美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第 16 節的約束,請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
1。舉報人的姓名和地址*
PYTOSH 標記 A

(最後) (第一) (中間)
C/O CVR 合作伙伴,LP
廣場大道 22777 號,500 號套房

(街)
糖地 TX 77479

(城市) (州) (壓縮)
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 CVR Partners,LP [UAN ] 5。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
X 導演 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
總裁兼首席執行官
3。最早交易日期 (月/日/年)
12/14/2022
4。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 3) 2。交易日期 (月/日/年) 2A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 3。交易代碼(Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額(Instr. 3 和 4) 6。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
常用單位(1) 12/14/2022 M 6,397 A $0(2) 36,990 D
常用單位(1) 12/14/2022 D 6,397 D $114.99(3) 30,593 D
常用單位(4) 12/14/2022 M 31,096 A $0(2) 61,689 D
常用單位(4) 12/14/2022 D 31,096 D $114.99(3) 30,593 D
常用單位(5) 12/14/2022 M 2,925 A $0(2) 33,518 D
常用單位(5) 12/14/2022 D 2,925 D $114.99(3) 30,593 D
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 (月/日/年) 3A。視作執行日期,如果有 (月/日/年) 4。交易代碼(Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 (月/日/年) 7。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格(Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量(Instr. 4) 10。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質(Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
幻影部隊(1) (2) 12/14/2022 M 6,397 (1) (6) 常用單位 6,397 $0(2) 0 D
幻影部隊(4) (2) 12/14/2022 M 31,096 (4) (6) 常用單位 31,096 $0(2) 31,096 D
幻影部隊(5) (2) 12/14/2022 M 2,925 (5) (6) 常用單位 2,925 $0(2) 5,849 D
幻影部隊(7) (2) 12/14/2022 A 6,001 (7) (6) 常用單位 6,001 $0(2) 6,001 D
回覆解釋:
1.2019年12月13日,CVR Partners, LP向舉報人發放了Phantom Units,作為其普通合夥人CVR GP, LLC高管的服務補償。根據獎勵協議的條款和條件,這些 Phantom Units 在授予日期後的三年中的每年 12 月按年度分期付款。
2.此處報告的每個 Phantom Unit 代表在歸屬時有權獲得一筆現金付款,相當於歸屬日前10個交易日CVR Partners, LP普通單位的平均收盤價。
3.該價格代表歸屬日前10個交易日普通單位CVR Partners, LP的平均收盤價。
4.2020年12月9日,CVR Partners, LP向舉報人發放了Phantom Units,作為其普通合夥人CVR GP, LLC高管的服務補償。根據獎勵協議的條款和條件,這些 Phantom Units 在授予日期後的三年中的每年 12 月按年度分期付款。
5.2021年12月8日,CVR Partners, LP授予舉報人Phantom Units,作為其普通合夥人CVR GP, LLC高管的服務補償。根據獎勵協議的條款和條件,這些 Phantom Units 在授予日期後的三年中的每年 12 月按年度分期付款。
6.幻影單位在背心後立即失效。
7。2022年12月14日,CVR Partners, LP向舉報人發放了Phantom Units,作為其普通合夥人CVR GP, LLC高管的服務補償。根據獎勵協議的條款和條件,這些 Phantom Units 在授予日期後的三年中的每年 12 月按年度分期付款。
備註:
自2020年11月23日收盤後生效,CVR Partners, LP進行了1比10的反向單位拆分,並對未償還的Phantom Unit Awards進行了按比例調整。本表格4中顯示的金額與此類反向單位拆分之前的獎勵有關,反映了反向單位拆分和此類比例調整。
/s/ Mark A. Pytosh 12/16/2022
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。