美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
附表13G
根據1934年《證券交易法》
(第2號修訂)*
Nano-X成像有限公司
(髮卡人姓名)
普通股
(證券名稱及類別)
M70700105
(CUSIP號碼)
2022年12月31日
(需要提交本陳述書的事件日期)
選中相應的框以指定根據 提交此計劃的規則：
| ☐ | 規則第13d-1(B)條 |
| ☐ | 規則第13d-1(C)條 |
| 規則第13d-1(D)條 |
| * | 本封面的其餘部分應填寫報告 個人在本表格上關於證券標的類別的首次申報，以及任何後續包含會改變前一封面中提供的披露信息的 信息的修訂。 |
就1934年《證券交易法》(以下簡稱《法案》)第18條而言，本封面其餘部分所要求的信息不應被視為已提交，或 應受該法案該節的責任約束，但應受該法案所有其他條款的約束(但請參閲《附註》)。
| CUSIP編號M70700105 | 附表13G | |
| 1 | 報告人姓名或名稱 |
| 蘭·波利亞金 | |
| 2 | 如果是某個組的成員，請選中相應的框 |
| (a) ☐ | |
| (b) ☐ | |
| 3 | 僅限美國證券交易委員會使用 |
| 4 | 公民身份或組織地點 |
| 以色列人 |
| 股份數量： 有益的由每個人擁有報告人與.一起 | 5 | 唯一投票權 | |
| 3,333,257 (1) | |||
| 6 | 共享投票權 | ||
| 0 | |||
| 7 | 唯一的 處置權 | ||
| 3,333,257 (1) | |||
| 8 | 共享 處置權 | ||
| 0 |
| 9 | 每名申報人實益擁有的總款額 |
| 3,333,257 (1) | |
| 10 | 檢查第(9)行的合計金額是否不包括某些份額(參見説明) |
| ☐ | |
| 11 | 按第(9)行金額表示的班級百分比 |
| 5.92% | |
| 12 | 報告人類型(見説明書) |
| 在……裏面 |
| (1) | 包括(A)於2022年12月31日由Ran Poliakine持有的發行人普通股2,626,967股，及(B)於2022年12月31日起60天內可行使的購買706,290股普通股的期權。 |
2
| CUSIP編號M70700105 | ||
第1項。
| (a) | 發行人名稱為： |
Nano-X成像有限公司(The Issuer)。
| (b) | 發行人的主要執行辦事處位於： |
通信中心，
內維爾·伊蘭，以色列9085000
第二項。
| (a) | 提交本附表13G/A(本“聲明”)的人(統稱為“報告人”)的姓名為： |
讓·波利亞金。
| (b) | 每位報告人的主要業務辦事處為： |
通訊中心，內維伊蘭，以色列9085000
| (c) | 公民身份： |
以色列
| (d) | 本聲明涉及以下內容： |
發行人的普通股，每股面值0.01新謝克爾
| (e) | 普通股的CUSIP編號為： |
M70700105
| 第三項。 | 歸檔類別。 |
不適用。
3
| CUSIP編號M70700105 | ||
| 第四項。 | 所有權。 |
| (a) | 實益擁有的金額：見首頁第9項。 |
| (b) | 班級百分比：見封面第11項。 |
| (c) | 該人擁有的股份數目： |
| (i) | 唯一的投票權或指導權： |
見封面第5項。
| (Ii) | 共有投票權或指導股份投票權： |
見封面第6項。
| (Iii) | 處置或指示處置股份的唯一權力： |
見封面第7項。
| (Iv) | 共有的處置或指導股份處置的權力： |
見封面第8項。
| 第五項。 | 擁有一個班級5%或更少的股份。 |
不適用。
| 第六項。 | 代表另一個人擁有超過5%的所有權。 |
不適用。
| 第7項。 | 母公司控股發行人或控制人報告的獲得證券的子公司的識別和分類。 |
不適用。
| 第八項。 | 集團成員的識別和分類。 |
不適用。
| 第九項。 | 集團解散通知書。 |
不適用。
| 第10項。 | 證書 |
不適用。
4
| CUSIP編號M70700105 | ||
簽名
經合理查詢，並盡本人所知所信，茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期：2023年2月14日
| 蘭·波利亞金 | |
| /s/Ran Poliakine |
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