美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549
附表13G
根據1934年《證券交易法》(第)*
My Size,Inc.
(髮卡人姓名)
普通股,每股面值0.001美元
(證券類別名稱)
62844N208
(CUSIP號碼)
2022年10月11日
(需要提交本陳述書的事件日期)
選中相應的框以指定提交此 計劃所依據的規則:
☐ Rule 13d-1(b)
規則第13d-1(C)條
☐ Rule 13d-1(d)
*本封面的其餘部分應填寫,以供報告人在本表格上就證券的主題類別進行初始備案,以及隨後的任何修訂,其中包含的信息將改變前一封面中提供的披露信息。
本封面剩餘部分所要求的信息不應被視為就1934年《證券交易法》(下稱《證券交易法》)第18條的目的而提交的信息 或以其他方式承擔該法該章節的責任,但應受該法案的所有其他規定的約束(但是,請參閲《附註》)。
CUSIP 62844N208號
1 |
報告人姓名或名稱 南卡羅來納州白洞 | |||
2 | 如果是A組的成員,請勾選相應的框(請參閲説明) | |||
(a) ☐ | ||||
(b) ☐ | ||||
3 | 僅限美國證券交易委員會使用 | |||
4 | 公民身份或組織地點 | |||
西班牙 | ||||
5 | 唯一投票權 | |||
數量 | 0(1) | |||
股份 | 6 | 共享投票權 | ||
有益的 | ||||
擁有者 | 0 | |||
每一個 | 7 | 唯一處分權 | ||
報道 | ||||
人 | 0 | |||
與.一起 | 8 | 共享處置權 | ||
2,365,800(2) | ||||
9 | 每名申報人實益擁有的總款額 | |||
2,365,800(3) | ||||
10 | 如果第(9)行的合計金額不包括某些份額,則複選框(請參閲説明) | |||
☐ | ||||
11 | 按第(9)行金額表示的班級百分比 | |||
6.55% (4) | ||||
12 | 報告人類型(見説明書) | |||
面向對象 | ||||
__________________
(1) | 根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日達成的一項投票協議(“投票協議”),一名由My Size,Inc.指定的人已不時被授予對Whitehole,S.L.直接持有的普通股股份進行投票的獨家權利,所有事項提交給My Size,Inc.的股東投票表決。 |
(2) |
根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日簽訂的鎖定協議 ,Whitehole,S.L.已同意,在2022年10月11日之後的六個月內,未經My Size,Inc.事先書面同意,它將不提供、出售、合同出售、質押、授予任何購買選擇權。賣空或以其他方式處置任何My Size,Inc.的普通股,或購買My Size,Inc.的任何普通股的任何期權或認股權證,或可轉換為、可交換或代表接受由Whitehole,S.L.直接或實益擁有的My Size,Inc.的普通股的權利的任何證券。Whitehole,S.L.還同意,在此後的三個月內,它將不會在任何一天出售超過出售前30個交易日的平均日交易量的普通股。
|
(3) |
亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞,西班牙公民,是S.L.白洞公司99.9%的實益所有者。 |
(4) | 本附表13G中計算的所有百分比均基於發行人於2022年10月24日向美國證券交易委員會提交的PRE14A委託書中報告的截至2022年10月24日的已發行普通股36,126,284股。 |
2 |
CUSIP 62844N208號
1 |
報告人姓名或名稱 亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 | |||
2 | 如果是A組的成員,請勾選相應的框(請參閲説明) | |||
(a) ☐ | ||||
(b) ☐ | ||||
3 | 僅限美國證券交易委員會使用 | |||
4 | 公民身份或組織地點 | |||
西班牙 | ||||
5 | 唯一投票權 | |||
數量 | 0(1) | |||
股份 | 6 | 共享投票權 | ||
有益的 | ||||
擁有者 | 0 | |||
每一個 | 7 | 唯一處分權 | ||
報道 | ||||
人 | 0 | |||
與.一起 | 8 | 共享處置權 | ||
2,365,800(2) | ||||
9 | 每名申報人實益擁有的總款額 | |||
2,365,800(3) | ||||
10 | 如果第(9)行的合計金額不包括某些份額,則複選框(請參閲説明) | |||
☐ | ||||
11 | 按第(9)行金額表示的班級百分比 | |||
6.55% (4) | ||||
12 | 報告人類型(見説明書) | |||
在……裏面 | ||||
__________________
(1) | 根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日達成的一項投票協議(“投票協議”),一名由My Size,Inc.指定的人已不時被授予對Whitehole,S.L.直接持有的普通股股份進行投票的獨家權利,所有事項提交給My Size,Inc.的股東投票表決。 |
(2) |
根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日簽訂的鎖定協議 ,Whitehole,S.L.同意,在2022年10月11日之後的六個月內,未經My Size,Inc.事先書面同意, 不會提出、出售、簽訂出售合同、質押、授予任何購買、進行任何賣空或以其他方式處置任何普通股的選擇權。或購買My Size,Inc.的任何普通股的任何期權或認股權證,或可轉換為、可交換或代表 接受由Whitehole,S.L.直接或實益擁有的My Size,Inc.的普通股的權利的任何證券。根據鎖定協議,Whitehole,S.L.還同意,在此後三個月內,其在任何 單日出售的普通股股票不得超過 出售前30個交易日滾動交易日的平均日交易量。 |
(3) |
亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞,西班牙公民,是S.L.白洞公司99.9%的實益所有者。
|
(4) | 本附表13G中計算的所有百分比均基於發行人於2022年10月24日向美國證券交易委員會提交的PRE14A委託書中報告的截至2022年10月24日的已發行普通股36,126,284股。 |
3 |
CUSIP 62844N208號
第1項。
(A)發行人姓名或名稱:
My Size,Inc.(The Issuer)
(B)發行人主要執行辦公室的地址:
哈亞登4號,POB 1026,
空港城,以色列7010000
第二項。
(A)提交人的姓名:
南卡羅來納州白洞
亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞
(B)主要營業所的地址或住所(如無)
白洞,S.L.的主要業務地址是西班牙畢爾巴鄂48009號2單元20樓廣場。
Alejandro Ormazabal Echevarria的地址是Lertegui 6,P-1。2D,Getxo,西班牙48930
(C)公民身份:
南卡羅來納州白洞:西班牙
亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞:西班牙
(D)證券類別名稱:
普通股,每股面值$0.001 (“普通股”)
(E)CUSIP 編號:
62844N208
4 |
CUSIP 62844N208號
第三項。 | 如果本聲明是根據§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)提交的,請檢查提交人是否為a: |
(a) | ☐ | 根據法令第15條註冊的經紀或交易商(15《美國法典》第78O條); | |
(b) | ☐ | 該法第3(A)(6)條所界定的銀行(《美國法典》第15編,第78c條); | |
(c) | ☐ | 該法第3(A)(19)節所界定的保險公司(《美國法典》第15編78c節); | |
(d) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》(《美國法典》第15編第80A-8條)第8節註冊的投資公司; | |
(e) | ☐ | 一名符合第240.13d-1(B)(1)(2)(E)節的投資顧問; | |
(f) | ☐ | 根據第240.13d-1(B)(Br)(1)(2)(F)節規定的僱員福利計劃或養老基金; | |
(g) | ☐ | 母公司控股公司或控制人,符合第240.13d-1(B)(Br)(1)(Ii)(G)節; | |
(h) | ☐ | A《聯邦存款保險法》(《美國法典》第12編,1813年)第3(B)節所界定的儲蓄協會; | |
(i) | ☐ | 根據1940年《投資公司法》(《美國法典》第15編第80A-3條)第3(C)(14)條被排除在投資公司定義之外的教會計劃; | |
(j) | ☐ | 根據第240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)節的非美國機構; | |
(k) | ☐ | 小組,根據第240.13d-1(B)(1)(Ii)(K)節。 | |
不適用。 |
第四項。 | 所有權 |
提供關於項目1中確定的發行人證券類別的總數和百分比的以下信息。
報告人 | 實益擁有的金額: | 班級百分比: | 唯一投票權 或指導投票: | 共享投票權 或指導投票: | 唯一有權處置 或指示處置: | 共有權力處置 或指導處置: | |||||||
南卡羅來納州白洞 | 2,365,800股普通股(1) | 655%(2) | 0(3) | 0 | 0 | 2,365,800(4) | |||||||
亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 | 2,365,800股普通股(1) | 6.55%(2) | 0(3) | 0 | 0 | 2,365,800(4) |
___________________
(1) | 亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞是西班牙公民,是S.L.白洞公司99.9%的實益所有者。 |
(2) |
上述所有權百分比是根據發行人於2022年10月24日提交給美國證券交易委員會的PRE14A委託書中報告的截至2022年10月24日的36,126,284股已發行普通股計算的。 |
(3) | 根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日達成的一項投票協議(“投票協議”),一名由My Size,Inc.指定的人已不時被授予對Whitehole,S.L.直接持有的普通股股份進行投票的獨家權利,所有事項提交給My Size,Inc.的股東投票表決。 |
(4) |
根據包括Whitehole,S.L.和My Size,Inc.在內的各方之間於2022年10月11日簽訂的鎖定協議 ,Whitehole,S.L.已同意,在2022年10月11日之後的六個月內,未經My Size,Inc.事先書面同意,它將不提供、出售、合同出售、質押、授予任何購買選擇權。賣空或以其他方式處置任何My Size,Inc.的普通股,或購買My Size,Inc.的任何普通股的任何期權或認股權證,或可轉換為、可交換或代表接受由Whitehole,S.L.直接或實益擁有的My Size,Inc.的普通股的權利的任何證券。根據鎖定協議,Whitehole,S.L.還同意在此後三個月內,它不會在任何 單日出售普通股股票,超過出售前30個交易日的平均日交易量。
|
5 |
第五項。 | 擁有一個階級百分之五或更少的所有權。 |
如果提交本聲明是為了報告截至本聲明日期 報告人已不再是該類別證券超過5%的實益擁有人這一事實,請查看 以下☐:
第六項。 | 代表另一個人擁有超過5%的所有權。 |
不適用。
第7項。 | 母公司控股公司或控制人報告的獲得證券的子公司的識別和分類。 |
不適用。
第八項。 | 小組成員的識別和分類。 |
不適用。
第九項。 | 集團解散通知書。 |
不適用。
第10項。 | 認證。 |
通過在下面簽字,各方證明,就其所知和所信,上述證券並非為改變或影響證券發行人的控制權而收購或持有,也不是為改變或影響證券發行人的控制權而收購或持有,也不是與任何具有該目的或效果的交易有關或作為交易的參與者持有 。
6 |
展品清單
證物編號: | 描述 |
A | 聯合申報協議 |
7 |
簽名
經合理查詢,並盡本人所知所信,茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期:2022年11月3日
/s/亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 | |
姓名:亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 | |
南卡羅來納州白洞 | |
作者:/s/Inigo Ezquera Galarza | |
姓名:伊尼戈·埃茲奎拉·加拉扎 | |
職位:首席財務官 | |
8 |
附件A
聯合立案協議
簽字人特此同意,根據經修訂的1934年《證券交易法》規則13d-1(K)的規定,代表每一位簽字人提交上述附表13G中的聲明,並同意對附表13G中本聲明的所有後續修訂均可代表每一位簽名者提交,而無需提交額外的聯合提交協議。
日期:2022年11月3日 |
/s/亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 |
姓名:亞歷杭德羅·奧馬紮巴爾·埃切瓦里亞 |
南卡羅來納州白洞 |
作者:/s/Inigo Ezquera Galarza |
姓名:伊尼戈·埃茲奎拉·加拉扎 |
職位:首席財務官 |
9 |