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公允價值輸入級別2成員美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember2022-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2022-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember2022-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember美國-公認會計準則：公允價值輸入級別1成員2021-12-310001142750美國-公認會計準則：公允價值輸入級別2成員美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember2021-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2021-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember2021-12-310001142750美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員AMN：ContingentConsiderationMember美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2020-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：B4Health LLCM成員美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：B4Health LLCM成員美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2021-01-012021-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：聯繫人通信LLCM成員美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：ContingentConsiderationMemberAMN：聯繫人通信LLCM成員美國-公認會計準則：公允價值投入級別3成員2021-01-012021-12-310001142750Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember美國-公認會計準則：公允價值輸入級別2成員2022-12-310001142750Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember美國-公認會計準則：公允價值輸入級別2成員2021-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事項：2029成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-10-200001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-12-310001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事項：2029成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-12-310001142750AMN：A4000老年人注意事項：2029成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310001142750美國-GAAP：數據庫成員2022-12-310001142750美國-GAAP：數據庫成員2021-12-310001142750US-GAAP：客户關係成員2022-12-310001142750US-GAAP：客户關係成員2021-12-310001142750美國-公認會計原則：商標和貿易名稱成員2022-12-310001142750美國-公認會計原則：商標和貿易名稱成員2021-12-310001142750US-GAAP：非競爭性協議成員2022-12-310001142750US-GAAP：非競爭性協議成員2021-12-310001142750AMN：獲得的技術成員2022-12-310001142750AMN：獲得的技術成員2021-12-310001142750美國-公認會計原則：商標和貿易名稱成員2021-10-012021-12-310001142750美國-公認會計原則：商標和貿易名稱成員2021-12-312021-12-310001142750AMN：護士和專職醫療人員2020-12-310001142750AMN：物理學家和領導力解決方案成員2020-12-310001142750AMN：技術和員工解決方案成員2020-12-310001142750AMN：護士和專職醫療人員AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：物理學家和領導力解決方案成員AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：技術和員工解決方案成員AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：StratusVideoMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：護士和專職醫療人員2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：物理學家和領導力解決方案成員2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：技術和員工解決方案成員2021-01-012021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：護士和專職醫療人員2021-12-310001142750AMN：物理學家和領導力解決方案成員2021-12-310001142750AMN：技術和員工解決方案成員2021-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：護士和專職醫療人員2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：物理學家和領導力解決方案成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMemberAMN：技術和員工解決方案成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：SynziAndSnapMDMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：聯繫人通信LLCM成員AMN：護士和專職醫療人員2022-01-012022-12-310001142750AMN：物理學家和領導力解決方案成員AMN：聯繫人通信LLCM成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：聯繫人通信LLCM成員AMN：技術和員工解決方案成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：聯繫人通信LLCM成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：護士和專職醫療人員2022-12-310001142750AMN：物理學家和領導力解決方案成員2022-12-310001142750AMN：技術和員工解決方案成員2022-12-31AMN：選項AMN：階段00011427502022-03-310001142750美國-GAAP：國內/地區成員2022-12-310001142750美國-公認會計準則：州和地方法律法規成員2022-12-3100011427502020-01-012021-12-310001142750美國-GAAP：SecuredDebt成員AMN：TermLoanCreditFacilityMember2019-06-140001142750美國-GAAP：SecuredDebt成員AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-02-142020-02-140001142750AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-02-140001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberSRT：最小成員數AMN：TermLoanCreditFacilityMember美國公認會計準則：次要事件成員AMN：SecuredOvernightFinancingRateSOFR成員2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberAMN：TermLoanCreditFacilityMember美國公認會計準則：次要事件成員SRT：最大成員數AMN：SecuredOvernightFinancingRateSOFR成員2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberSRT：最小成員數AMN：TermLoanCreditFacilityMember美國公認會計準則：基本比率成員美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-102023-02-100001142750Amn:RevolvingCreditFacilityAndSecuredDebtMemberAMN：TermLoanCreditFacilityMember美國公認會計準則：基本比率成員美國公認會計準則：次要事件成員SRT：最大成員數2023-02-102023-02-100001142750AMN：LetterOfCreditSublimitMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-100001142750US-GAAP：LineOfCreditMemberAmn:RevolvingCreditFacilitySwingLineLoanMember美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-100001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-102023-02-100001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-08-130001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-08-132020-08-130001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2019-10-010001142750美國-GAAP：SecuredDebt成員AMN：TermLoanCreditFacilityMember2020-08-132020-09-300001142750AMN：A4.625老年人注意事項：2027成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-08-132020-09-300001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員AMN：A5125高級筆記2024成員2020-11-042020-11-040001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員AMN：A5125高級筆記2024成員2020-11-040001142750美國公認會計準則：RevolvingCreditFacilityMembersAMN：A4000老年人注意事項：2029成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-10-202020-10-200001142750AMN：A4000老年人注意事項：2029成員美國-GAAP：老年人注意事項成員2020-10-202020-10-200001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員AMN：A5125高級筆記2024成員2020-01-012020-12-310001142750US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember2022-12-310001142750US-GAAP：備用信函OfCreditMembers2022-12-310001142750US-GAAP：備用信函OfCreditMembers2021-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2021-01-012021-12-310001142750AMN：KeyExecutivesAndKeyEmployeesMember2020-01-012020-12-3100011427502016-11-0100011427502021-11-102022-06-150001142750美國公認會計準則：次要事件成員2023-02-070001142750美國公認會計準則：次要事件成員2023-01-012023-02-220001142750AMN：EquityPlanMemberAmn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：EquityPlanMemberAMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-12-310001142750AMN：EquityPlanMemberAMN：RSUandPerformanceSharesMember2021-12-310001142750Amn:TwoThousandFourteenEmployeeInducementPlanMember2022-12-310001142750美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2020-01-012020-12-310001142750美國公認會計準則：績效共享成員2020-01-012020-12-310001142750美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2021-01-012021-12-310001142750美國公認會計準則：績效共享成員2021-01-012021-12-310001142750美國公認會計準則：績效共享成員2022-01-012022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2022-01-012022-12-310001142750AMN：RSUandPerformanceSharesMember2021-12-310001142750AMN：股權計劃和其他計劃成員Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2019-12-310001142750AMN：股權計劃和其他計劃成員Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-01-012020-12-310001142750AMN：股權計劃和其他計劃成員Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-12-310001142750Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-12-310001142750Amn:StockOptionsAndStockAppreciationRightsMember2020-01-012020-12-310001142750美國-公認會計準則：待決訴訟成員AMN：WageAndHourClaimsMember2022-12-31 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
____________________
表格10-K
____________________
(標記一) | | | | | |
| ☒ | 根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的年度報告 |
截至本財政年度止12月31日, 2022 | | | | | |
| ☐ | 根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的過渡報告 |
委託文檔號：001-16753
AMN醫療保健服務公司
(註冊人的確切姓名載於其章程) | | | | | | | | |
| 特拉華州 | | 06-1500476 |
(述明或其他司法管轄權
公司或組織) | | (税務局僱主
識別號碼) |
| |
| 柏樹水域大道8840號 | 300套房 | |
| 達拉斯 | 德克薩斯州 | 75019 |
| (主要執行辦公室地址) | | (郵政編碼) |
註冊人的電話號碼，包括區號：(866) 871-8519
____________________
根據該法第12(B)條登記的證券： | | | | | | | | |
| 每個班級的標題 | 交易符號 | 註冊的每個交易所的名稱 |
| 普通股，面值0.01美元 | AMN | 紐約證券交易所 |
根據該法第12(G)條登記的證券：
沒有。
如果註冊人是證券法規則405中定義的知名經驗豐富的發行人，請用複選標記表示。是 x No ¨
如果註冊人不需要根據交易法第13節或第15(D)節提交報告，請用複選標記表示。是¨ 不是 x
用複選標記表示註冊人是否：(1)在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短時間內)提交了1934年《證券交易法》第13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內一直遵守此類提交要求。是 x不是¨
用複選標記表示註冊人是否在過去12個月內(或在註冊人被要求提交和張貼此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T規則405規定必須提交的每個交互數據文件。是 x No ¨
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司還是較小的報告公司。請參閲《交易法》第12b-2條規則中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”和“較小申報公司”的定義。(勾選一項)： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 大型加速文件服務器 | ☒ | | 加速文件管理器 | ☐ | | 非加速文件服務器 | ☐ | |
| 規模較小的報告公司 | ☐ | | 新興成長型公司 | ☐ | | | ☐ | |
如果是一家新興的成長型公司，用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易所法》第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。o
用複選標記表示註冊人是否提交了一份報告，證明其管理層根據《薩班斯-奧克斯利法案》(《美國聯邦法典》第15編，第7262(B)節)第404(B)條對其財務報告的內部控制的有效性進行了評估，該評估是由編制或發佈其審計報告的註冊會計師事務所進行的。是☒ No ☐
如果證券是根據該法第12(B)條登記的，應用複選標記表示登記人的財務報表是否反映了對以前發佈的財務報表的錯誤更正。o
用複選標記表示這些錯誤更正中是否有任何重述需要對註冊人的任何執行人員在相關恢復期間根據第240.10D-1(B)條收到的基於激勵的補償進行恢復分析。o
用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如《交易法》第12b-2條所定義)。是☐ No x
非關聯公司持有的有投票權和無投票權普通股的總市值是根據普通股最後一次出售的價格，或截至2022年6月30日的此類普通股的平均出價和要價計算得出的，為#美元。4,731,008,379基於每股109.71美元的收盤價。
截至2023年2月20日，有41,066,415普通股，面值0.01美元，已發行。
引用成立為法團的文件：註冊人為定於2023年5月17日召開的股東年會提交的最終委託書的部分內容已通過引用併入本10-K表格的第III部分。
審計師姓名：畢馬威會計師事務所審計師位置：加利福尼亞州聖地亞哥審計師事務所ID：185
目錄
| | | | | | | | |
| 項目 | | 頁面 |
| | |
| 第一部分 | |
| | |
| 1. | 業務 | 1 |
| 1A. | 風險因素 | 9 |
| 1B. | 未解決的員工意見 | 19 |
| 2. | 屬性 | 19 |
| 3. | 法律訴訟 | 19 |
| 4. | 煤礦安全信息披露 | 19 |
| | |
| 第II部 | |
| | |
| 5. | 註冊人普通股市場、相關股東事項與發行人購買股權證券 | 20 |
| 6. | [已保留] | 23 |
| 7. | 管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析 | 24 |
| 7A. | 關於市場風險的定量和定性披露 | 34 |
| 8. | 財務報表和補充數據 | 35 |
| 9. | 會計與財務信息披露的變更與分歧 | 65 |
| 9A. | 控制和程序 | 65 |
| 9B. | 其他信息 | 67 |
| 9C. | 關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露 | 67 |
| | |
| 第三部分 | |
| | |
| 10. | 董事、高管與公司治理 | 67 |
| 11. | 高管薪酬 | 67 |
| 12. | 某些實益擁有人的擔保所有權以及管理層和相關股東的事項 | 67 |
| 13. | 某些關係和相關交易，以及董事的獨立性 | 68 |
| 14. | 首席會計費及服務 | 68 |
| | |
| 第四部分 | |
| | |
| 15. | 展品和財務報表附表 | 69 |
| 16. | 表格10-K摘要 | 74 |
| 簽名 | 75 |
本年度報告中提及的“AMN Healthcare”、“AMN”、“Company”、“We”、“Us”和“Our”是指AMN Healthcare Services，Inc.及其全資子公司。本年度報告包含對我們的商標和服務標誌的引用。為方便起見，本年度報告中提及的商標、服務標記和商號不隨®一起出現，TM，或SM沒有引用，並不意味着我們不會主張我們對這些商標、服務標記和商號的權利。
第一部分
10-K簡介
本部分概述了AMN Healthcare Services，Inc.。它不包含您應該考慮的所有信息。在投票或作出投資決定前，請仔細閲讀表格10-K的整份年報。
| | | | | | | | |
| 特別是，請參閲以下部分 |
| 前瞻性陳述 | | 風險
因素 |
第9頁 | | 第9頁 |
| 管理層的討論與分析 | | 金融
陳述 |
第24頁 | | 第35頁 |
經常請求的10-K信息索引
| | | | | |
| 五年績效圖表 | 第22頁 |
| 經營成果 | 第26頁 |
| 流動性與資本資源 | 第28頁 |
| 財務報表附註 | 第43頁 |
Item 1. 業務
公司概況及經營策略
AMN Healthcare通過全國最大的高素質醫療保健專業人員網絡，為醫療保健的未來提供動力。作為美國醫療保健行業整體人才解決方案的領導者和創新者，我們根據客户的挑戰和目標量身定做我們的解決方案，並提供旨在支持護理人員和改善患者結果的人員配備、人才優化戰略和技術解決方案。我們對我們使命的方方面面充滿熱情：
•提供合適的人才和洞察力，幫助醫療保健組織優化其員工隊伍。
•為醫療保健專業人員提供機會，讓他們盡最大努力提供高質量的病人護理。
•創造一種以價值觀為基礎的創新文化，讓我們的團隊成員能夠實現他們的目標。
我們的解決方案使我們的客户能夠優化他們的員工隊伍，提高效率，提升患者體驗。我們的全套人才解決方案提供管理、人員配備、招聘、語言服務、技術、遠程醫療和虛擬護理管理、分析以及相關服務，以構建和管理我們客户的全部或部分醫療保健員工需求。我們為我們的醫療保健專業人員提供臨時和永久的職業機會，從護士、醫生和專職醫療保健專業人員到全國各地的醫療保健領導者和高管。
我們的戰略旨在支持客户關係數量和規模的增長，以及我們服務市場的擴張。通過交叉銷售推動更多地採用我們現有的人才解決方案，將加深和拓寬我們的客户關係。我們將繼續創新、開發和投資新的互補性服務和技術解決方案，以優化和管理我們客户的勞動力，增強患者體驗，更好地利用我們的人才網絡，並擴展到不同的醫療保健提供環境。我們預計，這將使我們能夠擴大我們的戰略客户關係，同時推動更多的經常性收入，改善利潤率組合，對經濟週期不那麼敏感。
在過去的十年裏，我們的業務已經超越了傳統的醫療人員配備和招聘服務；我們已經成為客户的戰略全面人才解決方案合作伙伴。我們擴展了我們的產品組合，以滿足與醫療保健人才相關的多樣化和不斷增長的需求。除了我們的傳統人力服務，我們的醫療人力解決方案套件還包括託管服務計劃(MSP)、供應商管理系統(VMS)、醫療語言翻譯服務、預測性勞動力分析、勞動力優化技術和諮詢、臨牀勞動力調度、招聘流程外包(RPO)、收入週期解決方案、認證軟件服務和虛擬護理管理服務。我們使客户能夠建立、管理和優化他們的醫療人才，以提供出色的患者結果和體驗。我們的人才網絡包括數以千計的高技能、經驗豐富的專業人員，他們相信我們會將他們安置在擴大和利用他們的資質和專業知識的環境中。
在開發和獲取人才解決方案時，無論是服務還是技術，我們都會考慮許多重要的標準：(1)識別和滿足我們客户和人才網絡當前和未來最緊迫的需求；(2)與我們的核心業務、專業知識以及與醫療保健專業人員的聯繫；(3)如何深化和擴大我們的客户和醫療保健專業關係；(4)擴大我們所服務的市場的人才和技術解決方案；以及(5)降低我們對經濟週期的敏感性並提高我們的盈利能力的業務。
持續改進我們的運營和業務技術是我們增長戰略和盈利目標的核心組成部分。我們通過在數字能力、移動應用和數據分析方面的投資，加快了以技術為基礎的解決方案在我們的核心招聘流程中的整合。這些技術投資為我們的團隊成員、我們的醫療保健專業人員和我們的客户提供了更無縫、更高效的工作流程。例如，在整個2022年，我們繼續向AMN Passport添加功能，這是我們最受臨牀醫生認可的移動應用程序。截至2023年1月，AMN Passport擁有超過170,000名註冊用户和約40,000名平均月度活躍用户，為護士和專職專業人員提供集中體驗，以查找、預訂和管理任務、訪問時間和薪酬詳細信息、接收即時警報和更新，同時還能夠通過定製工作偏好、存儲和管理證書、電子簽名重要文檔以及聯繫我們專門的招聘人員來提高運營效率。我們相信，我們對技術系統的投資將幫助我們實現更大的規模、敏捷性和成本效益。
人力資本管理
培養廣泛的醫療保健專業人員和企業團隊成員，他們感到受到重視、尊重和支持，這對於推動股東價值和實現我們的長期增長目標至關重要。為了支持這些目標，我們的人力資本管理戰略側重於人才獲取、參與度、留住、多樣性、公平和包容性以及員工福祉。
我們人力資本管理戰略的優勢在整個疫情期間發揮了重要作用，並將繼續發揮基礎性作用，因為我們投入資源解決人才短缺問題，包括我們的客户面臨的嚴重醫療勞動力短缺問題。我們承諾在2022年繼續支持我們同事的精神、身體和經濟福祉。我們每天都在努力工作，以確保我們所有的團隊成員和醫療保健專業人員都擁有可用的資源，幫助他們應對在這種環境下面臨的持續挑戰和壓力。為了獎勵我們的員工在2022年期間為推進AMN Healthcare和支持我們的客户和醫療保健專業人員所做的非凡努力和奉獻精神，我們向我們的正式全職和兼職員工支付了一次性現金獎金。此外，在今年的一段時間裏，我們免除了符合條件的公司團隊成員的醫療保險共同保費，並增加了我們的401(K)計劃和遞延薪酬匹配繳費。
我們前線醫護專業人員的護理、支持和安全仍然是我們的首要任務。我們通過員工援助計劃、通過非營利性合作伙伴和第三方供應商按需提供精神健康資源、隔離期間的病假工資、在他們照顧我們社區時照顧他們的健康產品和服務，為我們的醫療保健專業人員提供額外的支持。此外，在2022年，我們的企業臨牀醫生團隊成員向我們的醫療專業人員撥打了超過14,000個護理電話，以確保他們在這段壓力時期得到必要的支持。
我們還延續了始於2021年的AMN醫療困難基金，為經歷極端經濟困難的團隊成員提供財務支持，並推出AMN關懷照顧者基金，為我們的醫療專業人員提供類似的支持。通過這些基金，企業團隊成員和醫療保健專業人員可以獲得符合條件的事件的財務支持，例如危及生命或嚴重疾病、自然災害、葬禮費用或其他導致經濟壓力的事件。這項支持是為支持我們的團隊成員和醫療保健專業人員而提供的保險和其他福利以及員工援助計劃之外的支持。
截至2022年12月31日，我們擁有4230名企業團隊成員，其中包括全職和兼職員工。在2022年第四季度，我們平均擁有(1)15,183名護士、專職人員和其他醫療保健專業人員，(2)451名行政和臨牀領導臨時人員，(3)1,983名具有醫學資格的口譯員。這還不包括獨立承包商，如我們的本地承租人和合同口譯員，他們在2022年不是我們的員工。
健康與安全
AMN致力於提供全面的福利選擇，包括醫療保險、處方藥福利、人壽保險和殘疾保險，以及帶薪休假。我們還提供各種其他自願計劃來支持我們的團隊成員及其家人的健康和福祉，例如健康和靈活支出賬户、探親假、收養援助、教育援助、退休計劃、員工援助計劃和財務健康計劃。
為了確保公司團隊成員的健康和安全，我們主要在遠程工作環境中工作了兩年多，以應對疫情。2022年6月，隨着疫情的消退，隨着疫苗的推出，工作場所的安全狀況有所改善，我們小心翼翼地分階段回到辦公室。在準備過程中，AMN實施了一項新冠肺炎預防和應對計劃，旨在教育我們的團隊成員有關陽性病例和暴露的報告方案，並概述工作場所已確定病例的調查和應對方案。我們致力於通過持續教育和意識確保我們的辦公室對我們的團隊成員來説是一個安全的地方，包括為訪問我們辦公室的團隊成員提供補充的健康和安全培訓，並進行定期評估以識別和糾正可識別的工作場所危險。我們現在已經接受了混合工作環境，團隊成員在辦公室和虛擬環境相結合地工作。在這些過渡期間，我們的團隊成員繼續為我們的客户和醫療保健專業人員提供最高水平的服務，無論他們在哪裏，也不會中斷我們的業務運營。
當我們的公司團隊成員回到辦公室環境時，我們團隊成員的健康和安全仍然是最重要的。我們相信，讓我們的團隊團結起來，灌輸和加強我們以價值觀為基礎的文化，提供一個機會，在彼此和我們的社區之間建立有意義的聯繫，並提供專業發展和培訓機會，這一點非常重要。我們的團隊成員分散在全國各地，在德克薩斯州的達拉斯、加利福尼亞州的聖地亞哥、東北的奧馬哈、佛羅裏達州的博卡拉頓和克利爾沃特、佐治亞州的薩凡納和北卡羅來納州的希科裏設有辦事處。
學習與專業發展
AMN的目的是幫助我們的團隊成員和醫療保健專業人員實現他們的個人和職業目標。為了實現這一目標，我們繼續在我們的多方面專業發展計劃上進行大量投資。
我們通過多管齊下的方法滿足我們的醫療保健專業人員的臨牀教育需求：聘用前的技能檢查表，以自我評估當前的臨牀專業知識、技能和知識；指派前的知識評估，以測試專業實踐領域的知識；指派前所需的培訓；在指派期間獲得免費的繼續教育課程；以及在專科環境中過渡到實踐的機會。此外，通過我們的首席護士官學院，我們在2022年為100多名有抱負的護士高管提供了領導技能培訓。
2022年全年，約有1,400名團隊成員在內部晉升或調任新職位，佔我們公司團隊成員的三分之一。我們的職業發展教育援助計劃為我們的公司團隊成員提供報銷，讓他們通過證書和學位計劃提高他們的知識和技能。我們為AMN的新領導者提供由我們的學習和人才開發專業人員團隊領導的領導力發展課程，稱為Lead，以及為正在尋找領導職位的個人貢獻者提供領導力課程，我們將其稱為新興領導者計劃。2022年，我們還與一所大學合作，為高潛力的領導者提供虛擬證書課程，並擴大了獲得高管培訓課程的機會。此外，我們還提供導師計劃，為更多的團隊成員提供與公司內其他人聯繫的機會，以支持他們的發展，加強他們的技能，並加深關係。2022年，我們團隊中有近10%的成員以導師或學員的身份參加了導師計劃。這些計劃還補充了來自第三方供應商的專業開發資源和我們在大型行業協會中的公司成員資格，每個團隊成員都可以訪問這些資源。
我們的培訓和發展計劃包括促進和培育我們以價值觀為基礎的文化以及對道德、合規和多樣性、公平和包容的承諾的課程(具體內容如下)。我們幾乎所有的人民領袖都完成了包容性領袖課程，2022年，我們的道德和合規培訓計劃的完成率為96%，其中包括但不限於關於我們的行為準則、防止騷擾和網絡安全的培訓。
多樣性、平等、公平和包容
在AMN，我們的多樣性、平等、公平和包容(Dei)理念植根於這樣一種信念，即我們應該尊重所有聲音，尋求不同的觀點，當我們共同行動起來，成為全人類的積極力量時，我們就應該取得成功。我們有機會通過培養一個多元化的團隊來影響彼此、我們的行業和我們的社區。我們致力於積極參與建設一個以平等為準則、實現公平、普遍包容的組織和社會，以便我們都能茁壯成長。我們多樣化的員工隊伍和包容的環境推動了創新和更好的結果，使我們成為整體人才解決方案的領導者。
我們致力於推動AMN以及我們整個價值鏈和行業的Dei。我們堅信，培養一支多樣化、公平和包容的員工隊伍，使我們能夠招聘和留住最優秀的人才，並培養這些人才，以便我們能夠最好地滿足利益相關者不斷變化的需求。
為了實現反映我們所服務社區的多樣化勞動力隊伍，我們致力於從歷史上代表性不足的羣體中尋找候選人，並集中招聘來自不同背景的團隊成員。2022年，我們與退伍軍人組織Employ Our Heroes啟動了一個企業獎學金計劃，並擴大了與歷史悠久的黑人學院和大學職業發展市場和早期人才平臺握手的合作伙伴關係。我們跟蹤我們的招聘、晉升、留任和參與率，以告知我們在實現員工目標方面的總體進展。我們對公平的承諾延伸到我們的薪酬理念和我們的領導力發展戰略，包括在公司內發現高潛力的多樣化人才。
雖然我們尋求的不同背景和經驗是廣泛的，但以下是截至2023年1月我們公司團隊成員的多樣性快照：69%的團隊成員是女性；63%的主管通過高級經理職位由女性擔任；56%的董事會是女性；45%的團隊成員是有色人種；我們的團隊由58%的千禧一代、31%的X世代、6%的嬰兒潮一代和5%的Z世代組成；以及自認為退伍軍人、殘疾人和LGBTQ+的團隊成員，每個人約佔我們團隊的2%到3%。自2019年以來，我們將來自歷史上代表性不足羣體的團隊成員和領導者的比例分別提高了11%和12%。
在過去的六年中，AMN每年都被評為彭博社性別平等指數。在過去的四年裏，AMN在人權運動基金會的公司平等指數中每年都獲得了最高排名--滿分100分中的95分。AMN還獲得了2022年全國公司董事協會頒發的中型上市公司多樣性、股權和包容性獎，該獎項表彰頂級公司及其董事會利用多樣性、平等、公平和包容性的力量來增強其組織能力，併為所有利益相關者創造長期、可衡量的利益。我們相信，人力資本管理基礎設施，包括我們的Dei承諾，對於我們繼續被公認為美國最負責任的公司之一是至關重要的新聞週刊在過去四年中的每一年。
團隊成員溝通和參與度
團隊成員的敬業度和健康狀況對我們的成功至關重要。2022年，我們繼續通過每月舉行的市政廳會議和與首席執行官和其他高管舉行的全公司會議，優先與我們的團隊成員打交道。
此外，2022年，我們繼續致力於通過不斷增加的員工資源小組(ERG)，為團隊成員提供更多與同事建立聯繫的機會。最佳實踐研究表明，如果團隊成員與具有相同觀點和背景的同事以及致力於取得成功的領導者建立聯繫，則團隊成員的敬業度和保留率會受到積極影響。我們已投入資金和專門資源建設包容性基礎設施，以支持我們的全球可持續發展目標。這些資源小組通過與我們團隊成員的不同興趣和背景密切結合，繼續發展和促進參與。在2022年期間，我們將ERG的數量從8個增加到10個，我們39%的企業團隊成員至少是一個ERG的成員。我們的每個ERG都由我們執行團隊的一名或多名成員贊助。
為了評估我們團隊成員的敬業度，並採取行動降低與缺乏敬業度和人員流動相關的風險，我們在2022年年初對我們的團隊成員進行了一次敬業度調查，隨後在今年晚些時候進行了一次較短的脈搏調查。參與度和PULSE調查的參與率約為80%，參與度分數超過基準分數。參與結果與我們的董事會進行了討論，併為我們2023年的年度人力資本戰略規劃計劃提供了信息。團隊成員敬業度有助於加強我們的保留率，2022年為87%，是過去五年來的最高水平。
我們的服務
2022年，我們通過三個可報告的細分市場開展業務：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導力解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。我們在“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析--經營成果”一節中描述了每個部門的收入和經營結果。我們的入市戰略融合了所有三個可報告細分市場的解決方案，結合了人員配備、人才規劃和獲取以及技術支持的解決方案。
勞動力配置
(1) 護士人員配置. 我們為護理人員提供一系列的專業招聘和臨時任務。嚴格的質量流程確保每個護理應聘者擁有客户設施所需的必要培訓、執照和臨牀能力。我們提供的護士人員配置解決方案包括：(A)旅行護士人員配置，通常為13周的任務，但可以支持廣泛的任務長度；(B)國際護士人員配置，我們從美國以外的國家以長期合同招聘註冊護士，範圍包括
其中包括：(A)緊急護理人員配備，用於24至36個月(或直接與客户直接安置)；(C)危機護理人員配置(通常稱為關鍵人員配置和快速反應護理)，用於快速協調和部署註冊護士，在關鍵時期提供臨時援助，如意外的專科缺口和緊急需求，包括流行病激增、自然災害和其他緊急情況；(D)勞動力中斷人員，我們為參與護士罷工的客户和專職人員提供關鍵支持；(E)所有護理專業的本地人員配置，通常是為了支持我們的MSP客户，包括短期任務，包括可能持續數週的同日輪班任務。
(2) 盟軍人員配置. 我們為急症護理醫院和其他醫療機構提供專職醫療專業人員，如熟練的護理設施、康復診所、學校和藥房。專職健康專業人員包括物理治療師、呼吸治療師、職業治療師、醫療和放射技術員、實驗室技術員、言語病理學家、康復助理和藥劑師等學科。我們為學校提供的解決方案包括先進的遠程治療平臺Tlevate，以及合格的學校語言病理學家、心理學家、護士、社會工作者和其他護理提供者，他們提供定製的護理和互動學習計劃，以吸引學生。
(3) 收入週期解決方案.AMN Revenue Cycle Solutions為遠程醫療編碼、臨牀文檔改進、病例管理和臨牀數據登記提供熟練的勞動力解決方案，還提供審計和諮詢服務。
(4) 內科醫生和高級執業人員配置。我們提供本地招聘服務，為客户提供數以千計的所有專科醫生和高級執業醫生及其他臨牀醫生。通常在獨立承包商的基礎上，Locum Tenens專業人員被派往全美所有類型的醫療機構執行臨時任務，包括醫院、衞生系統、醫療團體、職業醫療診所、精神病院、政府機構和保險公司。我們還提供跨許多專科和模式的全方位、永久醫生搜索服務，專門招聘和安置頂尖醫生和高級從業者人才到全國各地的工作崗位。
(5) 臨時領導層人員配置. 我們提供行政和臨牀領導層的臨時人員配備。執業領域包括高級醫療保健高管、內科高管、首席護理官和其他臨牀和運營負責人。臨時領導人提供戰略指導，並協助制定短期和長期目標，以提供即時支持、保持勢頭，並提供領先的實踐和觀點。我們的臨時領導人享有諮詢角色的靈活性和全職工作的穩定性。
(6) 高管獵頭和學術領導力. 我們在醫療保健行業提供高管領導力搜索服務，重點領域包括全國學術醫療中心和兒童醫院。這一業務使我們能夠更好地接觸到我們的客户和潛在客户的“高級管理人員”，我們相信這有助於提高我們作為戰略合作伙伴對他們的知名度，並幫助我們提供交叉銷售機會。
人才規劃與獲取
(7) 託管服務計劃. 我們的許多客户和潛在客户使用許多醫療人力資源機構來滿足他們的醫療保健專業需求。我們提供全面的管理服務計劃，在該計劃中，我們管理客户的全部或部分應急人員需求。通過我們的MSP，我們安置我們自己的醫療保健專業人員，並利用其他人力資源機構來滿足客户的需求。我們相信，MSP可以優化我們客户的人員配備模式，提高效率，並經常在改善患者體驗的同時提供成本節約。我們經常使用我們自己的VMS技術作為我們MSP的一部分，我們相信這將進一步提高我們服務的價值。2022年，我們通過MSP管理的支出約為53億美元，我們的綜合收入約有64%通過MSP關係流動，這一比例在過去十年中穩步增長。加上我們的VMS計劃中供應商中立的支出(如下所述)，我們在2022年管理的支出約為121億美元。
(8) 招聘解決方案。我們與客户合作，通過一個高效、靈活的解決方案簡化他們的永久勞動力規劃和招聘流程。我們的招聘解決方案，許多人稱之為RPO，是根據客户的特定需求定製的，我們代表客户招聘、聘用和/或進入長期臨牀和非臨牀職位。我們提供能夠實現可持續、長期改進的技術和數據智能，並在我們的按績效付費模式中提供靈活的解決方案選項、靈活、可擴展的流程。
技術
(9) 語言解讀.AMN Language Services通過專有平臺提供醫療口譯服務，這些平臺支持視頻遠程口譯、電話口譯、現場口譯和遠程醫療互操作性，與250多個醫療系統、2000多家醫院和數千家診所使用我們的解決方案。這些服務都得到了專有技術平臺的支持，這些平臺實現了視頻和音頻呼叫的實時路由，通過面對面調度移動應用程序提高了客户端效率，並增強了與多個遠程醫療平臺和EMR的互操作性。
(10) 供應商管理系統. 一些客户和潛在客户更喜歡供應商中立的VMS技術，該技術允許他們自我管理臨時臨牀勞動力和內部浮動庫的採購。如果客户使用其他人力資源公司(附屬供應商)，我們基於軟件即服務(“SaaS”)的VMS技術可幫助他們跟蹤和高效地組織其人力資源配置流程。我們目前的VMS產品有ShiftWise、MeDefis和B4Health。我們的VMS技術通過單一系統和合並報告等提供對各種任務的控制。2022年，我們通過VMS計劃的總支出約為67億美元，我們通常會從中賺取一定比例的費用。
(11) 日程安排和人員規劃. 我們提供Smart Square、醫療保健調度軟件，該軟件將需求預測(預測分析)與強大的調度功能、企業透明度、獲得專利的開放式輪班管理和商業智能工具一體化應用程序相結合。SaaS平臺提供快速實施，並在急診護理、診所、輔助護理、長期護理和老年護理環境中使用。我們還為我們的客户提供諮詢服務，以評估他們的人員支出，並通過優化勞動力和調度能力提供節約建議。
(12) 資格認證.我們提供一體式認證解決方案SilverSheet，幫助我們的客户維護健康和合規的設施。該軟件解決方案旨在通過自動化繁瑣的任務、防止錯誤和集中認證來幫助設施更智能、更快地獲得憑證。
(13) 急診後和家庭健康虛擬護理。我們提供端到端解決方案，使區域和社區醫院、多執業醫師團隊、零售和緊急護理診所以及行為健康實踐能夠通過單一平臺提供虛擬護理。易於使用的HIPAA兼容平臺通過“平臺+提供商”體驗擴展了我們的能力，幫助醫療保健組織提供全天候患者護理(包括盤後和週末支持)和虛擬遠程患者監控。白標功能使組織的品牌能夠在虛擬護理平臺上展示，提高患者的意識和參與度。
在我們的財年中，我們通常會經歷適度的季節性波動，而且這些波動往往會在我們的業務和可報告的部門之間有所不同。這些波動的強度每年可能略有不同。
我們的醫療保健專業人員
招聘足夠數量的合格醫療保健專業人員從事臨時工作並安排在醫療保健組織工作，對我們業務的成功至關重要。醫療保健專業人員選擇臨時任務的原因多種多樣，包括尋求靈活的工作機會、探索不同的執業環境、通過在知名醫療機構工作來積累技能和經驗、在生活和職業生涯過渡期間工作，以及作為獲得長期工作人員職位的一種手段。
我們根據不同的服務項目，招聘以下品牌的醫療保健專業人員：AMN Healthcare、American Mobile、Nursefinders、NurseChoice、HealthSource Global Staffing、Forward Healthcare、O‘Grady Peyton International、Connetics、Med Travelers、Club Staff、Staff Care、B.E.Smith和Merritt Hawkins。我們的招聘戰略得到了創新和有效的數字優先營銷計劃的支持，這些計劃側重於銷售線索管理，包括我們在網站、社交媒體和移動應用程序上的數字存在。來自我們安置的數千名現任和前任醫療保健專業人員的口碑推薦增強了我們接觸醫療保健專業人員的有效性。
我們吸引和留住醫療保健專業人員進行臨時任務和永久安置的過程取決於(1)在各種地理位置和具有職業發展機會的環境中提供大量的任務和安置選擇，(2)制定有競爭力的薪酬方案，(3)培養熱情、知識淵博的招聘人員和服務專業人員，他們瞭解我們醫療保健專業人員的需求並提供個性化的方法，以及(4)保持卓越服務的聲譽。我們提供誘人的薪酬、福利和補償方案
為我們的臨時醫療保健專業人員提供有競爭力的工資、職業發展機會、職業責任保險、401(K)計劃、健康保險以及住房、餐飲和旅行費用的報銷。
我們的地理市場和客户羣
在過去三年中的每一年，(1)我們幾乎所有的收入都來自美國，(2)我們幾乎所有的長期資產都位於美國。我們通常在所有50個州都能產生收入。在2022年期間，我們收入的最大百分比集中在加利福尼亞州、德克薩斯州和佛羅裏達州。
我們一半以上的臨時和合同醫療保健專業人員的任務發生在急性護理醫院。除了急診醫院，我們還為亞急性醫療機構、醫生團體、康復中心、學校、家庭健康服務提供商和門診外科中心提供服務。我們的客户包括美國許多最大、最負盛名和最進步的醫療保健系統。凱撒基金會醫院(及其附屬公司)，我們為其提供臨牀管理服務，在截至2022年12月31日的財年中，約佔我們綜合收入的18%和護理及相關解決方案部門收入的22%。在截至2022年12月31日的財年中，沒有其他客户醫療系統或單一客户設施佔我們綜合收入的6%以上。
我們的行業
我們競爭的主要醫療服務市場是美國臨時和合同醫療人員、勞動力管理服務計劃、本地術語和語言服務。我們還在臨時領導層、高管獵頭、醫生永久安置、RPO、VMS、遠程醫療技術以及勞動力優化和諮詢服務市場開展業務。
行業需求驅動因素
許多因素影響對臨時和永久醫療人才的需求，這也相應地影響我們主要經營的市場的規模。在這眾多因素中，我們認為以下是一些最重要的需求驅動因素。
•經濟環境與就業率。對我們服務的需求受到美國經濟增長和就業率的影響。美國實際國內生產總值的增長通常會推動就業率上升。有利的宏觀驅動因素通常會導致對我們服務的需求增加。總體而言，我們認為積極的經濟環境和低失業率會導致對醫療服務的需求增加。隨着就業水平的上升，醫療機構與許多行業的僱主一樣，經歷了更高水平的員工流失率，並發現越來越難獲得和留住永久員工。
•醫療保健專業人員的供應。雖然關於當前和未來醫療保健專業人員短缺的存在和程度的報告不同，但美國許多地區正在經歷醫生和護士的短缺，我們相信這種短缺將持續到未來。根據美國醫學院協會的數據，到2034年，醫生短缺預計在3.8萬到12.4萬之間。在護理方面，麥肯錫公司估計，到2025年，全國可用於直接護理病人的護士短缺20萬至45萬人。我們認為，新冠肺炎疫情通過護士倦怠、自然減員和退休加劇了護理短缺。對我們服務的需求與永久勞動力市場的活動呈正相關。當護士職位空缺增加時，臨時護士的人員配置訂單通常也會增加。
•醫療保健服務的一般需求。醫療服務需求的變化，特別是急性醫療保健醫院和其他住院設施，如熟練的護理設施，影響了對我們服務的需求。根據美國衞生與公眾服務部的數據，隨着《平價醫療法案》的通過，2010至2018年間，未參保人口減少了1800多萬人。從2014年開始，參保人口的增長推動了國家醫療支出的相對大幅增長。此外，美國人口繼續老齡化，醫療技術的進步導致了預期壽命的延長。美國老年人口結構的顯著變化預計將推動醫療支出的增長，據醫療保險和醫療補助服務中心預測，從2021-2030年，醫療支出的年均增長率為5.1%。根據美國人口普查局的數據，65歲或以上的成年人數量在2020年至2030年期間估計將增長30%。65歲以上的人住院的可能性是其他人的三倍，去看醫生辦公室的可能性是其他人的兩倍。這些動態可能會給未來幾年對我們提供的服務的需求帶來上升壓力。年齡-人口結構的變化不僅影響了醫療服務需求，還使熟練勞動力的供應複雜化，因為越來越多的臨牀醫生正在老齡化，退出勞動力大軍。此外，新冠肺炎大流行導致全國住院、接種疫苗和檢測的人數增加。這種對醫療保健服務的額外需求導致了對我們服務的需求增加，特別是在我們的護士和相關解決方案部門。我們預計對這些產品的需求
由於勞動力市場緊張，以及在大流行期間推遲的護理數量，服務將保持在高於大流行前的水平。
•採用員工隊伍解決方案。我們相信，醫療保健組織越來越多地尋求複雜、創新和經濟實惠的全方位人才解決方案，以改善患者體驗和結果。我們認為，與非醫療保健行業相比，醫療保健行業的勞動力解決方案(如MSP、VMS、RPO和勞動力優化工具)的普及率仍然較低。在2022年間，我們大約64%的綜合收入來自MSP關係，我們估計這一比例高於我們的競爭對手。
行業競爭
醫療人員配備和勞動力解決方案行業競爭激烈。我們在國家、地區和當地市場爭奪醫療機構客户和醫療專業人員。我們相信，我們全面的人才解決方案套件、我們對卓越質量和服務的承諾、我們的執行能力以及我們的全國足跡，為我們現有和潛在客户創造了令人信服的價值主張，使我們相對於解決方案產品、銷售和執行能力不那麼強勁的較小的本地和地區性競爭對手和公司具有獨特的、可擴展的優勢。我們廣泛的人才解決方案使我們能夠通過更具戰略性和諮詢性的方法為客户提供更大的價值。此外，我們相信，與大多數競爭對手相比，我們的規模、規模和複雜的候選人獲取流程使我們能夠接觸到更多可用、高資質的候選人，而強大的口碑推薦網絡使我們能夠吸引、吸引和發展多樣化的高質量醫療專業人員網絡。
像我們這樣的大公司通常也有更深入、更全面的基礎設施，具有更成熟的運營模式和流程，為質量標準認可提供長期穩定性和基礎，例如聯合委員會人員編制機構認證和國家質量保證證書認證組織認證。在對MSP和整體勞動力解決方案的評級中，HRO Today承認AMN Healthcare是基於整體能力的頂級醫療勞動力提供商；我們還在Baker‘s 12個服務質量、服務廣度和交易規模方面獲得榮譽。
我們是美國領先的護士、專職護士和當地Tenens員工的供應商。在護士和專職人員配備方面，我們與多家全國性競爭對手以及眾多規模較小的地區性和地方性公司展開競爭。Locum Tenens人力市場由許多中小型公司組成，只有少數國家競爭對手，我們就是其中之一。醫療保健臨時領導層人員配備、醫療保健高管搜索服務和醫生永久安置服務市場，我們認為我們在這些市場上佔據領先地位，也是高度分散的，由許多中小型公司組成，這些公司在全國範圍內沒有業務。我們還相信，我們在包括VMS和MSP在內的託管服務解決方案以及醫療保健語言翻譯服務方面擁有市場領先的份額。我們的領先競爭對手因細分市場而異，包括Aya Healthcare、CHG Healthcare Services、Cross Country Healthcare、HealthTrust Workforce Solutions、Ingenovis Health、Jackson Healthcare、Folly Source、Maxim Healthcare Services、Medical Solutions、TelePerformance和WittKieffer。在招聘醫療保健專業人員時，除了其他高管獵頭和招聘公司外，我們還與那些開發了自己的招聘部門的醫院系統競爭。
為我們的業務頒發許可證
一些州要求僱用、分配和/或安置醫療保健專業人員的企業獲得州政府許可證。我們相信，我們目前在所有需要此類許可證的州都有許可證，並採取措施確保遵守所有州的許可證要求。此外，根據適用的州法律，我們僱用或獨立與之簽約的醫療保健專業人員必須獲得個人許可或認證。我們相信，我們採取了適當和合理的步驟來驗證我們的醫療保健專業人員擁有所有必要的執照和認證。我們設計我們的內部流程，以確保我們直接為客户安排的醫療保健專業人員擁有適當的經驗、證書和技能。我們的護士、專職醫療保健和本地TENS人事部門已經獲得了聯合委員會的認證。我們還獲得了國家質量保證委員會頒發的證書驗證組織認證。
政府監管
我們受制於美國法律和我們運營所在的某些外國司法管轄區的法律，以及各個管理機構的規則和條例，不同的司法管轄區可能會有所不同。遵守這些法律、規則和法規對我們的資本支出、運營結果或競爭地位沒有、也不會產生實質性影響。
附加信息
我們維護着一個公司網站，網址是www.amnHealcare.com。我們向美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)提交或提交後，在合理可行的範圍內儘快通過我們的網站免費提供Form 10-K的年度報告、Form 10-Q的季度報告、Form 8-K的當前報告和對這些報告的修訂，以及委託書和其他信息。此類報告、委託書和其他信息也可以在美國證券交易委員會的網站http://www.sec.gov.上找到我們網站和美國證券交易委員會網站上的信息不是本Form 10-K年度報告或我們向美國證券交易委員會提交或提交的任何其他報告的一部分。
關於前瞻性陳述的特別説明
這份Form 10-K年度報告，包括題為“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析”的章節，以及管理層不時作出的某些口頭陳述，可能含有根據證券法和交易法受到安全保護的1933年證券法(“證券法”)第27A條和1934年證券交易法(“交易法”)第21E條所指的“前瞻性陳述”。我們基於我們目前對未來事件和我們所處行業的預期、估計、預測和預測做出這些前瞻性陳述。前瞻性陳述由諸如“相信”、“預期”、“預期”、“打算”、“計劃”、“將會”、“應該”、“將會”、“計劃”、“可能”等詞語以及其他類似詞語的變體來識別。此外，提及對財務項目的預測；預期增長；未來增長和收入；未來經濟狀況和業績；未來業務的計劃、目標和戰略；以及對未來事件或情況的其他描述，均為前瞻性陳述。我們的實際結果可能與這些前瞻性陳述中討論或暗示的結果大不相同。可能導致實際結果與本10-K表格年度報告中的前瞻性陳述所暗示的結果不同的因素在本10-K表格年度報告中的“風險因素”一欄中以及在我們提交給美國證券交易委員會的其他文件中進行了描述。股東、潛在投資者, 並敦促其他讀者在評估前瞻性陳述時考慮這些因素，並告誡不要過度依賴此類前瞻性陳述。該公司沒有義務公開更新此類前瞻性陳述，以反映後續事件或情況。
第1A項。風險因素
您應仔細閲讀與評估我們相關的以下風險因素以及本年度報告中包含的10-K表格前瞻性陳述。以下任何風險都可能對我們的業務或我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響，進而可能導致我們的普通股價格下跌。本年度報告Form 10-K中所述的風險因素並不是我們面臨的唯一風險。我們目前不知道的因素、我們目前認為不重要的因素或非我們特有的因素，如一般經濟狀況，也可能對我們的業務或我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響。下面描述的風險因素符合我們所作的所有前瞻性陳述，包括標題為“風險因素”的這一節中的前瞻性陳述。
為了制定和確定以下風險因素的優先順序，我們通過正式的企業風險管理計劃、行業趨勢、外部市場和金融環境以及與整個組織領導人的對話，審查業務面臨的風險。我們的風險因素描述旨在傳達我們對每個適用風險的評估，這些評估被整合到我們的戰略和運營規劃中。
可能影響我們服務需求的風險因素
疾病或其他公共衞生危機的廣泛爆發可能會對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響.
我們可能會受到疾病大範圍爆發或任何其他公共衞生危機的負面影響。新冠肺炎疫情對全球經濟造成了負面影響，造成了金融市場的劇烈波動和混亂。
在新冠肺炎疫情期間，對我們的人員配備服務和勞動力技術解決方案的需求起伏不定。最初，在2020年，由於對非基本和可選醫療保健的需求最初受到新冠肺炎疫情的負面影響，對一些臨時醫療保健專業人員和服務的需求減少。在2021年，對護士和專職醫療專業人員的需求達到了創紀錄的高點，在整個2021年和2022年，對我們合作的大多數其他類型的醫療專業人員的需求恢復到並保持在疫情前的水平之上。然而，如果出現新的變種或出現不同疾病的爆發，需求可能會再次下降。隨着大流行的消退，需求和賬單費率，特別是我們的護士和相關解決方案業務，已經從大流行期間的水平波動。我們
預計需求的下降將對我們的收入、財務狀況和運營結果產生負面影響。然而，我們無法預測對我們服務的需求可能受到新冠肺炎疫情負面影響的持續時間和程度，或隨着疫情消退而受到負面影響的程度。
此外，在過去兩年中，大量離開勞動力、跳槽和/或進入“零工勞動力”的個人可能會導致保險不足和未參保患者的增加，這通常會導致整體醫療保健利用率的下降和對我們服務的需求的減少。我們無法預測勞動力市場的這種轉變可能會對我們的業務造成多長時間和程度的負面影響。
新冠肺炎疫情已經中斷，未來任何其他疾病或其他公共衞生危機的爆發或重新出現或未來的菌株新冠肺炎也可能會擾亂我們的運營，原因是我們的公司團隊成員或醫療保健專業人員因病、患病風險、隔離、旅行限制、疫苗授權或其他限制我們現有或潛在勞動力和候選人庫的因素。此外，我們已經並可能在未來經歷與新冠肺炎大流行相關的負面財務影響，原因是工人補償和醫療保險成本上升(我們基本上是自我保險的)，以及與隔離我們的醫療專業人員相關的工資成本。我們還可能受到有關我們的醫療保健專業人員和公司團隊成員的健康和安全索賠的影響。
新冠肺炎疫情的經濟影響對許多醫院和醫療系統的財務狀況產生了負面影響。我們的客户正面臨成本壓力，進而希望減少支出，包括臨時勞動力和其他服務。對我們服務的需求可能會受到這些成本壓力的影響，我們可能會受到這些客户的索賠，這些客户可能會要求我們按照他們認為公平合理的條款和條件提供服務。
新冠肺炎對我們運營和財務業績的影響程度將取決於未來的發展，包括新冠肺炎的持續時間和傳播範圍。此外，新冠肺炎以外的疾病或公共衞生危機可能會爆發，並可能對我們的業務產生類似甚至更重大的影響。
經濟低迷、通脹和復甦緩慢可能導致客户需求減少和定價壓力，從而可能產生負面影響 我們的財務狀況。
對人員編制服務的需求對經濟活動的變化很敏感。許多醫療機構使用臨時醫療專業人員來適應入院人數的增加。相反，當在經濟低迷或高通脹時期，由於消費者支出減少，入院人數減少時，對臨時醫療專業人員的需求通常會下降。
隨着經濟活動放緩，醫院和其他醫療保健實體通常會減少自然減員，並在裁員之前減少臨時員工的使用，這導致對我們許多服務的需求減少。在經濟低迷和通脹時期，長期全職和兼職醫療機構工作人員通常傾向於工作更長時間和加班，導致可用職位空缺減少，對我們服務的需求也減少。我們的臨時臨牀醫生、醫生和領導的安置機會減少，也削弱了我們招聘和安置他們的能力，無論是臨時的還是永久的。這可能會對某些專業的醫生需求產生更大的負面影響，如外科、放射學和麻醉學。此外，在病人入住率和入院人數減少的時期，我們可能會遇到定價壓力，對我們的收入和盈利能力產生負面影響。
在經濟困難時期或政府援助減少或取消的情況下，我們的客户，特別是那些依賴政府資金的客户，可能會面臨對其服務的需求減少、收入減少以及獲得足夠信貸的問題，這已經並可能在未來導致他們為所提供的服務及時或以其他方式向我們付款的能力受損或進一步受損。如果發生這種情況，我們可能會進一步增加預期的信貸損失準備金，我們的未償還天數將受到負面影響。
如果我們無法預測並快速應對不斷變化的市場條件，例如醫療保健提供的替代模式、報銷和客户需求，我們可能就沒有競爭力了。
患者接送設置繼續發展，產生了其他醫療保健提供模式，如零售醫療、遠程醫療和家庭健康。此外，報銷模式和政府規定的變化也在影響醫療環境。
我們的成功取決於我們開發創新的勞動力解決方案的能力，快速適應不斷變化的市場條件(如報銷變化和不斷變化的客户需求)的能力，遵守新的聯邦或州法規，並使我們的服務和能力有別於競爭對手的能力。我們競爭的市場競爭激烈，我們的競爭對手可能會對新的或新興的客户需求和市場狀況做出更快的反應。最新進展
新的服務線和商業模式需要密切關注新出現的趨勢，以及與醫療保健行業相關的擬議聯邦和州立法。如果我們無法預見不斷變化的市場條件，調整我們目前的業務模式，以充分滿足醫療保健行業不斷變化的條件，並開發和成功實施創新服務，我們可能就無法保持競爭力。
醫療保健提供機構的整合可能會對我們服務的定價產生負面影響，並增加我們的集中度風險。
醫療保健提供組織的整合為他們在談判服務定價方面提供了更大的籌碼。合併還可能導致我們失去與某些客户合作的能力，因為收購我們客户或與我們客户合併的一方可能有他們選擇維護的先前建立的服務提供商。此外，我們的客户可能會更多地使用中間商，如供應商管理服務公司和團購組織，以提高他們的議價能力，或者客户擁有更大的醫療保健專業人員網絡，可能會制定自己的臨時人員配備模式。這些動態分別或結合在一起，都可能對我們服務的定價和我們維持某些客户的能力產生負面影響。
醫院集中度，加上我們成功贏得管理服務合同，意味着我們來自一些較大醫療系統的收入已經增長，並可能繼續相對於我們的其他收入來源大幅增長。例如，凱撒基金會醫院(及其附屬公司)(統稱為凱撒)在2022年的綜合收入中約佔18%。如果我們失去了Kaiser作為客户，或無法直接或作為分包商向Kaiser提供大量服務，這種損失可能會對我們的收入、運營結果和現金流產生實質性的不利影響。
中介組織可能會阻礙我們與客户簽訂新的有利可圖的合同的能力。
我們的業務取決於我們維持現有合同和獲得新的、有利可圖的合同的能力。除了我們的託管服務合同，我們的客户合同通常不是排他性的，我們的客户通常可以自由地向我們的競爭對手提供臨時人員分配。此外，我們的客户可以選擇通過提供MSP服務的團購組織或競爭對手等中介機構購買這些服務，我們與這些機構建立了關係，以便繼續為某些醫療機構提供我們的人員配備服務。這些中介機構可能會阻礙我們直接接觸和聯繫客户的能力，從而對我們獲得新客户和維持現有客户關係的能力產生負面影響，也可能對這些客户關係的盈利能力產生負面影響。此外，我們無法與這些中介機構建立關係，可能會導致我們失去與某些醫療機構合作的能力。
我們的客户提高其人員管理和招聘工作的效率和效力的能力可能會影響對我們服務的需求，這可能會對我們的業務產生負面影響。
如果我們的客户能夠通過分析、自動化或其他方式提高其人員配備和招聘職能的效率，他們對我們服務的需求可能會下降。隨着技術和更復雜的人員配置管理和招聘流程的出現，包括內部“差旅”和其他醫療保健人員配置模式，客户或許能夠通過更有效的規劃和分析工具、基於互聯網或社交媒體的招聘或其他方式，成功地提高其內部人員管理和招聘工作的效率和效力。這些新技術和流程可能會減少對我們服務的需求，這可能會對我們的業務產生負面影響。
《患者保護和平價醫療法案》(ACA)的廢除或重大侵蝕 如果沒有相應的替換，可能會對我們的服務需求產生負面影響。
2010年，ACA的通過帶來了醫療保健系統的重大改革，其中除其他外，包括要求所有個人都有醫療保險(有限的例外情況)。由於ACA，未參保人口大幅下降。如果ACA的某些方面出現倒退，如擴大醫療補助，可能會導致對醫療服務的需求減少，對我們服務的需求可能會下降。
監管和法律風險因素
對我們提出的醫療事故、反競爭行為、違反僱傭、隱私和工資法規以及其他責任理論的調查、索賠和法律程序可能會使我們承擔重大責任。
像所有僱主一樣，我們還必須遵守與僱傭和薪酬實踐相關的各種法律和法規，並且根據加州和聯邦法律，我們可能會不時受到與涉嫌違反工資和工時規定有關的個人和集體訴訟。我們可能會受到指控，指控我們或我們的醫院和醫療機構客户及其代理人從事的歧視、性騷擾和其他類似活動。我們還不時受到各個聯邦和州税務當局對我們的工資做法的審查。雖然我們認為我們的僱傭和薪酬做法實質上符合相關的法律和法規，但對這些法律的解釋發生了變化。 由於我們業務的性質，這些僱傭和薪資法律法規的影響可能會對我們的業務產生更明顯的影響。有一種風險是，我們可能會支付大量額外的工資、保險和就業，以及與工資相關的税款和鉅額法定罰款，對我們的財務狀況、運營業績和現金流產生負面影響。這些法律法規也可能會阻礙我們擴大業務規模和盈利能力的能力。此外，我們參與這些事務和任何相關的不利裁決可能會導致成本和支出的增加，導致我們不時大幅增加我們的合法應計項目和/或修改我們的薪酬做法，所有這些都可能對我們的財務業績和盈利能力產生不利影響。
我們與我們的客户和醫療保健專業人員一起，受到指控玩忽職守或相關法律理論的調查、索賠和法律行動。有時，原告在這些訴訟和訴訟中點名我們，而不管我們的合同義務、醫療專業人員的能力、醫療專業人員提供的護理標準、我們提供的服務質量或我們的行為。在某些情況下，我們需要根據合同要求我們的客户賠償部分或全部這些潛在的法律行動。
我們業務的規模和性質要求我們收集醫療保健專業人員和其他團隊成員的大量個人信息，這些信息受到來自多個司法管轄區的無數與隱私相關的法律的約束，這些法律規範此類信息的使用和披露。此外，我們的許多醫療保健專業人員都可以訪問客户專有信息系統和患者機密信息。我們可能會被要求承擔鉅額費用，以遵守法律、法規、行業標準或與我們客户的合同義務強制實施的強制性隱私和安全標準和協議。此外，收集和獲取此類信息的固有風險包括可能因無意或故意濫用、披露或使用這些信息而提出的索賠。此類索賠可能導致負面宣傳、禁令救濟、刑事調查或指控、民事訴訟、我們支付金錢損害賠償或罰款，或對我們的業務產生其他不利影響，這些可能是實質性的。
我們還必須遵守適用於招聘和就業安置機構的某些法律和條例，我們必須遵守這些法律和條例，才能繼續在該州開展業務。
隨着我們的成長和領導地位的提高，我們面臨着更大的反競爭行為指控和調查的風險，例如違反聯邦和州反壟斷法、不公平的商業行為和“價格欺詐”。對醫療人員支持的高需求環境加上醫療勞動力短缺，特別是在護士和專職醫療專業人員方面，已經並可能繼續導致醫療專業人員的工資上漲，以及我們客户的醫療人力成本上升。這可能會導致對醫療保健人力資源行業的定價和競爭行為的索賠和調查。雖然我們相信我們的商業行為，包括定價和競爭行為，遵守所有適用的法律和法規，但我們仍可能受到可能對我們的聲譽和業務產生負面影響的詢問、索賠或調查。
我們通過商業保險公司和一家全資專屬自保保險公司，為許多類型的索賠提供各種類型的保險，包括專業責任、錯誤和遺漏、僱傭做法和網絡，而對於其他索賠，如工資和工時做法以及競爭行為，我們不投保。為這種説法辯護的成本即使沒有根據，也可能是巨大的，相關的負面宣傳可能會對我們未來吸引、留住和安置合格員工和醫療保健專業人員的能力產生不利影響。我們可能還會遇到保險費增加，以及我們可能無法轉嫁給客户的留存和可扣除應計項目，從而
降低我們的盈利能力。此外，我們的保險覆蓋範圍和準備金累算可能不足以支付對我們的所有索賠。
我們受到聯邦和州醫療保健行業法規的約束，包括運營行為、成本和服務付款、推薦付款以及有關政府合同的法律。
醫療保健行業受到廣泛而複雜的聯邦和州法律法規的約束，這些法律和法規涉及運營行為、費用以及服務付款和轉介付款。我們以合同的形式向我們的客户提供人才解決方案和技術，客户直接向我們支付費用。因此，聯邦醫療保險、醫療補助和保險報銷政策的變化通常不會直接影響我們。然而，政府計劃中的報銷變化，特別是聯邦醫療保險和醫療補助，可以而且確實間接影響我們的服務的需求和支付的價格。例如，我們的客户可能會因為聯邦或州政府設定的費率或條件的變化而減少或不獲得補償，這將對我們服務的需求和價格產生負面影響。此外，我們的醫院、醫療機構和醫生執業團體客户可能會受到民事和刑事處罰，並因未能遵守可能對我們的盈利能力產生負面影響的適用法律和法規而被排除在參加聯邦醫療保險、醫療補助和其他醫療保健計劃之外。
我們的部分醫院和醫療保健機構客户是州和聯邦政府機構，在這些機構中，我們競爭新合同和訂單的能力以及這些合同和訂單的盈利能力可能會受到政府立法、法規或政策的影響。此外，在向州和聯邦政府客户以及參與州和聯邦項目的客户提供服務時，我們還受到特定法律和法規的約束，政府機構有廣泛的執法自由。如果我們被排除在這些計劃的參與之外，或者如果出現對我們不利的法規或政策變化或現有法規的應用修改，這可能會對我們的品牌、業務、運營結果和現金流產生實質性的不利影響。
我們還受適用於“護理池”的某些州法律和法規的約束，我們必須遵守這些法律和法規才能繼續在該州開展業務。與醫療保健人員機構相關的更多監管增加了運營和行政要求，並增加了在某些州提供各種服務的成本。如果繼續加強對我們服務的監管，可能會對我們在一些州提供有利可圖的服務的能力產生負面影響。我們還可能受到州法律的約束，這些法律對某些類型的醫療保健人員向客户收取的金額設置上限或其他限制，這反過來又會影響支付給醫療保健專業人員的工資，並可能影響我們吸引醫療保健專業人員到這些州分配任務的能力。此外，我們的做法通常是將與醫療保健專業人員工資上漲相關的增加成本轉嫁給我們的客户。如果施加新的或額外的上限或其他價格限制，阻止我們將這些增加的成本轉嫁給我們的客户，或者如果我們能夠轉嫁給我們的客户的金額，這可能會對我們的財務業績和盈利能力產生不利影響。
將我們的某些醫療保健專業人員歸類為獨立承包商的挑戰可能會對我們的盈利能力產生不利影響。
從歷史上看，我們一直將包括內科醫生和某些高級從業者(如註冊護士麻醉師、執業護士和醫生助理)作為獨立承包商對待。有關獨立承包商分類的某些州法律在過去幾年中已被修改，因此，我們在某些情況下更改了對某些場所術語提供商的分類。 其他州和/或聯邦政府可能會選擇採取類似的限制，可能要求我們擴大本地術語的員工分類。如果發生這種情況，可能會增加我們的員工成本和支出，並可能對我們的盈利能力產生負面影響。
此外，聯邦或州税務當局可能認為當地僱員是僱員，使我們面臨額外的工資和保險索賠以及與僱傭和工資相關的税收。將我們的本地術語重新分類為來自獨立承包商的員工可能會導致負債，這將對實施此類重新分類期間的我們的盈利能力產生重大負面影響，並需要改變我們的工資單和相關業務流程，這可能是代價高昂的。此外，許多州都有法律禁止非醫生所有的公司僱用醫生，這種做法被稱為“企業行醫”。如果我們的獨立合同工醫生被歸類為禁止企業行醫的州的員工，根據我們目前的商業模式，我們可能被禁止在這些州開展Locum Tenens招聘業務，這可能會對我們的收入、運營結果和盈利能力產生重大負面影響。
與我們的運營、人員和信息系統相關的風險因素
如果我們不繼續以合理的成本招聘和留住足夠的優質醫療專業人員，可能會增加我們的運營成本，並對我們的業務和盈利能力產生負面影響。
我們在很大程度上依賴於我們招聘和留住足夠數量的醫療保健專業人員的能力，這些專業人員擁有滿足客户要求所需的技能、經驗和執照。隨着新冠肺炎疫情導致的臨牀醫生倦怠率上升，美國許多地區某些合格護士和醫生持續短缺，以及護士和醫生的低失業率，招聘這些專業人員的競爭仍然激烈。持續的低失業率可能會加劇我們招聘臨時和永久醫療保健專業人員的能力。
我們與醫療招聘公司、招聘和安置機構(包括在線招聘和招聘機構)以及醫院、醫療機構和醫生執業團體競爭，根據提供的任務的數量、多樣性和質量、薪酬方案、我們提供的福利以及我們的服務速度和質量來吸引醫療專業人員。我們依靠我們的人力資本密集型、面向關係的方法和國家基礎設施，使我們能夠在我們業務的各個方面進行競爭。我們必須不斷評估和擴大我們的醫療保健專業網絡，以滿足客户的需求。
招聘高質量的醫療保健專業人員併為他們提供有競爭力的薪酬方案的成本可能比我們預期的更高，或者我們可能無法將這些成本轉嫁給我們的醫院和醫療保健機構客户，這可能會降低我們的盈利能力。此外，如果我們無法招聘臨時和永久的醫療保健專業人員，我們的服務執行力可能會惡化，結果可能會失去客户，或者無法滿足我們與這些客户達成的服務水平協議，這些客户會產生負面的財務影響。
我們無法實施新的基礎設施和技術系統以及技術中斷，可能會對我們的運營結果和有效管理業務的能力產生不利影響。
我們擁有技術、運營和人力資本基礎設施來支持我們現有的業務。我們向客户提供服務以及管理我們的商業技術、內部系統和數據的能力在很大程度上取決於我們對管理信息和通信系統的訪問和性能，包括我們基於SaaS的解決方案、客户關係管理系統和麪向客户/醫療保健專業人員的自助服務網站。這些技術系統還維護我們履行財務報告義務所依賴的會計和財務信息。我們必須繼續投資於這一基礎設施，以支持我們的增長，加強我們對數據的管理和利用，並提高我們的效率。
升級現有系統和實施新系統的費用高昂，並涉及固有風險，包括信息丟失、擾亂我們的正常運作、會計程序的改變和財務報告的內部控制，以及在電子數據轉換方面實現準確的問題。如果不能適當或充分地解決這些問題，可能會導致成本增加、客户、醫療保健專業人員和人才的流失、管理層和員工的注意力和資源分流，並可能對我們的增長、財務和經營業績、財務報告的內部控制以及有效管理我們業務的能力產生重大不利影響。
此外，目前的遺留系統還面臨其他非環境風險，包括技術過時，可能沒有足夠的宂餘或後備。這些系統，以及我們對這些系統的訪問，並非不受洪水、火災、風暴或其他自然災害或服務中斷的影響。還有可能對我們的系統進行故意和故意的攻擊，包括勒索軟件，這可能會導致服務中斷、數據損壞、數據被盜或數據不可用。如果我們現有的或計劃中的系統不能充分支持我們的運營，被損壞或中斷，或者如果我們無法更換、修復、維護或擴展它們，可能會對我們的業務運營和我們的盈利能力產生不利影響。
如果我們不能進一步發展和發展我們目前的人才解決方案、技術產品和能力，我們的業務可能會受到損害。
為了實現我們的戰略目標並保持競爭力，我們必須繼續開發和提高我們的人才解決方案、技術產品和能力。這可能需要在內部或通過獨立顧問購置設備和軟件以及開發新的專有軟件和能力，這可能需要大量的資本投資。如果我們不能以具有成本效益的方式設計、開發、獲取、實施和利用技術和信息系統，以提供我們有效競爭所需的能力，或為任何
由於我們的信息處理能力發生任何中斷或損失，這可能會損害我們的業務、運營結果和財務狀況。
我們基於SaaS或基於技術的服務中斷或失敗，或者我們無法充分保護我們在此類技術方面的知識產權，可能會降低客户滿意度，損害我們的聲譽，並對我們的業務產生負面影響。
我們技術支持的服務的性能、可靠性和安全性，包括我們的語言翻譯服務和基於SaaS的技術，如AMN Language Services、ShiftWise、MeDefis、b4Health、Avantas Smart Square、SilverSheet和Synzi，對於此類產品的運營、聲譽和吸引新客户的能力至關重要。我們的一些客户依靠我們基於SaaS的技術來執行某些運營功能。因此，我們基於SaaS的技術的任何降級、錯誤、缺陷、中斷或其他性能問題都可能損害我們或我們客户的運營和聲譽，並對我們的業務產生負面影響。如果這些問題中的任何一個發生，我們的客户可能會終止與我們的協議，或者向我們提出賠償或其他索賠，這也可能對我們產生負面影響。
此外，如果我們在基於SaaS的技術方面不能充分保護我們的知識產權，我們的競爭對手可能會獲得它，我們的業務可能會受到損害。此外，如果我們與基於SaaS的技術相關的任何知識產權被其他人挑戰或通過訴訟無效，捍衞我們的知識產權也可能需要花費大量費用。因此，儘管我們做出了努力，但我們可能無法阻止第三方使用、侵犯或盜用與我們基於SaaS的技術有關的知識產權，這可能會對我們的業務產生負面影響，因為它與我們基於SaaS和支持技術的服務產品相關。
安全漏洞和網絡安全事件可能危及我們的信息和系統，對我們的業務運營和聲譽造成不利影響，使我們承擔重大責任。
安全漏洞，包括網絡事件，可能是由故意攻擊或無意事件造成的。這些事件可能包括但不限於未經授權訪問數字系統，目的是挪用資產或敏感信息、勒索軟件攻擊、損壞數據或造成運營中斷。在我們的正常業務過程中，我們收集和存儲敏感數據，例如我們的專有業務信息和我們客户的信息，以及我們醫療保健專業人員和團隊成員的個人身份信息，包括全名、社會保險號、地址、出生日期和工資相關信息、我們的數據中心、我們的網絡和第三方提供的基於SaaS的託管解決方案。我們的員工和第三方供應商也可能在我們的正常業務過程中訪問、接收和使用個人健康信息。這些信息的安全獲取、處理、維護和傳輸對我們的行動至關重要。
儘管我們採取了安全措施和業務控制，但我們的信息技術和基礎設施，包括我們存儲醫療保健專業人員的個人身份信息和其他敏感信息的基於第三方SaaS的技術，可能容易受到黑客的攻擊，由於第三方供應商和/或員工的錯誤、瀆職或其他中斷(如勒索軟件)，或者受到無意或故意未經授權的信息泄露的影響。該公司經歷了導致非實質性網絡事件的網絡威脅，並預計網絡威脅將以不同程度的複雜程度繼續存在。由於用於獲取未經授權的訪問、禁用或降低服務或破壞系統的技術經常變化，並且可能不會立即產生入侵跡象，因此我們可能無法預測這些事件或技術、及時發現它們或實施足夠的預防措施。我們的信息技術和其他安全協議可能無法提供足夠的保護，因此，安全覆蓋可能會危及我們的網絡，有關我們、我們的員工、醫療保健專業人員、患者或客户的重要信息可能會被訪問、披露、丟失或被盜。在勒索軟件攻擊等情況下，我們對關鍵業務信息的訪問和開展業務的能力可能會中斷或受損。
任何此類信息的獲取、披露或其他丟失可能(1)導致法律索賠或訴訟、保護個人信息隱私的法律責任和監管處罰，(2)擾亂我們的運營和向我們客户提供的服務，以及(3)損害我們的聲譽，其中任何一項都可能對我們的盈利能力、收入和競爭地位產生不利影響。
無法快速、適當地為高質量的醫療保健專業人員頒發證書，並將其與合適的安置相匹配，可能會對我們的服務需求產生負面影響。
我們的成功取決於我們醫療保健專業人員的質量，以及我們快速有效地幫助我們的醫療保健專業人員獲得執照和特權的能力。我們的醫療保健專業人員可以獲得的速度
適當的許可證，我們可以證明它們在一定程度上取決於州許可證法。大約35個州是增強護士契約的一部分，20多個州是物理治療執照契約和州際醫療契約法案的一部分。州際契約法律的衰落或變化可能會影響我們的業務。
我們確保醫療保健專業人員質量的能力還在很大程度上依賴於我們的數據和通信系統的有效性，以及經過適當培訓和勝任的團隊成員，他們為醫療保健專業人員提供適當的安置和匹配，以及提供輔助服務的第三方供應商。我們還依賴於許可證機構和教育機構提供的信息的準確性和可信度。無法正確認證、匹配和監控醫療保健專業人員的可接受認證、經驗和績效可能會導致客户對我們的服務失去信心，這可能會損害我們的品牌和聲譽，並導致客户選擇使用競爭對手的服務或依賴自己的內部資源。我們提供這些認證服務的成本和速度會影響我們業務的收入和盈利能力。
如果我們不能繼續吸引、發展和留住我們的銷售和運營團隊成員，我們的運營可能會惡化。
我們的成功在很大程度上取決於不同的銷售和運營團隊成員的招聘、業績和留住，他們與我們的價值觀、激情和對客户的關注有着共同的承諾。符合我們這些職位資格的人數量有限，我們在吸引合格候選人方面可能會遇到困難，特別是在我們提供多樣化的產品和我們的業務變得更加複雜的情況下。此外，我們承諾投入大量資源來培訓、發展和支持我們的團隊成員。在我們經營的業務範圍內，對合格的銷售和運營團隊成員的競爭非常激烈，在花費時間和費用招聘和培訓他們之後，我們可能無法留住足夠數量的團隊成員。此外，這些團隊成員可能會離開去建立相互競爭的企業。
我們越來越依賴第三方來執行某些關鍵職能。
我們已將某些關鍵應用程序或業務流程外包給外部提供商，包括基於雲的服務、認證和數據處理服務。我們在選擇和監督這些提供者時非常謹慎。然而，這些關鍵供應商中的一家或多家未能或無法履行或遵守法律、法規和我們的政策，或未能及時履行服務，可能會導致重大中斷，增加我們的業務成本以及聲譽損害。
主要管理人員和管理人員的流失可能會對我們的業務和經營業績產生不利影響。
我們相信，我們業務戰略的成功和保持我們最近的盈利水平的能力取決於我們高級管理團隊的持續聘用。我們所有的高管都是隨意擁有標準遣散費協議的員工。如果我們的高管團隊成員無法或不願繼續擔任目前的職位，我們的業務和財務業績可能會受到不利影響。
我們無法保持積極的品牌知名度和認同感，可能會對我們的運營結果產生不利影響。
我們在獲取、開發和維護我們的品牌方面投入了大量資金，我們的成功取決於我們能否在各個業務領域保持積極的品牌知名度，並有效地建立或鞏固我們對新服務的品牌知名度和形象。我們的許多品牌在其適用的市場中都有很強的認知度。我們不能保證額外的支出、我們對營銷和改進我們的品牌的持續承諾以及執行我們的品牌和營銷戰略，包括品牌名稱的改變、品牌的整合或其他品牌重塑努力，將對我們的品牌價值產生預期的影響，並可能對我們的經營業績產生不利影響，還可能導致與收購商標相關的無形資產的公平市場價值減值。此外，我們的品牌可能會遭受聲譽損害，這可能會對我們的短期和長期財務業績產生負面影響。競爭對手的糟糕表現、聲譽或負面行為可能會產生溢出效應，對行業和我們的品牌產生不利影響。
我們不能完善並有效地將收購整合到我們的業務運營中，可能會對我們的長期增長和我們的運營結果產生不利影響。
我們投入時間和資源仔細評估收購機會，而收購是我們增長戰略的關鍵組成部分。在過去的幾年裏，我們進行了收購，以拓寬我們人才解決方案的範圍和深度。如果我們不能完成更多的收購，我們可能無法實現我們的長期增長目標。
儘管進行了盡職調查和整合規劃，但收購仍然存在一定的風險，包括整合收購的技術、控制和財務系統的時間和經濟成本、不可預見的負債以及將不同的工作文化和人員整合在一起的困難。整合我們的收購的困難，包括吸引和留住人才以發展和管理這些收購的業務，可能會對我們的運營結果產生不利影響。
我們收購的企業可能會有負債或不利的經營問題，這些問題可能會損害我們的經營業績.
我們收購的企業可能有負債或不利的經營問題，或者兩者兼而有之，我們要麼沒有通過盡職調查發現這些問題，要麼在收購完成之前低估了這些問題。這些責任和/或問題可能包括被收購企業未能遵守或其他違反適用法律、規則或法規或合同或其他義務或責任的行為。作為繼承人所有者，我們可能對此類責任和/或問題負有財務責任，並可能損害我們的聲譽或受到其他不利影響。這些以及與過去或未來任何收購相關的任何其他成本、負債、問題和/或中斷都可能損害我們的聲譽和經營業績。
此外，未來的收購伴隨着被收購公司的義務和負債可能沒有在該公司的歷史財務報表中得到充分反映的風險，以及這些歷史財務報表可能基於與我們的假設或會計政策方法不正確或不一致的假設。任何這些重大債務、負債或不正確或不一致的假設都可能對我們的經營業績和財務狀況產生不利影響。
隨着我們開發新的服務和客户，進入新的業務線，並將我們的業務更多地集中於提供全方位的人才解決方案，對我們的業務和我們的運營風險的要求可能會增加。
作為我們戰略的一部分，我們計劃將我們的服務擴展到新的醫療保健環境、客户和新的業務線。隨着我們專注於開發新的服務、能力、客户、實踐領域和業務線，並在新的地理位置開展業務，我們的運營可能會面臨額外的風險和增加的風險。
特別是，我們的增長努力對我們的管理層和其他團隊成員以及我們的信息、財務、行政、合規和運營系統提出了大量額外要求。我們可能無法成功地管理這些需求。增長可能需要加大招聘力度、加強監管和合規努力、加強業務發展、銷售、營銷和其他昂貴且風險增加的行動。我們可能需要對我們的人員和系統、控制、合規努力、政策和程序進行比我們預期更多的投資。隨着我們的業務不斷髮展，我們提供的服務範圍越來越廣，我們將變得越來越依賴我們的員工，特別是那些在我們不熟悉的業務環境中運營的員工。如果不能發現、聘用、培訓和留住與我們價值觀相同的有才華的員工，可能會對我們的聲譽和業務產生負面影響。
我們目前和未來的增長對我們的人員和系統、控制、合規努力、政策和程序的要求可能會超過這種增長的好處，我們的經營業績可能會受到影響，至少在短期內，也許在長期內。
社交媒體平臺的使用帶來了風險和挑戰，可能會損害我們的品牌和聲譽。
在我們的行業中，社交媒體平臺的廣泛使用，包括博客、社交媒體網站和其他形式的互聯網交流，使我們能夠接觸到感興趣的廣泛受眾。我們的客户、供應商、員工和承包商不適當和/或未經授權使用某些媒體工具可能會增加成本，損害我們的品牌，或導致可能導致法律後果的信息泄露，包括不當收集和/或傳播候選人和客户的個人身份信息。此外，任何社交網站上關於我們的負面或不準確的帖子或評論都可能損害我們的聲譽、品牌形象和商譽。
我們在資產負債表上保留了大量的商譽和無形資產，如果我們確認商譽或無形資產的減值，可能會減少我們的收益或增加我們的損失。
我們在資產負債表上保持商譽，即我們收購的總收購價格超過我們收購的淨資產和無形資產的公允價值的部分。我們每年或在存在潛在減值證據時分別評估商譽和無形資產的減值。如果我們確認了減值，我們就會計入收益。對商譽或無形資產的減值費用將減少我們的收益或增加我們的損失，視情況而定。
與我們的負債和其他負債有關的風險因素
我們的負債可能會對我們籌集額外資本為我們的運營提供資金的能力產生不利影響，限制我們對經濟或行業變化的反應能力，並使我們面臨任何可變利率債務的利率風險。
截至2022年12月31日，扣除未攤銷費用和保費後，我們的總債務為8.435億美元。我們的負債額可能會增加我們在不利的經濟、工業或競爭發展面前的脆弱性，包括：
•要求我們的運營現金流的一部分專門用於償還我們的債務，從而降低了我們使用現金流為運營、資本支出和未來商業機會提供資金的能力，
•使我們更難履行關於我們的債務的義務，
•限制我們進行戰略性收購或導致我們進行非戰略性資產剝離，
•限制我們為營運資本、資本支出、產品和服務開發、償債要求、收購以及一般公司或其他目的獲得額外融資的能力，以及
•限制了我們在規劃或應對業務或市場狀況變化方面的靈活性，並使我們與槓桿率較低的競爭對手相比處於競爭劣勢，這些競爭對手可能會利用我們的負債可能阻礙我們追求的機會。
我們償還債務的能力將取決於我們未來創造現金的能力。我們不能保證我們的業務將從運營中產生足夠的現金流，或未來的借款金額將足以使我們償還債務或為其他流動性需求提供資金。此外，如果我們不遵守我們債務工具下的契約和義務，我們就會違約，貸款人可能會收回債務，這將對我們的業務產生實質性的不利影響。在某些情況下，我們的債務工具可能會限制我們在到期前贖回或預付部分或全部未償還本金的能力，或者在其他情況下，需要支付超過本金的保費。
我們債務工具的條款對我們施加了限制，可能會影響我們成功運營業務的能力。
我們的債務工具包含各種契約，這些契約可能會對我們為未來的業務或資本需求提供資金以及從事可能對我們最有利的其他商業活動的能力造成不利影響。這些公約限制了我們的能力，其中包括：
•招致或擔保額外債務或發行某些優先股，
•對我們的股本支付股息、贖回、回購或分配，預付、贖回或回購某些債務或進行其他限制性付款，
•進行某些投資，
•設立或允許存在某些留置權，
•出售資產，
•進行銷售/回租交易，
•簽訂協議，限制受限制的子公司支付股息或其他付款的能力，
•合併、合併、出售或以其他方式處置我們的所有或幾乎所有資產，
•與關聯公司進行某些交易，以及
•將受限子公司指定為非受限子公司。
我們遵守這些公約的能力可能會受到我們無法控制的事件的影響，例如當時的經濟狀況和法規的變化，如果發生這些事件，我們不能確定我們是否能夠遵守。違反這些契約可能會導致我們債務工具的違約，對於我們信貸協議下的優先信貸安排，允許該協議下的貸款人停止向我們提供貸款。如果我們的任何債務工具發生違約事件，違約債務的持有人可以導致根據適用工具借入的所有金額到期並立即支付。我們的資產或現金流可能不足以償還我們未償還債務工具項下的借款，以防發生違約。
此外，我們的信貸協議中的限制性條款要求我們保持特定的財務比率，並滿足其他財務狀況測試。儘管我們遵守了2022年12月31日信貸協議中規定的財務比率和財務狀況測試，但我們不能保證我們將繼續遵守。我們滿足需求的能力
這些財務比率和測試將取決於我們持續的財務和經營業績，而這些業績又將受到經濟狀況以及金融、市場和競爭因素的影響，其中許多因素是我們無法控制的。違反這些契約中的任何一項都可能導致我們的信用協議(以及我們的其他債務工具，如果違約觸發了交叉違約條款)下的違約，並在我們的信用協議下的左輪手槍的情況下，允許該協議下的貸款人停止向我們提供貸款。一旦發生信貸協議下的違約事件，貸款人可以選擇宣佈所有根據信貸協議未償還的金額立即到期和支付，並終止所有進一步發放信貸的承諾。貸款人的此類行動可能會導致我們其他債務工具的交叉違約。
浮動利率債務使我們面臨利率風險，這可能導致我們的償債義務顯著增加。
根據我們的信用協議，借款的利率是浮動的，使我們面臨利率風險。隨着利率的上升，我們對某些浮動利率債務的償債義務將增加，即使借款金額保持不變。此外，2021年3月5日，英國金融市場行為監管局宣佈，1周和2周美元LIBOR將於2021年12月31日後停止發佈，1個月、3個月、6個月和1年期美元LIBOR將於2023年6月30日後停止發佈。因此，我們在信貸協議的第三個修正案中過渡到有擔保的隔夜融資利率(SOFR)。
我們的資產負債表上有大量與保險相關的應計項目和法定應計項目，任何重大的不利調整都可能減少我們的收益或增加我們的損失，並對我們的現金流產生負面影響。
我們在資產負債表上保留了與法律事務、我們的專屬自保保險公司和各種保險範圍的自我保險保額有關的應計項目，包括專業責任、就業做法、健康保險和工人補償。我們通過評估法律問題、我們與保險索賠和支付相關的歷史經驗和趨勢、我們的保險經紀人、律師、第三方管理人和精算公司向我們提供的信息以及行業經驗和趨勢來確定我們應計項目的充分性。如果這些信息共同表明我們的應計項目被低估，我們將撥備額外的應計項目；這些應計項目的顯著增加將減少我們的收益。
項目1B。未解決的員工意見
沒有。
Item 2. 屬性
我們出租我們所有的物業，其中包括辦公型設施。我們相信我們的租賃空間足以滿足我們目前的需求，我們可以獲得足夠的空間來滿足我們可預見的業務需求。根據我們的信貸協議，我們已將我們幾乎所有的租賃權益質押給我們的貸款人，以保證我們在該協議下的義務。我們列出了截至2022年12月31日的主要租賃辦公空間以及使用這些空間的業務部門： | | | | | |
| 位置 | 平方英尺 |
| 德克薩斯州達拉斯(所有細分市場) | 108,502 | |
| 加利福尼亞州聖地亞哥(所有細分市場) | 51,002 | |
見“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(5)，租賃”。
Item 3. 法律訴訟
有關本項目的信息可見“第8項.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(12)，承付款和或有事項”，在此併入作為參考。
Item 4. 煤礦安全信息披露
不適用。
第II部
Item 5. 註冊人普通股市場、相關股東事項與發行人購買股權證券
我們的普通股在紐約證券交易所的交易代碼是“AMN”。截至2023年2月20日，我們的普通股共有18個登記在冊的股東，其中一個是CELDE&Co.，它是存託信託公司的提名人。我們所有由經紀公司、銀行和其他金融機構作為受益人提名持有的普通股都被認為是由CEDE&Co.持有的，這被認為是一個有記錄的股東。我們普通股的持有者中有更多的人是“街頭名人”或實益持有人，他們的股份由銀行、經紀商和其他金融機構登記持有。因為這些股份是代表股東持有的，而不是由股東直接持有的，而且因為股東可以在不同的經紀公司、銀行和其他金融機構擁有多個職位，我們無法確定我們的股東總數，而不會產生不必要的負擔和費用。
在截至2022年12月31日的財年中，我們沒有出售任何未根據證券法註冊的股權證券。
我們可以根據董事會(“董事會”)批准的計劃，不時在公開市場回購我們的普通股。我們可能出於各種原因回購我們的普通股，例如收購股份以抵消與股權激勵相關的稀釋，以及優化我們的資本結構。2016年11月1日，董事會授權我們在公開市場回購最多1.5億美元的已發行普通股。2021年11月10日、2022年2月17日和2022年6月15日，我們宣佈增加總額為7.00億美元的回購計劃，截至2022年12月31日，回購授權總額為8.5億美元。根據2016年11月1日公佈的回購計劃及前述增加(統稱為“公司回購計劃”)，可視當時市況及其他考慮因素不時進行股份回購。公司回購計劃沒有到期日，可以隨時終止或暫停。此外，吾等或吾等聯屬公司可於任何時間及不時透過現金購買及/或以公開市場購買、私下協商交易或其他方式以現金購買及/或以股權或債務交換方式尋求註銷或購買未償還債務。該等回購或交換(如有)將按吾等所釐定的條款及價格進行，並將視乎當時的市場情況、吾等的流動資金需求、合約限制及其他因素而定。涉及的金額可能很大。
截至2022年12月31日，我們已回購了820萬股普通股，不包括經紀費，平均價格為每股84.85美元，自2016年以來的總回購價格為6.986億美元。在2022年期間，我們以每股102.16美元的平均價格回購了560萬股普通股，不包括經紀費，總購買價為5.768億美元。見“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(10)(B)，股本--庫存股”。下表列出了2022年回購的股票的詳細情況。到目前為止，所有股份回購都是根據公司回購計劃進行的，這是本公司目前生效的唯一回購計劃。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 期間 | 總計 數量 股份(或 單位) 購得 | | 平均值
支付的價格
每股
(或單位) | | 總人數
股份(或單位)
作為以下項目的一部分購買
公開宣佈
計劃 | | 最大金額
股份(或單位)價值
這可能還是可能的
根據該計劃購買 |
| January 1 - 31, 2022 | 690,783 | | | $97.98 | | 690,783 | | | $ | 110,467,685 | |
| February 1 - 28, 2022 | 648,346 | | | $99.67 | | 648,346 | | | $ | 345,825,167 | |
| March 1 - 31, 2022 | 958,545 | | | $99.79 | | 958,545 | | | $ | 250,144,621 | |
| April 1 - 30, 2022 | 104,843 | | | $101.59 | | 104,843 | | | $ | 239,490,711 | |
| May 1 - 31, 2022 | 1,771,240 | | | $92.12 | | 1,771,240 | | | $ | 76,278,235 | |
| June 1 - 30, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| July 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| August 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| 2022年9月1日至30日 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| October 1 - 31, 2022 | — | | | $0.00 | | — | | | $ | 326,278,235 | |
| November 1 - 30, 2022 | 1,006,756 | | | $119.76 | | 1,006,756 | | | $ | 205,682,254 | |
| December 1 - 31, 2022 | 463,774 | | | $117.01 | | 463,774 | | | $ | 151,402,100 | |
| | | | | | | |
| 總計 | 5,644,287 | | | $102.16 | | 5,644,287 | | | $ | 151,402,100 | |
我們過去沒有對我們的普通股支付任何股息，目前預計未來不會對普通股支付現金股息或進行任何其他分配。我們預計將保留我們未來的收益，如果有的話，用於我們業務的運營和擴張，用於償還債務，並可能用於股票回購。未來就普通股支付股息的任何決定將由董事會酌情決定，並將取決於我們的財務狀況、經營結果、資本要求以及董事會認為相關的其他因素。此外，我們在普通股上宣佈和支付股息的能力受到管理我們債務的工具中限制此類行動的契約的約束。見“項目7.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析--流動資金和資本資源”和“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(8)、應付票據和貸方協議”。
S-K條例第201(D)項所要求的資料以表格10-K的本年度報告第12項所列表格的方式併入。
性能圖表
此業績圖表不應被視為已在美國證券交易委員會“存檔”或受交易法第18條的約束，也不應被視為通過引用包含在我們根據交易法或證券法提交的任何文件中。
下圖將我們普通股的總回報與(I)紐約證券交易所綜合指數、(Ii)羅素2000指數、(Iii)道瓊斯美國商業培訓和就業機構指數(“BTEA”)和(Iv)標準普爾醫療保健服務精選行業指數(“SPSIHP”)的總回報進行了比較，假設於2017年12月31日分別投資於我們的普通股和由紐約證券交易所綜合指數、羅素2000指數、BTEA和SPSIHP組成的股票。
羅素2000指數和SPSIHP已被添加到截至2022年12月31日的財年的業績圖表中，我們計劃在未來的文件中包括它們。羅素2000指數是一個被廣泛使用的基礎廣泛的市場指數，我們認為它更準確地代表了具有可比市值的公司。此外，我們認為SPSIHP指數更準確地反映了已公佈的行業指數，該指數包括從事與我們類似業務的公司。因此，我們計劃在未來的備案文件中停止使用紐約證券交易所綜合指數和BTEA。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12/31/17 | | 12/31/18 | | 12/31/19 | | 12/31/20 | | 12/31/21 | | 12/31/22 |
| AMN醫療保健服務公司 | 100.00 | | | 115.05 | | | 126.52 | | | 138.58 | | | 248.39 | | | 208.77 | |
| 紐約證券交易所綜合指數 | 100.00 | | | 91.05 | | | 114.28 | | | 122.26 | | | 147.54 | | | 133.75 | |
| 羅素2000 | 100.00 | | | 88.99 | | | 111.70 | | | 134.00 | | | 153.85 | | | 122.41 | |
| BTEA | 100.00 | | | 74.61 | | | 94.22 | | | 99.70 | | | 136.41 | | | 94.30 | |
| SPSIHP | 100.00 | | | 103.02 | | | 122.78 | | | 164.29 | | | 180.72 | | | 145.15 | |
Item 6. [已保留]
Item 7. 管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析s
您應該閲讀以下討論以及我們的合併財務報表及其附註，以及本年度報告Form 10-K中其他部分包含的其他財務信息。本“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析”中的某些表述是“前瞻性表述”。見項目1“業務”下的“關於前瞻性陳述的特別説明”。我們打算從我們管理層的角度為您提供關於我們的財務狀況、經營結果、流動性和可能影響我們未來業績的某些其他因素的敍述。本MD&A由以下部分組成：
•我們的業務概述
•運營指標
•近期趨勢
•經營成果
•流動性與資本資源
•關鍵會計政策和估算
•近期會計公告
我們的業務概述
我們為全國各地的醫療機構提供醫療人力解決方案和人員配備服務。作為創新型整體人才解決方案合作伙伴，我們的託管服務計劃(MSP)、供應商管理系統(VMS)、勞動力諮詢服務、預測建模、員工排班、遠程醫療服務、認證服務、收入週期解決方案、語言翻譯服務以及醫生、護士、專職醫療保健專業人員和醫療保健領導者的臨時和長期職位安排，使我們的客户能夠成功地降低人員配備複雜性，提高效率，並在快速發展的醫療保健環境中領導其組織。
在截至2022年12月31日的一年中，我們的收入為52.432億美元，而2021年為39.842億美元。2022年我們錄得淨收入為4.441億美元，而2021年為3.274億美元。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，護士和聯合解決方案部門的收入分別佔綜合收入總額的76%和75%。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，醫生和領導力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的13%和15%。截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度，技術和勞動力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的11%和10%。有關我們在每個業務類別下提供的服務的説明，請參閲“項目1.業務-我們的服務”。
我們相信，在提供美國醫療人才解決方案方面，我們是公認的市場領先的創新者。我們尋求通過一系列戰略來提升我們的市場領先地位，這些戰略側重於市場滲透、擴大我們的人才解決方案、提高運營效率和可擴展性，以及增加我們合格的醫療專業人員的供應。我們的市場增長戰略繼續專注於通過有機和戰略收購擴大和投資於傳統臨時人員和永久安置服務之外的服務和技術產品，包括來自創新人才解決方案產品的更具戰略性和經常性的收入來源，如MSP、VMS、資格認證、勞動力優化服務和其他技術支持的服務。我們還尋求戰略機會，利用我們招聘和認證醫療保健專業人員的核心能力，向我們的人力資源業務提供補充服務。
作為我們為客户、醫療保健專業人員和股東增加價值的長期增長戰略的一部分，我們分別於2022年5月13日、2021年4月7日和2020年2月14日收購了Connetics、Synzi(包括其全資子公司SnapMD)和Stratus Video(後來我們將其更名為AMN Language Services)。康奈特公司專門從事在美國的醫療機構直接招聘和永久安置國際護士和相關醫療專業人員的業務。見“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(2)--購置”中的補充資料。
在運營方面，我們的戰略舉措側重於投資和進一步開發我們的流程和系統，以實現市場領先的效率和可擴展性，我們相信這將隨着我們收入的增長而提供運營槓桿。從醫療保健專業人員供應的角度來看，我們將繼續投資於新的候選人招聘和聘用計劃和技術，以獲取和有效利用我們合格的醫療保健專業人員網絡，以利用由於醫療改革、人口老齡化以及某些地區和學科內勞動力短缺的綜合影響而產生的需求。
在過去的幾年裏，我們一直在努力執行我們的管理戰略，並打算在未來繼續這樣做。在過去的五年裏，我們的業務實現了有機增長，也通過多項收購實現了增長。
在我們的財年中，我們通常會經歷適度的季節性波動，而且這些波動往往會在我們的業務部門中有所不同。這些波動的強度每年可能略有不同。在過去的五年裏，這些季度的波動在我們的綜合業績中得到了減弱。
運營指標
除了我們的綜合和部門財務業績外，我們還監測以下關鍵指標，以幫助我們評估我們的運營結果和財務狀況，並做出戰略決策。我們相信，這些信息有助於瞭解我們的運營業績和影響我們業務的趨勢。
•Average Travelers on Assignment代表在此期間執行任務的護士和專職醫療專業人員的平均數量，管理層將其用作我們的護士和專職解決方案部門數量的衡量標準；
•賬單費率代表我們向客户收取的每小時正常費率，這是我們護士和相關解決方案部門勞動力市場趨勢和成本的指標；
•計費小時數代表我們的醫療保健專業人員的工作時數，我們能夠對客户約定進行計費，管理層將其用作我們護士和相關解決方案部門數量的衡量標準；
•已填滿天數的計算方法是將該期間內已填滿的本地租期總小時數除以8小時，管理層將其用作衡量我們醫生和領導解決方案部門內本地租期業務的業務量；以及
•每填充一天的收入是通過將我們的Locum Tenens業務的收入除以該期間的填充天數來計算的，這是我們醫生和領導力解決方案部門中Locum Tenens業務的勞動力市場趨勢和成本的指標。
近期趨勢
對我們臨時和永久安置人員服務的需求在一定程度上受到美國經濟和勞動力趨勢的推動，從2020年初到現在，新冠肺炎疫情和“大辭職”事件影響了需求。自2020年末以來，我們對護士和專職醫療保健專業人員的需求一直處於歷史高位，目前所有細分市場和業務線的需求都高於新冠肺炎之前的水平。
我們繼續看到我們的護士和相關解決方案部門的需求高於大流行前的水平，這是由職業倦怠、自然減員和退休造成的空缺推動的。護士的工資和我們向客户收取的相應賬單費率在2022年第一季度達到頂峯。賬單費率和臨牀醫生補償在今年剩餘時間裏有所下降，但仍遠高於前一年和大流行前的水平。我們預計，到2023年，賬單費率和臨牀醫生補償將穩定在大流行前的水平之上。
在我們的醫生和領導力解決方案部門，對本地Tenens業務的需求在整個2022年都超過了大流行前的水平。我們預計2023年第一季度對場地Tenens人員的需求將繼續強勁。2021年下半年和2022年上半年，我們的臨時領導業務需求空前旺盛。2022年下半年，隨着一些醫療保健組織精簡領導角色以降低成本，對該業務的需求有所疲軟。
在我們的技術和勞動力解決方案部門，由於疫情期間轉向更多的虛擬口譯和勞動力短缺，我們的語言服務業務的使用率繼續上升。我們VMS業務的賬單費率和業務量較第一季度的峯值水平有所下降，但仍遠高於疫情前的水平。我們預計賬單費率將遵循與我們的護士和相關解決方案部門類似的趨勢，並在進入2023年時穩定在遠高於大流行前的水平。
對我們的招聘流程外包服務的需求依然強勁，因為客户正在尋找解決方案，以幫助解決日益嚴重的勞動力短缺問題，以及解決其長期職位空缺和內部招聘團隊人員配備方面的挑戰。在目前受限的勞動力市場，我們預計與大流行前相比，需求水平會上升。
隨着我們業務的持續增長，我們增加了銷售和運營員工隊伍，以支持我們的客户和醫療保健專業人員。我們還增加了支出，以支持我們現有的團隊成員並留住人才。
經營成果
下表列出了所示期間的某些業務報表數據佔收入的百分比。我們的運營結果包括三個可報告的部門：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。2022年、2021年和2020年期間的收購影響了所列年份之間結果的可比性。見“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(2)--購置”中的補充資料。我們的歷史業績並不一定代表我們未來預期的經營業績。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， | |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 | |
| 合併業務報表： | | | | | | |
| 收入 | 100.0 | | % | 100.0 | | % | 100.0 | | % |
| 收入成本 | 67.3 | | | 67.1 | | | 66.9 | | |
| 毛利 | 32.7 | | | 32.9 | | | 33.1 | | |
| 銷售、一般和行政 | 17.9 | | | 18.3 | | | 23.0 | | |
| 折舊及攤銷 | 2.5 | | | 2.6 | | | 3.9 | | |
| 營業收入 | 12.3 | | | 12.0 | | | 6.2 | | |
| 利息支出、淨額和其他 | 0.7 | | | 0.9 | | | 2.4 | | |
| 所得税前收入 | 11.6 | | | 11.1 | | | 3.8 | | |
| 所得税費用 | 3.1 | | | 2.9 | | | 0.8 | | |
| 淨收入 | 8.5 | | % | 8.2 | | % | 3.0 | | % |
截至2022年12月31日的年度與截至2021年12月31日的年度的業績比較
收入. 收入從2021年的39.842億美元增長到2022年的52.432億美元，增幅為32%，這主要歸因於我們各個細分市場的有機收入增加。
2022年，護士和相關解決方案部門的收入增長了33%，從2021年的29.901億美元增至39.825億美元。9.924億美元的增長主要是由於在截至2022年12月31日的一年中，平均出差人數增加了23%，平均賬單費率增加了約14%，但部分抵消了應付費小時數減少2%的影響。
2022年，醫生和領導力解決方案部門的收入增長了17%，從2021年的5.942億美元增至6.979億美元。這1.037億美元的增長歸因於我們整個部門核心業務的增長，但被新冠肺炎項目工作減少所部分抵消。我們的Locum Tenens業務的收入在2022年增長了約21%，這主要是由於填充天數增加了14%，每天填充的收入增加了6%，這是由於核心需求和數量的增長超過了疫情前的水平。我們的臨時領導業務經歷了大約9%的增長，而我們的醫生永久安置和高管搜索業務在2022年增長了19%。
2022年，技術和勞動力解決方案部門的收入增長了41%，從2021年的3.99億美元增至5.628億美元。1.63億美元的增長主要歸因於我們的VMS和語言服務業務在2022年內的增長。2022年，我們的VMS和語言服務業務的收入分別增長了79%和19%。
2022年和2021年，我們MSP協議下的收入分別佔我們綜合收入的64%和56%，護士和相關解決方案部門收入的81%和71%，醫生和領導解決方案部門收入的18%和15%，以及我們技術和勞動力解決方案部門收入的2%和2%。
毛利. 毛利從2021年的13.096億美元增長至2022年的17.167億美元，增幅為31%，毛利率分別為32.7%和32.9%。截至2022年12月31日的年度綜合毛利率下降主要是由於(1)由於臨牀醫生薪酬增加導致護士和相關解決方案部門的利潤率下降，(2)由於我們的護士和相關解決方案部門的收入增加導致銷售組合發生變化，以及(3)由於薪酬增加以及我們的本地租期和臨時領導業務的專業組合發生變化，導致我們的醫生和領導解決方案部門的利潤率較低。(1)我們的技術和員工解決方案部門的利潤率較高，這主要是由於我們的VMS業務的收入增加及其利潤率高於該部門內的其他業務導致銷售組合發生變化，以及(2)我們的技術和員工解決方案部門的收入增加導致銷售組合發生變化，部分抵消了這一下降。2022年和2021年按可報告部門劃分的毛利率為26.3%
護士和相關解決方案分別為27.4%，醫生和領導解決方案分別為34.5%和35.8%，技術和勞動力解決方案分別為76.0%和69.4%。
銷售、一般和行政費用. 2022年，銷售、一般和行政(“SG&A”)支出為9.366億美元，佔收入的17.9%，而2021年為7.305億美元，佔收入的18.3%。SG&A費用的增加主要是由於員工薪酬和福利(包括基於股份的薪酬)增加了1.383億美元，預期信貸損失撥備增加了2640萬美元，以及與收入增長相關的專業服務和其他費用增加了2680萬美元。SG&A費用在可報告部門、未分配的公司管理費用和基於股份的薪酬中細分如下： | | | | | | | | | | | |
| | (單位：千)
截止的年數
十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 護士及相關解決方案 | $ | 471,489 | | | $ | 358,092 | |
| 醫生和領導力解決方案 | 148,619 | | | 131,228 | |
| 技術和勞動力解決方案 | 132,733 | | | 92,498 | |
| 未分配的企業管理費用 | 153,669 | | | 123,416 | |
| 基於股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | |
| $ | 936,576 | | | $ | 730,451 | |
折舊及攤銷費用. 2022年攤銷支出由2021年的6,300萬美元增加32%至8,310萬美元，主要歸因於(1)向某些商標及商標無形資產分配可用年限所產生的額外攤銷支出1,460萬美元，而這些資產此前不受2021年12月31日起攤銷的影響，以及(2)與收購Connetics及Synzi收購的無形資產相關的額外攤銷支出300萬美元。2022年的折舊支出(不包括收入成本中的折舊)從2021年的3,810萬美元增加到4,990萬美元，增幅為31%，這主要是由於為我們持續的信息技術投資購買和開發的硬件和軟件的增加，以支持我們的全部人才解決方案計劃，並優化我們的內部前臺和後臺系統。此外，我們的語言服務業務的折舊費用分別為410萬美元和250萬美元，分別計入2022年和2021年的收入成本。
利息支出、淨額和其他. 2022年的淨利息支出為4040萬美元，而2021年為3410萬美元。這一增長主要是由於與2022年股權投資公允價值變化相關的340萬美元虧損和2021年股權投資公允價值變化相關的670萬美元收益。
所得税費用. 2022年的所得税支出為1.627億美元，而2021年為1.165億美元，反映了這兩個時期的實際所得税税率分別為27%和26%。實際所得税率的增加主要是由於確認了2022年170萬美元的離散税支出淨額，而2021年確認的離散税優惠淨額為340萬美元，而2022年和2021年的所得税前收益分別為6.067億美元和4.439億美元。見“第8項.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--所得税附註和重要會計政策摘要附註(1)”中的其他信息。
截至2021年12月31日的年度與截至2020年12月31日的年度的業績比較
我們在2021年年報Form 10-K的“項目7.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析-經營成果--截至2021年12月31日的年度與截至2020年12月31日的年度的業績比較”中詳細描述了截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度業績的比較。
流動性與資本資源
總而言之，我們的現金流是：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | (單位：千) |
| 經營活動提供的淨現金 | $ | 653,733 | | | $ | 305,356 | | | $ | 256,826 | |
| 用於投資活動的現金淨額 | (170,710) | | | (107,402) | | | (538,172) | |
| 融資活動提供(用於)的現金淨額 | (591,865) | | | (34,895) | | | 211,486 | |
從歷史上看，我們的主要流動性要求一直是收購、營運資本要求以及我們信貸安排和優先票據下的債務償還。我們通過內部產生的現金流以及在我們的信貸安排和優先票據項下借入的資金為這些需求提供資金。
截至2022年12月31日，(1)沒有從高級信貸安排(定義如下)下的3.786億美元可用信貸中提取任何金額，(2)我們2027年未償還票據的本金總額(定義如下)為5.0億美元，以及(3)我們2029年未償還票據的本金總額為3.5億美元(定義如下)。我們在“第8項.財務報表和補充數據--綜合財務報表附註--附註(8)、應付票據和信貸協議”中更詳細地描述了我們的經修訂信貸協議(定義見下文)、2027年票據和2029年票據，我們的高級信貸安排受該協議管轄。
截至2022年12月31日，我們根據初始期限超過一年的運營租賃承擔的合同義務總額為1800萬美元。我們在“第8項.財務報表和補充數據--綜合財務報表附註--租賃”中更詳細地描述了我們的經營租賃安排。我們也有各種債務和營運資金要求，例如某些税務和法律事項、或有對價和其他負債，這些都記錄在我們的綜合資產負債表上。見“項目8.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(3)、公允價值計量、附註(6)、資產負債表明細表、附註(7)、所得税和附註(12)--承諾和或有事項”中的補充資料。
除了我們的現金要求，我們還有一個由董事會授權的股票回購計劃，該計劃不要求購買任何最低數量的股票，並且可以隨時暫停或停止。見“項目5.註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券”和“項目8.財務報表和補充數據--綜合財務報表附註--注(10)(B)，股本--庫存股”中的補充信息。
我們相信，運營產生的現金和我們高級信貸安排下的可用借款將足以滿足我們未來12個月及以後的運營和流動性需求，包括預期的資本支出。我們打算通過運營提供的現金、我們的高級信貸安排下的借款或我們修訂的信貸協議下的其他借款、銀行貸款、債務或股票發行，或上述各項的某種組合，為未來的潛在收購提供資金。以下討論提供了有關我們的流動性和資本資源的更多細節。
經營活動
2022年、2021年和2020年經營活動提供的淨現金分別為6.537億美元、3.054億美元和2.568億美元。2022年經營活動提供的現金淨額比2021年增加的主要原因是：(1)不包括非現金支出的淨收入增加2.054億美元，主要是因為我們的護士和相關解決方案以及技術和勞動力解決方案部門的經營業績有所改善，(2)應收賬款和分包商應收賬款減少，這主要是由於上一年應收賬款餘額大幅增加，這是由於上一年收入和相關供應商的使用量隨着收款時間的安排而增加，以及(3)預付費用和其他流動資產分別減少1.126億美元和3980萬美元，這主要是由於上一年的預付款和本年度第三方供應商收到的與勞動力中斷服務有關的退款。業務活動提供的現金淨額總體增加被下列因素部分抵消：(1)各期間其他負債減少2.493億美元，主要原因是本年度退還的所得税和與勞務中斷服務有關的客户存款，但因2021年支付租賃終止費而部分抵銷；(2)各期間應付賬款和應計支出減少2.073億美元，主要原因是上一年聯營供應商使用量增加和付款時間延長，(3)各期間應計報酬和福利減少1.397億美元，主要原因是前一年的工資率、計賬時數增加, 2021年，我們的護士和相關解決方案部門的平均出差人數增加，員工薪酬和福利增加，(4)兩個時期之間的應收所得税增加了1550萬美元，這主要是由於2022年多繳了估計的税款。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我們的天數銷售額分別為55天和53天。
投資活動
2022年、2021年和2020年用於投資活動的淨現金分別為1.707億美元、1.074億美元和5.382億美元。從2021年到2022年，用於投資活動的淨現金同比增加，主要原因是(1)2022年用於收購的現金為6960萬美元，而2021年為4130萬美元；(2)2022年為遞延補償計劃提供資金的付款為2150萬美元，而2021年為760萬美元。此外，截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度資本支出分別為7580萬美元、5360萬美元和3770萬美元。我們近年來的資本支出主要與持續的信息技術投資有關，以支持我們的整體人才解決方案計劃，並優化我們的內部前臺和後臺系統。
融資活動
2022年、2021年和2020年融資活動提供(用於)的現金淨額分別為591.9、3,490萬和2.115億美元。2022年在融資活動中使用的現金淨額是與回購我們的普通股相關的5.768億美元，以及為因員工股權獎勵歸屬而扣繳的工資税而支付的股票現金1510萬美元。2021年用於融資活動的現金淨額主要由於(1)償還高級信貸安排(定義見下文)項下的7,000,000美元和額外定期貸款(定義見下文)項下的2,190萬美元，(2)為因歸屬員工股權獎勵而扣繳的工資税股份支付的現金7,200,000美元，及(3)收購收益付款3,100,000美元，但被高級信貸安排項下7,000,000美元的借款部分抵銷。
修訂後的信貸協議
2018年2月9日，我們與幾家貸款人簽訂了一項信貸協議(“新信貸協議”)，提供4.0億美元的有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”)，以取代我們當時存在的信貸協議。於2019年6月14日，吾等訂立新信貸協議的第一修正案(“第一修正案”)，以提供(其中包括)1.5億美元的有擔保定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。關於我們發行現有的2027年票據(定義見下文)，我們於2019年第四季度用部分所得款項償還定期貸款項下的全部債務。於二零二零年二月十四日，吾等訂立新信貸協議第二修正案(“第二修正案”)，以提供(其中包括)2.5億美元有擔保定期貸款信貸安排(“額外定期貸款”)。在2021年第一季度，我們償還了額外定期貸款的剩餘餘額。
2023年2月10日，我們簽訂了新信貸協議的第三修正案(“第三修正案”)。第三修正案(連同新信貸協議、第一修正案及第二修正案，統稱為“經修訂信貸協議”)規定(其中包括)將高級信貸安排增加至7.5億美元。高級信貸安排包括用於簽發信用證的1.25億美元的再提升和用於Swingline貸款的7500萬美元的再提升。我們根據經修訂的信貸協議所承擔的義務，基本上以我們所有的資產作抵押。經修訂信貸協議的條款，包括到期日、付款及利息條款，詳見“
8.財務報表和補充數據--綜合財務報表附註--附註(8)、應付票據和貸方協議。
優先債券2027年到期，息率4.625
2020年8月13日，本公司全資附屬公司AMN Healthcare，Inc.完成額外發行本金總額為2億美元、2027年到期的4.625%優先債券(“新2027年債券”)，發行價格為本金總額的101.000。新的2027年債券是根據日期為2019年10月1日的現有契約發行的，根據該契約，我們先前發行了本金總額為4.625的2027年到期優先債券(“現有2027年債券”及連同新的2027年債券，稱為“2027年債券”)。新的2027年期債券將與現有的2027年期債券視為同一系列，並與現有2027年期債券的條款相同(發行價、發行日期及計息日期除外)。2027年期債券將於2027年10月1日期滿。2027年債券的利息每半年派息一次，由2020年10月1日起，每年4月1日及10月1日派息一次。2027年票據由本公司及為經修訂信貸協議提供擔保的所有附屬公司以優先無抵押基準提供全面及無條件及共同擔保。
在2022年10月1日及以後，我們可以在不少於30天但不超過60天的通知下，贖回全部或部分2027年期債券，贖回價格如下所述，贖回價格(以贖回日本金的百分比表示)，另加截至(但不包括)贖回日的應計利息和未償還利息，如果贖回日期為以下年份的10月1日開始的12個月期間：
| | | | | | | | |
| 期間 | 救贖
價格 |
| 2022 | | 102.313 | % |
| 2023 | | 101.156 | % |
| 2024年及其後 | | 100.000 | % |
一旦發生管理2027年債券的契約所界定的指明控制權變更事件，我們必須提出按本金額的101%回購2027年債券，另加截至(但不包括)購買日的應計及未付利息(如有)。
管理2027年紙幣的契約包括限制我們以下能力的公約：
•出售資產，
•支付股利或者其他分配股本，支付次級債務款項或者其他限制性付款，
•進行某些投資，
•產生或擔保額外債務或發行優先股，
•設立特定的留置權，
•簽訂協議，限制我們受限制的子公司的股息或其他付款，
•合併、合併或轉移我們的全部或幾乎所有資產，
•與附屬公司進行交易，以及
•創建不受限制的子公司。
這些公約有一些重要的例外情況和限制條件。管理2027年債券的契約包含平權契約和違約事件，這些是管理高收益證券的契約的慣例。2027年的票據和擔保不受任何註冊權協議的約束。
我們於二零二零年第三季以發行新二零二七年債券所得款項償還額外定期貸款項下的二億元債務。
優先債券2029年到期，息率4.000
2020年10月20日，本公司全資附屬公司AMN Healthcare，Inc.完成發行本金總額3.5億美元、2029年到期的4.000%優先債券(“2029年債券”)。2029年發行的債券將於2029年4月15日期滿。2029年發行的債券的利息將由2021年4月15日開始，每半年派息一次，分別在每年的4月15日和10月15日支付。
在2024年4月15日及之後的任何時間，我們將有權選擇在不少於10天但不超過60天的通知下，按以下所述的贖回價格(以贖回日本金的百分比表示)贖回全部或部分2029年債券，另加(但不包括)贖回日(但不包括2029年債券在相關記錄日期的記錄持有人有權收到於相關付息日期到期的利息)的應計和未付利息，贖回日期為以下年份的4月15日開始的12個月期間：
| | | | | | | | |
| 期間 | 救贖
價格 |
| 2024 | | 102.000 | % |
| 2025 | | 101.000 | % |
| 2026年及其後 | | 100.000 | % |
在2024年4月15日之前的任何時間，我們也可以贖回2029年債券，贖回某些股票的現金收益淨額，本金總額不超過2029年發行的債券本金總額的40%，贖回價格(以本金的百分比表示)2029年債券本金的104.000%，另加到(但不包括)適用的贖回日期的應計和未付利息。
此外，我們亦可於2024年4月15日前隨時及不時贖回部分或全部2029年債券，贖回價格相等於2029年債券本金的100%，另加至(但不包括)適用的贖回日期的應計及未付利息(如有)，另加基於適用的國庫利率加50個基點的“整體”溢價。
一旦發生管理2029年債券的契約所界定的指明控制權變更事件，我們必須提出按本金額的101%回購2029年債券，另加截至(但不包括)購買日的應計及未付利息(如有的話)。
管理《2029年紙幣》的契約所包含的契約，除其他外，限制了我們的能力：
•出售資產；
•對股本支付股利或者其他分配，支付次級債務或者其他限制性支付；
•進行一定的投資；
•產生或擔保額外債務或發行優先股；
•設立特定的留置權；
•簽訂協議，限制我們受限制的子公司向我們支付股息或其他款項；
•合併、合併或轉讓其全部或實質上所有資產；
•與關聯公司進行交易；以及
•創建不受限制的子公司。
這些公約有一些重要的例外情況和限制條件。管理2029年債券的契約包含平權契約和違約事件，這些是管理高收益證券的契約的慣例。2029年的票據和擔保不受任何註冊權協議的約束。
我們使用發行2029年債券的收益，以及運營產生的現金，(1)於2020年11月4日贖回2024年債券的所有未償還本金3.25億美元，(2)支付相關的贖回溢價和2024年債券的所有應計和未付利息，(3)償還高級信貸安排下的4000萬美元，以及(4)支付與2020年第四季度交易相關的費用和開支。
信用證
截至2022年12月31日，我們保留了總計2,200萬美元的未償還備用信用證，作為我們的工人補償保險協議和公司辦公室租賃協議的抵押品。在2,200萬美元的未償還信用證中，我們已抵押了60萬美元的現金和現金等價物，其餘的2,140萬美元由高級信貸安排擔保。截至2021年12月31日，未償還備用信用證總額為2,360萬美元。
關鍵會計政策和估算
我們的重要會計政策載於本年度報告表格10-K第8項所載的經審計綜合財務報表附註(1)。關鍵會計政策是指那些我們認為對描述我們的財務狀況和結果都很重要，並需要我們做出最困難、最主觀或最複雜的判斷的政策，通常是因為需要對本質上不確定的事項的影響做出估計。根據美國公認會計原則編制我們的綜合財務報表，要求我們做出影響我們報告的資產和負債、收入和費用以及或有資產和負債的相關披露的估計和判斷。在持續的基礎上，我們評估我們的估計，並基於我們目前掌握的信息和我們認為在這種情況下合理的各種其他假設。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計值不同。我們認為，以下關鍵會計政策會影響我們編制合併財務報表時使用的更重要的判斷和估計：
商譽與無限期無形資產
我們的業務收購通常會導致商譽和其他無形資產的記錄。釐定該等無形資產的公允價值涉及使用適當的估值技術，並要求管理層作出影響我們綜合財務報表的估計和假設。估計公允價值所需的重大判斷包括估計的未來現金流、增長率、客户流失率、品牌知名度和折扣率。這些估計和假設的變化可能會對每項無形資產的公允價值的確定產生重大影響。管理層可聘請獨立的第三方專家協助確定公允價值。對於在企業收購中購買的無形資產，收到的資產的估計公允價值用於確定其記錄價值，這些價值在未來可能會減值。
根據有關商譽及其他無形資產的會計指引，我們進行年度減值分析，以評估商譽及未到期無形資產的可回收性。我們每年評估報告單位和無限期無形資產的商譽減值，如果事件或情況變化表明賬面價值可能無法收回，我們會更頻繁地評估。我們可以首先評估定性因素，以確定報告單位的公允價值是否更有可能低於其賬面價值。如在評估整體事件及情況後，吾等認為報告單位的公允價值較有可能大於其賬面值，則無須進行量化減值測試。如果報告單位沒有通過定性評估，則將報告單位的賬面價值與其公允價值進行比較。報告單位的公允價值採用市場法和貼現現金流量法進行估計。如果報告單位的賬面價值超過其公允價值，商譽被視為減值。商譽減值測試的應用需要判斷，包括確定報告單位、將資產和負債轉讓給報告單位、將商譽轉讓給報告單位以及確定每個報告單位的公允價值。採用與市場法和收益法一致的估值方法來計量各報告單位的公允價值。估計報告單位的公允價值需要作出重大判斷，包括估計未來的現金流，並確定適當的貼現率、增長率, 公司控制權溢價和其他假設。這些估計和假設的變化可能會對每個報告單位的公允價值的確定產生重大影響。我們在每年的10月31日進行年度減值測試。我們上一次對商譽進行量化減值測試是在2020年第一季度，每個報告單位的估計公允價值都比各自的賬面價值高出100%以上。截至2022年12月31日，我們沒有任何無限期的無形資產。
具有應評估使用年限的無形資產必須在其各自的估計使用年限內攤銷，並在發生事件或情況變化表明賬面金額可能無法收回時進行減值審查。減值評估基於最低水平的未貼現現金流分析，長期資產的現金流在很大程度上獨立於其他資產和負債組。當有證據顯示一項資產或資產組的賬面價值可能無法收回時，我們評估無形資產的潛在減值。我們對與無形資產相關的減值指標和未來現金流的存在的判斷是基於我們業務的經營業績、市場狀況和其他因素。雖然評估過程中存在固有的不確定性，但我們使用的估計和假設，包括對未來現金流、交易量、市場滲透率和貼現率的估計，與我們的內部規劃是一致的。如果這些估計或其相關假設在未來發生變化，我們可能需要就我們的全部或部分長期無形資產記錄減值費用。此外，我們無法預測未來減值觸發事件的發生，也無法預測此類事件可能對我們報告的資產價值產生的影響。未來的事件可能會讓我們得出結論，減值指標是存在的，與我們收購的業務相關的長期無形資產已經減值。
專業責任準備金
我們通過評估我們的歷史經驗和趨勢、我們的保險公司、管理層和第三方管理人建立的損失準備金以及我們的獨立精算研究來確定我們的應計專業責任的充分性。我們每半年進行一次精算研究，以協助我們確定應計項目的充分性。對於精算研究之間的期間，我們根據最近精算研究提供的損失率和管理層對損失歷史的審查來記錄應計項目。2022年、2021年和2020年12月31日終了年度的應計項目確認支出(包括基於精算的減少額)分別為720萬美元、720萬美元和600萬美元。
我們的專業責任應計包括估計已發生但尚未報告的損失(“IBNR”)和已知索賠(“案例準備金”)的準備金，以及超額保險承保人承保的損失(“超額負債”)。下表列出了根據最近獲得的精算研究估計的案件準備金、IBNR損失和超額負債，這些精算研究構成了我們截至2022年12月31日和2021年的專業責任應計項目(以千為單位)：
| | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
案例保留(1) | $ | 8,450 | | | $ | 10,407 | |
IBNR損失(1) | 25,176 | | | 23,027 | |
超額負債(2) | 10,344 | | | 8,237 | |
| 總應計項目 | $ | 43,970 | | | $ | 41,671 | |
(1)案件準備金和估計的IBNR損失是在扣除超額負債後列報的。
(2)可從超額保險承保人處追回的損失的應計項目與相應的可追回資產一起記錄在綜合資產負債表中。
我們通過將我們的歷史損失數據發展到最終水平(“最終損失”)並減去迄今發生的損失來確定估計的IBNR損失；其餘部分為IBNR損失。我們通過使用幾種精算方法來確定最終損失，包括(但不限於)損失發展方法和Bornhuetter Ferguson方法。這些方法使用我們特定的歷史索賠數據，這些數據與已支付損失和損失調整費用、歷史和當前案件準備金、報告和結案索賠計數以及行業和其他數據有關。上述方法中使用的精算假設包括已支付和發生的損失發展模式、我們的增長和業務組合、通貨膨脹、法律變化以及索賠頻率和嚴重程度趨勢。
我們認為索賠的頻率和嚴重性是評估我們的專業責任應計項目時的重要假設。預期頻率發生10%的變化是在合理的可能性範圍內，這將使應計估計數增加或減少約200萬美元。預計索賠嚴重性發生10%的變化是在合理的可能性範圍內，將增加或減少大約400萬美元的應計估計數。此外，我們的專業責任索賠從發生到最終解決之間的平均時間段約為5年；然而，個別索賠的事實和情況可能會導致時間框架與這一平均值顯著不同。如果索賠頻率或嚴重性的未來變化與歷史趨勢和精算假設不同，可能會對我們的綜合財務狀況或運營結果產生重大影響，我們專業責任索賠的最終解決方案可能與我們的估計大不相同。
或有負債
我們參與了在正常業務過程中發生的各種訴訟、索賠、調查和訴訟。這些問題通常涉及專業責任、税收、補償、合同、競爭對手糾紛和與員工相關的問題，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對公司僱傭和補償做法的詢問和調查。此外，我們的一些客户還可能成為與我們的醫療保健專業人員提供的服務相關的索賠、政府調查和調查以及法律行動的對象。根據特定的事實和情況，我們可能會不時地根據與此類客户簽訂的與這些事項有關的合同承擔賠償義務。
我們無法有把握地預測對我們提出的索賠的結果。上述某些事項可能包括對鉅額或不確定數額的損害賠償的投機性索賠。當我們認為損失很可能已經發生，並且損失金額可以合理估計時，我們就記錄負債。在評估損失的可能性和估計數額時，除其他外，我們考慮以下因素：(A)案件的性質和任何相關事實、情況和數據；(B)案件的進展情況；(C)法律顧問和其他顧問的意見或觀點；(D)我們的經驗以及其他實體在類似案件中的經驗；(E)我們打算如何應對此事；(F)基於上述因素的合理和解價值。要確定概率和估計金額，需要做出重大判斷，最終結果可能會大相徑庭。在這種情況下，損失範圍可以合理地
在該範圍內沒有最佳估計的情況下，我們記錄最低估計負債。我們至少每季度審查這些條款，並相應地調整這些條款，以反映談判、和解、裁決、法律顧問建議和更新信息的影響。我們一般在綜合全面收益表中記錄與銷售、一般和行政費用中的法律事項有關的應計項目的變化。根據加州和聯邦法律，公司已建立與或有損失相關的應計項目的最重要事項是與工資和工時索賠有關的集體訴訟。
我們相信，在我們已確定的應計項目之外，合理可能虧損的金額或可估算範圍，無論是單獨或合計，都不會對我們的業務、綜合財務狀況、經營業績或截至2022年12月31日的法律或有或有損失和其他或有損失的現金流產生重大不利影響。然而，訴訟的結果本質上是不確定的。因此，如果一個或多個此類法律問題因超出管理層預期的金額而對我們不利，我們的運營結果和財務狀況，包括特定報告期內的結果，可能會受到重大不利影響。
近期會計公告
2021年10月，FASB發佈了ASU 2021-08《企業合併(主題805)：從與客户的合同中核算合同資產和合同負債》。新的指導意見將要求公司適用會計準則編纂(“ASC”)主題606“與客户的合同收入”下的履約義務的定義，以確認和衡量與在企業合併中獲得的客户合同有關的合同資產和合同負債，如遞延收入。在現有指引下，收購方一般根據ASC第820-10分主題“公允價值計量--總體”確認業務合併中收購的資產和承擔的負債，包括與客户簽訂的收入合同產生的合同資產和合同負債，按其收購日期的公允價值確認。一般而言，這一新的指導意見將導致購買方按照被購買方在ASC專題606項下購併之前所記錄的相同基礎確認購入的合同資產和負債。本標準在財政年度和這些財政年度內的過渡期(自2022年12月15日之後開始)有效，並允許及早採用。我們已於2023年1月1日採用這一標準，預計該標準不會對我們的合併財務報表產生實質性影響。
目前尚未發佈但尚未採用的其他新會計聲明預計將對我們的綜合財務狀況或經營結果產生重大影響。
Item 7A. 關於市場風險的定量和定性披露
市場風險是指由於利率、外幣匯率和商品價格等市場利率和價格的不利變化而產生的損失風險。在2022年，我們對市場風險的主要敞口是與我們的可變利率債務工具和我們的投資組合相關的利率風險。我們的浮動利率債務利率上升100個基點，不會對我們2022年的合併財務報表產生實質性影響。2022年12月31日利率變化100個基點，不會對我們投資組合的公允價值產生實質性影響。對於我們歸類為可供出售的投資，與市場波動性和利率波動相關的未實現收益或虧損反映在綜合資產負債表中累計其他全面收益(虧損)的股東權益中。只有當我們在到期前出售投資時，這種未實現的損失才會實現。
2022年期間，我們幾乎所有的收入都來自美國。因此，我們認為我們的外匯風險是無關緊要的。
Item 8. 財務報表和補充數據
合併財務報表索引
| | | | | |
| | 頁面 |
獨立註冊會計師事務所報告 | 36 |
截至2022年和2021年12月31日的合併資產負債表 | 38 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的綜合全面收益表 | 39 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度股東權益綜合報表 | 40 |
截至2022年、2021年和2020年12月31日的合併現金流量表 | 41 |
合併財務報表附註 | 43 |
獨立註冊會計師事務所報告
致股東和董事會
AMN醫療保健服務公司：
對合並財務報表的幾點看法
我們審計了AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(本公司)截至2022年12月31日和2021年12月31日的合併資產負債表，截至2022年12月31日的三年期間各年度的相關全面收益表、股東權益和現金流量表，以及相關附註(統稱為合併財務報表)。我們認為，綜合財務報表在所有重要方面都公平地反映了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的財務狀況，以及截至2022年12月31日的三年期間每年的經營結果和現金流量，符合美國公認會計原則。
我們還按照美國上市公司會計監督委員會(PCAOB)的標準，根據下列標準審計了公司截至2022年12月31日的財務報告內部控制內部控制--綜合框架(2013)特雷德韋委員會贊助組織委員會發布的報告和我們2023年2月22日的報告對公司財務報告內部控制的有效性表達了無保留意見。
意見基礎
這些合併財務報表由公司管理層負責。我們的責任是根據我們的審計對這些合併財務報表發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和法規，我們必須與公司保持獨立。
我們是按照PCAOB的標準進行審計的。這些準則要求我們計劃和執行審計，以獲得關於合併財務報表是否沒有重大錯報的合理保證，無論是由於錯誤還是舞弊。我們的審計包括執行評估合併財務報表重大錯報風險的程序，無論是由於錯誤還是欺詐，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查關於合併財務報表中的金額和披露的證據。我們的審計還包括評價管理層使用的會計原則和作出的重大估計，以及評價合併財務報表的整體列報。我們相信，我們的審計為我們的觀點提供了合理的基礎。
關鍵審計事項
下文所述的關鍵審計事項是指向審計委員會傳達或要求傳達給審計委員會的當期綜合財務報表審計所產生的事項：(1)涉及對綜合財務報表具有重大意義的賬目或披露；(2)涉及我們特別具有挑戰性的、主觀的或複雜的判斷。關鍵審計事項的傳達不會以任何方式改變我們對綜合財務報表的整體意見，我們不會通過傳達下面的關鍵審計事項來就關鍵審計事項或與之相關的賬目或披露提供單獨的意見。
專業責任準備金
正如綜合財務報表附註1(J)和附註6所述，本公司通過評估歷史經驗、趨勢、損失準備金和精算研究來確定其應計專業負債。截至2022年12月31日，公司記錄的專業責任準備金總額為43，97萬美元。
我們將專業責任準備金的評價確定為一項重要的審計事項。在評估公司的精算估計和假設時，需要高度複雜和主觀的審計師判斷，包括具有專門技能和知識的精算專業人員的參與，特別是已發生但未報告的索賠的估計。精算估計數或假設的變化可能對確認的負債產生重大影響。
以下是我們為解決這一關鍵審計問題而執行的主要程序。我們對設計進行了評估，並測試了與估計專業責任準備金過程相關的某些內部控制的運行效果。這包括對已發生但未報告的索賠的估計中使用的最終損失的選擇進行控制。我們測試了關鍵輸入，以確定已發生但未報告的估計。這包括測試
公司精算專家用來確定預期損失率的數據，特別是精算模型中使用的索賠歷史，以與公司發生和支付的實際索賠保持一致。我們還聘請了具有專業技能和知識的精算專業人員，他們通過將精算估計和假設與公司的歷史數據以及行業和監管趨勢進行比較，幫助評估公司的精算估計和假設，特別是損失率。
自2000年以來，我們一直擔任本公司的審計師。
加利福尼亞州聖地亞哥
2023年2月22日
AMN醫療保健服務公司
合併資產負債表
(單位為千，面值除外)
| | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| 2022 | | 2021 |
| 資產 | | | |
| 流動資產： | | | |
| 現金和現金等價物 | $ | 64,524 | | | $ | 180,928 | |
應收賬款，扣除準備金淨額#美元31,910及$6,838分別於2022年12月31日和2021年12月31日 | 675,650 | | | 789,131 | |
| 應收賬款，分包商 | 268,726 | | | 239,719 | |
| 預付費用 | 18,708 | | | 72,460 | |
| 其他流動資產 | 66,037 | | | 66,830 | |
| 流動資產總額 | 1,093,645 | | | 1,349,068 | |
| 受限現金、現金等價物和投資 | 61,218 | | | 64,482 | |
固定資產，扣除累計折舊淨額#美元227,617及$189,954分別於2022年12月31日和2021年12月31日 | 149,276 | | | 127,114 | |
| 經營性租賃使用權資產 | 16,266 | | | 27,771 | |
| 其他資產 | 155,750 | | | 156,670 | |
| 商譽 | 935,364 | | | 892,341 | |
無形資產，扣除累計攤銷淨額#美元361,327及$278,249分別於2022年12月31日和2021年12月31日 | 476,832 | | | 514,460 | |
| 總資產 | $ | 2,888,351 | | | $ | 3,131,906 | |
| 負債和股東權益 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 應付賬款和應計費用 | $ | 476,452 | | | $ | 425,257 | |
| 應計薪酬和福利 | 333,244 | | | 354,381 | |
| | | |
| 經營租賃負債的當期部分 | 8,090 | | | 11,383 | |
| 遞延收入 | 11,825 | | | 15,950 | |
| 其他流動負債 | 28,322 | | | 162,419 | |
| 流動負債總額 | 857,933 | | | 969,390 | |
| | | |
| 應付票據，扣除未攤銷費用和保費後的淨額 | 843,505 | | | 842,322 | |
| 遞延所得税，淨額 | 22,713 | | | 47,814 | |
| 經營租賃負債 | 9,360 | | | 13,364 | |
| 其他長期負債 | 111,206 | | | 96,989 | |
| 總負債 | 1,844,717 | | | 1,969,879 | |
| 承付款和或有事項 | | | |
| 股東權益： | | | |
優先股，$0.01票面價值；10,000授權股份；無於2022年12月31日及2021年12月31日發行及未償還 | — | | | — | |
普通股，$0.01票面價值；200,000授權股份；50,109已發佈，並41,879在2022年12月31日未償還，並49,849已發佈，並47,263截至2021年12月31日的未償還債務 | 501 | | | 498 | |
| 額外實收資本 | 501,674 | | | 486,709 | |
庫存股，按成本計算；8,230和2,586股票分別於2022年12月31日和2021年12月31日 | (698,598) | | | (121,831) | |
| 留存收益 | 1,240,996 | | | 796,946 | |
| 累計其他綜合損失 | (939) | | | (295) | |
| 股東權益總額 | 1,043,634 | | | 1,162,027 | |
| 總負債和股東權益 | $ | 2,888,351 | | | $ | 3,131,906 | |
見合併財務報表附註。
AMN醫療保健服務公司
綜合全面收益表
(以千為單位，每股除外)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | $ | 5,243,242 | | | $ | 3,984,235 | | | $ | 2,393,714 | |
| 收入成本 | 3,526,558 | | | 2,674,634 | | | 1,601,936 | |
| 毛利 | 1,716,684 | | | 1,309,601 | | | 791,778 | |
| 運營費用： | | | | | |
| 銷售、一般和行政 | 936,576 | | | 730,451 | | | 549,747 | |
| 折舊和攤銷(不包括計入收入成本的折舊) | 133,007 | | | 101,152 | | | 92,766 | |
| 總運營費用 | 1,069,583 | | | 831,603 | | | 642,513 | |
| 營業收入 | 647,101 | | | 477,998 | | | 149,265 | |
| 利息支出、淨額和其他 | 40,398 | | | 34,077 | | | 57,742 | |
| 所得税前收入 | 606,703 | | | 443,921 | | | 91,523 | |
| 所得税費用 | 162,653 | | | 116,533 | | | 20,858 | |
| 淨收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| | | | | |
| 其他全面虧損： | | | | | |
| 可供出售證券、淨額和其他資產的未實現虧損 | (644) | | | (335) | | | (112) | |
| 其他綜合損失 | (644) | | | (335) | | | (112) | |
| | | | | |
| 綜合收益 | $ | 443,406 | | | $ | 327,053 | | | $ | 70,553 | |
| | | | | |
| 每股普通股淨收入： | | | | | |
| 基本信息 | $ | 9.96 | | | $ | 6.87 | | | $ | 1.49 | |
| 稀釋 | $ | 9.90 | | | $ | 6.81 | | | $ | 1.48 | |
| 加權平均已發行普通股： | | | | | |
| 基本信息 | 44,591 | | | 47,685 | | | 47,424 | |
| 稀釋 | 44,870 | | | 48,045 | | | 47,690 | |
| | | | | |
見合併財務報表附註。
AMN醫療保健服務公司
合併股東權益報表
截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度
(單位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 普通股 | | 其他內容
已繳費
資本 | | 庫存股 | | 留存收益 | | 累計其他綜合收益(虧損) | | 總計 |
| | 股票 | | 金額 | | 股票 | | 金額 | |
| 平衡，2019年12月31日 | 49,283 | | | $ | 493 | | | $ | 455,193 | | | (2,561) | | | $ | (119,143) | | | $ | 400,047 | | | $ | 152 | | | $ | 736,742 | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 已授予和行使的股權獎勵，扣除因納税而扣繳的股份 | 331 | | | 3 | | | (6,932) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (6,929) | |
| 採用扣除税項後的信用損失標準所產生的累積影響調整 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,154) | | | — | | | (1,154) | |
| 基於股份的薪酬 | — | | | — | | | 20,465 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 20,465 | |
| 綜合收益(虧損) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 70,665 | | | (112) | | | 70,553 | |
| 平衡，2020年12月31日 | 49,614 | | | $ | 496 | | | $ | 468,726 | | | (2,561) | | | $ | (119,143) | | | $ | 469,558 | | | $ | 40 | | | $ | 819,677 | |
| 普通股回購入庫 | — | | | — | | | — | | | (25) | | | (2,688) | | | — | | | — | | | (2,688) | |
| 已授予的股權獎勵，扣除因納税而扣繳的股份 | 235 | | | 2 | | | (7,234) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (7,232) | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 基於股份的薪酬 | — | | | — | | | 25,217 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 25,217 | |
| 綜合收益(虧損) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 327,388 | | | (335) | | | 327,053 | |
| 平衡，2021年12月31日 | 49,849 | | | $ | 498 | | | $ | 486,709 | | | (2,586) | | | $ | (121,831) | | | $ | 796,946 | | | $ | (295) | | | $ | 1,162,027 | |
| 普通股回購入庫 | — | | | — | | | — | | | (5,644) | | | (576,767) | | | — | | | — | | | (576,767) | |
| 已授予的股權獎勵，扣除因納税而扣繳的股份 | 260 | | | 3 | | | (15,101) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (15,098) | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 基於股份的薪酬 | — | | | — | | | 30,066 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 30,066 | |
| 綜合收益(虧損) | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 444,050 | | | (644) | | | 443,406 | |
| 平衡，2022年12月31日 | 50,109 | | | $ | 501 | | | $ | 501,674 | | | (8,230) | | | $ | (698,598) | | | $ | 1,240,996 | | | $ | (939) | | | $ | 1,043,634 | |
見合併財務報表附註。
AMN醫療保健服務公司
合併現金流量表
(單位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 經營活動的現金流： | | | | | |
| 淨收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| 將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整： | | | | | |
| 折舊和攤銷(包括計入收入成本的折舊) | 137,111 | | | 103,697 | | | 94,187 | |
| 非現金利息支出及其他 | 5,330 | | | (4,067) | | | 4,349 | |
| 沖銷信貸安排和高級票據的費用 | — | | | 158 | | | 4,956 | |
| 或有對價的公允價值變動 | (2,930) | | | — | | | 4,900 | |
| 增加信貸損失和銷售信貸撥備 | 57,999 | | | 6,263 | | | 6,535 | |
| 遞延所得税準備金 | (24,615) | | | (16,287) | | | (21,628) | |
| 基於股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | | | 20,465 | |
| 遞延補償餘額淨虧損(收益) | (526) | | | 20 | | | 1,646 | |
| 處置或出售固定資產的損失 | 1,560 | | | 2,707 | | | 4,322 | |
| 可供出售證券投資的淨虧損(收益) | 749 | | | (52) | | | (109) | |
| 非現金租賃費用 | 5,497 | | | 3,806 | | | (589) | |
| 資產和負債的變動，扣除收購的影響： | | | | | |
| 應收賬款 | 57,921 | | | (419,533) | | | (7,338) | |
| 應收賬款，分包商 | (29,007) | | | (165,734) | | | (1,271) | |
| 應收所得税 | (8,875) | | | 6,591 | | | (412) | |
| 預付費用 | 53,806 | | | (58,788) | | | (1,342) | |
| 其他流動資產 | 17,775 | | | (21,999) | | | 2,322 | |
| 其他資產 | 210 | | | 3,262 | | | 3,220 | |
| 應付賬款和應計費用 | 48,782 | | | 256,118 | | | 5,562 | |
| 應計薪酬和福利 | (10,506) | | | 129,235 | | | 25,856 | |
| 其他負債 | (126,566) | | | 122,685 | | | 41,640 | |
| 遞延收入 | (4,098) | | | 4,320 | | | (1,119) | |
| 限制性投資餘額 | — | | | 349 | | | 9 | |
| 經營活動提供的淨現金 | 653,733 | | | 305,356 | | | 256,826 | |
| 投資活動產生的現金流： | | | | | |
| 固定資產的購置和開發 | (75,831) | | | (53,573) | | | (37,702) | |
| 購買投資 | (13,152) | | | (60,719) | | | (48,311) | |
| 出售和到期投資所得收益 | 14,384 | | | 57,660 | | | 32,800 | |
| | | | | |
| 購買股權投資 | — | | | (500) | | | — | |
| 出售股權投資所得收益 | 68 | | | 78 | | | 527 | |
| 購買可轉換本票 | — | | | — | | | (490) | |
| 為遞延補償計劃提供資金的付款 | (21,518) | | | (7,565) | | | (7,171) | |
| 為初始直接成本支付的現金 | — | | | (1,429) | | | — | |
| 為收購支付的現金，扣除收到的現金和限制性現金 | (69,570) | | | (41,264) | | | (476,491) | |
| 為其他無形資產支付的現金 | (5,091) | | | (90) | | | (1,400) | |
| 上一年度收購的營運資本調整所收到的現金 | — | | | — | | | 66 | |
| 用於投資活動的現金淨額 | (170,710) | | | (107,402) | | | (538,172) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 融資活動的現金流： | | | | | |
| | | | | |
| 定期貸款的償付 | — | | | (21,875) | | | (228,125) | |
| 定期貸款收益 | — | | | — | | | 250,000 | |
| 循環信貸安排付款 | — | | | (70,000) | | | (245,000) | |
| 來自循環信貸安排的收益 | — | | | 70,000 | | | 245,000 | |
| 優先票據的收益 | — | | | — | | | 552,000 | |
| 優先票據的贖回 | — | | | — | | | (333,330) | |
| 普通股回購 | (576,767) | | | (2,688) | | | — | |
| 支付融資成本 | — | | | — | | | (11,508) | |
| 為解決先前收購的或有對價負債而支付的收益 | — | | | (3,100) | | | (10,622) | |
| | | | | |
| | | | | |
| 為預扣税款的股票支付的現金 | (15,098) | | | (7,232) | | | (6,929) | |
| | | | | |
| 融資活動提供(用於)的現金淨額 | (591,865) | | | (34,895) | | | 211,486 | |
| 匯率變動對現金的影響 | — | | | (335) | | | (112) | |
| 現金、現金等價物和限制性現金淨增(減) | (108,842) | | | 162,724 | | | (69,972) | |
| 年初現金、現金等價物和限制性現金 | 246,714 | | | 83,990 | | | 153,962 | |
| 年終現金、現金等價物和限制性現金 | $ | 137,872 | | | $ | 246,714 | | | $ | 83,990 | |
| | | | | |
| 現金流量信息的補充披露： | | | | | |
| 為計入經營租賃負債的金額支付的現金 | $ | 13,337 | | | $ | 39,865 | | | $ | 20,052 | |
支付利息的現金(淨額為#美元703, $349及$389分別於2022年、2021年和2020年資本化) | $ | 37,518 | | | $ | 38,085 | | | $ | 22,652 | |
| 繳納所得税的現金 | $ | 213,807 | | | $ | 106,379 | | | $ | 46,258 | |
| 收購： | | | | | |
| 在收購中獲得的有形資產的公允價值，扣除收到的現金和限制性現金 | $ | 2,604 | | | $ | 1,906 | | | $ | 35,733 | |
| 商譽 | 42,990 | | | 27,193 | | | 268,971 | |
| 無形資產 | 40,200 | | | 12,440 | | | 228,000 | |
| 承擔的負債 | (8,224) | | | (275) | | | (56,213) | |
| | | | | |
| 或有對價負債 | (8,000) | | | — | | | — | |
| 為收購支付的淨現金 | $ | 69,570 | | | $ | 41,264 | | | $ | 476,491 | |
| 非現金投資和融資活動的補充披露： | | | | | |
| 購置記入應付賬款和應計費用的固定資產 | $ | 5,643 | | | $ | 3,719 | | | $ | 3,103 | |
見合併財務報表附註。
AMN醫療保健服務公司
合併財務報表附註
December 31, 2022, 2021 and 2020
(以千為單位，每股除外)
(1) 重要會計政策摘要
(A)一般規定
AMN醫療保健服務公司於1997年11月10日在特拉華州註冊成立。AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(統稱為“本公司”)在美國各地的急性和亞急性護理醫院和其他醫療機構提供醫療人員解決方案和人員配備服務。
(b) 合併原則
隨附的合併財務報表包括AMN Healthcare Services，Inc.及其全資子公司的賬目。所有重大的公司間餘額和交易都已在合併中沖銷。
(c) 預算的使用
按照美利堅合眾國普遍接受的會計原則編制財務報表，要求管理層就報告財務報表日期的資產和負債以及披露或有資產和負債以及報告期內報告的收入和支出數額作出若干估計和假設。該公司持續評估其估計，包括與商譽和無限期無形資產、專業負債準備金、法定應計項目等或有負債和所得税有關的估計。該公司根據目前可獲得的信息以及它認為在這種情況下合理的各種其他假設來作出這些估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與估計的結果不同。
(d) 現金和現金等價物
本公司將所有原始到期日為三個月或以下的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物包括手頭貨幣、金融機構存款、貨幣市場基金、商業票據和其他高流動性投資。更多信息見附註(3)，“公允價值計量”。
(e) 受限現金、現金等價物和投資
限制性現金和現金等價物主要包括現金、公司債券和商業票據，作為公司專屬保險子公司索賠付款的抵押品。更多信息見附註(3)，“公允價值計量”。
下表對合並資產負債表和相關附註中報告的現金、現金等價物和限制性現金與合併現金流量表中列報的金額進行了核對。 | | | | | | | | | | | |
| | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 現金和現金等價物 | $ | 64,524 | | | $ | 180,928 | |
| 受限現金和現金等價物(包括在其他流動資產中) | 37,225 | | | 29,262 | |
| 受限現金、現金等價物和投資 | 61,218 | | | 64,482 | |
| 現金、現金等價物和限制性現金及投資總額 | 162,967 | | | 274,672 | |
| 限制較少的投資 | (25,095) | | | (27,958) | |
| 現金總額、現金等價物和限制性現金 | $ | 137,872 | | | $ | 246,714 | |
(f) 固定資產
該公司按成本減去累計攤銷和折舊記錄傢俱、設備、租賃改進和資本化軟件。本公司按未來最低租賃付款的現值記錄融資租賃項下購置的設備。該公司對主要的增加和改進進行資本化，並在發生時支付維護和維修費用。該公司使用直線計算傢俱、設備和軟件的折舊
方法基於相關資產的估計使用壽命(通常三至十年)。本公司按租賃期限較短或其估計使用年限較短的時間折舊根據融資租賃取得的租賃改善及設備。本公司將根據融資租賃獲得的設備折舊與折舊費用一起計入所附合並財務報表。
該公司將在應用程序開發階段開發軟件所產生的成本資本化。應用程序開發階段成本通常包括與軟件配置、編碼、安裝和測試相關的成本。該公司還將產生額外功能的重大升級和增強的成本資本化，而它的費用則作為維護和次要升級和增強的成本發生。公司採用直線法對資本化成本進行攤銷三至十年一旦軟件準備好可用於其預期用途。
每當事件或環境變化顯示某項資產的賬面價值可能無法收回時，本公司便會審核長期資產的減值。將持有和使用的資產的可回收性是通過將資產組的賬面價值與該資產組預期產生的未來未貼現現金流量進行比較來衡量的。如該等資產組別被視為已減值，應確認的減值按該資產組別的賬面金額超過該資產組別的公允價值的金額計量。本公司將按賬面值或公允價值減去出售成本中的較低者處置資產。
(g) 租契
本公司根據租賃期內未來最低租賃付款的現值，於開始日期確認經營租賃使用權資產及負債。根據短期租約確認豁免，初始期限為12個月或以下的租約不計入資產負債表。本公司採用實際的權宜之計，對所有符合條件的租賃不分開租賃和非租賃組成部分，並使用其遞增借款利率作為貼現率來衡量其租賃負債。增量借款利率是根據本公司在租賃安排類似期限內的借款能力確定的，該借款能力是通過利用本公司的信用評級和全面抵押的影響來估計的。租賃費用在租賃期內以直線法確認。
(h) 商譽
本公司將收購價格中超過所收購實體淨資產公允價值的部分計入商譽。本公司每年在報告單位層面評估商譽減值，並在出現表明商譽可能減值的情況時進行評估。本公司可能首先評估定性因素，以確定報告單位的公允價值是否更有可能少於其賬面價值。如本公司在評估整體事件及情況後，認為報告單位的公允價值較有可能大於其賬面值，則無須進行量化減值測試。如果報告單位沒有通過定性評估，則將報告單位的賬面價值與其公允價值進行比較。商譽的賬面價值超過其公允價值的金額被確認為減值損失。
(i) 無形資產
無形資產包括通過收購獲得的可識別的無形資產，其中包括商號和商標、客户關係、人員配置數據庫、開發的技術和競業禁止協議。可確認無形資產的公允價值採用收益法(特許權使用費減免法或多期超額收益法)或成本法(重置成本法)確定。本公司使用直線法在無形資產的使用壽命內攤銷無形資產，但不包括無限期的無形資產。本公司在相關協議的有效期內使用直線法攤銷競業禁止協議。每當發生事件或情況變化顯示賬面值可能無法收回時，本公司便會審核具有可評估使用年限的減值無形資產。
公司不會攤銷無限期無形資產，而是每年對其進行減值審查.本公司可能首先進行定性評估，以確定一項無限期無形資產是否更有可能減值。如本公司在評估所有事項及情況後，認為該無限期無形資產極有可能並無減值，則無須計量公允價值。如果一項無限期無形資產需要進行公允價值量化計量計算，本公司會將其公允價值與其賬面價值進行比較。如果賬面金額超過公允價值，本公司將超出部分計入減值損失。
(j) 保險準備金
本公司維持專業負債的應計項目，計入綜合資產負債表中的應付帳款、應計費用及其他長期負債。該費用計入綜合全面收益表的銷售費用、一般費用和行政費用。本公司通過評估其歷史經驗和趨勢、本公司保險承保人、管理層和第三方管理人建立的損失準備金以及獨立的精算研究來確定這一應計項目的充分性。本公司每半年進行一次精算研究，使用本公司的實際索賠數據和行業數據來協助本公司每年確定其準備金的充分性。在精算研究之間，公司根據最近精算研究提供的損失率和管理層對損失歷史和趨勢的審查來記錄其應計項目。負債包括已發生但尚未報告的估計損失準備金(“IBNR”)，以及已知索賠準備金。IBNR儲量估計涉及主要基於歷史損失經驗、行業數據和其他精算假設的假設的使用。該公司通過其全資擁有的專屬自保保險子公司維持保險計劃，該子公司主要根據事件為其護士和相關解決方案部門的專業責任提供保險。此外，公司還通過一家商業承運人為超出每次事故保留額的損失提供超額保險。超額保險所涵蓋的損失包括在專業責任的應計項目中，因為在商業承運人不履行其義務的情況下，公司仍負有責任。
本公司維持工人補償的應計項目，計入綜合資產負債表中的應計薪酬及福利及其他長期負債。與醫療保健專業人員有關的費用計入收入成本，而與公司員工有關的費用計入綜合全面收益表中的銷售、一般和行政費用。該公司通過評估其歷史經驗和趨勢、公司保險公司和第三方管理人建立的損失準備金以及獨立的精算研究來確定這項應計項目的充分性。本公司每半年進行一次精算研究，利用本公司的工資和歷史索賠數據以及行業數據，為每個保單年度的報告索賠和IBNR索賠確定適當的準備金。在兩次精算研究之間，公司根據最近一次精算研究提供的損失率記錄其應計項目。
(k) 收入確認
收入主要包括從醫療保健專業人員、高管和領導者(臨牀和運營)的臨時人員和永久安置中賺取的費用。該公司還從技術服務(包括語言口譯和供應商管理系統)以及人才規劃和招聘服務(包括招聘流程外包)中獲得收入。該公司在將其服務的控制權轉移給其客户時確認收入，這一數額反映了公司預期有權從這些服務中獲得的對價。臨時人員服務的收入確認為由臨牀和非臨牀醫療保健專業人員提供的服務。根據公司的管理服務計劃(“MSP”)安排，公司利用自己的醫療保健專業人員網絡以及第三方分包商的網絡來管理客户的全部或部分補充勞動力需求。MSP安排下的收入及相關直接成本根據作為委託人報告收入毛額與作為代理人報告淨額的會計準則入賬。當公司使用分包商並作為代理時，收入扣除相關分包商的費用後入賬。永久安置和徵聘過程外包服務的收入在提供服務時確認。根據協議的不同，公司的技術服務收入將在提供服務時確認，或在適用協議的服務期內按比例確認。有關公司按服務類型分類的收入的其他信息，請參閲下面的內容。
該公司的客户主要是在提供服務時收取費用。任何在賺取之前開具帳單的費用都記錄為遞延收入。雖然付款條件因客户類型和所提供服務的不同而不同，但開具發票和到期付款之間的期限並不重要。
該公司確認為獲得與客户的合同而產生的增量成本和為履行與客户的合同而產生的成本，這些資產在與向客户轉移服務的時間一致的平均受益期內採用投資組合方法進行遞延和攤銷。
公司已選擇適用以下與合同成本和收入確認相關的實際權宜之計和可選豁免：
•將獲得一年或一年以下攤銷期限的合同的增量成本在發生時確認為費用。這些成本被記錄在銷售、一般和行政費用中。
•確認公司有權向客户開具發票的對價金額中的收入，如果該金額與公司迄今完成的服務對客户的價值直接相關。
•(I)最初預期期限為一年或以下的合同，(Ii)本公司有權就所履行的服務開具發票的對價金額確認收入的合同，以及(Iii)完全將可變對價分配給完全未履行的履行義務或完全未履行的轉讓構成單一履行義務一部分的獨特服務的承諾的合同，豁免披露未履行的履行義務的價值。
(l) 應收帳款
本公司按發票金額記錄應收賬款。應收賬款不計息。該公司根據公司的歷史註銷經驗、對其客户財務狀況的評估以及與評估現金流的可收集性相關的現有信息，包括當前狀況和對未來經濟狀況的預測，為預期的信貸損失預留準備金。
下表提供了應收賬款預期信貸損失準備活動的對賬情況： | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 |
| 截至1月1日的餘額， | $ | 6,838 | | | $ | 7,043 | |
| | | |
| 預期信貸損失準備金 | 27,622 | | | 1,206 | |
| 從免税額中扣除的註銷金額 | (2,550) | | | (1,411) | |
| | | |
| 截至12月31日的餘額， | $ | 31,910 | | | $ | 6,838 | |
截至2022年12月31日的年度的預期信貸損失撥備主要是由於最近的事態發展引起了對特定客户履行其財務義務的能力的擔憂，以及主要由於當前的宏觀經濟前景而對從其他客户那裏收取現金流的不確定性。
(m) 信用風險集中
該公司的大部分業務活動是與美國各地的醫院合作。信貸發放是基於對每個實體的財務狀況的評估。一個客户主要在公司的護士和相關解決方案部門，其中包括大約18%, 17%和14分別佔本公司截至2022年、2021年及2020年12月31日止年度的綜合收入。
公司的現金和現金等價物以及限制性現金、現金等價物和投資賬户是面臨集中信用風險的金融工具。該公司將其大部分現金、現金等價物和投資餘額與高信用質量和聯邦保險機構保持在一起。然而，現金等價物和受限現金等價物和投資餘額可以投資於非聯邦保險的貨幣市場基金、商業票據和公司債券。截至2022年12月31日和2021年12月31日，162,967及$274,672現金、現金等價物和限制性現金、現金等價物和投資，其中一部分投資於非聯邦保險的貨幣市場基金、商業票據和公司債券。更多信息見附註(3)，“公允價值計量”。
(n) 所得税
本公司採用資產負債法記錄所得税。遞延税項資產及負債因現有資產及負債的賬面金額與其各自的計税基礎之間的差異而產生的未來税項影響予以確認。遞延税項資產及負債以制定税率計量，預期適用於預計收回或結算該等暫時性差額的年度的應税收入。税率變化對遞延税項資產和負債的影響在實施該變化期間確認。在評估遞延税項資產的變現能力時，本公司會考慮部分或全部遞延税項資產是否更有可能無法變現。遞延税項資產的最終變現取決於在這些臨時差額可扣除期間產生的未來應納税所得額。本公司在作出這項評估時，會考慮遞延税項負債的預定沖銷情況(包括可用結轉及結轉期間的影響)、預計未來的應課税收入，以及税務籌劃策略。只有在所得税頭寸更有可能持續的情況下，公司才會確認這些頭寸的影響。確認的所得税頭寸是以實現可能性大於50%的最大金額計量的。確認或計量的變化反映在判斷髮生變化的期間。本公司在所得税支出中記錄了與未確認的税收優惠相關的利息和罰款。
(o) 金融工具的公允價值
由於這些金融工具的短期性質和流動性，本公司的現金等價物和受限現金等價物及投資的賬面價值接近其各自的公允價值。本公司股權投資的公允價值是根據同一發行人的相同或類似投資的價格確定的，這在附註(3)“公允價值計量”中有更全面的描述。由於公允價值披露與本公司2027和2029年的公允價值公允價值計量相關(分別見下文附註(8)和附註(3)的定義)，因此公允價值披露將在附註(3)“公允價值計量”中詳細説明。 更多信息見附註(8)“應付票據和信用證協議”。由於本公司無法合理地確定未來付款的時間，因此無法估計本公司的長期自保應計項目的公允價值。
(p) 基於股份的薪酬
本公司以股份為基礎的僱員補償計劃，以直線方式在必需的僱員服務期間(通常為歸屬期間)支出以股份為基礎的獎勵的估計公允價值，但授予符合退休資格的僱員的獎勵除外，該等獎勵按加速基礎支出。限制性股票單位(“RSU”)通常歸屬於三年制句號。RSU的基於股份的補償成本是以授予日公司普通股的市值來衡量的，公司只記錄預期授予的那些基於股份的補償費用。業績限制性股票單位(“PRSU”)主要由PRSU組成，其中包含的業績條件取決於公司調整後EBITDA的定義目標，範圍為0%至200根據該裁決批准發放的目標金額的%。這些PRSU的基於股份的薪酬成本由公司普通股在授予之日的市場價值衡量，確認的金額根據業績條件的估計實現情況進行調整。有限數量的PRSU包含的市場狀況取決於公司在一年內的相對和絕對股東總回報三年制期間，範圍為0%至175根據該裁決批准發放的目標金額的%。這些PRSU的基於股份的薪酬成本是使用蒙特卡洛模擬估值模型來衡量的，並且不會根據市場狀況的實現或缺失進行調整。
(Q)普通股每股淨收益
基於股票的購買獎勵19, 33和41分別截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的普通股股份不包括在計算每股普通股攤薄淨收入中，因為這些工具的效果是反攤薄的。
下表列出了分別於2022年、2021年和2020年12月31日終了年度普通股的基本淨收入和稀釋淨收入的計算方法：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 淨收入 | $ | 444,050 | | | $ | 327,388 | | | $ | 70,665 | |
| | | | | |
| 普通股每股淨收益-基本 | $ | 9.96 | | | $ | 6.87 | | | $ | 1.49 | |
| 每股普通股淨收益-稀釋後收益 | $ | 9.90 | | | $ | 6.81 | | | $ | 1.48 | |
| | | | | |
| 加權平均已發行普通股-基本 | 44,591 | | | 47,685 | | | 47,424 | |
| 加上潛在普通股的稀釋效應 | 279 | | | 360 | | | 266 | |
| 加權平均已發行普通股-稀釋後 | 44,870 | | | 48,045 | | | 47,690 | |
關於2022年12月31日之後發生的股票回購的更多信息，見附註(10)，“股本”。
(r) 細分市場信息
公司運營部門的確定方式與公司內部報告的方式相同，並由公司首席運營決策者用於評估業績和分配資源。該公司擁有三可報告的細分市場：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。護士和聯合解決方案部門包括公司的旅行護士人員配備(包括國際護士人員配備和快速反應護士人員配備)、勞動力中斷人員配備、本地人員配備、國際護士和聯合永久安置、聯合人員配備和收入週期解決方案業務。醫生和領導力解決方案部門包括公司的Locum Tenens人員配備、醫療保健臨時領導人員配備、高管搜索和醫生
永久安置業務。技術和勞動力解決方案部門包括公司的語言服務、供應商管理系統(“VMS”)、勞動力優化、虛擬護理、認證解決方案和外包解決方案業務。
該公司的首席運營決策者依靠內部管理報告程序，按可報告的部門提供收入和營業收入，以做出財務決策和分配資源。分部營業收入是指所得税加上折舊、無形資產攤銷、基於股份的薪酬、利息支出、淨額和其他以及未分配的公司管理費用之前的收入。本公司管理層不使用資產信息評估、管理或衡量分部的業績；因此，不按分部編制或披露資產信息。
下表按可報告部門提供了收入和營業收入與合併結果的對賬，並從用於公司管理目的的每個部門的內部財務信息中得出： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 收入 | | | | | |
| 護士及相關解決方案 | $ | 3,982,453 | | | $ | 2,990,103 | | | $ | 1,699,311 | |
| 醫生和領導力解決方案 | 697,946 | | | 594,243 | | | 466,622 | |
| 技術和勞動力解決方案 | 562,843 | | | 399,889 | | | 227,781 | |
| $ | 5,243,242 | | | $ | 3,984,235 | | | $ | 2,393,714 | |
| 分部營業收入 | | | | | |
| 護士及相關解決方案 | $ | 576,226 | | | $ | 461,311 | | | $ | 232,005 | |
| 醫生和領導力解決方案 | 92,331 | | | 81,439 | | | 62,342 | |
| 技術和勞動力解決方案 | 299,390 | | | 187,578 | | | 93,212 | |
| 967,947 | | | 730,328 | | | 387,559 | |
| 未分配的企業管理費用 | 153,669 | | | 123,416 | | | 123,642 | |
| 折舊及攤銷 | 133,007 | | | 101,152 | | | 92,766 | |
| 折舊(計入收入成本) | 4,104 | | | 2,545 | | | 1,421 | |
| 基於股份的薪酬 | 30,066 | | | 25,217 | | | 20,465 | |
| 利息支出、淨額和其他 | 40,398 | | | 34,077 | | | 57,742 | |
| 所得税前收入 | $ | 606,703 | | | $ | 443,921 | | | $ | 91,523 | |
下表顯示了該公司按服務類型分列的收入： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日的年度 |
| | 護士和聯合解決方案 | | 醫生和領導力解決方案 | | 技術和勞動力解決方案 | | 總計 |
| 旅行護士人員配置 | $ | 2,912,677 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,912,677 | |
| 勞動力中斷服務 | 112,160 | | | — | | | — | | | 112,160 | |
| 當地人員配備 | 142,724 | | | — | | | — | | | 142,724 | |
| 盟軍人員配置 | 806,491 | | | — | | | — | | | 806,491 | |
| 本地TENS人員配置 | — | | | 428,133 | | | — | | | 428,133 | |
| 臨時領導層人員配置 | — | | | 184,819 | | | — | | | 184,819 | |
| 臨時人員配置 | 3,974,052 | | | 612,952 | | | — | | | 4,587,004 | |
| 永久安置 | 8,401 | | | 84,994 | | | — | | | 93,395 | |
| 語言服務 | — | | | — | | | 216,120 | | | 216,120 | |
| 供應商管理系統 | — | | | — | | | 265,525 | | | 265,525 | |
| 其他技術 | — | | | — | | | 29,553 | | | 29,553 | |
| 由科技推動的服務 | — | | | — | | | 511,198 | | | 511,198 | |
| 人才規劃和獲取 | — | | | — | | | 51,645 | | | 51,645 | |
| 總收入 | $ | 3,982,453 | | | $ | 697,946 | | | $ | 562,843 | | | $ | 5,243,242 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2021年12月31日的年度 |
| | 護士和聯合解決方案 | | 醫生和領導力解決方案 | | 技術和勞動力解決方案 | | 總計 |
| 旅行護士人員配置 | $ | 2,168,507 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,168,507 | |
| 勞動力中斷服務 | 110,520 | | | — | | | — | | | 110,520 | |
| 當地人員配備 | 124,977 | | | — | | | — | | | 124,977 | |
| 盟軍人員配置 | 586,099 | | | — | | | — | | | 586,099 | |
| 本地TENS人員配置 | — | | | 352,650 | | | — | | | 352,650 | |
| 臨時領導層人員配置 | — | | | 170,236 | | | — | | | 170,236 | |
| 臨時人員配置 | 2,990,103 | | | 522,886 | | | — | | | 3,512,989 | |
| 永久安置 | — | | | 71,357 | | | — | | | 71,357 | |
| 語言服務 | — | | | — | | | 180,891 | | | 180,891 | |
| 供應商管理系統 | — | | | — | | | 148,532 | | | 148,532 | |
| 其他技術 | — | | | — | | | 29,043 | | | 29,043 | |
| 由科技推動的服務 | — | | | — | | | 358,466 | | | 358,466 | |
| 人才規劃和獲取 | — | | | — | | | 41,423 | | | 41,423 | |
| 總收入 | $ | 2,990,103 | | | $ | 594,243 | | | $ | 399,889 | | | $ | 3,984,235 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2020年12月31日的年度 |
| | 護士和聯合解決方案 | | 醫生和領導力解決方案 | | 技術和勞動力解決方案 | | 總計 |
| 旅行護士人員配置 | $ | 1,230,396 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1,230,396 | |
| 勞動力中斷服務 | 7,137 | | | — | | | — | | | 7,137 | |
| 當地人員配備 | 53,218 | | | — | | | — | | | 53,218 | |
| 盟軍人員配置 | 408,560 | | | — | | | — | | | 408,560 | |
| 本地TENS人員配置 | — | | | 277,428 | | | — | | | 277,428 | |
| 臨時領導層人員配置 | — | | | 130,800 | | | — | | | 130,800 | |
| 臨時人員配置 | 1,699,311 | | | 408,228 | | | — | | | 2,107,539 | |
| 永久安置 | — | | | 58,394 | | | — | | | 58,394 | |
| 語言服務 | — | | | — | | | 116,054 | | | 116,054 | |
| 供應商管理系統 | — | | | — | | | 69,756 | | | 69,756 | |
| 其他技術 | — | | | — | | | 23,557 | | | 23,557 | |
| 由科技推動的服務 | — | | | — | | | 209,367 | | | 209,367 | |
| 人才規劃和獲取 | — | | | — | | | 18,414 | | | 18,414 | |
| 總收入 | $ | 1,699,311 | | | $ | 466,622 | | | $ | 227,781 | | | $ | 2,393,714 | |
(2) 收購
本公司採用收購會計方法對下文所述的每項收購進行會計核算。因此，本公司按適用收購日期的估計公允價值計入所收購的有形和無形資產及承擔的負債。自適用的收購日期以來，公司根據對截至2022年12月31日的現有信息的分析，修訂了收購價格對收購的有形和無形資產以及承擔的負債的分配。如有必要，將在整個測算期內繼續更新分配情況。這些收購所確認的商譽歸因於預期的增長，因為公司利用其品牌並使其向客户提供的服務多樣化，包括潛在的收入增長和利潤率擴大。該公司在綜合全面收益表中確認與收購有關的銷售、一般和行政費用。
Connetics收購
2022年5月13日，該公司完成了對Connetics Communications，LLC(“Connetics”)的收購，該公司專門從事直接招聘和永久安置擁有美國醫療機構的國際護士和聯合醫療專業人員。最初的購買價格為$78,764包括(1)$70,764收購時支付的現金對價，通過手頭現金提供資金，以及(2)或有對價(收益支付)，最高可達$12,500估計公允價值為#美元8,000自收購之日起。或有收益付款是根據康奈茨公司截至2023年5月31日的12個月的經營業績計算的。自收購之日起，康奈茨公司的業績就包含在該公司的護士和聯合解決方案部門。2022年第四季度，美元231已就最終營運資金結算向本公司退還。
美元的初步分配78,533採購價格在2022年第四季度因最後的營運資金結算而減少，包括(1)美元3,567購置的有形資產的公允價值，其中包括#美元963收到的現金，(2)$8,224所承擔的負債，(3)$40,200已確認的無形資產，以及(4)美元42,990商譽，其中$34,990在納税方面是可以扣除的。所收購的無形資產的加權平均使用壽命約為十三年. 下表彙總了截至購置日每項無形資產的公允價值和使用壽命：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允價值 | | 使用壽命 |
| | | | | (單位：年) |
| 可識別無形資產 | | | | |
| 客户關係 | | $ | 32,800 | | | 15 |
| 人員配置數據庫 | | 4,200 | | | 5 |
| 商標名和商標 | | 3,200 | | | 5 |
| | | $ | 40,200 | | | |
Synzi和SnapMD收購
於2021年4月7日，本公司完成對Synzi Holdings，Inc.(“Synzi”)及其全資子公司SnapMD，LLC(“SnapMD”)的收購。Synzi是一個虛擬護理通信平臺，使組織能夠進行虛擬訪問，並使用安全消息傳遞、文本和電子郵件進行臨牀醫生與患者之間以及臨牀醫生與臨牀醫生之間的通信。SnapMD是一家提供全方位服務的虛擬護理管理公司，專門提供軟件，使醫療保健提供者能夠更好地與患者互動。最初的購買價格為$42,240全部由收購時支付的現金對價組成。收購的資金主要來自高級信貸安排(定義見下文)項下的借款。自收購之日起，Synzi和SnapMD的結果就已包含在公司的技術和勞動力解決方案部門中。2021年第二季度，美元92已就最終營運資金結算向本公司退還。
美元的分配42,1482022年第二季度，最終週轉資金結算減去了採購價格，包括(1)美元2,757購置的有形資產的公允價值，其中包括#美元884收到的現金，(2)$275所承擔的負債，(3)$12,440已確認的無形資產，以及(4)美元27,226商譽，其中$6,044在納税方面是可以扣除的。無形資產的公允價值主要包括10,890發達的技術和美元1,220加權平均使用壽命約為七年了.
Stratus視頻採集
2020年2月14日，該公司完成了對Stratus Video的收購，Stratus Video是一家遠程視頻口譯公司，通過遠程視頻、電話和現場面對面提供醫療口譯，所有這些都由專有技術平臺支持。最初的購買價格為$485,568全部由收購時支付的現金對價組成。此次收購的資金主要來自(1)公司#美元項下的借款。400,000信貸協議(“新信貸協議”)所規定的有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”)，以及(2)“新信貸協議”第二修正案(定義見下文注(8))，其中提供了$250,000該公司的額外可用借款的數量。高級信貸安排、新信貸協議和第二修正案在附註(8)“應付票據和信貸協議”中有更全面的描述。自收購之日起，Stratus Video的業績就已包含在公司的技術和勞動力解決方案部門中。在2020年第二季度，額外的美元99已就最終營運資金結算向出售股東支付現金代價。該公司產生了$11,467由於收購Stratus Video，在截至2020年12月31日的年度內，與收購相關的成本下降。
美元的分配485,667收購價格包括為最終營運資金結算支付的額外現金對價，並在2021年第一季度敲定，包括(1)美元44,092 購置的有形資產的公允價值，其中包括#美元9,176收到的現金，(2)$56,059所承擔的負債，(3)$228,000已確認的無形資產，以及(4)美元269,634商譽，其中$10,182在納税方面是可以扣除的。所收購的無形資產的加權平均使用壽命約為十七年. 下表彙總了截至購置日每項無形資產的公允價值和使用壽命：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 公允價值 | | 使用壽命 |
| | | | | (單位：年) |
| 可識別無形資產 | | | | |
| 客户關係 | | $ | 171,000 | | | 20 |
| 商標名和商標 | | 40,000 | | | 5 - 10 |
| 發達的技術 | | 16,000 | | | 5 |
| 解釋程序數據庫 | | 1,000 | | | 4 |
| | | $ | 228,000 | | | |
在2020年第三季度，由於計劃重塑語言口譯業務的品牌，本公司修訂了商號和商標無形資產的估計使用年限。根據自收購日期以來情況的這種變化，本公司確定資產的剩餘使用壽命為五年並在剩餘使用年限內以直線方式攤銷剩餘價值。
大約$116,054收入和美元20,164Stratus Video的所得税前收入計入截至2020年12月31日的綜合全面收益表。
備考財務信息(未經審計)
以下摘要顯示本公司未經審計的預計綜合經營業績，猶如收購Stratus Video發生在2019年1月1日，使某些調整生效，包括與收購相關的成本#美元。14,468從截至2020年12月31日的年度重新歸類到截至2019年12月31日的年度。未經審計的備考財務信息不一定表明如果收購在所顯示的日期完成將會產生的經營結果，也不一定表明公司未來的經營結果。 | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度： |
| 2020 | | |
| 收入 | $ | 2,407,586 | | | |
| 營業收入 | 165,196 | | | |
| 淨收入 | 81,422 | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
(3) 公允價值計量
公允價值指於計量日期在市場參與者之間的有序交易中，為資產或負債在本金或最有利的市場上轉讓一項負債而收取或支付的價格(退出價格)。在釐定公允價值時，本公司會考慮本公司進行交易的主要或最有利市場，以及市場參與者在為相關資產或負債定價時所採用的假設，包括不良表現風險。
三級層次結構對用於計量公允價值的估值技術的投入進行了優先排序，並要求一個實體在計量公允價值時最大限度地使用可觀察到的投入，並最大限度地減少使用不可觀察到的投入。公允價值層次的三個層次如下：
1級-相同資產或負債在活躍市場的報價。
2級-1級價格以外的可觀察的投入，例如類似資產或負債的報價；不活躍的市場的報價；或資產或負債的幾乎整個期限的可觀測或可觀測的市場數據所證實的其他投入。
3級-很少或根本沒有市場活動支持的、對資產或負債的公允價值有重大影響的不可觀察的投入。
按經常性基礎計量的資產和負債
該公司將一部分現金和現金等價物投資於非聯邦保險的貨幣市場基金，這些基金是在報價的基礎上以公允價值計量的，這些報價是一級投入。
本公司在其遞延補償計劃下的債務是根據參與者所選投資的市場報價(即一級投入)按公允價值計量的。遞延補償計劃在附註(9)“退休計劃”中有更全面的描述。
作為公司專屬自保保險公司抵押品的公司的限制性現金等價物和投資包括商業票據，這些票據是在不太活躍的市場交易的相同證券的可觀察市場價格計量的，屬於二級投入。本公司不時將部分現金及現金等價物投資於按公允價值分級分類為第二級的商業票據。在美元中31,536截至2022年12月31日發行和未償還的商業票據，無原始到期日超過三個月。在美元中80,596截至2021年12月31日發行和未償還的商業票據，無原始到期日超過三個月。
作為公司專屬自保公司抵押品的有限現金等價物和投資還包括使用現成的定價來源計量的公司債券，這些定價來源利用可觀察到的市場數據，包括可比工具的當前利率，這些數據是二級投入。截至2022年12月31日，該公司擁有25,095已發行和未償還的公司債券，所有這些債券的原始到期日都超過三個月，被視為可供出售的證券。截至2021年12月31日，該公司擁有29,159已發行和未償還的公司債券，其中#美元27,958原始到期日超過三個月，被認為是可供出售的證券。
下表列出了截至2022年12月31日，按剩餘合同到期日計算的可供出售證券的公允價值：
| | | | | |
| | 公允價值 |
| 在一年或更短的時間內到期 | $ | 9,809 | |
| 應在一年至五年後到期 | 15,286 | |
| $ | 25,095 | |
預期到期日可能與規定的到期日不同，因為借款人可能有能力在有或沒有催繳或預付罰款的情況下催繳或預付債務。
本公司的或有對價負債以公允價值計量，採用概率加權貼現現金流分析或基於模擬的方法對被收購的公司進行計量，這是3級投入。本公司在綜合全面收益表中確認其銷售、一般及行政費用中或有對價負債的公允價值變動。
下表列出了關於上述資產和負債的信息，並説明瞭用來確定這種公允價值的估值技術的公允價值等級： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日的公允價值計量 | | 截至2021年12月31日的公允價值計量 |
| 資產(負債) |
1級 | |
2級 | | 3級 | | 總計 | | 1級 | | 2級 | | 3級 | | 總計 |
| 貨幣市場基金 | $ | 36,895 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 36,895 | | | $ | 91,454 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 91,454 | |
| 遞延補償 | (128,465) | | | — | | | — | | | (128,465) | | | (119,617) | | | — | | | — | | | (119,617) | |
| 公司債券 | — | | | 25,095 | | | — | | | 25,095 | | | — | | | 29,159 | | | — | | | 29,159 | |
| 商業票據 | — | | | 31,536 | | | — | | | 31,536 | | | — | | | 80,596 | | | — | | | 80,596 | |
| 購置款或有對價負債 | — | | | — | | | (5,070) | | | (5,070) | | | — | | | — | | | — | | | — | |
3級信息
下表對公允價值層次中歸類為第三級的或有對價負債的公允價值變動進行了對賬： | | | | | | | | | | | |
| | 2022 | | 2021 |
| 截至1月1日的餘額， | $ | — | | | $ | (8,000) | |
| 結算2020年12月31日終了年度的b4健康或有對價負債 | — | | | 8,000 | |
| 2022年5月13日Connetics收購產生的或有對價負債 | (8,000) | | | — | |
| 收購Connetics後或有對價負債的公允價值變化 | 2,930 | | | — | |
| 截至12月31日的餘額， | $ | (5,070) | | | $ | — | |
按非經常性基礎計量的資產
該公司在非經常性基礎上應用公允價值技術，對與其商譽、無限期無形資產、長期資產和股權投資相關的潛在減值損失進行估值。
本公司每年評估商譽及無限期無形資產的減值，並在事件或環境變化顯示更有可能存在減值時進行評估。本公司根據不能直接或間接從市場上觀察到的投入(包括公司市值)以及第三級投入(如貼現現金流)來確定其報告單位的公允價值。本公司以第三級投入為基礎，採用收益法(特許權使用費減免法)確定無限期無形資產的公允價值。
本公司的股權投資是指對一家非受控公司的投資，該公司的市場價值不能輕易確定。本公司已選擇按成本減去減值(如有)加上或減去因可觀察到的價格變動而引起的變動來計量投資。公允價值是通過使用同一發行人相同或類似投資的報價(即二級投入)以及公司可獲得的其他信息(如證券的權利和義務)來確定的。本公司在綜合全面收益表中確認其權益投資在利息支出、淨額和其他方面的公允價值變化。股權投資餘額為#美元。19,204及$22,633分別截至2022年和2021年12月31日。
沒有發現觸發事件，沒有跡象表明公司的商譽、無限期無形資產或長期資產出現減值跡象，以及不是上述資產在截至2022年12月31日的三年內計入的減值費用需要進行該等計量。
金融工具的公允價值
本公司須披露可實際估計其價值的金融工具的公允價值，即使該等工具並未在綜合資產負債表中按公允價值確認。本公司2027年票據的公允價值(定義見下文附註(8))及4.0002029年到期的優先票據(“2029年票據”)是根據活躍市場上相同負債的市場報價估算的，該等負債為第1級投入。2027年票據和2029年票據的賬面金額和估計公允價值，在附註(8)“應付票據和信貸協議”中有更全面的描述，見下表： | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 截至2022年12月31日 | | 截至2021年12月31日 |
| 攜帶
金額 | 估計數
公允價值 | | 攜帶
金額 | 估計數
公允價值 |
| 2027年筆記 | $ | 500,000 | | $ | 460,000 | | | $ | 500,000 | | $ | 517,500 | |
| 2029年筆記 | 350,000 | | 300,125 | | | 350,000 | | 353,500 | |
由於本公司不能合理地確定未來付款的時間，因此無法估計本公司長期自保應計項目的公允價值。
(4) 商譽與可確認無形資產
截至2022年12月31日和2021年12月31日，公司收購的無形資產如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至2022年12月31日 | | 截至2021年12月31日 |
| | 毛收入
攜帶
金額 | | 累計
攤銷 | | 網絡
攜帶
金額 | | 毛收入
攜帶
金額 | | 累計
攤銷 | | 網絡
攜帶
金額 |
| 應攤銷的無形資產： | | | | | | | | | | | |
| 人員配置數據庫 | $ | 41,036 | | | $ | (24,784) | | | $ | 16,252 | | | $ | 36,836 | | | $ | (19,857) | | | $ | 16,979 | |
| 客户關係 | 478,122 | | | (179,795) | | | 298,327 | | | 445,169 | | | (150,255) | | | 294,914 | |
| 商標名和商標 | 260,140 | | | (121,576) | | | 138,564 | | | 256,889 | | | (81,522) | | | 175,367 | |
| 競業禁止協議 | 7,555 | | | (6,035) | | | 1,520 | | | 6,495 | | | (4,621) | | | 1,874 | |
| 獲得的技術 | 51,306 | | | (29,137) | | | 22,169 | | | 47,320 | | | (21,994) | | | 25,326 | |
| $ | 838,159 | | | $ | (361,327) | | | $ | 476,832 | | | $ | 792,709 | | | $ | (278,249) | | | $ | 514,460 | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
由於品牌整合工作的發展，本公司在2021年第四季度重新評估了其商號和商標無形資產的使用壽命。這項評估包括與公司地點、臨時領導層、當地人員配備、醫生永久安置、聯盟和VMS業務相關的商號和商標。因此，公司得出結論：(A)使用年限為#美元。89,400以前不需攤銷的商標名和商標不再被視為無限期；(B)將估計使用年限訂正為#美元。19,766商標名和商標。在將使用年限分配給以前無限期的無形資產之前，本公司對這些資產進行了減值測試，得出的結論是它們沒有減值。自2021年12月31日起，這些商標和商標無形資產被分配的加權平均使用壽命約為六年。該公司正在以直線方式在剩餘使用年限內攤銷其賬面價值。
無形資產的攤銷費用總額為#美元。83,078及$63,015截至2022年12月31日及2021年12月31日止年度。根據應攤銷無形資產的賬面淨值，估計截至2022年12月31日的未來攤銷費用如下：
| | | | | |
| | 金額 |
| 截至2023年12月31日的年度 | $ | 86,525 | |
| 截至2024年12月31日的年度 | 76,029 | |
| 截至2025年12月31日的年度 | 60,131 | |
| 截至2026年12月31日的年度 | 51,538 | |
| 截至2027年12月31日的年度 | 49,022 | |
| 此後 | 153,587 | |
| $ | 476,832 | |
下表按可報告分部彙總了與商譽賬面價值相關的活動： | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 護士和盟軍
解決方案 | | 醫生和領導力
解決方案 | | 技術和勞動力解決方案 | | 總計 |
| 餘額，2021年1月1日 | $ | 339,015 | | | $ | 152,800 | | | $ | 372,670 | | | $ | 864,485 | |
| Stratus視頻收購的商譽調整 | — | | | — | | | 663 | | | 663 | |
| Synzi和SnapMD收購的商譽 | — | | | — | | | 27,193 | | | 27,193 | |
| 平衡，2021年12月31日 | 339,015 | | | 152,800 | | | 400,526 | | | 892,341 | |
| Synzi和SnapMD收購的商譽調整 | — | | | — | | | 33 | | | 33 | |
| 收購Connetics帶來的商譽 | 42,990 | | | — | | | — | | | 42,990 | |
| 平衡，2022年12月31日 | $ | 382,005 | | | $ | 152,800 | | | $ | 400,559 | | | $ | 935,364 | |
| 截至2021年12月31日和2022年12月31日的累計減值損失 | $ | 154,444 | | | $ | 60,495 | | | $ | — | | | $ | 214,939 | |
(5) 租契
該公司以各種經營租賃方式租賃某些辦公設施、數據中心和設備。該公司的短期租約(初始租期為12個月或更短)主要與醫療保健專業人員外派的住房安排有關。大多數租約包括一或更多續訂選項，續訂條款可將租期延長至10好幾年了。某些租約還包括在以下時間終止租約的選項2好幾年了。
於2021年期間，本公司訂立一項安排，終止其位於聖地亞哥的辦公空間的租賃協議(經修訂至今)。終止將發生在二階段：第一階段終止了公司對某些樓層的使用權，從2022年2月28日起生效，第二階段將剩餘的租賃期從原來的2027年7月31日縮短到2024年12月31日。由於這一安排是一項修改，公司支付了#美元的終止費。17,000，以增量借款率為貼現率重新計量租賃負債，並計入經營租賃負債和使用權資產減值#美元。27,340在2021年期間。在修改之前，該辦公室租約的剩餘租金總額為#美元。62,487。根據經修訂的租賃條款，剩餘租賃付款總額(不包括2021年第三季度支付的終止費)為#美元。9,564自修改日期起。
2022年第一季度，本公司就位於德克薩斯州達拉斯的一座寫字樓簽訂了租賃協議，未來的未貼現租賃付款約為$29,514，不包括租賃激勵措施。由於本公司在施工期間不控制標的資產，因此本公司在會計上不被視為在建資產的所有者。租賃將在辦公樓完工後開始，預計將於2023年第一季度末結束。租約的初始期限約為11在租賃期內可選擇續訂租約的年限。使用權資產和租賃負債將在租賃開始時在合併資產負債表中確認。
租賃費用的構成如下： | | | | | | | | | | | |
| 截至十二月三十一日止的年度， |
| 2022 | 2021 | 2020 |
| 經營租賃成本 | $ | 16,439 | | $ | 23,495 | | 20,176 | |
| 短期租賃成本 | 5,787 | | 6,056 | | 8,702 | |
| 可變和其他租賃成本 | 3,129 | | 2,485 | | 2,526 | |
| 淨租賃成本 | $ | 25,355 | | $ | 32,036 | | $ | 31,404 | |
截至2022年12月31日的租賃負債到期日如下：
| | | | | |
| 經營租約 |
| 截至2023年12月31日的年度 | $ | 8,501 | |
| 截至2024年12月31日的年度 | 6,695 | |
| 截至2025年12月31日的年度 | 2,741 | |
| 截至2026年12月31日的年度 | 112 | |
| 截至2027年12月31日的年度 | — | |
| 此後 | — | |
| 租賃付款總額 | 18,049 | |
| 扣除計入的利息 | (599) | |
| 租賃負債現值 | $ | 17,450 | |
截至2022年、2022年和2021年12月31日的加權平均剩餘租賃期限和折扣率如下： | | | | | | | | |
| 十二月三十一日， |
| 2022 | 2021 |
| 加權平均剩餘租期 | 2年份 | 3年份 |
| 加權平均貼現率 | 3.1 | % | 2.6 | % |
(6) 資產負債表明細
綜合資產負債表詳情如下：
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 其他流動資產： | | | |
| 受限現金和現金等價物 | $ | 37,225 | | | $ | 29,262 | |
| 應收所得税 | 8,875 | | | — | |
| 其他 | 19,937 | | | 37,568 | |
| 其他流動資產 | $ | 66,037 | | | $ | 66,830 | |
| | | |
| 包年包月費用： | | | |
| 預付工資保證金 | $ | — | | | $ | 60,014 | |
| 其他 | 18,708 | | | 12,446 | |
| 預付費用 | $ | 18,708 | | | $ | 72,460 | |
| | | |
| 固定資產： | | | |
| 傢俱和設備 | $ | 51,408 | | | $ | 43,134 | |
| 軟件 | 323,418 | | | 265,137 | |
| 租賃權改進 | 2,067 | | | 8,797 | |
| 376,893 | | | 317,068 | |
| 累計折舊 | (227,617) | | | (189,954) | |
| 固定資產，淨額 | $ | 149,276 | | | $ | 127,114 | |
| | | |
| 應付賬款和應計費用： | | | |
| 應付貿易帳款 | $ | 78,057 | | | $ | 77,325 | |
| 分包商應付 | 295,259 | | | 261,689 | |
| 應計費用 | 73,885 | | | 61,220 | |
| 或有損失 | 14,638 | | | 10,400 | |
| 專業責任準備金 | 7,756 | | | 7,127 | |
| 其他 | 6,857 | | | 7,496 | |
| 應付賬款和應計費用 | $ | 476,452 | | | $ | 425,257 | |
| | | |
| 應計薪酬和福利： | | | |
| 應計工資總額 | $ | 63,857 | | | $ | 98,817 | |
| 應計花紅和佣金 | 96,760 | | | 105,155 | |
| 應計差旅費用 | 2,033 | | | 3,058 | |
| 醫保準備金 | 7,790 | | | 6,041 | |
| 工人補償準備金 | 12,113 | | | 12,384 | |
| 遞延補償 | 128,465 | | | 119,617 | |
| 其他 | 22,226 | | | 9,309 | |
| 應計薪酬和福利 | $ | 333,244 | | | $ | 354,381 | |
| | | |
| 其他流動負債： | | | |
| 應付所得税 | $ | — | | | $ | 21,162 | |
| 與收購有關的負債 | 5,070 | | | — | |
| 客户存款 | 21,466 | | | 141,102 | |
| 其他 | 1,786 | | | 155 | |
| 其他流動負債 | $ | 28,322 | | | $ | 162,419 | |
| | | |
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| | 2022 | | 2021 |
| 其他長期負債： | | | |
| 工人補償準備金 | $ | 23,841 | | | $ | 24,130 | |
| 專業責任準備金 | 36,214 | | | 34,544 | |
| | | |
| 未確認的税收優惠 | 8,372 | | | 4,633 | |
| 其他 | 42,779 | | | 33,682 | |
| 其他長期負債 | $ | 111,206 | | | $ | 96,989 | |
(7) 所得税
2022年、2021年和2020年12月31日終了年度的業務所得税準備金包括：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 當期所得税： | | | | | |
| 聯邦制 | $ | 145,217 | | | $ | 98,795 | | | $ | 32,673 | |
| 狀態 | 42,051 | | | 34,025 | | | 9,813 | |
| 總計 | 187,268 | | | 132,820 | | | 42,486 | |
| 遞延所得税： | | | | | |
| 聯邦制 | (20,173) | | | (12,992) | | | (15,092) | |
| 狀態 | (4,442) | | | (3,295) | | | (6,536) | |
| 總計 | (24,615) | | | (16,287) | | | (21,628) | |
| 業務所得税撥備 | $ | 162,653 | | | $ | 116,533 | | | $ | 20,858 | |
在截至2022年、2021年和2020年12月31日的年度內，由於以下項目的影響，公司的所得税支出不同於對運營税前收入適用2022年、2021年和2020年21%的聯邦法定税率所產生的金額：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 按聯邦法定税率計算的税費 | $ | 127,390 | | | $ | 93,223 | | | $ | 19,220 | |
| 扣除聯邦福利後的州税 | 29,711 | | | 23,990 | | | 4,161 | |
| 不可扣除的費用 | — | | | — | | | 3,621 | |
| 基於股份的薪酬 | (2,383) | | | (1,460) | | | (2,311) | |
| | | | | |
| 未確認的税收優惠 | 3,245 | | | (680) | | | (78) | |
| 其他，淨額 | 4,690 | | | 1,460 | | | (3,755) | |
| 經營所得所得税費用 | $ | 162,653 | | | $ | 116,533 | | | $ | 20,858 | |
以下列出了截至2022年12月31日和2021年12月31日的暫時性差異對税收的影響，這些差異導致了很大一部分遞延税資產和負債：
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日， |
| 2022 | | 2021 |
| 遞延税項資產： | | | |
| 基於股份的薪酬 | $ | 7,556 | | | $ | 6,954 | |
| 遞延補償 | 32,962 | | | 30,513 | |
| 應計獎金 | 22,437 | | | 24,636 | |
| 應計工資税 | — | | | 6,427 | |
| 應計費用 | 30,178 | | | 19,899 | |
| | | |
| 經營租賃負債 | 4,532 | | | 6,472 | |
| 淨營業虧損 | 5,803 | | | 8,815 | |
| 或有損失 | 10,857 | | | 8,528 | |
| 工傷保險 | 6,661 | | | 6,476 | |
| 其他 | 3,749 | | | 2,731 | |
| 遞延税項資產總額 | $ | 124,735 | | | $ | 121,451 | |
| 遞延税項負債： | | | |
| 無形資產 | $ | (114,967) | | | $ | (126,535) | |
| 固定資產 | (21,739) | | | (28,824) | |
| 經營性租賃使用權資產 | (4,228) | | | (7,269) | |
| 其他 | (6,514) | | | (6,637) | |
| 遞延税項負債總額 | $ | (147,448) | | | $ | (169,265) | |
| | | |
| 遞延税項淨負債 | $ | (22,713) | | | $ | (47,814) | |
在評估遞延税項資產的變現能力時，管理層會考慮部分或全部遞延税項資產是否更有可能無法變現。管理層認為，該公司更有可能實現其遞延税項資產的好處。
2022年12月31日以後年度可使用的聯邦淨營業虧損(“NOL”)金額為$27,321，主要與Stratus Video和Synzi的收購有關，這些收購將於2030年開始到期。2022年12月31日以後可供使用的國家NOL結轉金額為$617，主要與Stratus Video和Synzi的收購有關，該收購將於2039年到期。Stratus Video和Synzi的收購在注(2)“收購”中有更全面的描述。
2022年、2021年和2020年未確認税收優惠(不含利息和罰款)金額變動情況摘要如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 未確認税利期初餘額 | $ | 4,067 | | | $ | 4,916 | | | $ | 4,937 | |
| 根據與本年度相關的納税狀況計算的增加額 | 1,464 | | | 504 | | | 667 | |
| 根據前幾年的納税狀況增加的税款 | 1,966 | | | — | | | 255 | |
| 前幾年的減税情況 | — | | | (301) | | | — | |
| 因適用的訴訟時效失效而減少 | (517) | | | (1,052) | | | (943) | |
| | | | | |
| 未確認税收優惠期末餘額 | $ | 6,980 | | | $ | 4,067 | | | $ | 4,916 | |
在2022年12月31日，如果確認，大約為$7,181淨額：$1,191暫時性差異的存在將影響實際税率(包括利息和罰款)。
本公司在所得税支出中確認與未確認税收優惠相關的利息。該公司擁有大約美元1,390, $564及$530與未確認税收優惠相關的應計利息分別於2022年、2021年和2020年12月31日計算。2022年、2021年和2020年確認的利息支出金額為#美元826, $34及$37，分別為。
該公司在美國、各州和外國司法管轄區納税。除極少數例外，自2022年12月31日起，公司2011年前的納税年度不再接受税務機關的州、地方或外國檢查，2019年前的納税年度不再接受美國聯邦所得税或工資税檢查。
該公司認為，就所有開放年度而言，其對未確認的税收優惠和或有税收問題的負債是足夠的。儘管如此，本公司仍可根據未來發展調整其所得税及或有税項負債撥備。
CARE法案
2020年3月27日，為應對新冠肺炎大流行，制定並簽署了《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》(簡稱《CARE法案》)。除其他事項外，《CARE法案》包含重要的營業税條款，包括推遲支付僱主工資税和僱主工資税的僱主留用抵免。
公司推遲支付僱主應繳納的工資税份額#美元。48,452。其中大約一半的税款是在2021年第四季度繳納的，其餘餘額是在2022年第四季度繳納的。該公司聲稱僱員留用就業税收抵免為#美元。1,756在2020年至2021年期間。
(8) 應付票據和信用證協議
(A)公司’S信貸協議及相關信貸安排
於二零一八年二月九日，本公司與數間貸款人訂立新信貸協議，以提供400,000高級信貸安排，以取代其當時現有的信貸安排。於2019年6月14日，本公司訂立新信貸協議的第一修正案(“第一修正案”)，以規定(其中包括)150,000有擔保定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。本公司於2019年全額償還定期貸款項下的所有款項。
於二零二零年二月十四日，本公司訂立新信貸協議的第二項修訂(“第二修訂”)，以提供(其中包括)250,000有擔保定期貸款信貸安排(“額外定期貸款”)。第二修正案將高級信貸安排的到期日延長至2025年2月14日，這與額外的定期貸款是同時終止的。該公司利用額外定期貸款的收益，以及提取部分高級信貸安排，完成了對Stratus Video的收購，如附註(2)“收購”中更全面的描述。額外定期貸款須攤銷以下款項的本金2.50任期第一年每年%，以及5.00此後每年%，按季度等額分期付款。本公司於2021年第一季度全額償還了額外定期貸款項下的所有金額。
在與第二修正案有關的情況下，該公司產生了$4,144支付給貸款人和其他第三方的費用已資本化，並在高級信貸安排期限內攤銷為利息支出。此外，美元1,681與取得新信貸協議及第一修正案有關而產生的未攤銷融資費用將繼續攤銷至高級信貸融資期內的利息開支。
於2023年2月10日，本公司訂立新信貸協議第三修正案(“第三修正案”)。第三修正案(連同新信貸協議、第一修正案和第二修正案，統稱為“經修訂信貸協議”)除其他事項外，規定如下：(I)將高級信貸安排的到期日延長至2028年2月10日；(Ii)將高級信貸安排的到期日增加至#美元。750,000，以及(Iii)由倫敦銀行同業拆息過渡至以SOFR為基礎的利率。本公司於經修訂信貸協議項下之責任以本公司幾乎所有資產作抵押。
高級信貸安排下的借款按浮動利率計息，由本公司選擇，利率為SOFR加1.00%至1.75%或基本利率加上利差0.00%至0.75%。適用利差按季度按本公司綜合淨槓桿率(根據經修訂信貸協議計算)釐定。高級信貸安排，其中包括$125,000昇華為簽發信用證和一美元。75,000昇華為Swingline貸款，可用於營運資本、資本支出、許可收購和一般企業用途。在2023年2月10日，$45,000是在正常業務過程中提取的，有$683,592高級信貸安排下可用信貸的一部分。
(B)公司’s 4.6252027年到期的優先債券百分比
2020年8月13日，公司完成增發美元200,000本金總額4.6252027年到期的優先債券(“新2027年債券”)，發行價為101.000本金總額的%。新的2027年債券是根據日期為2019年10月1日的現有契據發行的，本公司先前根據該契據發行了$300,000本金總額4.6252027年到期的優先票據百分比(“現有的2027年債券”及連同新的2027年債券，稱為“2027年債券”)。新的2027年期債券與現有的2027年期債券被視作單一系列，並與現有2027年期債券的條款相同(發行價、發行日期及計息日期除外)。2027年期票據為本公司的無抵押債務，息率定為4.625新發行的2027年債券由2020年10月1日起，每半年派息一次，於每年4月1日及10月1日支付一次。2027年發行的債券本金總額將於2027年10月1日到期。
利用新發行的2027年債券所得款項和手頭現金，公司(1)償還了$200,000其在額外定期貸款項下的債務和(2)支付了#美元2,620與發行新的2027年票據有關的費用和支出被記錄為應付票據餘額的減少，並將在2027年票據的剩餘期限內攤銷為利息支出。
(C)公司’s 4.0002029年到期的優先債券百分比
2020年10月20日，本公司完成發行美元350,000債券本金總額為2029年4月15日到期的債券。2029年發行的票據為本公司的無抵押債務，息率定為4.000自2021年4月15日起，每半年拖欠一次，每年4月15日和10月15日支付一次。用2029年債券的收益和運營產生的現金，公司(1)贖回了所有未償還的美元325,000基金的本金總額5.125%於2020年11月4日到期的2024年優先票據(“2024年票據”)，(2)支付$9,857包括相關的贖回溢價和2024年債券的應計和未付利息，(3)已償還$40,000在高級信貸安排下及(4)招致$4,744與發行和銷售2029年票據有關的費用和支出，這些費用被記錄為應付票據餘額的減少，並正在攤銷為2029年票據期限內的利息支出。此外，公司還註銷了#美元。2,992與發行2024年票據有關的未攤銷融資費用，已在截至2020年12月31日的綜合全面收益表的利息支出、淨額和其他方面確認。
(D)債務餘額
截至2022年12月31日和2021年12月31日的未償債務餘額包括： | | | | | | | | | | | |
| 截至12月31日， |
| 2022 | | 2021 |
| | | |
| | | |
| | | |
| 2027年筆記 | $ | 500,000 | | | $ | 500,000 | |
| 2029年筆記 | 350,000 | | | 350,000 | |
| 未償債務總額 | 850,000 | | | 850,000 | |
| 減少未攤銷費用和保費 | (6,495) | | | (7,678) | |
| | | |
| 應付票據的長期部分 | $ | 843,505 | | | $ | 842,322 | |
在2022年12月31日，與美元21,408高級信貸安排抵押的未償還信用證中，有#美元378,592高級信貸安排下可用信貸的一部分。
(E)信用證
截至2022年12月31日，本公司保留的未償還備用信用證總額為$21,962作為與其工人補償保險協議和公司辦公室租賃協議有關的抵押品。在美元中21,962在未付信用證的情況下，公司已經抵押了$554現金和現金等價物以及剩餘的美元21,408由高級信貸安排擔保。截至2021年12月31日的未償還備用信用證總額為$23,562.
(9) 退休計劃
本公司維持AMN服務401(K)退休儲蓄計劃(“AMN計劃”)，公司認為該計劃符合IRC第401(K)條的規定。AMN計劃涵蓋符合特定年齡和其他資格要求的所有員工。本公司每年釐定酌情的等額供款。在AMN計劃下發生的僱主供款費用為$31,409, $13,157及$4,256截至2022年12月31日及
分別為2020年。截至2022年12月31日的年度的僱主供款支出包括一次性供款和一年中部分時間可自由支配的配對供款的臨時增加。
本公司為某些高管和員工制定了遞延薪酬計劃(下稱“計劃”)。該計劃的目的不是為了獲得税務資格，而且是一個沒有資金的計劃。該計劃由遞延補償和所有可歸因於此的相關收入和損失組成。對計劃的酌情匹配繳費是以遞增的方式授予的，這樣員工就可以完全歸屬於下面的匹配五年受僱於本公司。根據該計劃，參與者可以推遲到80他們基本工資的%，90他們可變薪酬的%，以及100其已獲授權的RSU或PRSU的百分比。本公司每年釐定酌情的等額供款。僱主在該計劃下的供款為$18,023, $8,951及$2,845截至2022年12月31日、2021年12月31日及2020年12月31日止年度。截至2022年12月31日的年度的僱主繳費支出包括一次性繳費和一年中部分時間可自由支配的配對繳費的臨時增加。在該計劃的管理方面，該公司購買了公司擁有的人壽保險，為某些高級人員和僱員的生命提供保險。這些保單的現金退還價值為$117,139及$115,095分別於2022年12月31日和2021年12月31日。這些保單的現金退回價值計入綜合資產負債表中的其他資產。
(10) 股本
(A)優先股
該公司擁有10,000授權發行一個或多個系列的優先股(包括指定為A系列有條件可轉換優先股的優先股)，面值為$0.01每股。 在2022年和2021年的12月31日，不是 優先股的股票已發行。
(B)庫存股
2016年11月1日，公司董事會批准了一項股份回購計劃，根據該計劃，公司可以回購至多$150,000其已發行的普通股。於2021年11月10日、2022年2月17日及2022年6月15日，本公司宣佈增加股份回購計劃，總額達$700,000總額為$850,000截至2022年12月31日的回購授權。收購的金額和時間將取決於一系列因素，包括公司股票價格、交易量、公司業績、公司流動資金、一般經濟和市場狀況以及公司管理層認為相關的其他因素。股票回購計劃不要求購買任何最低數量的股票，並可隨時暫停或終止。
本公司打算根據適用的法律和監管指南，包括《交易所法》第10b-18條，並遵守其債務工具，進行所有回購和管理計劃。回購可以用手頭的現金、公司業務產生的自由現金流或公司的高級信貸安排進行。回購可能不時通過公開市場購買或私下協商的交易進行。回購也可以根據交易所法案下根據規則10b5-1制定的一個或多個計劃進行，該計劃將允許在本公司根據本公司的證券交易政策否則可能被禁止回購股票的情況下回購股票。
於截至2022年12月31日止年度內，本公司回購5,644其普通股的平均價格為$102.16不包括經紀費的每股，導致總收購價為#美元576,767。於截至2021年12月31日止年度內，本公司回購25其普通股的平均價格為$108.97不包括經紀費的每股，導致總收購價為#美元2,688。在截至2020年12月31日的年度內，本公司不是Idon‘我不會回購任何普通股。
2023年2月7日，公司董事會批准增加股份回購計劃，最高可額外增加$500,000回購其已發行普通股。自2022年12月31日至2023年2月22日，公司已回購923其普通股的平均價格為$108.40不包括經紀費的每股，導致總收購價為#美元100,028.
(11) 基於股份的薪酬
(A)股權獎勵計劃
股權計劃
本公司設立了AMN Healthcare股權計劃(經不時修訂或修訂及重述，簡稱“股權計劃”)，並已獲本公司股東批准。根據股權計劃，股票期權和股票
授予的增值權利(“SARS”)的最長合約期為十年。根據股權計劃將發行的任何股份將由本公司從授權但未發行的普通股或本公司重新收購的普通股中發行。截至2022年和2021年12月31日，2,414和2,548普通股股票分別預留給股權計劃下的未來授予。
其他計劃
本公司不時授予股權計劃(統稱為“其他計劃”)以外的關鍵員工獎勵(統稱為“其他計劃”)，這些獎勵最近由RSU組成。雖然這些獎勵不是根據股權計劃作出的，但贈款的主要條款和條件通常與根據股權計劃作出的股權獎勵相同。
此外，公司還制定了2014年就業激勵計劃，該計劃為發佈預留了資金200為公司潛在員工提供普通股。截至2022年12月31日，181普通股股票仍可用於根據2014年就業誘因計劃進行未來贈款。
(B)基於股份的薪酬
限售股單位
根據股權計劃授予的RSU和PRSU(在達到業績條件的情況下)通常使持有人有權在歸屬期間結束時獲得指定數量的公司普通股。下表彙總了截至2022年12月31日、2021年和2020年的RSU和PRSU活動： | | | | | | | | | | | |
| 股份數量 | | 加權平均
授予日期
每項公允價值
分享 |
| 未歸屬於2019年1月1日 | 758 | | | $ | 52.45 | |
| 已授予--RSU | 271 | | | $ | 60.02 | |
准予--PRSU(1) | 155 | | | $ | 64.59 | |
| 既得 | (283) | | | $ | 49.18 | |
| 取消/沒收 | (184) | | | $ | 53.84 | |
| 未歸屬於2020年12月31日 | 717 | | | $ | 58.88 | |
| 已授予--RSU | 290 | | | $ | 85.30 | |
准予--PRSU(1) | 186 | | | $ | 97.46 | |
| 既得 | (280) | | | $ | 56.05 | |
| 取消/沒收 | (158) | | | $ | 65.69 | |
| 未歸屬於2021年12月31日 | 755 | | | $ | 78.13 | |
| 已授予--RSU | 200 | | | $ | 109.66 | |
准予--PRSU(1) | 190 | | | $ | 92.65 | |
| 既得 | (405) | | | $ | 72.43 | |
| 取消/沒收 | (75) | | | $ | 82.13 | |
| 未歸屬於2022年12月31日 | 665 | | | $ | 94.79 | |
(1)已授出的PRSU包括年內按目標金額授出的PRSU，以及於本年度內歸屬的過往期間已授出的PRSU超出目標股份的額外股份。
截至2022年12月31日，28,293與未授權的RSU和PRSU相關的未確認補償成本。本公司預期在一段期間內確認該等成本1.8好幾年了。截至2022年12月31日和2021年12月31日，未償還的RSU和PRSU的內在價值合計為#美元68,348及$92,346，分別為。
股票期權與SARS
股票期權使持有者有權在歸屬期間結束時，按授予之日確定的每股價格購買一定數量的公司普通股。股票增值權(“特別提款權”)賦予持有人在歸屬期間結束時獲得的本公司普通股股份，其價值等於於授出日期釐定的香港特別行政區行使價格與本公司普通股於行使日期的公平市價之間的差額。
股權計劃和其他計劃下的股票期權和搜救活動摘要如下： | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | |
| | | | | | 數
傑出的 | | 加權的-
平均值
行權價格
每股 |
| 截至2019年12月31日未償還 | | | | | 12 | | | $ | 7.51 | |
| 授與 | | | | | — | | | $ | — | |
| 已鍛鍊 | | | | | (12) | | | $ | 7.51 | |
| 取消/沒收/過期 | | | | | — | | | $ | — | |
| 截至2020年12月31日未償還 | | | | | — | | | $ | — | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 已歸屬，預計將於2020年12月31日歸屬 | | | | | — | | | $ | — | |
| 可於2020年12月31日行使 | | | | | — | | | $ | — | |
截至2020年12月31日，有不是股票期權或SARS未平倉。股票期權及非典型肺炎行權的總內在價值為$828 for 2020.
基於股份的薪酬
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度基於股份的薪酬支出總額如下：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 截至十二月三十一日止的年度， |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 基於股份的員工薪酬，税前 | $ | 30,066 | | | $ | 25,217 | | | $ | 20,465 | |
| 相關所得税優惠 | (7,817) | | | (6,556) | | | (5,321) | |
| 基於股份的員工薪酬，扣除税收後的淨額 | $ | 22,249 | | | $ | 18,661 | | | $ | 15,144 | |
(12) 承付款和或有事項
本公司不時涉及在正常業務過程中出現的各種訴訟、索賠、調查和訴訟。這些問題通常涉及專業責任、税收、補償、合同、競爭對手糾紛和與員工相關的問題，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對公司僱傭和補償做法的詢問和調查。此外，該公司的一些客户還可能成為與該公司醫療保健專業人員提供的服務有關的索賠、政府調查和調查以及法律行動的對象。視特定事實及情況而定，本公司亦可能須根據與該等客户簽訂的有關該等事宜的合約承擔賠償責任。本公司應計或有事項，並在管理層認為或有虧損可能產生不利結果，且金額或範圍可合理估計時，記錄負債。要確定損失概率和估計金額，需要作出重大判斷。本公司至少每季度審查其或有損失，並調整其應計項目和/或披露，以反映談判、和解、裁決、法律顧問建議或其他被認為必要的新信息的影響。該公司已建立或有損失的最重要事項是與加州和聯邦法律下的工資和工時索賠有關的集體訴訟。具體地説，在這些訴訟的其他索賠中，據稱某些費用補償應被視為工資，幷包括在正常工資率中，以便計算加班費。
2016年5月26日，前旅行護士Verna Maxwell Clarke向洛杉磯縣加州高等法院起訴AMN Services，LLC。該公司將此案轉移至美國加州中心區地區法院(案件編號2：16-cv-04132-dsf-ks)(“Clarke事件”)。起訴書稱，由於公司的每日津貼調整做法，旅行護士的每日津貼應包括在他們的正常工資率中，以便計算他們的加班補償。2018年6月26日，地區法院駁回了原告的全部簡易判決動議，批准了公司關於原告的每日津貼和加班索賠的簡易判決動議。原告向第九巡迴上訴法院(“第九巡迴上訴法院”)就有關每日津貼索賠的判決提出上訴。2021年2月8日，第九巡迴法院發佈意見，推翻了地區法院批准公司即決判決動議的決定，並將此事發回地區法院，指示地區進入有利於原告的部分簡易判決。2021年8月26日，該公司向美國最高法院提交了移審令申請，要求對第九巡迴法院的決定進行復審，但於2021年12月13日被駁回。此案正在美國地區法院進行審理。
2019年5月2日，前旅行護士Sara·沃爾向洛杉磯縣加州高等法院提起訴訟，指控AMN服務公司、有限責任公司和南加州普羅維登斯健康系統公司。該公司將案件移交給加利福尼亞州中心區的美國地區法院(案件編號2：19-cv-05282 dsf-ks)。起訴書稱，由於公司的每日津貼調整做法，旅行護士的每日津貼應包括在他們的正常工資率中，以便計算他們的加班補償。申訴還稱，假定的班級成員被剝奪了規定的用餐時間，沒有得到適當的加班補償，沒有得到包括報告時間和培訓時間在內的所有工作時間的補償，並收到了不符合規定的工資報表。本公司已達成協議，將全部解決此事，目前正在等待法院批准。和解協議預計將在2023年初獲得最終批准。
由於訴訟本身的不確定性，本公司無法合理預測是否會以對本公司有重大不利影響的方式解決任何問題。本公司已記錄與上述事項有關的應計項目達#美元。46,225。該公司目前無法估計除應計金額以外的可能損失或損失範圍。應計損失或有事項計入綜合資產負債表中的應付賬款和應計費用及其他長期負債。
Item 9. 會計與財務信息披露的變更與分歧
沒有。
第9A項。控制和程序
(1)對披露控制和程序的評估
我們在包括首席執行官和首席財務官在內的管理層的監督和參與下，對《交易法》第13a-15(E)和15d-15(E)條規定的披露控制和程序的有效性進行了評估。基於這一評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，截至2022年12月31日，我們的披露控制和程序有效，以確保我們根據交易法提交或提交的報告中要求披露的信息在美國證券交易委員會規則和表格中指定的時間段內得到記錄、處理、彙總和報告。
(二)管理層財務報告內部控制年度報告
我們的管理層負責建立和維護對財務報告的充分內部控制，這一術語在《交易法》第13a-15(F)條中有定義。在管理層(包括行政總裁和財務總監)的監督下，我們根據#年的框架，對財務報告內部控制的有效性進行了評估。內部控制--綜合框架(2013)由特雷德韋委員會(COSO)贊助組織委員會發布。由於其固有的侷限性，財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。此外，對未來期間進行任何有效性評估的預測都有可能因條件的變化而出現控制不足的風險，或者政策或程序的遵守程度可能會惡化。基於中提出的框架內部控制--綜合框架(2013)，管理層得出結論，我們對財務報告的內部控制自2022年12月31日起生效。
截至2022年12月31日，我們對財務報告的內部控制的有效性已由獨立註冊會計師事務所畢馬威有限責任公司審計，這是我們在報告中所述的，我們將其包括在本文中。
(三)財務報告內部控制的變化
在截至2022年12月31日的季度內，我們對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
(4)獨立註冊會計師事務所報告
致股東和董事會
AMN醫療保健服務公司：
財務報告內部控制之我見
我們根據以下標準對AMN Healthcare Services，Inc.及其子公司(本公司)截至2022年12月31日的財務報告內部控制進行了審計內部控制--綜合框架(2013)特雷德韋委員會贊助組織委員會印發.我們認為，截至2022年12月31日，本公司在所有重要方面都保持了對財務報告的有效內部控制，其依據是內部控制--綜合框架(2013)由特雷德韋委員會贊助組織委員會發布。
我們還按照美國上市公司會計監督委員會(PCAOB)的標準審計了本公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的綜合資產負債表、截至2022年12月31日的三年期間各年度的相關全面收益表、股東權益和現金流量表以及相關附註(統稱為綜合財務報表)，我們於2023年2月22日的報告對該等綜合財務報表表達了無保留意見。
意見基礎
本公司管理層負責維持有效的財務報告內部控制，並負責評估財務報告內部控制的有效性，包括在隨附的管理層財務報告內部控制年度報告中。我們的責任是根據我們的審計，對公司財務報告的內部控制發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和法規，我們必須與公司保持獨立。
我們是按照PCAOB的標準進行審計的。這些標準要求我們計劃和執行審計，以獲得合理的保證，以確定財務報告的有效內部控制是否在所有重要方面都得到了維護。我們對財務報告的內部控制的審計包括瞭解財務報告的內部控制，評估存在重大弱點的風險，以及根據評估的風險測試和評估內部控制的設計和運作有效性。我們的審計還包括執行我們認為在這種情況下必要的其他程序。我們相信，我們的審計為我們的觀點提供了合理的基礎。
財務報告內部控制的定義及侷限性
公司對財務報告的內部控制是一個程序，旨在根據公認的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理保證。公司對財務報告的內部控制包括下列政策和程序：(1)關於保存合理詳細、準確和公平地反映公司資產的交易和處置的記錄；(2)提供合理的保證，即交易被記錄為必要的，以便按照公認的會計原則編制財務報表，公司的收入和支出僅根據公司管理層和董事的授權進行；(三)提供合理保證，防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權收購、使用或處置公司資產。
由於其固有的侷限性，財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。此外，對未來期間進行任何有效性評估的預測都有可能因條件的變化而出現控制不足的風險，或者政策或程序的遵守程度可能會惡化。
/s/畢馬威律師事務所
加利福尼亞州聖地亞哥
2023年2月22日
項目9B。其他信息
沒有。
項目9C。關於妨礙檢查的外國司法管轄區的披露
不適用。
第三部分
Item 10. 董事、高管與公司治理
本項目所要求的信息，除以下有關我們的高級財務官和股東推薦提名的道德守則的信息外，通過參考將與我們目前定於2023年5月17日舉行的股東年度會議一起分發的委託書(“2023年年會委託書”)併入，其標題為“公司治理-我們董事的選舉-AMN醫療董事會”、“高管薪酬披露”、“安全所有權和其他事項-第16(A)條報告合規性”，該表在“公司治理-董事會委員會”中列出，除其他事項外，我們董事會委員會的成員，以及“公司治理-董事會委員會”。
我們通過了《高級財務官道德守則》，適用於我們的首席執行官、首席財務官和首席會計官或任何執行類似職能的人，並將其發佈在我們的網站上的“治理文件”鏈接中，網址為ir.amnHealth are.com。我們打算在我們的網站上公佈對《高級財務官道德守則》的任何修訂或豁免。如有書面要求，我們將免費向任何人提供此類道德準則的副本，該副本可郵寄至德克薩斯州達拉斯，郵編：75019，公司祕書地址：8840柏樹水大道套房300。
自我們上次披露與此程序有關的信息以來，股東向我們董事會推薦被提名人的程序沒有實質性變化。
Item 11. 高管薪酬
本項目要求的信息通過引用2023年年會委託書納入，標題為“薪酬、討論和分析”、“高管薪酬披露”、“董事薪酬和所有權指南”、“公司治理-企業風險監督”、“公司治理-董事會委員會-薪酬委員會-薪酬委員會聯鎖和內部參與”和“薪酬委員會關於高管薪酬的報告”。
Item 12. 某些實益擁有人的擔保所有權以及管理層和相關股東的事項
除以下有關我們股權補償計劃的信息外，本項目要求的信息通過參考2023年年會委託書納入，標題為“擔保所有權和其他事項-某些受益所有者和管理層的擔保所有權”。
下表列出了截至2022年12月31日關於我們的股權證券被授權發行的補償計劃的信息。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (a) | | (b) | | (c) |
| 證券數量 將在行使未償還期權、認股權證和權利時發行(1) | | 未償還期權、權證和權利的加權平均行權價(美元) | | 根據股權補償計劃未來可供發行的證券數量(不包括(A)欄所反映的證券)(2)
|
| 計劃類別 | | | | | |
| 證券持有人批准的股權補償計劃 | 664,732 | | | $— | | 2,413,823 | |
未經證券持有人批准的股權補償計劃(3) | — | | | — | | 181,454 | |
| | | | | | |
| 總計 | 664,732 | | | $— | | 2,595,277 | |
(1)包括RSU和PRSU。截至2022年12月31日，沒有股票期權或SARS未償還。此表所列的加權平均行權價格不包括無行權價格的RSU和PRSU的影響。
(2)根據股權計劃，(A)於行使認購權或交收獎勵以支付與獎勵有關的行使價或預扣税款的認購或預留股份，或(B)在行使認購權或交收獎勵時未就交收SARS而發行的受SARS規限的每股股份，可供重新獎勵。對於PRSU，我們認為根據授予可發行的最高股份數量在授予時為流通股。當已賺取的PRSU數量確定後，我們將實際授予的股票數量真實無誤，並將未賺取的股票返還為可供發行的股票。這一數字不包括我們股權計劃的基礎股票，這些股票在2022年12月31日之後被沒收、取消或終止。見“第8項.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(11)--基於股份的薪酬”中的其他信息。
(3)有時，我們會向股權計劃以外的關鍵員工發放員工獎勵激勵股權。雖然這些獎勵是在股權計劃之外作出的，但每項獎勵的主要條款和條件在所有實質性方面都與根據股權計劃進行的股權獎勵相同。此外，在2014年，董事會通過了公司2014年的就業激勵計劃，根據該計劃，我們可以向未來的員工發行最多200,000股普通股。見“第8項.財務報表和補充數據--合併財務報表附註--附註(11)--基於股份的薪酬”中的其他信息。
Item 13. 某些關係和相關交易，以及董事的獨立性
本項目所需信息參考2023年年會委託書，標題為“公司治理-利益衝突及關聯方交易的政策和程序”、“公司治理-董事獨立性”和“公司治理-董事會委員會”。
Item 14. 首席會計費及服務
本項目所要求的信息以參考2023年年會委託書的方式併入，標題為“批准選擇獨立會計師事務所”。
第四部分
Item 15. 展品和財務報表附表
(A)作為報告一部分提交的文件。
(1)合併財務報表
獨立註冊會計師事務所報告
截至2022年和2021年12月31日的合併資產負債表
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度的綜合全面收益表
截至2022年、2021年和2020年12月31日止年度股東權益綜合報表
截至2022年、2021年和2020年12月31日的合併現金流量表
合併財務報表附註
(2)財務報表附表
所有附表都被省略，因為所需資料已在財務報表或附註中列報，所涉金額不大或附表不適用。
(3)展品
| | | | | | | | |
展品 數 | | 描述 |
| | |
| 2.1 | | | AMN Healthcare，Inc.、Stratus Video 2016 Group，LLC和Stratus Video Holding Company之間的股票購買協議，日期為2020年1月26日(合併內容參考註冊人於2020年2月14日提交給美國證券交易委員會的8-K表格當前報告的附件2.1)。 |
| | |
| 3.1 | | | 修訂和重新簽署的AMN Healthcare Services，Inc.(註冊人於2002年3月18日向美國證券交易委員會提交的截至2001年12月31日的財政年度10-K表格年度報告的附件3.1)。 |
| | |
| 3.2 | | | AMN Healthcare Services，Inc.於2022年12月14日第11次修訂和重新制定的附例(通過參考註冊人於2022年12月14日提交給美國證券交易委員會的當前8-K表格報告的附件3.1而合併)。 |
| | |
| 3.3 | | | A系列有條件可轉換優先股指定證書(參照註冊人於2010年8月29日提交給美國證券交易委員會的8-K表格中的附件3.1註冊成立)。 |
| | |
| 4.1 | | | 樣本股票證書(註冊機構於2002年3月18日向美國證券交易委員會提交的截至2001年12月31日的財政年度10-K表格年度報告的附件4.1)。 |
| | |
| 4.2 | | | 契約，日期為2016年10月3日，由其擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會(通過參考註冊人於2016年11月4日提交給美國證券交易委員會的截至2016年9月30日的10-Q表格季度報告的附件4.1合併)。 |
| | |
| 4.3 | | | 契約，日期為2019年10月1日，由其擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會(通過參考註冊人於2019年11月4日提交給美國證券交易委員會的截至2019年9月30日的10-Q表格季度報告的附件4.1合併)。 |
| | |
| 4.4 | | | 契約，日期為2020年10月20日，由其擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會(通過引用註冊人於2020年11月6日提交給美國證券交易委員會的截至2020年9月30日的10-Q表格季度報告的附件4.1合併)。 |
| | |
| 4.5 | | | 證券説明。* |
| | |
| 10.1 | | | 信貸協議，日期為2018年2月9日，由AMN Healthcare，Inc.作為借款人、擔保方、在其簽名頁上指明為貸款人的貸款人和SunTrust Bank作為行政代理(合併通過參考2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告的附件4.1合併)。 |
| | |
| 10.2 | | | 信用協議第一修正案，日期為2019年6月14日，由AMN Healthcare，Inc.作為借款人、擔保方、在其簽名頁上指明為貸款人的貸款人和SunTrust Bank作為行政代理(合併通過參考註冊人於2019年8月7日提交給美國證券交易委員會的截至2019年6月30日的10-Q表格季度報告的附件4.1而合併)。 |
| | |
| 10.3 | | | 信用協議第二修正案，日期為2020年2月14日，由AMN Healthcare，Inc.作為借款人、擔保方、簽名頁上指明的貸款人作為貸款人和SunTrust Bank作為行政代理(通過引用登記人於2020年5月11日提交給美國證券交易委員會的截至2020年3月31日的10-Q表格季度報告的附件4.1合併)。 |
| | |
| 10.4 | | | 辦公室租賃，日期為2002年4月2日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通過參考2002年4月25日提交給美國證券交易委員會的註冊人S-1表格登記聲明(文件編號333-86952)第10.45號合併而成)。 |
| | |
| 10.5 | | | 辦公室租賃的第一修正案，日期為2002年5月31日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通過引用註冊人截至2021年12月31日的Form 10-K年度報告的附件10.5合併，於2022年2月24日提交給美國證券交易委員會)。 |
| | |
| 10.6 | | | 寫字樓租賃第二修正案，日期為2006年6月30日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通過參考2022年2月24日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2021年12月31日的10-K表格年度報告第10.6號附件合併)。 |
| | |
| 10.7 | | | 寫字樓租賃第三修正案，日期為2014年6月30日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(合併通過引用註冊人於2014年8月1日提交給美國證券交易委員會的截至2014年6月30日的Form 10-Q季度報告的附件10.1)。 |
| | |
| 10.8 | | | Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.之間的租賃終止協議，日期為2021年9月9日(合併時參考了註冊人於2021年11月5日提交給美國證券交易委員會的截至2021年9月30日的10-Q表格季度報告的附件10.1)。 |
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| | | | | | | | |
展品 數 | | 描述 |
| 10.9 | | | 寫字樓租賃第四修正案，日期為2021年10月5日，由Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.(通過參考2022年2月24日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2021年12月31日的10-K表格年度報告第10.9號附件合併)。 |
| | |
| 10.10 | | | AMN Healthcare 2017股權計劃(管理合同或補償計劃或安排)於2017年4月19日生效(註冊機構於2017年4月19日向美國證券交易委員會提交的當前8-K表格中的附件10.1成立為公司)。 |
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| 10.11 | | | AMN Healthcare股權計劃股票增值權協議表格-董事(管理合同或補償計劃或安排)(註冊成立於2006年4月12日向美國證券交易委員會提交的註冊人當前8-K表格的第99.2號附件)。 |
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| 10.12 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年11月4日提交給美國證券交易委員會的截至2022年9月30日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
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| 10.13 | | | AMN Healthcare Equity Plans股票增值權協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)表格(註冊人於2006年4月12日提交給美國證券交易委員會的8-K表格附件99.4成立為法團)。 |
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| 10.14 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)表格(註冊人於2006年4月12日提交給美國證券交易委員會的8-K表格中的附件99.5成立為法團)。 |
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| 10.15 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(註冊商標註冊人於2010年5月7日提交給美國證券交易委員會的截至2010年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
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| 10.16 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高級職員協議(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2011年5月6日提交給美國證券交易委員會的截至2011年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.1)。 |
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| 10.17 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年期歸屬和交收)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2012年8月7日提交給美國證券交易委員會的截至2012年6月30日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
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| 10.18 | | | AMN Healthcare Equity Plan Performance限制性股票單位協議-高級職員(調整後EBITDA保證金)(管理合同或薪酬計劃或安排)(合併參考註冊人於2013年5月3日提交給美國證券交易委員會的截至2013年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
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| 10.19 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(公司成立於2014年5月2日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2014年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
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| 10.20 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2014年5月2日提交給美國證券交易委員會的截至2014年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.3)。 |
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| 10.21 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年期歸屬與延期)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2014年5月2日提交給美國證券交易委員會的截至2014年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.4)。 |
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| 10.22 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2016年5月6日提交給美國證券交易委員會的截至2016年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
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| 10.23 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高級職員(調整後EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2016年5月6日提交給美國證券交易委員會的截至2016年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.3)。 |
| | |
| 10.24 | | | AMN Healthcare Equity Plan限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(註冊成立於2016年5月6日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2016年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.4)。 |
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展品 數 | | 描述 |
| 10.25 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(註冊機構於2016年2月24日向美國證券交易委員會提交的截至2015年12月31日的10-K表格年度報告附件10.17)。 |
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| 10.26 | | | AMN醫療股權計劃業績限制性股票單位協議(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的格式。(通過引用註冊人於2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.1併入本文)。 |
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| 10.27 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高級職員(調整後EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
| | |
| 10.28 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.3)。 |
| | |
| 10.29 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年期歸屬與延期)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.4)。 |
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| 10.30 | | | AMN醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年期歸屬和交收)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2018年5月4日提交給美國證券交易委員會的截至2018年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.5)。 |
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| 10.31 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(調整後EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2019年5月3日提交給美國證券交易委員會的截至2019年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
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| 10.32 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2019年5月3日提交給美國證券交易委員會的截至2019年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
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| 10.33 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-非執行(調整後EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2019年5月3日提交給美國證券交易委員會的10-Q表格截至2019年3月31日的季度報告附件10.3)。 |
| | |
| 10.34 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-非執行(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2019年5月3日提交給美國證券交易委員會的截至2019年3月31日的Form 10-Q季度報告附件10.4)。 |
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| 10.35 | | | AMN Healthcare 2017股權計劃限制性股票單位協議表格-非執行(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2019年5月3日提交給美國證券交易委員會的截至2019年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.5)。 |
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| 10.36 | | | AMN Healthcare 2017高級管理人員激勵獎金計劃(管理合同或薪酬計劃或安排)(通過參考註冊人於2017年3月9日提交的附表14A的最終委託書附件C而成立)。 |
| | |
| 10.37 | | | AMN Healthcare 2022高級管理人員績效和留任獎金計劃(管理合同或薪酬計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年5月6日提交給美國證券交易委員會的截至2022年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.5)。 |
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| 10.38 | | | AMN Healthcare，Inc.2005年修訂和重新執行的非限制性超額計劃，於2009年1月1日生效(管理合同或補償計劃或安排)(合併通過參考註冊人於2008年11月7日提交給美國證券交易委員會的截至2008年9月30日的10-Q表格季度報告的附件10.2)。 |
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| 10.39 | | | AMN Healthcare，Inc.與Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)於2005年5月4日簽訂的僱傭協議(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2005年5月9日向美國證券交易委員會提交的註冊人截至2005年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.3)。 |
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| | | | | | | | |
展品 數 | | 描述 |
| 10.40 | | | AMN Healthcare Services，Inc.與Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)於2008年2月6日簽訂的僱傭協議第一修正案(管理合同或補償計劃或安排)(註冊成立於2022年8月5日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2022年6月30日的10-Q表格季度報告的附件10.1)。 |
| | |
| 10.41 | | | AMN Healthcare，Inc.與Susan R.Salka之間的過渡協議，日期為2022年5月5日(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年5月6日提交給美國證券交易委員會的10-Q表格截至2022年3月31日的季度報告的附件10.3)。 |
| | |
| 10.42 | | | 賠償協議表格-行政人員與董事(註冊公司於2010年3月5日向美國證券交易委員會提交的截至2009年12月31日的10-K表格年度報告附件10.14成立為法團)。 |
| | |
| 10.43 | | | AMN 2017醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-高級管理人員(管理合同或補償計劃或安排)(註冊機構於2019年2月21日向美國證券交易委員會提交的截至2018年12月31日的會計年度10-K表格年度報告附件10.33)。 |
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| 10.44 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2020年5月11日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2020年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
| | |
| 10.45 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-非執行(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2020年5月11日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2020年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
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| 10.46 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議(Stratus毛利)(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2020年5月11日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2020年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.3)。 |
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| 10.47 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2021年5月10日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2021年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.1)。 |
| | |
| 10.48 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-非執行(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併於2021年5月10日提交給美國證券交易委員會的註冊人截至2021年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.2)。 |
| | |
| 10.49 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年5月6日提交給美國證券交易委員會的10-Q表格截至2022年3月31日的季度報告附件10.1)。 |
| | |
| 10.50 | | | AMN醫療保健股權計劃業績限制性股票單位協議-非執行(調整後EBITDA增長)(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年5月6日提交給美國證券交易委員會的10-Q表格截至2022年3月31日的季度報告附件10.2)。 |
| | |
| 10.51 | | | AMN Healthcare Services，Inc.與Jeffrey Knudson之間的限制性股票單位協議修正案，日期為2022年5月5日(管理合同或補償計劃或安排)(合併通過參考註冊人於2022年5月6日提交給美國證券交易委員會的截至2022年3月31日的10-Q表格季度報告的附件10.4)。 |
| | |
| 10.52 | | | AMN 2017醫療股權計劃限制性股票單位協議-高管(管理合同或補償計劃或安排)的表格。* |
| | |
| 10.53 | | | AMN醫療股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(調整後的EBITDA業績)(管理合同或補償計劃或安排)* |
| | |
| 10.54 | | | AMN醫療股權計劃業績限制性股票單位協議-高管(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的格式。* |
| | |
| 10.55 | | | AMN 2017醫療保健股權計劃限制性股票單位協議-執行(買斷)(管理合同或補償計劃或安排)的格式。* |
| | |
| | | | | | | | |
展品 數 | | 描述 |
| 10.56 | | | 經修訂及重訂的服務協議表格，自2020年5月8日起生效(管理合同或補償計劃或安排)(合併於註冊人於2020年5月11日向美國證券交易委員會提交的截至2020年3月31日的10-Q表格季度報告附件10.4)。 |
| | |
| 10.57 | | AMN Healthcare，Inc.與Cary Grace之間的遣散費協議，於2022年11月28日生效(管理合同或補償計劃或安排)(合併參考註冊人於2022年11月4日提交給美國證券交易委員會的10-Q表格截至2022年9月30日的季度報告的附件10.2)。 |
| | |
| 21.1 | | | 註冊人的附屬公司。* |
| | |
| 23.1 | | | 獨立註冊會計師事務所同意。* |
| | |
| 31.1 | | | 卡羅琳·S·格雷斯根據1934年《證券交易法》第13a-14(A)條提供的證明。* |
| | |
| 31.2 | | | 傑弗裏·R·克努森根據1934年《證券交易法》第13a-14(A)條進行的認證。* |
| | |
| 32.1 | | | 卡羅琳·S·格雷斯依據《美國法典》第18編第1350條提供的證明，該條是根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第906條通過的。 |
| | |
| 32.2 | | | 傑弗裏·R·克努森依據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第906節通過的《美國法典》第18編第1350條所作的證明。 |
| | |
| 101.INS | | XBRL實例文檔。* |
| | |
| 101.SCH | | XBRL分類擴展架構文檔。* |
| | |
| 101.CAL | | XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔。* |
| | |
| 101.DEF | | XBRL分類擴展定義Linkbase文檔。* |
| | |
| 101.LAB | | XBRL分類擴展標籤Linkbase文檔。* |
| | |
| 101.PRE | | XBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔。* |
Item 16. 表格10-K摘要
沒有。
簽名
根據1934年《證券交易法》第13或15(D)節的要求，註冊人已正式授權下列簽署人代表其簽署本報告。
| | | | | | | | |
| AMN醫療保健服務公司 |
|
/S/ C阿羅林S.G.種族 |
卡羅琳·S·格雷斯
總裁與首席執行官 |
日期：2023年2月22日
根據1934年《證券交易法》的要求，本報告已於2023年2月22日由以下注冊人代表註冊人以指定身份簽署。
| | |
/S/ C阿羅林S.G.種族 |
卡羅琳·S·格雷斯
董事、總裁和首席執行官
(首席行政主任) |
|
/S/ JEFFREYR.K.紐森 |
傑弗裏·R·克努森
首席財務官
(首席財務會計官) |
|
/S/ DOUGLASD.W熱度 |
道格拉斯·D·麥子
董事與董事會主席 |
|
/S/ J奧奇交流電ABALLERO |
豪爾赫·A·卡巴列羅
董事 |
|
/S/ M方舟G.F歐萊塔 |
馬克·G·福萊塔
董事 |
|
/S/ TERIG.F奧特諾特 |
特里·G·豐特諾
董事 |
|
/S/ R. JEFFREY H稜角 |
R·傑弗裏·哈里斯
董事 |
|
/S/ DAPHNEE.J.幾個 |
達芙妮·E·瓊斯
董事 |
|
/S/ M阿爾薩H.M.阿爾什 |
瑪莎·H·馬什
董事 |
|
/S/ S伊利夫亞 T租金-A大壩 |
西爾維亞·特倫特-亞當斯
董事 |
