美國證券交易委員會表4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第16條的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
薩拉曼·傑弗裏·約翰
(最後一個) (一) (中)
阿里斯塔廣場8181號
100套房
(街道)
布魯姆菲爾德 公司 80021
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Aclarion，Inc. [ACON ] 5.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 10%的所有者
X 高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
執行主席
3.最早成交日期 (月/日/年)
02/16/2023
4.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
 6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名舉報人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2a.視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr. 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
A系列優先股(1)(2)(3) 02/16/2023 P 1 A $1,000 1 D
表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 購買(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
答覆説明：
1.2023年2月16日，公司以私募方式向報告人出售了一(1)股公司新指定的A系列優先股，總購買價為1,000美元。A系列優先股不得轉換為或交換為本公司任何其他類別或系列股票或其他證券的股份。A系列優先股對本公司的任何資產分配沒有任何權利，包括在本公司清算、破產、重組、合併、收購、出售、解散或清盤時，無論是自願還是非自願。A系列優先股的持有者將無權獲得任何形式的股息。
2.A系列優先股的持有者無權獲得任何形式的股息。A系列優先股的一股將擁有15,000,000個投票權，並將與公司普通股的流通股一起作為一個單一類別，專門針對任何修改公司公司註冊證書以實現公司普通股反向股票拆分的提議投票。A系列優先股的股份將根據任何此類反向股票拆分提議進行表決，投票比例與普通股股份就此類提議進行表決的比例相同(不包括任何未投票的普通股)。除非特拉華州法律另有要求，否則A系列優先股沒有投票權。
3.A系列優先股的流通股應在以下任何時間全部贖回，但不能部分贖回：(I)如果贖回是由董事會全權酌情決定的，或(Ii)在實施反向股票拆分的公司註冊證書修正案生效時自動贖回。在贖回後，A系列優先股的持有者將獲得1,000.00美元的現金。
/s/Jeffrey Thramann 02/21/2023
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格是由多名報告人提交的， 看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：本表格一式三份，其中一份必須手工簽署。如果空間不足，請執行以下操作： 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。