫療補助收入																		9		%				9		%
醫療保險和醫療補助總收入																		56		%				64		%

庫存

庫存是指非系列化供應，包括設備部件、消耗品和相關的產品供應，在銷售或使用時計入費用。公司以成本或可變現淨值中的較低者對存貨進行估值。陳舊和不能使用的存貨按估計可變現淨值計價。存貨是在扣除準備金餘額後列報的。的零及$1,418,000分別於2022年、2022年和2021年12月31日，與新冠肺炎應急物資有關。截至年底止年度

			頁面			F-8

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

2022年12月31日，這些物資因過期而被確定無法銷售。因此，以前建立的庫存準備金在處置時被註銷。

財產和設備

財產和設備在綜合資產負債表中按歷史成本減去累計折舊列報。延長資產使用年限的重大更新和改善工程計入各自的財產賬户，而不延長各自資產使用年限的維護和維修則計入已發生的費用。管理層估計了租賃給客户的設備的使用壽命。折舊以直線法計算，計算各資產的估計使用年限。

財產和設備的估計使用年限如下：

描述						估計可用壽命
醫療設備						1 - 10年份
計算機設備						5年份
辦公傢俱和固定裝置						5 - 10年份
租賃權改進						使用年限或租期較短
車輛						5年份
建築物						15 - 39年份
土地						無限生命

醫療設備的折舊從使用之日開始，即資產交付給病人並投入使用的日期，並持續到資產的使用壽命。只要發生事件或環境變化表明其賬面價值可能無法收回，具有確定使用年限的財產和設備就會進行減值測試。

預付費用和其他資產

預付費用和其他流動資產包括因上訴勝訴而應由聯邦醫療保險行政承包商(“互委會”)支付的金額，以及保險和租金等預付費用。

股權投資

綜合資產負債表上的權益投資包括按權益法入賬的投資和按ASC 321-10-35-2所述計量替代辦法入賬但不能隨時釐定公允價值的權益投資。

下表詳細説明瞭該公司的股權投資：

						2022年12月31日						2021年12月31日
權益法投資						$	816					$	959
其他股權投資						1,339						1,198
期末餘額						$	2,155					$	2,157

公司的權益法投資包括49索爾韋特服務有限責任公司的%股權，該公司是一家向州和聯邦政府提供醫療保健支持服務的實體。根據權益法入賬的投資是對未合併實體的投資，公司有能力對其經營和財務政策施加重大影響，但不能控制這些實體。權益法投資最初在綜合資產負債表中按成本計量，nY隨後對投資的賬面金額進行調整，以計入公司按比例分攤的收益或虧損。本公司已在綜合損益表中確認其在非營業費用內的權益法投資收益(虧損)中的收入或虧損份額。當事件或環境變化顯示權益法投資的賬面價值可能超過公允價值時，對權益法投資進行減值評估。截至2022年12月31日，沒有發生任何會損害權益法投資賬面價值的事件或變化。

其他股權投資包括遠程患者監測實體VeruStat，Inc.的股權，以及電子處方平臺DME腳本，LLC的股權。其他股權投資是沒有可隨時確定的公允價值的投資，不符合ASC 820中的實際權宜之計。對於這些投資，本公司選擇了按成本減去任何減值計量投資的計量替代方案。ASU 2019-04澄清，如果一個實體發現同一發行人的相同或類似投資的有序交易中可觀察到的價格變化，它必須衡量其股本

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

按美國會計準則第820條於可觀察交易發生之日按公允價值進行投資。截至2022年12月31日，該公司不知道其在沒有可隨時確定公允價值的股權證券投資中需要進行任何減值或可觀察到的價格變化調整。

債務投資

該公司的債務投資是Healthcare DX，Inc.(d/b/a ModoHealth)於2022年12月21日發行的可變利率擔保可轉換票據，被歸類為可供出售的債務工具。應計利息於票據到期18個月時到期，並於每個報告期計入攤銷成本基礎。在發生轉換事件之前的每個財務報表日期，債務工具必須按公允價值重新計量。未實現損益的變動在實現之前計入累計的其他綜合收益，扣除税收影響。

綜合收益

全面收益反映了企業在一段時期內因非所有者來源的交易和其他事件和情況而發生的權益變化。該公司的綜合收益是扣除税後衍生工具的未實現收益和虧損調整後的淨收益。累計其他全面虧損在隨附的綜合資產負債表中作為股東權益的組成部分列示。

由於美國會計準則第740條禁止“追溯”，某些以前計量的未實現損益導致在其他全面收益中存在“懸而未決”的金額。該公司選擇了個人安全方法來釋放這些影響。根據個人擔保辦法，在逐個擔保的基礎上跟蹤懸而未決的金額，並在出售每一項擔保時從其他綜合收入餘額中結清。在截至2022年12月31日的年度內，與懸掛餘額相關的標的證券已結清，相關餘額被確認為當期税項支出。

收入確認

來自客户的收入包括家庭醫療設備和醫療服務的銷售和租賃。患者的收入被計入聯邦醫療保險、醫療補助、第三方保險公司、共同保險和患者自付的賬單和收款。患者收入是根據與第三方付款人的合同安排、對當前和過期賬户分析所產生的預期收款評估、過去與賬單金額相關的收款經驗以及其他相關信息，扣除合同調整和壞賬後確認的淨額。合同調整是由於服務收費與政府資助的醫療保健計劃和保險公司為此類服務支付的報銷費率之間的差異造成的。

公司與客户簽訂的合同通常包括多種產品和服務，公司對這些安排進行評估，以確定收入確認的會計單位，其依據是產品或服務是否有別於安排中的其他產品或服務，是否應作為單獨的履約義務入賬。如果客户可以單獨或與其他隨時可用的資源一起從產品或服務中受益，並且公司轉讓產品或服務的能力與與客户(例如患者)的合同安排中的其他承諾分開，則該產品或服務是獨特的。然後，根據作為履約義務基礎的項目的獨立價格，將收入分配給每一項單獨可識別的商品或服務。該公司的大多數產品屬於聯邦醫療保險FFS計劃，這是一種服務分開並單獨付費的支付模式。這些服務是根據聯邦醫療保險確定的價格支付的，該價格在CMS的網站上公開提供。對於商業付款人，DME公司必須單獨協商網絡內定價，儘管通常情況下，公司的付款人傾向於將他們的合同費率和保險政策與聯邦醫療保險的利率和保險政策密切相關。

本公司考慮在客户收到設備時履行銷售和租賃的履約義務，並在相應的租賃期內隨着時間的推移確認租賃收入。對於與HME租賃相關的收入，公司根據FASB ASC 842確認收入，“租賃，”(主題842)。對於任何HME銷售和服務，本公司根據FASB ASU 2014-09確認收入，“與客户的合同收入，”(主題606)和相關修正案。

根據主題842，公司確認不可撤銷租賃期內的設備租金收入，該租賃期根據設備租賃的類型減去估計調整後的不同而有所不同。該公司與每個患者都有單獨的合同，不受與任何第三方付款人的主租賃協議的約束。公司將首先考慮租賃分類問題(銷售型租賃或經營性租賃)，然後適當確認或遞延租賃期內的租金收入.

與外部人員編制服務有關的收入按小時計提，並根據公司是作為委託人還是代理人進行記錄。在公司管理客户的安排中

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

由於補充勞動力需要利用其自己的醫療保健專業人員網絡，公司確定為委託人，幷包括合同總收入中的收入以及與這些服務相關的現場員工工資成本的相應增加。或者，當公司作為代理執行勞動力管理時，收入是根據合同商定的費用或佣金記錄的，沒有相關的收入成本。

下表彙總了各主要來源的收入：

												截至十二月三十一日止的年度：
																		2022						2021
主題842下的租金收入
無創和有創的呼吸機租賃																		$	92,710					$	83,849
其他耐用醫療設備租賃																		21,446						13,843
主題606下的銷售和服務收入
設備和供應品銷售																		13,927						8,765
新冠肺炎迴應銷售和服務																		2,278						8,558
服務收入																		8,471						2,047
總收入																		$	138,832					$	117,062

主題842下的收入會計

公司將無創和有創呼吸機、PAP呼吸機、衝擊背心、氧氣濃縮機和其他小型呼吸設備等HME按月固定金額租賃給客户。客户一般有權在租賃期內隨時取消租約。本公司將該等租金視為營運租約。

根據FASB會計準則編纂主題842，該公司在合同租賃期限內以直線基礎確認運營租賃的租金收入，合同租賃期限根據設備租賃的類型而有所不同。租賃期從設備交付給患者之日開始，收入記錄在與第三方付款人(包括聯邦醫療保險、私人商業付款人和醫療補助)的補償安排下估計收到的金額。當被認為可能付款時，某些客户自付包括在收入中，這通常是在付款時。

由於該行業的性質和公司經營的報銷環境，需要某些估計來記錄淨收入和應收賬款的可變現淨值。這些估計所固有的風險是，隨着獲得更多信息，它們將不得不加以修訂或更新。具體地説，由於許多第三方記賬安排的複雜性，以及某些付款人對某些服務的償還金額的不確定性，可能會導致對最初記錄的金額進行調整。這種調整通常在使用現金或拒絕索賠時予以確認和記錄。

主題606下的收入會計

該公司向客户銷售HME、替換部件和用品，並根據付款人在貨物或服務的控制權通過交付轉移給客户的時間點確定的合同付款率確認收入。客户和付款人(如果適用)通常在銷售產品時收取費用。對於以前投入使用的設備的銷售，與這些銷售相關的收益被記錄為處置財產和設備的收益(損失)。

該公司還向客户提供睡眠研究服務，並在睡眠研究結果完成時確認收入，以履行履行義務。為應對新冠肺炎疫情，該公司開始提供接觸者追蹤服務，收入在提供服務期間確認。設備銷售、睡眠研究和聯繫人追蹤的交易價格是公司預期從所提供的商品和服務中獲得的交換金額。由於HME業務的性質，總費用是零售費用，通常不反映公司最終獲得的費用。因此，交易價格受到總收費與估計從付款人和患者那裏收取的費用之間的差額的限制。因此，交易價格主要以付款人確定的合同付款率為基礎。客户合同的付款條款和條件因客户類型以及所提供的產品和服務而異。

對於人員配置服務，當客户同時獲得和消費所提供的福利時，人員配置協議中的業績義務就會隨着時間的推移而得到滿足。因此，工作人員服務的收入按小時確認，因為工作現場員工在委託人和代理安排下都提供服務。

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2022年12月31日和2021年12月31日

該公司根據合同協議、政策和歷史經驗確定合同津貼和折扣的估計。雖然產品或服務與客户和付款人的費率是固定的，但此類金額通常包括共同付款、共同保險和免賠額，這些金額因金額而異，應由患者支付。公司在交易價格中只包括公司預期有權獲得的金額，這基本上是按合同費率支付的所有付款人賬單。交易價格最初受客户自付金額的限制，當被認為可能付款時，客户自付金額包括在交易價格中，如果產品或服務已經提供給客户，則包括在收入中。

由於該行業的性質和公司經營的報銷環境，需要某些估計來記錄淨收入和應收賬款的可變現淨值。這些估計所固有的風險是，隨着獲得更多信息，它們將不得不加以修訂或更新。具體地説，由於許多第三方記賬安排的複雜性，以及某些付款人對某些服務的償還金額的不確定性，可能會導致對最初記錄的金額進行調整。這種調整通常在使用現金或拒絕索賠時予以確認和記錄。

設備銷售、睡眠研究服務、人員配備服務或聯繫人追蹤服務不接受退貨和退款。本公司向客户提供的保修不超過製造商的保修範圍。銷售產品或服務時應繳的任何税款都不確認為收入。公司沒有任何與客户合同有關的部分或未履行的履約義務，因此，截至2022年12月31日或2021年12月31日，公司沒有合同責任。

基於股票的薪酬

公司根據ASC 718對其股票薪酬進行會計處理、“薪酬-股票薪酬”它建立了以股票為基礎的獎勵交換員工服務的會計，並要求公司在必要的員工服務期內支出這些獎勵的估計公允價值。股票期權的基於股票的補償成本是在授予日使用Black-Scholes期權定價模型確定的。RSU的股票補償成本在授予日以收盤價為基礎確定。該等股票補償獎勵的支出於歸屬期間採用分級歸屬方法確認，抵銷抵免記為額外實收資本的增加。沒收被記錄為已發生的。任何超額的税收優惠或不足均被確認為所得税的一個組成部分，並在股票獎勵歸屬時在運營現金流量內確認。

對於以現金結算的公司虛擬股份單位，本公司使用公司股票在每個期間末的收盤價計算虛擬股份單位的公允價值，並根據必要服務的百分比記錄負債。

利率互換

本公司利用利率掉期合約，以減少2019年定期票據(定義見下文)未來利息支付的浮動利率波動風險。

為確定利率互換合約的公允價值，本公司使用市場參與者將用於為類似資產或負債定價的重要其他可觀察市場數據或假設(第2級投入)，包括關於交易對手風險的假設。這些公允價值估計反映了一種基於利率掉期合同條款的收入方法，以及由可觀察到的市場數據(包括利率曲線)證實的投入。本公司於綜合資產負債表中列報作為長期資產組成部分的其他長期資產的利率掉期合約的正期末公允價值，以及作為長期負債組成部分的應計負債的負期末公允價值。

本公司確認浮動利率支付與掉期交易對手的固定利率結算之間的任何差額為掉期期間利息支出的調整。如果被確定為有效的現金流對衝，本公司將在綜合資產負債表中記錄掉期的估計公允價值變動至累計其他全面收益或虧損。在利率掉期被確定為無效的範圍內，本公司將在其綜合收益表中確認利息和其他非營業費用掉期的估計公允價值淨額的變化。

於截至二零二二年十二月三十一日止年度內，本公司已結算與其信貸安排再融資有關之利率互換，並確認已實現收益$0.2百萬美元的其他收入。

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2022年12月31日和2021年12月31日

所得税

該公司在美國多個司法管轄區繳納所得税。在確定所得税撥備時，需要作出重大判斷。該公司的所得税條款反映了管理層對國家和州税法的解釋。有許多交易和計算的最終税收決定在正常業務過程中是不確定的，並且在發生後的幾年內可能仍然不確定。當本公司可能會收到退款或向有關税務機關繳税時，本公司確認應課税的資產和負債。如果税務資產和負債的最終確定與最初記錄的金額不同，該等差異將影響作出該確定期間的當期和遞延所得税撥備。税法的變化或税法解釋方式的變化也可能影響公司的有效税率以及其業務和運營。

所得税費用由當期税費和遞延税費組成。本期税項及遞延税項於損益中確認，但與權益或其他全面收益直接確認的項目除外。本期税額乃根據報告期末頒佈的所得税税率，按預期可向税務機關收回或應付予税務機關的金額確認及計量，幷包括對往年應付税款的任何調整。

遞延所得税資產及負債因資產及負債的賬面價值與其各自的所得税基礎之間的暫時性差異而產生的未來所得税後果予以確認。遞延所得税資產或負債採用制定的所得税税率計量，該税率預計將適用於預計結算這些臨時差額的年度的應納税所得額。在計算當期和遞延所得税時，管理層需要作出估計和假設，並對資產和負債的賬面價值作出一定程度的判斷。當期和遞延所得税資產和負債也受到對未來經營業績的預期、暫時差異逆轉的時機以及監管機構可能對税務申報進行審計的影響。該等估計或假設的變動或差異可能會導致綜合資產負債表上的當期及遞延税項資產及負債發生變動，並計入或收回所得税開支。

遞延税項按綜合財務報表內資產及負債賬面值與計算應課税收益所用的相應税基之間的任何暫時性差額確認。已制定税率變動的影響在淨收益和全面收益或權益中確認，具體取決於與調整相關的項目。於每個報告期末，遞延税項資產會根據是否更有可能有足夠的應課税收益以收回全部或部分資產而評估是否可收回。

已確認所得税的詳情見附註10。

長期資產減值準備

本公司遵循美國會計準則第360號主題，該主題要求在發生事件或情況變化表明資產組的賬面金額可能無法收回時，對長期資產進行減值審查。在進行可收回審查時，如因使用及最終處置資產而產生的未來未貼現現金流量(不包括利息支出)少於其賬面價值，則確認以其公允價值與賬面價值之間的差額表示的減值虧損。當物業被分類為持有待售時，它們以賬面價值或預期銷售價格減去銷售成本中的較低者入賬。有幾個不是截至2022年12月31日及2021年12月31日止年度確認的減值費用。

普通股股東應佔每股淨收益

每股普通股基本淨收入是根據期內已發行普通股的加權平均股數計算的。每股普通股攤薄淨收入是根據普通股的加權平均數加上期內已發行的稀釋性股票獎勵的影響，採用庫存股方法計算的。稀釋性股票獎勵包括未償還的普通股期權和基於時間的RSU。

每股收益計算見附註11。

最近採用的會計公告

2019年12月，財務會計準則委員會(FASB)發佈了2019-12年會計準則更新(ASU)，簡化了所得税的會計處理(話題740)。ASU 2019-12取消了執行期間內税收分配、確認投資遞延税款和計算中期所得税的某些例外情況。該指南還簡化了特許經營税、導致商譽計税基礎逐步提高的交易以及過渡期税法或税率變化的影響的會計處理。本公司於2021年第一季度採用ASU 2019-12，對本公司的綜合財務報表並無重大影響。

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2022年12月31日和2021年12月31日

2021年1月1日，公司通過了會計準則更新(ASU)第2020-01號、投資-股權證券(主題321)、投資-股權方法和合資企業(主題323)、衍生工具和對衝(主題815)(ASU 2020-01)，其中澄清了主題321下的股權證券會計、主題323中的權益法投資會計以及主題815中的某些遠期合同和購買期權的會計之間的相互作用。採用這一新準則並未對我們的合併財務報表產生實質性影響。

2023年1月1日，本公司通過了ASU 2016-13，《金融工具-信用損失：金融工具信用損失的計量》，該標準取代了目前的已發生損失減值模型，該模型在滿足可能的門檻時確認損失，要求在金融資產產生或購買時立即確認終身預期信用損失。此外，FASB發佈了ASU 2019-04和ASU 2019-05，以提供有關信貸損失標準的額外指導。雖然由於規定的計量原則，採用ASC 326可能會導致準則範圍內的應收賬款信貸損失撥備增加，但本公司預計採用ASC 326對綜合財務報表不會產生重大影響。

2021年11月，財務會計準則委員會發布了ASU第2021-10號，政府援助(專題832)：企業實體關於政府援助的披露(ASU 2021-10)，通過要求披露以下信息來提高大多數企業實體接受政府援助的透明度：(1)接受的政府援助的類型；(2)此類援助的會計處理；(3)援助對企業實體財務報表的影響。該準則於2021年12月15日之後的年度期間生效，本公司已滿足截至2022年12月31日的年度綜合財務報表附註中的披露相關要求。

近期發佈的會計公告

根據《就業法案》的定義，該公司是一家“新興成長型公司”。《就業法案》規定，新興成長型公司可以利用經修訂的1933年《證券法》第7(A)(2)(B)節規定的延長過渡期，以遵守新的或修訂的會計準則。換句話説，新興成長型公司可以有選擇地推遲採用所有會計準則，直到這些準則適用於私營公司。本公司已選擇使用這項豁免，因此，綜合財務報表可能無法與發行人的財務報表相提並論，因為發行人須遵守適用於上市公司的新會計準則或經修訂會計準則的生效日期。然而，到目前為止，該公司沒有推遲採用任何會計準則，但如下所述。JOBS法案第107條規定，公司可以在任何時候選擇退出延長的過渡期，這一選擇是不可撤銷的。

2020年3月，FASB發佈了ASU第2020-04號，參考匯率改革(主題848)，其中提供了可選的指導，以減輕在核算(或認識到)參考匯率改革對財務報告的影響方面的潛在負擔。具體地説，指導意見允許一個實體在滿足某些標準時，考慮對合同進行修改，以符合《公認會計準則》下的修改定義，以符合參考匯率改革。它還允許維持對衝會計，並一次性轉讓或出售符合條件的持有至到期證券。修正案提供的權宜之計和例外情況允許在2022年12月31日之前的任何時間採用，不適用於在2022年12月31日之後進行的合同修改和達成或評估的對衝關係，但為2022年12月31日存在的某些對衝關係選擇的某些可選權宜之計除外。於截至2022年12月31日止年度，本公司終止其2019年定期票據(定義見下文)，該票據就其信貸安排的再融資參考LIBOR。因此，本公司不再期望受到這一聲明的影響。

2022年9月，FASB發佈了美國會計準則委員會第2022-04號《負債-供應商融資方案》(子主題405-50)：《供應商融資方案義務的披露》，要求使用供應商融資方案購買商品和服務的實體披露方案的關鍵條款及其報告期末尚未履行的義務信息。本次更新中的修訂對2022年12月15日之後開始的財政年度有效，包括這些財政年度內的過渡期，但關於前滾信息的修訂除外，該修訂對2023年12月15日之後開始的財政年度有效。該公司預計這一更新不會影響供應商財務計劃債務的確認、計量或財務報表的列報，但正在評估更新後對相關披露的影響。

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2022年12月31日和2021年12月31日

3.     財產和設備

該公司的固定資產包括其出租的醫療設備、傢俱和設備、不動產和相關裝修、車輛和其他各種小型設備。

下表詳細説明瞭該公司的固定資產情況：

						2022年12月31日						2021年12月31日
醫療設備						$	93,893					$	76,864
傢俱和設備						2,792						2,521
土地						2,566						2,566
建築物						7,737						7,682
租賃權改進						296						296
車輛						1,052						972
減去：累計折舊						(39,899)						(28,055)
財產和設備，累計折舊和攤銷後的淨額						$	68,437					$	62,846

折舊金額為#美元14,619,000及$10,461,000分別計入截至2022年和2021年12月31日止年度的收入成本。截至2021年12月31日，根據融資租賃義務購置的設備的成本和累計折舊為#美元。47,000及$5,000，分別為。在2022年12月31日，有不是未償還的融資租賃債務。購買醫療設備的成本為$738,000及$1,010,000分別計入2022年12月31日和2021年12月31日的應付賬款。

4.     流動負債

該公司的短期應計負債包括在流動負債中，包括：

						2022年12月31日						2021年12月31日
應計貿易應付款						$	2,254					$	2,011
應計應付佣金						608						452
應付應計獎金						3,708						3,405
應計假期和工資總額						1,484						1,226
影子股份負債的當期部分						1,704						1,118
應計其他負債						1,334						663
應計負債總額						$	11,092					$	8,875

5.     債務和租賃負債

2018年高級信貸安排

於2018年2月20日，本公司與Hancock Whitney Bank簽訂商業商業貸款協議(“2018高級信貸安排”)，提供定期貸款及授信額度。截至2022年11月29日，本公司維持信貸額度為#美元30.02018年高級信貸安排下的100萬美元。有幾個不是在截至2022年12月31日或2021年12月31日的年度內以這一信用額度為抵押的借款。於2019年5月30日，本公司於2018年高級信貸融資項下訂立本金為$的定期票據(“建築定期票據”)4.8百萬美元。建築定期票據所得款項用於購買本公司的公司總部。關於建築物定期票據，本公司與Hancock Whitney Bank訂立利率掉期交易(“利率掉期交易”)，實際上將建築物定期票據的利率定為4.68%。於2019年9月19日，本公司訂立一項額外貸款協議，在2018年高級信貸安排項下提供本金為$的定期票據(“2019年定期票據”)5.0百萬美元，年利率為4.60%。2019年定期票據的收益用於一般企業用途。2019年定期票據於2022年9月19日到期，屆時全部未償還本息餘額均已全額償還。關於2022年11月29日加入2022年高級信貸安排，本公司註銷了2018年高級信貸安排，並全額償還了所有未償還的利息和本金。

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2022年高級信貸安排

於二零二二年十一月二十九日，本公司根據2018年高級信貸安排為其現有借款進行再融資，並不時與貸款人及作為行政代理(“行政代理”)及抵押品代理的地區銀行訂立新的信貸協議(“2022年高級信貸安排”)，提供最高達$30百萬循環信貸安排(“2022年循環信貸安排”)和最高可達#美元30百萬延遲提取定期貸款(“2022年定期貸款安排”)，兩者都將於2027年11月到期。

2022年循環信貸融資所得款項可用於為現有債務再融資、營運資金用途、資本開支及其他一般企業用途(包括經批准的收購)，以及支付與高級信貸融資相關的交易費、成本及開支。2022年定期貸款融資和根據2022年高級信貸融資設立的任何額外定期貸款的收益可用於為允許的收購提供資金，並支付與該等收購相關的交易費、成本和支出。截至2022年12月31日，2022年高級信貸安排下沒有未償還的借款。

適用於2022年高級信貸安排的年利率為定期SOFR(定義見2022年高級信貸安排)加適用保證金，範圍為2.625%至3.375%，或根據公司的選擇，基本利率(定義見2022年高級信貸安排)加上適用的保證金，範圍為1.625%至2.375%.

2022年高級信貸安排要求本公司遵守某些正面和負面契諾，除某些例外情況外，這些契約將限制本公司產生債務、授予留置權、進行投資、進行收購、合併或合併以及支付股息和其他受限制的付款的能力。2022年高級信貸安排還包括某些金融契約，這些契約通常包括但不限於以下內容:

•綜合總槓桿率(一般定義為債務總額與調整後的EBITDA之比)不超過(I)截至截止日期至2024年12月31日(包括2024年12月31日)止的任何財政季度，2.75至1.0及(Ii)截至2025年3月31日及以後的任何財政季度，2.50至1.0，但在材料收購後進行某些調整。

•綜合固定費用覆蓋率(已定義通常為(A)調整後的EBITDA減去資本支出減去現金税(B)預定本金付款加現金利息支出加限制性付款的總和)不少於1.25:1.0.

本公司遵守於2022年12月31日生效的2022年高級信貸安排下的所有契諾。

2022年高級信貸安排包括允許本公司在符合某些條款及條件的情況下不時增加2022年循環信貸安排下的承諾額總額及/或在2022年定期貸款安排下設立一項或多項額外定期貸款，在每種情況下，現有貸款人作出額外承諾或金融機構作出行政代理在其合理酌情權下可接受的新承諾；但條件是：(A)2022年循環信貸安排任何增加的本金總額；及(B)在截止日期後設立的2022年定期貸款安排下所有額外定期貸款的本金總額不超過$30百萬美元。

在每個資產負債表日期，與公司借款有關的當期和長期餘額如下：

						2022年12月31日						2021年12月31日
應付票據						$	—					$	5,786
更少：
應付票據的當期部分						—						(1,480)
應付長期票據淨額						$	—					$	4,306

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租契

本公司已確認醫療設備的融資租賃負債以及期限超過12個月的土地和建築物的運營租賃，如下：

						2022年12月31日						2021年12月31日
租賃負債						$	694					$	732
更少：
租賃負債的流動部分						(495)						(464)
長期租賃負債淨額						$	199					$	268

截至2022年12月31日，沒有與供應商融資計劃義務相關的融資租賃負債。

經營租賃負債

本公司確認了主要與土地和建築物租賃有關的經營租賃負債。該等租約包含續期選擇權，而本公司並未將該等選擇權納入其評估租賃期的一部分，原因是本公司不能合理確定會否行使該等選擇權。這些租賃負債按現值記錄，折現率為5.50%，這是基於本公司在評估時的增量借款利率。於2022年12月31日，加權平均租期約為1.68好幾年了。

截至2022年12月31日，未來五年所需的經營租賃負債的未來最低本金和利息支付如下：

						本金支付						利息支付
2023						$	495					$	25
2024						126						8
2025						73						2
2026						—						—
2027						—						—
此後						—						—
總計						$	694					$	35

截至2022年12月31日和2021年12月31日止年度的營運租金開支為539,000及$650,000，分別為。經營租賃負債的相關資產已與財產和設備一起計入綜合資產負債表。該等經營租賃負債包括於截至2021年12月31日止年度從關聯方取得的房地產租賃。

2015年8月1日，公司進入十年與該公司首席執行官凱西·霍伊特和總裁邁克爾·摩爾擁有的一家公司簽訂了辦公和倉庫空間的三重淨租賃協議。根據這些關聯方租賃協議支付的租金為#美元。20,000每月，外加税費、水電費和維護費。使用這些物業的租金總額為$。201,000在截至2021年12月31日的年度內。這些關聯方租金的費用已計入銷售、一般和行政費用。2021年10月1日，該公司以#美元收購了這些財產。2.8百萬美元，經董事會批准。購買這些以前租賃的房產的資金來自手頭的現金，因此沒有產生任何增量債務。在2022年、2022年和2021年12月31日，這些財產在扣除相關折舊後計入財產和設備。

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6.     公允價值計量

根據ASC主題820，公允價值被定義為在測量日期在市場參與者之間的有序交易中出售資產或支付轉移負債所收到的價格(即退出價格)。ASC主題820為計量公允價值中使用的估值技術建立了一個層次結構，該層次結構通過要求在可用時使用最可觀察的輸入來最大化使用可觀察到的輸入並最小化不可觀察到的輸入的使用。根據輸入的可靠性，層次結構有三個級別，如下：

第1級-反映活躍市場中相同資產或負債的報價(未調整)的可觀察投入。

第2級-第1級中包括的可直接或間接觀察到的資產或負債的報價以外的投入。第2級投入包括活躍市場中類似資產或負債的報價，或非活躍市場中相同或類似資產和負債的報價。

級別3-資產或負債的不可觀察的輸入。本公司在釐定公允價值時所行使的判斷程度，對分類為第三級的工具最大。

按公允價值經常性計量的資產和負債

本公司按公允價值按經常性原則計量若干資產及負債。於任何列報期間內，公允價值計量水平之間並無轉移。

下表彙總了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日按公允價值經常性計量的資產和負債：

						2022年12月31日
(單位：千)						1級						2級						3級						總計
經常性公允價值計量：
貨幣市場共同基金						$	11,005					$	—					$	—					$	11,005
可供出售的債務工具						—						—						2,000						2,000
總計						$	11,005					$	—					$	2,000					$	13,005

						2021年12月31日
(單位：千)						1級						2級						3級						總計
經常性公允價值計量：
貨幣市場共同基金						$	16,456					$	—					$	—					$	16,456
利率互換						—						(200)						—						(200)
總計						$	16,456					$	(200)					$	—					$	16,256

衍生工具和套期保值活動

本公司按公允價值在所附綜合資產負債表中確認其利率互換為資產或負債。這些衍生工具的估值採用廣泛接受的估值方法，包括對每種衍生工具的預期現金流進行貼現現金流分析。這一分析反映了衍生品的合同條款，包括到期日，並使用了可觀察到的基於市場的投入，包括利率曲線和隱含波動率。在截至2022年12月31日的年度內，本公司結算了與其信貸安排再融資相關的利率互換，並確認了其他收入的已實現收益。

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2022年12月31日和2021年12月31日

可供出售債務工具

由於到期日較短和利率指數化，本公司可供出售債務工具的公允價值接近其攤銷成本基礎。公允價值被歸類於公允價值層次中的第三級，因為本公司使用可觀察和不可觀察輸入的組合來評估調整，例如交易對手的經營業績以及發行交易對手的債務和股權工具交易的可見價格(如果有)。截至2022年12月31日，分析結果沒有對賬面價值進行任何影響未實現損益的調整。

按公允價值非經常性基礎計量的資產和負債

本公司在非經常性基礎上按公允價值計量某些資產和負債。這些資產和負債包括權益法投資和其他權益投資。當事件或環境變化顯示權益法投資的賬面價值可能超過公允價值時，對權益法投資進行減值評估。該公司的其他股權投資是對私人持股公司的持股，市值不能輕易確定。當同一發行人的相同或類似投資根據主題820下的計量選擇被確定為有序交易時，本公司按公允價值重新計量不容易確定公允價值的股本證券。ASU 2019-04規定，替代計量是非經常性公允價值計量。因此，不能輕易確定公允價值的其他股權投資被歸類在公允價值等級中的第三級，因為本公司使用可見和不可見投入的組合來估計價值，包括在隨後的幾輪融資中歸屬於發行公司的估值、發行人經營業績的波動性以及公司擁有的股份的權利和義務。

在列報的任何期間內，本公司並無按公允價值按非經常性基礎計量的資產及負債的重大調整。於任何列報期間內，公允價值計量水平之間並無轉移。

7.     股東權益

法定股本

該公司的法定股本由不限數量的普通股組成，沒有規定的面值。

已發行和未償還股本

該公司只有一類流通股，即普通股。授權股票由不限數量的普通股組成，沒有規定的面值，其中38,049,739和39,640,388股票分別於2022年12月31日和2021年12月31日發行和發行。

截至2022年12月31日止年度，本公司回購並註銷1,794,163普通股，成本價$9.6根據董事會於2022年3月7日批准的股份回購計劃(“2022年股份回購計劃”)。該公司還收購併註銷了27,712普通股，成本價$0.1在截至2022年12月31日的年度內，滿足與RSU歸屬相關的員工所得税預扣。本公司的留存收益減去回購和註銷股份所支付的金額。

基於股票的薪酬

本公司的RSU和期權計劃(統稱為“前計劃”)的目的是向為本公司或其任何子公司提供服務的員工、董事、高級管理人員、管理公司和顧問提供激勵。前一項計劃是一項“固定”股票計劃，根據該計劃，公司預留供發行的股份的最高數目，連同根據公司採用的所有其他補償安排授予的任何股權證券，不得超過7,582,000份額(等於20於前一計劃通過之日，本公司已發行及已發行股份的百分比)。

自2020年6月11日(“生效日期”)起，公司股東批准了公司2020年長期激勵計劃(“綜合計劃”)，原計劃被凍結。未來將不會根據前一項計劃給予獎勵，而截至生效日期根據前一項計劃尚未結算或授予的普通股可用於綜合計劃下的獎勵。根據綜合計劃及本公司採用的任何其他以證券為基礎的補償安排(包括前一項計劃)，可供獎勵的普通股最高數目不得超過7,758,211份額(等於20本公司於生效日期已發行及已發行普通股的百分比)。根據綜合計劃可授予的上述普通股作為“激勵性股票期權”的最高金額為2,600,000普通股。截至2022年12月31日，公司有以下期權的未償還發行4,497,000和RSU的629,000在綜合計劃下。

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度的股票薪酬：

												截至十二月三十一日止的年度：
																		2022									2021
基於股票的薪酬-期權																		$	3,094								$	4,197
基於股票的薪酬-限制性股票單位																		2,108									953
總計																		$	5,202								$	5,150

在2022年12月31日，大約有$1,616,905公司股權補償計劃下未確認的税前股票期權費用總額，預計將在加權平均期間確認1.72好幾年了。截至2022年12月31日，大約有1,588,000與預計將在加權平均期間內確認的未完成的基於時間的RSU相關的未確認税前補償支出總額0.88好幾年了。

選項

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度股票期權活動：

						選項數量  (000's)						加權平均行權價(1)						加權平均剩餘合同壽命						合計內在價值(2)
餘額2020年12月31日						3,057						$	4.37					7.9年份						$	10,362
已發佈						879						8.44
已鍛鍊						(28)						3.87
過期/沒收						(86)						8.32
餘額2021年12月31日						3,822						$	5.22					7.4年份						$	3,722
已發佈						764						5.29
已鍛鍊						(83)						3.55
過期/沒收						(6)						5.21
餘額2022年12月31日						4,497						$	5.26					6.9年份						$	11,356

(1)為便於列報，以加元計價的股票期權已根據授予日的現行匯率換算為美元。

(2)未償還期權的總內在價值代表期權的行權價格與我們普通股在該期間最後一個交易日的收盤價之間的差額。

未償還期權的內在價值合計為#美元。11,356,000可行使的期權為$9,020,000在2022年12月31日。在截至2022年12月31日和2021年12月31日的財政年度內，82,822和27,597普通股分別根據股票期權的行使而發行。

截至2022年12月31日，公司擁有2,841,000未行使的可行使股票期權，加權平均行權價為$4.53和加權平均剩餘合同期限為6.1好幾年了。於2021年12月31日，本公司擁有1,906,000未行使的可行使股票期權，加權平均行權價為$3.70和加權平均剩餘合同期限為6.6好幾年了。

股票期權的公允價值已計入綜合收益表，並計入歸屬期間的額外實收資本，採用布萊克-斯科爾斯期權定價模型，在截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度內，根據以下發行假設計算：

						2022						2021
行權價格						$5.21 - $6.34						$5.80 - $9.70
無風險利率						1.41% - 2.77%						0.60% - 1.54%
預期波動率						57.6% - 58.0%						59.5% - 67.6%
預期期限(以年為單位)						5.49 - 5.58						5.65 - 5.76
預期股息收益率						無						無
授予之日的公允價值						$2.74 - $3.42						$3.35 - $5.57

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2022年12月31日和2021年12月31日

無風險利率是基於授予零息美國政府債券時的利率，剩餘期限等於期權的預期壽命。期權的平均壽命既基於歷史數據，也基於預測的行權和失效數據。預期波動率基於本公司普通股交易期權的隱含波動率和本公司普通股在期權預期壽命內的歷史波動率。

限售股單位

本公司採用公允價值核算限制性股票單位(“RSU”)。RSU的公允價值已計入綜合收益表，並在歸屬期間根據授予日的股票價格計入額外實收資本。RSU通常在一或三年制句號。

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度限制性股票單位活動：

						RSU數(000)						加權平均授權價						加權平均剩餘合同壽命						合計內在價值(1)
餘額2020年12月31日						684						$	3.04					0.22年份						$	5,308
已發佈						145						7.34
既得						(609)						2.76
過期/沒收						(14)						6.91
餘額2021年12月31日						206						$	6.61					0.68年份						$	1,074
已發佈						581						5.44
既得						(149)						6.27
過期/沒收						(9)						6.45
餘額2022年12月31日						629						$	5.62					0.88年份						$	4,755

(1)基於時間的未償還RSU的總內在價值是基於我們在該期間最後一個交易日的收盤價。

於截至2022年12月31日止年度內，本公司發出580,962RSU，歸屬期限為一至三年和公允價值在$5.21及$6.34每股。於截至2021年12月31日止年度內，本公司發出144,700RSU，歸屬期限為一至三年和公允價值在$6.38及$8.57每股。

虛擬共享單位

該公司有一個虛擬的股份單位計劃，用於向董事、高級管理人員和員工授予股份。根據該計劃授予的影子股份單位是不可轉讓的，在歸屬時根據公司普通股在歸屬日的公允價值以現金結算。Phantom Share單位每年在三年制句號。

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度的虛擬股票單位活動：

						虛擬共享單位數(000)						股份等價物的價值(1)
餘額2020年12月31日						985						$	7,644
已發佈						394						3,771
既得						(656)						(6,282)
過期/沒收						(150)						(783)
餘額2021年12月31日						573						2,991
已發佈						256						1,320
既得						(263)						(1,383)
過期/沒收						(53)						(401)
餘額2022年12月31日						513						3,878

(1)期初已發行股份等價物的價值以當時本公司股票的市價計算；已發行股份等價物的價值按本公司股票發行時的市價計算；既得股份等價物的價值按歸屬時支付的現金計算；期末到期/沒收的股份等價物及已發行股份等價物的價值按本公司股票於期末的市價計算。該公司股票的市場價格為#美元。7.56及$5.22分別於2022年12月31日和2021年12月31日。

影子股份單位的公允價值變動已計入綜合收益表和全面收益表，並作為負債計入應計負債和長期應計負債。

截至2022年12月31日，與影子股份單位相關的總負債為$2,593,000，連同$1,704,000這筆款項包括在當期應計負債和#美元的剩餘部分889,000計入長期應計負債。截至2021年12月31日，與影子股份單位相關的總負債為$1,676,000，連同$1,118,000這筆款項包括在當期應計負債和#美元的剩餘部分558,000計入長期應計負債。

與虛擬股份單位的公允價值重新計量相關的影響在綜合收益表內的銷售、一般和行政費用中記錄。下表彙總了截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度與虛擬股票單位相關的費用：

												截至十二月三十一日止的年度：
																		2022						2021
銷售、一般和行政																		$	2,316					$	2,614

公司支付的現金結算金額為#美元。1,383,000及$6,282,000於截至2022年及2021年12月31日止年度，分別與現金結算的影子股份單位的投資有關。

8.     承付款和或有事項

本公司根據ASC 450“或有事項”(下稱“ASC 450”)，應計任何法律及其他或有事項的估計，以解決任何可能及可合理估計的損失。我們至少每季度審查一次法律程序或索賠背後的每一項重大事項的狀況，並評估我們潛在的財務風險。如果任何法律訴訟或索賠的潛在損失被認為是可能的，並且金額可以合理估計，我們就估計損失承擔責任。在確定概率和確定曝險金額是否可合理估計時，都需要作出重大判斷，而應計利潤僅基於作出判斷時我們管理層可獲得的信息，這些信息可能被證明是不完整或不準確的，或可能發生可能導致我們改變這些估計和假設的意外事件和情況。此外，法律訴訟的結果本質上是不確定的，我們可能會招致大量的辯護費用和為這些事項辯護的費用。

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

法律訴訟

如先前所披露，本公司(透過其附屬公司睡眠管理有限責任公司)於2020年3月向Vyaire Medical，Inc.d/b/a CareFusion Respiratory Technologies(“Vyaire”)提交呼吸設備的採購訂單(“採購訂單”)。該公司最終預付了$1.4100萬美元，用於交付這種呼吸設備。Vyaire無法或不願意交付定購單中提到的絕大多數呼吸設備，也拒絕退還預付款金額(減去實際收到的設備付款金額)。2020年7月29日，公司(通過其子公司睡眠管理有限責任公司)向美國路易斯安那州西區地區法院(以下簡稱法院)對Vyaire提起訴訟。本訴訟於2020年12月8日被駁回，與公司於2020年11月5日(通過其子公司睡眠管理公司)在路易斯安那州拉斐特教區第15司法地區法院(“州法院”)對Vyaire提起的訴訟有關，該法院要求對Vyaire違約進行損害賠償，並尋求宣告性判決，即本公司無需向Vyaire支付任何進一步的資金。2020年12月28日，Vyaire向州法院提交了答辯書《平權抗辯和和解要求》(“和解要求”)，指控其違反合同，要求賠償#美元。4.7據稱因不當取消定購單而損失了100萬美元。該公司於2021年2月12日提交了對和解要求的答覆，雙方目前正在進行證據開示。

該公司仍然相信，由於Vyaire未能交付採購訂單中提到的絕大多數呼吸設備，它有正當的法律和公平理由追回其未償還的預付款。本公司已確定與和解要求有關的損失是不可能的，因此不會產生與這項索賠有關的責任。雖然可能出現合理的損失，但鑑於糾紛處於法律程序的早期階段，本公司沒有足夠的信息來確定與和解要求有關的合理可能損失的金額或範圍。截至2022年12月31日，未償還資金為$0.9與未交付呼吸設備有關的100萬美元計入其他長期資產。

政府和監管事務

公司不時參與各種外部政府調查、審計和審查。這類審查、審計和調查可能導致政府採取行動，這可能導致對補償退款、民事或刑事罰款或罰款或其他制裁的評估，包括限制或改變公司經營業務的方式、失去執照或被排除在參與政府醫療保健計劃之外。

2021年5月，OIG發佈了一份關於OIG對下列索賠進行審計的最後報告和建議(“報告”)100該公司的無創家庭呼吸機(“NIVH”)患者。OIG聲稱，為每月租用非侵入性呼吸機而提交的大多數抽樣醫療保險索賠不符合醫療保險要求。該公司堅信，該報告忽視了每個患者的診斷以及治療和處方醫生對該診斷的支持文件，並應用了與CMS公認的護理標準背道而馳的臨牀指南。2021年6月下旬，本公司收到了DME Mac的初步請求信，其中提到了該報告，並要求償還據稱的多付款項。該公司按照最初請求書和法規的規定，通過提交反駁和提出重新裁定上訴，對每一項初步請求作出迴應。2021年9月，互委會向公司通報了與重新確定上訴有關的不利決定。2021年11月，本公司向CMS的指定合格獨立承包商(“QIC”)提出複議上訴。根據審查，QIC確定大約77它審查的索賠中有%是醫療必要的，並且根據聯邦醫療保險規則和條例適當地支付，推翻了OIG和Mac的初步建議和決定。由於QIC的複議結果，減少和重新計算的本金多付請求總額為#美元。1.1互委會發行了100萬張。為了限制在上訴期間對利息的評估，公司將相關資金匯給互委會。2022年12月，一名行政法法官推翻了所有剩餘的上訴索賠，並指示互委會退還該公司之前匯出的所有資金。因此，匯給互委會的資金於2022年12月31日記入預付費用和其他資產，並在年底後全額收到。

退休計劃

該公司為員工維持一項401(K)退休計劃，符合條件的員工可以向該計劃繳納税前薪酬的一定比例。僱主對401(K)計劃的匹配繳費總額為$1.1百萬美元和美元0.8截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度分別為100萬美元。

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

9.     其他收入

CARE法案收到的資金

公司從提供者救濟基金收到了一筆普通分配款#美元。3.52020年4月，目標分配付款為100萬美元1.52021年11月為100萬美元，一般分配費為#美元0.42022年1月，這一數字為100萬。HHS表示，提供者救濟基金付款不是貸款，將不需要償還。然而，作為接受資金的條件，公司和任何其他提供者必須同意一套詳細的條款和條件。CMS已表示，條款和條件可能會受到持續更改和報告的影響。對於接受非所得税抵免、與客户合同收入或貸款形式的政府贈款的營利性醫療保健實體，美國沒有GAAP指南。因此，營利性實體必須參照《國際財務報告準則》中的其他指導方針，如《國際會計準則》第20號、《政府補助金的會計處理》和《政府援助的披露》，確定適當的會計處理。根據國際會計準則第20號，我們確定，在收到資金後，我們完全遵守了贈款附帶的條件。在收款期間，我們在損益表中全額確認了從提供者救濟基金收到的分配。如果報告要求以及條款和條件被修改，可能會影響公司的遵守能力，並可能要求退還資金。截至2022年12月31日，我們不知道有任何此類修改。

10.     所得税

所得税是根據美國會計準則第740條的規定計算的，其中要求採用資產負債表的方法來計算遞延所得税。該公司確認的遞延税項資產和負債是在其合併財務報表或納税申報表中確認的事件的預期未來税務後果。根據這一方法，遞延税項資產和負債是根據資產和負債的財務報表賬面金額和税基之間的差額來確定的，該差額是在預期差額發生逆轉的年度內採用制定税率確定的。

本公司須就税法的適用、不確定税務狀況的預期解決辦法及其他事宜作出若干估計及判斷。如果不確定的税務狀況被解決的金額與本公司的估計不同，或者相關的訴訟時效法規到期而沒有評估額外的所得税，本公司將被要求在該等事件發生的期間調整相關資產和負債的金額。這種調整可能會對公司的所得税撥備和經營業績產生重大影響。

於2022年12月31日及2021年12月31日，本公司並無就不確定的税務狀況記錄金額，並預期未來12個月內不確定的税務優惠不會有任何重大變化。本公司在所得税支出中確認與所得税事項相關的利息和罰款。該公司須繳納美國聯邦所得税以及各州的所得税。在2019年前的年度內，本公司一般不受税務機關審查。

所得税撥備不同於對未計提所得税撥備的收入適用法定聯邦所得税税率所計算的金額。差額的來源和税收影響如下：

						截至的年度
						2022年12月31日						2021年12月31日
所得税前淨收益						$	8,990					$	12,503
法定所得税率						21.0		%				21.0		%
所得税計算準備金						1,888						2,626
國家所得税支出						278						799
永久性差異						435						694
上一年真實增長						150						(436)
遞延税項資產估值準備變動						17						(306)
所得税撥備						$	2,768					$	3,377

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

2022年和2021年12月31日終了年度所得税準備金的重要組成部分如下：

						截至的年度
						2022年12月31日						2021年12月31日
當期税額：
聯邦制						$	614					$	(428)
狀態						408						(79)
當期税額總額						1,022						(507)
遞延税金：
聯邦制						$	1,660					$	3,181
狀態						86						703
遞延税金總額						1,746						3,884
所得税撥備						$	2,768					$	3,377

遞延所得税

遞延所得税乃根據財務報表賬面基準與資產及負債的計税基準之間的暫時性差額，在預期差額將轉回的年度內採用經制定的税率釐定。在評估遞延所得税資產的變現能力時，管理層會考慮是否更有可能全部或部分遞延所得税資產無法變現。遞延所得税資產的最終變現取決於在這些臨時差額可扣除期間產生的未來應納税所得額。管理層在作出這項評估時，會考慮遞延所得税負債的預定沖銷及預計未來應課税收入。管理層根據FASB ASC 740所得税的規定對遞延所得税資產的估值準備的必要性進行評估。在作出這一決定時，管理層評估在資產負債表日可獲得的所有可用證據，包括正面和負面證據。這包括但不限於近期收益、內部準備的收入預測和歷史財務業績。

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

公司遞延税項資產和負債的重要組成部分如下：

						2022年12月31日						2021年12月31日
遞延税項資產：
淨營業虧損-美國						$	—					$	508
國家固定資產和淨營業虧損						833						514
商譽						9,384						10,639
壞賬準備						2,200						1,828
應計薪酬及其他						1,071						970
應計虛擬股票						672						434
基於股票的薪酬						3,401						2,745
資本化成本						628						—
租賃責任						180						179
慈善捐款						—						41
其他						—						52
聯合國亞太新聞中心						13						381
遞延税項資產總額						$	18,382					$	18,291
遞延税項負債：
使用權資產						$	(180)					$	(179)
財產和設備						(15,057)						(13,316)
遞延負債總額						$	(15,237)					$	(13,495)
估值免税額：
扣除估值準備前的遞延税項淨資產						$	3,145					$	4,796
減去：估值免税額						(26)						(9)
遞延税項淨資產						$	3,119					$	4,787

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(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

11.     每股收益

每股普通股收益的計算方法是用當年的收益除以該年度的加權平均流通股數量。.採用庫存股方法計算每股攤薄收益時，假設行使股票期權和RSU的收益被用於以現行市場價格購買普通股，則在行使證券或其他發行普通股的合同或將其轉換為普通股時將發生潛在攤薄。

以下是基本每股收益和稀釋後每股收益計算中使用的收益和股票數據：

												截至十二月三十一日止的年度：
																		2022						2021
分子-基本和稀釋：
股東應佔淨收益																		$	6,222					$	9,126
分母：
普通股基本加權平均數																		38,655,403						39,491,117
稀釋加權平均股數																		39,807,434						40,680,947
基本每股收益																		$	0.16					$	0.23
稀釋後每股收益																		$	0.16					$	0.22
分母計算從基本到稀釋：
普通股基本加權平均數																		38,655,403						39,491,117
股票期權和其他稀釋性證券																		1,152,031						1,189,830
稀釋加權平均股數																		39,807,434						40,680,947

不包括在計算中的反稀釋股票包括稀釋性員工股票期權和在所有列報期間都是最低限度的RSU。

12.     後續事件

回購和註銷既有股份

關於2023年1月歸屬的RSU，本公司回購了64,756以公允價值出售股份，並使用手頭現金履行法定預扣税款義務。該等股份其後被本公司註銷。

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

項目9.會計和財務披露方面的變更和與會計師的分歧

沒有。

第9A項。控制和程序

信息披露控制和程序的評估

在我們管理層(包括首席執行官和首席財務官)的監督和參與下，我們對截至本報告所述期間結束時我們的披露控制和程序(該詞在1934年證券交易法(經修訂)下的規則13a-15(E)和15d-15(E)中定義)的有效性進行了評估。根據這項評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序在該日期是有效的。我們的披露控制和程序旨在確保我們根據交易所法案提交或提交的報告中要求披露的信息在美國證券交易委員會規則和表格中指定的時間段內得到記錄、處理、彙總和報告，並確保此類信息經過積累並傳達給包括首席執行官和首席財務官在內的管理層，以便及時決定需要披露的信息。

儘管如上所述，不能保證本公司的披露控制和程序將發現或揭露本公司及其合併子公司內部人員未能披露本公司定期報告中規定的重大信息的所有情況。任何披露控制和程序制度的有效性都有固有的侷限性，包括人為錯誤的可能性以及規避或凌駕控制和程序的可能性。

財務報告內部控制管理報告

公司管理層負責建立和維護對公司財務報告的充分內部控制。《交易法》第13a-15(F)和15d-15(F)條對財務報告的內部控制定義為由公司主要行政人員和主要財務官設計或在其監督下，由公司董事會、管理層和其他人員實施的程序，以根據公認的會計原則為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理保證，包括以下政策和程序：

•與保存合理、詳細、準確和公平地反映公司資產的交易和處置的記錄有關；

•提供合理保證，確保按需要記錄交易，以便根據公認的會計原則編制財務報表，並且公司的收入和支出僅根據公司管理層和董事的授權進行；以及

•就防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權收購、使用或處置公司資產提供合理保證。

由於其固有的侷限性，財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。對未來期間進行任何有效性評估的預測都有這樣的風險，即由於條件的變化，控制可能變得不充分，或者對政策或程序的遵守程度可能惡化。管理層評估了截至2022年12月31日公司財務報告內部控制的有效性。在進行這項評估時，管理層使用了特雷德韋委員會贊助組織委員會(COSO)在《內部控制--綜合框架(2013年框架)》中提出的標準。根據這一評估，管理層得出結論，截至2022年12月31日，公司對財務報告的內部控制是有效的。

這份Form 10-K年度報告不包括，也不需要包括我們的獨立註冊會計師事務所的證明報告，證明我們根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第404條對財務報告的內部控制的有效性，只要我們仍然是一家根據JumpStart Our Business Startups Act定義的“新興成長型公司”。

財務報告內部控制的變化

在截至2022年12月31日的季度內，公司對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理地可能對公司財務報告的內部控制產生重大影響的變化。

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

項目9B。其他信息

沒有。

項目9C。關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露

不適用。

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

第三部分

項目10.董事、高級管理人員和公司治理

我們的董事會已經通過了適用於我們的董事、高級管理人員和員工的商業行為和道德準則。該代碼可在我們網站的公司治理部分(這是我們網站的投資者關係部分的一個部分)上獲得，地址如下：www.viemed.com/Investor-Relationship。我們打算在我們的網站上披露美國證券交易委員會規則要求披露的對代碼的任何修改或豁免。

本項目需要的其他信息將參考我們的最終委託書或對本10-K年度報告的修正案納入本10-K年度報告，該年度報告將於截至2022年12月31日的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

項目11.高管薪酬

本項目所要求的信息將參考我們的最終委託書或對本10-K年度報告的修正案納入本10-K年度報告，該年度報告將於截至2022年12月31日的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

項目12.某些實益所有人的擔保所有權和管理層及有關股東事項

本項目所要求的信息將參考我們的最終委託書或對本10-K年度報告的修正案納入本10-K年度報告，該年度報告將於截至2022年12月31日的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

第13項：某些關係和關聯交易，以及董事獨立性

本項目所要求的信息將參考我們的最終委託書或對本10-K年度報告的修正案納入本10-K年度報告，該年度報告將於截至2022年12月31日的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

項目14.首席會計師費用和服務

本項目所要求的信息將參考我們的最終委託書或對本10-K年度報告的修正案納入本10-K年度報告，該年度報告將於截至2022年12月31日的財政年度結束後120天內提交給美國證券交易委員會。

項目15.證物和財務報表附表

a.作為本報告的一部分提交的文件。

1.財務報表。本年度報告表格10-K第二部分第8項包括下列財務報表：

•獨立註冊會計師事務所報告

•截至2022年12月31日和2021年12月31日的資產負債表

•截至2022年和2021年12月31日止年度的業務報表

•截至2022年和2021年12月31日止年度的股東權益報表

•截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度現金流量表

2.財務報表明細表。本年度報告不要求在Form 10-K表格中包括財務報表明細表。

3.除非另有説明，以10-K表格形式併入本年度報告的所有文件均位於美國證券交易委員會文件編號001-38973下，該文件參考根據交易法提交給美國證券交易委員會的文件。

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

展品編號						展品名稱
3.1						《維美爾醫療保健公司商業公司法公告》於2019年7月10日提交的《公司註冊説明書》附件3.1為參考。
3.2						修改和重新修訂了《商業公司法》中的維美爾醫療保健公司的條款。該公司於2021年6月10日提交的8-K表格的當前報告中引用了附件3.1。
*4.1						註冊人證券説明。
10.1						2022年11月29日簽署的信貸協議，借款人為Vieme，Inc.，其某些子公司為擔保人，貸款人為貸款人，地區銀行為行政代理和抵押品代理。在公司於2022年11月29日提交的8-K表格的當前報告中引用附件10.1併入。
10.2						2022年11月29日簽署的質押和擔保協議，作為義務人的Vieme，Inc.，家庭睡眠交付公司，L.L.C.，睡眠管理公司，L.L.C.，Viume臨牀服務公司，LLC和Viume Healthcare Staffing LLC，以及作為抵押品代理的地區銀行。在公司於2022年11月29日提交的8-K表格的當前報告中通過引用附件10.2併入。
+10.3						維美爾醫療保健公司與其董事和行政人員之間的賠償協議格式。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊説明書附件10.5中註冊為本公司。
+10.4						修訂和重訂維美爾醫療保健公司的股票期權計劃。於2019年7月10日提交的公司註冊聲明表格10中引用附件10.6併入。
+10.5						修正和重新設定維美醫療股份有限公司限制股和遞延股計劃。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊聲明中引用附件10.7註冊成立。
+10.6						維姆公司幻影股份計劃。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊説明書中參照附件10.8註冊成立。
+10.7						影子股票計劃獎的形式。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊説明書中參照附件10.9註冊成立。
+10.8						維姆公司年度可自由支配現金紅利計劃。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊説明書中參照附件10.10註冊成立。
+10.9						凱西·霍伊特和睡眠管理有限責任公司之間的高管聘用協議於2019年6月3日生效。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊聲明中引用附件10.13註冊成立。
+10.10						邁克爾·B·摩爾和睡眠管理有限責任公司之間的高管聘用協議於2019年6月3日生效。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊聲明中引用附件10.14註冊成立。
+10.11						威廉·T·澤德和睡眠管理有限責任公司之間的高管聘用協議於2019年6月3日生效。於本公司於2019年7月10日提交的表格10註冊聲明中引用附件10.15註冊成立。
+10.12						維美特醫療保健公司2020長期激勵計劃。通過引用附件10.1併入本公司於2020年6月11日提交的當前8-K表格報告中。

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

+10.13						限制性股票單位協議格式。本公司於2021年3月3日提交的Form 10-K年度報告中引用了附件10.23。
+10.14						股票期權獎勵協議格式。本公司於2021年3月3日提交的Form 10-K年度報告中引用了附件10.24。
+10.15						限制性股票單位獎表格。通過引用本公司於2021年11月2日提交的Form 10-Q季度報告的附件10.1併入。
+10.16						非僱員董事遞延薪酬計劃。引用本公司於2021年11月2日提交的Form 10-Q季度報告中的附件10.2。
*21.1						註冊人的子公司。
*23.1						獨立註冊會計師事務所安永律師事務所同意。
*31.1						根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第302條頒發首席執行官證書。
*31.2						根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第302節頒發首席財務官證書。
**32.1						根據《美國法典》第18編第1350條對首席執行官的證明。
**32.2						根據《美國法典》第18編第1350條對首席財務官的證明。
*101.INS						內聯XBRL實例文檔-實例文檔不顯示在交互數據文件中，因為其XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中。
*101.SCH						內聯XBRL分類擴展架構文檔。
*101.CAL						內聯XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔。
*101.LAB						內聯XBRL分類擴展標籤Linkbase文檔。
*101.PRE						內聯XBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔。
*101.DEF						內聯XBRL分類擴展定義文檔。
*104						封面交互數據文件(格式為內聯XBRL，包含在附件101中)
*現送交存檔。
**按照S-K規則第601(B)(32)(Ii)項提供。
+管理合同或補償計劃或安排。

項目16.表格10-K摘要

沒有。

簽名

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VIEMED醫療保健公司
(表格中的美元金額以數千美元表示，每股金額除外)
2022年12月31日和2021年12月31日

根據1934年《證券交易法》第13或15(D)節的要求，註冊人已正式授權下列簽署人代表其簽署本報告。

			VIEMED醫療保健公司
			(註冊人)
			發信人：			/s/Casey Hoyt
						凱西·霍伊特
						首席執行官
			發信人：			/s/特雷·菲茨傑拉德
						特雷·菲茨傑拉德
						首席財務官

日期：2023年3月2日

根據1934年《證券交易法》的要求，本報告已由以下人員以登記人的身份在指定日期簽署。

簽名

標題

日期

/s/Casey Hoyt

董事首席執行官兼首席執行官

March 2, 2023

凱西·霍伊特

(首席行政主任)

/s/特雷·菲茨傑拉德

首席財務官

March 2, 2023

特雷·菲茨傑拉德

(首席財務官兼會計官)

/s/W.託德·曾德

首席運營官兼董事

March 2, 2023

託德·曾德

/s/蘭迪·多布斯

董事會主席

March 2, 2023

蘭迪·多布斯

威廉·弗雷澤博士

董事和首席醫療官

March 2, 2023

威廉·弗雷澤博士

/s/布魯斯·格林斯坦

董事

March 2, 2023

布魯斯·格林斯坦

/s/Sabrina Heltz

董事

March 2, 2023

塞布麗娜·赫爾茨

/s/尼廷·考沙爾

董事

March 2, 2023

尼丁·考沙爾

/s/蒂莫西·斯莫科夫

董事

March 2, 2023

蒂莫西·斯莫科夫

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