美國
證券交易委員會
華盛頓特區20549
——————————————
附表13G
根據1934年的《證券交易法》
(第2號修訂)*
——————————————
協和 醫療服務控股有限公司
(髮卡人姓名)
A類普通股
(證券類別名稱)
206277 1051
(CUSIP號碼)
2020年12月31日
(需要提交此報表的事件日期 )
選中相應的框以指定此計劃歸檔所依據的 規則:
¨ | 規則第13d-1(B)條 |
x | 規則第13d-1(C)條 |
¨ | 規則第13d-1(D)條 |
*本封面的其餘部分應 填寫報告人在本表格上關於證券主題類別的首次備案,以及 任何後續修訂,其中包含的信息可能會改變前一封面中提供的披露信息。
本封面剩餘部分 中所要求的信息不應被視為根據1934年《證券交易法》(以下簡稱《法案》)第18條的規定而提交或以其他方式承擔該法案該部分的責任,但應受該法案所有其他條款的約束(不過,請參閲《附註》)。
1 | 此CUSIP編號適用於發行人(定義見下文)的美國存托股份(“ADS”), 每股代表發行人(定義見下文)面值0.0001美元的三股A類普通股。 |
CUSIP號碼:206277 105
1 |
報告人姓名
四榮田 | |
2 |
如果是某個組的成員,請選中相應的複選框(請參閲説明) (a) ¨ (b) ¨
| |
3 |
僅限SEC使用
| |
4 |
公民身份或組織地點
香港 | |
每名呈報人實益擁有的股份數目 | 5 |
獨家投票權
15,379,303股A類普通股1 |
6 |
共享投票權
0 | |
7 |
唯一處分權
15,379,303股A類普通股1 | |
8 |
共享處置權
0 | |
9 |
每名呈報人實益擁有的總款額
15,379,303股A類普通股1 | |
10 |
如果第(9)行的合計金額不包括某些 股份,則選中該複選框(參見説明) ¨
| |
11 |
按行金額表示的班級百分比(9)
18.2%1 | |
12 |
報告人類型(見説明)
在……裏面 |
1 | 代表14,163,325股A類普通股及405,326股美國存託憑證,每股相當於三股A類普通股,由Solar Honor Limited持有,Solar Honor Limited是一間根據英屬維爾京羣島法律成立的有限責任公司,由田女士全資擁有(定義見下文 )。百分比是根據截至2020年4月30日已發行和已發行的84,454,047股A類普通股計算的, 發行人在2020年4月30日提交給美國證券交易委員會(“證券交易委員會”)的20-F表格(文件編號001-34563)(“20-F表格”)中披露了 。 |
CUSIP號碼:206277 105
1 |
報告人姓名
太陽榮譽有限公司 | |
2 |
如果是某個組的成員,請選中相應的複選框(請參閲説明) (a) ¨ (b) ¨
| |
3 |
僅限SEC使用
| |
4 |
公民身份或組織地點
英屬維爾京羣島 | |
每名呈報人實益擁有的股份數目 | 5 |
獨家投票權
15,379,303股A類普通股1 |
6 |
共享投票權
0 | |
7 |
唯一處分權
15,379,303股A類普通股1 | |
8 |
共享處置權
0 | |
9 |
每名呈報人實益擁有的總款額
15,379,303股A類普通股1 | |
10 |
如果第(9)行的合計金額不包括某些 股份,則選中該複選框(參見説明) ¨
| |
11 |
按行金額表示的班級百分比(9)
18.2%1 | |
12 |
報告人類型(見説明)
公司 |
1 | 代表14,163,325股A類普通股和405,326股美國存託憑證。百分比是根據截至2020年4月30日已發行和已發行的84,454,047股A類普通股 計算的,該股在20-F表格中披露。 |
第1(A)項。 | 髮卡人姓名: |
協和醫療服務控股有限公司(“發行人”)
第1(B)項。 | 發行人主要執行辦公室地址: |
北京市東城區北三環東36號環球貿易中心A座2701-05室郵編:100013
第2(A)項。 | 提交人姓名: |
田思榮(“田女士”)
太陽榮譽有限公司
第2(B)項。 | 地址或主要業務辦事處或住所(如無): |
四榮田
中國上海市浦東新區靈山路708弄3號303室
太陽榮譽有限公司
英屬維爾京羣島託爾托拉路鎮布萊克本大道庫馬爾貿易綜合體3樓8單元
第2(C)項。 | 公民身份或組織地點: |
田思榮-香港
太陽能榮譽有限公司-英屬維爾京羣島
第2(D)項。 | 證券類別名稱: |
A類普通股,每股面值0.0001美元(“A類普通股”)
第2(E)項。 | CUSIP編號: |
沒有分配給A類 普通股的CUSIP編號。美國存託憑證的編號為206277。美國存託憑證在紐約證券交易所掛牌交易,代碼為“CCM”。每股ADS代表三股A類普通股。
項目3. | 如果本聲明是根據規則13d-1(B)或13d-2(B)或(C)提交的,請檢查提交人是否為a: |
不適用。
項目4. | 所有權。 |
以下是截至2020年12月31日提交本聲明的報告人對A類普通股的所有權 的相關信息。百分比 是根據截至2020年4月30日已發行和發行的84,454,047股A類普通股計算的,這些A類普通股在 20-F表格中披露,關於每個報告人,包括該報告人實益擁有並可轉換為A類普通股的B類普通股(定義如下),以及該報告人 有權在2020年12月31日起60天內收購的A類普通股。
該人擁有的A類普通股數目: | ||||||||||||||||||||||||
報告人 | 金額 | 百分比 | 鞋底 | 共享 | 鞋底 | 共享 | ||||||||||||||||||
四榮田 | 15,379,303 | 18.2 | % | 15,379,303 | — | 15,379,303 | — | |||||||||||||||||
太陽榮譽有限公司 | 15,379,303 | 18.2 | % | 15,379,303 | — | 15,379,303 | — |
截至2020年12月31日,Solar Honor Limited直接擁有15,379,303股A類普通股,包括14,163,325股A類普通股和405,326股美國存託憑證,每股相當於 3股A類普通股。田思榮是Solar Honor Limited的唯一股東和唯一董事。
於二零二零年十二月三十一日,田女士透過由田女士全資擁有的根據英屬維爾京羣島法律成立的有限責任公司Model OASIS Limited,間接持有根據英屬維爾京羣島法律成立的有限責任公司摩根克里克投資控股有限公司(“摩根克里克”)30%的股權,後者持有發行人38,287,948股B類普通股,每股面值0.0001美元(“發行人董事長兼首席執行官 的配偶畢張女士間接持有摩根克里克70%的股權。發行人主席兼行政總裁楊建宇博士為摩根克里克的唯一董事,並有權就摩根克里克持有的B類普通股及美國存託憑證的投票及處置事宜向摩根克里克發出指示。(br}楊建宇博士為摩根克里克的唯一董事,並有權就摩根克里克持有的B類普通股及美國存託憑證的投票及處置事宜向摩根克里克發出指示。因此,田女士放棄其於摩根克里克持有的全部 B類普通股及代表A類普通股的美國存託憑證的實益擁有權。
第五項。 | 擁有一個階級百分之五或更少的所有權。 |
不適用。
第6項 | 代表另一個人擁有超過百分之五的所有權。 |
不適用。
第7項。 | 母公司控股 公司或控制人報告的獲得證券的子公司的標識和分類。 |
不適用。
第8項。 | 集團成員的識別和分類。 |
不適用。
第9項 | 集團解散通知書。 |
不適用。
第10項。 | 證書。 |
通過在下面簽名,我證明,據我所知和所信,上述證券並非為改變或影響證券發行人控制權的目的或效果 而收購和持有,也不是與 相關或作為任何具有該目的或效果的交易的參與者持有,但僅與規則14a-11下的提名 相關的活動除外。
簽名
經合理查詢,並盡本人所知所信,簽名人茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期:2021年2月16日
四榮田 | ||
/s/田思榮 | ||
太陽榮譽有限公司 |
依據: | /s/ 四榮田 | ||
姓名: | 四榮田 | ||
標題: | 導演 |
展品索引
證物編號: | 描述 |
99.1 | 聯合申報協議 |