美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。 參見 指令 1 (b)。
1。舉報人的姓名和地址*
霍尼克·戴維
（最後） （第一） （中間）
C/O FASTLY, INC.
布蘭南街 475 號，300 套房
（街）
舊金山 加州 94107
（城市） （州） （壓縮）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Fastly, Inc. [FSLY ] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
X 導演 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
3。最早交易日期 （月/日/年）
11/11/2022
4。如果是修訂，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5) 5。 申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
A 類普通股 11/11/2022 S 396,542 D $9.92(1) 0 I 參見腳註 2(2)
A 類普通股 197,178 D
表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的轉換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視作執行日期，如果有 （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券的價格（Instr. 5) 9。 在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
回覆解釋：
1。第 4 列中報告的價格是加權平均價格。這些股票通過多筆交易出售，價格從9.80美元到10.02美元不等。申報人承諾應要求向發行人、發行人的任何證券持有人或美國證券交易委員會工作人員提供有關在本表格4腳註1規定的範圍內以每種單獨價格出售的股票數量的完整信息。
2。這些股票由August Capital VI Special Opertunities, L.P.（“Auguste VI SO”）直接August Capital Management VI, L.L.C.（“ACM VI”）是8月6日SO的普通合夥人，可能被視為對8月6日SO持有的股份擁有唯一的投票權和投資權。發行人董事會成員大衞·霍尼克、霍華德·哈滕鮑姆和埃裏克·卡爾堡是ACM VI的成員，可能被視為對8月6日SO持有的股票擁有共同的投票權和投資權。每個此類個人和實體均聲明不存在 “團體”，並否認任何證券的實益所有權，除非該個人或實體在此類證券中的金錢權益。
備註：
/s/ 凱倫·格林斯坦，事實上的律師 11/15/2022
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。