2022年10月11日

凱文·沃恩先生

支部主任

公司財務部

生命科學辦公室

美國證券交易委員會

華盛頓特區，20549

通過埃德加作為通信備案

回覆：Universal Health Services，Inc.(UHS)

截至2021年12月31日的財政年度的10-K表格

於2022年2月24日提交

File No. 001-10765

尊敬的沃恩先生：

這封信是與工作人員對上述文件的審查有關的。以下是我們對員工在2022年9月21日給我們的信中所提意見的答覆。

管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析經營業績，第48頁

員工評論：

答覆：

為了迴應員工的意見，如果員工接受，我們將計劃從截至2022年9月30日的10-Q表格開始，在管理層對財務狀況和運營結果的討論和分析中包括額外的披露-急性護理醫院服務-相同設施基礎；以及所有急性護理醫院服務，包括在未來的文件中。

我們建議的披露內容如下所示，幷包括以前包含在我們的10-K表格中的披露內容(已包含在下文中，以便為工作人員提供

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擬議的補充披露)，以及擬議的補充披露，其標記為斜體和下劃線。然而，雖然未來的披露將與擬議的披露基本一致，但它們將根據當時的事實和情況進行修改。

此外，在未來的文件中，我們將在管理層對財務狀況和運營結果的討論和分析中的行為健康護理服務部分進一步披露，量化我們行為健康護理設施發生的工資、工資和福利、其他運營費用和用品費用的美元金額和百分比變化。在必要的程度上，根據這些運營成本的增加幅度，我們還將包括與這一分部相關的額外質量披露，討論導致這些運營成本增加的因素，以及我們已實施的措施，以儘可能減少增加。

員工評論：

答覆：

如下文建議的額外披露所示，我們認為，為患者提供護理的成本已超過可比淨收入的增長，這在很大程度上是由於醫療保健勞動力短缺、患者羣體的敏鋭性(尤其是那些正在接受新冠肺炎治療的患者，他們通常需要更密集的醫療資源)以及普遍的通脹壓力的影響。由於我們認為這些不同因素對我們運營成本的影響是相互關聯的，因此不能分開，因此我們不相信我們能夠準確地量化每一種因素的具體影響，包括與一般通脹壓力有關的具體影響。

鑑於最近普遍的經濟通脹壓力有所增加，我們將在可能的範圍內，在未來期間提供更多有關一般通脹壓力對我們的運營費用和其他支出(如設備成本和建築成本)的影響的定性披露。

擬議的披露草案將包括在未來的文件中：

以下是我們管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析之前披露的和建議的額外披露。

急症護理醫院服務--相同設施基礎

我們認為，在“同一設施”的基礎上提供我們的業績(這是一種非公認會計準則的衡量標準)，包括本年度和上一年期間運營的設施和企業的經營結果，對我們的投資者來説是很有幫助的，可以作為我們經營業績的衡量標準。我們的同一融資機制的業績也抵消了(如果適用)非經營性項目的影響，這些項目包括但不限於資產和業務出售的損益、和解、法律判決和訴訟的影響、長期資產和無形資產的減值以及可能反映在本年度或上一年度財務報表中的與前一期間相關的其他金額。

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我們在下表中反映的相同設施基礎結果也不包括淨收入和其他運營費用、供應商在每個時期產生的税收評估，如下所述收入來源-各種州醫療補助補充支付計劃。然而，這些提供者納税評估包括在淨收入和其他運營費用中，如下表所有急診護理醫院服務項下所示。如下表所示，供應商納税評估對所得税前收入沒有影響，因為淨收入與其他運營費用之間的金額相互抵銷。為了全面瞭解我們的財務業績，應根據美國公認會計原則確定的淨收入以及本10-K表格年度報告中的簡明綜合財務報表及其附註，對相同的貸款結果進行審查。

下表彙總了我們的急性護理醫院服務在相同設施基礎上的運營結果，並在下面的討論中使用，截至2021年12月31日和2020年12月31日的年度(以千美元為單位)：

2021年，在相同設施的基礎上，與2020年相比，我們的急性護理醫院服務的淨收入增加了7.25億美元，增幅為11.6%。2021年，所得税前收入(以及非控股權益應佔收入)增加了4300萬美元，增幅為6%，達到7.37億美元，佔淨收入的10.6%，而2020年為6.94億美元，佔淨收入的11.1%。

如上所述，我們的急性護理醫院服務在2020年的收入中包括了大約3.16億美元的收入，這些收入與從各種政府刺激計劃獲得的資金有關，其中最引人注目的是CARE法案。不包括2020年以來的這些政府刺激計劃收入，在相同設施的基礎上，我們的急性護理醫院服務的淨收入在2021年期間比2020年增加了10.4億美元或17.6%，所得税前收入在2021年期間比2020年增加了3.59億美元或95%。

2021年期間，不包括2020年期間記錄的3.16億美元政府刺激計劃收入的影響，與2020年相比，每次調整後的入院淨收入增長了8.6%，而調整後的患者日淨收入增長了7.7%。2021年，與2020年相比，我們的急性護理醫院的住院人數增加了6.4%，調整後的入院人數增加了7.7%。與2020年相比，2021年這些設施的患者天數增加了7.3%，調整後的患者天數增加了8.6%。在這些醫院住院的平均時間

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在2021年和2020年期間，設施保持不變，每年5.1天。根據這些設施的平均可用牀位，2021年和2020年的入住率分別為67%和63%。

在相同設施的基礎上，2021年期間，與2020年相比，工資、工資和福利增加了3.37億美元，增幅為12.9%；其他運營費用增加了1.94億美元，增幅為13.3%；用品支出增加了1.38億美元，增幅為12.7%。按百分比計算，這些運營成本的增長超過了可比淨收入的增長，這在很大程度上是由於醫療保健勞動力短缺、患者羣體的敏鋭程度(尤其是那些正在接受新冠肺炎治療的患者，他們通常需要更密集的醫療資源)以及普遍的通脹壓力的影響。

醫療保健行業是勞動密集型行業，工資、工資和福利受到通脹壓力的影響，用品費用和其他運營費用也是如此。全國範圍內臨牀和支持人員的短缺一直是我們和其他醫療保健提供者面臨的一個重大運營問題。特別是，與醫療保健行業的其他人一樣，我們在某些地理區域繼續面臨護士和其他臨牀工作人員和支持人員短缺的問題，新冠肺炎疫情加劇了這一情況。我們正在我們的設施中治療新冠肺炎患者，不斷增長的護理需求給我們的資源和員工帶來了壓力，這要求我們使用成本更高的臨時工，併為基本工人支付高於標準補償的保費。新冠肺炎大流行造成的幹擾持續時間和程度目前尚不清楚；但我們預計這種幹擾將持續到2022年，並可能持續到大流行期間及以後。這種人手短缺可能需要我們進一步提高工資和福利，以招聘和留住護士和其他臨牀工作人員和輔助人員，或者要求我們僱用昂貴的臨時人員。我們還經歷了與採購醫療用品有關的成本增加，以及我們認為是供應鏈中斷和普遍通脹壓力造成的某些其他業務費用。

儘管由於各種聯邦、州和地方法律在某些情況下限制了我們提高價格的能力，我們轉嫁與向Medicare和Medicaid患者提供醫療保健相關的增加成本的能力是有限的，但我們已經開始與商業保險公司談判提高費率，以支付我們提供患者護理的增加成本。此外，我們還實施了各種生產力提高計劃和成本削減計劃，包括但不限於：旨在優化我們的執業護士/臨牀醫生提供的患者護理服務水平的基於團隊的患者護理計劃；努力降低高薪勞動力的使用率和付費率；整合醫療用品供應商以增加採購折扣；審查和減少與醫療用品使用相關的臨牀差異；以及提高生產力和/或降低成本的各種其他努力，包括對新信息技術應用程序的投資。

所有急症護理醫院服務

下表總結了2021年至2020年期間我們所有急性護理手術的結果。這些金額包括：(I)如上所述在相同設施基礎上的我們的急性護理結果；(Ii)提供者納税評估的影響，該評估增加了淨收入和其他運營費用，但對所得税前收入沒有影響；以及(Iii)某些其他金額，包括(如果適用)最近收購/開設的附屬業務的結果。下面的美元金額以千為單位反映。

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2021年，與2020年相比，我們的急性護理醫院服務的淨收入增加了7.71億美元，即12.2%，達到71.1億美元，而2020年的收入為63.4億美元，原因是：(I)如上所述，相同設施的收入增加了7.25億美元，即11.6%；(Ii)合共增加4,600萬美元，包括最近收購的設施和業務所產生的收入(如綜合財務報表附註2-收購和資產剝離所述)和提供商税額的增加，這對UHS的淨收入沒有影響，因為該金額在淨收入和其他運營費用之間進行了抵銷。

2021年，所得税前收入增加了4100萬美元，即6%，達到7.35億美元，佔淨收入的10.3%，而2020年為6.93億美元，佔淨收入的10.9%。我們的急性護理醫院服務的税前收入增加了4,100萬美元，這主要是由於上文討論的在相同設施的基礎上，上述税前收入增加了4,300萬美元。

不包括上述與各種政府刺激計劃相關的3.16億美元收入，2021年我們的急診醫院服務的淨收入比2020年增加了10.9億美元，即18.0%，2021年的所得税前收入比2020年增加了3.57億美元，即95%。

2021年期間，與2020年相比，薪金、工資和福利增加了3.57億美元，即13.7%；其他業務費用增加了2.1億美元，即13.5%；用品費用增加了1.44億美元，即13.3%。以上討論了導致這些運營成本增加的因素，以及我們已實施的措施，以儘可能減少增加的影響。

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感謝您對此事的考慮和合作。

真誠地

/s/Steve Filton

史蒂夫·菲爾頓

總裁常務副總經理

和首席財務官

全民健康服務公司。

灣仔南道367號

普魯士國王，賓夕法尼亞州19406

610-768-3319 (telephone)

郵箱：steve.filton@uhsinc.com

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