美國
證券交易委員會
華盛頓20549
附表13D
根據1934年的《證券交易法》
(修正案第3號)
國際通用保險控股有限公司。
(髮卡人姓名)
普通股面值0.01美元
(第 類證券標題)
G4809J 106
(CUSIP號碼)
邁克爾·萊維特，Esq.
富而德律師事務所美國有限責任公司
列剋星敦大道601號
紐約，紐約10022
(212) 277-4000
(授權接收通知和通信的人員的姓名、地址和電話號碼)
2023年1月30日
(需要提交本報表的事件日期 )
如果提交人之前已在附表13G上提交了聲明 以報告作為本時間表13D主題的收購，並且由於§ 240.13d-1(E)、240.13d-1(F)或240.13d-1(G)而提交本時間表，請選中以下框：☐
注意事項：以紙質形式提交的時間表應包括一份簽署的原件和五份副本，包括所有證物。有關要向其發送副本的其他方的信息，請參閲§240.13d-7。
本封面的其餘部分應填寫，以供報告人在本表格上就證券的主題類別進行首次備案，以及隨後的任何修訂，其中包含的信息可能會改變前一封面中提供的披露。
本封面剩餘部分所要求的信息不應被視為就1934年《證券交易法》(下稱《證券交易法》)第18條的目的而提交或以其他方式承擔該法該章節的責任，但應受該法所有其他條款的約束(然而，看見 備註)。
附表13D
| CUSIP編號G4809J 106 | 第 頁，共5頁 |
| 1 |
報告人姓名 瓦瑟夫·賈布什 |
| 2 |
如果是某個組的成員，請選中相應的框 (a) ☐ (b) ☐ |
| 3 | 僅限美國證券交易委員會使用 |
| 4 | 資金來源(見説明) 酚醛樹脂 |
| 5 |
檢查是否需要根據第 項2(D)或2(E)公開法律訴訟 ☐ |
| 6 | 公民身份或組織所在地 約旦和加拿大 |
|
數量 股票 有益的 擁有者 每個 報道 人 使用 |
7 |
獨家投票權 18,243,403* |
| 8 |
共享投票權 0 | |
| 9 |
唯一處分權 16,968,606* | |
| 10 |
共享處置權 0 |
| 11 |
每名申報人實益擁有的總款額 18,243,403 |
| 12 |
如果第(11)行的合計金額不包括某些股份，則複選框 ☐ |
| 13 |
按行金額表示的班級百分比(11) 35.8%** |
| 14 |
報告人類型(見説明書) 在……裏面 |
| * | 在賈布希先生(“報告人”)實益擁有的國際一般保險控股有限公司(“發行人”)的普通股總額中，每股面值0.01美元的普通股(“普通股”)，(1)他現時有權表決14,243,403股普通股，(2)他有權出售12,968,606股該等普通股，及(3)他擁有4,000,000股認股權證以收購4,000,000股普通股。 |
| ** | 本附表13D中關於報告人的所有權百分比的計算依據是總計51,000,360股普通股，其中包括(I)發行人截至2023年1月30日已發行的47,000,360股普通股 和(Ii)4,000,000股可通過行使認股權證收購報告人擁有的普通股 而發行的普通股。根據美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)管理實益所有權的規則 ，所有權百分比的計算包括報告人持有的認股權證，但不包括因行使其他人持有的任何其他已發行認股權證而發行的任何其他普通股。 |
附表13D
| CUSIP編號G4809J 106 | 第 第3頁，共5頁 |
本修正案(第3號修正案)是對2020年3月27日向美國證券交易委員會備案的附表13D(原13D)中的某些信息進行修改和補充的，該附表13D經2020年9月29日向美國證券交易委員會備案的附表13D修正案1(以下簡稱《修正案1》)和2022年1月12日向美國證券交易委員會備案的附表13D修正案2(以下簡稱《修正案2》)與原有的13D、修正案1和本修正案3一併修正。《附表13D》) 由報告人填寫。
除以下規定外， 原始13D的所有項目保持不變。本文中未另行定義的所有大寫術語應具有原13D中此類術語所具有的含義。
項目3.資金來源和數額或其他對價
現對原13D第 3項進行修改，在緊接其第一段之後增加如下內容：
“2021年3月31日，發行人授予報告人132,190股限制性普通股(”限制性 股“)。其中44,063股普通股歸屬於2022年1月2日，44,063股普通股歸屬於2023年1月2日。其餘的限制性股票，44,064股普通股，將於2024年1月2日歸屬。報告人有權投票，但無權處置或指示處置報告人實益擁有的未歸屬限制性股票 。
2022年3月24日，發行人授予報告人149,377股限制性普通股(“2022年限制性 股”)。在2022年限售股中，49,792股普通股將於2023年1月2日歸屬，49,792股普通股將於2024年1月2日歸屬，49,793股普通股將於2025年1月2日歸屬。報告人有權投票，但無權處置或指示處置報告人實益擁有的未歸屬的2022股限制性股票。
2022年5月23日，發行人宣佈，其董事會已經批准了一項資本管理計劃，其中包括授權回購最多500萬股其已發行和已發行普通股(回購計劃)。截至2022年11月8日，發行人已根據其回購計劃回購了210,206股普通股。2023年1月30日，發行人根據其回購計劃通過非公開交易 執行了2,271,775股普通股的回購。作為回購的結果，截至2023年1月30日，發行人的已發行普通股總數降至47,000,360股，而截至2021年10月15日(第2號修正案中用於確定發行人已發行普通股數量以計算報告人實益所有權的日期)的已發行普通股總數為48,885,441股。由於發行人的已發行普通股數量的減少，截至2023年1月30日，報告人被視為實益擁有的普通股的總百分比與第2號修正案報告的報告人的所有權百分比相比，增加了發行人已發行普通股數量的1%以上。
附表13D
| CUSIP編號G4809J 106 | 第 頁，共5頁 |
項目5.發行人在證券中的權益
現將原13D第5項(A)至(C)項 修改如下：
“(A)截至2023年1月30日，報告人實益擁有18,243,403股普通股，包括(1)12,968,606股普通股，報告人有權對其進行投票和處置，(2)4,000,000股認股權證，以每股普通股11.50美元的價格購買目前可行使的普通股，(3)1,131,148股普通股，其中600,000股在普通股達到每股11.50美元的價格時在30個交易日中的20天內歸屬，其中400,000股在普通股在30個交易日中有20天達到每股12.50美元時歸屬，131,148股在30個交易日中有20天達到每股15.25美元時歸屬 ，報告人因有權投票(但不處置)而被視為實益擁有的此類普通股 和(4)143,649股未歸屬限制股，其中44,064股限制股於2024年1月2日歸屬，49,792股限制股 歸屬於2025年1月2日報告人因有權投票(但不得處置)該等受限制股份而被視為實益擁有 。截至該日，根據美國證券交易委員會實益所有權百分比計算規則，報告人實益擁有的18,243,403股普通股約佔發行人普通股的35.8%。
(B)截至2023年1月30日，舉報人擁有：
| ● | 18,243,403股普通股的唯一投票權或直接投票權； |
| ● | 共有投票權或直接投票權為0股普通股； |
| ● | 擁有處置或指示處置16,968,606股普通股的唯一權力；以及 |
| ● | 處置或指導處置0股普通股的共享權力。 |
截至2023年1月30日，報告人有權投票，但無權處置或直接處置報告人實益擁有的1,131,148股或有未歸屬普通股和143,649股未歸屬限制性股票。在這些股份歸屬之前，報告人不會對這些股份擁有投資 的權力。“
項目6.與發行人證券有關的合同、安排、諒解或關係
現進一步修改原13D第6項 ，在最後一段最後一句“僱傭協議”標題下增加如下內容：
“限售股獎”
報告人是與發行人就報告人實益擁有的149,377股限制性股份訂立的授予協議(“限制性股份協議”)的一方。這些限制性股票授予報告人，作為對其作為發行人首席執行官和董事會主席的服務的補償。《受限股份協議》作為附件(br}99.3)附於本文件。
項目7.須作為證物存檔的材料
現對原13D第 7項進行修改和補充，增加如下內容：
| 99.3 | 國際通用保險控股有限公司與Wasef Jabsheh之間的限制性股份協議，日期為2022年3月24日。 |
附表13D
| CUSIP編號G4809J 106 | 第 第5頁，共5頁 |
簽名
經合理查詢，並盡我所知和所信，我保證本聲明中所提供的信息真實、完整和正確。
日期：2023年1月31日
| 發信人： | /s/Wasef Jabsheh | |
| 姓名： | 瓦瑟夫·賈布什 |