美國證券交易委員會表4
表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 實益所有權變更聲明 根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交 或1940年《投資公司法》第30(H)條 |
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如果不再受第16條的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。 |
1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 大西洋美洲公司 [AAME ] |
5.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
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3.最早成交日期
(月/日/年) 12/30/2022 | ||||||||||||||||||||||||||
4.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券 | ||||||||||
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1.保安名稱(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2a.視為執行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代碼(實例 8) | 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr. 3、4和5) | 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) | 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 4) | 7.間接實益所有權的性質(實例 4) | |||
代碼 | V | 金額 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股 | 12/30/2022 | P(1) | 300,000 | A(1) | $3 | 1,130,259 | D | |||
普通股 | 12/30/2022 | S(1) | 300,000 | D(1) | $3 | 0 | I | 德爾塔火災和意外傷害保險公司 | ||
普通股 | 5,120,555(2) | I | 海灣資本服務公司 | |||||||
普通股 | 3,954,281(3) | I | 作為受託人 | |||||||
普通股 | 4,092,767(4) | I | 作為受託人 | |||||||
普通股 | 408,765(5) | I | 作為受託人 | |||||||
普通股 | 510,956(5) | I | 作為受託人 |
表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1.衍生證券(Instr. 3) | 2.衍生證券折算或行權價格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代碼(實例 8) | 5. 購買(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) | 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) | 8.衍生證券(Instr. 5) | 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) | 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 4) | 11.間接實益所有權的性質(實例 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||||||
D系列優先股 | (6) | (7) | (7) | 普通股 | 1,378,446 | 55,000 | I | 達美人壽保險公司 |
答覆説明: |
1.表示由於哈里特·J·羅賓遜的附屬公司Delta Fire&Casualty Insurance Company以私下出售的方式將股份轉讓給Harriett J.Robinson,報告人的所有權性質發生了變化。 |
2.海灣資本服務公司擁有的股份,該實體的權益由信託基金為魯濱遜夫人的兩個女兒的利益等額持有,魯濱遜夫人是該實體的受託人。羅賓遜夫人不承認該等股份的實益擁有權,但如有金錢上的權益,則不在此限。 |
3.羅賓遜夫人是她女兒羅賓·R·豪厄爾信託基金的受託人。魯濱遜夫人不承認該等股份的實益擁有權,但她在該等股份中的金錢權益除外。 |
4.羅賓遜夫人是她女兒吉爾·羅賓遜信託基金的受託人。魯濱遜夫人不承認該等股份的實益擁有權,但她在該等股份中的金錢權益除外。 |
5.魯濱遜夫人是一家信託基金的受託人,該信託基金為她的孫子孫女造福。魯濱遜夫人不承認該等股份的實益擁有權,但她在該等股份中的金錢權益除外。 |
6.D系列優先股可按每股3.99美元的價格轉換為普通股,但須遵守某些反稀釋條款,但在任何情況下,未經公司股東事先批准,轉換價格不得低於每股2.59美元。該等股份由Delta Life Insurance Company所有,羅賓遜夫人不承認該等股份的實益擁有權。 |
7.D系列優先股目前不能轉換為普通股。 |
哈里特·J·羅賓遜 | 01/23/2023 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格是由多名報告人提交的, 看見 Instruction 4 (b)(v). | ||
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,請執行以下操作: 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。 |