架構版本：

1-Z：文件管理器信息

頒發者CIK
0001707910
發行人CCC
XXXXXXXXXX
文件編號
繼任公司根據規則257(B)(5) 提交的這份申請是否源於合併或其他業務合併 ？ Radio button not checked Yes Radio button checked No
後續文件編號
這是實時備案還是測試備案？ Radio button checked LIVE Radio button not checked TEST
這是以紙質格式提交的官方備案文件的電子副本嗎？ Checkbox not checked
您想要一份退貨嗎？ Checkbox not checked

提交聯繫信息

名字
電話
電子郵件地址
僅通過備案網站通知？ Checkbox not checked

1-Z：初步信息

發行人的 章程中指定的確切發行人名稱

重生咖啡公司
主要行政辦公室的地址
地址1

漿果街北580號
地址2

城市

布里亞
州/國家/地區

加州
郵編/郵政編碼

92821
電話

714-784-6369
委託文件編號

024-11518

1-Z：第一部分有關產品和收益的摘要信息

摘要信息

要約聲明的合格日期

05-05-2021
開始發售的日期

05-05-2021
有資格在此次發售中出售的證券金額

1000000000
在發行中出售的證券金額

57769000
每種證券的價格：

$ 0.0500
可歸因於代表發行人出售的證券的銷售總額的部分

$ 2726450.00
可歸因於代表出售證券持有人出售的證券的銷售總額的部分：

$ 100000.00

與此服務相關的費用和服務提供商的名稱。

承銷商-服務提供商名稱 承銷商-費用
$
銷售佣金-服務提供商名稱 銷售佣金-手續費
$
尋人費用-服務提供商名稱 尋人手續費-手續費
$
會計或審計-服務提供商的名稱 會計或審計費用
$
合法-服務提供商的名稱 律師費
$
推廣者-服務提供商名稱 推廣者-費用
$
藍天合規性-服務提供商名稱 藍天合規-費用
$
任何上市經紀或交易商的CRD號碼

給發行人的淨收益

$ 2826450.00
澄清答覆(如有必要)：

數據尚未進行調整，以反映發行人在2022年6月進行的100比1的反向股票拆分。

1-Z：第二部分停職證明備案報告

認證

本表格所涵蓋的每類證券的名稱

普通股
委託文件編號

024-11518
截至認證日期 的記錄持有者大致數量

234

1-Z：簽名

簽名

根據規例A的規定，

CIK

0001707910
(章程內指明的發行人名稱)

重生咖啡公司

證明其滿足規則257(D)中規定的規則A報告的所有終止條件，且除發行人有規則A報告 義務的證券類別外，不存在其他證券類別。

(章程內指明的發行人名稱)

重生咖啡公司

已使本證書由以下籤署的正式授權人員代表其簽署。

通過

/s/Jay Kim
日期

08-25-2022
標題

首席執行官/總裁

説明：表格1-Z的這一部分是A規則257(D) 所要求的。發行人的官員或任何其他正式授權的人可以簽署，並且必須通過打字簽名。簽署表格的人的姓名和頭銜必須在簽名下方打字或打印。備案的簽字人還必須 手動簽署簽名頁或其他文檔進行身份驗證， 確認或以其他方式採用他或她的簽名 出現在備案中。此類文件必須在備案之前或在備案時簽署，並必須由發行人保留 五年。應要求，發行人必須向委員會或其工作人員提供根據本指示保留的任何或所有文件的副本。