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會員2022-12-310001179929衞生部：Completecare 會員2021-12-310001179929衞生部：Completecare 會員2020-12-310001179929衞生部：商城會員2021-12-310001179929衞生部：商城會員2022-01-012022-12-310001179929衞生部：商城會員2022-12-310001179929衞生部：商城會員2020-12-310001179929衞生部：商城會員2021-01-012021-12-310001179929衞生部：醫療補助會員2019-12-310001179929衞生部：medicareMember2019-12-310001179929衞生部：商城會員2019-12-310001179929衞生部：醫療補助會員2020-01-012020-12-310001179929衞生部：medicareMember2020-01-012020-12-310001179929衞生部：商城會員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2021-01-012021-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2022-12-31moh: claim0001179929美國公認會計準則：2021年短期保險合同事故年度會員2021-01-012021-12-310001179929美國公認會計準則：2021年短期保險合同事故年度會員2022-01-012022-12-310001179929美國公認會計準則：2021年短期保險合同事故年度會員2022-12-310001179929US-GAAP：短期保險合同事故年2022年會員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：短期保險合同事故年2022年會員2022-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2020-12-310001179929US-GAAP：2020年短期保險合同事故年會員2021-12-310001179929美國公認會計準則：2021年短期保險合同事故年度會員2021-12-310001179929美國公認會計準則：SeniorNotes會員衞生部：a4375SeniorNotesMember2021-12-310001179929衞生部：threepointeightseveniorNotesMember美國公認會計準則：SeniorNotes會員2021-12-310001179929衞生部：a3875 SeniorNotes 會員美國公認會計準則：SeniorNotes會員2021-12-310001179929US-GAAP：循環信貸機制成員美國公認會計準則：信用額度成員2022-12-310001179929美國公認會計準則：信用額度成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：州和地方司法管轄區成員2022-12-310001179929美國公認會計準則：外國會員2022-12-310001179929美國通用會計準則：普通股成員2022-11-300001179929美國通用會計準則：普通股成員2022-10-012022-12-310001179929US-GAAP：後續活動成員美國通用會計準則：普通股成員2023-01-012023-02-130001179929美國通用會計準則：普通股成員2021-09-300001179929美國通用會計準則：普通股成員2022-04-012022-06-300001179929US-GAAP：員工股票會員美國通用會計準則：普通股成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：員工股票會員美國通用會計準則：普通股成員2021-01-012021-12-310001179929衞生部：受限和績效股票成員2022-01-012022-12-310001179929衞生部：受限和績效股票成員2021-01-012021-12-310001179929衞生部：受限和績效股票成員2020-01-012020-12-310001179929衞生部：員工股票購買計劃和股票期權會員2022-01-012022-12-310001179929衞生部：員工股票購買計劃和股票期權會員2021-01-012021-12-310001179929衞生部：員工股票購買計劃和股票期權會員2020-01-012020-12-310001179929衞生部：股權激勵計劃成員2021-12-310001179929US-GAAP：限制性股票成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：績效股成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：限制性股票成員2021-12-310001179929US-GAAP：績效股成員2021-12-310001179929US-GAAP：限制性股票成員2022-12-310001179929US-GAAP：績效股成員2022-12-310001179929US-GAAP：限制性股票成員2021-01-012021-12-310001179929US-GAAP：限制性股票成員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：績效股成員2021-01-012021-12-310001179929US-GAAP：績效股成員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：員工股權會員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：員工股票會員2022-01-012022-12-310001179929SRT: 母公司會員2022-12-310001179929SRT: 母公司會員2021-12-310001179929衞生部：其他計劃成員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：運營部門成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：運營部門成員2021-01-012021-12-310001179929US-GAAP：運營部門成員2020-01-012020-12-310001179929US-GAAP：材料核對項目成員2022-01-012022-12-310001179929US-GAAP：材料核對項目成員2021-01-012021-12-310001179929US-GAAP：材料核對項目成員2020-01-012020-12-310001179929SRT: 母公司會員2022-01-012022-12-310001179929SRT: 母公司會員2021-01-012021-12-310001179929SRT: 母公司會員2020-01-012020-12-310001179929SRT: 母公司會員2020-12-310001179929SRT: 母公司會員2019-12-31

美國
證券交易委員會
華盛頓特區 20549
表單 10-K
（Mark One）
☒根據1934年《證券交易法》第13條或第15（d）條提交的年度報告
在截至的財年中 12 月 31 日, 2022
要麼
☐根據1934年《證券交易法》第13條或第15（d）條提交的過渡報告
委員會檔案編號 1-31719
https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1179929/000117992923000025/moh-20221231_g1.jpg
莫利納醫療保健公司
（註冊人的確切姓名如其章程所示）
 
特拉華13-4204626
（州或其他司法管轄區（美國國税局僱主
公司或組織）證件號）
200 Oceangate, 100 號套房, 長灘, 加利福尼亞90802
（主要行政辦公室地址）
(562) 435-3666
（註冊人的電話號碼，包括區號）
根據該法第12（b）條註冊的證券： 
每個班級的標題交易品種註冊的每個交易所的名稱
普通股，面值0.001美元MOH紐約證券交易所
根據該法第12（g）條註冊的證券：
沒有


按照《證券法》第405條的定義，用複選標記表明註冊人是否是經驗豐富的知名發行人。☒  是的    ☐沒有
用複選標記表示註冊人是否無需根據該法第 13 條或第 15 (d) 條提交報告。☐是的 ☒  沒有
用勾號指明註冊人 (1) 是否在過去 12 個月內（或在要求註冊人提交此類報告的較短時間內）提交了 1934 年《證券交易法》第 13 條或第 15 (d) 條要求提交的所有報告，以及 (2) 在過去的 90 天內是否受到此類申報要求的約束。☒  是的    ☐沒有
用複選標記表明註冊人是否在過去 12 個月內（或者在要求註冊人提交此類文件的較短時間內）以電子方式提交了根據 S-T 法規第 405 條要求提交的所有交互式數據文件。 ☒  是的    ☐沒有
用複選標記指明註冊人是大型加速申報人、加速申報人、非加速申報人、小型申報公司還是新興成長型公司。參見《交易法》第12b-2條中 “大型加速申報人”、“加速申報公司”、“小型申報公司” 和 “新興成長型公司” 的定義。
大型加速過濾器☒加速過濾器☐非加速過濾器☐規模較小的申報公司☐新興成長型公司☐
如果是新興成長型公司，請用複選標記表明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易法》第13（a）條規定的任何新的或修訂後的財務會計準則。 ☐
用複選標記表示註冊人是否已就其管理層對編制或發佈審計報告的註冊會計師事務所根據《薩班斯-奧克斯利法案》（15 U.S.C. 7262（b））第404（b）條對財務報告進行內部控制的有效性提交了報告和證明。 ☒
用複選標記表明註冊人是否為空殼公司（定義見該法第12b-2條）。☐是的☒沒有
截至2022年6月30日，即我們最近完成的第二財季的最後一個工作日，註冊人的非關聯公司持有的普通股的總市值約為美元16.1十億（基於紐約證券交易所公司於2022年6月30日公佈的註冊人普通股的收盤價）。
截至 2023 年 2 月 10 日，大約 57,900,000註冊人的普通股，每股面值0.001美元，已發行。
 
 
以引用方式納入的文檔
註冊人關於將於2023年5月3日舉行的2023年年度股東大會的委託書的部分內容以引用方式納入了本10-K表的第三部分，具體限於其中所述。



MOLINA HEALTHCARE, INC. 2022 表格 10-K
目錄
頁面
第一部分
物品編號
1.
商業
3
1A.
風險因素
19
1B.未解決的員工評論不適用。
2.
屬性
32
3.
法律訴訟
32
4.礦山安全披露不適用。
第二部分
5.
註冊人普通股市場、相關股東事務和發行人購買股權證券
32
6.[已保留]不適用。
7.
管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析
34
7A.
關於市場風險的定量和定性披露
46
8.
財務報表和補充數據
48
9.會計師在會計和財務披露方面的變化和分歧不適用。
9A.
控制和程序
85
9B.
其他信息
89
9C.關於阻止檢查的外國司法管轄區的披露不適用。
第三部分
10.
董事、執行官和公司治理
89
11.
高管薪酬
89
12.
某些受益所有人的擔保所有權以及管理及相關股東事務
89
13.
某些關係和關聯交易，以及董事獨立性
89
14.
首席會計師費用和服務
89
第四部分
15.
附錄和財務報表附表
90
16.10-K 表格摘要 不適用。
簽名


前瞻性陳述
這份10-K表年度報告（以下簡稱 “10-K表”）包含1995年《私人證券訴訟改革法》所指的前瞻性陳述，涉及風險和不確定性。許多前瞻性陳述位於 “管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析” 標題下。前瞻性陳述根據某些假設提供對未來事件的當前預期，幷包括任何與任何歷史或當前事實沒有直接關係的陳述。前瞻性陳述也可以用 “指導”、“未來”、“預期”、“相信”、“估計”、“預期”、“增長”、“打算”、“計劃”、“預測”、“項目”、“將”、“可以”、“應該”、“可以”、“可以”、“可能” 和類似術語來識別。提醒讀者不要過分依賴任何前瞻性陳述，因為前瞻性陳述並不能保證未來的業績，而且由於許多已知和未知的風險和不確定性，公司的實際業績可能會有很大差異。這些已知的風險和不確定性包括但不限於本表格10-K中標題為 “風險因素” 的部分中確定的風險因素，以及與以下內容相關的風險：
•COVID-19 疫情突發公共衞生事件（“PHE”）結束後，全國各地重新確定醫療補助計劃的影響，包括我們對預計保留的成員人數、健康敏鋭度、成員退出醫療補助計劃的規模以及剩餘人口費率的精算合理調整的預測的準確性；
•PHE結束後，各州政府承受預算壓力，聯邦配套資金減少，各州努力降低利率或限制加息；
•圍繞該領域的不斷變化的市場動態 《平價醫療法案》(“ACA”) Marketplaces，包括影響註冊、特殊註冊期、會員選擇、風險調整估計和結果的問題，以及更高敏鋭度會員入學率可能不成比例的問題；
•我們成功地保留現有或已授予的政府合同，我們成功地根據徵求建議書提交了投標書，以及我們確定併購目標以支持我們隨着時間的推移持續增長的能力；
•由於最近的徵求建議書（“RFP”），我們在加利福尼亞州、愛荷華州和內布拉斯加州的業務規模成功擴大；
•我們有能力通過收購（包括收購 AgeWell New York 和 My Choice Wisconsin）收購、整合和實現收益；
•根據後續事態發展或新信息對報告的保費收入進行後續調整，包括與Marketplace風險調整相關的估計應付或應收金額的變化；
•有效管理我們的醫療費用；
•我們能夠以合理的準確度預測利用率，包括與 COVID-19 相關的利用率；
•涉及我們自己或我們的合同供應商的網絡攻擊、勒索軟件攻擊或其他隱私或數據安全事件，這些事件導致受保護信息被無意中未經授權泄露，以及我們在遠程工作環境中的工作在多大程度上增加了我們面臨這些風險的風險；
•管理我們運營的能力，包括維護和建立與授權、批准、提供者付款有關的適當內部系統和控制措施，以及我們的護理管理計劃的總體成功；
•在遠程工作環境中定期工作的影響，包括任何相關的減值費用或合同終止成本；
•我們收到了足夠的保費率，以支持不斷上漲的藥房成本，包括與特種藥物相關的成本以及允許選擇價格更高的非仿製藥的處方變更所產生的成本；
•在保費率上漲的趨勢落後於醫療成本上漲趨勢的環境中，我們能夠盈利；
•聯邦或州醫療費用支出下限、管理成本和利潤上限、保費穩定計劃、利潤分享安排以及風險調整條款和要求的解釋和實施；
•我們對此類最低年度醫療損失率（“最低MLR”）、管理成本和利潤上限、保費穩定計劃、利潤分享安排以及風險調整條款和要求所欠金額的估計；
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 1

•醫療補助擴張醫療費用走廊，以及任何其他對收入的追溯調整，其中方法和程序有待解釋或取決於莫利納成員以外的參與者的健康狀況的信息；
•關於實現某些質量衡量標準的風險保費規則和州合同履約要求的解釋和實施，以及我們確認與之相關的收入金額的能力；
•加利福尼亞州、伊利諾伊州、密歇根州、俄亥俄州、南卡羅來納州和德克薩斯州為有雙重資格獲得醫療補助和醫療保險的人提供服務的計劃的成功和持續性；
•對我們的健康計劃中已發生但未報告或已支付的醫療費用的準確估計；
•各州為收回先前支付和確認的保費金額所做的努力；
•由於聯邦和/或州立法，或者我們的收入組合和其他因素的變化，我們的年度有效税率發生變化；
•我們業務所依賴的供應商的高效和有效運營；
•與續訂醫療補助保險有關的併發症、成員混亂、資格重新確定或註冊積壓；
•欺詐、浪費和濫用問題、政府審計或審查、評論信或潛在的調查，以及由此可能導致的任何罰款、制裁、凍結註冊、糾正行動計劃、監控計劃或保費回收；
•我們的提供商（包括委託提供商）的成功、我們的提供商網絡的充分性、與提供商的成功關係以及提供商的潛在損失；
•州監管機構批准我們的健康計劃子公司的股息和分配；
•由於監管變化、計劃調整或其他改革，我們合同下的資金髮生了變化；
•與災難性疾病有關的高額索賠；
•訴訟、仲裁或行政程序的解決；
•我們在加利福尼亞州、紐約州、俄亥俄州、德克薩斯州和華盛頓州的健康計劃的規模和收入增加，以及與我們的業務集中在這些州相關的風險；
•未能遵守我們信貸協議中的財務或其他契約或管理我們未償還優先票據的契約；
•以可接受的條件提供充足的融資，為我們的擴張和增長提供資金和資本化，在到期時償還未償債務，並滿足我們的總體流動性需求；
•我們運營所在的州未能續訂其聯邦醫療補助豁免；
•通常影響管理式醫療行業的變化，包括任何影響我們運營業務領域的新聯邦或州立法；
•增加政府附加費、税收和攤款；
•通貨膨脹對我們醫療費用的影響以及為未償債務再融資的成本；
•我們的一位或多位高級管理人員意外失去領導權；以及
•醫療補助行業的競爭和整合加劇。
每個術語 “Molina Healthcare, Inc.”除非另有説明，否則此處使用的 “Molina Healthcare”、“公司”、“我們” 和 “我們” 統稱為 Molina Healthcare, Inc. 及其全資子公司。除非法律要求，否則公司沒有義務出於任何原因修改或更新任何前瞻性陳述。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 2


概述
關於莫利納醫療保健
Molina Healthcare, Inc. 是一家財富500強公司（目前排名第125位），在醫療補助和醫療保險計劃下以及通過州保險市場（“市場”）提供託管醫療保健服務。Molina成立於1980年，是一家為南加州的低收入家庭提供服務的提供組織，並於2002年在特拉華州重新成立。截至2022年12月31日，我們為分佈在19個州的約530萬名會員提供了服務。
截至 2022 年 12 月 31 日，我們的業務足跡如下所示。
https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1179929/000117992923000025/moh-20221231_g2.jpg
財務要聞
 截至12月31日的年度
 20222021
（以百萬計，每股金額除外）
保費收入$30,883 $26,855 
總收入$31,974 $27,771 
醫療保健比率 (“MCR”) (1)
88.0 %88.3 %
淨收入$792 $659 
攤薄後每股淨收益$13.55 $11.25 
_______________________
(1)醫療比率代表醫療費用佔保費收入的百分比。
我們的細分市場
我們目前有四個應報告的細分市場，包括：1) 醫療補助；2) Medicare；3) Marketplace；4) 其他。
Medicaid、Medicare和Marketplace細分市場代表了我們提供託管醫療保健服務的政府資助或贊助的計劃。其他細分市場對我們的合併經營業績來説微不足道，它包括威斯康星州的長期服務和支持諮詢服務。
有關更多信息，包括分部收入和利潤信息，請參閲合併財務報表附註附註16 “分部”。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 3

細分會員
下表彙總了截至指定日期按細分市場劃分的會員資格：
截至12月31日，
20222021
醫療補助4,754,000 4,329,000 
醫療保險156,000 142,000 
市場348,000 728,000 
總計5,258,000 5,199,000 
細分市場溢價收入
下表顯示了我們在指定時期內按細分市場劃分的合併保費收入：
截至12月31日的年度
20222021
（以百萬計）
醫療補助 $24,827 $20,461 
醫療保險 3,795 3,361 
市場2,261 3,033 
總計 $30,883 $26,855 
使命
我們通過提供高質量的醫療保健來改善會員的健康和生活。
願景
我們將以低成本、最有效和最可靠的健康計劃脱穎而出，提供政府贊助的護理。
戰略
我們的長期增長戰略保持不變，因為我們仍然是一家純粹的政府贊助的醫療保健企業，這為我們提供了在高增長、協同效應的細分市場中競爭的機會，利潤率具有吸引力和可持續性。我們的戰略優先事項包括：
•通過新的國家採購機會實現我們的核心業務的有機增長，保留現有合同，增加在當前服務領域的市場份額，以及尋求分割和/或相鄰機會；
•強大的 MCR 和 G&A 管理，以提高有吸引力和可持續的利潤；
•通過增值收購實現無機增長；以及
•將多餘的資本再投資於業務或通過股票回購將其返還給股東。
以下關鍵能力使我們的增長戰略得以實現：
•低成本: 我們為州客户提供醫療補助的低成本健康計劃，為醫療保險-醫療補助計劃（“MMP”）和市場計劃的客户提供低成本的健康計劃。
•高質量和適當的醫療服務: 我們在正確的時間和正確的環境為我們的會員提供有效和適當的醫療服務。
•可靠的服務和無縫體驗: 我們為州客户、會員和提供商提供可靠的服務和無縫體驗。
•致力於培養未來的能力： 我們正在建設有助於確保核心運營合規、保持收入基礎和利潤率以及發展業務的能力，包括但不限於複雜的醫療管理、可擴展和敏捷的技術基礎設施以及高級數據分析。
•強大的資本基礎： 我們保持強勁的資產負債表，為穩定和增長奠定基礎。
•合適的管理團隊來執行我們的增長戰略： 我們擁有負責任、以績效為導向的企業文化，以及一支久經考驗的行業領先的高管管理團隊，擁有數十年的經驗。
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關鍵進展
我們對盈利增長戰略的持續成功感到高興。我們在2022年醫療補助州採購方面的表現非常出色，因為我們提交的每份提案請求回覆都取得了成功。自2020年以來，我們增長戰略的收購部分已經產生了七筆交易，年保費收入約為100億美元，包括我們於2022年初完成的對信諾德州醫療補助業務的收購、我們在2022年第四季度初完成的AgeWell收購以及我們在2022年7月宣佈的對威斯康星州的My Choice的收購。下文詳細介紹了與我們的戰略有關的最新進展和成就：
德克薩斯州採購部—醫療補助。 2023年1月27日，得克薩斯州衞生與公共服務委員會在其網站上發佈了一份通知，表示它將向德克薩斯州的莫利納醫療公司發出意向通知，在貝克薩爾、達拉斯、埃爾帕索、哈里斯、伊達爾戈、傑斐遜、德克薩斯州東北部和塔蘭特服務區授予STAR+PLUS ABD合同。該通知是在我們於2022年6月提交的一項提案之後發佈的，該提案旨在繼續在相同的服務領域為STAR+PLUS會員提供服務，以迴應2022年3月發佈的RFP。新合同預計將於2024年2月開始運營。此外，2022年12月，TANF和CHIP項目（稱為STAR和CHIP計劃，以及Molina的兩個現有合同）發佈了徵求建議書，預計將在2024年2月頒發，2025年2月開始運營。
加州採購部—醫療補助。 2023年1月，我們宣佈，加州醫療保健服務部（“DHCS”）已經確認了我們最初在2022年8月宣佈的加州健康計劃的足跡，包括裏弗賽德、聖貝納迪諾、薩克拉曼多和聖地亞哥各縣的Medi-Cal合同授予。在洛杉磯縣，我們將與現任商業成員平均共享會員資格。Medi-Cal合同預計將於2024年1月1日開始，這使我們能夠繼續為現有縣的Medi-Cal成員提供服務，並擴大我們在洛杉磯縣的足跡。DHCS還同意授予Molina一份合同，為洛杉磯縣的雙重資格會員提供完全一致的註冊特殊需求計劃（“EAE-SNP”）產品。
紐約收購—醫療補助。2022年10月1日，我們完成了對AgeWell New York（“AgeWell”）的醫療補助管理長期護理業務的收購。
內布拉斯加州採購部—醫療補助。 2022年9月，我們宣佈，我們的內布拉斯加州健康計劃子公司被內布拉斯加州衞生與公共服務部（“DHHS”）選中，根據該州的醫療補助管理醫療計劃向內布拉斯加人提供醫療保健服務。新的為期五年的合同預計將於2024年1月1日開始，並可能再延長兩年。
愛荷華州採購部—醫療補助。 2022年8月，我們宣佈，愛荷華州衞生與公共服務部（“愛荷華州HHS”）已通知我們的愛荷華州健康計劃，它打算根據愛荷華州HHS於2022年2月發佈的RFP授予醫療補助管理醫療合同。新的為期四年的合同預計將於2023年7月1日開始，並可能再延長四年。
密西西比州採購部—醫療補助。 2022年8月，我們宣佈，密西西比州醫療補助部（“DOM”）已通知我們的密西西比州健康計劃，其打算根據DOM於2021年12月發佈的資格申請為其密西西比州協調準入計劃和密西西比州兒童健康保險計劃授予醫療補助協調護理合同。這份為期四年的合同預計將於2023年7月1日開始，並可能再延長兩年。該獎項使我們能夠繼續為全州的醫療補助會員提供服務。
威斯康星州收購——醫療補助和醫療保險。2022年7月13日，我們宣佈了一項最終協議，收購威斯康星州My Choice的幾乎所有資產，進一步增加了我們市場領先的長期服務和支持業務。該交易的收購價格約為1.5億美元，扣除預期的税收優惠和所需的監管資本，我們打算用手頭現金提供資金。該交易必須獲得適用的聯邦和州監管部門的批准，並滿足其他慣例成交條件。我們目前預計該交易將於2023年年中完成。
內華達州採購部—醫療補助。我們在克拉克縣和沃肖縣的新合同於2022年1月1日開始，為TANF、CHIP和醫療補助擴張受益人提供健康保險。這份新合同的期限為四年，可能延長兩年。
德州收購—醫療補助和醫療保險。 2022年1月1日，我們完成了對信諾公司的德州醫療補助和醫療保險-醫療補助計劃合同以及某些運營資產的收購。
俄亥俄州採購部—醫療補助。2021年4月13日，我們宣佈，根據醫療補助管理式醫療獎勵申請，我們的俄亥俄州健康計劃子公司被選為全州所有三個地區的獲獎者
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由俄亥俄州醫療補助部於 2020 年 9 月 30 日發佈。這份新合同原定於2022年7月1日開始，但隨後推遲到2023年2月1日。根據這份合同，我們將通過俄亥俄州的承保家庭和兒童、擴張計劃和ABD計劃為醫療補助受益人提供醫療保險。
資本管理
持續管理我們的現金、投資和資本結構使我們能夠實現業務的短期和長期目標和義務，同時保持流動性和財務靈活性。我們繼續執行一項資本計劃，該計劃產生了強勁而穩定的資產負債表，簡化了資本結構，從而在2022年取得了以下成就：
•我們受監管的健康計劃向母公司支付了6.68億美元的總股息，相當於超過其資本需求的現金。
•在2022年第二和第四季度，我們分別根據董事會於2021年9月和2022年11月批准的股票購買計劃完成了對普通股的購買。根據這些計劃，根據規則 10b5-1 的交易計劃，我們：
◦2022年第四季度以2億美元的價格購買了約59萬股股票（平均每股成本為339.06美元）。
◦2022年第二季度以2億美元的價格購買了約65.8萬股股票（平均每股成本為304.13美元）。
我們的業務
醫療補助
概述
Medicaid 於 1965 年根據《美國社會保障法》成立，旨在為低收入美國人提供醫療保健和長期服務和支持。儘管醫療補助由聯邦和州政府共同資助，但它是一項由州運營和州實施的計劃。根據聯邦法律法規，各州在資格、福利、服務交付和提供者付款方面有很大的靈活性來制定自己的計劃。因此，有56個獨立的醫療補助計劃——每個美國州、每個美國領地和哥倫比亞特區都有一個。
聯邦政府根據各州的聯邦醫療援助百分比（“FMAP”），保證向各州提供匹配資金，用於符合條件的醫療補助支出。一個州的FMAP每年計算一次，與該州的平均個人收入成反比。目前，所有司法管轄區的平均FMAP約為66％，目前從聯邦制定的FMAP下限為56％到高達84％不等。有關FMAP的進一步討論，請參閲下文 “COVID-19 Pandemic——聯邦經濟穩定和其他計劃”。大多數州都與管理式醫療計劃簽訂了合同，為受益人提供醫療補助服務，以提高預算的可預測性，限制支出，改善獲得醫療和價值的機會，並實現其他目標。
我們參與以下醫療補助計劃：
•貧困家庭臨時援助（“TANF”）——這是最常見的醫療補助計劃。它主要涵蓋有子女的低收入家庭。
•老年人、盲人或殘疾人醫療補助（“ABD”）——ABD 計劃涵蓋患有慢性身體殘疾或行為健康障礙的低收入人羣。由於嚴重的健康問題，ABD受益人使用的服務通常比其他醫療補助計劃提供的服務多。
•兒童健康保險計劃（“CHIP”）——CHIP是一項聯邦和州聯合配套計劃，為家庭收入過高而沒有資格獲得醫療補助保險的兒童提供醫療保險。各州可以選擇通過其醫療補助計劃管理CHIP。
•醫療補助擴張- 在選擇參與的州，Medicaid Expansion為幾乎所有收入等於或低於聯邦貧困線138％的65歲以下低收入人羣提供了資格。
•長期服務和支持（“LTSS”）— LTSS 計劃涵蓋人們因衰老、慢性病或殘疾而難以完成自我保健任務時可能需要的一系列醫療和個人護理援助，持續數週、數月或數年。此類服務包括但不限於護理機構護理、成人日託計劃、家庭健康援助服務、個人護理服務、交通、輔助就業以及家庭護理人員提供的援助。
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合同
我們的州醫療補助合同的期限通常為三到五年，包含州醫療補助機構可行使的續訂選項，並允許州或健康計劃在有理由或無故的情況下終止合同。在發佈徵求建議書的州，此類合同有損失的風險，這些州向其他健康計劃開放競標。如果我們的健康計劃之一不是州徵求建議書的成功響應競標者，則其合同可能無法續簽。
除了續訂合同外，我們的州醫療補助合同可能會定期修訂，以包括或排除某些健康福利（例如藥房服務、行為健康服務或長期護理服務）；ABD 等人羣；以及地區或服務區域。
重要合同的狀況
截至2022年12月31日的財年，我們的醫療補助保費收入佔合併保費收入的80％。截至2022年12月31日的財年，我們與紐約州、德克薩斯州和華盛頓州簽訂的醫療補助合同約佔我們合併醫療補助保費收入的10％或更多。2022年，我們與加利福尼亞州的醫療補助合同佔比略低於10％，但我們預計，在最近宣佈的新Medi-Cal合同開始後，到2024年，這一比例將超過10％。下文將介紹每份合同的現狀。
加利福尼亞。我們與DHCS簽訂的Medi-Cal管理式醫療合同涵蓋加利福尼亞州北部和南部的六個縣級地區（包括加利福尼亞州洛杉磯縣，作為與該州簽訂直接合同的另一項健康計劃的分包商）。這些合同的有效期至2023年12月31日。2022年12月，DHCS通知我們，它確認在洛杉磯、裏弗賽德、聖貝納迪諾、薩克拉曼多和聖地亞哥縣授予Medi-Cal合同。這五份Medi-Cal合同預計將於2024年1月1日開始，這使我們能夠繼續為現有縣的Medi-Cal成員提供服務，並擴大我們在洛杉磯縣的足跡。我們的加州醫療補助合同的保費收入約為19.02億美元，佔2022年合併醫療補助保費收入的8％。
紐約。在2020年12月完成對麥哲倫Complete Care的收購、2021年10月完成對Affinity Health Plan的收購以及2022年對AgeWell紐約的收購之後，我們在紐約的業務大幅增加。Affinity Health Plan是一家醫療補助管理式醫療組織，為紐約市、威徹斯特、奧蘭治、拿騷、薩福克和紐約羅克蘭縣的會員提供服務。AgeWell是一家專業管理式醫療組織，為布朗克斯區、紐約（曼哈頓）、皇后區、國王區（布魯克林）、拿騷、威徹斯特和薩福克郡的慢性病患者或殘疾人提供家庭或社區長期護理服務。我們的紐約醫療補助合同的保費收入約為30.99億美元，佔2022年合併醫療補助保費收入的12％。
得克薩斯州。2023年1月27日，得克薩斯州衞生與公共服務委員會在其網站上發佈了一份通知，表示打算向德克薩斯州的莫利納醫療公司授予貝克薩爾、達拉斯、埃爾帕索、哈里斯、伊達爾戈、傑斐遜、德克薩斯州東北部和塔蘭特服務區的STAR+PLUS ABD合同。該通知是在我們於2022年6月提交的一項提案之後發佈的，該提案旨在繼續在相同的服務領域為STAR+PLUS會員提供服務，以迴應2022年3月發佈的RFP。新合同預計將於2024年2月開始運營。此外，2022年12月，TANF和CHIP項目（稱為STAR和CHIP計劃，以及Molina的兩個現有合同）發佈了徵求建議書，預計將在2024年2月頒發，2025年2月開始運營。我們的德克薩斯州醫療補助合同約佔2022年醫療補助合併保費收入的37.18億美元，佔合併醫療補助保費收入的15％。
華盛頓。 我們與華盛頓州醫療保健管理局（“HCA”）簽訂的管理式醫療合同涵蓋該州 Apple Health 綜合管理醫療計劃的所有十個地區，有效期至 2022 年 12 月 31 日。截至2023年12月31日，HCA行使了至少一年的續訂選擇權。HCA計劃在2023年秋季發佈徵求建議書，為醫療補助進行回購，由此產生的合同將於2025年1月1日生效。我們的華盛頓醫療補助合同約佔2022年醫療補助合併保費收入的41.91億美元，佔合併醫療補助保費收入的17％。
失去我們的任何重要醫療補助合同都可能對我們的業務、財務狀況、現金流和經營業績產生重大不利影響。
突發公共衞生事件和資格維持
2020 年 3 月，在 COVID-19 疫情爆發時，國土安全部部長宣佈了 PHE，其中除其他外，在醫療補助中規定了維持資格（“MOE”）的要求。在PHE生效期間，出於大多數資格原因，不允許各州重新認證和取消會員註冊。CMS報告稱，根據2022年9月的初步數據，醫療補助和CHIP的註冊人數已超過90人
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百萬-與 2020 年初相比，增加了超過 2000 萬。隨着2023年《合併撥款法》的通過和簽署，這種情況有望改變。該法案允許各州從2023年2月開始恢復資格驗證程序，並最早在2023年4月1日終止被認為不符合資格的會員，無論PHE的身份如何。
即將到來的重新決定積壓處理是當前醫療補助參與者持續護理的主要風險，也是州醫療補助機構面臨前所未有的運營挑戰。重新決定過程的最終結果尚不清楚，可能產生一系列估計的潛在影響；但是，我們預計，一旦2023年4月1日恢復正常的註冊和續訂業務，會員和保費收入將下降。我們一直在與我們開展業務的州的聯邦和州當局保持密切聯繫，以制定行動計劃，旨在最大限度地減少對會員護理的潛在幹擾。我們的當地團隊隨時準備支持符合醫療補助資格的會員進行重新認證，並幫助那些完全符合聯邦和州法規的成員過渡到Marketplace資格。
保費率的基礎
根據我們的醫療補助合同，州政府機構向我們的健康計劃支付每月固定費率（“PMPM”），費率因州、業務範圍、人口統計以及大多數情況下健康風險因素而異。CMS 要求這些費率在精算上合理。作為收到的款項的交換，莫利納安排、支付和管理向醫療補助受益人提供的醫療服務。因此，我們的健康計劃面臨與其成員醫療保健相關的醫療費用的風險。我們的醫療補助合同下的保費率受每個州的年度撥款程序的約束。各州之間以及各種政府計劃之間為我們的健康計劃支付的保費率可能有很大差異。在截至2022年12月31日的年度中，醫療補助計劃的PMPM保費率從170美元到1,130美元不等。
會員註冊和營銷
大多數州都允許符合條件的醫療補助成員選擇他們選擇的醫療補助計劃。這種選擇計劃的機會通常在首次註冊時提供給會員，之後至少每年提供一次。在我們運營的一些州，絕大多數新的醫療補助成員自願選擇計劃，其餘的則受下述自動分配流程的約束，而在其他州，只有不到一半的新成員自願選擇計劃。
我們的醫療補助健康計劃可能會受益於自動分配未選擇計劃但必須參與管理式醫療計劃的個人。每個州的自動分配方法各不相同，但在自動分配算法中，以下一個或多個標準是典型的：醫療補助受益人之前註冊的健康計劃或在與健康計劃簽訂合同的特定提供者的經驗、將家庭成員註冊到同一個計劃、計劃的質量或績效狀態、計劃的網絡和註冊規模、將所有自動分配授予縣或地區出價最低的計劃，以及平等分配未在指定縣選擇計劃的個人或區域。
我們的醫療補助營銷工作受我們運營所在州的監管，每個州對醫療補助的銷售和營銷都施加了不同的要求或限制。這些要求和限制會不時修訂。我們運營所在的司法管轄區均不允許通過醫療補助健康計劃進行直接銷售。
醫療保險
概述
Medicare是一項聯邦計劃，為65歲及以上的符合條件的人以及一些殘疾人提供各種住院、醫療保險和處方藥福利。醫療保險由國會資助，由醫療保險和醫療補助服務中心（“CMS”）管理。醫療保險受益人可以註冊Medicare Advantage計劃，根據該計劃，管理式醫療計劃與CMS簽訂合同，提供與原始Medicare相當的福利。自2006年以來，醫療保險受益人可以選擇從現有的Medicare Advantage計劃中選擇處方藥福利。受益人可按月支付保費獲得的藥物補助，視所選計劃的具體福利設計而定，費用分攤。
超過1200萬低收入老年人和殘疾人有資格同時參加醫療保險和醫療補助計劃（“雙重資格” 個人）。與其他醫療保險受益人相比，這些受益人更有可能身體虛弱，患有多種慢性病，患有功能和認知障礙。醫療保險是他們的主要健康保險來源。醫療補助通過支付Medicare未涵蓋的服務（例如牙科護理和長期護理服務和支持）以及幫助支付Medicare的保費和費用分攤要求來補充Medicare。這兩個計劃共同幫助保護低收入的醫療保險受益人免受可能負擔不起的自付醫療和長期護理費用。
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我們參與了以下醫療保險計劃：
•Medicare Advantage-D 部分（MAPD）——我們根據Medicare Advantage計劃與CMS簽訂合同，提供超過原始醫療保險的福利，包括費用分攤和D部分規定的增強處方藥福利，這些福利針對低收入受益人；
•雙重符合條件的特殊需求計劃（D-SNP）——我們與CMS簽訂合同，提供超過原始Medicare的福利，包括護理協調複雜的病例管理和護理管理；
•完全整合的雙重特殊需求計劃（FIDE）——我們與CMS和州醫療補助機構簽訂合同，將雙重合格受益人的護理完全整合到單一的管理式醫療計劃中；
•Medicare-Medicaid Plans（MMP）——為了協調醫療和以更具財務效率的方式提供服務，一些州已經實施了示範計劃，為雙重符合條件的個人整合了醫療保險和醫療補助服務。我們在六個州運營MMP，詳見下文。
合同
我們每年與CMS簽訂MAPD合同，對於D-SNP、FIDE和MMP，我們與每個州的衞生與公共服務部合作，與CMS簽訂合同。此類合同的期限通常為一到三年。
MMP 合同的現狀
2022年5月，CMS發佈了一項最終規則，該規則涉及財務協調計劃演示的終止，併為各州將其MMP計劃過渡到綜合的雙重符合條件的特殊需求計劃提供了途徑。根據最終規則中的一項條款，只要適用的州在2022年10月1日之前向CMS提供過渡計劃，各州就可以通過延長兩年來維持其現有的MMP，直到2025年12月31日。
我們的加州MMP合同已於2022年12月31日到期，2022年的總保費收入約為1.34億美元。我們的許多加州 MMP 成員將在 2023 年初過渡到莫利納的 California EAE-SNP 產品。
我們的德克薩斯州MMP合同有效期至2023年12月31日，這意味着2022年的總保費收入約為4.1億美元。得克薩斯州醫療補助機構向CMS提交了一份計劃，計劃在2026年1月1日之前將目前的MMP合同過渡到綜合的D-SNP合同。在此期間，該機構正在評估將於2023年底到期的當前MMP合同的續訂選項。
我們的伊利諾伊州、俄亥俄州、密歇根州和南卡羅來納州MMP合同有效期至2023年12月31日，2022年的總保費收入約為15.19億美元。根據這些州向CMS提交的過渡計劃，我們預計將在2026年1月1日之前將這些成員過渡到我們的綜合D-SNP計劃。
保費率的基礎
根據Medicare Advantage，管理式醫療計劃與CMS簽訂合同，提供福利，以換取固定的PMPM保費，該保費因健康計劃星級評級和會員人口統計數據（包括縣居住和健康風險因素）而異。CMS在計算固定PMPM保費支付時還考慮了通貨膨脹、使用模式的變化和人均收費醫療保險成本。根據Medicare Advantage合同應付給我們的金額每年都會由CMS進行修訂，包括適用於Medicare的任何聯邦預算削減或税收變更。我們選擇每年參與每個 Medicare 服務區域或地區。
CMS開發了Medicare Advantage Star評級系統，以幫助受益人在競爭計劃中進行選擇，根據某些質量衡量標準的表現，向Medicare Advantage計劃授予1.0至5.0顆星。CMS使用星級評級來向Medicare Advantage計劃發放高質量的獎金。從2014年的星級評級開始，Medicare Advantage計劃必須達到至少4.0顆星才有資格獲得質量獎金。
Medicare Advantage保費可能會根據我們的Medicare會員的健康狀況追溯性增加或減少，以根據CMS風險調整模型確定的會員風險評分來衡量。我們向CMS提供的用於確定風險評分的數據將由CMS在合同層面、按計劃年度持續進行審計。此類風險調整數據驗證（“RADV”）審計可能會導致追溯性和潛在的保費調整。根據現有信息，我們將審計和解的估計影響記錄為CMS確定需要還款的當年保費收入的減少。2023年1月30日，CMS最終確定了其RADV審計方法，包括決定在計算付款錯誤時推斷審計樣本的結果，但沒有將審計結果與對政府原始審計的類似審計進行比較
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醫療保險計劃。CMS將開始推斷2018年計劃年度的審計，因此，將在不可推斷的基礎上解決2011年至2017年計劃年度的RADV審計中發現的付款錯誤。
與我們的醫療補助計劃相比，Medicare Advantage和MMP合同產生的PMPM平均收入和醫療保健成本更高。在截至2022年12月31日的年度中，醫療保險計劃PMPM保費率從840美元到3,900美元不等。
會員註冊和營銷
我們的Medicare會員可以通過自動分配進行註冊，如上所述 “醫療補助——會員註冊和營銷”，也可以在Molina僱用的保險代理人、外部經紀人的協助下或通過互聯網註冊我們的計劃。通常，從次年 1 月 1 日開始的保險的註冊期在 10 月中旬至 12 月初之間。
我們的醫療保險營銷和銷售活動受CMS和我們運營所在州的監管。CMS對Medicare Advantage計劃使用的所有營銷材料進行監督，在某些情況下還規定了事先批准的要求。CMS通常將銷售活動限制為那些傳達福利信息、描述我們的管理式醫療計劃的運作情況以及提供有關資格要求的信息的人。
我們僱用自己的保險代理人，並與獨立的持牌保險代理人簽訂合同，推銷我們的 Medicare Advantage 產品。我們繼續擴大對獨立代理人的使用，因為這些代理人的成本在很大程度上是可變的，而且我們認為使用獨立的持牌代理人更有利於縮短醫療保險銷售季節和開放註冊期。我們的獨立持牌保險代理人的活動也受CMS監管。我們還使用直郵、大眾媒體和互聯網來推銷我們的 Medicare Advantage 產品。
市場
概述
ACA授權創建Marketplace保險交易所，允許個人和小團體購買聯邦補貼的健康保險，自2014年1月1日起生效。市場計劃必須符合ACA標準，符合聯邦政府制定的標準，包括涵蓋某些基本健康益處的要求。某些受益人有資格根據家庭年收入獲得保費税收抵免和費用分攤減免。計劃按金屬等級（白金級、金級、銀級或銅級）進行分類，這些等級決定了受益人和計劃如何分擔成本（例如保費、自付費用和免賠額）。我們在我們提供醫療補助健康計劃的許多州提供市場計劃。我們的計劃允許我們的醫療補助會員在醫療補助和市場之間過渡時留在提供者身邊。此外，我們的計劃消除了獲得優質醫療服務的財務障礙，併力求最大限度地減少會員的自付費用。2023年， 除亞利桑那州、馬薩諸塞州、內華達州、紐約州和弗吉尼亞州外，我們正在所有市場參與該市場。
我們預計，到2023年，Marketplace的註冊人數將減少約30％，到年底將減少到23萬名會員。據估計，到2023年，Marketplace的溢價收入將下降約30％，這符合我們在該業務中實現目標利潤率的產品和定價策略。
合同
我們每年都與CMS簽訂州市場計劃的合同。這些合同的有效期為一年，到12月31日結束，並且必須每年續訂。
保費率的基礎
對於Marketplace，我們會在每年春季為下一個日曆年生效的保單制定每個州的保費率。保費率基於我們對服務和單位成本的利用率、預期的成員風險敏鋭度和相關的聯邦風險調整轉移金額，以及管理成本、税收和費用等非福利支出的估計。保費率是根據適用於ACA個人市場的規章制度向各州和聯邦當局申請批准的，包括但不限於 最低損失率閾值以及按年齡、地理區域和計劃設計變化對允許的費率變化的調整。在截至2022年12月31日的年度中，Marketplace計劃PMPM溢價從260美元到720美元不等。
會員註冊和營銷
我們的Marketplace會員在Molina僱用的保險代理人、外部經紀人、供應商、直接面向消費者的營銷和互聯網的協助下注冊我們的計劃。
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雖然我們的 Marketplace 銷售活動受 CMS 監管（例如資格確定），但我們的營銷活動受我們運營所在州的監管。有些州要求我們事先獲得營銷材料的批准，另一些州只要求我們向他們提供營銷材料的副本，而有些州則不要求我們提供營銷材料。我們能夠自由聯繫我們的會員並向他們提供營銷材料，前提是這些材料是公平且不歧視的。
我們的 Marketplace 銷售和營銷策略是通過各種分銷渠道提供高質量、價格合理、合規且以消費者為中心的市場產品。我們的市場產品展示在我們參與市場所在州的聯邦促進市場（“FFM”）和州級市場（“SBM”）上。我們還與獨立的持牌保險代理人簽訂合同，以銷售我們的市場產品。我們獨立持牌的保險代理人的活動也受CMS和我們參與的州的保險部門的監管。我們的銷售週期通常在年度開放註冊期（“OEP”）達到頂峯，具體由CMS以及相應的FFM和SBM定義和監管.
冠狀病毒疫情
隨着 COVID-19 疫情的持續演變，其對我們的業務、經營業績、財務狀況和現金流的最終影響尚不確定且難以預測。以下是與我們的健康計劃相關的具體趨勢和不確定性。
聯邦經濟穩定和其他計劃
2023 年 1 月 30 日，拜登政府發佈了一份政府政策聲明，宣佈打算在 2023 年 5 月 11 日結束 COVID-19 國家緊急狀態和 PHE。儘管2023年的《合併撥款法》將醫療補助資格重新確定與PHE脱鈎，但還有其他幾項與PHE相關的醫療保健計劃將受到這一政策變化的影響。其中包括 COVID-19 檢測和疫苗的承保範圍、Covid 相關治療的醫療保險費用表的變更以及居家 COVID-19 診斷測試的免費保險。根據聯邦法定和監管要求，在2023年5月11日PHE結束後，其中一些政策將立即終止，有些將持續到2023年剩餘時間或2024年，有些將永久有效。目前，我們無法合理估計所有這些變化對我們的業務、財務狀況和經營業績的累積影響。
運營
註冊和保費收入
不包括收購和退出波多黎各，自2020年3月31日我們首次開始報告疫情影響以來，我們增加了約75萬名新的醫療補助會員。我們認為，會員人數的增加主要是由於暫停重新確定醫療補助資格。最近通過的2023年合併撥款法案授權各州從2023年4月1日起恢復重新確定並終止對不符合條件的註冊者的保險，無論PHE的狀況如何。因此，我們預計，醫療補助的註冊人數將繼續受益於目前在2023年3月31日之前暫停成員資格重新確定的情況，然後隨着各州於2023年4月1日恢復正常的註冊和續訂運營，此後將下降。
從 2020 年開始，各州頒佈了臨時風險走廊，以應對 COVID-19 導致的醫療服務需求減少，這導致我們的醫療利潤率降低。當前的利率環境穩定合理。我們仍然認為，先前引入的風險分擔走廊與宣佈的PHE有關，隨着COVID大流行的消退，風險分擔走廊很可能會被取消。但是，風險走廊繼續增加我們的經營業績的可變性。在截至2022年12月21日的年度中，我們確認了約1.97億美元的風險走廊影響，而截至2021年12月31日的年度中，我們確認的風險走廊的影響為3.23億美元。2022 年的下降是由於大部分 COVID-19 風險走廊被取消。
某些州有可能改變現有風險走廊的結構，在未來實施新的風險走廊，或者終止現有的風險走廊。由於這些不確定性，由於事實變化或進一步發展，最終結果可能與我們的估計存在重大差異，這可能會對我們的合併財務狀況、經營業績或現金流產生不利影響。
醫療費用
我們預計，隨着疫情的持續，利用率趨勢將持續存在不確定性。利用率反彈的速度和程度將受到經濟和消費者行為、供應商能力以及最近 COVID-19 感染率的回升的極大影響。我們認為，部分利用率會被削減
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在截至2022年12月31日的年度中經歷的服務很可能是服務延期的結果，這些延期很可能會在來年提供給會員。
資本和財務資源
我們將繼續監測和評估 COVID-19 疫情對運營和財務的估計影響，隨着疫情的發展，我們將繼續處理、收集和評估會員利用率信息。我們相信，我們的現金資源、信貸協議下的可用借貸能力以及運營產生的現金流將足以承受疫情的財務影響，並將使我們能夠在可預見的將來繼續支持我們的運營、監管要求、債務償還義務和資本支出。有關我們的資本和財務資源的討論，請參閲下面的 “流動性和財務狀況”。
立法和政治環境
資金壓力
由於各州的預算挑戰，包括 COVID-19 疫情造成的短缺，以及州和聯邦兩級的政治議程，正在考慮許多不同的立法提案，其中一些提案將涉及大幅減少聯邦或州在醫療補助和醫療保險計劃上的支出，構成聯邦在醫療保健領域的作用的根本變化，如果頒佈，可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。這些提案包括以下內容，以及許多其他潛在的變革和改革：
•改變醫療補助（可能還有醫療保險）的福利性質，限制了未來聯邦醫療支出的增長，將來更多的醫療費用風險轉移給各州和消費者；
•扭轉ACA擴大醫療補助計劃的做法，該計劃使各州能夠為低收入的無子女成年人提供保險；
•將醫療補助計劃改為州整筆撥款計劃，包括可能限制每位註冊者的支出；
•要求醫療補助受益人工作；
•限制醫療補助受益人的終身福利金額；以及
•將醫療保險資格提高到67歲。
最近，眾議院共和黨人開始權衡一系列針對醫療補助、醫療保險和其他福利計劃的立法提案，這是削減聯邦支出的更廣泛運動的一部分，為了最大限度地提高槓杆作用，他們尋求削減支出，以換取對提高債務上限的支持，債務上限是允許美國政府借錢支付賬單的法律上限。
《平價醫療法案》
ACA的擬議變更和改革包括或可能包括以下內容：
•禁止聯邦政府運營商城；
•取消通過Marketplaces購買健康保險的低收入個人的高級保費税收抵免和成本分攤減免；
•擴大和鼓勵使用私人醫療儲蓄賬户；
•提供比ACA基本健康福利計劃更少、更廣泛的健康保險福利的保險計劃，包括更廣泛地使用災難性保險計劃或短期健康保險；
•為患有慢性或高成本疾病的個人建立和資助高風險資金池或再保險計劃；以及
•允許保險公司跨州銷售保險。
這些變更或其他改革中的任何一項的通過都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
公司税改革
最近與公司税改革有關的提案除其他外，提議提高公司税。一些擬議的改革可能會對我們未來的運營業績產生重大影響。我們將繼續關注事態發展。
2022年8月16日，《降低通貨膨脹法》簽署成為法律。《降低通貨膨脹法》包括各種税收條款，這些條款在2023年1月1日或之後開始的納税年度有效。我們預計此類税收條款不會對我們的合併財務業績產生重大影響。
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運營
質量
我們的長期成功在很大程度上取決於我們提供的服務的質量。我們專注於在正確的時間和正確的環境中為我們的會員提供有效和適當的醫療服務，包括預防性健康和保健以及護理管理。我們為政府客户、會員和提供商提供可靠的服務和無縫體驗。
截至2022年12月31日，我們的15項健康計劃獲得了國家質量保證委員會（“NCQA”）的認可，其中12項健康計劃還獲得了多元文化醫療保健榮譽，該獎項頒發給符合或超過NCQA對多元文化醫療保健的嚴格要求的組織。此外，七項健康計劃贏得了NCQA的長期服務和支持榮譽。我們認為，這些客觀的質量衡量標準對州醫療補助機構很重要，因為越來越多的州將報銷和患者分配與質量分數聯繫起來。
2022年10月，CMS公佈了2023年計劃年度的最新醫療保險之星評級。在2023年的星級評級中，我們有五個計劃的星級下降了0.5星，我們的兩個計劃的星級下降了1星，一個計劃的星級下降了1.5星，兩個計劃的星級評分保持或提高了0.5星。2023年星級評級的下降影響了2024年獎金年度的發放額。我們一直在積極制定改進計劃，並繼續致力於投資這些計劃，以提高我們的質量星級分數，重點是會員體驗和准入措施。
對於我們的健康計劃獲得NCQA認可和/或獲得Medicare Star評級的州，下表顯示了此類健康計劃的NCQA地位，以及它們作為Medicare Star評級一部分的當前分數，該評級使用五星級評級系統衡量全國醫療保險計劃的質量。
https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1179929/000117992923000025/moh-20221231_g3.jpg
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提供者
我們通過與龐大的提供者網絡簽訂合同，為會員安排醫療保健服務，包括獨立醫生和醫生團體、醫院、輔助提供者和藥房。我們努力確保我們的提供者具備適當的專業知識以及文化和語言經驗。
如果我們要確保為會員提供優質、具有成本效益的護理，我們提供商網絡的質量、深度和範圍至關重要。在與優質、具有成本效益的提供商合作時，我們利用我們的醫學信息學職能部門獲得的臨牀和財務信息，以及我們在為醫療補助會員提供服務時獲得的經驗，來深入瞭解會員和提供者的需求。
醫生
我們與初級保健醫生和專家簽訂合同，其中許多人被組織成醫療團體或獨立執業協會。初級保健醫生提供以辦公室為基礎的初級保健服務。初級保健醫生可以按人頭或收費服務合同獲得報酬，並可能通過提供某些預防性護理服務獲得額外報酬。根據人均支付安排，醫療保健提供者每位註冊會員每月可獲得固定、預先安排的補助金，而根據收費服務付款安排，醫療保健提供者將為提供的每項特定服務支付費用。我們的專家通常根據初級保健醫生的轉診為特定發作或病症的患者提供護理，並且通常按服務付費的方式獲得補償。當我們以資本為基礎與醫生團體簽訂合同時，我們會監控他們的償付能力。
醫院
我們通常與在處理醫療補助人羣醫療需求方面擁有豐富經驗的醫院簽訂合同。我們通過多種付款方式向醫院報銷，包括收費服務、每日津貼、與診斷相關的羣體、人均和病例費率。
輔助提供商
我們的輔助協議涵蓋醫療必需的護理，包括實驗室服務、家庭健康、物理、言語和職業治療、耐用醫療設備、放射學、救護車和交通服務，並按人頭和收費服務進行報銷。
藥房
我們將藥房福利管理服務外包，包括索賠處理、藥房網絡合同、回扣處理以及郵件和專業藥房配送服務。我們已經提前續訂了與CVS Caremark（“Caremark”）的長期藥房福利管理（“PBM”）協議。根據續約，在2026年12月31日之前，Caremark將繼續成為我們的健康計劃子公司（聯繫機構指定單一PBM為所有計劃的成員提供服務的州的醫療補助計劃除外）的獨家PBM提供商。續訂包括網絡費率和管理成本的改進，以及性能標準條款的改進。
醫療管理
我們的使命是通過提供高質量的醫療保健來改善會員的健康狀況和生活。我們相信，我們對政府贊助的醫療保健的單一關注使我們能夠確定和實施效率，使我們成為首選的低成本、高質量的健康計劃。我們強調初級保健醫生是常規和預防性護理、協調向專科醫生轉診以及適當評估住院護理需求的中心。事實證明，這種模式是協調我們成員醫療服務的有效方法。
利用率管理
我們的目標是優化獲得低成本、高質量醫療服務的機會。這是通過基於當前循證實踐的健全臨牀政策實現的。此外，我們還持續監控利用模式，努力尋找降低成本和提高護理質量的新機會。我們的利用率管理流程是識別風險成員的橋樑，以便轉介到內部開發的案例管理計劃中，例如”護理過渡，” 這有利於出院後的安全和適當的結果。
人口管理
我們相信，通過針對會員新出現的需求量身定製的各種計劃，可以實現高質量、負擔得起的醫療服務。根據預測分析和我們的成員評估流程，確定需要幹預的個人，並對計劃進行定製。這些工具確保提供適當水平的服務和支持，以解決身體健康、行為健康和健康的社會決定因素。這個
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全面和量身定製的方法旨在幫助成員實現其目標並改善其整體生活質量。
藥房管理
我們的藥房計劃旨在使我們在改善會員健康和醫療保健負擔能力方面成為值得信賴的合作伙伴。我們與為會員提供治療的醫生和其他醫療保健提供者進行戰略合作。這種合作催生了藥物配方和臨牀舉措，促進了患者護理的改善。我們聘請全職藥劑師和藥房技術人員，他們與提供者密切合作，教育他們瞭解我們的處方產品、臨牀計劃以及具有成本效益的護理的重要性。
醫療費用管理
我們使用各種策略來減輕醫療成本上漲的負面影響。具體而言，我們的健康計劃試圖通過與獨立的醫療保健服務提供商簽訂合同來控制醫療保健成本。通過這些簽約提供者，我們的健康計劃強調預防性醫療保健以及專科和醫院服務的適當使用。但是，無法保證我們緩解醫療費用上漲的策略會取得成功。競爭壓力、新的醫療保健和藥品的推出、醫療保健提供者和客户的需求、適用的法規或其他因素可能會影響我們控制醫療保健成本的能力。
信息技術
我們的業務依賴於有效和安全的信息系統，這些系統可以幫助我們處理供應商索賠、監控利用率和其他成本因素、支持我們的醫療管理技術、向監管機構提供數據以及實施我們的數據安全措施。我們的會員和提供者還依賴我們的信息系統來獲取註冊、保費處理、初級保健和專科醫生名冊訪問權限、會員驗證、索賠狀態、提供者付款和其他信息。
我們已與第三方合作，為我們的信息技術系統提供支持。這使得如果此類第三方表現不佳，我們的運營很容易受到不利影響。2019 年，我們與第三方供應商簽訂了一項協議，該供應商管理我們的某些信息技術服務，包括我們的基礎設施運營、最終用户服務、數據中心、公共雲和應用程序管理等。2022 年，我們將協議又延長了七年。 通過該協議，我們得以減少管理開支，同時提高信息技術職能的可靠性，並保持目標服務和運營績效水平。這些服務的一部分在我們的場所提供，而其他部分的服務則在供應商的設施中提供。
我們的信息系統需要持續投入大量資源來維護、保護和增強現有系統，開發新系統，以跟上信息處理技術的持續變化、不斷變化的系統和監管標準、不斷變化的客户偏好、收購和增加的安全風險。
集中式服務
我們根據管理服務協議向子公司提供某些集中醫療和管理服務，這些協議包括但不限於信息技術、產品開發和管理、承保、理賠、客户服務、某些護理管理服務、人力資源、營銷、採購、風險管理、精算、財務、會計、合規、法律和公共關係。
競爭條件和環境
我們面臨着不同程度的競爭。醫療改革提案可能會導致組織進入或退出政府贊助的健康計劃的市場。但是，某些州的許可要求以及招標和簽約程序可能會對進入我們的行業構成部分障礙。
我們爭奪政府合同、續訂這些政府合同、成員和提供商。國家機構在授予健康計劃合同時會考慮許多因素。這些因素包括健康計劃的提供者網絡、質量分數、醫療管理、會員滿意度、理賠支付的及時性以及財務資源。潛在成員通常根據參與網絡的特定提供者、可用護理和服務的質量、服務的可及性以及健康計劃的聲譽或知名度來選擇健康計劃。我們認為，提供者在決定是否與健康計劃簽訂合同時考慮的因素包括潛在的會員數量、付款方式、理賠支付的及時性和準確性以及管理服務能力。
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醫療補助
由於醫療改革、業務整合和新的戰略聯盟，醫療補助管理式醫療行業正在發生變化。我們與國家、地區和地方的醫療補助服務提供商競爭，主要取決於規模、地點、提供者網絡的質量、服務質量和聲譽。我們在醫療補助管理醫療行業的主要競爭對手包括Centene Corporation、CVS Health Corporation、Elevance Health, Inc.、UnitedHealth Group Incorporation以及其他大型非營各州的競爭可能有很大差異。
醫療保險
全國各地的醫療保險市場競爭激烈，競爭對手很大，例如CVS Health Corp.、Humana Inc. 和 UnitedHealth Group Inc.
市場
獲得政府補貼的低收入會員佔Marketplace會員的絕大多數，而Marketplace會員由數量有限的健康計劃提供服務。我們在低收入市場會員資格方面的主要競爭對手是Centene Corporation。
監管
我們的健康計劃受到州和聯邦政府機構的嚴格監管。管理式醫療產品和醫療保健服務的監管因司法管轄區而異，適用的法律和規則經常發生變化。監管機構通常擁有發佈法規以及解釋和執行法律和規則的自由裁量權。遵守此類法律和規則可能會導致與實施我們尚未確定的其他系統、程序和計劃相關的額外費用。近年來，這些機構越來越積極地審查和審查健康保險公司和管理式醫療組織，包括那些參與醫療補助和醫療保險計劃的組織。
HIPAA 和 HITECH 法案
1996年，國會頒佈了《健康保險便攜性和問責法》（“HIPAA”）。所有健康計劃均受 HIPAA 的約束，包括我們的健康計劃。HIPAA 通常要求健康計劃：
•建立以標準化格式以電子方式接收和傳輸某些行政醫療保健交易（例如理賠付款）的能力；
•為患者健康信息提供隱私；以及
•通過物理和電子安全措施保護患者健康信息的隱私。
2009年，《經濟和臨牀健康健康健康信息技術法》（“HITECH”）對健康信息的使用和披露施加了要求；包括對HIPAA商業夥伴協議的要求；將HIPAA的部分隱私和安全條款擴展到商業夥伴；增加了對受保實體和商業夥伴的數據泄露通知要求以及向美國衞生與公共服務部（“HHS”），在某些情況下還加強了對媒體的報告要求；執法；並施加更高的財政收入對違反 HIPAA 行為的處罰。在開展業務時，視情況而定，我們可以充當受保實體和/或商業夥伴。HIPAA 隱私法規不會優先於可能適用於我們的更嚴格的州法律和法規。
我們維持HIPAA合規計劃，我們認為該計劃符合HIPAA的隱私和安全法規，並有專門的資源來監督該計劃的遵守情況。
醫療改革創造了更多的欺詐預防工具，包括加強對參與或註冊醫療補助、CHIP和Medicare的提供者和供應商的監督。這些增強措施包括對所有提供商實行強制許可，以及對風險較高的提供商進行實地考察、指紋識別和犯罪背景調查。
欺詐和濫用法律以及《虛假索賠法》
由於我們從聯邦和州政府機構獲得付款，因此我們受到通常被稱為 “欺詐和濫用” 法律的各種法律的約束，包括聯邦和州的反回扣法規、禁止的推薦以及聯邦《虛假索賠法》，後者允許各機構和執法機構就違規行為對我們提起訴訟，在某些情況下還要求三倍賠償、刑事和民事罰款、處罰和評估。違反這些法律還可能導致被排除在外、被禁止、暫時或永久暫停參與政府醫療保健計劃或制定企業誠信協議。如果我們知道或確定我們應該知道我們提供的構成政府補助金索賠依據的信息是虛假或欺詐性的，則可能會產生此類聯邦和州法規和法規規定的責任，並且
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如果索賠人不遵守計劃要求，一些法院允許提起《虛假索賠法》訴訟。
欺詐、浪費和濫用禁令涵蓋廣泛的運營活動，包括回扣或其他誘因，以推薦會員或計劃為產品（例如處方藥）提供保險、提供者為不必要的醫療服務開具賬單、升級、向被排除的提供者付款、不當營銷以及侵犯患者隱私權。特別是，司法部最近加強了對健康計劃風險調整做法的審查，特別是在醫療保險計劃中。參與醫療補助和醫療保險等公共醫療保健計劃的公司必須維持合規計劃，以發現和遏制欺詐、浪費和濫用行為，並且經常成為欺詐、浪費和濫用行為調查和審計的對象。
聯邦政府的立場是，違反聯邦反回扣法規提出的索賠可能被視為違反聯邦《虛假索賠法》。此外，根據聯邦民事罰款法規，國土安全部監察長辦公室有權對任何故意提出或促使提出某些虛假或其他不當索賠的人處以民事處罰。 小姐 聯邦和州法律規定的訴訟由一個被稱為親戚的私人代表政府提出。一個能帶來成功的親戚們 qui TAM訴訟可以獲得政府從被告那裏追回的賠償金的15％至30％，根據《虛假索賠法》，賠償金是原來的三倍。由於向原告提供的這些經濟誘惑， qui TAM近年來，訴訟顯著增加，導致越來越多的醫療保健公司承擔了為虛假索賠訴訟辯護的費用，其中許多訴訟是虛假的，毫無根據。此外，有價值的虛假索賠行為可能會導致罰款或被取消醫療保險、醫療補助或其他州或聯邦醫療保健計劃的資格。
許可和償付能力
我們的健康計劃通常由其運營所在州的保險部門許可，但以下情況除外：我們的加州健康計劃由加州醫療保健管理部許可；我們的紐約健康計劃由紐約州衞生部作為預付費健康服務計劃許可；我們的馬薩諸塞州健康計劃由馬薩諸塞州衞生與公共服務執行辦公室作為風險承擔實體進行監管。
我們的健康計劃必須遵守嚴格的要求，即維持由法規或法規確定的最低法定資本金額，以及限制其向我們支付股息的能力的限制。欲瞭解更多信息，請參閲合併財務報表附註附註15，“承諾和意外情況——監管資本要求和股息限制”。
人力資本
截至 2022 年 12 月 31 日，我們有近 15,000 名員工。我們多元化的員工羣體反映了我們所服務的成員和社區的多樣性。
員工體驗和工作場所現代化仍然是重中之重。我們專注於為員工提供智力刺激、情感滿足和經濟回報的機會。
根據這些承諾，今年，我們宣佈將為幾乎所有員工過渡到永久的遠程工作環境，並在2023年增加福利待遇，包括帶薪育兒假。
此外，我們將繼續推出以員工發展、多元化、公平和包容性、總薪酬以及人力資本政策和實踐為重點的改進措施。我們相信，這些改進有助於我們實現成為政府贊助的醫療保健行業的目的地僱主的目標。
每年，我們都會邀請所有員工參加我們的敬業度調查。我們調查的目的是獲得誠實、全面的反饋，瞭解哪些進展順利，哪些戰略、運營或文化問題是我們的員工最關心的問題。我們的業績顯示出同比改善，超過了行業基準。
繼任規劃和管理人才渠道是我們人力資本戰略的關鍵。我們會定期監控高績效員工的留存和發展。我們的績效管理實踐以及薪酬和表彰計劃與實現和超越我們的企業目標保持一致。董事會有權查看我們的員工敬業度業績、關鍵高管績效和繼任規劃。
我們提供正式的領導力發展計劃，例如新領導者入職培訓、高管入職、一線領導力基礎知識和經驗豐富的領導者培訓。我們為關鍵職位制定了有針對性的發展計劃，重點是領導力和商業頭腦。
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我們通過具有市場競爭力的總薪酬來投資我們的員工，包括工資、福利和休假。我們的薪酬和表彰計劃旨在吸引、激勵和獎勵表現最佳的員工，吸引新員工。為了培養所有權並使員工與股東的利益保持一致，我們提供員工股票購買計劃，並根據我們的長期激勵計劃向符合條件的員工發放基於股權的薪酬。
我們還為所有符合條件的員工提供全面的福利，其中包括：
•為每週工作30小時或以上的員工提供全面的健康保險，2023年員工的繳款額不增加；
•401 (k) 僱主對等繳款，最高為僱員繳納的前 4% 的 100%；
•個人休假，為員工提供帶薪休假時間，將休假和病假相結合；
•志願者休假，為員工提供帶薪休假時間，以建立牢固的社區夥伴關係並與我們所服務的人建立聯繫；
•員工健康計劃，提供工具和激勵措施，讓人們過上健康的生活，重點是身體、情感、財務和工作健康；
•每年多達十次受撫養人護理後備就診，自付費用低，每個孩子每月可免費獲得五小時的家庭作業和輔導支持；
•員工援助計劃福利，每滾動12個月提供多達六次保密諮詢服務，包括與身體、情感和財務相關事宜的協助；以及
•員工折扣和其他計劃，包括學費報銷。
可用信息
我們的主要行政辦公室位於加利福尼亞州長灘的200 Oceangate，100號套房，90802，我們的電話號碼是 (562) 435-3666。
您可以通過以下網址訪問我們的網站 www.molinahealthcar以瞭解有關我們公司的更多信息。在該網站上，您可以下載和打印我們的10-K表年度報告、10-Q表的季度報告和8-K表的最新報告的副本，以及這些報告的修正案。您也可以下載我們的《公司治理準則》、董事會委員會章程、《商業行為和道德準則》以及《環境、社會和治理報告》。在我們向美國證券交易委員會 (“SEC”) 提交或提交定期報告和修正案後，我們會盡快免費提供定期報告和修正案。我們還將根據要求免費提供我們網站上發佈的任何公司治理政策的副本。要索取任何這些文件的副本，請將申請提交至：Molina Healthcare, Inc.，200 Oceangate，Suite 100，加利福尼亞州長灘 90802，收件人：投資者關係。我們網站上的信息或鏈接到我們的網站的信息既不是本10-K表格或美國證券交易委員會任何其他文件的一部分，也不是以引用方式納入的。
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風險因素
您應仔細考慮下述風險以及本10-K表格中列出的所有其他信息，包括我們的合併財務報表和隨附附註。這些風險和其他因素可能會影響我們的前瞻性陳述，包括我們在10-K表格或其他地方發表的前瞻性陳述，例如新聞稿、向證券分析師或投資者的陳述或由我們的執行官進行或經其批准的其他溝通。
以下部分中描述的風險並不是我們公司面臨的唯一風險。我們沒有意識到或我們目前認為不是重大的其他風險也可能成為對我們的業務產生不利影響的重要因素。除了這些風險因素中特別描述的與 COVID-19 疫情相關的風險外，COVID-19 疫情的影響還可能顯著加劇與我們的業務相關的許多其他風險，包括下述風險。如果實際發生以下任何風險，我們的業務、財務狀況、經營業績和未來前景可能會受到重大和不利影響。在這種情況下，除其他影響外，我們的普通股的交易價格可能會下跌，您可能會損失部分或全部投資。
與我們的行業相關的風險
從2023年4月開始，我們的醫療補助參與者將被重新確定，並可能逐個州取消註冊，而且我們保留的醫療補助參與者人數可能低於我們目前的估計。
2020 年 3 月 18 日，在 COVID-19 疫情開始時，國會頒佈了《家庭首次冠狀病毒應對法》（“FFCRA”），其中包括要求醫療補助計劃讓人們在 COVID-19 PHE 結束的月底之前持續註冊，以換取更多的聯邦資助。主要由於這種持續的註冊規定，在疫情期間，全國各地的醫療補助註冊人數以及我們的入學人數與疫情前相比大幅增長。
2022年12月29日，2023年的《合併撥款法》簽署成為法律。該法案將醫療補助持續註冊條款與PHE脱鈎，自2023年3月31日起終止該條款，並在2023年12月之前逐步減少增加的聯邦醫療補助配套資金。當持續註冊條款於2023年3月31日到期時，數百萬人可能會失去醫療補助保險。
儘管在放鬆期內可能被取消註冊的醫療補助參與者人數尚不確定，但據估計，將有數百萬人失去保險。各州的取消入學率可能會有很大差異。 由於持續的入學規定，增長最快的羣體——ACA擴張成人、其他成人和兒童——的入學人數下降幅度可能最大。CMS要求各州制定運營計劃，説明它們將如何處理解散過程。這些計劃必須描述該州將如何確定續訂的優先順序，該州計劃花多長時間才能完成續訂，以及該州正在考慮或已經採取的流程和策略，以減少放鬆期間的不當保險損失。各州的結果將有所不同，因為它們會做出不同的選擇，並面臨平衡勞動力、財政壓力和工作量的挑戰。我們估計，在PHE懸而未決期間加入我們健康計劃的新醫療補助參與者中，我們將保留大約一半。但是這種預期受許多不確定的變量和假設的影響。目前，我們預計將失去在 COVID-19 疫情期間自然獲得的新成員的大約一半。但是這種預期受許多不確定的變量和假設的影響。
此外，隨着有資格獲得醫療補助的人名單發生重大而迅速的變化，與其餘成員健康敏鋭度相關的精算假設可能變得更加難以預測或不準確，從而導致向健康計劃支付的費率不準確。最後，COVID-19 疫情還可能繼續影響我們的業務，因為持續出現可能具有更高傳播性和毒性的新變體，導致住院人數激增。
我們與重新確定和取消註冊有關的估計錯誤、與醫療補助成員敏鋭度相關的精算錯誤以及 COVID-19 病毒事件的持續激增可能會對我們的業務、財務狀況、現金流和經營業績產生重大影響。
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終止PHE附帶的聯邦配套資金減少可能會導致州資金削減。
我們的大部分保費收入來自聯邦和州對醫療補助計劃的聯合資助。終止增加的聯邦配套資金可能會導致醫療補助降息，這可能會降低我們的收入和利潤率。從2023年4月1日起，各州可以恢復醫療補助的重新確定和取消註冊。如果各州遵守某些規定，將有資格逐步減少增強版的FMAP（截至2023年3月為6.2個百分點；截至2023年6月為5個百分點；截至2023年9月為2.5個百分點，截至2023年12月為1.5個百分點）。由於各州可能做的事情存在不確定性，由於事實的變化或進一步的事態發展，最終結果可能與我們的估計存在重大差異，這可能會對我們的合併財務狀況、經營業績或現金流產生不利影響。
CMS將在2025年12月之前結束當前的MMP計劃，這可能會影響保費收入。
為了協調有資格獲得醫療保險和醫療補助服務（“雙重資格者”）的護理，在CMS的指導下，一些州實施了示範試點計劃，為雙重資格者整合了醫療保險和醫療補助服務。參與此類示威的健康計劃被稱為MMP。根據2023年CMS Medicare最終規則，該規則要求MMP計劃不遲於2025年12月結束，我們運營MMP的五個州——伊利諾伊州、密歇根州、俄亥俄州、南卡羅來納州和德克薩斯州——必須在2022年10月1日之前向CMS提交過渡計劃，將其MMP轉換為綜合雙重合格特殊需求計劃（“D-SNP”）。但是，現在將要求這五個MMP計劃根據適用州的MMP過渡計劃結束或轉換其產品。加州在2022年年底結束了MMP，並從2023年1月1日開始將註冊者過渡到整合的EAE-SNP。目前，這種倒閉或轉換為D-SNP對我們的保費收入的經濟影響尚不確定。
我們的健康計劃的利潤率非常低，經營業績的微小變化或會計估計的微小變化可能會對我們報告的淨收入產生不成比例的影響。
儘管在過去幾年中，我們的大多數健康計劃的運營利潤率通常高於我們的直接競爭對手，但與大多數其他行業的利潤率相比，我們行業的利潤率很低（以個位數計）。鑑於這些低利潤率，經營業績的微小變化或會計估計的微小變化可能會對我們報告的淨收入產生不成比例的影響，並對我們的業務產生不利影響。
如果州監管機構不批准我們的子公司支付股息和分配，可能會對我們履行還本付息和其他義務的能力產生負面影響。
我們是一家母公司控股公司，我們的大部分資產都由我們的直接子公司持有，大部分業務都通過直接子公司進行。作為一家控股公司，我們的經營業績取決於子公司的經營業績。此外，我們依賴子公司的股息或其他公司間資金轉移來償還債務和其他債務。我們的子公司向我們支付股息或支付其他款項或預付款的能力取決於其經營業績，並受管理此類子公司債務的協議中包含的適用法律和限制的約束。此外，我們的健康計劃子公司受法律和法規的約束，這些法律法規限制了他們在未經州監管機構事先批准或通知州監管機構的情況下可以向我們支付的普通股息和分配金額。總的來説，我們的健康計劃必須提前三十天發出通知，並有機會不批准向相應的州保險部門發出 “特殊” 分紅，前一年的金額超過 (a) 上年末盈餘或淨資產的百分之十，或 (b) 上一年度的淨收入，具體取決於相應的州法規。州監管機構（如果有）在批准或不批准分紅方面的自由裁量權沒有得到明確界定。在向我們支付股息或其他分配之前，我們的健康計劃通常必須通知相應的州監管機構。我們的母公司在2022年和2021年分別從受監管的健康計劃子公司獲得了6.68億美元和5.64億美元的股息。如果監管機構拒絕或嚴格限制我們子公司向我們支付股息的請求，我們整個公司的可用資金將受到限制，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
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我們對個人身份信息和其他非公開信息（包括受保護的健康信息）的使用和披露受聯邦和州隱私和安全法規的約束，而我們或供應商未能遵守這些法規或未能充分保護我們持有的信息可能會導致重大責任或聲譽損害。
州和聯邦法律法規，包括但不限於經《經濟和臨牀健康健康健康信息技術法》修訂的《健康保險便攜性和問責法》，以及根據該法頒佈的所有法規（統稱為 “HIPAA”）、《加州消費者隱私法》（“CCPA”）、《加州隱私權法》（“CPRA”）和《Gramm-Leach-Bliley 法案》，均適用於收集，、個人身份信息（“PII”）的使用、隱私、機密性、安全性、可用性和完整性，包括受保護的健康信息 (“PHI”)。HIPAA 為受保實體和商業夥伴保護 PHI 制定了基本的國家隱私和安全標準，包括像我們這樣的健康計劃。HIPAA 要求像我們這樣的受保實體制定和維護有關 PHI 的政策和程序，並採取管理、物理和技術保障措施來保護 PHI。
違反 HIPAA 可能會導致嚴厲的民事處罰。HIPAA授權州檢察長代表州居民根據HIPAA提起訴訟。在這種情況下，法院可以裁定與違反HIPAA相關的損害賠償、費用和律師費。我們過去曾遇到過 HIPAA 違規行為，包括影響 500 多人的違規行為。
根據聯邦貿易委員會（“FTC”）的説法，即使HIPAA不適用，未能採取適當措施保護消費者的個人信息安全，也構成違反了《聯邦貿易委員會法》第5（a）條，《聯邦貿易委員會法》第15 U.S.C § 45（a）條的不公平行為或做法，或影響商業的不公平行為或做法。聯邦貿易委員會預計，考慮到公司持有的消費者信息的敏感性和數量、業務的規模和複雜性以及提高安全性和減少漏洞的可用工具的成本，其數據安全措施將是合理和適當的。個人可識別的健康信息被視為敏感數據，需要加強保護。聯邦貿易委員會關於適當保護消費者個人信息的指導方針類似於HIPAA安全法規的要求。
此外，某些州法律規定了某些情況下健康信息的隱私和安全，其中許多法律在很大程度上彼此不同，從而使合規工作複雜化。例如，加利福尼亞州頒佈了 CCPA，該法於 2020 年 1 月 1 日生效。除其他外，CCPA為受保公司規定了新的數據隱私義務，併為加利福尼亞州居民提供了新的隱私權，包括選擇不披露其信息的某些權利。CCPA還為某些數據泄露規定了私人訴訟權，並規定了法定賠償，從而有可能增加與數據泄露相關的風險。作為CCPA的後續立法的CPRA於2023年1月1日生效。CPRA修訂並擴大了CCPA，制定了新的隱私義務、消費者隱私權和執法機制。
如果我們或我們的一個或多個重要供應商不遵守與 PHI、PII 或非公開信息相關的現行或新法律法規，我們可能會受到刑事或民事制裁。任何涉及盜用、丟失或其他未經授權披露或使用會員機密信息的安全漏洞，無論是我們還是我們的供應商，都可能使我們受到民事和刑事處罰，轉移管理層的時間和精力，並對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
藥品監管或市場狀況的不可預見的變化可能會影響我們的收入並對我們的經營業績產生不利影響。
藥品和服務是我們醫療保健成本的重要組成部分。不斷變化的法規以及州和聯邦關於保險的規定可能會影響我們的健康計劃繼續為會員獲得藥品現有價格折扣的能力。影響我們藥品成本的其他因素包括但不限於藥品價格、新藥和現有藥品使用的地理差異以及折扣的變化。這些因素的不可預測性可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
藥品成本的增加可能會對我們的醫療費用水平和經營業績產生重大不利影響。
新的高成本特種藥物的推出以及現有藥物的成本突然飆升增加了用於制定人均費率的藥房成本假設不足以支付實際藥房成本的風險，這危及了我們費率的總體精算合理性。如果沒有適當的費率調整或其他報銷機制，承擔新特種藥物的高昂成本或仿製藥的高成本膨脹將對我們的財務狀況和經營業績產生不利影響。此外，不斷變化的法規以及州和聯邦關於保險的規定可能會影響我們的健康計劃的能力
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繼續為我們的會員享受藥品的現有價格折扣。影響我們藥品成本的其他因素包括但不限於新藥和現有藥品使用的地理差異、折扣的變化、民事調查和訴訟。我們的一些競爭對手因轉讓定價行為不當的指控而受到嚴厲制裁。此外，我們的首席藥房福利經理CVS Caremark（“CVS”）是某些訴訟和假定的集體訴訟的當事方，這些訴訟和假定的集體訴訟涉及其藥品定價做法以及與藥品製造商的回扣安排。這些投訴的最終結果可能會對我們的藥品成本產生不利影響，或者可能導致我們捲入或捲入類似或相關的代價高昂的訴訟。儘管我們將繼續與州醫療補助機構合作，努力確保我們為所有新藥療法和藥物趨勢獲得適當且精算合理的報銷，但無法保證我們在這方面會取得成功。
在我們實施健康計劃的一個或多個州發生大規模醫療緊急情況可能會顯著提高利用率和醫療成本。
大規模的醫療緊急情況可以採取多種形式，並與廣泛的疾病或疾病有關。例如，自然災害，例如加利福尼亞的大地震或野火，或者影響佛羅裏達州、南卡羅來納州或德克薩斯州的重大颶風，可能會對我們許多受保成員的健康產生重大影響。其他可能影響我們成員的疾病包括惡性流感季節或疫情，或者可能不存在疫苗、無效或尚未廣泛接種的新病毒。
此外，聯邦和州執法官員已就可能涉及生物或其他大規模毀滅性武器的恐怖活動發出警告。所有這些情況以及其他條件都可能對廣大地區人口的健康產生重大影響。如果我們開展業務的州之一發生大規模自然災害、重大恐怖襲擊或其他影響我們大量成員健康的大規模事件，那麼我們在該州的承保醫療費用就會增加，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或運營業績產生重大不利影響。
我們面臨着政府合同簽訂過程中固有的各種風險，這些風險可能會對我們的業務和盈利能力產生重大和不利影響，包括政府機構的定期和非常規審查、審計和調查。
我們面臨政府簽訂合同過程中固有的各種風險。這些風險包括常規和非常規的政府審查、審計和調查，以及對政府報告要求的遵守情況。違反管理我們運營的法律、法規或合同條款，或更改對這些法律和法規的解釋，可能會導致處以民事或刑事處罰，取消我們的政府合同，暫停或吊銷我們的執照，被禁止參與政府贊助的健康計劃，或者修改和收回根據審計結果支付的過去的款項。如果我們無法糾正任何明顯的缺陷，或者受到鉅額罰款或其他制裁，我們的盈利能力可能會大幅下降，還可能失去一份或多份政府合同。此外，政府應收賬款需要接受政府的審計和談判，政府合同很容易與政府發生分歧。我們最終根據政府合同收到的最終金額可能與我們在財務報表中最初確認的金額不同。
管理我們業務的法律和法規的任何變化，或這些法律或法規的解釋和執行，都可能要求我們修改運營，並可能對我們的經營業績產生負面影響。
我們的業務受到聯邦政府和我們運營所在州的廣泛監管。管理我們運營的法律和法規通常旨在使健康計劃成員和提供者受益和保護，而不是管理式醫療組織。管理這些法律和法規的政府機構在解釋和適用這些法律和法規方面有很大的自由度。如果我們不利地依賴事先的解釋或申請，合同解釋或適用方面的變化可能會降低我們的盈利能力。這些法律和法規以及我們的政府合同條款規範了我們的業務方式、我們提供的服務以及我們與會員和公眾互動的方式。例如，一些州規定最低醫療費用水平佔保費收入的百分比。這些法律和法規及其解釋經常發生變化。我們的政府監管機構對某些合同條款的解釋也可能發生變化。修改現行法律或法規或其解釋，或頒佈新的法律或法規，可能會通過施加額外的資本要求、增加我們的負債、增加我們的管理和其他成本、增加法定福利、迫使我們重組與提供商的關係、要求我們實施額外或不同的計劃和系統或制定這些計劃和系統來降低我們的盈利能力
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更難預測未來的結果。因此，現有醫療保健法律或法規的任何重大變化都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大影響。
我們受到廣泛的欺詐和濫用法律的約束，這些法律可能會導致針對我們的訴訟和索賠，其結果可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
由於我們從聯邦和州政府機構獲得付款，因此我們受到通常被稱為 “欺詐和濫用” 法律的各種法律的約束，包括聯邦和州的反回扣法規、禁止的推薦以及聯邦《虛假索賠法》，後者允許各機構和執法機構就違規行為對我們提起訴訟，在某些情況下還要求三倍賠償、刑事和民事罰款、處罰和評估。違反這些法律還可能導致被排除在外、被禁止、暫時或永久暫停參與政府醫療保健計劃或制定企業誠信協議。如果我們知道或確定我們應該知道我們提供的構成政府付款索賠依據的信息是虛假或欺詐性的，並且一些法院允許在索賠人不遵守計劃要求的情況下提起《虛假索賠法》訴訟，則可能會產生此類聯邦和州法規和法規規定的責任。
欺詐、浪費和濫用禁令涵蓋廣泛的運營活動，包括回扣或其他誘因，以推薦會員或計劃為產品（例如處方藥）提供保險、提供者為不必要的醫療服務開具賬單、升級、向被排除的提供者付款、不當營銷以及侵犯患者隱私權。特別是，司法部最近加強了對健康計劃風險調整做法的審查，特別是在醫療保險計劃中。參與醫療補助和醫療保險等公共醫療保健計劃的公司必須維持合規計劃，以發現和遏制欺詐、浪費和濫用行為，並且經常成為欺詐、浪費和濫用行為調查和審計的對象。
聯邦政府的立場是，違反聯邦反回扣法規提出的索賠可能被視為違反聯邦《虛假索賠法》。此外，根據聯邦民事罰款法規，美國衞生與公共服務部監察長辦公室有權對任何故意提出或導致提出某些虛假或其他不當索賠的人處以民事處罰。 小姐 聯邦和州法律規定的訴訟由一個被稱為親戚的私人代表政府提出。一個能帶來成功的親戚們 qui TAM訴訟可以獲得政府從被告那裏追回的賠償金的15％至30％，根據《虛假索賠法》，賠償金是原來的三倍。由於向原告提供的這些經濟誘惑， qui TAM近年來，訴訟顯著增加，導致越來越多的醫療保健公司承擔了為虛假索賠訴訟辯護的費用，其中許多訴訟是虛假的，毫無根據。此外，有價值的虛假索賠行為可能會導致罰款或被取消醫療保險、醫療補助或其他州或聯邦醫療保健計劃的資格。如果我們根據以下規定承擔責任 qui TAM或其他行動，我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績可能會受到不利影響。即使我們成功防守 qui TAM對我們提起的訴訟，即這些對我們提起的訴訟，即使最終被確定為毫無根據，也可能導致昂貴的辯護費用，也可能對我們的聲譽以及我們可能進行的收購獲得監管部門批准的能力產生不利影響。
與我們的業務相關的風險
如果我們的健康計劃對新的或續訂的醫療補助合同的響應性競標不成功，或者如果我們的政府合同被終止或沒有以優惠條件續訂，我們的保費收入可能會大幅減少，我們的經營業績可能會受到負面影響。
目前，我們的保費收入來自在19個州運營的健康計劃。截至2022年12月31日的財年，我們的醫療補助保費收入佔合併保費收入的80％。按健康計劃劃分的醫療補助保費收入衡量，我們的前四名健康計劃分別位於紐約、俄亥俄州、德克薩斯州和華盛頓州，截至2022年12月31日的一年中，醫療補助保費總收入為133億美元，約佔醫療補助保費總收入的54％。如果我們無法繼續在任何現有司法管轄區開展業務，或者如果我們目前在這些司法管轄區或這些司法管轄區的任何部分的業務受到大幅削減或完全終止，我們的收入可能會大幅減少。
我們的許多政府合同僅在固定的時間內有效，並且只有在訂約實體選擇這樣做的情況下才會延長一段時間。當我們的政府合同到期時，競爭性健康計劃可能會公開招標，並且無法保證合同會續訂或延期。即使我們的合同被續訂或延長，也無法保證合同會按照相同的條款續訂或延期，或者不減少適用的服務領域。
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即使我們的響應式出價成功，競標也可能基於對入學、利用率、醫療費用或其他因素的假設，這些因素可能導致合同的利潤低於我們的預期，或者可能導致淨虧損。此外，我們的合同包含某些條款，除其他外，涉及承保服務的資格、註冊和取消註冊流程、符合條件的提供商、定期財務和信息報告、質量保證和索賠支付的及時性，如果我們未能按照監管機構設定的標準履行職責，則可能會被取消。
我們將面臨與將服務和功能外包給第三方相關的風險。
我們與第三方供應商和服務提供商簽訂合同，這些供應商和服務提供商向我們和我們的子公司提供服務，或者我們委託某些職能的第三方供應商和服務提供商。其中一些第三方可以直接訪問我們的系統。如果第三方未能履行對我們的義務，包括維護和保護我們的信息和數據或與我們的會員或客户有關的信息和數據的安全和機密性的義務，我們與第三方供應商和服務提供商的安排可能會使我們的運營變得脆弱。我們還面臨着涉及供應商或第三方的數據安全事件的風險，這可能會導致此類第三方的數據保護流程中斷，或者網絡攻擊者通過第三方訪問我們的基礎設施。如果供應商或第三方遭受影響其運營的數據安全事件，我們可能會產生高昂的成本和可能的服務中斷。對於供應商或服務提供商的故障或事件，我們可能承擔的任何合同補救措施和/或賠償義務可能不足以充分補償我們因任何供應商未能履行其對我們的義務或適用法律而遭受的任何損失。違反或不遵守管理我們業務的法律和/或法規，或者第三方供應商和服務提供商不遵守合同條款，可能會增加我們對會員、提供商或其他第三方承擔責任的風險，或者可能導致監督我們業務的監管機構的制裁和/或罰款。反過來，這可能會增加與我們的業務運營相關的成本，或者對我們的業務和聲譽產生不利影響。此外，如果這些供應商和服務提供商關係因任何原因終止，我們可能無法及時或以可接受的財務條件找到替代合作伙伴。由於任何此類供應商或服務提供商的過渡，我們可能會產生鉅額成本和/或運營受到嚴重幹擾。因此，我們可能無法滿足會員或客户的全部需求，反過來，我們的業務、財務狀況和經營業績可能會受到損害。
如果我們或我們的重要供應商之一遭受網絡攻擊，或者遭受數據隱私或安全漏洞，從而擾亂我們的信息系統或運營，或者導致敏感的個人或機密信息的傳播，我們可能會遭受成本增加、重大責任風險、聲譽損害、業務損失和其他嚴重的負面後果。
作為我們正常運營的一部分，我們會定期收集、處理、存儲和傳輸大量數據，包括敏感的個人信息以及與我們的業務或第三方相關的專有或機密信息。為確保信息安全，我們實施了旨在保護這些數據以及存儲和傳輸此類數據的系統的機密性、完整性和可用性的控制措施。但是，我們的信息技術系統和安全控制系統受到越來越多的來自計算機程序員、黑客和其他對手的威脅，這些威脅可能滲透我們的網絡安全，盜用我們或第三方的機密信息，造成系統中斷，或造成損壞、安全問題或關閉。他們還可能開發和部署病毒、蠕蟲和其他惡意軟件程序，攻擊我們的系統或以其他方式利用安全漏洞。我們的重要供應商也面臨所有這些風險，他們也擁有敏感的機密信息。由於 COVID-19 疫情，由於我們對互聯網技術的依賴以及遠程工作的員工人數眾多，我們可能面臨更多的網絡安全風險，這可能會為網絡犯罪分子利用漏洞創造更多機會。由於用於規避、訪問或破壞安全系統的技術可能非常複雜且經常變化，因此它們通常要等到針對目標發射後才能被識別，並且可能來自世界各地監管較少的偏遠地區。我們可能無法預測這些技術或實施適當的預防措施，從而導致潛在的數據丟失和系統損壞。我們的系統還會受到內部威脅的損害，例如員工的不當行為（包括惡意內部人員），或者供應商、交易對手和其他可以合法訪問我們系統的第三方的不當行為。我們的政策、員工培訓（包括網絡釣魚防禦培訓）、程序和技術保障措施可能無法阻止員工、供應商、交易對手或其他第三方對我們的網絡或專有或機密信息的所有不當訪問。我們的設施還可能容易受到安全事件或安全攻擊、故意破壞或盜竊行為、數據放錯位置或丟失、人為錯誤或其他可能對我們的系統以及我們和會員的數據產生負面影響的類似事件。
此外，我們面臨着在複雜環境中管理訪問控制的持續挑戰。加強保護措施的過程本身就可能造成系統中斷和安全問題的風險。鑑於
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我們的業務範圍和網絡攻擊的複雜性越來越高，特定事件可能會發生並持續很長時間，然後才被發現。特定網絡攻擊的程度以及我們可能需要採取的調查攻擊的措施可能需要很長時間才能完成此類調查，並知道有關該事件的完整而可靠的信息。在這段時間內，任何傷害的程度或補救方法可能尚不清楚，這可能會進一步增加數據安全事件的風險、成本和後果。此外，我們的系統必須定期更新、修補和升級，以防範已知漏洞。新軟件漏洞的數量大幅增加，補丁和其他補救措施的重要性也隨之增加。除了修復新發現的漏洞外，還必須更新以前發現的漏洞。我們面臨着網絡攻擊者在這些已知漏洞得到解決之前就利用這些漏洞的風險。我們的系統和平臺的複雜性、供應商為其產品發佈安全補丁的頻率越來越高、我們需要測試補丁，在某些情況下還需要在部署補丁之前與第三方進行協調，所有這些都可能進一步增加我們的風險。
如果為了開展我們的業務而有必要這樣做，我們還會向我們的第三方服務提供商提供敏感的個人會員信息，以及與我們的業務相關的專有或機密信息。儘管我們從這些第三方那裏得到保證，他們已經建立了保護此類數據的系統和流程，並且他們將採取措施確保其他第三方保護此類數據，但這些第三方服務提供商也可能受到數據入侵或數據泄露的影響。對我們的會員、員工或企業機密數據的任何泄露，或者未能防止或減輕這些數據因泄露而造成的損失或損害，都可能導致運營、聲譽、競爭或其他業務損害，以及財務成本和監管行動。如果發生信息安全或網絡事件，公司會提供網絡安全保險。但是，保險範圍可能不足以彌補所有經濟損失。
我們可能無法成功整合我們的收購或實現此類收購的預期收益。
我們的增長戰略包括追求有針對性的無機增長機會，我們認為這些機會將提供戰略契合度，利用運營協同效應，並帶來收益的增量。例如，2022年1月，我們完成了對德克薩斯州信諾公司醫療補助資產的收購，2022年10月，我們完成了對AgeWell紐約醫療補助管理長期護理業務的收購。2022年7月，我們簽訂了一項最終協議，收購威斯康星州My Choice的幾乎所有資產。 在獲得適用的聯邦和州監管部門批准並滿足慣例成交條件的前提下，該交易預計將於2023年完成。 將收購的業務與我們的現有業務整合是一個複雜、昂貴且耗時的過程。我們收購的成功將在一定程度上取決於我們能否成功地將現有業務與此類收購的業務合併，並實現合併帶來的預期收益，包括協同效應、成本節約、收益增長、創新和運營效率。如果我們無法在預期的時間範圍內實現這些目標，或者根本無法實現這些目標，則預期的收益可能無法完全實現或根本無法實現，或者可能需要比預期更長的時間才能實現。
我們的收購和相關的整合活動涉及多種風險，包括：
•賣方可能同意在收盤後提供的過渡服務可能無法及時或高效地提供，或者可能根本不提供某些必要的過渡服務；
•與收購和/或整合相關的不可預見的費用或延遲；
•我們對整合過程或收購所產生的預期收益的期望所依據的假設可能被證明是不正確的；
•保持員工士氣，留住關鍵管理層和其他員工；
•難以保持被收購企業的業務和運營關係，難以吸引新的業務和運營關係；
•在擬議交易完成之前或交易完成後，被收購企業的成員資格意外流失；
•在整合信息技術、通信和其他系統、整合公司和行政基礎設施以及消除重複業務方面出現意想不到的困難或成本；
•對整合活動的關注可能會轉移管理層對持續業務問題的注意力，從而導致業績不足；
•成功應對管理大型公司和協調不同地理位置的組織所固有的挑戰；以及
•延遲獲得或無法獲得必要的州或聯邦監管部門批准或此類批准可能會帶來意想不到的條件。
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這些因素中有許多是我們無法控制的，其中任何一個都可能導致延誤、成本增加、預期收入減少以及管理層的時間和精力流失，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。無法保證通過收購我們能夠成功管理擴大的業務，也無法保證我們將實現收益、運營效率、成本節約或其他收益的預期增長。
由於缺乏合併和收購機會，我們可能無法維持預期的增長率。
在過去的五年中，我們進行了七筆併購交易，產生了約100億美元的溢價收入。此類交易的許多目標是非營利實體。如果未來願意並能夠與我們進行合併交易的醫療保健實體數量下降，我們可能無法完全實現我們的增長戰略，這可能會對我們的業務、財務狀況或經營業績產生不利影響。
未能在任何新收購的健康計劃或新的初創企業中實現盈利可能會對我們的經營業績產生負面影響。
與新業務相關的啟動成本可能很高。例如，要獲得在大多數司法管轄區作為健康維護組織運營的授權證書，我們必須首先建立供應商網絡，開發和建立基礎設施和所需的系統，並證明我們有能力處理索賠。2023年，我們預計將因在洛杉磯縣、愛荷華州和內布拉斯加州的擴張而產生大量的一次性合同實施成本。通常，我們還需要投入大量資金，為規定的淨資產要求、履約債券或託管或應急擔保提供資金。如果我們未能成功獲得授權證書、中標提供服務、建立我們的提供商網絡或吸引和留住足夠數量的成員來支付我們的啟動成本，那麼新業務可能會失敗，或者我們蒙受的損失可能會影響我們的經營業績。與在新司法管轄區啟動健康計劃、在現有司法管轄區擴大健康計劃或購買新的健康計劃相關的費用可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
如果我們失去佔保費收入很大一部分的合同，我們將失去更大收入基礎所固有的管理成本效率或成本槓桿。在這種情況下，我們可能無法與較低的收入成比例地降低固定成本，合同丟失的財務影響可能超過這些合同的淨收入。
目前，我們將集中服務的成本分散在龐大的收入基礎上。我們的許多管理成本本質上是固定的，無論我們的收入基礎有多大，都將在同一水平上產生。如果我們失去佔我們收入很大一部分的合同，我們可能無法以與收入損失成比例的方式減少集中式服務的開支。在這種情況下，我們的總美元利潤率不僅會下降，而且以收入百分比衡量的利潤率也會下降。這種成本效率或成本槓桿的損失，以及由此產生的滯留管理成本，可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大和不利影響。
我們的健康計劃面臨與各種合同條款和法規相關的風險，這些條款和法規規定了醫療費用支出下限、利潤上限、風險走廊和質量預扣額。
我們的保費收入中有很大一部分受合同條款的約束，這些條款涉及醫療費用支出底層和走廊、管理成本和利潤上限、保費穩定計劃以及基於成本和績效的報銷計劃。這些合同條款中有許多很複雜，或者起草得不好或模稜兩可，因此我們和與我們簽訂合同的相關政府機構會有不同的解釋。如果適用的政府機構不同意我們對特定合同條款的解釋或實施，我們可能需要調整該條款規定的義務金額。任何此類調整都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
此外，我們的許多合同都包含與風險保費有關的條款，要求我們滿足某些質量績效衡量標準才能獲得所有合同收入。如果我們未能成功實現規定的績效指標，我們將無法確認與該指標相關的收入，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
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我們的醫療補助保費收入可能會受到追溯性調整或各州延遲處理費率變化的不利影響。
我們一些醫療補助合同條款的複雜性、這些合同中的措辭不準確、州醫療補助機構在某些情況下希望追溯調整以適應我們成員醫療需求的敏鋭性，以及各州在處理費率變動方面的延遲，都可能給我們應該確認的收入金額帶來不確定性。上述任何情況都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
如果為了長期盈利能力，我們決定退出某些州合同安排，更改我們的提供商網絡或更改我們的管理基礎設施，我們的業務可能會受到幹擾，這可能會在短期內嚴重減少我們的保費收入和淨收入。
我們在保留或退出州或聯邦合同組合方面做出的決定，以及改變我們為這些合同成員提供服務的方式，可能會產生與現有業務的耗盡和剩餘業務的重組相關的鉅額支出。此類支出可能包括但不限於商譽和無形資產減值費用、重組成本、由於無法利用與醫療提供者的長期關係而產生的額外醫療費用，以及為完成已停止創收的企業耗盡而產生的成本，所有這些都可能大大減少我們的保費收入和淨收入。例如，在我們於2020年10月退出波多黎各之後，波多黎各醫療補助合同下的大量應收賬款仍未收回，我們最終可能永遠無法收回。
未能準確估計已發生但未支付的醫療費用可能會對我們的運營業績產生負面影響。
由於從我們的提供者實際提供醫療服務到我們接收、處理和支付這些醫療服務的索賠之間存在時間間隔，因此我們必須持續估算特定時間點的醫療索賠責任，並建立與此類估算相關的索賠儲備金。我們估計的此類已發生但未支付的醫療費用儲備金或IBNP醫療費用是基於許多假設。我們使用精算方法估算我們的醫療索賠負債，根據索賠收取和支付經驗（以及該經歷的差異）、會員資格的變化、提供者計費慣例、醫療保健服務利用率趨勢、成本趨勢、產品組合、季節性、醫療服務事先授權、福利變化、已知疾病發病率（包括 COVID-19）或流感等疾病發病率增加、提供者合同變更、醫療補助費用表的變化以及高額美元發生率進行調整災難性索賠。我們在這些較新的業務領域或人羣方面的經驗更為有限，這對我們準確估算新業務領域或人羣的索賠能力產生了負面影響。
我們使用的IBNP估算方法以及由此產生的儲備金經過審查和更新，如有必要，調整將反映在本期內。鑑於此類估算固有的許多不確定性，我們在特定季度或其他時期的實際索賠負債可能與該季度或期間的估計和預留金額有很大差異。我們的實際索賠負債各不相同，並將繼續與我們的估計有所不同，尤其是在利用率、醫療成本趨勢以及所服務的人口和市場發生重大變化的時期。
如果我們的實際理賠負債高於先前的估計，那麼我們在任何特定季度或年度的收益都可能受到負面影響。將來，我們對IBNP的估計可能不足，這將對我們在相關時期的經營業績產生負面影響。此外，如果我們無法準確估計IBNP，我們及時採取糾正措施的能力可能會受到限制，從而進一步加劇對我們業績的負面影響程度。
如果我們無法準確預測和有效管理我們的醫療費用，我們的經營業績可能會受到重大不利影響。
我們的盈利能力在很大程度上取決於我們準確預測和有效管理醫療費用的能力。從歷史上看，我們的醫療保健比率，即我們的醫療費用佔保費收入的百分比，波動很大，而且我們的健康計劃各不相同。由於我們收到的保費通常是預先固定的，而且我們的運營利潤率很小，因此醫療保健比率的相對較小的變化可能會使我們的整體財務業績發生重大變化。例如，如果我們在截至2022年12月31日的年度中總體醫療保健比率為88.0％，高出一個百分點或89.0％，那麼截至2022年12月31日的財年，我們的攤薄後每股淨收入將約為9.51美元，而不是攤薄後每股的實際淨收入為13.55美元，相差4.04美元。
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許多因素可能會影響我們的醫療費用，包括：
•醫療服務的利用水平；
•COVID-19 疫情的影響；
•我們會員資格的潛在風險敏鋭度的變化；
•一年一度的流感季節出現意想不到的模式；
•住院費用的增加；
•與我們沒有足夠的再保險承保範圍的災難性疾病或醫療狀況相關的高額索賠發生率或敏鋭度增加；
•產假費用增加;
•州資格認證方法的變化；
•在某些地理區域，醫院和專業提供者的競爭水平相對較低；
•藥品和服務成本的增加;
•醫療保健法規和慣例的變化；
•流行病;
•新的醫療技術；以及
•其他各種外部因素。
其中許多因素是我們無法控制的。無法預測和管理我們的醫療費用，也無法確定和維持令人滿意的醫療保健比率，無論是針對特定的健康計劃還是整個合併後的實體，都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
如果我們無法提供優質的護理，也無法與與我們簽訂合同的醫生、醫院和其他提供者保持良好的關係，或者如果我們無法與這些提供者簽訂具有成本效益的合同，我們的盈利能力可能會受到不利影響。
我們與醫生、醫院和其他提供者簽訂合同，以確保我們的會員獲得醫療保健服務，管理醫療費用和利用率，並更好地監測所提供的護理質量。我們與其他健康計劃競爭，與這些提供者簽訂合同。我們認為，提供者根據報銷率、索賠支付的及時性和準確性、提供新患者數量和/或留住現有患者的潛力、解決電話和投訴的有效性以及其他因素等標準來選擇他們參與的計劃。無法保證我們能夠成功吸引和留住提供商，從而在我們所服務的地理區域保持競爭網絡。此外，在任何特定的市場中，提供者都可能拒絕與我們簽訂合同，要求更高的付款，或者採取其他可能導致醫療費用增加、現有成員獲得提供者准入中斷、我們的增長率下降或難以滿足監管或認證要求的行動。
醫療補助計劃向醫生和醫院支付的費用通常遠低於醫療保險和私人保險的水平。因此，大量醫生不接受醫療補助患者。面對財政壓力，一些州可能會降低支付給提供者的費率，這可能會進一步阻礙人們參與醫療補助計劃。
在某些市場中，某些提供商，尤其是醫院和一些專家，可能擁有重要的市場地位甚至壟斷。如果這些提供商拒絕與我們簽訂合同或利用其市場地位談判對我們不利的優惠合同，我們在這些領域的盈利能力可能會受到不利影響。
一些向我們的會員提供服務的提供商與我們的健康計劃沒有簽訂合同。在這種情況下，提供者與我們的健康計劃之間沒有預先就應向提供者支付的補償金額達成共識。在某些州，補償金額由法律或法規定義，但在大多數情況下，要麼沒有定義，要麼由無法明確轉換為美元的標準確定。在這種情況下，提供者可能會聲稱他們的服務報酬不足，並可能提起訴訟或仲裁他們與我們的健康計劃的爭議。向此類提供商支付的金額的不確定性以及隨後調整付款或與提供商提起訴訟的可能性可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生不利影響。
我們依賴州政府提供的資格清單的準確性。這些清單中的不準確之處將對我們的運營結果產生負面影響。
我們的健康計劃的保費支付基於州政府制定的資格清單。各州不時要求我們根據資格清單向他們報銷向我們支付的保費，該清單後來發現該清單包含實際上沒有資格參加政府贊助的計劃或有資格獲得政府贊助的計劃的個人
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不同的高級類別或不同的計劃。或者，一個州可能不向我們支付我們有權為其付款的會員的費用。如果我們向提供商支付或已經支付了相關款項，但無法從提供商那裏收回此類款項，我們的運營業績將受到不利影響。此外，當一個州實施新的計劃來確定資格，制定新的流程來分配或註冊符合條件的成員加入健康計劃，或者選擇新的分包商時，對分配到管理式醫療健康計劃的成員總數產生意想不到的影響的可能性就會增加。每當一個州出於任何原因重新確定資格時，醫療補助會員人數通常都會減少，這可能會對我們的保費收入和經營業績產生不利影響。
委託提供商的破產可能使我們有義務支付其推薦索賠，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
我們的許多初級保健醫生以及一小部分專科醫生和醫院的工資都是按資本計算的。根據人頭安排，我們每月向提供者支付固定金額，而不考慮實際提供的醫療服務的頻率、範圍或性質。由於破產或其他情況，此類提供商可能無法或不願支付他們因向我們的會員提供的推薦服務而向第三方提出的索賠。委託提供者無法或不願支付推薦索賠既給我們帶來了直接的財務風險，也給我們帶來了會員護理的潛在幹擾，也可能失去會員。根據各州的法律，即使委託提供商已根據合同承擔了此類風險，我們仍可能對此類未付的推薦索賠承擔責任。此外，競爭壓力或實際監管考慮可能會迫使我們支付此類索賠，即使我們沒有法律義務這樣做；或者我們已經向委託提供商支付了索賠，當委託提供商破產時，此類款項無法收回。因供應商破產或其他情況而產生的負債或蒙受的損失可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
收到的保費不足或嚴重延遲可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生負面影響。
我們的保費收入包括每位會員每月的固定付款，以及其他服務（例如產科分娩）的補充付款。這些保費由合同確定，在合同期內，我們有義務提供州政府規定的醫療保健服務。我們將收入的很大一部分用於支付向會員提供的醫療保健服務的費用。如果與醫療保健服務相關的支出增加時保費沒有增加，我們的醫療利潤率就會被壓縮，我們的收益將受到負面影響。一個州可以在不相應增加支付給我們的費率的情況下提高醫院或其他提供者的費率，可以在不相應降低支付給醫院或其他提供者的費率的情況下降低我們的費率，或者可能推遲費率變更的處理。此外，如果一個州在實施費率或福利變更時做出的精算假設不正確或與我們一項或多項健康計劃成員的特定利用模式不一致，則我們的醫療利潤率可能會降低。在我們開展業務的一個或多個州進行的任何這些利率調整都可能對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績產生重大不利影響。
如果一個州未能續訂其強制醫療補助計劃加入管理式醫療的聯邦豁免申請，或者此類申請被拒絕，那麼我們在該州的會員資格可能會減少。
各州只能在聯邦豁免或示威下強制醫療補助計劃加入管理式醫療。正在演示的豁免和計劃的批准期限為兩到五年，如果州提出申請並且豁免申請獲得CMS的批准或續訂，則可以持續續訂。我們無法控制此續訂流程。如果我們運營所在的州不續訂其授權計劃，或者聯邦政府拒絕該州的續訂申請，那麼我們的業務將因成員人數可能減少而受到影響。
我們的業務依賴於我們的信息和醫療管理系統，而我們無法有效地集成、管理、更新我們的信息和醫療管理系統並確保其安全，這可能會干擾我們的運營。
我們的業務依賴於有效和安全的信息系統，這些系統可以幫助我們處理供應商索賠、監控利用率和其他成本因素、支持我們的醫療管理技術、向監管機構提供數據以及實施我們的數據安全措施。我們的會員和提供者還依賴我們的信息系統來獲取註冊、保費處理、初級保健和專科醫生名冊訪問權限、會員驗證、索賠狀態、提供者付款和其他信息。如果我們的信息和醫療管理系統的性能、可靠性或可用性下降，我們的運營，
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支付索賠的能力、及時提交準確報告的能力以及維持適當安全措施的能力可能會受到不利影響。
我們已與第三方合作，為我們的信息技術系統提供支持。這使得如果此類第三方表現不佳，我們的運營很容易受到不利影響。例如，2019 年 2 月，我們與第三方供應商簽訂了主服務協議，該供應商管理我們的某些信息技術基礎設施服務，包括我們的信息技術運營、最終用户服務和數據中心。如果對我們運營不可或缺的任何技術的任何許可方或供應商破產或以其他方式無法充分支持該技術，我們的運營可能會受到負面影響。此外，如果此類第三方由於無法控制的力量（例如自然災害或嚴重天氣事件）而無法運作，我們的運營很容易受到不利影響。例如，2021年，由於超級颱風Rai造成的破壞，我們位於菲律賓宿霧省的第三方呼叫中心遭受了嚴重幹擾。
我們的遭遇數據或我們獲得的健康計劃的遭遇數據可能不準確或不完整，這可能會對我們的經營業績、財務狀況、現金流以及競標和繼續參與某些計劃的能力產生重大不利影響。
我們的合同要求提交完整而正確的遭遇數據。準確、及時地報告遭遇數據對於我們計劃的成功越來越重要，因為越來越多的州正在使用遭遇數據來確定是否符合績效標準並設定保費率。我們一直並將繼續因違規行為而受到運營制裁、經濟罰款和處罰。在某些情況下，我們的政府客户已經對我們必須提交的遭遇數據制定了追溯要求。有時候，我們也可能無法滿足現有要求。無論哪種情況，我們收集或重建這些歷史數據的成本都可能高得令人望而卻步，或者是不可能的。此外，同樣的問題也可能適用於我們收購的健康計劃，我們可能需要花費大量費用或支付罰款來糾正這些缺陷。
我們在獲取完整、準確的遭遇數據方面遇到了挑戰，這是因為提供商和第三方供應商難以以正確的格式及時提交索賠，而國家機構在協調此類提交方面也遇到了困難。隨着各州越來越依賴遭遇數據，這些困難可能會對我們獲得的保費率以及會員資格分配方式產生不利影響，並使我們受到經濟處罰，這可能會對我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績以及我們競標和繼續參與某些計劃的能力產生重大不利影響。
對我們記錄的商譽或有限壽命的無形資產收取的減值費用可能會對我們的財務業績產生重大影響。
截至2022年12月31日，商譽賬面金額為11.15億美元，無形資產淨額為2.75億美元。
商譽是收購對價超過企業合併中收購的淨資產公允價值的部分。商譽不攤銷，而是每年進行減值測試，如果存在減值指標，則更頻繁地進行減值測試。減值指標可能包括經歷或預期的運營現金流惡化或損失、大量會員流失、國家資金損失、州合同損失以及其他因素。如果申報單位的賬面金額超過其估計的公允價值，則商譽減值。超出部分記為減值損失，並在必要時根據免税商譽的影響進行調整。確認的損失不得超過分配給申報單位的商譽總額。
可能發生的事件會導致我們修改在分析商譽和無形資產淨值時使用的估計和假設。例如，如果我們一項或多項健康計劃的響應性出價不成功，我們將失去適用州或州的合同，這種損失可能是減值的指標。如果發生的事件或事件會導致我們修改在分析商譽和其他無形資產價值時使用的估計和假設，則此類修訂可能會導致非現金減值費用，這可能會對我們在減值發生期間的經營業績產生重大影響。
2020年5月，我們的肯塔基州醫療補助計劃合同授予一直受到法律質疑。
2020年9月4日，Anthem Kentucky Managed Care Plan, Inc.在富蘭克林縣巡迴法院對肯塔基州財政和行政內閣、肯塔基州健康和家庭服務內閣以及包括我們的肯塔基州健康計劃在內的所有五個中標者健康計劃提起訴訟。此事仍有待進一步的上訴程序，無法保證最終結果。如果我們肯塔基州健康計劃的合同授予被推翻，我們肯塔基州健康計劃的業務和收入可能會受到重大和不利影響。
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一般風險因素
我們依賴首席執行官和其他執行官和關鍵員工的領導。
我們業務的成功和執行戰略的能力在很大程度上取決於我們的首席執行官祖佈雷茨基先生以及其他主要執行官和員工的努力。他們的領導能力、專業知識和經驗的喪失可能會對我們的運營產生負面影響。我們接替他們或任何其他關鍵員工的能力可能很困難，而且可能需要很長時間，因為醫療保健行業中擁有運營和領導像我們這樣的企業所必需的廣度和深度的技能和經驗的人數有限。從這個有限的人才庫中招聘的競爭非常激烈，我們可能無法招聘、培訓、留住或激勵這些人員。如果我們未能成功招聘、留住、管理和激勵此類人員，我們的業務、財務狀況、現金流或經營業績可能會受到不利影響。
我們面臨與訴訟有關的索賠，這些索賠可能導致鉅額金錢損失。
我們面臨各種法律訴訟，包括提供者索賠、僱傭相關糾紛、基於醫療保健監管法的訴訟和執法行動、違約訴訟、 qui TAM或《虛假索賠法》訴訟，以及證券集體訴訟。如果我們承擔的責任大大超過我們所承保的金額，我們的盈利能力就會受到影響。即使對我們提出的任何索賠不成功或毫無根據，我們也可能不得不為自己辯護，免受此類索賠的侵害。為任何此類行為辯護可能既耗時又昂貴，並可能分散我們管理層的注意力。此類法律訴訟可能會對我們的業務、財務狀況、經營業績或現金流產生重大不利影響。
未能對財務報告保持有效的內部控制可能會對我們的業務、經營業績和股價產生重大不利影響，並可能使我們受到監管機構的制裁。
重大缺陷是指財務報告內部控制方面的缺陷或缺陷的組合，因此很有可能無法及時防止或發現年度或中期財務報表的重大錯報。過去，我們在財務報告的內部控制中發現了重大缺陷，這些缺陷隨後得到了糾正。如果在財務報告內部控制中發現或將來出現其他重大缺陷，我們的合併財務報表可能包含重大錯報，我們可能需要重報財務業績。
由於我們的公司總部位於南加州，因此我們的業務運營可能會因大地震或野火而中斷。
我們的公司總部位於加利福尼亞州長灘。此外，我們的一些健康計劃索賠是在加利福尼亞州長灘處理的。從統計學上講，南加州發生大地震和野火的風險要高於美國其他大部分地區。如果南加州發生大地震或野火，我們的公司職能和理賠處理可能會在不可預見的時間內受到損害。如果發生南加州大地震或野火，則無法保證我們的災難恢復計劃會取得成功，也無法保證我們的健康計劃的業務運營，包括與任何此類事件相去甚遠的健康計劃的業務運營，不會受到影響。
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屬性
我們擁有並租賃某些不動產，以支持我們應報告的細分市場的業務運營。2022年第四季度，我們完成了一項計劃，旨在減少業務運營中使用的房地產佔地面積，以適應我們向永久遠程工作環境的遷移，這種模式我們已經成功使用了兩年多。我們剩餘的辦公空間正在重新配置和優化，以提高利用率和效率。雖然我們相信我們當前和預期的設施足以滿足我們在短期內的運營需求，但我們會不斷評估我們的物業是否足以滿足我們預期的未來需求。
法律訴訟
肯塔基州RFP 2020年9月4日，Anthem Kentucky Managed Care Plan, Inc.在富蘭克林縣巡迴法院對肯塔基州財政和行政內閣、肯塔基州健康和家庭服務內閣以及包括我們的肯塔基州健康計劃在內的所有五個中標者健康計劃提起訴訟。2022年9月9日，肯塔基州上訴法院裁定，關於巡迴法院早些時候給予Anthem救濟的裁決，巡迴法院不應宣佈2020年的採購無效，因此不應將合同授予Anthem。Anthem已尋求肯塔基州最高法院對上訴法院的裁決進行自由裁量審查。在法院下達進一步命令之前，根據其目前的醫療補助合同，我們的肯塔基州健康計劃將在可預見的將來繼續運作。
波多黎各。2021年8月13日，波多黎各的Molina Healthcare, Inc.（“MHPR”）提起訴訟，除其他索賠外，聲稱波多黎各健康保險管理局（“ASES”）違反了合同。2021年9月13日，ASES對MHPR和公司提出了反訴和第三方投訴。此事仍有待進行大量的額外訴訟，無法預測結果。
有關更多信息，請參閲合併財務報表附註附註15 “承諾和意外情況——法律訴訟”。
註冊人普通股市場、相關股東事務和發行人購買股權證券
股票回購計劃
在截至2022年12月31日的季度中，我們或代表我們購買的普通股，包括我們為履行員工所得税義務而預扣的股票，如下所示：
總數
的股份
已購買 (1)
每人支付的平均價格
分享
的總數
購買的股票為
公開的一部分
已宣佈的計劃或
程式 (2)
根據計劃或計劃可能購買的股票的近似美元價值 (2)
十月 1 日至 10 月 31 日2,000 $331.74 — $300,000,000 
11 月 1 日至 11 月 30 日147,000 $328.85 147,000 $451,658,000 
12 月 1 日至 12 月 31 日443,000 $342.44 443,000 $300,000,000 
592,000 $339.03 590,000 
_______________________
(1)在截至2022年12月31日的三個月中，作為我們公開宣佈的股票回購計劃的一部分，回購了大約59萬股股票，我們預扣了約2,000股普通股以償還員工所得税義務，用於發放根據Molina Healthcare, Inc. 2019年股權激勵計劃授予的獎勵。欲瞭解更多信息，請參閲合併財務報表附註附註13 “股東權益”。
(2)有關我們的股票回購計劃的更多信息，請參閲合併財務報表附註附註13 “股東權益”。
股票表現圖
根據S-K法規第201（e）項，以下圖表和相關討論僅作為本10-K表年度報告的附帶提供，不應被視為 “徵集材料” 或 “提交” 美國證券交易委員會（“SEC”）（第 201 項規定除外），也不得以提及方式將這些信息納入未來根據《證券法》或《交易法》提交的任何申報中，無論是之前還是之前提交在本協議發佈之日之後，無論其中包含何種一般性合併措辭，除非我們特別以提及方式將其納入備案。
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以下折線圖將2017年12月31日至2022年12月31日的五年內，我們的普通股累計總回報率與標準普爾公司綜合500指數（“標準普爾500”）和同行指數的累計總回報率的百分比變化進行了比較。比較假設2017年12月31日向我們的普通股和上述每個指數投資了100美元，並假設股息再投資。下圖所示的股票表現代表歷史股價表現，不一定代表未來的股價表現。
https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1179929/000117992923000025/moh-20221231_g4.jpg
同行羣體指數包括阿卡迪亞醫療保健公司 (ACHC)、Elevance Health, Inc. (ELV)、Centene Corporation (CNC)、信諾公司 (CI)、社區健康系統公司 (CYH)、Humana, Inc. (HUM)、美國實驗室控股公司 (LH)、麥哲倫健康公司 (MGLH) N）、Quest Diagnostics Incorporation（DGX）、Tenet Healthcare Corporation（THC）和環球健康服務公司（UHS
股票交易代碼和股息
我們的普通股在紐約證券交易所上市，交易代碼為 “MOH”。截至2023年2月10日，我們的普通股有14名登記持有人，其中包括Cede & Co.迄今為止，我們還沒有支付普通股的現金分紅。我們目前打算保留未來的任何收益，為我們預計的業務運營提供資金。但是，我們打算定期評估我們的現金狀況，以確定將來是否要支付現金分紅。除其他外，我們支付股息的能力部分取決於我們從受監管的子公司獲得的現金分紅。我們受監管的子公司向我們支付股息的能力受到我們運營或可能運營所在州的州保險部門以及我們參與的政府贊助的健康計劃的要求的限制。此外，我們的信貸協議包含各種契約，這些契約限制了我們支付普通股股息的能力。未來支付股息的任何決定都將由我們的董事會自行決定，並將取決於我們的經營業績、財務狀況、資本要求以及合同和監管限制等因素。有關限制我們受監管子公司向我們支付股息的能力的更多信息，請參閲合併財務報表附註附註15，“承諾和意外情況——監管資本要求和股息限制”。

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管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析（“MD&A”）
管理層對截至2022年12月31日和2021年12月31日止年度的財務狀況和經營業績的討論和分析將在以下各節中介紹。截至2020年12月31日止年度的MD&A可在我們的2021年10-K表年度報告中找到，之前的披露以引用方式納入此處。
概述
Molina Healthcare, Inc. 是一家財富500強公司（目前排名第125位），在醫療補助和醫療保險計劃下以及通過州保險市場（“市場”）提供託管醫療保健服務。截至2022年12月31日，我們為分佈在19個州的約530萬名會員提供了服務。
2022 年亮點
我們 2022 年業績的亮點包括以下內容：
•淨收益為7.92億美元，攤薄每股收益為13.55美元，而2021年為6.59億美元，攤薄每股收益為11.25美元；
•總收入為320億美元，與2021年相比增長了15％；
•保費收入為309億美元，與2021年相比增長了15％；
•合併醫療保健比率（“MCR”）為88.0％，而2021年為88.3％；
•截至2022年12月31日，會員人數同比增加5.9萬人，達到530萬人；
•一般和管理費用比率（“G&A比率”）提高到7.2％，而2021年為7.4％；以及
•税後利潤率為2.5％，而2021年為2.4％。
冠狀病毒的淨影響
COVID的淨影響使2022年攤薄每股淨收益減少了2.50美元，使2021年攤薄每股淨收入減少了3.50美元。COVID的淨影響影響了所有三個業務領域，使2022年的合併MCR增加了約60個基點，而2021年的合併MCR增加了約90個基點。COVID的淨影響反映了我們的許多州客户從2020年第二季度開始實施的與COVID相關的住院費用和與Covid相關的風險走廊，但由於與Covid相關的使用率削減而導致的醫療費用減少，部分抵消了這一點。
房地產減值
2022年第四季度，我們確認了使用權租賃資產及相關財產和設備的減值費用2.08億美元，攤薄每股2.72美元，這與減少業務運營中使用的租賃空間有關，以適應向永久遠程工作環境的遷移。
增長舉措
我們的增長舉措，包括增值收購、州醫療補助採購獎勵和其他有機增長優先事項，正在推動我們當前和預期的未來保費收入基礎和營業收入的增加。2021年10月收購Affinity Health Plan, Inc.的紐約醫療補助業務，2022年1月收購信諾公司的德克薩斯醫療補助和醫療保險-醫療補助計劃合同，以及2022年10月收購AgeWell New York的醫療補助長期護理業務，所有這些都為我們2022年的經營業績做出了貢獻。內華達州醫療補助計劃於 2022 年 1 月開始運營，這也為我們 2022 年的運營業績做出了貢獻。我們最近在加利福尼亞州、愛荷華州和內布拉斯加州的醫療補助採購勝利表明了我們有能力贏得新的州合同，再加上我們預計將於2023年年中完成的對My Choice Wisconiscon的LTSS業務的收購，將有助於我們在2023年和2024年保費收入和經營業績的預期增長。我們預計，我們未來的經營業績也將受到醫療保險會員人數的有機增長的影響，部分被醫療補助中已知的藥房例外、從2023年4月開始恢復醫療補助重新決定、市場會員人數減少的影響以及我們預計2023年德克薩斯州定向支付的2022年醫療補助保費收入所抵消。
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財務業績摘要
 截至12月31日的年度
 20222021
（以百萬計，每股金額除外）
保費收入$30,883 $26,855 
減去：醫療費用 27,175 23,704 
醫療利潤 3,708 3,151 
MCR (1)
88.0 %88.3 %
其他收入：
保費税收入873 787 
投資收益143 52 
其他收入75 77 
一般和管理費用2,311 2,068 
G&A 比率 (2)
7.2 %7.4 %
保費税支出873 787 
折舊和攤銷 176 131 
減值208 — 
其他 58 61 
營業收入1,173 1,020 
利息支出110 120 
其他費用，淨額— 25 
所得税支出前的收入1,063 875 
所得税支出271 216 
淨收入$792 $659 
攤薄後每股淨收益 $13.55 $11.25 
攤薄後的加權平均已發行股數 58.5 58.6 
其他關鍵統計數據：
終止會員資格 5.3 5.2 
有效所得税税率25.5 %24.7 %
税後利潤率 (3)
2.5 %2.4 %
__________________
(1)MCR 表示醫療費用佔保費收入的百分比。
(2)G&A 比率表示一般和管理費用佔總收入的百分比。
(3)税後利潤率代表淨收入佔總收入的百分比。
合併業績
淨收入和營業收入
2022年的淨收入為7.92億美元，攤薄每股收益為13.55美元，而2021年的淨收入為6.59億美元，攤薄每股收益為11.25美元。我們估計，COVID的淨影響使2022年每股攤薄後的淨收益減少了約2.50美元，在2021年攤薄每股收益減少了約3.50美元。
2022年的營業收入為11.73億美元，而2021年為10.2億美元。營業收入的改善主要是由於會員人數的增長和保費收入的增加，以及保費收入的同比下降
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MCR，部分被我們確認的與租賃空間減少有關的2.08億美元減值費用的影響所抵消。
2022年第二和第四季度的股票回購計劃導致已發行普通股減少對2022年每股淨收入產生了有利影響。2021年的每股淨收入受到2020年股票回購計劃導致的已發行普通股減少的有利影響。請參閲下文 “流動性和財務狀況” 中的更多討論和信息。
保費收入
與2021年相比，2022年的保費收入增長了40億美元，增長了15％。保費收入的增加反映了收購的影響，以及醫療補助和醫療保險領域的自然會員人數增加，但Marketplace細分市場的下降部分抵消了這一點。
醫療比例
2022年，合併MCR下降至88.0％，而2021年為88.3％。這一改善與我們的醫療補助板塊運營業績的改善有關，但醫療保險和市場板塊的增長部分抵消了這一改善。業績還反映了COVID的淨影響同比的有利變化，這影響了我們的所有細分市場，並在2022年將合併的MCR增加了約60個基點，而2021年約為90個基點。COVID淨效應的同比變化主要反映了與COVID相關的風險走廊和COVID住院費用的降低，但與COVID相關的利用率削減部分抵消了這一點。
2022年上一年的儲備發展良好，但其對收益的影響部分被與Covid相關的風險走廊所吸收。
保費税收入和支出
保費税率在2022年降至2.7％，而2021年為2.8％。本年度比率下降的主要原因是業務結構的變化。
投資收益
2022年，投資收入增至1.43億美元，而2021年為5200萬美元。最近市場利率的上升和投資資產的增加推動了這一改善。此外，由於2021年第二季度結束的 COVID-19 疫情導致短期投資資產的臨時配置，2021 年上半年的投資收入有所下降。
其他收入
2022年，其他收入略有下降至7500萬美元，而2021年為7700萬美元。其他收入主要包括與我們在威斯康星州提供的長期服務和支持諮詢服務相關的服務收入。
一般和行政（“G&A”）費用
2022年，G&A支出比率略有下降至7.2％，而2021年為7.4％，這反映了我們收入增加和嚴格的成本管理所產生的規模效益。
折舊和攤銷
2022年，折舊和攤銷額增加到1.76億美元，而2021年為1.31億美元。增長的主要原因是與2021年第四季度和截至2022年12月31日的年度完成的收購相關的攤銷。
減值
2022年第四季度，我們確認了使用權租賃資產及相關財產和設備的減值2.08億美元，這與減少租賃空間以適應向永久遠程工作環境的遷移有關。減值中約有1.92億美元與我們業務運營中使用的租賃空間的減少直接相關。我們根據估值和可收回性分析評估了ROU資產的減值，該分析是在第三方房地產專家的協助下確定的。剩餘的1,600萬美元減值涉及租賃權益改善以及與租賃空間減少相關的其他財產和設備。
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其他運營費用
其他運營支出略有下降，至2022年的5800萬美元，而2021年為6100萬美元。如上所述，其他運營費用主要包括與我們在威斯康星州提供的長期服務和支持諮詢服務相關的服務成本。
利息支出
利息支出降至2022年的1.1億美元，而2021年的利息支出為1.2億美元。減少的原因是我們在2021年第四季度提前贖回了2022年到期的5.375％的優先票據的本金總額為7億美元，但部分被與私募發行2032年到期的3.875％票據的7.5億美元本金總額相關的利息所抵消。
其他費用，淨額
2021年，我們確認了2500萬美元的債務償還損失，這與提前贖回5.375％的票據有關。
所得税
2022年，所得税支出為2.71億美元，佔税前收入的25.5％，而2021年的所得税支出為2.16億美元，佔税前收入的24.7％。有效税率的差異主要是由於不可扣除的支出以及州和地方所得税的增加，以及相應時期確認的離散税收優惠的差異。
可報告的細分市場
截至2022年12月31日，我們為大約530萬有資格獲得醫療補助、醫療保險和其他政府贊助的針對低收入家庭和個人的醫療保健計劃的會員提供服務，其中包括Marketplace會員，其中大多數人獲得政府保費補貼。
我們目前有應報告的細分市場包括：1) 醫療補助；2) Medicare；3) Marketplace；4) 其他。
Medicaid、Medicare和Marketplace細分市場代表了我們提供託管醫療保健服務的政府資助或贊助的計劃。其他細分市場對我們的合併經營業績來説微不足道，它包括威斯康星州的長期服務和支持諮詢服務。
見第一部分，第 1 項。業務以進一步説明我們的細分市場。
我們如何評估績效
我們的收入主要來自健康保險費。我們的主要客户是州醫療補助機構和聯邦政府。
用於評估我們的醫療補助、醫療保險和市場細分市場表現的關鍵指標是保費收入、醫療利潤率和MCR。MCR表示醫療費用佔保費收入的百分比。因此，基礎醫療利潤率，或醫療補助、醫療保險和市場細分市場從保費收入中扣除醫療費用後獲得的金額，是管理層審查的最重要的收益指標，我們的首席執行官使用它來審查業績、評估業績和分配資源。用於評估其他細分市場表現的關鍵指標是服務利潤。服務利潤等於服務收入減去服務收入成本。
管理層對醫療利潤率變化的討論和分析將在下文 “分部財務業績” 下討論。有關更多信息，請參閲合併財務報表附註附註16 “分部”。
趨勢和不確定性
有關年內影響我們應報告細分市場的趨勢、不確定性和其他事態發展的討論，請參閲 “第 1 項。業務——我們的業務”、“—COVID-19大流行”、“——立法和政治環境”、“——運營——醫療管理” 和 “——監管”。
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分部財務業績
下表彙總了截至指定日期按細分市場劃分的會員資格：
截至12月31日，
20222021
醫療補助4,754,000 4,329,000 
醫療保險156,000 142,000 
市場348,000 728,000 
總計5,258,000 5,199,000 

下表彙總了所示時期內按細分市場劃分的保費收入、醫療利潤率和MCR（百萬美元）：
截至12月31日的年度
20222021
保費收入醫療利潤MCR保費收入醫療利潤MCR
醫療補助 $24,827 $2,981 88.0 %$20,461 $2,322 88.7 %
醫療保險 3,795 437 88.5 3,361 430 87.2 
市場2,261 290 87.2 3,033 399 86.9 
總計$30,883 $3,708 88.0 %$26,855 $3,151 88.3 %
醫療補助
影響該細分市場業績的關鍵因素包括：
•年內會員人數增長了42.5萬人，這得益於我們的增長舉措，包括我們的收購和向新州的擴張；
•PHE 的地位以及相關的會員資格重新確定的暫停；
•改善運營業績，包括醫療費用管理；以及
•COVID的淨影響使2022年的MCR增加了約10個基點，而2021年的MCR增加了20個基點。
與2021年相比，醫療補助保費收入在2022年增加了44億美元，增長了21％。增長的主要原因是收購Affinity、Cigna和AgeWell的影響，以及我們德克薩斯州健康計劃中的州定向付款，以及會員的有機增長，包括我們進入內華達州。我們還受益於其他幾個州的會員人數的有機增長，這主要是由於 PHE 期限的延長以及由於 COVID-19 而暫停會員資格重新確定所致。
如 “第 1 項” 中所述。商業——COVID-19大流行，” 我們在2022年確認了約1.97億美元，用於應對新冠肺炎相關風險走廊的影響，該走廊由多個州於2020年頒佈，以應對 COVID-19 導致的醫療服務利用率降低。2021年，由於這些風險走廊的影響，我們在2021年確認了約3.23億美元。下降的原因是大部分 COVID-19 風險走廊被取消。
2022年，我們的醫療補助計劃的醫療利潤率與2021年相比增加了6.59億美元，增長了28％。利潤率的增長是由上面討論的會員和保費收入的增長以及下文討論的MCR下降所推動的。
醫療補助MCR從2021年的88.7％下降了70個基點至2022年的88.0％。這種改善主要歸因於運營業績的改善，包括醫療費用管理，以及COVID的淨影響同比變化，但部分被我們德克薩斯州健康計劃中州定向付款的影響所抵消。2022年COVID的淨影響同比變化主要反映了與Covid相關的風險走廊降低，但與Covid相關的利用率削減減少部分抵消了這一點。2022年的MCR為88％，處於我們88％至89％的長期目標區間的低端，與疫情前的水平一致。
醫療保險
影響該細分市場業績的關鍵因素包括：
•我們增加了 MAPD 和 D-SNP 的成員人數；
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•會員的風險評分和相關的風險調整後保費與我們的Medicare會員的健康狀況或敏鋭度相稱；以及
•COVID的淨影響使2022年的MCR增加了約300個基點，而2021年的MCR增加了220個基點。
與2021年相比，2022年的醫療保險保費收入增加了4.34億美元，增長了13％。增長主要是由於MAPD和D-SNP會員人數擴張的影響，包括現有各州的會員人數有機增長，但業務組合變化導致的PMPM保費收入下降部分抵消了這一增長。
與2021年相比，2022年醫療保險的醫療利潤率增加了700萬美元。同比增長主要是由於保費收入的增加，但部分被下文討論的MCR的增長所抵消。
Medicare MCR從2021年的87.2％增至2022年的88.5％，即130個基點。MCR的增長主要是由COVID淨效應的同比變化推動的。與Covid相關的利用率削減和走廊調整推動了2021年的MCR降低，而COVID住院費用在2022年有所增加。此外，MCR的增長是由非COVID利用率的提高以及與第一年MAPD會員相關的風險調整後保費降低的影響所推動的，但續訂會員的風險評分更高，更能反映我們會員的敏鋭度，以及強大的醫療費用管理，部分抵消了這一點。由於COVID的淨影響，2022年的MCR為88.5％，略高於我們87％至88％的長期目標區間。
市場
影響該細分市場業績的關鍵因素包括：
•我們的產品和定價策略導致會員人數總體減少，金屬等級會員組合重新定位；
•獲得與我們 Marketplace 會員的健康狀況或敏鋭度相稱的會員風險評分和相關風險調整後的保費；以及
•COVID的淨影響使2022年的MCR增加了約120個基點，而2021年的MCR增加了430個基點。
與2021年相比，2022年的市場溢價收入減少了7.72億美元。減少的主要原因是根據我們的產品和定價策略，預計會員人數將減少，但PMPM保費收入的增加部分抵消了這一點。截至2022年12月31日，我們的商城會員人數為34.8萬人，與2021年12月31日相比減少了38萬名會員。PMPM保費收入的增加與金屬等級組合的變化一致，這反映了銀色金屬等級的會員增加和青銅金屬等級的會員減少，但部分被2022年6月完成的2021年風險調整補助金的增加所抵消。
2022年，Marketplace的醫療利潤率下降了1.09億美元，這主要是由於會員和保費的淨減少以及下述MCR的增加。
2022年，市場MCR增長至87.2％，而2021年為86.9％，為30個基點。2022年的增長反映了會員組合的變化，其中包括敏鋭度更高的會員、2022年第二季度確認的2021年應付風險調整的不利變化，以及結算上一年度供應商餘額的不利影響，但COVID淨影響的同比變化部分抵消了這些影響。由於這些因素，2022年的MCR為87.2％，高於我們78％至80％的長期目標區間。隨着我們繼續執行我們的產品和定價策略，我們預計2023年的MCR表現將在我們的目標範圍內。
其他
其他細分市場包括與我們在威斯康星州提供的長期服務和支持諮詢服務相關的服務收入和成本，還包括某些未分配給醫療補助、醫療保險或市場細分市場的公司金額。這些金額對我們2022年和2021年的合併經營業績並不重要。
流動性和財務狀況
流動性
我們管理現金、投資和資本結構，以履行業務的短期和長期債務，同時保持流動性和財務靈活性。我們預測、分析和監控我們的現金流，以便在我們的財務戰略範圍內進行謹慎的投資管理和融資。
我們將流動性保持在兩個層面：1）受監管的健康計劃子公司；2）母公司。
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我們受監管的健康計劃子公司的主要流動性要求包括支付醫療索賠和其他醫療保健服務；支付與州和聯邦客户的某些和解協議，例如最低醫療損失率和風險走廊以及代表CMS的市場風險轉移；通過與母公司的管理服務協議直接產生或支付的一般和管理費用；以及根據公司間税收共享協議向母公司繳納的聯邦税。我們受監管的健康計劃子公司通過從經營活動中產生現金流來滿足其流動性需求，主要來自保費收入；來自投資活動的現金流，包括投資收入和投資銷售；以及從母公司收到的資本出資。
我們受監管的健康計劃子公司通常在支付醫療和其他醫療保健服務索賠之前獲得保費；但是，受監管的健康計劃子公司的現金和現金等價物在特定時期內可能會大幅波動，具體取決於我們的政府合作伙伴收取保費的時間。保費收入的任何下降或延遲收到都可能對我們的流動性產生負面影響。由於 COVID-19 疫情，我們在 2022 年或 2021 年的保費收取時間或水平沒有出現明顯的延遲或變化，但無法保證我們將來不會遇到這樣的延遲。請參閲下文 “流動性的未來來源和用途——未來用途——COVID-19 疫情的潛在影響.”
我們受監管的健康計劃子公司均受適用的州法規的約束，除其他外，這些法規要求維持最低的資本和盈餘水平。我們繼續將受監管的健康計劃子公司的超額法定資本和盈餘總額維持在適當水平。請參閲下文 “監管資本和股息限制” 下的進一步討論。在可用且適用法規允許的情況下，超過我們受監管的健康計劃子公司資本需求的現金通常以股息的形式支付給我們的母公司，用於一般公司用途。受監管的健康計劃子公司在2022年向母公司支付了6.68億美元的股息，在2021年向母公司支付了5.64億美元的股息。
母公司的流動性要求通常包括支付我們的受監管業務不是直接產生的管理費用，包括但不限於人員成本、租賃付款、品牌和某些信息技術服務；向我們受監管的健康計劃子公司支付的資本出資，包括為較新的健康計劃提供資金；資本支出；還本付息；為普通股購買、收購和其他增長相關活動提供資金；以及聯邦納税。母公司在2022年和2021年分別向我們受監管的健康計劃子公司出資1.59億美元和4.4億美元，以滿足法定資本和盈餘要求。2021年捐款增加的主要原因是我們的紐約和肯塔基州健康計劃的資金增長。我們的母公司通常通過以下方式滿足其流動性要求：根據管理服務協議賺取的管理服務費；從我們受監管的子公司獲得的股息；從受監管的子公司收取的聯邦納税；從發行債務和股權證券中獲得的收益；以及投資活動產生的現金流，包括投資收入和投資出售。
截至2022年12月31日和2021年12月31日，母公司的現金、現金等價物和投資分別為3.75億美元和3.48億美元。2022年的增長主要是由於我們受監管的健康計劃子公司獲得了股息，但部分被股票回購計劃以及公司向受監管的健康計劃子公司付款和資本出資的時間所抵消。
投資
在考慮了運營活動的預期現金流之後，我們通常將超過預期短期債務的受監管子公司的現金投資於長期、投資級和有價債務證券，以提高我們的整體投資回報。這些投資是根據董事會批准的投資政策進行的，這些政策符合適用的州法律法規。
我們的投資政策旨在提供流動性、保護資本並最大限度地提高投資資產的總回報率，所有這些都符合規定子公司可以投資的工具類型的州要求。這些投資政策要求我們的投資的最終到期日少於15年，或者結構性證券的平均壽命小於15年。根據有據可查的指導方針運營的專業投資組合經理管理我們的投資和部分現金等價物。如果投資的虧損頭寸超過一定水平，我們的投資組合經理必須事先獲得我們的批准，然後才能出售這些投資。
我們認為，COVID-19 疫情與我們的投資相關的風險微乎其微。我們的投資組合的總體評級為A+。我們的投資政策有指令和州指導方針，以最大限度地減少動盪市場中的風險和風險敞口。此外，我們的投資組合經理還協助我們應對當前資本市場的波動。我們的限制性投資主要投資於現金、現金等價物、美元
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國債和公司債務證券；我們有能力持有此類限制性投資直至到期。我們所有的非限制性投資均歸類為流動資產。
現金流活動
我們的現金流彙總如下：
截至12月31日的年度
20222021改變
（以百萬計）
經營活動提供的淨現金$773 $2,119 $(1,346)
用於投資活動的淨現金(790)(1,653)863 
用於融資活動的淨現金(441)(183)(258)
現金、現金等價物以及限制性現金和現金等價物的淨增加（減少）$(458)$283 $(741)
經營活動
我們通常每月收到人頭補助金，然後再支付醫療索賠；但是，政府付款人可能會調整其付款時間表，從而對我們在任何給定時期內報告的經營活動現金流產生正面或負面影響。例如，政府付款人可能會延遲我們的保費支付，或者他們可能會預付下個月的保費。
2022年，運營部門提供的淨現金為7.73億美元，而2021年為21.19億美元。2022年現金流減少13.46億美元主要是由於政府應收賬款和應付賬款的時機差異的淨影響，包括2022年為Marketplace 2021計劃年度支付的更大風險調整款項，以及與之前計劃年度相關的醫療補助最低MLR和風險走廊結算的付款。
投資活動
2022年用於投資活動的淨現金為7.9億美元，而2021年為16.53億美元，現金流同比增長8.63億美元。現金流的這種變化主要是由於收益和購買投資的淨影響。2022年和2021年，我們分別為收購提供了1.34億美元和1.29億美元的資金。
融資活動
2022年用於融資活動的淨現金為4.41億美元，而2021年為1.83億美元，同比減少2.58億美元的現金流。2022年，現金流出包括購買4億美元的普通股和為償還員工納税義務而預扣的5400萬美元普通股。2021年，現金流入包括髮行2032年到期的3.875％票據所產生的7.4億美元，現金流出包括償還2022年到期的5.375％票據的7.23億美元、購買1.28億美元的普通股以及為償還員工納税義務而預扣的5300萬美元普通股。此外，我們在2022年和2021年各支付了2000萬美元，以結清與2020年完成的肯塔基護照收購相關的或有對價負債。
財務狀況
我們認為，我們的現金資源、信貸協議規定的可用借貸能力（見下文 “流動性的未來來源和用途——未來來源”）以及內部產生的資金將足以支持我們的運營、監管要求、債務償還義務和資本支出，至少在未來12個月內。
合併而言，截至2022年12月31日，我們的營運資金為32億美元，而截至2021年12月31日的營運資金為30億美元。截至2022年12月31日，我們的現金和投資總額為77億美元，而截至2021年12月31日，我們的現金和投資為79億美元。我們的投資組合中有很大一部分以現金和現金等價物持有，我們預計金融資產總公允價值的波動不會對我們的流動性或資本狀況產生重大影響，因為我們打算將證券持有至到期。截至2022年12月31日，歸類為流動和可供出售的投資的未實現淨虧損增至2.1億美元，而截至2021年12月31日為600萬美元。我們已經確定，未實現的虧損主要是由利率波動造成的，而不是發行人信譽的惡化造成的。
由於法定限制限制了我們的健康計劃子公司向我們轉移淨資產的能力，因此隨時可用於向股東支付股息的留存收益金額通常僅限於現金，
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我們不受監管的母公司持有的現金等價物和投資。欲瞭解更多信息，請參閲 “流動性” 討論如上所述。
監管資本和股息限制
我們的每家受監管的全資子公司都必須維持由法規或法規規定的最低法定資本。此類法規、法規和資本要求還限制了可能向我們作為唯一股東支付的股息和其他分配、貸款或預付款的時間、支付和金額。如果我們的子公司必須遵守這些規定，他們可能沒有向我們轉移資金的財務靈活性。根據現行法規和法規，截至2022年12月31日，這些子公司的最低資本和盈餘要求估計約為23億美元，而截至2021年12月31日為21億美元。截至這兩個日期，我們全資子公司的總資本和盈餘均超過了這些最低資本要求。
根據適用的監管要求，截至2022年12月31日，我們的全資子公司在未經監管機構事先批准的情況下可能支付的股息總額約為2.1億美元。子公司可以支付超過該金額的股息，但必須經過監管機構的批准。
根據我們截至2022年12月31日的現金和投資餘額，管理層認為，我們受監管的全資子公司資本充足，超過了其最低監管要求。我們有能力並承諾在必要時為我們的每項健康計劃提供額外資本，以確保遵守法定資本和盈餘要求。
資本結構
2022年11月，我們的董事會批准購買總額高達5億美元的普通股。這項新計劃取代了我們董事會先前於2021年9月批准的股票購買計劃。這項新計劃將由手頭現金資助，有效期至2023年12月31日。在2022年第四季度，我們使用2億美元根據該計劃回購了59萬股股票。
隨着母公司持有的債務到期，我們通常會進行新的私募債務發行，以償還和取代先前發行的債務。幾年來，我們看到利率持續下降，這使我們在那段時間內的總體資本成本受益。但是，自我們發行2021年到期的3.875％票據以來，利率有所上升。因此，未來的再融資速度可能高於我們歷史上實現的再融資。這將增加我們未來的資本成本，或者可能導致我們在需要時尋求其他融資來源。
我們不是任何資產負債表外融資安排的當事方。
債務評級
我們的每張優先票據都被標準普爾評為 “BB-”，被穆迪投資者服務公司評為 “Ba3”。我們的評級下調可能會對我們的借貸能力產生不利影響並增加我們的借貸成本。
財務契約
信貸協議包含慣常的非財務和財務契約，包括淨槓桿率和利息覆蓋率。此類比率按信貸協議條款的定義計算。
此外，管理我們每張未償還的優先票據的契約都包含交叉違約條款，這些條款是在我們或我們的任何子公司對超過適用契約中規定的金額的任何債務違約時觸發的。截至2022年12月31日，我們遵守了信貸協議下的所有財務和非財務契約以及其他長期債務。
流動性的未來來源和用途
未來來源
我們受監管的子公司從保費收入中產生可觀的現金流，這些收入通常是在支付相關醫療服務之前的短時間內收到的。保費收入是我們的主要流動性來源。因此，保費收入和盈利能力的任何下降都可能對我們的流動性產生負面影響。
COVID-19 疫情的潛在影響。不包括收購和退出波多黎各，自2020年3月31日我們首次開始報告疫情影響以來，我們增加了約75萬名新的醫療補助會員。我們認為，成員人數的增加主要是由於暫停了重新決定
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醫療補助資格。最近通過的2023年合併撥款法案授權各州從2023年4月1日起恢復重新確定並終止對不符合條件的註冊者的保險，無論PHE的狀況如何。因此，我們預計，醫療補助的註冊人數將繼續受益於目前在2023年3月31日之前暫停成員資格重新確定的情況，然後隨着各州於2023年4月1日恢復正常的註冊和續訂運營，此後將下降。
子公司的股息。 在可用且適用法規允許的情況下，超過我們受監管健康計劃資本需求的現金通常以股息的形式支付給我們不受監管的母公司，用於一般公司用途。由於 COVID-19 疫情，州監管機構可能會限制我們受監管的健康計劃子公司向母公司支付股息的能力，這可能會減少母公司的流動性。有關我們的監管資本要求和股息限制的更多信息，請參閲合併財務報表附註、附註15 “承諾和意外情況——監管資本要求和股息限制” 和附註17 “註冊人的簡明財務信息——附註C——股息和資本出資”。
信貸協議借款能力。截至2022年12月31日，根據我們的信貸協議的循環信貸額度，我們的可用借貸能力為10億美元。此外，信貸協議還規定了1500萬美元的搖擺線子融資和1億美元的信用證子額度，以及為某些收購提供不超過5億美元的增量定期貸款，外加無限額的此類定期貸款，前提是我們保持最低合併淨槓桿率。詳見合併財務報表附註附註11 “債務”。
未來用途
購買普通股。 2022年11月，我們的董事會批准購買總額高達5億美元的普通股。這項新計劃取代了我們董事會先前於2021年9月批准的股票購買計劃。這項新計劃將由手頭現金資助，有效期至2023年12月31日。任何回購的確切時間和金額均由管理層根據市場狀況和股價以及其他因素確定，並受適用法律與數量、價格和時間有關的限制的約束。截至2023年2月13日，截至2023年12月31日，根據該計劃，仍有3億美元可用於購買我們的普通股。更多信息見合併財務報表附註附註13 “股東權益”。
收購。我們有紀律嚴明而穩定的增長方針。有機增長，包括利用我們現有的健康計劃組合和贏得新領域，是我們的首要任務。除了有機增長外，我們還將考慮有針對性的收購，這些收購是戰略契合點，我們認為這將利用運營協同效應，並帶來收益的增量。有關我們收購的更多信息，請參閲合併財務報表附註附註4 “業務合併”。
2022年7月13日，我們宣佈了一項最終協議，收購威斯康星州My Choice（“MCW”）的幾乎所有資產。該交易的收購價格約為1.5億美元，扣除預期的税收優惠和所需的監管資本，我們打算用手頭現金提供資金。該交易必須獲得適用的聯邦和州監管部門的批准，並滿足其他慣例成交條件。我們目前預計該交易將於2023年年中完成。
COVID-19 疫情的潛在影響。如 “第 1 項” 中所述。商業—Covid-19疫情，” 由於疫情，我們一直受到醫療補助風險走廊的影響。從 2020 年開始，各州頒佈了臨時風險走廊，以應對 COVID-19 導致的醫療服務需求減少，這導致我們的醫療利潤率降低。在某些情況下，這些風險走廊可以追溯到2020年的早些時候，或者早在2019年的各州財政年度開始時。我們已經認識到我們認為可能存在的風險走廊，而且最終的溢價金額是可以合理估算的。在截至2022年12月31日的年度中，我們在2022年確認了與此類風險走廊相關的總額約為1.97億美元，而2021年確認的總額約為3.23億美元。
某些州有可能改變現有風險走廊的結構，在未來實施新的風險走廊，或者終止現有的風險走廊。由於這些不確定性，由於事實變化或進一步發展，最終結果可能與我們的估計存在重大差異，這可能會對我們的合併財務狀況、經營業績或現金流產生不利影響。
監管資本要求和股息限制。 我們有能力並承諾在必要時為我們的每項健康計劃提供額外資本，以確保遵守最低法定資本要求。
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莫利納醫療慈善基金會。 2020年，我們宣佈承諾提供1.5億美元，用於資助獨立的非營利性慈善基金會 “Molina Healthcare 慈善基金會”（“基金會”）。截至2022年12月31日，我們已累計向基金會捐款2000萬美元。
合同義務。 我們是各種合同義務的當事方，我們需要在短期和長期內履行這些義務。合併財務報表附註中討論了大部分內容，主要包括以下內容：醫療索賠和應付福利、應付給政府機構的款項、債務和租賃的本金和利息。有些項目基於管理層對債務的估計和假設，包括期限、續訂的可能性、第三方的預期行動和其他因素。由於這些估計和假設必然是主觀的，因此我們在未來實際支付的合同義務可能會有所不同。此外，我們還簽訂了與收購運營中使用的服務有關的各種其他合同協議。但是，我們認為這些其他協議不包含不可取消的實質性承諾。
關鍵會計估計
在編制合併財務報表時，我們會使用可能影響報告的金額和披露的估算值和假設。實際結果可能與這些估計值不同，有些差異可能很大。我們最重要的會計估算包括更高的判斷力和/或複雜性，包括以下內容：
•應付醫療索賠和補助金。 有關更多信息，請參閲下面的討論，請參閲合併財務報表附註、附註2 “重要會計政策” 和10 “應付醫療索賠和福利”。
•可能調整或限制收入或利潤的合同條款。有關該主題的討論，包括合併財務報表中記錄的金額，請參閲合併財務報表附註附註2 “重要會計政策”。
•質量激勵。有關該主題的討論，請參閲合併財務報表附註附註2 “重要會計政策”。
•企業合併，以及商譽和無形資產，淨額有關該主題的全面討論，包括合併財務報表中記錄的金額，請參閲合併財務報表附註、附註2 “重要會計政策”、附註4 “業務合併” 和附註9 “淨商譽和無形資產”。
醫療費用、醫療索賠和應付補助金
醫療費用在提供服務期間確認，包括收費服務索賠、藥房福利、向提供者支付的人均補助金以及其他各種與醫療相關的費用。根據與提供者簽訂的收費服務索賠安排，我們保留對所提供的醫療服務的財務責任，並根據醫院和醫生服務的實際使用情況產生費用。此類醫療費用包括我們支付的金額，以及截至報告日已發生但未支付的費用（“IBNP”）的估計醫療索賠和應支付的福利。藥房福利是指扣除藥品製造商回扣後的會員處方藥費用支付。我們根據處方藥的歷史和當前使用情況以及合同條款來估算藥房折扣。人均補助金是每月向提供者支付的合同費，提供者負責為會員提供醫療服務，其中可能包括醫療或輔助費用，例如牙科、視力和其他補充健康福利。此類人均成本在所涉期間之前是固定的，無需進行大量的會計估算。其他醫療費用包括所有與醫療相關的管理費用、根據風險分擔或其他激勵安排應付給提供者的金額、提供者索賠和其他醫療費用。醫療相關管理費用的例子包括與健康教育、質量保證、病例管理、護理協調、疾病管理和24小時待命護士相關的費用。此外，我們在醫療索賠和應付福利負債中包括了截至報告日期的理賠費用的估算。
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下表説明瞭所示期間按類型分列的合併醫療費用：
 截至12月31日的年度
 20222021
金額PMPM% 的
總計		金額PMPM% 的
總計
（以百萬計，PMPM 金額除外）
收費服務$19,703 $318.55 72.5 %$17,433 $303.80 73.5 %
藥房4,346 70.26 16.0 3,831 66.77 16.2 
Capitati1,637 26.47 6.0 1,471 25.64 6.2 
其他1,489 24.07 5.5 969 16.88 4.1 
總計$27,175 $439.35 100.0 %$23,704 $413.09 100.0 %

應付的醫療索賠和福利主要包括按服務收費的IBNP、未付的藥房索賠、人均費用、其他醫療費用，包括根據風險分擔或其他激勵安排向提供者支付的款項，以及代表某些州機構為我們不承擔任何財務風險的某些州評估而向提供者支付的金額。IBNP包括截至資產負債表之日已向我們報告的索賠費用，以及我們對已發生但尚未向我們報告的索賠費用的最佳估計。我們還包括額外的儲備金，以確保在適度不利的條件下，我們的IBNP總負債足夠。我們在確定這些估計值的合併經營業績中反映了這些估計值的變化。
對IBNP負債的估算需要在運用精算方法、確定適當的假設和考慮許多因素時進行大量的判斷。在這些因素中，我們認為估計的完成係數（根據歷史支付模式衡量最終將為給定服務月份支付的索賠費用的累積百分比）和假定的醫療費用趨勢（每位成員每月醫療費用的同比變化）是最關鍵的假設。其他相關因素還包括但不限於醫療保健服務利用率趨勢、索賠庫存水平、會員資格的變化、產品組合、季節性、福利變更或費用表的變化、提供者合同變更、事先授權以及災難性或疫情病例的發生率。
對於在財務報表日期之前超過三個月的索賠，我們主要使用估計的完成係數來估算這些索賠的最終成本。完成係數根據歷史索賠支付模式，衡量在給定服務月份最終將支付的理賠費用的累計百分比。我們通過將索賠發生日期與索賠支付日期進行比較來分析歷史索賠支付模式，以估算完成因素。然後，將估計的完成係數應用於在財務報表日期之前支付的索賠，以估算給定月份發生的索賠活動的最終索賠費用。估計的最終索賠費用與截至財務報表日期已支付的索賠之間的差額代表了我們對截至財務報表日仍有待支付的索賠的估計，已包含在我們的IBNP負債中.
對於財務報表日期前三個月內發生的索賠，實際支付的索賠衡量我們最終成本的可靠性較低，因為很大一部分醫療索賠要等到提交服務幾個月後才提交給我們。因此，我們根據估計的完成因素和假定的醫療費用趨勢，估算了IBNP在這幾個月內發生的索賠的責任。假設的醫療費用趨勢代表了每位會員每月醫療費用的同比變化，這可能受到許多因素的影響，包括但不限於我們管理醫療和藥品費用的能力和實踐、所用服務水平和組合的變化、提供的福利組合，包括自付額和免賠額的影響、醫療實踐的變化、會員人口結構的變化、災難和流行病,以及其他相關因素。
精算實踐標準通常需要一定程度的置信度，這樣我們對IBNP負債的總體最佳估計就更有可能充分，而不是不足，因為負債足以解釋適度不利的條件。不利條件是指可能導致實際索賠高於估算時此類索賠原本估計價值的情況，例如索賠規模或嚴重程度的變化、與我們進入新地域市場或向新人口提供服務相關的不確定性、國家控制的費用表的變化以及索賠處理系統和做法的修改或升級。因此，在許多情況下，最終結算的索賠額將低於符合精算實踐標準的估計數。
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當隨後的實際索賠支付額低於我們的估計時，我們確認前一時期有利發展的好處，該收益在附註10 “應付醫療索賠和應付福利” 表格中 “與以下年份相關的醫療費用組成部分” 的一部分報告。我們的儲備做法是始終如一地確認精算最佳估計值，包括為每個當期的適度不利條件做好準備。在附註10所示的表格中，這筆款項作為 “與本年度相關的醫療費用組成部分” 的一部分報告。假設我們的成員規模保持穩定，那麼在任何給定時期內使用這種一致的方法通常會導致儲備金的補充，其水平通常可以抵消該時期前一時期有利發展的好處。在成員人數的實質性增長或減少的情況下，假設所有其他因素保持不變，充資可能超過或低於有利的發展。
由於估算我們的IBNP負債涉及相當大的判斷力，因此此類估計存在相當大的可變性和不確定性。下表反映了我們對截至2022年12月31日的索賠責任估計值的假設變化，如果我們將2022年12月31日之前的第四個月至第十二個月的完成係數按所示百分比進行更改。完成係數的降低導致醫療索賠負債增加。美元金額以百萬計。
預計完成係數增加（減少）增加
（減少）
在醫療索賠中
和
應付養卹金
(6)%$869 
(4)%579 
(2)%290 
2%(290)
4%(579)
6%(869)
下表反映了我們對截至2022年12月31日的索賠責任估計值的假設變化，如果我們將假設的醫療費用趨勢係數改變所示的百分比。PMPM費用的增加導致醫療索賠負債的增加。美元金額以百萬計。
（減少）每位會員每月費用估算的趨勢（減少）增加（減少）
增加
在醫療索賠中
和
應付養卹金
(6)%$(307)
(4)%(204)
(2)%(102)
2%102 
4%204 
6%307 
有許多相關因素相互作用，決定了我們估算值的準確性，其中一些因素本質上是定性的，而不是定量的。因此，我們很少能夠量化任何單一因素對估計值變化的影響。鑑於儲備過程固有的可變性，只有在特定因素與預期相差很大的情況下，我們才能確定這些因素。因此，我們預計無法完全量化個別因素對估計值變化的影響。
最近發佈的會計準則
有關最近影響我們的會計聲明的討論，請參閲合併財務報表附註注2 “重要會計政策”。
關於市場風險的定量和定性披露
我們的收益和財務狀況面臨與利率變化相關的金融市場風險，以及由此對投資收入和利息支出的影響。
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實際上，我們所有的投資和限制性投資都受到利率風險的影響，如果市場利率上升，其價值將下降。假設到2022年12月31日，市場利率將立即提高1％，那麼我們的固定收益投資的公允價值將減少約8100萬美元。隨着時間的推移，利率下降將減少我們的投資收入。
有關公允價值計量和我們的投資組合的更多信息，請參閲合併財務報表附註、附註5 “公允價值計量” 和附註6 “投資”。
根據信貸協議，根據我們選擇的基準利率或其他固定利率，再加上每種情況下的適用保證金，根據我們的選擇支付利息。欲瞭解更多信息，請參閲合併財務報表附註附註11，“債務”。
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莫利納醫療保健公司
財務報表和補充數據
 
 頁面
合併收益表
49
綜合收益綜合報表
49
合併資產負債表
50
股東權益合併報表
51
合併現金流量表
52
合併財務報表附註
54
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合併收益表
 截至12月31日的年度
 202220212020
 （以百萬計，每股數據除外）
收入：
保費收入$30,883 $26,855 $18,299 
保費税收入873 787 649 
健康保險費已報銷— — 271 
市場風險走廊判斷— — 128 
投資收益143 52 59 
其他收入75 77 17 
總收入31,974 27,771 19,423 
運營費用：
醫療費用27,175 23,704 15,820 
一般和管理費用2,311 2,068 1,480 
保費税支出873 787 649 
健康保險費— — 277 
折舊和攤銷176 131 88 
減值208 — — 
其他58 61 31 
運營費用總額30,801 26,751 18,345 
營業收入1,173 1,020 1,078 
其他費用，淨額：
利息支出110 120 102 
其他費用，淨額— 25 15 
其他支出總額，淨額 110 145 117 
所得税支出前的收入1,063 875 961 
所得税支出271 216 288 
淨收入$792 $659 $673 
每股淨收益：
基本$13.72 $11.40 $11.40 
稀釋$13.55 $11.25 $11.23 
加權平均已發行股數：
基本57.8 57.8 59.0 
稀釋58.5 58.6 59.9 
綜合收益合併報表
 截至12月31日的年度
 202220212020
 （以百萬計）
淨收入$792 $659 $673 
其他綜合（虧損）收入：
未實現的投資（虧損）收入(204)(55)44 
減去：所得税的影響
(49)(13)11 
扣除税款的其他綜合（虧損）收入(155)(42)33 
綜合收入$637 $617 $706 
參見隨附的註釋。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 49

合併資產負債表
十二月三十一日
20222021
（百萬美元，
每股金額除外）
資產
流動資產：
現金和現金等價物$4,006 $4,438 
投資3,499 3,202 
應收款2,302 2,177 
預付費用和其他流動資產277 247 
流動資產總額10,084 10,064 
財產、設備和資本化軟件，淨額259 396 
商譽和無形資產，淨額1,390 1,252 
限制性投資238 212 
遞延所得税 220 106 
其他資產123 179 
總資產$12,314 $12,209 
負債和股東權益
流動負債：
應付醫療索賠和補助金$3,528 $3,363 
應付政府機構的款項 2,079 2,472 
應付賬款、應計負債和其他889 842 
遞延收入359 370 
流動負債總額6,855 7,047 
長期債務2,176 2,173 
融資租賃負債215 219 
其他長期負債104 140 
負債總額9,350 9,579 
股東權益：
普通股，$0.001每股面值； 150已授權百萬股；已發行股票： 582022年12月31日和2021年12月31日各為百萬股
— — 
優先股，$0.001每股面值； 20授權的百萬股， 不已發行和流通股份
— — 
額外的實收資本328 236 
累計其他綜合虧損(160)(5)
留存收益2,796 2,399 
股東權益總額2,964 2,630 
負債和股東權益總額$12,314 $12,209 
參見隨附的註釋。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 50

股東權益合併報表
普通股額外
付費
資本		累積的
其他
綜合（虧損）收益		已保留
收益		總計
傑出金額
（以百萬計）
截至2019年12月31日的餘額62 $— $175 $4 $1,781 $1,960 
淨收入— — — — 673 673 
購買普通股(4)— (11)— (594)(605)
終止認股權證— — (30)— — (30)
其他綜合收益，淨額— — — 33 — 33 
基於股份的薪酬1 — 65 — — 65 
截至2020年12月31日的餘額59 — 199 37 1,860 2,096 
淨收入— — — — 659 659 
購買普通股(1)— (2)— (120)(122)
其他綜合虧損，淨額— — — (42)— (42)
基於股份的薪酬— — 39 — — 39 
截至2021年12月31日的餘額58 — 236 (5)2,399 2,630 
淨收入— — — — 792 792 
購買普通股 (1)— (5)— (395)(400)
其他綜合虧損，淨額— — — (155)— (155)
基於股份的薪酬1 — 97 — — 97 
截至2022年12月31日的餘額58 $— $328 $(160)$2,796 $2,964 
參見隨附的註釋。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 51

合併現金流量表
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
經營活動：
淨收入$792 $659 $673 
為使淨收入與經營活動提供的淨現金保持一致而進行的調整：
折舊和攤銷176 131 88 
遞延所得税(66)(24)(19)
基於股份的薪酬103 72 57 
償還債務損失— 25 15 
減值 208 — — 
其他，淨額8 33 12 
扣除收購影響後的運營資產和負債變動：
應收款(95)(415)(100)
預付費用和其他流動資產(124)(19)(16)
應付醫療索賠和補助金153 471 544 
應付政府機構的款項 (428)1,046 446 
應付賬款、應計負債和其他55 138 86 
遞延收入(11)(5)126 
所得税2 7 (14)
經營活動提供的淨現金773 2,119 1,898 
投資活動：
購買投資(1,913)(2,713)(670)
出售收益和投資到期日1,398 1,329 1,097 
企業合併支付的淨現金(134)(129)(755)
購買不動產、設備和資本化軟件(91)(77)(74)
其他，淨額(50)(63)2 
用於投資活動的淨現金(790)(1,653)(400)
籌資活動：
購買普通股
(400)(128)(606)
為償還員工納税義務而預扣的普通股(54)(53)(8)
已清償或有對價負債(20)(20)— 
優先票據發行的收益，扣除發行成本 — 740 1,429 
償還優先票據— (723)(338)
償還定期貸款額度— — (600)
定期貸款機制下的借款收益
— — 380 
為部分終止認股權證支付的現金
— — (30)
為轉換期權的部分結算支付的現金
— — (27)
因部分結算看漲期權而收到的現金
— — 27 
償還可轉換優先票據的本金
— — (12)
其他，淨額33 1 2 
融資活動提供的（用於）淨現金(441)(183)217 
現金和現金等價物以及限制性現金和現金等價物的淨增加（減少）(458)283 1,715 
期初的現金和現金等價物，以及限制性現金和現金等價物
4,506 4,223 2,508 
期末現金和現金等價物，以及限制性現金和現金等價物
$4,048 $4,506 $4,223 
參見隨附的註釋。

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合併現金流量表
（續）
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
補充現金流信息：
在此期間支付的現金用於：
所得税$340 $235 $321 
利息$108 $127 $112 
參見隨附的註釋。

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合併財務報表附註
1. 組織和演示依據
組織和運營
Molina Healthcare, Inc. 根據醫療補助和醫療保險計劃以及州保險市場（“市場”）提供託管醫療保健服務。Molina成立於1980年，是一家為南加州的低收入家庭提供服務的提供組織，並於2002年在特拉華州重新成立。我們目前有 四應報告的細分市場包括：1) 醫療補助；2) 醫療保險；3) 市場；4) 其他。我們的可報告細分市場與我們目前的業務管理方式和對所服務市場的看法一致。
截至 2022 年 12 月 31 日，我們的服務時間約為 5.3百萬會員有資格參加政府贊助的醫療保健計劃，分佈在各地 19各州。
我們的州醫療補助合同的條款通常為 三到 五年，包含州醫療補助機構可行使的續訂選項，並允許州或健康計劃在有理由或無故的情況下終止合同。在發佈招標書（“RFP”）的州，此類合同有損失的風險，這些州向其他健康計劃開放競標。如果我們的健康計劃之一不是州徵求建議書的成功響應競標者，則其合同可能無法續簽。
除了續訂合同外，我們的州醫療補助合同可能會定期修訂，以包括或排除某些健康福利（例如藥房服務、行為健康服務或長期護理服務）；老年人、盲人或殘疾人（“ABD”）等人羣；以及地區或服務區域。
在Medicare中，我們每年與醫療保險和醫療補助服務中心（“CMS”）簽訂Medicare Advantage-D部分合同，對於雙重資格的計劃，我們與每個州的衞生與公共服務部合作，與CMS簽訂合同。此類合同的條款通常為 一到 三年.
在 Marketplace 中，我們與 CMS 簽訂合同，合同將於每年 12 月 31 日結束，並且必須每年續訂。
最近的事態發展
德克薩斯州採購部—醫療補助。 2023年1月27日，得克薩斯州衞生與公共服務委員會在其網站上發佈了一份通知，表示它將向德克薩斯州的莫利納醫療公司發出意向通知，在貝克薩爾、達拉斯、埃爾帕索、哈里斯、伊達爾戈、傑斐遜、德克薩斯州東北部和塔蘭特服務區授予STAR+PLUS ABD合同。該通知是在我們於2022年6月提交的一項提案之後發佈的，該提案旨在繼續在相同的服務領域為STAR+PLUS會員提供服務，以迴應2022年3月發佈的RFP。新合同預計將於2024年2月開始運營。此外，2022年12月，TANF和CHIP項目（稱為STAR和CHIP計劃，以及Molina的兩個現有合同）發佈了徵求建議書，預計將在2024年2月頒發，2025年2月開始運營。
加州採購部—醫療補助。 2023年1月，我們宣佈，加州醫療保健服務部（“DHCS”）已經確認了我們最初在2022年8月宣佈的加州健康計劃的足跡，包括裏弗賽德、聖貝納迪諾、薩克拉曼多和聖地亞哥各縣的Medi-Cal合同授予。在洛杉磯縣，我們將與現任商業成員平均共享會員資格。Medi-Cal合同預計將於2024年1月1日開始，這使我們能夠繼續為現有縣的Medi-Cal成員提供服務，並擴大我們在洛杉磯縣的足跡。DHCS還同意授予莫利納一份合同，為洛杉磯縣的雙重資格會員提供EAE-SNP產品。
紐約收購—醫療補助。 2022年10月1日，我們完成了對AgeWell New York（“AgeWell”）的醫療補助管理長期護理業務的收購。有關更多信息，請參閲註釋 4 “業務合併”。
內布拉斯加州採購部—醫療補助。 2022年9月，我們宣佈，我們的內布拉斯加州健康計劃已被內布拉斯加州衞生與公共服務部選中，根據該州的醫療補助管理醫療計劃，為內布拉斯加人提供醫療保健服務。新的 五年合同預計將於2024年1月1日開始，並可能再延長一份 兩年.
愛荷華州採購部—醫療補助。 2022年8月，我們宣佈，愛荷華州衞生與公共服務部（“愛荷華州HHS”）已通知我們的愛荷華州健康計劃，它打算根據愛荷華州HHS於2022年2月發佈的RFP授予醫療補助管理醫療合同。新的 四年合同預計將於2023年7月1日開始，並可能再延長一份 四年.
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密西西比州採購部—醫療補助。 2022年8月，我們宣佈，密西西比州醫療補助部（“DOM”）已通知我們的密西西比州健康計劃，其打算根據DOM於2021年12月發佈的資格申請為其密西西比州協調準入計劃和密西西比州兒童健康保險計劃授予醫療補助協調護理合同。那個 四年合同預計將於2023年7月1日開始，並可能再延長一份 兩年。該獎項使我們能夠繼續為全州的醫療補助會員提供服務。
威斯康星州收購——醫療補助和醫療保險。 2022年7月13日，我們宣佈了一項最終協議，收購威斯康星州My Choice（“MCW”）的幾乎所有資產。交易的購買價格約為 $150百萬，扣除預期的税收優惠和所需的監管資本，我們打算用手頭現金為其提供資金。該交易必須獲得適用的聯邦和州監管部門的批准，並滿足其他慣例成交條件。我們目前預計該交易將於2023年年中完成。
內華達州採購部—醫療補助。我們在克拉克縣和沃肖縣的新合同於2022年1月1日開始，為TANF、CHIP和醫療補助擴張受益人提供健康保險。這份新合同是 四年有潛力 兩年延期。
德克薩斯州收購——醫療補助和醫療保險。2022年1月1日，我們完成了對信諾公司的德州醫療補助和醫療保險-醫療補助計劃（“MMP”）合同以及某些運營資產的收購。有關更多信息，請參閲註釋 4 “業務合併”。
整合和演示
合併財務報表包括Molina Healthcare, Inc. 及其子公司的賬目。在合併過程中，所有重要的公司間餘額和交易均已清除。與任何一年收購的子公司相關的財務信息僅包括在收購後的時期。管理層認為，為公允列報截至日期和所列期間的業績而認為必要的所有調整均已包括在內；此類調整包括正常的經常性調整。
估算值的使用
根據美國公認會計原則（“GAAP”）編制合併財務報表要求管理層做出影響報告的資產和負債金額的估計和假設。估計數還會影響報告期內報告的收入和支出金額。實際結果可能與這些估計值有所不同。

2. 重要會計政策
現金和現金等價物
現金和現金等價物包括現金和短期、高流動性的投資，這些投資都很容易轉換為已知數量的現金，並且在購買之日的到期日為三個月或更短。下表提供了隨附合並資產負債表中報告的現金、現金等價物以及限制性現金和現金等價物的對賬情況，這些金額與隨附的合併現金流量表中列報的相同金額的總和。下文列出的限制性現金和現金等價物包含在隨附的合併資產負債表的 “限制性投資” 中。
十二月三十一日
202220212020
（以百萬計）
現金和現金等價物$4,006 $4,438 $4,154 
限制性現金和現金等價物42 68 69 
合併現金流量表中列報的現金和現金等價物總額以及限制性現金和現金等價物
$4,048 $4,506 $4,223 
投資
我們的投資主要以債務證券形式持有，出於會計和報告的目的，債務證券分為兩個不同的類別：可供出售證券和持有至到期的證券。可供出售（“AFS”）證券按公允價值入賬，未實現的損益（如果有）作為扣除適用的所得税後的其他綜合收益記入股東權益。持有至到期（“HTM”）證券按攤銷成本入賬，近似公允價值，未實現的持有收益或虧損通常不予確認。與AFS有關的信貸相關因素產生的已實現損益和未實現虧損
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而HTM證券也包括在淨收入的確定中。出售證券的成本是使用特定的識別方法確定的。
我們的投資政策要求我們所有的投資的最終到期日必須小於 15年，或少於 15結構性證券的平均壽命為多年。投資和限制性投資受利率風險影響，如果市場利率上升，其價值將下降。隨着時間的推移，利率下降將減少我們的投資收入。
通常，我們的AFS證券被歸類為流動資產，而不考慮證券的合同到期日，因為它們可能很容易被清算。我們監控投資中是否存在與信用相關的減值。有關我們投資公允價值和分類的全面討論，請參閲附註5 “公允價值測量” 和附註6 “投資”。
與我們的AFS和HTM證券相關的應計應收利息在隨附的合併資產負債表中的 “預付費用和其他流動資產” 中列報，總額為美元35百萬和美元11截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別為百萬人。我們不計量應計應收利息的信貸損失備抵額。取而代之的是，我們會註銷在利息支付到期日後90天內未收取的應計應收利息。我們認識到，這種註銷是投資收入的逆轉。在截至2022年12月31日的年度內，沒有註銷任何應計利息。
應收款
應收賬款主要包括政府機構應付的保費金額，可能會進行追溯調整。由於我們幾乎所有的應收賬款都很容易確定，而且我們幾乎所有的債權人都是政府當局，因此我們的信貸損失備抵微不足道。在作出此類決定時，任何被確定為無法收回的金額都記作支出。
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
政府應收賬款$1,702 $1,566 
藥房折扣應收賬款291 276 
其他309 335 
應收款總額$2,302 $2,177 
業務合併
我們使用收購會計方法對企業合併進行核算，這要求我們確認收購的資產和在收購之日承擔的負債的公允價值。如下文所述，轉讓的收購對價超過所收購的有形和無形資產淨值的公允價值記為商譽。雖然我們使用最佳估計和假設來準確估值收購之日收購的資產和承擔的負債，但我們的估計本質上是不確定的，有待完善。因此，在衡量期（自收購之日起可能長達一年）內，我們可能會記錄對收購的資產和承擔的負債的調整，並相應地抵消商譽。測量週期調整在確定時段內記錄，就好像它們在採集之日已完成一樣。在完成對收購資產價值或承擔負債價值的最終確定後，或在收購之日一年後（以先到者為準），隨後的任何調整都記錄在我們的合併經營業績中。
2020年收購Passport Health Plan, Inc.某些資產的收購價格包括應付給賣方的或有對價，涉及2020年收購後期的最低營業收入擔保和2021年的最低會員目標。負債定期按公允價值入賬，總額為 $8截至2022年12月31日，百萬人。對於截至2022年12月31日的年度內支付的金額，美元20百萬美元已在隨附的合併現金流量表的 “融資活動” 中列報，餘額反映在 “經營活動” 中。我們於2023年1月支付了隨附合並資產負債表的 “應付賬款、應計負債及其他” 中報告的負債的剩餘餘額。
有關更多詳情，請參閲附註4 “業務合併” 和附註9 “商譽和無形資產，淨值”。
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長期資產，包括無形資產
長期資產主要包括財產、設備、資本化軟件（見附註7，“財產、設備和資本化軟件，淨值”）和收購產生的無形資產。當事件或情況表明資產（或資產組）的賬面價值可能無法收回時，長期資產需要接受減值測試。有關與租賃權改善相關的減值費用，以及與減少我們業務運營中使用的租賃空間相關的其他財產和設備，請參閲下文 “租賃” 中的討論。企業合併中收購的有限壽命、單獨確定的無形資產是指代表未來預期收益但缺乏實物實質的資產（例如購買的合同權利和提供者合同）。無形資產最初按公允價值入賬，然後在預期使用壽命內按直線攤銷，通常介於 五和 16年份。
確定可單獨識別的無形資產的公允價值需要管理層做出估計，估算基於所有可用信息，在某些情況下還基於對與資產相關的未來收入和支出的時間和金額的假設。確定無形資產的使用壽命也需要判斷，因為不同類型的無形資產的使用壽命會有所不同。我們通常在企業合併中記錄的最重要的無形資產是與假設的成員資格相關的合同權利。在確定無形資產的估計公允價值時，我們通常採用收益法，即使用反映與此類預計未來現金流相關的風險的適當貼現率對預計的未來淨現金流進行折扣。確定合同權利公允價值時使用的最關鍵的假設包括預測的營業利潤率和加權平均資本成本。
當事件或情況表明有限壽命的無形資產（或資產組）的賬面價值可能無法收回時，我們的無形資產需要接受減值測試。考慮了許多潛在的減值指標，包括我們的健康計劃子公司在合同實際到期之前通過修改各州的合同獲得續訂的能力。但是，無法保證這些合同會繼續續訂。在確定了任何潛在的減值指標之後，為了確定是否存在減值，我們會將有限壽命無形資產的賬面金額與使用該資產或相關資產組所產生的未貼現現金流中較大者進行比較，或者資產清算方法下的價值。如果確定資產的賬面金額無法收回，則賬面價值超過估計公允價值的金額記為減值。更多詳情請參閲附註9 “商譽和無形資產，淨額”。
善意
商譽是收購對價超過企業合併中收購的淨資產公允價值的部分。商譽不攤銷，而是每年進行減值測試，如果存在減值指標，則更頻繁地進行減值測試。減值指標可能包括經歷或預期的運營現金流惡化或損失、大量會員流失、國家資金損失、州合同損失以及其他因素。如果申報單位的賬面金額超過其估計的公允價值，則商譽減值。超出部分記為減值損失，並在必要時根據免税商譽的影響進行調整。確認的損失不得超過分配給申報單位的商譽總額。
在測試商譽減值時，我們可以首先評估定性因素，例如行業和市場因素、我們運營的動態經濟和政治環境、成本因素以及整體業績的變化，以確定申報單位的賬面價值是否更有可能超過其估計的公允價值。如果我們的定性評估表明申報單位的賬面價值很可能超過其估計的公允價值，我們將進行定量評估。我們也可以選擇繞過定性評估，直接進行定量評估。我們對申報單位進行了定性商譽評估，但沒有發現任何表明申報單位賬面價值超過其估計公允價值的因素。
如果進行量化評估，我們通常採用收益法，使用貼現現金流來估算申報單位的公允價值。申報單位貼現現金流的基準年來自年度財務規劃週期，該週期從當年的第四季度開始。作為定量評估的一部分，我們也可以使用資產清算法來估算個別申報單位的公允價值，其計算方法是總資產減去總負債，不包括無形資產和遞延所得税。最後，我們採用市場方法將申報單位的價值與合併市值進行調節。在市場方法下，我們會考慮上市的可比公司信息，以確定收入和收益倍數，這些倍數用於估算申報單位的公允價值。使用的假設與我們的長期業務計劃和年度規劃流程中使用的假設一致。但是，如果這些假設與實際業績不同，我們的商譽減值測試結果可能會受到不利影響。
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租賃
使用權（“ROU”）資產代表我們在租賃期內使用標的資產的權利，而租賃負債代表我們對相關租賃產生的租賃付款的義務。ROU的資產和租賃負債在租賃開始之日根據租賃期內租賃付款的現值進行確認。租賃條款可能包括延長或終止租賃的選項，前提是我們認為可以合理地確定我們會行使此類選擇。如果適用，我們將租賃中的租賃和非租賃部分作為單一租賃組成部分進行核算。
由於我們的大多數租賃不提供隱含利率，因此我們通常使用增量借款利率來確定租賃付款的現值。運營租賃付款的租賃費用在租賃期內按直線法確認，相關的ROU資產和負債在每個期末減至剩餘租賃付款的現值。融資租賃付款減少了融資租賃負債，相關的ROU資產在租賃期內按直線攤銷，利息支出使用實際利率法進行確認。
我們的絕大多數運營租賃包括辦公空間的長期運營租賃。短期租賃（期限為12個月或更短的租賃）在合併資產負債表中不記作ROU的資產或負債。對於某些代表類似資產組合的租賃，例如車隊，我們採用投資組合方法來核算相關的ROU資產和負債，而不是單獨核算此類資產和相關負債。我們的租賃協議中名義上包括定期根據通貨膨脹進行調整的租金付款。我們的租賃協議不包含任何重大剩餘價值擔保或重大限制性契約。
在 2022 年第四季度，我們確認了 $192百萬ROU資產減值與減少租賃空間有關，以適應我們遷移到遠程工作環境，包括騰出和放棄各種租賃物業。由於業務運營中使用的租賃空間減少，我們評估了ROU資產的減值，並聘請了第三方房地產專家，根據估計的公允價值來確定租賃物業的可收回性。估值主要考慮了每個市場中的可比租賃物業以及對ROU資產產生的實際和潛在未來租金收入的評估。有關更多信息，包括隨附的合併資產負債表中確認的ROU資產和租賃負債的金額和地點，請參閲附註8 “租賃”。
我們還認出了 $16百萬美元的減值費用與租賃權改善以及與減少我們業務運營中使用的租賃空間相關的其他財產和設備有關。有關進一步討論，請參閲附註7 “財產、設備和資本化軟件，網絡”。
應付醫療索賠和福利
醫療費用在提供服務期間確認，包括收費服務索賠、藥房福利、向提供者支付的人均補助金以及其他各種與醫療相關的費用。根據與提供者簽訂的收費服務索賠安排，我們保留對所提供的醫療服務的財務責任，並根據醫院和醫生服務的實際使用情況產生費用。此類醫療費用包括我們支付的金額，以及截至報告日已發生但未支付的費用（“IBNP”）的估計醫療索賠和應支付的福利。藥房福利是指扣除藥品製造商回扣後的會員處方藥費用支付。我們根據處方藥的歷史和當前使用情況以及合同條款來估算藥房折扣。人均補助金是每月向提供者支付的合同費，提供者負責為會員提供醫療服務，其中可能包括醫療或輔助費用，例如牙科、視力和其他補充健康福利。此類人均成本在所涉期間之前是固定的，無需進行大量的會計估算。其他醫療費用包括所有與醫療相關的管理費用、根據風險分擔或其他激勵安排應付給提供者的金額、提供者索賠和其他醫療費用。醫療相關管理費用的例子包括與健康教育、質量保證、病例管理、護理協調、疾病管理和24小時待命護士相關的費用。此外，我們在醫療索賠和應付福利負債中包括了截至報告日期的理賠費用的估算.
應付的醫療索賠和福利主要包括按服務收費的IBNP、未付的藥房索賠、人均費用、其他醫療費用，包括根據風險分擔或其他激勵安排向提供者支付的款項，以及代表某些州機構為我們不承擔任何財務風險的某些州評估而向提供者支付的金額. IBNP包括截至資產負債表之日已向我們報告的索賠費用，以及我們對已發生但尚未向我們報告的索賠費用的最佳估計。我們還包括額外的儲備金，以確保在中度不利條件下，我們的IBNP總負債足夠
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條件。我們在確定這些估計值的合併經營業績中反映了這些估計值的變化。
對IBNP負債的估算需要在運用精算方法、確定適當的假設和考慮許多因素時進行大量的判斷。在這些因素中，我們認為估計的完成係數和假定的醫療費用趨勢是最關鍵的假設。其他相關因素還包括但不限於醫療保健服務利用率趨勢、索賠庫存水平、會員資格的變化、產品組合、季節性、福利變化或醫療補助費用表的變化、提供者合同變更、事先授權以及災難性或疫情病例的發生率。
由於估算我們的IBNP負債涉及相當大的判斷力，因此此類估計存在相當大的可變性和不確定性。在每個報告期，已確認的IBNP負債代表了我們在估算IBNP負債時使用一致的方法對截至資產負債表日的未付索賠總額的最佳估計。我們認為我們目前的估算是合理和充分的；但是，隨着更完整的理賠支付信息和醫療費用趨勢數據的出現，我們的估算值是一個持續的過程，我們會對其進行監控和更新。實際的醫療費用可能低於我們之前的估計（有利的發展），也可能高於我們之前的估計（不利的發展），任何差異都可能是重大的。為反映有利發展而進行的任何調整都將被視為醫療費用的減少，而為反映不利發展而進行的任何調整都將被視為醫療費用的增加,在確定調整的時期。
請參閲附註10 “應付醫療索賠和應付福利”，查看附註10 “應付醫療索賠和應付福利”，該表格列出了隨附的合併財務報表中列報的所有期間的醫療索賠和應付福利變動的組成部分。
保費收入確認和應付金額政府機構
保費收入來自我們與州和聯邦機構簽訂的合同，這些合同與我們參與醫療補助、醫療保險和市場計劃有關。保費收入通常根據所涵蓋期限之前確定的每位會員每月（“PMPM”）費率獲得。這些保費收入在會員有權獲得醫療保健服務的當月確認，預先收取的保費將延期。州醫療補助計劃和聯邦醫療保險計劃定期調整保費率，包括保費收入中受會計估算的某些組成部分，詳見下文 “可能調整或限制收入或利潤的合同條款” 和 “質量激勵措施”。
可能調整或限制收入或利潤的合同條款
我們的許多合同都包含可能會調整或限制收入或利潤的條款，如下所述。因此，我們將保費收入視為根據此類條款獲得的保費收入。在隨附的合併資產負債表中，根據此類準備金退還的保費應計負債總額列為 “政府機構應付金額”。 按計劃分類，政府機構應付的此類款項包括以下內容：
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
醫療補助計劃：
最低MLR、走廊和利潤分成$1,145 $1,016 
其他保費調整482 263 
醫療保險計劃：
風險調整和 D 部分風險分擔76 89 
最低MLR和利潤分成 84 101 
其他保費調整27 35 
市場計劃：
風險調整230 902 
最低 MLR2 18 
其他保費調整33 48 
政府機構應付總金額$2,079 $2,472 
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醫療補助計劃
最低MLR和醫療費用走廊。 如果未將某些最低金額用於固定醫療費用佔保費收入的百分比或最低醫療損失率（“最低MLR”），則我們的部分保費收入可能會返還。根據某些醫療費用走廊條款，如果醫療費用支出超過規定的最高門檻，健康計劃可能會獲得額外的保費。
從 2020 年開始，各州頒佈了臨時風險走廊，以應對 COVID-19 導致的醫療服務需求減少，這導致我們的醫療利潤率降低。在某些情況下，這些風險走廊可以追溯到2020年的早些時候，或者早在2019年的各州財政年度開始時。我們已經認識到我們認為可能存在的風險走廊，而且最終的溢價金額是可以合理估算的。在截至2022年12月31日的年度中，我們確認了大約 $197與此類風險走廊相關的百萬美元，主要集中在醫療補助領域，相比之下323截至2022年12月31日的年度已確認百萬美元。2022年的下降是由於取消了大部分 COVID-19 風險走廊。
某些州有可能改變現有風險走廊的結構，在未來實施新的風險走廊，或者終止現有的風險走廊。由於這些不確定性，由於事實變化或進一步發展，最終結果可能與我們的估計存在重大差異，這可能會對我們的合併財務狀況、經營業績或現金流產生不利影響。
利潤共享。 我們與某些州的合同包含利潤分享條款，根據該條款，如果我們的健康計劃產生的利潤超過一定指定百分比，我們將向各州退還金額。在某些情況下，我們在計算退款（如果有）時可能扣除的管理費用金額有限。
其他保費調整。 州醫療補助計劃定期根據費率變化以及會員資格和資格數據的變化追溯調整保費收入。在某些州，調整是根據我們會員的健康狀況進行的（通過風險評分來衡量）。在這些情況下，我們會根據我們對調整期間預計實現的最終保費的最佳估計，在我們確定調整可能且可以合理估算的時期內調整保費收入。
醫療保險計劃
風險調整。根據我們的Medicare會員的健康狀況（以會員風險評分衡量），我們的Medicare保費可能會追溯增加或減少。我們根據我們對會員健康狀況、風險評分和CMS實踐的瞭解，估算會員的風險評分以及所列期間最終將實現的相關醫療保險收入金額。
最低MLR。《平價醫療法案》（“ACA”）將醫療保險的最低MLR定為85％。聯邦法規定義了什麼構成醫療費用和保費收入。如果未達到最低MLR，我們可能需要向聯邦政府支付回扣。我們在合併收益表中將最低MLR下的估計回扣視為對保費收入的調整。
市場計劃
風險調整。根據該計劃，將我們的健康計劃的綜合風險評分與相關州和市場池的總體平均風險評分進行比較。通常，如果我們的健康計劃綜合風險評分低於平均風險評分（應付風險調整），則將向資金池支付風險調整補助金；如果其綜合風險評分高於平均風險評分（應收風險調整），則將從資金池中獲得風險調整補助金。我們根據保單年初至今的經驗估算最終保費，並在合併收益表中將與風險調整計劃相關的估計保費視為對保費收入的調整。截至2022年12月31日，市場風險調整應付賬款為美元230百萬美元及相關應收賬款共計 $135百萬，應付淨額為美元95百萬。截至2021年12月31日，市場風險調整應付賬款為美元902百萬美元及相關應收賬款共計 $7百萬，應付淨額為美元895百萬。
最低MLR。ACA將市場的最低MLR定為80％。如果未達到最低MLR，我們可能需要向我們的市場保單持有人支付回扣。在計算最低 MLR 時，會考慮市場風險調整計劃。我們在合併收益表中將最低MLR下的估計回扣視為對保費收入的調整。
質量激勵措施
在我們的許多健康計劃中，收入約為 1% 至 4只有滿足某些績效衡量標準，才能賺取某些健康計劃保費的百分比。此類績效衡量標準通常出現在我們的醫療補助和小額供資合同中。質量激勵保費收入的確認取決於估算值的使用。
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再保險
我們承擔與健康計劃子公司相關的承保和儲備風險。在某些情況下，我們通過向評級較高的無關聯保險公司（“第三方再保險公司”）維持高額的免賠額再保險來限制重大災難性損失的風險。 由於如果第三方再保險公司無法支付其部分損失，我們將對損失負責，因此我們會持續監控第三方再保險公司的財務狀況，包括其維持高信用評級的能力。在合併過程中，我們與專屬公司的公司間交易被消除。
我們將再保險保費報告為保費收入的減少，而相關的再保險回收則報告為醫療費用的減少。在某些情況下，我們會參與不支付再保險費的國營再保險計劃。再保險費總額為 $2百萬，美元2百萬，以及 $9截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度分別為百萬美元。再保險回收額為美元35百萬，美元33百萬，以及 $23截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度分別為百萬美元。再保險可收回的金額為 $27百萬，美元51百萬，以及 $30截至2022年12月31日、2021年12月31日和2020年12月31日，分別包含在隨附的合併資產負債表的 “應收賬款” 中。
虧損合約的保費短缺準備金
我們通過審查當前的業績和預測，評估合同的盈利能力，以確定將來是否有可能蒙受損失。為了進行本次評估，合同的分組方式符合我們獲取、維護和衡量此類合同盈利能力的方法。如果預期的未來醫療保健和管理費用超過預期的未來保費收入、投資收入和再保險回收額，則確認保費短缺準備金（“PDR”）。
所得税
我們按照資產負債法核算所得税。遞延所得税資產和負債是根據財務報表與資產和負債税基之間的差異確定的，使用預計將在基差逆轉的當年生效的已頒佈的税率。當管理層確定遞延所得税資產的部分或全部很可能無法變現時，就會確定估值補貼。有關進一步的討論和披露，見附註12 “所得税”。
基於保費的税收
健康保險費（“HIF”）。 根據《平價醫療法案》，聯邦政府對健康保險公司徵收每個日曆年的年費或消費税（“HIF”）。2020年《進一步合併撥款法》廢除了在2020年之後的幾年內生效的HIF。
保費和使用税。 我們的某些健康計劃是根據收取的保費收入徵税的。我們從這些州獲得的保費收入包括保費税評估的補償。我們在合併收入表中按毛額、保費税收入和保費税支出報告了這些税收。
信用風險的集中度
可能使我們面臨信用風險集中的金融工具主要包括現金和現金等價物、投資、應收賬款和限制性投資。我們的投資和部分現金等價物由專業的投資組合經理管理，這些經理根據記錄在案的投資指導方針運作。如果投資的虧損頭寸超過一定水平，我們的投資組合經理必須事先獲得我們的批准，然後才能出售這些投資。我們的投資主要包括投資級債務證券，最終到期日低於 15年，或少於 15結構性證券的平均壽命為多年。限制性投資主要投資於現金、現金等價物、美國國債和公司債務證券。應收賬款的信用風險集中度有限，因為我們的付款人主要由聯邦政府以及我們的健康計劃子公司運營所在的每個州的政府組成。
風險和不確定性
我們的盈利能力在很大程度上取決於我們準確預測和有效管理醫療費用的能力。我們會根據我們的基本索賠經驗和修訂後的精算數據，不斷審查我們的醫療費用。但是，有幾個因素可能會對醫療費用產生不利影響。這些因素，包括醫療保健實踐的變化、通貨膨脹、新技術、重大流行病、自然災害和醫療事故訴訟，是我們無法控制的，可能會對我們準確預測和有效控制醫療費用的能力產生不利影響。超過預期的成本可能會對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生重大不利影響。
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我們主要作為各州的直接承包商運營健康計劃，在加利福尼亞州洛杉磯縣，我們作為與該州簽訂直接合同的另一項健康計劃的分包商運營健康計劃。因此，我們依賴數量相對較少的合同來支持我們的收入。其中任何一份合同的損失都可能對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生重大不利影響。此外，我們安排向會員提供醫療服務的能力取決於我們發展和維持充足的提供者網絡的能力。在某些情況下，我們無法開發或維護此類網絡可能會對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生重大不利影響。
重要客户
我們的大部分收入來自與州醫療補助管理式醫療計劃的合同或分包合同，這些計劃被視為個人外部客户。在截至2022年12月31日的年度中，這些合同至少佔我們總保費收入的10％的例子是紐約 10.0%，德克薩斯州有 12.0% 和 Washington 13.6%.
最近的會計公告
財務會計準則委員會（包括其新興問題工作組）、美國註冊會計師協會和美國證券交易委員會（“SEC”）最近發佈的會計公告對我們目前或未來的合併財務報表沒有產生重大影響，管理層也沒想到此類聲明會產生重大影響。

3. 每股淨收益
下表列出了每股基本和攤薄後淨收益的計算方法：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計，每股淨收入除外）
分子：
淨收入$792 $659 $673 
分母：
期初已發行股份57.9 58.0 61.9 
加權平均發行的股票數量：
購買股票(0.5)(0.5)(3.0)
基於股票的薪酬0.4 0.3 0.1 
每股基本淨收入的分母57.8 57.8 59.0 
稀釋性證券的影響： (1)
基於股票的薪酬0.7 0.8 0.9 
攤薄後每股淨收益的分母58.5 58.6 59.9 
每股淨收益-基本 (2)
$13.72 $11.40 $11.40 
每股淨收益-攤薄 (2)
$13.55 $11.25 $11.23 
_______________________________ 
(1) 所有潛在稀釋普通股的稀釋效應均使用庫存股法計算。某些可能具有稀釋性的普通股不包括在攤薄後的每股淨收益的計算中，因為這樣做本來是反稀釋的。
(2) 用於計算的源數據（以千計）。

Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 62

4. 業務合併
2022 年，我們關閉了 二業務合併主要集中在醫療補助領域，這與我們的增長戰略一致。對於這些交易，我們採用了收購會計方法，即根據收購之日的公允價值，將總購買價格分配給收購的有形和無形資產以及承擔的負債。這些收購對前幾個時期的預期影響對我們的合併經營業績並不重要。完成收購的成本為 $2截至2022年12月31日的年度總額為百萬美元，在隨附的合併收益表中記為 “一般和管理費用”。
AgeWell。 2022年10月1日，我們完成了對紐約AgeWell醫療補助管理長期護理業務的收購，收購對價約為美元134百萬。我們獲得了會員資格和供應商網絡，其公允價值約為 $47百萬。我們分配了剩餘的 $87商譽的百萬美元購買對價，這與使用我們現有基礎設施來支持增加的成員所產生的預期協同效應所產生的未來經濟效益有關。出於所得税的目的，商譽可以扣除。
信諾。2022年1月1日，我們完成了對信諾公司的德州醫療補助和醫療保險-醫療補助計劃合同以及某些運營資產的收購，收購對價約為美元60百萬。由於截止日期是假日，因此購買價格於2021年12月31日支付，並記入預付費用和其他資產。我們獲得了會員資格和供應商網絡，其公允價值約為 $35百萬。我們分配了剩餘的 $25百萬美元的收購對價，主要集中在醫療補助領域，這與使用現有基礎設施來支持增加的成員所產生的預期協同效應以及聚集在一起的員工隊伍所產生的未來經濟效益有關。出於所得税的目的，商譽可以扣除。
下表按主要類別列出了為收購AgeWell和信諾而收購的無形資產。
公允價值生活加權平均壽命
 （以百萬計）（年份）（年份）
合同權利-成員名單$81 2-53.7
提供商網絡1 2-54.0
$82 3.7

親和力。 2021 年 10 月 25 日，我們完成了對紐約醫療補助健康計劃 Affinity Health Plan, Inc. 的幾乎所有資產的收購，收購對價約為 $176百萬。在截至2022年12月31日的年度中，我們記錄了各種衡量期調整，包括增加美元12百萬美元改為 “應付醫療索賠和應付福利”，並增加美元4扣除 “應收賬款” 後的 “政府機構應付金額” 的百萬美元。總的來説，我們錄得的淨增幅為 $21這些計量期調整和各種收購價格調整的商譽為百萬美元，這些調整已於2022年12月31日完成。

5. 公允價值測量
我們認為流動資產和流動負債的賬面金額接近其公允價值，因為這些工具的發行與預期變現或支付之間的時間相對較短。對於經常以公允價值計量的金融工具，我們根據三級公允價值層次結構對用於衡量公允價值的投入進行優先排序，如下所示：
級別 1-可觀察的輸入。 一級金融工具交易活躍，因此這些證券的公允價值基於活躍市場中相同證券的報價。
級別 2 — 直接或間接可觀察的輸入。 這些投資的公允價值是根據活躍市場中類似證券的報價或非活躍市場中相同證券的報價採用市場方法確定的。
級別 3 — 不可觀察的輸入。 第三級金融工具是使用不可觀察的輸入進行估值的，這些輸入代表了管理層對市場參與者在衡量日金融工具定價時將使用什麼的最佳估計。截至2022年12月31日和2021年12月31日，我們的三級金融工具包括或有對價負債。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 63

三級金融工具公允價值的淨變動在合併收益表的 “其他” 運營費用中報告。在截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度中，我們確認虧損了美元4百萬和美元24分別為百萬美元，主要用於下述或有對價負債公允價值的增加。
截至2022年12月31日，我們的經常性按公允價值計量的金融工具如下：
總計第 1 級第 2 級第 3 級
 （以百萬計）
公司債務證券$2,184 $— $2,184 $— 
抵押貸款支持證券731 — 731 — 
資產支持證券288 — 288 — 
市政證券149 — 149 — 
美國國庫券105 — 105 — 
其他
42 — 42 — 
總資產$3,499 $— $3,499 $— 
或有對價負債$8 $— $— $8 
負債總額$8 $— $— $8 
截至2021年12月31日，我們的經常性按公允價值計量的金融工具如下：
總計第 1 級第 2 級第 3 級
 （以百萬計）
公司債務證券$1,833 $— $1,833 $— 
抵押貸款支持證券614 — 614 — 
資產支持證券247 — 247 — 
市政證券123 — 123 — 
美國國庫券353 — 353 — 
其他
32 — 32 — 
總資產$3,202 $— $3,202 $— 
或有對價負債$47 $— $— $47 
負債總額$47 $— $— $47 
第 3 級或有對價負債
截至2022年12月31日，我們的三級金融工具僅由美元或有對價負債組成8百萬，這與我們在2020年收購肯塔基州的醫療補助健康計劃Passport Health Plan, Inc. 的某些資產有關。有關更多詳情，請參閲附註2 “重要會計政策——業務合併”。此類負債定期按公允價值入賬。2022年，或有收購對價的估計公允價值增加了約美元4百萬，與營業收入擔保有關。
在截至2022年12月31日的年度中，我們向賣家支付了美元43百萬，其中 $23百萬美元用於支付最低會員註冊目標應付對價的剩餘一半和 $20百萬美元用於支付第一筆應付的營業收入保障對價。
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公允價值衡量標準 — 僅限披露
我們的應付票據的賬面金額和估計的公允價值被歸類為二級金融工具。這些證券的公允價值是根據活躍市場中類似證券的報價或非活躍市場中相同證券的報價採用市場方法確定的。
 2022年12月31日2021年12月31日
 攜帶
金額		公允價值 攜帶
金額		公允價值
 （以百萬計）
4.3752028 年到期票據的百分比
$792 $729 $791 $829 
3.875百分比 2030 年到期的票據
643 554 642 675 
3.8752032年到期票據的百分比
741 629 740 760 
總計$2,176 $1,912 $2,173 $2,264 

6. 投資
可供出售
我們認為所有歸類為流動資產的投資均可供出售。 下表彙總了我們截至指定日期的當前投資：
2022年12月31日
攤銷
成本		格羅斯
未實現		估計的
公允價值
收益損失
（以百萬計）
公司債務證券$2,303 $2 $121 $2,184 
抵押貸款支持證券787 — 56 731 
資產支持證券308 — 20 288 
市政證券160 — 11 149 
美國國庫券
106 — 1 105 
其他45 — 3 42 
總計$3,709 $2 $212 $3,499 
2021年12月31日
攤銷
成本		格羅斯
未實現		估計的
公允價值
收益損失
（以百萬計）
公司債務證券$1,836 $9 $12 $1,833 
抵押貸款支持證券616 2 4 614 
資產支持證券248 — 1 247 
市政證券123 1 1 123 
美國國庫券
353 — — 353 
其他32 — — 32 
總計$3,208 $12 $18 $3,202 
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截至2022年12月31日，我們當前投資的合同到期日彙總如下：
攤銷
成本		估計的
公允價值
（以百萬計）
在一年或更短的時間內到期$318 $315 
一年到五年後到期2,249 2,127 
五年到十年後到期364 345 
十年後到期778 712 
總計$3,709 $3,499 
出售可供出售證券的已實現損益總額按特定的識別方法計算，並計入投資收益。已實現的投資收益總額為美元1百萬，美元10百萬和美元6截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度分別為百萬美元，並按税後淨額重新歸類為其他綜合收益的收益。已實現的投資虧損總額為美元7截至2022年12月31日的年度為百萬美元，按淨税基重新歸類為其他綜合收益的收益。在截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度中，已實現的投資虧損總額微不足道。
我們已經確定，截至2022年12月31日和2021年12月31日的未實現虧損主要是由利率波動造成的，而不是發行人的信譽惡化造成的。因此，我們確定沒有必要為信貸損失提供備抵金。只要我們保持將這些證券持有至到期的意圖和能力，我們就不太可能出現已實現的損失。如果我們在到期前處置這些證券，我們預計已實現的虧損（如果有）將微不足道。
下表將截至2022年12月31日持續虧損不到12個月的可供出售投資和持續虧損12個月或更長時間的投資分開：
處於連續虧損的頭寸
不到 12 個月		處於連續虧損的頭寸
12 個月或更長時間
估計的
公平
價值		未實現
損失		職位總數估計的
公平
價值		未實現
損失		職位總數
 （百萬美元）
公司債務證券$1,124 $45 683 $887 $76 371 
抵押貸款支持證券
395 20 220 319 36 131 
資產支持證券161 6 108 118 14 59 
市政證券75 4 83 57 7 57 
美國國庫券
88 1 6 — — — 
其他
15 1 16 17 2 6 
總計$1,858 $77 1,116 $1,398 $135 624 
下表將截至2021年12月31日處於持續虧損狀態少於12個月的可供出售投資和持續虧損12個月或更長時間的投資分開：
處於連續虧損的頭寸
不到 12 個月		處於連續虧損的頭寸
12 個月或更長時間
估計的
公平
價值		未實現
損失		職位總數估計的
公平
價值		未實現
損失		職位總數
 （百萬美元）
公司債務證券$1,063 $12 395 $— $— — 
抵押貸款支持證券
408 4 146 — — — 
資產支持證券166 1 75 — — — 
市政證券69 1 61 — — — 
總計$1,706 $18 677 $— $— — 

Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 66

持有至到期的限制性投資
根據管理我們的州健康計劃子公司的法規，我們維持政府當局要求的法定存款和存款，主要是現金、現金等價物、美國國債和公司債務證券。我們還維持限制性投資，以防某些資本充足的提供者破產。這些資金的使用受到我們運營所在州法規的要求，或者在資本提供者破產時根據需要進行限制。因此，此類投資在隨附的合併資產負債表中作為 “限制性投資” 列報。
我們有能力將這些限制性投資持有至到期，因此，我們預計這些投資的價值不會因為市場利率的突然變化而大幅下降。我們的持有至到期限制性投資按攤銷成本計入，攤銷成本接近公允價值，其中美元193百萬將在一年或更短的時間內到期, $37百萬將在一到五年內到期，而且 $8百萬將在五年後成熟。
下表列出了限制性投資的餘額：
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
現金和現金等價物$42 $68 
美國國庫券159 144 
公司債務證券37 — 
限制性投資總額$238 $212 

7. 財產、設備和資本化軟件，淨額
財產和設備按歷史成本列報。更換和重大改造都記作資本，維修和保養按實際發生的費用列支。為內部使用而開發的軟件是資本化的。財產和設備通常使用直線法折舊，其估計使用壽命為 三到 七年。軟件通常在其估計的使用壽命內攤銷 三年。租賃權改善在租賃期限內攤銷，或者在其使用壽命內攤銷 五到 10年，以較短者為準。建築物的折舊時間超過了其估計的使用壽命 31.5到 40年份。
如附註2 “重要會計政策” 中所述，公司確認的財產和設備減值為美元16截至2022年12月31日的季度，與我們在業務運營中使用的租賃空間減少相關的百萬美元。
財產、設備和資本化軟件摘要如下：
 十二月三十一日
 20222021
 （以百萬計）
資本化軟件$615 $547 
財產和設備221 237 
建築和改進41 37 
土地5 1 
總成本882 822 
減去：累計攤銷——資本化軟件(482)(427)
減去：累計折舊和攤銷——不動產、設備、建築物和改善
(213)(205)
累計折舊和攤銷總額(695)(632)
ROU 資產-融資租賃72 206 
財產、設備和資本化軟件，淨額$259 $396 
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 67

下表列出了我們在合併收益表中確認的所有折舊和攤銷：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
記錄在折舊和攤銷中：
無形資產的攤銷$77 $49 $15 
資本化軟件的攤銷54 41 38 
融資租賃的攤銷28 25 19 
財產、設備、建築物和改善的折舊和攤銷17 16 16 
確認的折舊和攤銷總額$176 $131 $88 

8. 租賃
我們是主要為我們的企業和健康計劃辦公室簽訂運營和融資租賃的當事方。我們的運營租賃的剩餘租賃期限最長為 13年，其中一些包括將租約延長至多可用的選項 10年份。截至2022年12月31日，加權平均剩餘經營租賃期限為 8年份。
我們的融資租賃的剩餘租賃期限最長為 16年，其中一些包括將租約延長至多可用的選項 25年份。截至2022年12月31日，加權平均剩餘融資租賃期限為 13年份。
如附註2 “重要會計政策” 中所述，公司確認了 $192截至2022年12月31日的季度，與我們在業務運營中使用的租賃空間減少相關的百萬ROU資產減值。
截至2022年12月31日，用於計算租賃付款現值的加權平均貼現率為 4.4經營租賃負債的百分比，以及 6.3融資租賃負債的百分比。 下表列出了截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日止年度的租賃支出的組成部分。
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
運營租賃費用$31 $34 $28 
融資租賃費用：
ROU 資產的攤銷$28 $25 $19 
租賃負債的利息15 15 15 
融資租賃支出總額$43 $40 $34 
與租賃相關的補充合併現金流信息如下：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
用於經營活動的現金：
經營租賃$31 $33 $30 
融資租賃15 15 15 
用於融資活動的現金：
融資租賃15 18 9 
以換取租賃債務而確認的ROU資產：
經營租賃10 86 28 
融資租賃18 18 7 
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 68

與租賃有關的補充信息，包括隨附的合併資產負債表中報告的金額的位置，如下：
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
經營租賃：
ROU 資產
其他資產$43 $128 
租賃負債
應付賬款和應計負債（當前）$41 $35 
其他長期負債（非流動負債）77 99 
經營租賃負債總額$118 $134 
融資租賃：
ROU 資產
財產、設備和資本化軟件，淨額$72 $206 
租賃負債
應付賬款和應計負債（當前）$22 $15 
融資租賃負債（非流動）215 219 
融資租賃負債總額
$237 $234 
截至2022年12月31日，租賃負債的到期日如下：
正在運營 金融
租賃租賃
（以百萬計）
2023$28 $34 
202422 30 
202518 26 
202611 23 
20279 24 
此後55 219 
小計-未貼現的租賃付款143 356 
減去估算的利息(25)(119)
總計$118 $237 

9. 商譽和無形資產，淨額
善意
下表按細分市場列出了所列期間商譽賬面金額的變化。
醫療補助醫療保險其他合併
（以百萬計）
餘額，2020 年 12 月 31 日
$489 $161 $42 $692 
收購和計量週期調整280 8 2 290 
餘額，2021 年 12 月 31 日
769 169 44 982 
收購和計量週期調整130 3 — 133 
餘額，2022 年 12 月 31 日
$899 $172 $44 $1,115 
2022年商譽和無形資產的賬面金額（淨額）的變化是由於
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附註4 “業務合併” 中描述的收購和收購價格調整。
無形資產，淨額
下表按主要類別提供了所列期間已確定的無形資產的詳細情況。
2022年12月31日2021年12月31日
成本累積的
攤銷		賬面金額 成本累積的
攤銷		賬面金額
 （以百萬計）
合同權利和許可$507 $279 $228 $426 $210 $216 
提供商網絡57 24 33 56 19 37 
商標名稱19 5 14 19 2 17 
總計$583 $308 $275 $501 $231 $270 
截至2022年12月31日，我們估計我們的無形資產攤銷額約為美元842023 年為百萬，美元672024 年為百萬，美元642025 年為百萬，美元252026 年為百萬美元，以及132027 年有百萬。

10. 應付醫療索賠和福利
下表提供了截至指定日期我們應支付的醫療索賠和福利的詳細信息。
十二月三十一日
202220212020
（以百萬計）
已發生但未支付的收費服務索賠（“IBNP”）$2,597 $2,486 $1,647 
藥房應付款206 219 157 
應付人頭94 82 70 
其他631 576 528 
麥哲倫全面護理收購期初餘額— — 294 
總計$3,528 $3,363 $2,696 
“其他” 醫療索賠和應付福利包括應付給某些提供者的款項，我們代表多個政府機構擔任中介人，不承擔財務風險。此類收款和付款不會影響我們的合併收益表。非風險提供者應付賬款總額為 $228百萬，美元226百萬和美元235截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日，分別為百萬。
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下表列出了在指定時期內我們的醫療索賠和應付福利變動的組成部分。
截至2022年12月31日的年度
醫療補助 醫療保險 市場合併
 （以百萬計）
醫療索賠和應付津貼，期初餘額$2,580 $404 $379 $3,363 
醫療費用的組成部分涉及：
本年度22,097 3,390 1,972 27,459 
前幾年(251)(32)(1)(284)
醫療費用總額21,846 3,358 1,971 27,175 
支付與以下相關的醫療費用：
本年度19,655 2,944 1,746 24,345 
前幾年1,966 361 343 2,670 
支付總額21,621 3,305 2,089 27,015 
扣除收購後調整後的收購餘額12 — — 12 
非風險應付賬款和其他提供商應付賬款的變化(2)(5)— (7)
應付醫療索賠和津貼，期末餘額$2,815 $452 $261 $3,528 
截至2021年12月31日的年度
醫療補助 醫療保險 市場合併
 （以百萬計）
醫療索賠和應付津貼，期初餘額$2,129 $392 $175 $2,696 
醫療費用的組成部分涉及：
本年度18,321 2,970 2,652 23,943 
前幾年(182)(39)(18)(239)
醫療費用總額18,139 2,931 2,634 23,704 
支付與以下相關的醫療費用：
本年度16,284 2,573 2,291 21,148 
前幾年1,601 340 139 2,080 
支付總額17,885 2,913 2,430 23,228 
扣除收購後調整後的收購餘額205 (8)— 197 
非風險應付賬款和其他提供商應付賬款的變化(8)2 — (6)
應付醫療索賠和津貼，期末餘額$2,580 $404 $379 $3,363 
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截至2020年12月31日的年度
醫療補助 醫療保險 市場合併
 （以百萬計）
醫療索賠和應付津貼，期初餘額$1,465 $267 $122 $1,854 
醫療費用的組成部分涉及：
本年度12,545 2,189 1,205 15,939 
前幾年(84)(28)(7)(119)
醫療費用總額12,461 2,161 1,198 15,820 
支付與以下相關的醫療費用：
本年度10,940 1,884 1,047 13,871 
前幾年1,176 233 98 1,507 
支付總額12,116 2,117 1,145 15,378 
扣除收購後調整後的收購餘額215 79 — 294 
非風險應付賬款和其他提供商應付賬款的變化104 2 — 106 
應付醫療索賠和津貼，期末餘額$2,129 $392 $175 $2,696 
根據自首次報告這些負債以來得出的信息（主要是索賠的支付），為 “與往年相關的醫療費用組成部分” 列報的金額是我們對年初應付醫療索賠和福利的最初估計數與實際負債的差異金額。
我們對截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日記錄的醫療索賠和應付福利的估計增長了約美元284百萬，美元239百萬和美元1192022年、2021年和2020年分別為百萬人。2022年實現了良好的上一年度發展主要是由於我們的成員對醫療服務的利用率低於預期，以及運營業績的改善，主要是在醫療補助領域。因此，隨着索賠的處理，2022年確認的最終成本低於我們在2021年的估計。
2021年出現的有利去年發展主要是由於我們的醫療補助會員對醫療服務的利用率低於預期，在較小程度上，我們的醫療保險和市場成員對醫療服務的利用率低於預期，以及運營業績的改善。因此，2021年確認的最終成本低於我們在2020年的原始估計，在提供更多信息以及處理索賠付款之前，這一估計無法辨別。
2020年確認的上一年度的良好發展主要是由於我們的醫療補助成員對醫療服務的利用率低於預期，以及運營業績的改善。因此，2020年確認的最終成本低於我們在2019年最初的估計，直到提供更多信息以及處理索賠款項後，這一估計才能看出。
下表提供了截至2022年12月31日我們合併已發生和已支付的索賠發展情況，以及累計索賠頻率和已發生但未支付的索賠負債總額的信息。我們每個細分市場的已發生和已付索賠發展模式都是一致的。累計索賠頻率按索賠事件衡量，包括資本安排下涵蓋的索賠。
發生的索賠和分配的索賠調整費用IBNP 總額累計報告的索賠件數
福利年份202020212022
（未經審計）（未經審計）
（以百萬計）
2020$16,233 $16,056 $16,000 $27 138 
202124,167 23,979 108 236 
202227,459 2,453 264 
$67,438 $2,588 
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累計已付索賠和分配的索賠調整費用
福利年份202020212022
（未經審計）（未經審計）
（以百萬計）
2020$13,871 $16,004 $15,973 
202121,148 23,871 
202224,345 
$64,189 
下表顯示了索賠發展情況與醫療索賠和應付福利負債賬面總額的對賬情況。
2022
（以百萬計）
發生的索賠和分配的索賠調整費用$67,438 
減去：累計已支付的索賠和分配的索賠調整費用(64,189)
2020年之前的所有未償負債9 
非風險和其他提供者應付賬款270 
應付醫療索賠和福利 $3,528 

11. 債務
下表説明瞭截至2022年12月31日的債務合同到期日。所有金額均為未償債務工具的本金。
總計20232024202520262027此後
（以百萬計）
4.3752028 年到期票據的百分比
$800 $— $— $— $— $— $800 
3.875百分比 2030 年到期的票據
650 — — — — — 650 
3.8752032年到期票據的百分比
750 — — — — — 750 
總計$2,200 $— $— $— $— $— $2,200 
我們所有的債務都由母公司持有，這在 “其他” 部分中報告。 下表彙總了我們的未償債務，截至下文報告日期，所有這些債務均為非流動債務：
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
非流動長期債務：
4.3752028 年到期票據的百分比
$800 $800 
3.875百分比 2030 年到期的票據
650 650 
3.8752032年到期票據的百分比
750 750 
減去：未攤銷的債務發行成本 (24)(27)
總計$2,176 $2,173 
信貸協議
我們是信貸協議（“信貸協議”）的當事方，其中包括$的循環信貸額度（“信貸額度”）1.0十億美元，以及其他規定。信貸協議的期限為 五年，所有未繳款項將於 2025 年 6 月 8 日到期支付。根據信貸協議，根據我們選擇的基準利率或其他固定利率，再加上適用的保證金，根據信貸協議的借款收取利息。除了利息
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根據信貸協議，我們需要支付季度承諾費，根據信貸協議不時償還的債務本金。
信貸協議包含慣常的非財務和財務契約。截至2022年12月31日，我們遵守了信貸協議下的所有財務和非財務契約以及其他長期債務。截至2022年12月31日， 不信貸額度下的未償還款項.
高級票據
我們的高級筆記如下所述。這些票據均為莫利納的優先無抵押債務，與所有現有和未來的優先債務具有同等的償付權，優先於莫利納所有現有和未來的次級債務。此外，每份票據都包含慣常的非財務契約和控制權變更條款。
管理優先票據的契約包含交叉違約條款，這些條款是在我們或我們的任何子公司對超過適用契約中規定的金額的任何債務違約時觸發的。
4.3752028 年到期票據的百分比。 我們有 $800百萬優先票據本金總額（”4.375% 票據”）截至2022年12月31日的未償還票據，除非提前兑換，否則將於2028年6月15日到期。利息，利率為 4.375年息百分比，每半年在6月15日和12月15日發放一次。
3.8752030 年到期的票據百分比。 我們有 $650百萬優先票據本金總額（”3.875截至2022年12月31日未償還的2030年到期票據百分比”），除非提前兑換，否則將於2030年11月15日到期。利息，利率為 3.875年息百分比，每半年在5月15日和11月15日分期支付。
3.875% 2032年到期的票據。我們有 $750百萬優先票據本金總額（”3.875截至2022年12月31日未償還的2032年到期票據百分比”），除非提前兑換，否則將於2032年5月15日到期。利息，利率為 3.875年息百分比，每半年在5月15日和11月15日分期支付。

12. 所得税
持續經營的所得税支出包括以下內容：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
當前：
聯邦$297 $209 $281 
州40 31 26 
總電流337 240 307 
已推遲：
聯邦(66)(17)(13)
州— (7)(7)
國外— — 1 
延期總額(66)(24)(19)
所得税支出$271 $216 $288 
美國聯邦法定所得税税率與持續經營的合併有效所得税税率的對賬情況如下：
截至12月31日的年度
202220212020
法定聯邦税（福利）税率21.0 %21.0 %21.0 %
州收入準備金（補助金），扣除聯邦補助金3.0 2.2 1.6 
不可扣除的健康保險費（“HIF”）— — 6.1 
不可扣除的補償1.8 1.5 1.1 
其他(0.3)— 0.2 
有效税收支出率25.5 %24.7 %30.0 %
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鑑於HIF在2020年之後的幾年內被廢除，有效税率在2022年和2021年沒有受到HIF的影響。我們的有效税率基於預期收入、法定税率以及我們在開展業務的各個司法管轄區可用的税收籌劃機會。在確定我們的有效税率時，需要管理層的估計和判斷。我們經常接受聯邦、州或地方當局的審計，內容涉及扣除的時間和金額、各税務管轄區之間的收入關係以及對聯邦、州、外國和地方税法的遵守情況。
遞延所得税資產和負債歸類為非流動資產。 截至2022年12月31日和2021年12月31日，我們的遞延所得税資產和負債的重要組成部分如下：
十二月三十一日
20222021
（以百萬計）
應計費用和儲備負債$96 $57 
其他應計醫療費用24 23 
淨營業虧損9 13 
未賺取的保費16 17 
租賃融資義務40 9 
未實現的損失49 2 
固定資產和無形資產9 — 
税收抵免結轉5 5 
其他5 4 
估值補貼(18)(10)
遞延所得税資產總額，扣除估值補貼 235 120 
固定資產和無形資產— (1)
預付費用 (15)(13)
遞延所得税負債總額 (15)(14)
遞延所得税淨資產$220 $106 
截至2022年12月31日，我們的州淨營業虧損結轉額為美元95百萬，將於 2036 年開始到期。
2022年12月31日，我們的國外淨營業虧損結轉額為美元8百萬，將於 2032 年到期。
2022年12月31日，我們的國外税收抵免結轉額為美元5百萬，將於 2030 年到期。
我們在評估估值補貼的必要性時考慮了抵消和結轉税收抵免和虧損的能力、可用的税收籌劃策略和未來收入，包括暫時差異的逆轉。我們已經確定，截至2022年12月31日，$18百萬遞延所得税資產不符合確認標準。因此，我們將估值補貼增加了 $8百萬，從美元起10截至 2021 年 12 月 31 日，百萬美元兑美元18截至2022年12月31日，為百萬。
只有當税收狀況更有可能持續下去時，我們才會承認税收優惠。在美國、波多黎各和許多州司法管轄區，我們需要繳納所得税。在評估我們的税收狀況和確定我們的所得税準備金時，需要做出重大判斷。在正常業務過程中，有許多交易和計算的最終税收決定尚不確定。我們根據對是否需要繳納額外税款以及在多大程度上繳納額外税款的估計，為與税收相關的不確定性建立儲備金。這些儲備金是在我們認為某些頭寸可能會受到質疑時設立的，儘管我們認為我們的納税申報表狀況是完全可以支持的。我們會根據不斷變化的事實和情況（例如税務審計的結果）調整這些儲備金。所得税準備金包括儲備金準備金的影響，以及被認為適當的儲備金變動。
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我們未確認的税收優惠的結轉情況如下：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
期初未確認的税收優惠總額$(15)$(20)$(20)
定居點 — 5 — 
時效失效10 — — 
期末未確認的税收優惠總額$(5)$(15)$(20)
截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日，如果確認將影響有效税率的未確認税收優惠總額為美元5百萬，美元15百萬，以及 $20分別為百萬。我們預計，在接下來的12個月中，未確認的税收優惠負債有可能減少美元5百萬美元歸因於州退款申請的解決。如果我們的申請被拒絕，州退款申請將不會導致所得税的現金支付。
我們的持續做法是在所得税支出中確認與未確認的税收優惠相關的利息和/或罰款。截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日，支付利息和罰款的應計金額微不足道。
我們可能會在 2018 年之後的日曆年內接受美國國税局的審查。除了少數總體上無關緊要的例外情況外，在2018年之前的幾年裏，我們不再需要接受州、地方和波多黎各的税務審查。
2022年8月16日，《降低通貨膨脹法》簽署成為法律。《降低通貨膨脹法》包括各種税收條款，這些條款在2023年1月1日或之後開始的納税年度有效。我們預計此類税收條款不會對我們的合併財務業績產生重大影響。

13. 股東權益
股票購買計劃
2022年11月，我們的董事會授權購買不超過$的股份500我們普通股的總額為百萬美元。這項新計劃取代了我們董事會先前於2021年9月批准的股票購買計劃，如下所述。這項新計劃將由手頭現金資助，有效期至2023年12月31日。根據該計劃，根據規則 10b5-1 交易計劃，我們購買了大約 590,000以美元計價的股票2002022年第四季度為百萬美元（平均成本為美元339.06每股）。 沒有股票已於 2023 年購買。
2021 年 9 月，我們的董事會授權購買不超過 $500我們普通股的總額為百萬美元。該計劃的資金來自手頭現金。根據該計劃，根據規則 10b5-1 交易計劃，我們購買了大約 658,000以美元計價的股票2002022年第二季度為百萬美元（平均成本為美元）304.13每股）。
基於股份的薪酬
關於我們的員工股票計劃，大約 755,000股票和 429,000在截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度中，分別發行了普通股，扣除用於結清員工所得税義務的股票。 基於股份的薪酬支出總額在隨附的合併收益表的 “一般和管理費用” 中報告，彙總如下。
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
税前
收費		税收淨額
金額		税前
收費		税收淨額
金額		税前
收費		税收淨額
金額
RSA 和 PSU（定義見下文）$97 $90 $66 $62 $47 $44 
員工股票購買計劃和股票期權
6 6 6 6 10 9 
總計$103 $96 $72 $68 $57 $53 
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股權激勵計劃
截至2022年12月31日，根據我們的2019年股權激勵計劃（“2019年EIP”），我們有未償還的員工股權激勵。2019年EIP規定以限制性股票獎勵（“RSA”）、績效單位（“PSU”）、股票期權和其他股票或現金獎勵的形式向為我們提供服務的合格人員提供獎勵。2019 年 EIP 規定最多可發行 2.9我們普通股的百萬股。
股票類獎勵。RSA和PSU的公允價值等於授予之日我們普通股的市場價格，並且通常每年等額分期歸屬，期限不超過 四年自授予之日起。PSU 的背心在結束時全部穿上 三年績效期，前提是其績效條件得到滿足。我們通常以直線方式確認 RSA 和 PSU 的費用。 截至2022年12月31日的年度中，股票獎勵的活動總結如下。
RSA加權
平均值
授予日期
公允價值		PSU加權
平均值
授予日期
公允價值
未歸屬餘額，2021 年 12 月 31 日
539,117 $169.39 275,050 $129.99 
已授予237,590 312.27 271,270 214.94 
既得(224,345)156.21 (219,674)137.54 
被沒收(41,257)224.96 (13,816)249.09 
未歸屬餘額，2022 年 12 月 31 日
511,105 $237.10 312,830 $193.09 
截至2022年12月31日，與未歸屬的RSA和PSU相關的未確認薪酬支出總額為美元74百萬，以及 $31分別為百萬，我們預計將在剩餘的加權平均期內予以確認 2.0年份，以及 0.7分別是幾年。這筆未確認的補償費用假設估計沒收率為 9.2截至2022年12月31日非執行僱員的百分比，基於過去的實際沒收情況 4年份。
授予和歸屬獎勵的授予日期公允價值總額如下表所示。
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
已授予：
RSA$74 $65 $44 
PSU43 — 23 
撥款總額$117 $65 $67 
既得：
RSA$70 $53 $22 
PSU69 71 1 
已歸屬總額$139 $124 $23 
股票期權。股票期權獎勵的行使價通常等於授予之日普通股的公允市場價值，每年分期等額分期歸屬 四年自授予之日起，最長期限為 十年自授予之日起。截至2022年12月31日止年度的股票期權活動彙總如下。
股票數量加權平均行使價聚合內在價值加權平均剩餘合同期限
（每股）（以百萬計）（年份）
截至2021年12月31日的未償還股票期權
395,000 $65.59 
已鍛鍊(390,000)66.01 
截至2022年12月31日已償還、歸屬和可行使的股票期權
5,000 33.02 $1 0.2
沒有股票期權是在2022年、2021年或2020年授予的，而且 不股票期權於2020年行使。截至 2022 年 12 月 31 日，有 不與未歸屬股票期權相關的未確認的薪酬支出。
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員工股票購買計劃 (“ESPP”)
根據我們的ESPP，符合條件的員工可以在以下位置購買普通股 85每隻普通股的第一個或最後一個交易日的公允市場價值中較低者的百分比 六個月發行期。每位參與者的最高購買量限制為 $25,000(以所購股票的公允價值衡量) 每年通過工資扣除.我們使用標準期權定價模型估算已發行股票的公允價值。在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度中，該模型的輸入如下：無風險利率約為 0.1% 至 2.5%；預期波動率約為 29% 至 54%，股息收益率為 0%，平均預期壽命為 0.5年份。

14. 員工福利計劃
我們贊助的固定繳款401（k）計劃幾乎涵蓋了我們公司及其子公司的所有員工。允許符合條件的員工繳納法律允許的最高金額。我們匹配到第一個 4員工繳納的報酬百分比。與我們對401 (k) 計劃的繳款相關的確認支出總額為美元45百萬，美元41百萬，以及 $28在截至2022年12月31日、2021年和2020年12月31日的年度中，分別為百萬人。

我們還為某些關鍵員工制定了不合格的遞延薪酬計劃。根據該計劃，符合條件的參與者可以推遲部分基本工資和獎金，以實現延税增長。延期可根據計劃選擇的終止僱傭或其他期限進行分配，金額為 $26百萬和美元23截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別為百萬人。

15. 承付款和或有開支
監管資本要求和股息限制
我們的健康計劃通常由我們在健康計劃運營所在州的各自全資子公司運營，受州法律法規的約束，除其他外，這些法律和法規要求維持每個州定義的最低法定資本水平。全國保險專員協會（“NAIC”）已經通過了規則，這些規則如果由各州實施，將為保險公司、HMO和其他承擔醫療保險風險的實體設定了最低資本要求。這些要求採取基於風險的資本（“RBC”）規則的形式，這些規則可能因州而異。一些州的監管機構還可能強制執行資本要求，要求保留的淨資產超過法規或法規正式要求的金額。
除加利福尼亞州、佛羅裏達州、馬薩諸塞州和紐約州外，我們的健康計劃實施的所有州都採用了加拿大皇家銀行的規定。這些州的最低法定資本要求基於年化保費收入的百分比、年化醫療保健成本的百分比、某些負債的百分比或其他財務比率。加拿大皇家銀行的規定如果被加利福尼亞州、佛羅裏達州、馬薩諸塞州或紐約州通過，可能會增加這些州所需的最低資本。我們的馬薩諸塞州健康計劃維持一美元35百萬美元履約保證金，有效期至2023年12月31日，以部分滿足該州的最低淨資產要求。
法規、法規和非正式資本要求還限制了作為唯一股東可能向我們支付的股息和其他分配的時間、支付和金額。如果我們的子公司必須遵守這些規定，他們可能沒有向我們轉移資金的財務靈活性。根據現行法規和法規，這些子公司的淨資產約為美元，這些子公司的淨資產可能無法以貸款、預付款或現金分紅的形式轉讓給我們3.1截至2022年12月31日，為十億美元。由於法定限制了我們的健康計劃向我們轉移淨資產的能力，因此隨時可用於向股東支付股息的留存收益金額通常僅限於現金、現金等價物和母公司——Molina Healthcare, Inc.持有的投資。此類現金、現金等價物和投資總額為美元375百萬和美元348截至2022年12月31日和2021年12月31日，分別為百萬人。
截至2022年12月31日，我們的健康計劃的法定資本總額和盈餘約為美元3.3十億美元，超過了所需的最低法定資本總額和約$的盈餘2.3十億。我們有能力也有承諾在必要時為我們的每項健康計劃提供額外資本，以確保法定資本和盈餘繼續符合監管要求。
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COVID-19 疫情
我們將繼續監測和評估 COVID-19 疫情對運營和財務的估計影響，隨着疫情的發展，我們將繼續處理、收集和評估會員利用率信息。我們相信，我們的現金資源、信貸協議下的可用借貸能力以及運營產生的現金流將足以承受疫情的財務影響，並將使我們能夠在可預見的將來繼續支持我們的運營、監管要求、債務償還義務和資本支出。
法律訴訟
醫療保健行業受聯邦、州和地方政府的許多法律和法規的約束。對這些法律和法規的遵守情況可能受到政府的審查和解釋，以及目前未知和未申明的監管行動。與違反這些法律法規相關的處罰包括鉅額罰款和處罰、被禁止參與公共資助的計劃以及償還先前開具賬單和收取的收入。
我們在正常業務過程中參與法律訴訟，包括但不限於各種僱傭索賠、供應商糾紛和供應商索賠。其中一些法律訴訟要求金錢賠償，包括懲罰性賠償索賠，而保險可能不在保險範圍內。我們會審查法律事務，並在必要時更新我們對合理可能的損失和相關披露的估計。我們對法律事務有應計負債，我們認為這些法律事務的損失既是可能的，也是可以合理估算的。這些負債估計數可能會因事態的進一步發展而發生變化。法律訴訟的結果本質上是不確定的。對其中一個或多個未決事項的負面決定可能會對我們的合併財務狀況、經營業績或現金流產生不利影響。
肯塔基州RFP2020年9月4日，Anthem Kentucky Managed Care Plan, Inc.在富蘭克林縣巡迴法院對肯塔基州財政和行政內閣、肯塔基州健康和家庭服務內閣以及包括我們的肯塔基州健康計劃在內的所有五個中標者健康計劃提起訴訟。2022年9月9日，肯塔基州上訴法院裁定，關於巡迴法院早些時候給予Anthem救濟的裁決，巡迴法院不應宣佈2020年的採購無效，因此不應將合同授予Anthem。Anthem已尋求肯塔基州最高法院對上訴法院的裁決進行自由裁量審查。在法院下達進一步命令之前，根據其目前的醫療補助合同，我們的肯塔基州健康計劃將在可預見的將來繼續運作。
波多黎各。2021年8月13日，波多黎各的Molina Healthcare, Inc.（“MHPR”）提起訴訟，除其他索賠外，聲稱波多黎各健康保險管理局（“ASES”）違反了合同。2021年9月13日，ASES對MHPR和公司提出了反訴和第三方投訴。此事仍有待進行大量的額外訴訟，無法預測結果。
職業責任保險
我們為我們管理的初級保健機構提供的醫療保健服務提供醫療專業責任保險。此外，我們為我們提供的所有管理式醫療服務提供管理式醫療錯誤和遺漏保險。

16. 細分市場
我們目前有 四應報告的細分市場包括：1) 醫療補助；2) 醫療保險；3) 市場；4) 其他。我們的可報告細分市場與我們目前的業務管理方式和對所服務市場的看法一致。
Medicaid、Medicare和Marketplace細分市場代表了我們提供託管醫療保健服務的政府資助或贊助的計劃。其他細分市場對我們的合併經營業績來説微不足道，它包括威斯康星州的長期服務和支持諮詢服務。
用於評估我們的醫療補助、醫療保險和市場細分市場表現的關鍵指標是保費收入、醫療利潤率和MCR。MCR表示醫療費用佔保費收入的百分比。因此，基礎醫療利潤率，或醫療補助、醫療保險和市場細分市場從保費收入中扣除醫療費用後獲得的金額，是管理層審查的最重要的收益指標，我們的首席執行官使用它來審查業績、評估業績和分配資源。用於評估其他細分市場表現的關鍵指標是
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服務利潤。服務利潤等於服務收入減去服務收入成本。我們不按細分市場報告總資產，因為這不是用於評估細分市場業績或分配資源的指標。
下表顯示了按細分市場劃分的總收入。在列報的所有期間，分部間收入都微不足道。
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
總收入：
醫療補助$25,783 $21,231 $15,217 
醫療保險3,824 3,379 2,529 
市場2,296 3,091 1,677 
其他71 70 — 
合併$31,974 $27,771 $19,423 
下表按細分市場將利潤率與所得税支出前的合併收入進行了核對：
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
邊距：
醫療補助$2,981 $2,322 $1,804 
醫療保險437 430 351 
市場290 399 324 
其他11 14 — 
總利潤3,719 3,165 2,479 
加：其他營業收入 (1)
1,020 846 1,124 
減去：其他業務費用 (2)
(3,566)(2,991)(2,525)
營業收入1,173 1,020 1,078 
減去：其他費用，淨額110 145 117 
所得税支出前的收入$1,063 $875 $961 
______________________
(1)其他營業收入包括保費税收入、健康保險公司報銷費用、Marketplace風險走廊判斷、投資收入和其他收入。
(2)其他運營費用包括一般和管理費用、保費税支出、健康保險公司費用、折舊和攤銷、減值和其他成本。
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17. 註冊人的簡明財務信息
以下是我們的母公司Molina Healthcare, Inc.（“註冊人”）截至2022年12月31日和2021年12月31日的簡明資產負債表，以及截至2022年12月31日的三年中每年的相關簡明收益、綜合收益和現金流表。
簡明資產負債表
 十二月三十一日
 20222021
 
（以百萬計，每股數據除外）
資產
流動資產： 
現金和現金等價物$329 $274 
投資46 74 
關聯公司應付的款項143 74 
預付費用和其他流動資產106 142 
流動資產總額624 564 
財產、設備和資本化軟件，淨額224 349 
商譽和無形資產，淨額731 699 
對子公司的投資4,142 3,772 
遞延所得税37 (18)
向關聯方提供的墊款和其他資產78 68 
總資產$5,836 $5,434 
負債和股東權益
流動負債：  
應付賬款、應計負債和其他$448 $378 
流動負債總額448 378 
長期債務2,176 2,173 
融資租賃負債215 219 
其他長期負債33 34 
負債總額2,872 2,804 
股東權益：
普通股，$0.001面值； 150已授權百萬股；已發行股票： 582022年12月31日和2021年12月31日各為百萬股
— — 
優先股，$0.001面值； 20授權的百萬股， 不已發行和流通股份
— — 
額外的實收資本328 236 
累計其他綜合虧損(160)(5)
留存收益2,796 2,399 
股東權益總額2,964 2,630 
負債和股東權益總額$5,836 $5,434 
參見隨附的註釋。
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簡明損益表
 截至12月31日的年度
 202220212020
 （以百萬計）
收入：   
行政服務費$1,826 $1,496 $1,208 
投資收入和其他收入8 11 13 
總收入1,834 1,507 1,221 
費用： 
一般和管理費用1,721 1,424 1,089 
折舊和攤銷141 98 67 
減值138 — — 
其他— 5 24 
運營費用總額2,000 1,527 1,180 
營業（虧損）收入(166)(20)41 
利息支出110 120 102 
其他費用，淨額— 25 15 
其他支出總額，淨額110 145 117 
所得税優惠前的虧損和子公司淨收益中的權益(276)(165)(76)
所得税優惠(42)(21)(5)
子公司淨收益中扣除權益前的淨虧損(234)(144)(71)
子公司淨收益中的權益1,026 803 744 
淨收入$792 $659 $673 
簡明的綜合收益表
截至12月31日的年度
202220212020
（以百萬計）
淨收入$792 $659 $673 
其他綜合（虧損）收入：
未實現的投資（虧損）收入(204)(55)44 
減去：所得税的影響(49)(13)11 
扣除税款的其他綜合（虧損）收入(155)(42)33 
綜合收入$637 $617 $706 
參見隨附的註釋。

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簡明的現金流量表
 截至12月31日的年度
 202220212020
 （以百萬計）
經營活動：   
經營活動提供的淨現金$119 $60 $67 
投資活動： 
對子公司的資本出資(159)(440)(107)
從子公司收到的股息668 564 635 
購買投資(29)(27)(188)
出售收益和投資到期日49 21 282 
購買不動產、設備和資本化軟件(86)(70)(74)
企業合併支付的淨現金 — (263)(1,028)
關聯公司應付/應收款項的變動(69)40 (68)
其他，淨額3 (3)3 
由（用於）投資活動提供的淨現金377 (178)(545)
籌資活動： 
購買普通股
(400)(128)(606)
為償還員工納税義務而預扣的普通股 (54)(53)(8)
已清償或有對價負債(20)(20)— 
優先票據發行的收益，扣除發行成本— 740 1,429 
償還優先票據— (723)(338)
償還定期貸款額度— — (600)
定期貸款機制下的借款收益
— — 380 
為部分終止認股權證支付的現金
— — (30)
為轉換期權的部分結算支付的現金
— — (27)
因部分結算看漲期權而收到的現金
— — 27 
償還可轉換票據的本金
— — (12)
其他，淨額33 1 2 
融資活動提供的（用於）淨現金(441)(183)217 
現金和現金等價物的淨增加（減少）55 (301)(261)
期初的現金和現金等價物
274 575 836 
期末的現金和現金等價物
$329 $274 $575 
參見隨附的註釋。

註冊人簡明財務信息附註
附註A-列報基礎
註冊人成立於 2002 年。在此之前，加州Molina Healthcare（前身為Molina Medical Centers）作為加州健康計劃和另外三個州健康計劃的母公司運營。2003年6月，公司實體的員工和業務從加利福尼亞州的Molina Healthcare轉移到註冊人。
自收購之日起，註冊人對子公司的投資按子公司未分配收益的成本加權益列報。隨附的註冊人簡明財務信息應與合併財務報表和隨附附註一起閲讀。
附註B-與子公司的交易
註冊人根據管理服務協議向我們的子公司提供某些集中醫療和管理服務，這些協議包括但不限於信息技術、產品開發
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以及行政、承保、理賠、客户服務、某些護理管理服務、人力資源、營銷、採購、風險管理、精算、財務、會計、合規、法律和公共關係。費用基於所提供服務的公允市場價值，記為營業收入。付款取決於子公司遵守其運營所在州的最低資本和其他限制性財務要求的能力。在 2022 年、2021 年和 2020 年，這些服務的費用總額為美元1,826百萬，美元1,496百萬，以及 $1,208分別為百萬，幷包含在營業收入中。
註冊人及其子公司包含在註冊人提交的合併聯邦和州所得税申報表中。所得税根據公司間税收分配協議分配給每個子公司。該協議分配所得税的金額通常等於子公司單獨提交納税申報表時將支出的金額。淨營業虧損收益由註冊人向子公司支付，前提是此類損失已在合併納税申報表中使用。
附註C-股息和資本出資
當註冊人從其子公司獲得股息時，此類金額將記錄為對相應子公司的投資減少。
在所有報告期內，註冊人向某些子公司出資，主要是為了遵守最低淨資產要求併為業務合併提供資金。這些金額被記錄為對各自子公司的投資增加。

Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 84

控制和程序
管理層對披露控制和程序的評估
我們維持經修訂的1934年《證券交易法》（“交易法”）第13a-15（e）條和第15d-15（e）條所定義的披露控制和程序，旨在合理地保證我們在根據《交易法》提交或提交的報告中要求披露的信息是在美國證券交易委員會規則和表格規定的時間內記錄、處理、彙總和報告的。披露控制和程序包括但不限於控制措施和程序，旨在合理保證我們在根據《交易法》提交或提交的報告中要求披露的信息得到積累並傳達給我們的管理層，包括我們的首席執行官和首席財務官或履行類似職能的人，以便及時就所需的披露做出決定。在設計和評估披露控制和程序時，管理層認識到，任何控制和程序，無論設計和運作多麼良好，都只能為實現預期的控制目標提供合理的保證，管理層必須運用其判斷來評估任何可能的控制和程序的成本效益關係。
在包括首席執行官和首席財務官在內的管理層的監督和參與下，我們根據《交易法》第13a-15（b）條和第15d-15（b）條，對截至本10-K表格所涵蓋期末的披露控制和程序的有效性進行了評估。根據這項評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序自2022年12月31日起在合理的保證水平上生效。此外，管理層得出結論，我們在本10-K表年度報告中包含的合併財務報表在所有重大方面均按照美國公認的會計原則（“GAAP”）公允列報。
管理層關於財務報告內部控制的報告
管理層負責建立和維持對財務報告的充分內部控制，該術語在《交易法》第13a-15（f）條中定義。我們對財務報告的內部控制包括 (1) 與保存記錄有關的政策和程序，這些記錄以合理的細節準確和公平地反映了我們資產的交易和處置；(2) 提供合理的保證，即交易是在必要時記錄的，以便根據公認會計原則編制財務報表，並且我們的收支只能根據管理層和董事的授權進行；以及 (3) 為預防提供合理的保證或及時發現可能對我們的財務報表產生重大影響的未經授權的收購、使用或處置我們的資產。
對財務報告的內部控制旨在為財務報告的可靠性提供合理的保證，以及根據公認會計原則為外部目的編制的財務報表的編制。由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯報。此外，對我們對未來財務報告的內部控制有效性的任何評估的預測都存在風險，即由於條件的變化，控制可能變得不足，或者政策或程序的遵守程度可能會惡化。
管理層得出結論，根據中描述的標準，截至2022年12月31日，我們對財務報告保持了有效的內部控制 內部控制集成框架 (2013) 由 Treadway 委員會（“COSO”）贊助組織委員會發布。
安永會計師事務所（Ernst & Young, LLP）是一家獨立註冊會計師事務所，審計了本10-K表格中包含的合併財務報表，已發佈了一份關於我們對財務報告的內部控制的報告，該報告包含在此處。
財務報告內部控制的變化
在截至2022年12月31日的季度中，我們對財務報告的內部控制（定義見《交易法》第13a-15（f）條）沒有任何變化，這些變化對我們對財務報告的內部控制產生了重大影響，或者有理由可能產生重大影響。
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獨立註冊會計師事務所的報告
致Molina Healthcare, Inc.的股東和董事會
關於財務報告內部控制的意見
我們根據特雷德韋委員會贊助組織委員會發布的內部控制綜合框架（2013年框架）（“COSO標準”）中確立的標準，審計了截至2022年12月31日的Molina Healthcare, Inc.對財務報告的內部控制。我們認為，根據COSO標準，截至2022年12月31日，Molina Healthcare, Inc.（以下簡稱 “公司”）在所有重大方面都對財務報告保持了有效的內部控制。
我們還根據上市公司會計監督委員會（美國）（“PCAOB”）的標準，審計了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的合併資產負債表，截至2022年12月31日的三年中每年的相關合並收益、綜合收益、股東權益和現金流報表，以及相關附註和我們2023年2月13日的報告對此發表了無保留意見。
意見依據
公司管理層負責維持對財務報告的有效內部控制，並負責評估隨附的管理層財務報告內部控制報告中所載的財務報告內部控制的有效性。我們的責任是根據我們的審計就公司對財務報告的內部控制發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規則和條例，我們必須在公司方面保持獨立。
我們根據PCAOB的標準進行了審計。這些標準要求我們計劃和進行審計，以合理地確定是否在所有重大方面對財務報告進行了有效的內部控制。
我們的審計包括瞭解財務報告的內部控制，評估存在重大缺陷的風險，根據評估的風險測試和評估內部控制的設計和運作有效性，以及在這種情況下執行我們認為必要的其他程序。我們認為，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
財務報告內部控制的定義和限制
公司對財務報告的內部控制旨在為財務報告的可靠性提供合理的保證，並根據公認的會計原則為外部目的編制財務報表提供合理的保證。公司對財務報告的內部控制包括：(1) 與保存記錄有關的政策和程序，這些記錄應以合理的詳細程度準確、公允地反映公司資產的交易和處置；(2) 提供合理的保證，即在必要時記錄交易以允許根據公認的會計原則編制財務報表，並且公司的收支只能根據管理層的授權進行公司董事；以及 (3) 就防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權收購、使用或處置公司資產提供合理的保證。
由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現錯誤陳述。此外，對未來時期任何有效性評估的預測都可能因條件變化而導致控制不足，或者對政策或程序的遵守程度可能惡化。
/s/Ernst & Young LLP
加利福尼亞州洛杉磯
2023年2月13日

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獨立註冊會計師事務所的報告
致Molina Healthcare, Inc.的股東和董事會
對財務報表的意見
我們審計了隨附的截至2022年12月31日和2021年12月31日的Molina Healthcare, Inc.（以下簡稱 “公司”）的合併資產負債表、截至2022年12月31日的三年中每年的相關合並收益、綜合收益、股東權益和現金流報表，以及相關票據（統稱為 “合併財務報表”）。我們認為，合併財務報表按照美國公認的會計原則，在所有重大方面公允列報了公司截至2022年12月31日和2021年12月31日的財務狀況，以及截至2022年12月31日的三年中每年的運營業績和現金流量。
我們還根據特雷德韋委員會贊助組織委員會發布的內部控制綜合框架（2013年框架）中規定的標準，根據上市公司會計監督委員會（美國）（“PCAOB”）的標準，審計了公司截至2022年12月31日對財務報告的內部控制，我們2023年2月13日的報告對此發表了無保留意見。
意見依據
這些財務報表由公司管理層負責。我們的責任是根據我們的審計對公司的財務報表發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及美國證券交易委員會和PCAOB的適用規章制度，我們對公司必須保持獨立。
我們根據PCAOB的標準進行了審計。這些準則要求我們計劃和進行審計，以便合理地確定財務報表是否存在因錯誤或欺詐造成的重大錯報。我們的審計包括執行評估財務報表重大錯報風險的程序，無論是錯誤還是欺詐所致，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查有關財務報表中數額和披露的證據。我們的審計還包括評估管理層採用的會計原則和作出的重大估計，以及評估財務報表的總體列報情況。我們認為，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
關鍵審計事項
下文傳達的關鍵審計事項是本期對已傳達或要求傳達給審計委員會的財務報表的審計產生的問題，其中：(1) 涉及對財務報表具有重要意義的賬目或披露；(2) 涉及我們特別具有挑戰性、主觀或複雜的判斷。關鍵審計事項的溝通絲毫沒有改變我們對整個合併財務報表的看法，通過傳達以下關鍵審計事項，我們也不會就關鍵審計事項或與之相關的賬目或披露提供單獨的意見。
已發生但未付款 (IBNP) 索賠撤銷
此事的描述
截至2022年12月31日，公司對已發生但未支付的收費服務索賠（“IBNP”）的責任包括35.28億美元的醫療索賠和應付福利中的25.97億美元。公司的IBNP負債是使用精算方法確定的，其中包括許多因素和假設，包括完成係數，這些因素和假設旨在根據歷史付款模式和假設的醫療保健成本趨勢因素（即根據最近的索賠費用水平和醫療保健成本水平對索賠費用的估計）來衡量截至報告日為給定服務月份支付的索賠費用的累計百分比。確定管理層對竣工情況的最佳估計值和趨勢因素存在很大的不確定性，這些因素用於計算已發生但未支付的索賠的精算估計數。
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 87

我們在審計中是如何解決這個問題的
我們獲得了理解，評估了設計，並測試了公司對IBNP負債估算過程的控制的運營有效性。這包括測試管理層對完成情況和趨勢因素假設的審查控制，以及管理層對用於計算IBNP負債的精算方法（包括這些模型的數據輸入和輸出）的審查和批准。
為了測試IBNP負債，我們的審計程序除其他外，包括測試原始索賠和來源系統中記錄的會員數據與精算準備金計算的對賬情況，並將索賠樣本與原始文件進行比較，從而測試計算中使用的數據的完整性和準確性。在安永精算專家的協助下，我們評估了公司對精算方法的選擇和加權，方法是將當前估算中使用的權重與前一時期使用的權重以及該行業對特定類型保險使用的權重進行比較。為了評估管理層在精算方法中使用的重要假設，我們將假設與當前和歷史索賠趨勢、歷史上使用的假設和當前的行業基準進行了比較。我們還將管理層記錄的IBNP負債與安永精算專家獨立計算的一系列合理的IBNP估計值進行了比較。此外，我們還利用隨後的索賠調查對前一時期的估算進行了審查，並審查和評估了管理層圍繞收費服務索賠IBNP的披露。


/s/Ernst & Young LLP
自 2000 年以來，我們一直擔任公司的審計師。
加利福尼亞州洛杉磯
2023年2月13日
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其他信息
沒有。
董事、執行官和公司治理
第三部分第10項所要求的信息將包含在我們與2023年年度股東大會有關的委託書（“2023年委託書”）中，並以引用方式納入此處。這些信息將包含在 2023 年委託書的以下部分中：
•提案 1-選舉董事
•有關導演提名人的信息
•有關董事繼續任職的信息
•有關董事的其他信息
•公司治理和董事會事務
•有關公司執行官的信息
•第 16 (a) 節（實益所有權申報合規）
與我們的商業行為和道德準則以及對《交易法》第16（a）條的遵守情況有關的信息將在2023年委託書中列出，並以引用方式納入此處。在紐約證券交易所規則允許的範圍內，我們打算在我們的投資者關係網站molinahealthcare.com的 “投資者信息——公司治理” 標題下披露我們的《商業行為與道德準則》的修訂及其條款的豁免。
高管薪酬
第三部分第11項所要求的信息將包含在2023年委託書中標題為 “高管薪酬” 的部分中，並以引用方式納入此處。
某些受益所有人的擔保所有權以及管理層和相關股東事務
第三部分第12項所要求的信息將包含在2023年委託書中標題為 “某些受益所有人和管理層的證券所有權” 的部分中，並以引用方式納入此處。
某些關係和關聯交易，以及董事獨立性
第三部分第13項所要求的信息將包含在2023年委託書中標題為 “關聯方交易” 和 “公司治理和董事會事項——董事獨立性” 的章節中，並以引用方式納入此處。
首席會計師費用和服務
我們的獨立註冊會計師事務所是 安永會計師事務所, 加利福尼亞州洛杉磯，審計公司編號： 42.
第三部分第14項所要求的信息將包含在2023年委託書中標題為 “支付給獨立註冊會計師事務所的費用” 的部分中，並以引用方式納入此處。



Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 89

附錄和財務報表附表
財務報表和補充數據
(1) 合併財務報表包含在本報告標題為 “財務報表和補充數據” 的部分中。
(2) 財務報表附表：
根據相關指示，美國證券交易委員會適用的會計條例中沒有規定附表，不適用，或者所需信息包含在合併財務報表中，因此被省略了。
展品
請參閲隨附的 “展品索引”。



Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 90

簽名
根據1934年《證券交易法》第13或15（d）條的要求，下列簽署人的註冊人已正式安排下列簽署人於2023年2月13日代表其簽署本報告，並獲得正式授權。
 
莫利納醫療保健公司
來自：/s/ Joseph M. Zubretsky
約瑟夫·祖佈雷茨基
首席執行官
（首席執行官）
根據1934年《證券交易法》的要求，截至2023年2月13日，本報告已由以下人員代表註冊人並以上述身份簽署。
簽名標題
/s/ Joseph M. Zubretsky首席執行官、總裁兼董事
約瑟夫·祖佈雷茨基（首席執行官）
/s/ Mark L. Keim首席財務官
Mark L. Keim（首席財務官）
/s/ 莫里斯·赫伯特首席會計官
莫里斯·赫伯特（首席會計官）
/s/ Barbara L. Brasier導演
芭芭拉·L·布拉西耶
/s/ 丹尼爾·庫珀曼導演
丹尼爾·庫珀曼
/s/ 斯蒂芬·洛克哈特導演
斯蒂芬·H·洛克哈特
/s/ 史蒂芬·奧蘭多導演
史蒂文·奧蘭多
/s/ Ronna E. Romney導演
Ronna E. Romney
//Richard M. Schapiro導演
理查德·M·沙皮羅
/s/ Dale B. Wolf董事會主席
戴爾·B·沃爾夫
/s/ Richard C. Zoretic導演
理查德·佐雷蒂奇
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 91

展品索引
以下附錄作為本年度報告的一部分提交，這些附錄與本10-K表年度報告（以下簡稱 “10-K表格”）一起提供，或以引用方式納入此處。
作為本 10-K 表格附錄包含或以引用方式納入的協議可能包含適用協議各方的陳述和保證。這些陳述和保證完全是為了適用協議的其他當事方的利益而作出的，(i) 不打算被視為明確的事實陳述，而是在這些陳述被證明不準確的情況下將風險分配給其中一方的一種方式；(ii) 在談判適用協議時向另一方披露的內容可能對此類協議進行了限定；(iii) 可能適用合同標準與《公約》下的 “重要性” 不同於 “重要性”適用的證券法；以及 (iv) 僅在適用協議簽訂之日或協議中可能規定的其他日期制定。公司承認，儘管包含了上述警示性聲明，但它有責任考慮是否需要進一步具體披露有關重大合同條款的重要信息，以使本10-K表格中的陳述不具有誤導性。
數字描述申報方式
3.1
公司註冊證書
作為 2002 年 12 月 30 日提交的 S-1 表格註冊人註冊聲明的附錄 3.2 提交
3.2
公司註冊證書修訂證書
作為 2013 年 3 月 25 日提交的 DEF 14A 表格註冊人最終委託書的附錄 A 提交
3.3
公司註冊證書修訂證書
作為 2019 年 3 月 25 日提交的 DEF 14A 表格註冊人最終委託書的附錄 A 提交
3.4
Molina Healthcare, Inc. 的第六次修訂和重述章程
作為 2019 年 2 月 19 日提交的註冊人 10-K 表格的附錄 3.3 提交
4.1
Molina Healthcare, Inc.和美國銀行全國協會作為受託人簽訂的契約，截至2020年6月2日
作為 2020 年 6 月 2 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 提交
4.2
4.375% 票據的形式（包含在附錄 4.1 中）。
作為 2020 年 6 月 2 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.2 提交（包含在 2020 年 6 月 2 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 中）
4.3
Molina Healthcare, Inc.和美國銀行全國協會作為受託人簽訂的契約，截至2020年11月17日
作為 2020 年 11 月 17 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 提交
4.4
2030 年到期的 3.875% 票據表格（包含在附錄 4.3 中）
作為 2020 年 11 月 17 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.2 提交（包含在 2020 年 11 月 17 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 中）
4.5
Molina Healthcare, Inc.和美國銀行全國協會作為受託人簽訂的契約，截至2021年11月16日
作為 2021 年 11 月 16 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 提交
4.6
2032 年到期的 3.875% 票據表格（包含在附錄 4.5 中）
作為 2021 年 11 月 16 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.2 提交（包含在 2021 年 11 月 16 日提交的註冊人 8-K 表格的附錄 4.1 中）
4.7
註冊人證券的描述
作為 2021 年 2 月 16 日提交的註冊人 10-K 表格的附錄 4.9 提交
10.1
截至2020年6月8日，由Molina Healthcare, Inc. 作為借款人、Truist Bank、作為行政代理人、髮卡銀行和Swingline貸款人及其貸款方簽訂的信貸協議
作為 2020 年 6 月 8 日提交的註冊人表格 8-K 的附錄 10.1 提交
*10.2
2019 年員工股票購買計劃
作為 2019 年 3 月 25 日提交的 DEF 14A 表格註冊人最終委託書的附錄 C 提交
*10.3
莫利納醫療公司 2019 年股權激勵計劃
作為 2019 年 3 月 25 日提交的 DEF 14A 表格註冊人最終委託書的附錄 B 提交
*10.4
2019 年股權激勵計劃——限制性股票獎勵協議表格（沒有僱傭協議的員工/高管）
作為 2019 年 7 月 31 日提交的註冊人提交的 10-Q 表格的附錄 10.1 提交
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 92

數字描述申報方式
*10.5
2019 年股權激勵計劃——績效股票單位獎勵協議表格（沒有僱傭協議的員工/高管）
作為 2019 年 7 月 31 日提交的註冊人提交的 10-Q 表格的附錄 10.2 提交
*10.6
2019 年股權激勵計劃——限制性股票獎勵協議表格（持有僱傭協議的官員）
作為 2019 年 7 月 31 日提交的註冊人提交的 10-Q 表格的附錄 10.3 提交
*10.7
2019 年股權激勵計劃——績效股票單位獎勵協議表格（持有僱傭協議的官員）
作為 2019 年 7 月 31 日提交的註冊人提交的 10-Q 表格的附錄 10.4 提交
*10.8
Molina Healthcare, Inc. 第二次修訂並重述了控制權變更遣散費計劃
作為 2021 年 2 月 16 日提交的註冊人 10-K 表格的附錄 10.14 提交
*10.9
賠償協議的形式
作為 2007 年 3 月 14 日註冊人提交的 10-K 表格的附錄 10.14 提交
*10.10
Molina Healthcare, Inc. 經修訂和重報的遞延薪酬計劃（2022 年）
作為 2022 年 2 月 14 日提交的註冊人 10-K 表格的附錄 10.10 提交
*10.11
2013年6月14日與傑夫·巴洛簽訂的僱傭協議
作為 2013 年 6 月 14 日註冊人提交的 8-K 表格的附錄 10.3 提交
*10.12
與 Jeff D. Barlow 簽訂的控制權變更協議，日期為 2012 年 9 月 18 日
作為 2013 年 2 月 28 日提交的註冊人 10-K 表格的附錄 10.16 提交
*10.13
Molina Healthcare, Inc. 與 Joseph M. Zubretsky 於 2021 年 9 月 8 日簽訂和重述的僱傭協議
作為 2021 年 9 月 9 日提交的註冊人表格 8-K 的附錄 10.1 提交
*10.14
Molina Healthcare, Inc. 與 Joseph M. Zubretsky 於 2022 年 2 月 16 日簽訂的僱傭協議修正案
作為 2022 年 2 月 16 日提交的註冊人表格 8-K 的附錄 10.1 提交
+10.15
Molina Healthcare, Inc. 和 Infosys Limited 於 2019 年 2 月 4 日簽訂的信息技術服務主服務協議
作為 2019 年 2 月 19 日註冊人提交的 10-K 表格的附錄 10.36 提交
10.16
Molina Healthcare, Inc. 和 Infosys Limited 於 2019 年 2 月 4 日發佈的《信息技術服務主服務協議》第一修正案，日期為 2019 年 8 月 1 日
作為 2019 年 10 月 30 日提交的註冊人提交的 10-Q 表格的附錄 10.1 提交
+10.17
Molina Healthcare, Inc. 和 Infosys Limited 於 2019 年 2 月 2 日提交的主服務協議變更請求 #7
作為 2022 年 10 月 27 日提交的註冊人 10-Q 表格的附錄 10.1 提交
21.1
子公司名單
隨函提交
23.1
獨立註冊會計師事務所的同意
隨函提交
31.1
第 302 節首席執行官的認證
隨函提交
31.2
第 302 節首席財務官的認證
隨函提交
32.1
根據 2002 年《薩班斯-奧克斯利法案》第 906 條通過的《美國法典》第 18 篇第 1350 條頒發的首席執行官證書
隨函提交
32.2
根據 2002 年《薩班斯-奧克斯利法案》第 906 條通過的《美國法典》第 18 篇第 1350 條頒發的首席財務官證書
隨函提交
101.INS內聯 XBRL 分類實例文檔-實例文檔不出現在交互式數據文件中，因為其 XBRL 標籤嵌入在內聯 XBRL 文檔中。隨函提交
101.SCH內聯 XBRL 分類擴展架構文檔隨函提交
101.CAL內聯 XBRL 分類擴展計算鏈接庫文檔隨函提交
101.DEF內聯 XBRL 分類法擴展定義鏈接庫文檔隨函提交
101.LAB內聯 XBRL 分類法擴展標籤 Linkbase 文檔隨函提交
101.PRE內聯 XBRL 分類擴展演示鏈接庫文檔隨函提交
104封面交互式數據文件（格式為 Inline XBRL 並嵌入在附錄 101 中）隨函提交
Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 93

*根據10-K表格第15 (b) 項，管理合同或補償計劃或安排必須作為本10-K表年度報告的附錄提交（和/或以引用方式納入）。
**根據S-K法規第601 (b) (10) 項，本協議的某些部分已被省略。任何省略部分的副本將應要求提供給美國證券交易委員會。
+根據第24b-2條向美國證券交易委員會提交的保密處理請求，本附錄的部分內容已被省略。遺漏的機密材料已單獨歸檔。經過編輯的機密信息的位置在附錄中顯示為”[編輯]”.


Molina Healthcare, Inc. 2022 年表格 10-K | 94