美國
證券交易委員會
華盛頓特區20549
附表13D
根據1934年的《證券交易法》
再生咖啡， Inc.
(髮卡人姓名)
普通股，面值0.0001美元
(證券類別名稱)
75618M 107
(CUSIP號碼)
C/o再生咖啡公司，
漿果街北580號，
BREA CA 92821
(姓名、地址和電話號碼
有權接收通知和通信)
2022年8月11日
(需要提交本陳述書的事件日期)
如果提交人之前已在附表13G上提交聲明以報告作為本附表13D主題的收購，並且由於規則13d-1(E)、240.13d-1(F)或240.13d-1(G)而提交此時間表，請選中以下框。O
*本封面的其餘部分應填寫為 報告人在本表格上關於證券主題類別的首次提交，以及後續的 任何包含將改變前一封面中提供的披露信息的修訂。
本封面其餘部分所要求的信息不應被視為根據1934年《證券交易法》(以下簡稱《法案》)第18條的規定而提交，也不應被視為受該法案該章節的責任約束，但應受該法案所有其他條款的約束(不過，請參閲《附註》)。
附表13D
CUSIP編號75618M 107
| 1 |
舉報人姓名：I.R.S. 上述人員的身份編號(僅限實體)：
傑伊·金 |
| 2 |
如果是某個組的成員，請選中相應的框(請參閲説明)： (a) ¨ (b) ¨
|
| 3 |
僅限美國證券交易委員會使用：
|
| 4 |
資金來源(見説明)：
酚醛樹脂 |
| 5 |
檢查是否需要根據第2(D)項或第2(E)項披露法律訴訟：
|
| 6 |
公民身份或組織地點：
美利堅合眾國 |
| 股份數量 受益 所有者 每個 報告 具有 |
7 |
唯一投票權：
2,530,333 |
| 8 |
共享投票權：
-- | |
| 9 |
唯一處分權：
2,530,333 | |
| 10 |
共享處置權：
-- |
| 11 |
每名申報人實益擁有的總款額：
2,530,333 |
| 12 |
檢查第(11)行的 合計金額是否不包括某些份額(參見説明)
|
| 13 |
按行金額表示的班級百分比(11)：
19.4%1 |
| 14 |
報告人類型(見説明)：
在……裏面 |
| 1 | 基於發行人於2022年8月16日根據規則424(B)(8)向美國證券交易委員會提交的最終招股説明書中所述的12,919,945股已發行普通股。 |
1
附表13D
項目1.安全和發行者。
與本附表13D有關的股權類別證券的名稱為特拉華州再生咖啡公司(“發行者”)的普通股，面值$0.0001(“普通股”)。發行商的主要執行辦公室的地址是加州92821佈雷亞貝裏街580N。
項目2.身份和背景
| (a) | 本附表13D由Jay Kim(“報告人”)提交。 |
| (b) | 報告人的主要營業地址是C/o ReBorn Coffee，Inc.，Brea CA 92821，Berry Street 580N.Berry Street，580。 |
| (c) | 報告人的主要職業是發行人的首席執行官。 |
| (d) | 舉報人在過去五年中沒有在刑事訴訟中被定罪(不包括交通違法或類似的輕罪)。 |
| (e) | 在過去五年中，舉報人不是有管轄權的司法或行政機構的民事訴訟的一方，作為該訴訟的結果，該訴訟被或將受到一項判決、法令或最終命令的約束，該判決、法令或最終命令要求今後違反或禁止或授權從事受聯邦或州證券法約束的活動，或發現任何違反此類法律的行為。 |
| (f) | 報告人是美利堅合眾國公民。 |
第三項資金或其他對價的來源和數額。
用於購買報告人實益擁有的證券的資金來源為其個人資金。
2018年5月5日，發行方(以前稱為Capax Inc.)與再生環球控股有限公司(“再生環球”) 及再生環球的股東訂立換股協議，根據該協議，發行人作為再生環球的股東向報告人發行106,245,706股A類普通股及10,303,030股B類普通股，報告人的成本基準為309,091美元，由再生環球結轉至發行人的該等股份。隨後，所有此類B類普通股轉換為A類普通股，公司對A類普通股(現稱為普通股)進行了1：100的反向股票拆分。
2020年9月10日，報告人以每股0.005美元的價格購買了124,534,405股A類普通股和12,076,395股B類普通股，總金額為683,054美元。隨後，B類普通股全部轉換為A類普通股，公司對A類普通股(現稱“普通股”)進行了1：100的反向拆分。
第四項交易的目的
報告人購買了本附表中報告的普通股用於投資目的。
除本説明第4項或第6項另有描述外，報告人目前並無任何計劃或建議涉及或將導致：(A)其收購發行人的額外證券，或處置發行人的證券；(B)涉及發行人或其任何附屬公司的合併、重組或清算等特別公司交易；(C)出售或轉讓發行人或其任何附屬公司的重大資產；(D)發行人現行董事會或管理層的任何變動，包括更改董事人數或任期或填補董事會任何現有空缺的任何計劃或建議；(E)發行人現行資本化或股息政策的任何重大變動；(F)發行人業務或公司結構的任何其他重大變動； (G)發行人章程或章程的變動或可能妨礙任何 個人取得發行人控制權的其他行動；(H)使發行人的一類證券從國家證券交易所退市或停止被授權在註冊的全國性證券協會的交易商間報價系統中報價；(I)根據《交易法》第12(G)(4)條有資格終止註冊的發行人的一類股權證券，或(J)與上述 類似的任何行動。
2
項目5.發行人的證券權益
(A)-(B)報告人實益擁有的普通股總數和百分比(基於發行人根據第424(B)(8)條於2022年8月16日提交給美國證券交易委員會的最終招股説明書中規定的已發行普通股總數12,919,945股)如下：
| a) | 實益擁有金額：2,530,333 | 百分比：19.4% | ||
| b) | 報告人持有的股份數量： | |||
| i. | 唯一的投票權或指導權： | 2,530,333 | ||
| 二、 | 共同投票或指導投票的權力： | 0 | ||
| 三、 | 處置或指示處置的唯一權力： | 2,530,333 | ||
| 四、 | 共同擁有處置或指導處置的權力： | 0 |
| (c) | 報告人在本報告日期前60天內未進行任何普通股交易，但如本附表13D第3項所述者除外，該信息通過引用併入本文。 |
| (d) | 不適用。 |
| (e) | 不適用。 |
第6項：與發行人證券有關的合同、安排、諒解或關係。
報告人與本文中報告的普通股沒有任何合同、安排、諒解或關係(法律或其他)。
項目7.展品
不適用
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簽名
經合理查詢，並盡本人所知所信，茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期：2022年9月2日
| 發信人： | /s/ Jay Kim | |
| 傑伊·金 |
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