第6號修正案至

修訂並重述總專業服務協議

在之前和之間

Ascation Health和R1 RCM Inc.

本修正案第6號修正案由阿森鬆健康公司(d/b/a阿森鬆醫療保健公司)和R1 RCM Holdco Inc.(F/k/a R1 RCM Inc.，f/k/a Accretive Health，Inc.)簽訂，並由該公司之間簽訂。(“供應商”)自本協議最後簽署之日起生效，自2022年7月1日(“修訂生效日期”)起生效。提升健康和供應商有時在本文中被稱為“當事人”或統稱為“當事人”。本文中使用的所有大寫術語，但未作其他定義，應具有提升MPSA或Amita MPSA(如下定義)中賦予它們的含義。

鑑於，雙方於2016年2月16日簽訂了經修訂、重述、補充或以其他方式修改的經修訂和重新簽署的《總專業服務協議》(以下簡稱《阿森鬆MPSA》)，該協議規定了一個框架，根據該框架，提供商和阿森鬆健康及其他符合條件的接受方可以簽訂關於提供商提供服務的補充協議；

鑑於，雙方與Alexian Brothers−AHS中西部地區健康公司(以阿米塔健康公司的名義開展業務)(以下簡稱“阿米塔”)和基督復臨健康系統陽光醫療保健公司(以下簡稱“AdventHealth”)於2018年11月1日簽訂了經修訂、重述、補充或以其他方式修改的特定主專業服務協議(“阿米塔MPSA”)，該協議規定了一個框架，在該協議下，供應商：

(A)根據《阿米塔MPSA》補編一(“補編#1”)，為Legacy Presence擁有或控制的急性護理設施提供家屬急診服務和醫生諮詢服務，

(B)根據《Amita MPSA》補編二(“補編#2”)，為某些Alexian附屬機構擁有或控制的急性護理設施提供家屬急診服務和醫生諮詢服務；

(C)根據《阿米塔MPSA》補編三(“補編#3”)，為Legacy Presence擁有、控制或僱用的擁有的合格醫療集團的利益提供受撫養人服務，

(D)根據《Amita MPSA》補編四(“補編#4”)，為某些Alexian附屬公司擁有、控制或僱用的擁有的合格醫療集團的利益提供受扶養提供者服務；

鑑於截至本合同的偶數日，雙方與Amita和AdventHealth簽訂了該特定合同遷移協議(“合同遷移協議”)，根據該協議，雙方同意終止Amita MPSA，並按照本協議規定的條款和條件，將供應商的義務從Amita MPSA遷移到Ascsion MPSA，包括根據附錄1)、Alexian急性組(包括在補編#2)、存在提供者組(包括在補編#3)和Alexian提供者組(包括在補編#4下)；以及

鑑於，雙方現在希望增加受提升MPSA管轄的新補充品，並做出本修正案中規定的某些其他相關改變。

因此，現在，考慮到本修正案中所載的相互承諾和契諾，以及其他良好和有效的對價，在此確認其收到和充分，雙方同意如下：

1.其他定義和合格收件人

1.01為免生疑問，Alexian急性組、Presence急性組、Alexian提供者組和Presence提供者組，以及控制任何遷移組的任何實體，均為提升MPSA下的合格接受者。然而，Presence急性組和Alexian急性組既不是提升MPSA下的額外圖書合格接受者，也不是當前圖書合格接受者。

1.02現刪除提升MPSA附件1中所述的“收集成本因素”的定義，並將其全部替換為：

“應收成本系數”是指額外的應收賬面成本系數、當前應收賬面成本系數、存在應收成本系數或Alexian應收急待成本系數。

1.03現將下列定義添加到提升MPSA的附件1中：

“急性組”是指存在急性組或Alexian急性組。

“Alexian急性成本收集因素”具有附錄29中所賦予的含義。

“Alexian急性集團”是指本修正案附表A所列的實體，其中每個實體在修正案生效之日由Alexian Brothers控制。

“Alexian Brothers”指的是Alexian Brothers醫院網絡。

“Alexian提供商集團”具有EMG服務附錄中所給出的含義[#13]揚升MPSA補編第26條。

“Presacy Presence”指Presence Care Transform Corporation(或其任何後續實體)或由Presence Care Transform Corporation(或其任何後續實體)控制的任何承保附屬公司。

“遷移組”指(A)Alexian急性組、(B)Presence急性組、(C)Presence提供者組或(D)Alexian提供者組中的任何一個。

“存在急性組”是指本修正案附表A所列的實體，自修正案生效之日起，每個實體均由Legacy Presence控制。

“Presence/Alexian急性護理單元”是指包括在急性Presence/Alexian組中的急性護理設施。

“存在急性成本收集因素”具有補編第28條所賦予的含義。

“存在/亞歷克西斯急性組”統稱為亞歷克辛急性組和存在急性組。

“存在/Alexian收集成本系數”應指(A)Alexian急性收集成本系數或(B)存在急性收集成本系數。

“Presence Provider Group”具有EMG服務附錄中所給出的含義[#14]至補編第26號。

2.對提升MPSA和肌電服務的補充和展品補充補充26。

2.01新的補充條款和EMG服務附錄-自修訂生效日期起，各方已簽訂了提升MPSA補編28(針對Presence急性組)、提升MPSA補編29(針對Alexian急性組)、提升MPSA附錄13至附錄26(針對Presence提供商組)以及提升MPSA補編26#至EMG服務附錄#14(針對Alexian提供商組)。

2.02 Alexian提供商組和Presence提供商組的EMG服務-自修訂生效日期起生效，現將附錄26的附件1-A(EMG服務-針對Alexian提供商組和Presence提供商組)添加到附錄26中，如本文所附附錄1所述。為免生疑問，附錄26的附件1-A將僅適用於Alexian醫療集團和Presence醫療集團，不適用於任何其他合格的醫療集團。

2.03 Alexian急性護理組和Presence急性護理組的急性護理服務級別-自修訂生效日期起生效(但不限制附錄2明確規定的某些服務級別的追溯效果)，現將附件3-A(Alexian急性護理組和Presence急性護理組的服務級別)添加到提升MPSA中，如本文所附附錄2所述。為免生疑問，表3-A將僅適用於Presence急性組和Alexian急性組，不適用於當前圖書合格收件人或其他圖書合格收件人。

2.04 Alexian提供商組和Presence提供商組的EMG服務級別-自修訂生效日期起生效(但不限制附錄3中明確規定的某些服務級別的追溯效力)，現將附錄26的附件4-A(針對Alexian提供商組和Presence提供商組的服務級別)添加到附錄26中，如本文所附附錄3所述。為免生疑問，附錄26的附件4-A將僅適用於Alexian醫療集團和Presence醫療集團，不適用於任何其他合格的醫療集團。

2.05 EMG激勵費-自修正案生效之日起生效，現將附件3-A(EMG激勵費-針對Alexian提供商組和Presence提供商組)添加到附錄26中，如本文所附附錄4所述。為免生疑問，附錄26的表3-A將僅適用於Alexian提供商組和Presence提供商組，不適用於任何其他符合條件的醫療集團，代替AMG附錄的表3所述的計算，Alexian提供商組和Presence提供商組的肌電激勵費用將根據本附錄附錄4確定；但條件是(A)附錄3至附錄26將適用於Alexian提供商組和Presence提供商組，以及(B)就附錄26表3附錄B而言，Alexian提供商組和Presence提供商組應被視為包括在“第一階段組”中。

3.急性服務-修改存在急性組和Alexian急性組的依賴服務展示。

自修訂生效之日起生效，現將以下內容作為從屬服務添加到提升MPSA附件2-A(從屬服務)的第1(A)節，提供商有義務僅為存在急性集團和Alexian急性集團提供服務，而不為其他符合條件的接受者提供服務，除非雙方另有書面約定：

計劃(包括住院患者、門診患者和診斷)-根據阿森鬆健康標準和每個醫院的技術系統、政策和實踐，確保從患者或轉診醫生實踐中獲得關鍵信息和所有核心數據元素集，以實現成功的後續前端流程。為了幫助計劃進程，根據計劃的醫療程序提前向患者提供指導，按照醫生的指示管理醫生針對計劃的醫療程序的醫囑，按照指示管理阿森鬆健康醫療程序設施的時間表，並提供對計劃的訪問的跟進或提醒。

“BCBsil UPP報銷管理”--供應商應僅為Presence急性組和Alexian急性組的利益而進行以下活動：利用由阿森鬆健康或Presence/Alexian急性護理單位提供的伊利諾伊州藍十字藍盾經驗報告來驗證實際報銷與少付和拒絕追回的預期報銷相比

.Il Medicaid和State Payor AR Management-供應商應僅為Presence急性集團和Alexian急性集團的利益而開展以下活動：由伊利諾伊州定義為傳統醫療補助計劃、管理性醫療組織和由國家資助的所有商業付款人提供的活動。供應商將要求、監督和維護已裁決但未支付的應收賬款索賠的付款承諾狀態，並向存在急性集團和Alexian急性集團的財務部門報告，以協助確定因國家資金而延遲付款的應收賬款。

4.急性獎勵費-修改Alexian急性組和Presence急性組的獎勵費

4.01根據附錄28和附錄29分別規定的每個運營指標的績效目標、指標權重和上限和下限，以及下文第4.02至4.04節的規定，每個存在急性組和Alexian急性組的獎勵付款將根據MPSA(經修訂)附件4-B確定；但下述第4.02至4.04節所述對附件4-B的更改僅適用於[*****]。為免生疑問，[*****]計劃在以下日期生效[*****].

4.02儘管有MPSA表4-B第1.2節的規定，[*****]穿過[*****]，對於存在急性組和Alexian急性組中的每一個，在附件4-B中的每個定義中的第(Ii)小款中的數字被修改為[*****]而不是[*****].

4.03儘管有MPSA表4-B第6節的規定，[*****]穿過[*****]關於存在急性組和Alexian急性組，現將“績效分數”和“績效目標”的定義修改如下。

“績效分數”是指根據運營指標的實際績效與績效目標和上下限之間的關係分配給運營指標的百分比值。對於任何運營指標，實際績效產生的績效分數應等於以下等式的結果(以百分比表示)：(A)(X)相對於該運營指標的實際績效減去績效目標的結果除以(Y)適用上限減去適用績效目標的差值，該結果將乘以(Z)[*****]，及(B)[*****].

[*****]=績效分數

例如，實際執行的[*****]對於具有下界的運行指標[*****]，的績效目標[*****]和上界為[*****]將導致性能分數為[*****]因為：

[*****]

儘管如上所述，最高績效分數為[*****]最低績效分數為[*****]

對於任何運營指標而言，績效目標是指該運營指標的實際績效，其將導致該分數的該運營指標的績效分數[*****]以百分比表示。

4.04儘管有MPSA表4-B第8.5節的規定，[*****]穿過[*****]，關於存在急性組和Alexian急性組的每一個，現將附件4-B第8.5節中的表格修訂如下。

5.Legacy Presence和Alexian Brothers的實施費

5.01在自[*****]穿過[*****]，如果Legacy Presence、Alexian Brothers或Presence急性組或Alexian急性組中的任何實體獲得新的符合資格的急性護理接受方單位，則[*****]在提升MPSA表4-A的第5節中，將修改為[*****]用於計算實施費用。為清楚起見，對於存在急性組或Alexian急性組之後的任何實體獲得的任何合格接受方單位，[*****](A)上述修改將不適用；及(B)[*****]表4-A第5節至Ascsion MPSA應用於計算實施費用。

6.責任限制。

自修訂生效之日起生效，現刪除提升MPSA第18.2(B)條，並將其全部替換為以下內容。

“法律責任上限。除本第18.2條規定外，任何一方對另一方根據本協議或與本協議有關的索賠主張的總責任，無論訴訟形式或追償理論如何，均應限於[*****]每一歷年。為免生疑問，此年度責任上限是本協議及所有補充協議的總責任上限。

7.遵從性。

自修正案生效之日起，揚升MPSA附件11第3.2節在此全部刪除。

8.Legacy Presence和Alexian Brothers的批准數據分包商。

8.01阿森鬆健康特此批准供應商使用[*****]作為Ascalsion MPSA下的數據分包商，在每種情況下，均應遵守Amita與供應商於[*****]和[*****]，但僅用於為Legacy Presence和Alexian Brothers提供適用的經批准的服務類別(如每個數據分包商確認書中所述)。

9.其他。

9.01雙方同意並承認，除本修訂另有明文修訂外，(A)提升MPSA仍按其條款及條件完全有效，(B)除本修訂另有明文規定外，本修訂不影響任何一方在修訂生效日期前因提升MPSA而產生的任何權利，及(C)本修訂不解除任何一方在修訂生效日期前因提升MPSA而產生的任何義務、法律責任或其他索償。雙方同意，本修正案代表遵守合同遷移協議中定義和規定的與存在和Alexian合同遷移有關的所有義務。

9.02之前的版本[*****]締約方同意本着誠意討論對《多邊貿易協定》的可能修正案，目的是：(A)簡化分包商審批程序，同時維持其中目前規定的所有相關控制；(B)更新與信息安全和每一締約方的知識產權有關的術語(例如，以反映某些技術作為軟件即服務的交付)。

9.03本修正案可分成多個副本執行，所有這些副本加在一起將構成雙方之間的單一協議。

[簽名頁面如下]

自修正案生效之日起，雙方已由各自正式授權的代表簽署本修正案，特此為證。

同意並接受：

附表A

存在急性組和Alexian急性組中的實體列表

出席急症組：

1.存在芝加哥醫院網絡d/b/a存在聖家醫療中心；

2.Presence Chicago醫院網絡d/b/a Presence復活醫療中心

3.存在芝加哥醫院網絡d/b/a存在聖弗朗西斯醫院

存在芝加哥醫院網絡d/b/a存在聖約瑟夫醫院-芝加哥

5.存在芝加哥醫院網絡d/b/a存在聖伊麗莎白醫院

6.存在芝加哥醫院網絡d/b/a存在拿撒勒醫院的聖瑪麗

7.Presence Central和郊區醫院網絡d/b/a Presence Mercy醫療中心

8.存在中心和郊區醫院網絡d/b/a存在聖約瑟夫醫院-埃爾金

9.存在中心和郊區醫院網絡d/b/a存在聖約瑟夫醫療中心

10.存在中心醫院和郊區醫院網絡d/b/a存在聖瑪麗醫院-坎卡基

Alexian急性組：

1.亞歷克西斯兄弟醫療中心

2.ST.阿列克修斯醫療中心

3.亞歷克森兄弟行為健康醫院

附錄1

附件1--補編26 A

(EMG服務-針對Alexian提供商組和Presence提供商組)

以下所述的EMG服務是為了優化收入週期運營流程，以便根據Alexian提供商集團或Presence提供商集團(視情況而定)的運營結果，最大限度地提高可開具賬單金額的合規收款。以下所述的任何EMG服務都不是為了管理Alexian提供商集團或Presence提供商集團的醫療決策或業務運營，也不是為了增加Alexian提供商集團或Presence提供商集團的業務量。

對於Alexian提供商集團或Presence提供商集團收入週期運營中的每項職能，本附件1-A附件A規定了所有權、適用技術以及提供商是否負責實施相關流程和績效改進。

1.肌電服務。根據MPSA第4.1節的規定，供應商應根據本附件1-A中規定的任務分配，提供下列肌電服務。

A.醫療集團市場服務。就本附錄而言，“醫療集團市場服務”應包括以下功能領域：

一、PRE-服務--供應商將提供領導、管理監督、人員配置和技術專長：

·授權/轉介(驗證)-供應商將(I)為患者執行授權許可服務，以驗證授權是否到位，以及(Ii)記錄所有必需的授權。

·保險資格驗證(財務審查)-一旦確定了付款人，檢查福利資格，並從保險公司(政府或商業)獲得驗證，即患者報告的適用服務的保險仍然有效，並將補償服務提供者。

二、服務時間--供應商將直接為以下服務提供領導、管理監督、人員配備和技術專長，或通過實施“最佳實踐”和流程標準化間接提供支持：

·自付財務宣傳和服務資格(例如，自付轉換)(財務諮詢)-對於那些不知道自己有什麼保險或聲稱沒有保險的患者，勤奮工作並使用專有工具收集信息，以瞭解什麼是可接受的報銷來源。

·登記-從患者那裏獲得所有必要的患者責任(即，未清償餘額)、臨牀、人口統計和財務信息，這些信息在安排或預登記期間未獲得，無論患者處於何種狀態(計劃或無需預約)。獲得在服務時獲得財務清算所需的信息(包括收取自付費用、免賠額或共同保險)。

·收集剩餘款項-支持和監控患者教育和溝通過程，為患者提供支付患者餘額的機會，這既方便又改善了服務點的患者流動。

更改/編碼-供應商將直接提供以下服務的領導、管理監督、人員配備和技術專長，或通過實施“最佳實踐”和流程標準化間接提供支持：

·醫生編碼審查/審計-針對導致審查醫療記錄的操作；審查醫療記錄，以確定適當的收費、CPT和/或ICD-10編碼，並確保提供者符合任何和所有法規指南。

·醫生教育-用於根據審計結果和趨勢對提供者進行教育和培訓的操作，以確保正確的編碼和支持的文檔。此外，確保對供應商進行有關適用法規編碼更改的培訓。

·抽象編碼-確保一旦完成服務的醫療記錄，編碼員已使用文檔支持的適當ICD-10 CM、CPT、HCPCS編碼和修飾符。

IV.POST-服務-供應商將通過實施“最佳實踐”和流程標準化，直接或間接(取決於適用的患者會計系統)提供以下服務的領導、管理監督、人員配備和技術專長支持：

·編碼支持應收賬款管理-一旦完成病歷編碼和/或費用條目並提交用於計費，即可根據付款人要求和合規的計費實踐識別和補救計費缺陷。當需要時，利用經過認證的編碼專業人員來審查和更正帳單編輯拒絕和付款人拒絕，以更正並重新提交索賠。

·費用捕獲/賬單前、賬單後(費用優化)-使用自動和手動方法，包括追溯，以正確地對毛收入開具賬單，並在發送給付款人/患者的賬單上捕獲適用和授權的費用，同時仍符合所有適用的法律和指南。對於追溯性審查，在發送賬單後分析索賠以查找不正確或缺失的費用或代碼，並啟動確認和重新開單流程，以確保臨牀部門已捕獲所有適用和授權的費用，並將其重新開具給付款人/患者。

B.特定於平臺的服務--就本附錄而言，“特定於平臺的服務”應包括以下功能領域：

服務後-供應商將通過實施“最佳實踐”和流程標準化，直接或間接(取決於適用的患者會計系統)提供以下服務的領導、管理監督、人員配備和技術專長支持：

·帳單/理賠處理、理賠清理/準備/理賠提交-將所有必需信息發送到帳單編輯應用程序或系統，以便將理賠繼續發送給適用的付款人。雖然目標是不讓匯票編輯拒絕，但供應商應監督流程，以及時解決所有差異，以便將匯票重新提交給適用的付款人。一旦解決了保險餘額，確認適用的患者計費系統發送了剩餘患者責任的賬單。建議進行帳單編輯和橋接例程，以增加在沒有幹預的情況下發送給付款人的索賠數量和/或減少拒絕。

·信貸(退款處理)--研究信貸餘額和信貸餘額的原因(例如，過度收縮、系統處理問題、實際超額付款等)，並在不應退款的情況下準備適當的付款變更。供應商應處理退款餘額，以供阿森哲聯屬公司審核和同意。實施必要的流程，以遵守州欺詐法律，以支付未兑現的退款。

·不可發佈-研究並收集所有必要的信息，以支持將“不可發佈”發佈到正確的帳户。“不可過帳”是指未指明的匯款，無論是支票、現金付款、匯款還是個人賬户餘額，這些匯款不包含足夠的信息，無法準確處理此類付款並將其過帳到患者賬户。

·信用卡處理-管理和/或支持患者和付款人信用卡處理流程。

·現金過帳和處理(加密箱和付款過帳)--以電子和手動方式從付款人和患者的賬户中過帳現金，並及時準確地對未付應收賬款進行對賬。在合理可行的範圍內，在患者賬户水平對賬每日現金(除了阿森鬆將負責總賬和患者會計對賬)。未以電子方式處理的付款(例如，櫃枱存款、工資扣減、退回的鎖箱物品、銀行信貸/借記調整、信用卡退款)在收到這些物品的當天或在揚升認為適當的較長時間內張貼。每天在病人會計系統中確認和核對未確認的現金收入和每日鎖箱存款與付款過帳。

·第三方收款和自費跟進(內部和外部收款活動)(AR跟進)-根據阿森鬆健康標準、聯邦、州和地方醫院的政策和做法管理收款流程。就違約債務與第三方收款人進行協調。嘗試解決所有問題(例如註冊、編碼、計費、臨牀等)導致了部分或全部的否認。對第三方索賠執行拒絕和上訴服務，包括審查匯款通知和/或福利解釋，並確定實際付款和預期付款之間的付款差異。為已被保險付款人拒絕的帳户創建併發送上訴信。如有必要，重新向付款人提交所有適用的賬單，並進行改進，以試圖減少或消除此類事件的再次發生。這項服務包括所有非零餘額。

·拒絕管理(操作和臨牀)-嘗試解決所有問題(例如，註冊、編碼、計費、臨牀等)導致了部分或全部的否認。必要時將適用的賬單重新提交給付款人，並進行系統性改進，以減少或消除再次發生。根據對當前拒絕的根本原因的分析，實施流程改進以減少未來的拒絕。

·客户服務(患者賬單/患者財務服務)-通過患者賬單上列出的電話號碼和地址，為患者查詢、投訴和可能的付款/解決方案提供呼入呼叫中心功能和郵件響應功能。客户服務代理應處理和解決包括爭議在內的各種問題或問題。供應商應對所有相關客户服務電話進行錄音，並在通話之日起至少九十(90)天內保持錄音，並應要求向阿森鬆提供此類錄音。管理呼叫中心收到的所有通信或發送到Alexian Provider Group或Presence Provider Group的密碼箱中的醫生組的患者通信。這項職能還將包括處理離職後財務援助申請、醫療補助申請和其他患者責任職能(例如破產、律師請求等)。該呼叫中心將在Alexian提供商集團或Presence提供商集團(視情況而定)的共同協議下，接收急診護理和專業費用患者餘額的呼叫。

·患者對賬單/預收集-管理患者對賬單的處理，並執行患者/授權擔保人的非違約應收賬款催收服務。

·壞賬管理(自付收款)-通過內部手段和/或第三方供應商管理患者壞賬，並維護文件以支持壞賬記錄。

·欠款審查/追回-使用合同管理系統和其他工具或供應商(在所有與應收賬款後續工作相關的努力耗盡後)確定技術上沒有正確支付的索賠(通常是由於付款人的錯誤或對合同條款的誤解或含糊的合同條款)。一旦確定了此類索賠，就應對此類索賠提出上訴，並採取後續行動，直至索賠得到正確支付，或者合同得到澄清，以便重新建模或更改。

·患者帳單/二次帳單-作為註冊流程的一部分(首選)或隨後在患者帳單時由患者標識。在主要保險結算後，為該賬單的患者責任部分發送二次付款人賬單，以從二次保險付款人那裏獲得補償。

·為支持一般業務而酌情提供的應收賬款監督支持--對未結應收賬款進行監督，並酌情上報項目，以協助Alexian提供商集團和存在提供商集團及時解決項目並最大限度地提高收款。

C.OTHER服務-特定於平臺的服務和醫療集團市場服務將包括以下列出的附加服務，供應商將在所有服務前、服務時間和服務後職能領域提供這些服務：

·收入週期分析和報告-通過數據挖掘、分析和報告創建，為收入週期功能提供詳細的報告和分析支持。

·收入週期技術和支持--收入週期支持服務，包括但不限於技術支持、培訓和特殊項目。

·收入週期培訓--在所有收入週期流程中進行培訓和質量保證。

·供應商管理--簽約和管理供應商關係，專門從事收入循環子職能，包括授權管理、編碼和收債等領域。

·IL Medicaid和State Payor AR Management-由伊利諾伊州定義為傳統醫療補助計劃、管理醫療組織和由州政府資助的所有商業付款人提供。應Alexian提供商集團或Presence提供商集團的財務部門的要求，供應商應要求、監控和維護已裁決但未支付的應收賬款管理索賠的付款承諾狀態，並向Alexian提供商集團或Presence提供商集團的財務部門報告，以幫助識別因國家資金而延遲付款的應收賬款。

2.超出服務範圍。

在不限制MPSA第4.1節的情況下，雙方同意，本附件1-A第1節中未描述的任何服務均應被視為超出範圍的服務，除非提供商和Alexian提供商組或Presence提供商組(視情況而定)達成書面協議。儘管如上所述，雙方承認(I)提供商應負責Alexian提供商集團或Presence提供商集團在整個收入週期內的整體業績改進，並將通過提供商獎勵費用支付和提供商服務水平對Alexian提供商集團和Presence提供商集團的收入週期績效負責；(Ii)未來，提供商可能會根據MPSA第4.3(A)節為Alexian提供商集團或Presence提供商集團提供某些超出範圍的服務。

附表1-A的附件A

附錄2

附件3-A

(服務級別-針對Alexian急性護理組和Presence急性護理組)

本附件3-A僅適用於構成Presence/Alexian急性護理小組的Presence/Alexian急性護理單元提供的所有從屬服務的服務級別。附件3(為清楚起見，不包括本附件3-A)應繼續適用於向所有其他符合急診護理資格的受助人提供的受撫養人服務。

1.定義。

·就本表3-A而言，Alexian急性組和Presence急性組將被視為一個單獨的急性組，稱為Presence/Alexian急性組。

·根據本附件3-A，“緊急服務級別默認”是指供應商在適用的急性組的適用衡量窗口(該衡量窗口在適用的急性服務級別生效日期之後開始和結束)內，特定服務級別的績效水平未能達到適用的急性目標水平。

·“緊急服務級別生效日期”是指，根據本附件3-A，就適用於特定急性組的每個服務級別而言，該服務級別將生效和強制執行的日期，即[*****]在適用於該服務級別的急性SLA測量開始日期之後；前提是急性服務級別生效日期將被視為：(I)對於服務級別5(假設服務級別5的子組件將[*****]，如下文第3.5節所述)和13[*****](Ii)服務級別1、2、6、7、8和10，[*****](3)服務級別4、11和12，[*****]以及(Iv)對於服務級別3和9，[*****].

·“急性SLA測量開始日期”是指，對於適用於特定急性組的每個服務級別，開始測量、跟蹤和記錄該服務級別的日期，該日期應為適用服務級別所針對的從屬服務的開始日期。

·“服務水平”僅就本附件3-A而言，是指下列章節之一所述的任何服務等級(以及雙方商定的任何額外服務等級)：第3.1節(“服務等級1”)、第3.2節(“服務等級2”)、第3.3節(“服務等級3”)、第3.4節(“服務等級4”)、第3.5節(“服務等級5”)、第3.6節(“服務等級6”)、第3.7節(“服務等級7”)、第3.8節(“服務級別8”)、第3.9節(“服務級別9”)、第3.10節(“服務級別10”)、第3.11節(“服務級別11”)、第3.12節(“服務級別12”)和第3.13節(“服務級別13”)。

2.將軍。

2.1自急性SLA測量開始之日起，提供商應按照本附件3-A的規定，針對急性組的每個服務級別執行從屬服務，以期在其適用的急性服務級別生效日期之前達到或超過服務級別的急性目標級別(定義如下)。為免生疑問，在任何情況下，提供商對任何急性組適用的急性服務級別生效日期之前的任何服務級別的任何急性服務級別違約(包括任何急性服務級別積分)概不負責。

自每個服務級別的急性SLA測量開始之日起至適用補充條款的剩餘時間內，提供商應根據本附件3-A，按照適用於每個服務級別的指標，監控、測量、收集、記錄和報告提供商對某些從屬服務的表現。

2.2提供商應針對每個測量窗口的每個服務級別，向Ascsion Health和Presence/Alexian急性組報告提供商在適用急性組方面的表現。

2.3 Ascsion Health對於每個適用的急性組，將有權獲得急性服務級別積分，根據下文第7節的規定，該積分適用於急性基礎費用的適用部分。

2.4提供商應按照下文第6節和MPSA第9.2節的規定，向揚升健康和每個急性組提供從屬服務的績效報告。

雙方承認並同意，就本附件3-A而言，急性目標水平和服務水平指標旨在反映符合行業標準的合理合理的績效標準，但不應位於績效標準的前四分位數；前提是雙方可根據第5節的規定，共同同意在適用的補充期限內將任何急性目標水平或服務水平指標提高到該四分位數。

3.服務級別標準-供應商將對照以下服務級別來衡量供應商的表現。

3.1服務級別1-此服務級別將適用於接收患者來電的所有現有和新供應商的範圍內共享服務中心，並將由以下兩(2)個同等權重的組件(“急診服務級別1組件”)組成：

(A)範圍內共享服務中心的平均應答速度(在供應商範圍內的共享服務中心接聽電話的平均等待時間，以秒為單位)。此服務級別是指對於特定急症組中所有在場/Alexian急性護理病房的給定測量窗口，(I)SSC急性合計保持時間除以(Ii)呼叫者在測量窗口期間請求與供應商代表通話的所有此類Presence/Alexian急性護理病房的範圍內共享服務中心的呼叫數。為了計算此服務級別，“SSC急性合計保持時間”是指在測量窗口期間，特定急症組中所有在場/Alexian急症護理病房(包括“掛斷”)的供應商範圍內共享服務中心的所有呼叫者在此類呼叫者請求與供應商代表就適用的範圍內共享服務中心通話後保持保持或處於交互式語音應答單元中的總時間。

(B)調度平均應答速度(在供應商擁有或管理的調度部門接聽調度呼叫的平均等待時間，以秒為單位)。此服務級別是指對於特定急症組中的所有在場/亞歷克西斯急性護理病房的給定測量窗口，(I)調度急性合計保持時間除以(Ii)呼叫者在測量窗口期間請求與供應商代表安排服務的所有此類在場/亞歷克西斯急性監護病房的調度部門的呼叫數。在計算此服務級別時，“計劃急性合計保持時間”是指在測量窗口期間，對於特定急症組中的所有在線/Alexian急症護理病房(包括“掛斷”)，所有呼叫者對供應商擁有或管理的計劃部門的所有呼叫者保持保持狀態的總時間，或在呼叫者請求與供應商擁有或管理的計劃部門的供應商代表就此類急症組中的所有Presence/Alexian急救病房通話後，在交互式語音應答單元中的總時間。

(C)範圍內共享服務中心棄置率。對於特定急症組中所有在線/Alexian急性護理病房的給定測量窗口，該服務級別是指(I)與進入隊列的所有此類在線/Alexian急性護理病房相關的、在隊列中至少20秒後被放棄的對供應商範圍內共享服務中心的呼叫數，除以(Ii)入站呼叫總數。

(D)調度棄置率。對於特定急症組中所有在線/Alexian急救病房的給定測量窗口，該服務級別是指(I)針對所有此類在線/Alexian急救病房進入隊列且在隊列中至少20秒後被放棄的呼叫數，除以(Ii)呼入呼叫總數。

3.2服務級別2-已完成100%財務許可的預定患者的百分比。對於特定急症組中所有存在/Alexian急性護理病房的給定測量窗口，該服務水平是指(A)在該機構預約的患者(包括住院患者和門診患者)的數量，該患者的預約(1)在該患者的預約之前48小時或更早，以及(2)發生在該測量窗口期間且擁有100%財務許可的患者除以(B)在該機構預約(1)在該患者的預約之前48小時或更早預約的患者的數量，以及(2)發生在該測量窗口期間，以百分比表示。“財務許可”是指(I)在適用時已與患者取得聯繫，(Ii)已確認並更新患者的人口統計數據，(Iii)已確定患者的資格，以及(Iv)已獲得必要的保險授權。

3.3服務級別3-[*****]

3.4服務級別4-[*****]

3.5服務級別5-患者體驗-患者調查響應。

(A)公制。本服務水平指標是指，在任何測量窗口期間，對於特定急症組中的所有存在/Alexian急症護理單元，(I)註冊調查分數和(Ii)PFSS調查分數中的每一個。

(B)定義。就本協議而言，下列術語應具有下列術語所賦予的含義：

(1)“登記調查分數”是指，在任何測量窗口內，對於某一特定急症組的所有存在/Alexian急症護理病房，在“標準登記”類別中，對Press Ganey門診調查的回答分數為5分(最佳分數)的百分比。註冊調查分數計算將在每個測量窗口期間進行累積測量。

(2)“PFSS調查分數”是指，在任何測量窗口內，對於特定急性組中的所有存在/Alexian急症護理病房，在該測量期間內完成的對供應商的調查問題“請評價您對今天的呼叫(滿意、中性、不滿意)的滿意程度”的回答百分比，表示“滿意”，減去“不滿意”。為清楚起見，此服務級別包括對供應商財務清算中心、醫療財務解決方案部門、客户服務中心和護理覆蓋部門的呼叫者進行的調查。為了衡量此服務級別，特定急症組中調查答覆少於三十(30)個的特定急症組的所有Presence/Alexian急症護理病房的分數將被排除在測量窗口內。

(C)分階段實施。服務等級5應按如下方式分階段實施：(1)自[*****]，將修改服務級別5的指標和目標，以考慮(A)[*****]及(B)[*****]及(Ii)生效日期：[*****]將修改服務級別5的指標和目標，以考慮[*****]及(Ii)生效日期：[*****]服務級別5的指標和目標將進一步修改，以考慮到[*****]、(一)和(二)，將確定並分配適當的目標，由各方共同商定。

3.6服務級別6-信用應收賬款天數。對於特定急症組中所有存在/Alexian急性護理單元的給定測量窗口，該服務水平是指(A)截至測量窗口最後一天的所有此類存在/Alexian急性護理單元的應收負數，除以(B)該測量窗口中所有此類存在/Alexian急性護理單元的日均GPSR。每日平均GPSR的計算方法為：將適用測量窗口的總GPSR除以該測量窗口內的日曆天數。用於測量的源數據將是Crowe RCA(或在必要的範圍內，締約方商定的其他系統或方法)。

3.7服務級別7-編碼質量。此服務級別將適用於供應商人員和分包商(包括任何計算機輔助編碼供應商)。

(A)公制。對於任何測量窗口，該服務級別應指以下各項中的較低者：(I)住院DRG編碼準確度分數，(Ii)住院診斷編碼準確度分數，(Iii)住院程序編碼準確度分數，(Iv)門診診斷編碼準確度分數，(V)門診診斷編碼準確度分數和(Vi)門診診斷編碼準確度分數。

(B)定義。就本協議而言，下列術語應具有下列術語所賦予的含義：

(1)對於任何測量窗口，“住院DRG準確性分數”應指(I)影響支付的MS-DRG或同等DRG不需要重新分配的該測量窗口的編碼審計內的病例總數除以(Ii)編碼審計內的病例總數的結果(以百分比表示)。

(2)對於任何測量窗口，“住院診斷編碼準確度分數”應指以下結果(以百分比表示)：(I)原始ICD-10-CM診斷總數減去更改(定義為替換、刪除或添加)的ICD-10-CM編碼的數量除以(Ii)編碼審核中發現更改的原始ICD-10-CM診斷總數。如果二次診斷對DRG(APR或MS-DRG)、SOI、ROM或其他已識別的質量要求產生影響，則分配此類二次診斷的準確性即體現在這一點上。識別標準之外的診斷不能反映住院患者診斷編碼的準確性分數。

(3)對於任何測量窗口，“住院程序編碼準確度分數”應指(I)原始ICD-10-PCS程序代碼總數減去更改(定義為替換、刪除或增加)的ICD-10-PCS程序代碼數量除以(Ii)編碼審核中原始ICD-10-PCS程序代碼總數的結果(以百分比表示)。

(4)對於任何測量窗口，“門診診斷”首先列出的“編碼準確度分數”應指以下結果(以百分比表示)：(I)ICD10-初級診斷不需要更改的測量窗口編碼審核內的病例總數除以(Ii)該測量窗口編碼審計內的病例總數。

(5)對於任何測量窗口，“門診診斷編碼準確度分數”應指以下結果(以百分比表示)：(I)原始ICD-10-CM診斷總數減去更改(定義為替換、刪除或添加)的ICD-10-CM編碼的數量除以(Ii)編碼審核中發現更改的原始ICD-10-CM診斷總數。準確性反映在任何二次診斷的分配中，只要此類診斷影響與慢性病相關的門診就診、影響APC或其他已確定的質量要求。識別標準之外的診斷不反映門診診斷編碼準確度分數。

(6)對於任何測量窗口，“門診程序編碼準確度分數”應指(I)原始CPT/HCPCS程序代碼總數減去更改(定義為替換、刪除或增加)的CPT/HCPCS程序代碼數量除以(Ii)編碼審核中原始CPT/HCPCS程序代碼總數的結果(以百分比表示)。

(7)“編碼審核”指：

(i)[*****]，由供應商或代表供應商進行的基於隨機抽樣的質量保證審計，對供應商編碼執行的計費編碼的準確性進行審核。作為這項工作的一部分[*****]、基於隨機抽樣的審核，應對每個供應商編碼員進行審核。

(Ii)[*****]，隨機抽樣的質量保證外部審計，為阿森鬆健康執行，無論是由阿森鬆健康還是供應商聘用。

A.尊重每一位[*****]，將聘請一名外聘核數師進行隨機抽樣審計[*****]上文第3.7(B)(7)(I)節提到的審計。這樣做的目的是[*****]審計，自[*****]，將確認供應商的[*****]編碼器審核符合預期。供應商應聘請該審計師負責[*****]而阿森鬆健康將聘請該審計師[*****]。之後[*****]締約方應重新評估任何基於隨機抽樣的年度質量保證外部審計的範圍和結構，這些外部審計將在預期基礎上進行。

B.為澄清起見，[*****]隨機抽樣審計將被視為獨立於各方單獨或集體的、以風險為基礎、重點突出的合規性審計，儘管此類審計可能在同一時間段或在同一時間段內進行。

(3)任何審計，包括由外聘審計員進行的審計，都將採用與國家公認的審計標準和做法相稱的隨機或概率抽樣。

(Iv)只有在過渡員工受僱於供應商後，才應對過渡員工編碼的案例進行編碼審核[*****]。此後，過渡的員工供應商編碼員應至少每季度進行一次審核，與上文第3.7(B)(7)(I)節所述的季度編碼保證審核保持一致。

(V)在進行編碼審核時，供應商應僅使用持有以下資質的人員：住院患者編碼記錄的審核員必須至少[*****]住院患者編碼經驗和門診編碼記錄審核員必須至少具有[*****]醫院門診編碼經驗。此外，每個編碼審核員必須擁有以下任何一種或多種編碼憑證：(I)RHIA、(Ii)RHIT、(Iii)CCS、(Iv)CPC或(V)CIC。

(三)報道。[*****]報告提供了所有領域的報告，包括(A)住院DRG編碼準確度得分，(B)住院診斷編碼準確度得分，(C)住院程序編碼準確度得分，(D)門診診斷編碼準確度得分，(E)門診診斷編碼準確度得分，(F)門診診斷編碼準確率得分，和(G)總不正當支付率(IPR)。任何不符合的衡量標準[*****]準確性要求針對已確定的機會、趨勢和需要採取的行動制定具體的糾正行動計劃。

3.8服務級別8--匯款過帳。

(A)公制。此服務水平指標是指，在任何測量窗口內，對於特定急症組中的所有存在/Alexian急性護理單元，(I)所有此類存在/Alexian急性護理單元的合計急性拖尾期每月平均未過賬現金(定義如下)除以(Ii)所有此類存在/Alexian急性護理單元的合計急性拖尾期每日平均NPSR(定義如下)的商的絕對值。

(B)定義。就前述而言：

(1)“急性拖尾期間每月平均未過賬現金”指：(I)所有此類存在/Alexian急性護理單位截至測量日期或之前的最近三個月的最後一天的總金額除以(Ii)3得出的結果。

(2)“急性拖尾期每日平均NPSR”是指，對於任何測量窗口的特定急症組中的所有存在/Alexian急症護理單元，(I)所有該等適用的存在/Alexian急性護理單元在該測量窗口內產生的淨患者服務收入總額(如Crowe RCA系統在測量時所示)除以(Ii)該測量窗口內的日曆天數。

(3)“急性未過帳現金”是指，對於特定急性組中的所有存在/Alexian急性護理病房，與尚未過帳或轉移的患者賬户有關的所有現金存款餘額的總和；但如果供應商沒有足夠的及時信息來過帳或轉移此類現金餘額，則某些未過帳餘額可通過雙方的書面協議予以排除。

(一)報道。供應商將向Ascalsion Health Leaders提供訪問供應商儀錶板的權限，這些儀錶板反映了每日未過帳現金、實時現金過帳進度和任何升級項目。

(C)第2.2節和第6節以及第2.4節的數據和報告要求不適用於本服務級別8--匯款過帳。阿森鬆健康應在以下範圍內提供供應商[*****]每個月結束後，每個急症組的報告將列出該急症組中每個存在/亞歷克西安急症護理病房的拖尾期日平均NPSR，以及供應商驗證此類金額和計算所合理需要的所有支持數據。

(D)治理。各方將會面[*****]討論現金過賬和對賬問題。雙方同意成立一個現金投放指導委員會，負責監督現金和對賬問題和機會。該委員會將有權力和責任制定阿森鬆健康公司現金過賬的未來狀態。

3.9服務級別9-[*****]

3.10服務級別10-轉錄。本服務級別是指對於特定急症組中的所有存在/Alexian急性監護病房的給定測量窗口，從供應商可獲得任何此類存在/Alexian急性監護病房患者的適用口述文件到該文件轉錄完成的時間，以及將轉錄上傳到該存在/Alexian急性監護病房的EMR或供應商提供此類轉錄的可打印形式的時間。

3.11 Service Level 11 - [*****]

3.12 Service Level 12 - [*****]

3.13服務級別13-伊利諾伊州醫療補助A/R跟進。

(A)公制。對於特定急症組中所有存在/Alexian急性護理病房的給定測量窗口，該服務級別是指(A)風險級別1-2的未工作/逾期的伊利諾伊州醫療補助應收賬款和(B)風險級別3-5的未工作/逾期的伊利諾伊州醫療補助應收賬款。

(B)定義。就本協議而言，下列術語應具有下列術語所賦予的含義：

(1)“未工作/逾期的伊利諾伊州醫療補助應收賬款”應指：(X)未工作和逾期的醫療補助傳統應收賬款的總餘額除以(Y)所有付款人的平均每日GPSR。

(2)“未工作和逾期的醫療補助傳統應收賬款”是指與醫療補助索賠相關的應收賬款餘額，不包括管理型醫療組織(MCO)/醫療補助管理型醫療保健，根據現有的供應商技術解決方案和工作流程管理標準，這些應收賬款是逾期的。

(3)“醫療補助理賠”指以“醫療補助”為主要保險的理賠及/或發票。

(4)“1-2級風險”是指應收賬款餘額小於[*****].

(5)“風險等級3-5”指應收賬款餘額大於或等於的醫療補助索賠[*****].

(6)“所有支付者的平均每日GPSR”應指該測量窗口內所有此類存在/Alexian急性護理單元的支付者的平均每日GPSR。每日平均GPSR的計算方法為：將適用測量窗口的總GPSR除以該測量窗口內的日曆天數。用於測量的源數據將是Crowe RCA(或在必要的範圍內，締約方商定的其他系統或方法)。

4.急性目標水平。

向Presence/Alexian集團提供的每個從屬服務的服務級別的目標級別(“急性目標級別”)將設置如下：

A)服務級別1-每個適用期間的每個急性服務級別1組件的急性目標級別設置如下：

急性服務級別1組件

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]-剩餘任期

範圍內共享服務中心的平均響應速度

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

範圍內共享服務中心棄置率

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

小於或等於[*****].

調度平均應答速度

不適用

不適用

不適用

不適用

小於或等於[*****].

調度丟棄率

不適用

不適用

不適用

不適用

小於或等於[*****]

B)服務級別2--至少[*****].

C)服務級別3-由雙方共同商定。

D)服務級別4--由雙方共同商定。

E)服務級別5--生效日期[*****]：(A)登記調查分數衡量的急性目標水平應為：(I)[*****]對於Alexian急性組和(Ii)[*****]對於存在急性組；和(B)PFSS調查分數測量的急性目標水平應為[*****]對於每個急性組。提供商必須滿足(A)和(B)，以達到此服務級別的急性目標級別。為清楚起見，以下適用的急性目標水平[*****]將由雙方共同商定，但須遵守上文第3.5(C)節中所述的逐步引入本服務級別的附加子組件。

F)服務級別6-[*****]或更少，並遵守CMS退款規章制度。

G)服務級別7--至少[*****]。然而，(B)住院診斷編碼準確度得分、(C)住院過程編碼準確度得分和(E)門診診斷編碼準確度得分的急性目標水平將具有分級方法[*****]急性目標水平如下：

H)服務級別8--小於或等於[*****].

I)服務級別9-由雙方共同商定。

J)服務級別10-

[*****]在[*****](出院摘要除外)

a. [*****]在[*****](有關出院摘要)

b. [*****]在[*****]，但與以下事項相關的除外：

I.對醫務人員的詢問：報告文本內的差異，例如，右/左，請求澄清正確的臨牀醫生模板使用，失真的音頻質量要求醫生決定是否重新口述或填充缺失的信息，以及不完整或部分口述；

向他的工作人員詢問：遺漏病人信息、簽名或口述醫生或服務日期；

三、心內科的工作流程，其中需要從醫院端掃描的數據轉錄到報告中，然後才能上傳；

四、供應商無法合理控制的技術故障，包括eScription數據中心、醫院入站HL7接口或出站EMR接口。

K)服務等級11--經雙方商定，包括：(A)從服務等級生效之日起至#日止期間最初有效的目標[*****]，和(B)雙方共同商定的自#年開始的訂正目標[*****]在剩下的學期裏。

L)服務級別12-由雙方共同商定。

M)服務級別13-(A)風險級別1-2中未工作/逾期的伊利諾伊州醫療補助應收賬款的急性目標級別為[*****]；和(B)風險級別3-5的未工作/逾期伊利諾伊州醫療補助應收賬款的急性目標水平將為[*****]。提供商必須滿足(A)和(B)，以達到此服務級別的急性目標級別。

5.對現有服務級別的更改。

服務級別的數量不會超過[*****]。在下列生效日期之前的十二(12)個月內，雙方將本着誠意開展工作，討論對服務級別框架下列方面的任何適用修訂：

(A)自[*****];

(B)自[*****];

(C)自[*****]及

(D)自[*****].

[*****]並可反映或派生自雙方商定的下列信息和因素：

-外部基準；和/或

-當時的表現。

第5條對任何服務級別的任何調整必須經雙方同意，僅適用於預期適用，不得適用於雙方就該調整達成書面協議之前的任何時間段。

6.計量和報告。

6.1供應商相對於服務水平的績效將在每個衡量窗口中進行衡量，截至[*****](如果較晚，則為提供商根據過渡計劃對適用的從屬服務承擔責任的日期)。

6.2供應商應實施Ascalsion Health合理接受的自動化或其他測量和監控工具和程序，以Ascalsion Health批准的方式和詳細程度衡量供應商相對於服務級別的表現。供應商應向Ascalsion Health和適用的急性集團提供訪問最新問題管理數據的權限，以及Ascalsion Health和適用的急性集團合理要求的有關故障狀態和/或用户查詢的其他數據。

6.3如果提供商未能衡量其相對於某一服務級別的績效，因此無法確認在給定的測量窗口內是否已達到為該服務級別指定的性能級別，則除非該未進行測量的情況事先得到Ascalsion Health的書面原諒，否則此類不合格將被視為適用測量窗口的急性服務級別默認。

6.4提供商應向適用的急性集團提供一套硬拷貝和軟拷貝報告，作為提供商月度績效報告的一部分，以驗證提供商的績效和遵守每月可獲得數據的服務級別。

6.5供應商應以適合在個人計算機上使用的機器可讀形式，向適用的急性集團提供每份報告的詳細支持信息。數據和詳細的支持信息應為阿森鬆健康機密信息，在技術上可行且供應商適用的第三方協議允許的情況下，適用的急性集團可隨時在線訪問此類信息。

7.急性服務級別積分。

7.1如果提供商在急性組的任何服務級別上犯了急性服務級別違約，則提供商應支付或貸記以下所述的金額(每個金額均為“急性服務級別積分”)。[*****]。在發生嚴重服務級別違約時，供應商應執行第8節中所述的問題分析。供應商還應提出糾正措施計劃，以改善供應商在即將到來的衡量窗口中的表現，但須徵得受影響的急性組的批准。除非經供應商和受影響的急性集團雙方同意，供應商在衡量窗口內的績效評估應不遲於[*****]該測量窗口完成後的天數。

7.2如果提供商在任何急性組的此類服務級別的衡量窗口內的表現未達到適用的急性目標級別，導致該服務級別在適用的急性組中出現急性服務級別默認，則提供商應申請等於(I)乘積的急性服務級別積分[*****]除以適用急性組別當時生效的服務級別數目，再乘以(Ii)[*****]應將哪個急性服務級別積分應用於[*****]遵循適用的測量窗口(例如，對於第一季度測量窗口的服務級別默認值為5月1日)，以用於此類急性服務級別默認。

7.3如果急性組內的多個服務級別在任何衡量窗口中都經歷了急性服務級別違約，則提供商將按照本節7.2中所述，為在該衡量窗口內發生急性服務級別違約的每個此類服務級別應用急性服務級別積分金額的總和。將有最多[*****]的[*****]在適用的情況下，與該測量窗口相關的風險，並且提供商在任何情況下對超過該風險金額的服務級別積分概不負責。

7.3.1對於服務級別1，供應商應分別計算和報告每個組件的性能。如果供應商的績效沒有達到任何組件的目標級別，則要應用的服務級別積分將與未達到的目標級別的數量成比例。例如，如果供應商未達到範圍內共享服務中心平均響應速度組件，但滿足範圍內共享服務中心棄置率組件，則供應商應申請[*****]根據本附件第7.3節計算的一個服務級別默認的服務級別積分的百分比。

7.3.2對於服務級別5，對於每個急性組，供應商應分別計算和報告以下每一項的績效：(I)註冊調查分數；(Ii)供應商財務結算中心的PFSS調查分數；(Iii)供應商醫療財務解決方案部門的PFSS調查分數；(Iv)供應商客户服務單位的PFSS調查分數；以及(V)供應商關懷覆蓋團隊的PFSS調查分數(每一項均為“子服務級別”)。如果供應商的績效沒有達到每個急性組的任何子服務級別的目標級別，則要應用的服務級別積分將與未達到的目標級別的數量成比例。例如，如果供應商沒有達到客户服務單位的PFSS調查分數，但達到了剩餘的子服務級別，則供應商應申請[*****]根據表3第7.3節為適用的合格接收方計算的一個服務級別默認的服務級別積分。

7.4除MPSA第20.1(B)(Ii)節另有明確規定外，如果供應商在經歷急性服務級別違約的服務級別上的表現在隨後的衡量窗口中達到急性目標級別，則適用的急性集團將在以下時間內將之前支付的適用急性服務級別積分[*****]在下一個測量窗口(“急性回補”)之後。但是，如果提供商在該服務級別上的表現在下一個衡量窗口內未能達到急性目標級別，則提供商將沒有機會重新獲得適用的急性服務級別積分。

7.5將急性服務級別積分和急性回收積分應用於[*****].

8.問題分析及整改。

供應商應通過(I)迅速調查並報告問題的原因；(Ii)在故障發生後或應受影響的急性組的要求，儘快提供此類故障的根本原因分析；(Iii)儘快糾正問題或協調問題的糾正(如果提供商對問題的原因沒有責任)；(Iv)向受影響的急性組通報針對此類問題所採取的補救措施的狀況；(V)證明該等問題的起因已經或將會在預期的基礎上予以糾正；及。(Vi)採取糾正行動，以防止再次發生該等問題。供應商應儘快完成根本原因分析，但在任何情況下[*****]，並應在初始階段結束前通知受影響的急性組[*****]關於根本原因分析狀況和估計完成日期的期間。各方應在JRB的每次會議上報告急性服務級別違約，包括任何與問題分析和糾正步驟有關的爭議，並且在不限制各方執行JRB任何其他決定的任何義務的情況下，各方應迅速執行或促進JRB確定的任何決議的執行(例如，供應商根據MPSA第4.4節的要求，配合阿森鬆健康公司行使任何介入權利)。

9.大風情況；環境變化和其他問題。

如果MPSA附件4-A第10.1節或第10.2節中描述的任何事件發生，並且該事件對服務級別的衡量、供應商在任何服務級別下的表現(包括維持該表現所需的資源數量)或供應商衡量其相對於任何服務級別的表現的能力產生重大影響，則任何一方均有權要求另一方考慮對受影響的服務級別和/或急性目標水平進行公平和適當的調整。根據此類請求，雙方應真誠地討論此類事件對以下各項的影響：(A)供應商在每個此類服務水平下的表現；(B)維持績效達到或高於適用的急性目標水平所需的資源數量；以及(C)提供商衡量此類服務水平的能力，其結果公平地反映此類事件的影響。

故意留空

附錄3

附件3--補編26 B

(服務級別-適用於Alexian提供商組和Presence提供商組)

本附件3-B適用於向附錄26的EMG服務附錄13項下的Presence提供商組和附錄26的EMG服務附錄14項下的Alexian提供商組提供的EMG服務的所有服務級別。

1.定義。

·根據本附件3-B，“提供商服務級別默認”指的是，在適用的測量窗口(該測量窗口在適用的測量窗口之後開始和結束)期間，提供商針對特定服務級別的績效水平未能達到適用的提供商目標水平[*****])與適用的提供商SLA組有關。

•“[*****]根據本附件3-B，對於應用於特定提供商SLA組的每個服務級別，是指該服務級別將生效和強制執行的日期。對於每個Presence提供商組和Alexian提供商組，[*****]將被視為(I)對於服務級別2和6，[*****](Ii)服務級別1、5、8及10，[*****]以及(Iii)對於服務級別4，[*****](4)對於服務級別3和9，[*****]以及(V)對於服務級別11和12，[*****]在雙方就各自的目標水平達成一致的季度之後。

·“提供商SLA組”是指Presence提供商組或Alexian提供商組，前提是自[*****]在本附件3-B中，Alexian提供商組和Presence提供商組將被視為一個單獨的組。

·對於應用於特定提供商SLA組的每個服務級別，“提供商SLA測量開始日期”是指開始測量、跟蹤和記錄該服務級別的日期，該日期應為適用服務級別所針對的EMG服務的開始日期。

·“服務水平”僅就本附件3-B而言，是指下列章節之一所述的任何服務等級(以及雙方商定的任何額外服務等級)：第3.1節(“服務等級1”)、第3.2節(“服務等級2”)、第3.3節(“服務等級3”)、第3.4節(“服務等級4”)、第3.5節(“服務等級5”)、第3.6節(“服務等級6”)、第3.8節(“服務等級8”)、第3.9節(“服務級別9”)、第3.10節(“服務級別10”)、第3.11節(“服務級別11”)和第3.12節(“服務級別12”)。

1.將軍。

1.1截至提供商SLA組的每個服務級別的提供商SLA測量開始日期，提供商執行EMG服務的目的是達到或超過其適用的每個服務級別的提供商目標級別(定義如下[*****]，根據本附件3-B。為免生疑問，在任何情況下，提供商對適用之前的任何服務級別的任何提供商服務級別違約(包括任何提供商服務級別積分)概不負責[*****]適用於任何提供商SLA組。

自每個服務級別的提供商SLA測量開始之日起至適用補充條款的剩餘時間內，提供商應根據本附件3-B，按照適用於每個服務級別的指標，監控、測量、收集、記錄和報告提供商對某些EMG服務的表現。

1.2供應商應針對每個測量窗口的每個服務級別，就適用的提供商SLA組向阿森哲和每個提供商SLA組報告供應商的表現。

1.3對於每個適用的提供商SLA組，Ascsion將有權獲得提供商服務級別積分，適用於[*****]，根據下文第7節的規定。

1.4供應商應根據下文第6節和MPSA第9.2節的規定，向阿森鬆和提供商SLA集團提供EMG服務的績效報告。

1.5雙方承認並同意，就本附件3-B而言，提供商目標級別和服務級別指標旨在反映符合行業標準的合理合理的績效標準，但不應位於績效標準的前四分位數；前提是雙方可根據第5條的規定，共同同意在適用的補充條款期間將任何提供商目標級別或服務級別指標提高到該級別的前四分位數。

2.服務級別標準-供應商將對照以下服務級別來衡量供應商的表現。

2.1服務級別1-此服務級別將適用於所有現有的和新的供應商範圍內接收患者來電的共享服務中心。範圍內共享服務中心的平均應答速度(在供應商範圍內的共享服務中心應答呼叫的平均等待時間，以秒為單位)。對於給定的測量窗口，對於提供商SLA組，此服務級別意味着(A)提供商總保持時間除以(B)呼叫方在測量窗口期間請求與提供商代表通話的Alexian提供商組或Presence提供商組(如適用)的提供商範圍內共享服務中心的呼叫數。在計算此服務級別時，“提供商合計保持時間”是指在測量窗口期間，提供商SLA組中所有符合條件的醫療組的提供商範圍內共享服務中心的所有呼叫方(包括“掛斷”)在呼叫方請求就適用的範圍內共享服務中心與提供商代表通話後，這些呼叫方保持保持或處於交互式語音應答單元中的總時間。

2.2服務級別2-在以下時間內處理收到的已完成申請的百分比[*****]符合提升政策和CMS退款規章制度的天數。對於提供商SLA集團來説，此服務級別意味着：(A)在任何測量窗口內，提供商已提交已完成的財務援助申請的患者數量；(B)提供商在該測量窗口內根據提升計費和收集政策：(I)已對申請進行評估，並已做出批准或拒絕申請的決定；(Ii)已將決定通知患者；以及(Iii)如果適用，提供商已更新雅典娜平臺或Epic平臺，以調整內部餘額[*****]從供應商收到已完成的申請之日起的天數或更短的時間除以(B)供應商在該衡量窗口內收到的已提交已完成的經濟援助申請的患者數量。“已完成的申請”是指已收到所有所需信息的申請，包括證明材料，以便供應商全面處理申請。

2.3服務級別3-[*****]

2.4服務級別4-[*****]

2.5服務級別5-患者體驗-患者調查響應。此服務級別應具有雙方共同商定的含義。

2.6服務級別6-信用應收賬款天數。對於給定的衡量窗口，該服務水平意味着對於每個提供商SLA組：(A)截至衡量窗口最後一天的應收賬款負數除以(B)該衡量窗口的日均GPSR。“每日平均GPSR”是指(X)適用測量窗口的總GPSR除以(Y)該測量窗口內的日曆天數。關於雅典娜集團，測量的源數據將是雅典娜平臺。對於Epic集團，測量的來源數據將是克勞區域CA。[*****]將不會在此服務級別中進行衡量。

2.7故意刪除。

2.8服務級別8-匯款解決方案：應負責的不可過帳款項和提供商未過帳現金。

(A)對於雅典娜集團而言，在任何測量窗口內，此服務級別應指兩個同等權重的組件中的每一個：

(1)以百分比表示的下列計算結果：

(X)截至量度日期或之前的每個最近三個月的最後一天的計算結果：。(A)[*****]超過以下日期的不可過帳物品需要匯款[*****]從不可發佈的創建日期起的天數除以(B)[*****]需要匯款的不可過帳項目出現在不可過帳項目控制面板中；

除以

(Y)三名(計算結果為“平均年齡>[*****]需要匯款百分比“)。

(2)以百分比表示的下列計算結果：

(X)截至測量日期或之前的每個最近三個月的最後一天的計算結果：(A)總數[*****]超過以下期限的不可過帳物品[*****]從不可發佈的創建日期起的天數除以(B)[*****]顯示在不可過帳儀錶板中的不可過帳；

除以

(Y)三名(計算結果為“平均年齡>[*****]應收賬款總額百分比“)。

“[*****]不可郵寄“指的是那些[*****]中不可發佈的儀錶板中的適當組[*****]由締約方指定，用於衡量未包含足夠信息以供處理和過帳付款的不明匯款。

(B)對於Epic組中的合格醫療組：在任何衡量窗口內，本服務水平應指(I)截至該衡量窗口最後一天的服務提供方拖尾期月平均未過賬現金(定義見下文)的商的絕對值除以(Ii)截至該衡量窗口最後一天的服務提供方拖尾期日平均淨現值。就前述而言：

服務提供者拖尾期月度平均未過賬現金“是指(I)截至衡量日期或該日期之前的最近三個月的最後一天的服務提供者未過賬現金總額除以(Ii)三。

對於Epic集團而言，“服務提供方拖尾期每日平均淨現值”指(I)Epic集團在該測量窗口內產生的患者服務淨收入總額(如Crowe RCA系統在測量時所示)除以(Ii)該測量窗口內的日曆天數。

對於Epic集團來説，“提供者未過賬現金”是指與尚未過帳或轉移的患者賬户相關的所有現金存款餘額的總和；但如果提供者沒有足夠的及時信息來過帳或轉移此類現金餘額，則經雙方書面同意，某些未過賬餘額可被排除在外。

提升將向供應商提供，或向供應商提供直接訪問[*****]Epic集團的報告包括：(I)提供商拖尾期月平均未過賬現金(包括每個賬户持有者提供商未過賬現金適用餘額的詳細細目)和(Ii)提供商拖尾期日平均NPSR以及提供商核實此類金額和計算所合理需要的所有支持數據。此外，阿森鬆應提供(或導致適用的合格醫療小組在[*****]通過PeopleSoft或類似的報告應用程序，為供應商提供連續、直接的訪問，以審查每個帳户持有提供商未過帳現金的餘額。

如果阿森哲或任何合格醫療集團改變了未過賬現金的入賬方式(包括會計方法、原則或程序)，或改變了與持有提供商未過賬現金賬户相關的任何會計方法、原則或程序，則服務級別8應被視為對採用此類更改的任何此類提供商SLA集團或合格醫療集團無效，直到提供商和阿森哲就服務級別8的指標和適用於其的提供商目標水平的合理修改達成一致。

2.9服務級別9-[*****]

2.10服務級別10-此服務級別將適用於所有現有和新的供應商範圍內共享服務中心範圍內共享服務中心棄置率。對於給定的測量窗口，對於提供商SLA組，此服務級別意味着(A)進入隊列的提供商範圍內共享服務中心的呼叫數，這些呼叫數在隊列中至少20秒後被放棄，除以(B)呼入呼叫總數。

2.11服務級別11-[*****]

2.12服務級別12-[*****]

3.提供目標層。

每個服務級別的目標級別(“提供商目標級別”)將按如下方式設置：

A)服務級別1-目標級別設置如下：

B)服務級別2-[*****]

C)服務級別3-由雙方共同商定。

D)服務級別4--由雙方共同商定。

E)服務級別5-由雙方共同商定。

F)服務級別6--小於或等於[*****].

G)服務級別8(A)-每個適用期間每個組件的目標級別設置如下：

A)服務級別8(B)-[*****]或者更少。

B)服務級別9--由雙方共同商定。

C)服務級別10--小於或等於[*****].

D)服務級別11--由雙方共同商定。

E)服務級別12--由雙方共同商定。

4.對現有服務級別的更改。

服務級別數量不會超過十一(11)個。雙方將在下列生效日期之前的十二(12)個月內真誠合作，討論對EMG服務服務級別框架的以下方面的任何適用修訂：

(A)自[*****];

(B)自[*****];

(C)自[*****]及

(D)自[*****].

將討論的基線重置方法將允許[*****]對於每個服務級別[*****]，並可反映或派生自雙方商定的下列信息和因素：

-外部基準；和/或

-當時的表現。

第5條對任何服務級別的任何調整必須經雙方同意，僅適用於預期適用，不得適用於雙方就該調整達成書面協議之前的任何時間段。

5.計量和報告。

5.1在服務級別的提供商SLA測量開始日期，將針對每個測量窗口衡量提供商的服務級別績效。

5.2供應商應實施Ascalsion合理接受的自動化或其他測量和監控工具和程序，以Ascalsion批准的方式和詳細程度衡量供應商相對於服務級別的表現。供應商應向Ascalsion和適用的提供商SLA Group提供訪問最新問題管理數據的權限，以及Ascalsion和適用的提供商SLA Group合理要求的有關故障狀態和/或用户查詢的其他數據。

5.3如果在適用的[*****]就服務級別而言，提供商未能衡量其相對於服務級別的績效，因此無法確認在給定的測量窗口中是否已達到為該服務級別指定的性能級別，則除非這種未能測量的情況事先得到Ascalsion的書面原諒，否則此類故障將被視為適用測量窗口的提供商服務級別默認值。

5.4提供商應向適用的提供商SLA小組提供一套硬拷貝和軟拷貝報告，作為提供商月度績效報告的一部分，以驗證提供商的績效以及每月可獲得數據的服務級別的合規性。

5.5提供商應以適合在個人計算機上使用的機器可讀形式，向適用的提供商SLA小組提供每份報告的詳細支持信息。數據和詳細的支持信息應為阿森鬆健康機密信息，在技術上可行且提供商適用的第三方協議允許的情況下，適用的提供商SLA小組可隨時在線訪問此類信息。

6.提供商服務級別積分。

6.1如果提供商就提供商SLA組的任何服務級別提交了提供商服務級別默認，則提供商將根據第2.7節的規定，支付或積分提升以下所述的金額(每個金額均為“提供商服務級別積分”)。[*****].

6.2發生提供商服務級別違約時，提供商應執行第8節中所述的問題分析。提供商還應提出糾正措施計劃，以改善供應商在即將到來的衡量窗口中的表現，但須經受影響的提供商SLA小組批准。除非供應商和受影響的供應商SLA集團相互同意，否則供應商在衡量窗口內的績效評估將不遲於[*****]該測量窗口完成後的天數。

6.3如果提供商在任何提供商SLA組的此類服務級別的衡量窗口內的表現未達到適用的提供商目標級別，從而導致該服務級別在適用的提供商SLA組中為默認的提供商服務級別，則提供商應申請等於(I)產品的提供商服務級別積分[*****]除以適用提供商SLA組當時生效的服務級別數，再乘以(Ii)[*****]，對於此類測量窗口，應將哪個提供商服務級別積分應用於[*****]遵循此類提供商服務級別默認值的適用衡量窗口(例如，第一季度衡量窗口的提供商服務級別默認值為5月1日)。如果提供商SLA組內的多個服務級別在任何測量窗口中都經歷了提供商服務級別默認，則提供商將在本節6.3中所述的測量窗口期間，為每個具有提供商服務級別默認設置的服務級別應用提供商服務級別積分金額的總和。將有最多[*****]的[*****]在適用的情況下，與該測量窗口相關的風險，並且提供商在任何情況下對超過該風險金額的服務級別積分概不負責。

(A)對於服務級別8(A)，如果適用，提供商應單獨計算和報告每個組件的性能。如果供應商的績效沒有達到任何組件的提供商目標級別，則要應用的服務級別積分將與未達到的提供商目標級別的數量成比例。例如，就服務級別8(A)而言，如果供應商未達到平均年齡>[*****]要求匯款百分比組件，但滿足平均年齡>[*****]應收賬款合計百分比部分，則供應商應申請[*****]按照本附件3-B第6.3節計算的一個提供商服務級別默認的服務級別積分。

6.4除MPSA第20.1(B)(Ii)節另有明確規定外，如果提供商在經歷提供商服務級別違約的服務級別上的表現在隨後的衡量窗口中達到提供商目標級別，則適用的提供商SLA組將在以下時間段上匯出之前支付的適用提供商服務級別積分[*****]在下一個測量窗口(“提供商盈利”)之後。但是，如果提供商在該服務級別上的表現在下一個衡量窗口期間未能達到提供商目標級別，提供商將沒有機會再賺取適用的提供商服務級別積分。

6.5將提供商服務級別積分和提供商返利積分應用於[*****].

7.問題分析及整改。

提供商應通過(I)迅速調查並報告問題的原因；(Ii)在故障發生後儘快或應受影響的提供商SLA小組的要求，儘快提供此類故障的根本原因分析；(Iii)儘快糾正問題或協調問題的糾正(如果提供商對問題的原因沒有責任)；(Iv)向受影響的提供商SLA小組通報針對此類問題所採取的補救措施的狀況；(V)證明該等問題的起因已經或將會在預期的基礎上予以糾正；及。(Vi)採取糾正行動，以防止再次發生該等問題。供應商應儘快完成根本原因分析，但在任何情況下[*****]天，並應在結束前通知受影響的提供商SLA小組[*****]根本原因分析的狀態和預計完成日期的天數。各方應在JRB的每次會議上報告提供商服務級別違約的情況，包括與問題分析和糾正步驟有關的任何爭議，並且在不限制各方執行JRB任何其他決定的任何義務的情況下，各方應迅速執行或促進JRB確定的任何決議的執行(例如，提供商根據MPSA第4.4節的要求，配合阿森鬆行使插入權)。

8.大風情況；環境變化和其他問題。

如果發生表4-A-2第7.1節或第7.2節中所述的任何事件，並且此類事件對服務級別衡量、提供商在任何服務級別下的績效(包括維持此類績效所需的資源數量)或提供商衡量其相對於任何服務級別的績效的能力產生重大影響，則任何一方均有權要求另一方考慮對受影響的服務級別和/或提供商目標級別進行公平和適當的調整。根據此類請求，雙方將真誠地討論此類事件對以下各項的影響：(I)提供商在每個此類服務級別下的表現；(Ii)將績效維持在或高於適用的提供商目標級別所需的資源數量；以及(Iii)提供商衡量此類服務級別的能力，其結果公平地反映此類事件的影響。

對於雅典娜集團，如果雅典娜平臺發生任何停機、錯誤或其他非供應商造成的支持問題，對供應商滿足任何適用的服務級別的能力產生重大影響(“雅典娜支持問題”)，雅典娜應立即努力解決雅典娜支持問題。在雅典娜支持問題得到解決或實施合理的變通措施以消除雅典娜支持問題對雅典娜集團和供應商的不利影響之前，受影響的服務級別(如果適用)將被計算為不會因雅典娜支持問題而無法滿足此類服務。

附錄4

附件3--補編26 A

EMG獎勵費(適用於Presence提供商集團和Alexian提供商集團)

1.激勵付款

1.1.總則。供應商將提供一套核心戰略和管理服務，旨在改善和優化Presence提供商集團或接受EMG服務的Alexian Brothers提供商集團(各自稱為提供商激勵集團)的收入週期運營。Ascation應按照本附錄4的條款，以獎勵費用的形式向提供商支付獎勵費用。提供商激勵組將根據每個接受EMG服務的提供商激勵組中的所有合格醫療組的預先確定和共同商定的一套提供商運營指標，針對提供商激勵組單獨確定提供商是否有資格獲得獎勵費用付款。

獎勵費用的支付將與供應商高效並符合所有適用規則和法規的提供EMG服務的能力有關。

1.2定義。

就本增編4而言，下列術語的含義如下：

A)“適用平臺”是指[*****]站臺，[*****]或[*****]視乎情況而定。

B)“合同年”是指從EMG服務開始之日(以及隨後的每個合同年的每個週年日)開始，到此後十二(12)個月結束的一段時間。

C)“財政年度”是指阿森鬆的財政年度，從7月1日(或在最初的合同年度，EMG服務的開始日期)開始，至6月30日結束。

D)“下限分數”是指：(一)在任何測算期內，YTD提升百分比小於[*****]和(Ii)YTD提升百分比大於或等於的任何測算期[*****].

E)“測算期”是指提升會計季度。

F)對於任何測算期內的提供商激勵組，“指標提升”是指分配給提供商運營指標的美元值，該美元值代表該提供商激勵組在該測算期內相對於該提供商運營指標的績效基準值增加的現金收集量。

G)“下一代平臺”是指獲得許可或以其他方式提供的平臺[*****](或任何權益繼承人)。

H)對於任何提供商激勵組的任何提供商運營指標，“績效基準”是指該提供商運營指標在下文第3節所述的適用基準期內相對於該提供商激勵組的實際績效。

i)[*****]

J)“服務提供者表現得分”是指：

(I)如果在任何測算期內，提供商激勵組的YTD提升百分比大於或等於[*****]，然後是以下結果(以百分比表示)：(A)(X)YTD提升百分比和下限分數之差除以(Y)適用上限分數和適用下限分數之差，乘以(Z)[*****]，及(B)[*****]。這是一個例證。[*****]《AMG附錄》附件3的附錄D對提供商績效評分進行了説明。

[*****]=提供商績效分數

例如，YTD提升百分比為[*****]將導致提供商性能得分為[*****]因為

[*****] = [*****]

或

(Ii)如果在任何測算期內，該提供商激勵組的YTD提升百分比小於[*****]然後得出以下結果(以百分比表示)：(A)YTD提升百分比和適用下限分數之差，除以(B)適用上限分數和適用下限分數之差，乘以(C)[*****]。這是一個例證。[*****]《AMG附錄》附件3的附錄E中列出了提供商績效評分。

[*****]=提供商績效分數

例如，YTD提升百分比為[*****]將導致提供商性能得分為[*****]因為

[*****] = [*****]

儘管有上述規定，但在每種情況下，提供商績效的最高分數為[*****]而提供商的最低績效分數為[*****].

K)對於任何測算期的提供商激勵組而言，“季度合計提升”是指在該測算期內運營指標的每個提供商的指標提升總和。

L)“上限分數”是指對於提供商激勵組：(I)在任何測算期內YTD提升百分比小於[*****], [*****]以及(Ii)在任何測算期內，YTD提升百分比大於或等於[*****].

M)“YTD合計提升”對於提供商激勵組而言，是指適用會計年度內迄今每個測算期的季度合計提升的總和。例如，在一個會計年度的第三個會計季度末計算時，YTD合計提升等於該會計年度的第一、第二和第三個會計季度中每個適用的季度合計提升的總和。

N)對於提供商激勵組而言，“YTD現金”是指該提供商激勵組在適用的會計年度內、適用的提供商激勵組迄今的現金總和。

O)“YTD提升百分比”對於提供商激勵組而言，是指YTD總提升除以YTD現金。

2.運營指標記分卡

2.1.總則。每個提供商激勵組將使用運營指標記分卡來確定提供商激勵組在每個測算期的提供商績效分數，以確定提供商在該測算期內獲得的任何獎勵費用的金額。對於指標1、指標2和指標3，運營指標記分卡將填充來自以下各項的必要財務績效數據：(I)合格醫療集團在每個測算期內使用的適用平臺，直到雙方共同同意Crowe RCA系統(或在必要情況下，雙方同意的其他系統或方法)準備好與該等指標相關的使用，以及(Ii)此後，Crowe RCA系統(或雙方同意的其他系統或方法)。對於指標4和指標5，運營指標記分卡將填充來自供應商記錄系統的必要財務業績數據；前提是阿森鬆有權批准和審計供應商的計算。每個符合條件的醫療集團的適用平臺將是適用的運營指標計分卡的唯一數據來源。每個運營指標記分卡還將包括用於確定每個提供商運營指標的實際績效和整體提供商績效分數的支持信息。

2.2指標。提供商運營指標“由以下五(5)個收入週期運營指標組成，每個指標在《AMG附錄》附件3的附錄A中有進一步描述和定義。提供商運營指標將針對每個提供商激勵組單獨計算。

A.指標1：[*****]

B.指標2：[*****]

C.指標3：[*****]

D.指標4：[*****]

E.指標5：[*****]

3.運行指標績效基線

對於適用的運營指標記分卡中的每個提供商運營指標，Ascation和供應商將根據本第3節計算績效基線。每個提供商運營指標的性能基準如下：

對於Presence提供商組：

指標1[*****]

指標1的基準期將為[*****]
指標2[*****]

公制2的基準期間將是日曆年[*****]

指標計算將設置[*****]在所有時間段中將度量計算的[*****]不是必需的。

指標3[*****]

指標3的基準期為[*****]

指標4[*****]

性能基準值=[*****]

指標5[*****]

性能基準值=[*****]

對於Alexian提供程序組：

指標1[*****]

指標1的基準期將為[*****]

指標2[*****]

[*****].

此外，指標計算將在[*****]在所有時間段中將度量計算的[*****]不是必需的。

指標2a[*****]

指標2b[*****]

指標2a和2b的基準將為[*****]
指標3[*****]

指標1的基準期將為[*****]

指標4[*****]

性能基準值=[*****]

指標5[*****]

性能基準值=[*****]

4.運營指標記分卡性能

將在每個測算期結束時生成運營指標記分卡，彙總每個提供商激勵組在測算期內的提供商總體運營指標績效，包括提供商績效分數、季度總計提升、YTD總計提升、YTD提升百分比和YTD現金。

5.計算時間

提供商激勵組的運營指標記分卡將在每個測算期結束時計算。計算將基於[*****]每個提供商激勵組的適用測算期，並將[*****]在隨後的每個財政年度的第一天[*****]。提供商運營指標將在任何單個財年內按季度累計進行衡量。

6.獎勵費用支付的計算

供應商應有資格獲得根據本第6節計算的獎勵費用，並符合運營指標記分卡的績效。

“年初至今賺取的獎勵費用”是指，就任何測算期內的提供商獎勵小組而言，等於以下乘積的金額：

(I)該提供商激勵組的YTD現金，

乘以

(ii) [*****]

乘以

(Iii)在該測算期內適用於該提供商激勵組的提供商績效分數。

“期間賺取的獎勵費用”是指，對於任何測算期內的提供商獎勵組而言，等於以下結果的金額：

(I)該提供商激勵組今年迄今賺取的激勵費用，

較少

(Ii)在同一會計年度內，截至上一個測算期結束時，該提供商激勵組年初至今賺取的獎勵費用。

“獎勵費用”是指，對於任何測算期的提供商獎勵組而言，等於以下結果的金額：

(I)下列各項中較少者：

A.在適用測算期內為該提供商獎勵組賺取的所有獎勵費用和適用會計年度內的所有先前測算期的總和

和

b.[*****]對於該測算期內的此類提供商激勵組

較少

(Ii)在適用的財政年度內，該提供商獎勵組在之前所有測算期內支付的所有獎勵費用的總和。

為免生疑問，一份詳述此項計算樣本的附表已列入《AMG補編》附錄C至附件3，而一系列計算提供者表現分數的方案亦已列入《AMG補編》附錄F至附件3。

7.審核和開票流程

步驟1：供應商將根據第2.1節為每個提供商激勵組提供和分發運營指標記分卡

在每個測算期結束後的下一個月的第15個日曆日之前。

第二步：揚升和供應商將擁有[*****]自運營指標記分卡交付之日起數日內，審查提供商激勵組的此類運營指標記分卡，根據需要對適用的平臺數據進行審計，並努力就測算期的運營指標記分卡達成協議。如果在運營指標記分卡中發現了潛在錯誤，而該錯誤可能會對計量期間的運營指標計分卡績效的衡量產生重大影響，則雙方應努力確定該潛在錯誤的影響範圍，並應制定雙方商定的計劃來審查和解決該潛在錯誤，該錯誤將追溯至該錯誤影響適用計量之日起解決。如無特殊情況，雙方將努力解決所有此類問題。[*****]發現這類問題的可能性。

第三步：供應商應為每筆獎勵費用付款開具發票，時間不遲於[*****]應計提供商獎勵費用的測算期結束後的天數。發票不應包括與上述步驟2中確定的未解決的潛在錯誤相關的金額。如果在任何特定的測算期內任何獎勵費用支付金額為負值，則該金額將作為未來測算期中欠提供商獎勵費用的信用扣減。

步驟4：供應商向阿森哲提交運營指標計分卡結果後，阿森哲和供應商應立即對獎勵費用進行季度聯合審查。在任何一方均未在以下範圍內遞交反對該結果的書面通知的範圍內[*****]在交付給阿森鬆後的幾天內，績效結果和由此產生的獎勵費用付款應為最終結果，並對雙方具有約束力。

8.對測量指標的調整

在適當的情況下，當任何一方無法控制的市場事件或行為影響到準確比較實際績效與績效基線的能力時，阿森哲和供應商可以共同同意進行預期調整(即對一個或多個指標的計算進行調整)。任何此類調整僅在雙方同意此類調整的測量期開始及之後的預期基礎上生效。雙方同意，預期調整可考慮自任何一方提出調整請求之日起受該預期調整影響的任何先前計量期及其之後的任何計量期。為免生疑問，預期調整可能會影響調整請求發出期間及之後的任何測算期，但不會影響調整請求之前的任何測算期。

在下列條款生效之前的十二(12)個月內，雙方將真誠地開展工作

討論任何問題的日期[*****]

[*****]

[*****]

9.治理原則

9.1.代碼映射。

A.Ascation將負責將適用平臺內的交易代碼和計劃代碼映射到提供商運營指標中的適用數字，並應為提供商提供充分的時間，以便在實施交易代碼和計劃代碼之前對其進行審查、討論和同意。

B.如果供應商不同意阿森鬆提出的任何交易代碼或規劃代碼的任何映射，則雙方應尋求真誠地解決爭端。然而，如果雙方不能解決爭端，那麼問題將升級到費用委員會解決。

9.2.通知。供應商同意將其管理的流程或技術中任何合理可能影響收入週期運營指標(包括但不限於交易代碼的使用或應收賬款管理)的建議變更及時通知Ascsion。在實施提議的變更之前，阿森哲將有足夠的時間對其進行審查和討論，如果阿森哲提出要求，供應商將提供一份報告樣本，以確保任何此類提議的變更都將是準確的。

9.3.唱片。供應商和Ascalsion將維護用於得出目標和/或做出決策以支持運營指標記分卡的開發和管理的關鍵假設的協調記錄。

9.4。供應商訪問權限。Ascation應向供應商提供對適用平臺數據庫的訪問權限，以審查、核對和驗證用於填寫運營指標記分卡的數據。供應商有權審核適用的平臺數據庫。如果供應商的審核員需要與供應商的財務或運營控制相關的審核相關的數據庫相關信息或對數據庫的訪問權限，阿森鬆應與供應商合理合作，為供應商的審核員確保該信息的安全。任何數據或數據庫缺陷將由阿森鬆(代表適用的合格醫療集團)及時解決。

9.5.意外收穫的情況和環境的變化。如果發生不可抗力事件、符合條件的醫療集團運營收入週期的環境發生重大變化、或適用於阿森鬆、供應商或單個符合條件的醫療集團的法律和法規發生重大變化，從而嚴重影響一方或多方的經濟或阻礙一方履行本協議項下義務的能力(非其自身的過錯)，適用方有權要求另一方考慮對運營指標記分卡進行公平和適當的調整。根據這一要求，供應商和阿森鬆將討論與環境變化相關的影響，結果將公平地反映對運營指標記分卡的影響。可能影響操作指標記分卡性能的一個或多個指標的重大事項示例包括但不限於以下內容：

·付款人破產。

·向符合資格的醫療集團未經付款人證明為其開具此類服務賬單的患者提供的服務模式，因此無權獲得補償。

·改變自付折扣和/或改變慈善政策。

·自付人口或保險後患者剩餘餘額的實質性增長或下降。

·應收賬款核銷政策或待到期的醫療補助政策的變化

·實施供應商無法控制的新系統(例如，新的患者會計系統)。

·監管變化，包括ICD命名法的變化(如ICD-11)或某一州擴大醫療補助的狀況變化。