美國證券交易委員會表4
| 表格4 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區，20549 實益所有權變更聲明 根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交 或1940年《投資公司法》第30(H)條 |
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| 如果不再受第16條的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。 | |||||||||||||||||
1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Good Times Restaurants Inc. [GTIM ] |
5.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
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3.最早成交日期
(月/日/年) 11/08/2022 | ||||||||||||||||||||||||||
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4.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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| 表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券 | ||||||||||
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| 1.保安名稱(Instr. 3) | 2.交易日期 (月/日/年) | 2a.視為執行日期(如果有) (月/日/年) | 3.交易代碼(實例 8) | 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr. 3、4和5) | 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) | 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) | 7.間接實益所有權的性質(實例 4) | |||
| 代碼 | V | 金額 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
| 普通股 | 119,230 | D | ||||||||
| 普通股 | 6,300 | I | 配偶個人退休帳户中持有的股份 | |||||||
| 表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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| 1.衍生證券(Instr. 3) | 2.衍生證券折算或行權價格 | 3.交易日期 (月/日/年) | 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) | 4.交易代碼(實例 8) | 5. 購買(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) | 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) | 8.衍生證券(Instr. 5) | 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) | 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) | 11.間接實益所有權的性質(實例 4) | ||||
| 代碼 | V | (A) | (D) | 可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||||||
| 限售股單位 | $0.00 | 11/08/2022 | A | 1,750 | (1) | 11/08/2032 | 普通股 | 1,750 | $0.00 | 1,750 | D | ||||
| 激勵性股票期權(購買權) | $3 | 11/08/2022 | A | 20,000 | (2) | 11/08/2032 | 普通股 | 20,000 | $0.00 | 20,000 | D | ||||
| 激勵性股票期權(購買權) | $5.2 | (3) | 09/28/2028 | 普通股 | 80,000 | 80,000 | D | ||||||||
| 激勵性股票期權(購買權) | $2.33 | 04/05/2021(4) | 12/23/2027 | 普通股 | 90,000 | 90,000 | D | ||||||||
| 激勵性股票期權(購買權) | $5 | 10/12/2018(5) | 10/12/2028 | 普通股 | 15,000 | 15,000 | D | ||||||||
| 激勵性股票期權(購買權) | $4.66 | 11/16/2018(6) | 11/16/2028 | 普通股 | 12,876 | 12,876 | D | ||||||||
| 答覆説明： |
| 1.報告人於2022年11月8日獲得1750個限制性股票單位，並於2025年11月8日歸屬。 |
| 2.報告人於2022年11月8日獲得20,000份激勵性股票期權，按五年總授予金額的五分之一授予。 |
| 3.報告人於2021年9月29日獲得8萬份激勵股票期權。授予的股票包括一項歸屬條件，根據該條件，歸屬將發生在公司普通股(在納斯達克資本市場交易)的價格為6美元之日，這是根據公司普通股的往績60個歷日成交量加權平均價格計算的。 |
| 4.報告人於2020年12月24日獲得9萬份激勵股票期權。這種激勵性股票期權以前在提交給證券交易委員會的表格4中表二中報告過。歸屬條件於2021年4月5日滿足。 |
| 5.報告人於2018年10月12日獲得15,000份激勵性股票期權，按五年總授予金額的五分之一授予。這類限制性股票單位以前曾在提交給證券交易委員會的表格4中的表二中報告。 |
| 6.報告人於2018年11月16日獲得12,876份激勵性股票期權，按五年總授予金額的五分之一授予。 |
| 備註： |
| /s/Ryan M.Zink | 11/08/2022 | |
| **舉報人簽名 | 日期 | |
| 提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
| *如果表格是由多名報告人提交的， 看見 Instruction 4 (b)(v). | ||
| **故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
| 注：本表格一式三份，其中一份必須手工簽署。如果空間不足，請執行以下操作： 看見 程序説明6。 | ||
| 除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。 | ||