美國證券交易委員會表3
表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 證券實益所有權初述 根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交 或1940年《投資公司法》第30(H)條 |
|
1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
|
2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 12/01/2022 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 PayLocity控股公司 [PCTY ] | |||||||||||||
4.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
|
5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
||||||||||||||
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
|
表一--實益擁有的非衍生證券 | |||
---|---|---|---|
1.保安名稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
普通股,面值0.001美元 | 24,884 | D |
表二--實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
市場存量單位 | 09/01/2023(1) | (2) | 普通股,面值0.001美元 | 1,826(3) | 0.0 | D | |
市場存量單位 | 09/01/2024(1) | (2) | 普通股,面值0.001美元 | 1,690(4) | 0.0 | D | |
市場存量單位 | 09/01/2025(1) | (2) | 普通股,面值0.001美元 | 4,728(5) | 0.0 | D |
答覆説明: |
1.表示這些獎勵的歸屬和發佈日期。 |
2.市場股票單位不到期;它們要麼在歸屬日之前或之後歸屬,要麼在歸屬日之前或之後被註銷。 |
3.反映了需要獎勵的市場股票單位(MSU)的目標數量,該獎勵將使報告人有權獲得每個MSU一(1)股普通股。授予的MSU數量可能是該數量的0%-200%(“授予單位”),具體取決於性能。在發行人實現了某些股東總回報目標後,授予的單位將於2023年9月1日歸屬,並將根據發行人2014年股權激勵計劃的條款進行結算。 |
4.反映了需要獎勵的市場股票單位(MSU)的目標數量,該獎勵將使報告人有權獲得每個MSU一(1)股普通股。授予的MSU數量可能是該數量的0%-200%(“授予單位”),具體取決於性能。在發行人實現了某些股東總回報目標後,授予的單位將於2024年9月1日授予,並將根據發行人2014年股權激勵計劃的條款進行結算。 |
5.反映了需要獎勵的市場股票單位(MSU)的目標數量,該獎勵將使報告人有權獲得每個MSU一(1)股普通股。授予的MSU數量可能是該數量的0%-200%(“授予單位”),具體取決於性能。在發行人實現了某些股東總回報目標後,授予的單位將於2025年9月1日歸屬,並將根據發行人2014年股權激勵計劃的條款進行結算。 |
備註: |
證物清單附件24-授權書 |
/s/Kris Kang,約書亞·斯卡特的事實律師 | 12/05/2022 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格是由多名報告人提交的, 看見 Instruction 5 (b)(v). | ||
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,請執行以下操作: 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。 |