附件10.4

表格

基於時間的限制性股票獎勵協議

東北社區Bancorp,Inc.

2022年股權激勵計劃

(執行)

本 限制性股票協議(“限制性股票獎勵”或“協議”)在每個 方面均受東北社區銀行股份有限公司2022年股權激勵計劃(《計劃》) 在本協議條款的約束下,通過引用併入本協議併成為本協議的一部分。本受限股票獎勵的持有者(“參與者”)特此接受本受限股票獎勵,遵守本計劃和本協議的所有條款和規定,並同意由被任命管理本計劃的委員會(“委員會”)或東北社區銀行股份有限公司(“公司”)董事會作出的根據本計劃和本協議作出的所有決定和對本協議的解釋將是最終的,對參與者和參與者的繼承人、法定代表人、 繼承人和允許受讓人具有約束力。此獎勵受聯邦和當地法律以及納斯達克股票市場有限責任公司的要求的約束。 本計劃和相關招股説明書的副本將提供給每位獲得限制性股票獎勵的人。此處使用但未定義的大寫術語與本計劃中的含義相同。

1.            Name of Participant:                                                                                                                                                                       

2.            Date of Grant:                                                                                                               

3.            Number of Shares Subject to this Restricted Stock Award:                                                         

4.            歸屬 時間表。除本協議另有規定外,本限制性股票獎勵應授予:

歸屬日期(1) 歸屬股份數目

(1)如果授予日期為非工作日,則受限股票獎勵將在下一個工作日 日授予。

5.            Terms and Conditions.

(a)投票。參與者將有權在需要股東投票的事項上投票表決根據本協議授予的限制性股票的未歸屬股份。

(b)紅利。就受此限制性股票獎勵的普通股 股票宣佈的任何股息或分配(現金或股票),將遵循與宣佈股息的普通股相關股票 相同的限制和相同的歸屬時間表進行分配。為免生疑問,在任何情況下,任何限制性股票獎勵的參與者都不會在限制性股票獎勵授予日期之前向 參與者支付股息。

6.股票的            交割。根據這一限制性股票獎勵交付普通股將符合所有適用法律(包括證券法的要求),以及任何證券交易所或類似實體的適用要求。

7.            Adjustment Provisions. 本限制性股票獎勵,包括受限制性股票獎勵的股票數量,將根據本計劃第4.4節中規定的事件發生並根據 調整.

8.終止服務對受限股票獎勵的            影響

儘管有上述第4節的規定,但如果您與公司及其附屬公司的服務在您的限制性股票獎勵完全授予之前終止,則以下特別歸屬和行使規則將適用:

(a)            Death. 如果參與者因 死亡而終止服務,受本協議約束的任何未歸屬普通股將在服務終止之日歸屬。

(B)            殘疾。 在參與者因殘疾而終止服務的情況下,受本協議約束的任何未歸屬普通股將被授予。您的殘障狀態必須在您脱離服務之日 之前生效,才能根據本協議獲得認可。

(C)因故終止             。如果參與者因某種原因終止服務,則受本協議約束且 尚未授予的所有普通股將失效並被沒收。就本協議而言,“原因”是指在本協議期限內發生下列情況之一:

(I)             高管的個人不誠實、行為或不作為構成對公司或東北社區銀行或(“銀行”)聲譽造成重大損害的故意不當行為或嚴重疏忽,違反信託責任涉及個人 利潤,或故意違反任何法律、規則、法規(交通違法或類似違法行為除外)、最終停止和停止 命令;

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(Ii)           高管嚴重未能履行其受僱於公司或銀行的職責(但因正當理由或由於高管身體或精神上無能力履行此類職責而終止其僱用的情況除外),且未能在收到銀行書面通知後三十(30)天內糾正該不履行情況。

(Iii)          該行政人員故意不遵守公司董事會或銀行董事會的任何有效和合法的書面指示;

(Iv)           高管故意和實質性違反公司或銀行的道德準則或行為政策,導致 對公司或銀行造成實質性傷害;

(V)           執行人員未能遵守公司、本銀行或本公司的任何關聯公司或本銀行的政策和標準的情況應不時存在,條件是執行人員應已收到本公司或本銀行或相關關聯公司的書面通知,且該未執行情況應在 通知之日起十(10)天內持續或反覆發生;

(Vi)          對本公司或本銀行或本公司的任何其他關聯公司具有管轄權的聯邦或州監管機構的書面要求或指示,終止該高管在本公司或本銀行的僱用;

(Vii)        (Br)行政人員對(I)重罪或(Ii)涉及不誠實、背信或道德敗壞的較輕刑事罪行的定罪或抗辯;或

(Viii)         高管故意違反本協議的條款、條件或契約,對公司或銀行造成實質性損害,並在收到銀行書面通知後三十(30)天內未予以糾正,書面通知詳細説明瞭此類違反行為。

就本定義而言,任何行為或不作為均不應被視為“故意”,如果該高管(I)本着善意行事或(Ii)合理地相信其行為或不作為不違反本公司和銀行的最大利益。

(D)            非自願終止 原因以外的原因,或因與控制權變更無關的正當理由辭職。根據委員會的全權決定權,本限制性股票獎勵的任何未授予部分可因參與者因正當理由辭職或非自願終止而加速 。

(e)            Impact of Change in Control.

(i)就業或服務。在控制權變更的生效日期(該術語在本計劃第9.3節中定義),本協議中所有提及僱傭或為僱主服務的內容應被視為包括在控制權變更及其子公司中受僱於尚存實體的僱傭或服務,且在此類控制權變更中從公司或任何關聯公司向尚存實體轉移的任何僱傭或服務不應構成脱離服務或以其他方式中斷您在本協議中的連續僱傭或服務。

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(Ii)限制性股票獎勵不是假定的。如果控制權變更中的倖存實體沒有 接受您的未歸屬限制性股票獎勵,則所有未歸屬限制性股票獎勵將在控制權變更生效日期 變為歸屬。

(Iii)無故離職。 如果您在控制權變更生效日期後24個月內且在最後一次離職日期之前的24個月內,在僱主無故自願離職的情況下,所有未歸屬的限制性股票獎勵將於 離職之日歸屬。

(F)            編號 其他特別歸屬權利。除非委員會另有決定,否則除上文第8(A)至(E)節規定的情況外,您的限制性股票獎勵的加速歸屬將不適用。如果您在任何時候放棄限制性股票獎勵,您 將不再擁有與該等被沒收的限制性股票獎勵相關的任何權利。

9.            強制性 預扣税金。參與者需要向公司支付所有適用的聯邦、州、 國內或國外税收,涉及根據本協議以普通股形式向您支付的任何款項( “所需繳納的税款”)。一般來説,所有需要繳納的税款將由公司或扣留 普通股的關聯公司支付,否則將交付給您,且在確定税款之日具有公平市值,足以支付所需税款。如果您選擇以現金而不是普通股支付您的強制性預扣税義務,請 聯繫人力資源部。

10.          Compliance with Section 409A

(a)本協議應按照修訂後的1986年《國內税收法典》(以下簡稱《守則》)第409a條或適用於該規則第409a條的豁免條款進行解釋和管理。

(b)如果根據本協議支付的任何賠償構成了《守則》第409a節和財政部條例及其下的其他指導意見(“第409a節”)所指的遞延賠償, (I)本協議的任何條款如規定支付受第409a條約束的賠償金,並且因您的離職而觸發付款,而不是由於您的死亡,則應被視為僅提供由財政部條例第1.409A-1(H)節(a“第409a條 離職”)所指的您的“離職”觸發的付款。(Ii)如果您是《財務條例》第1.409A-1(I)節第1.409A-1(I)節所指的在您的第409a條離職之日(根據《財務條例》第1.409A-1(I)條規定的用於識別指定員工的默認規則)離職之日,您是財務條例第 節第1.409A-1(I)節所指的“指定員工”所指的“指定員工”(該身份由公司根據公司在與該第409a條離職之日相關的“指定員工身份識別 日期”之前以書面形式確定的規則), 第409a條所述離職引發的補償應在第409a條離職之日起六個月內支付給您(但如果您在第409a條離職之日之後去世,則此六個月延遲不適用於您死亡之日起及之後);以及(Iii)遵守第409a條所需的範圍, 根據第409a條適用的控制變更定義應在本協議項下適用,但其限制性程度應高於在其他情況下適用的控制變更定義。您確認並同意, 公司未就本協議項下任何付款的税務處理作出任何陳述,並且,儘管本協議中有任何其他規定,您仍單獨負責本協議項下任何付款的所有應繳税款。

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11.           追回/追回。貴公司的限制性股票獎勵須按本公司的 退還政策的規定予以退還和退還,該退還政策在協議生效時生效或隨後修訂。

12.           修改或修訂。除非以書面形式證明並由公司和參與者簽署,否則不得修改或以其他方式修改本協議,除非符合本協議的規定。儘管有上述規定,委員會仍可通過書面方式對本協議進行修訂 ,明確聲明將對本協議進行修訂,但前提是在未經您書面同意的情況下,此類修訂不會對您在本協議項下的權利造成實質性影響(除非委員會 合理地認為,該修訂或終止對於遵守適用法律或公司股票上市或報價所的任何證券交易所的規則或規定是必要或適當的)。在不限制上述規定的情況下,委員會 保留因適用法律或法規或任何未來法律、法規、裁決或司法裁決的任何變化而以其認為必要或適宜的任何方式更改您的限制性股票獎勵和本協議的規定的權利。

13.          就業和繼任者。本計劃或本協議不得修改或修訂您可能與公司或任何關聯公司簽訂的任何 僱傭協議或其他服務協議,也不得以任何方式幹擾或限制公司或任何關聯公司隨時終止您的僱傭或服務的權利,或授予您在任何時期內繼續受僱於公司或任何關聯公司或繼續支付您目前或任何其他薪酬的權利,但須遵守您與公司之間的任何僱傭協議或服務協議的條款。授予您的 限制性股票獎勵不應使您有權根據本計劃或公司已採用或可能採用的任何其他薪酬計劃獲得任何額外獎勵。本協議中包含的協議對公司的任何繼任者具有約束力並符合其利益。

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14.           可轉讓性。 限制性股票獎勵不得以任何方式出售、質押、轉讓或轉讓; 除非根據遺囑或世襲法則。任何此類違反本協議的銷售、質押、轉讓或轉讓均應 無效和無效。

15.           受益人。 每個參與者均可指定一名或多名受益人,在參與者死亡的情況下,將向其支付本受限獎勵的任何既得但未支付的部分。

16.           解釋。 參與者在遵守本協議和本計劃的所有條款、條款和限制的前提下接受受限股票。 簽署的參與者在此接受董事會或委員會就本協議或計劃所產生的任何問題作出的所有決定或解釋具有約束力、決定性和終局性。

17.           電子交付。本公司可自行決定以電子方式交付與當前或未來參與本計劃有關的任何文件。參與者在此同意通過電子交付方式接收此類文件,並同意通過公司或公司指定的其他第三方建立和維護的在線或電子系統參與計劃。

18.           完整的 協議。本協議和本計劃代表雙方之間的完整協議,並取代與本協議主題相關的任何和所有先前或同時進行的討論、諒解或任何性質的協議,無論是書面協議還是其他協議。

19.           管理 法律。本協議將根據紐約州的法律進行解釋,不涉及法律衝突原則的適用。

20.           簽署。 本協議可以一份或多份副本簽署,包括通過傳真簽名簽署,每個副本都將被視為原件,所有副本加在一起應被視為一份且相同的文書。

21.           通知。 根據本協議條款向公司發出的任何通知應向公司發送如下地址:

東北社區銀行公司。

漢密爾頓大道325號

紐約懷特普萊恩斯郵編:10601

6

根據本協議條款向您發出的任何通知應按公司記錄中列出的地址發送給您。通過根據第21條發出的通知,任何一方均可為通知指定不同的地址。任何通知在親自投遞(按上述指定的地址)或裝在密封良好的信封內(按上述指定的地址)並預付郵資寄往美國郵政或特快專遞公司時,應被視為已正式發出。

[簽名頁面如下]

7

茲證明,公司已於上述 限制性股票獎勵之日以其名義並代表其簽署了本協議。

東北社區班科普公司。
發信人:
肯尼思·馬丁內克
董事長兼首席執行官

參與者的接受度

在此簽署的 接受上述限制性股票獎勵,並同意本協議的條款和條件,包括本計劃的條款和條款。以下籤署人確認已收到本計劃及相關招股説明書的副本。

參與者

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