美國證券交易委員會表4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第16條的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
高塔千斤頂
(最後一個) (一) (中)
第三街西421號，1000號套房
(街道)
沃斯堡 TX 76102
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 HighPeak Energy，Inc. [HPK ] 5.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 X 10%的所有者
X 高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
首席執行官
3.最早成交日期 (月/日/年)
08/22/2022
4.如有修改，原件提交日期 (月/日/年)
 6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名舉報人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2a.視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr. 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股，每股票面價值0.0001美元 08/22/2022 A 462,749 A $21.61 2,724,472(1) D
普通股，每股票面價值0.0001美元 81,239,054 I 見腳註(2)(3)
普通股，每股票面價值0.0001美元 2,336 I 由妻子
表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 購買(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
答覆説明：
1.2022年8月22日，報告人根據報告人和發行者之間的認購協議，購買了HighPeak Energy，Inc.(“發行者”)的普通股，每股面值0.0001美元，作為私募的一部分。發行者董事會根據1934年《證券交易法》(經修訂的《交易法》)第16b-3條的預期方式，批准了向報告人發行股票。
代表(I)特拉華州有限責任公司(“純保薦人”)HighPeak Pure Acquisition，LLC，(Ii)特拉華州有限合夥企業HighPeak Energy，LP(“HighPeak I”)收到的普通股股份，(Iii)特拉華州有限合夥企業HighPeak Energy II，LP(“HighPeak II”，連同Pure發起人HighPeak I和特拉華州有限合夥企業HighPeak Energy III，LP，“紀錄保持者”)就發行人與特拉華州公司Pure Acquisition Corp.之間的業務合併交易而收到的普通股。
3.報告人直接(無論是通過所有權或地位)或間接通過一個或多箇中間人，就《交易法》第16條而言，可被視為記錄持有者擁有的普通股的間接受益者。報告人放棄對每個記錄持有者持有的普通股的實益所有權，但他在每個記錄持有者中的金錢利益除外，本報告不應被視為承認他是該等證券的實益擁有人，就第16條或任何其他目的而言。
/s/Jack HighTower 08/24/2022
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格是由多名報告人提交的， 看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：本表格一式三份，其中一份必須手工簽署。如果空間不足，請執行以下操作： 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。