美國證券交易委員會表4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

實益所有權變更聲明

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第16條的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
彼得森·邁克爾·L

(最後一個) (一) (中)
2420布魯內洛蹤跡

(街道)
盧茨 平面 33558

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 TRxADE Health,Inc. [藥物 ] 5.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 10%的所有者
高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
3.最早成交日期 (月/日/年)
01/16/2023
4.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名舉報人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2a.視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr. 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 01/16/2023 A(1) 100,000 A $0.00(2) 118,940 D
表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 購買(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
股票期權 $0.405 01/16/2023 A 135,802 (3) 01/16/2033 普通股 135,802 $0.0(2) 135,802 D
答覆説明:
1.代表按時間歸屬的限制性股票,按每季度(每個日曆季度的第一天)此類股份的八分之一的比率歸屬,第一次歸屬於2023年4月1日開始,但須受接受者繼續向發行人提供服務的限制。根據規則16b-3豁免。
2.發給報告人,作為作為發行人董事會成員和審計委員會主席向發行人提供的服務的代價,並同意向發行人提供服務。根據發行人修訂和重訂的2019年股權激勵計劃發佈。
3.該等期權於2024年1月4日、2024年1月4日及2025年1月4日以每年該等期權的一半的比率歸屬,但須受收件人繼續向發行人提供服務的規限。根據規則16b-3豁免。
/s/邁克爾·L·彼得森 01/19/2023
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格是由多名報告人提交的, 看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,請執行以下操作: 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。