國家健康投資者公司。

高級債券可分系列發行

$50,000,000 3.99%2015-1批A類優先債券，2023年到期
$50,000,000 4.33%系列2015-1批B類優先債券，2025年到期

$75,000,000 3.93% Series 2016-1 Senior Notes due 2024

第四修正案

票據購買協議日期為2015年11月3日

日期：2022年6月29日

關於附註購買協議的第四項修正案

本《票據購買協議第四修正案》(《本修正案》)的生效日期為2022年6月29日，根據下文第3節，由國家健康投資者公司、馬裏蘭州的一家公司(以及根據票據購買協議第10.4節成為本協議一方的任何後續公司，簡稱“公司”)和本協議的每一買方之間生效。

獨奏會：

A.公司和買方是日期為2015年11月3日的票據購買協議(經日期為2016年8月15日的票據購買協議第一修正案修訂)、日期為2016年9月30日的票據購買協議第二修正案以及日期為2017年8月8日並經日期為2016年9月30日的票據購買協議補編補充的票據購買協議第三修正案(經如此修訂和補充，並可不時進一步修訂、重述、補充或以其他方式修改)的締約方；

B.本公司已要求買方同意按照本協議中更具體的規定，在某些方面修改《票據協議》。

因此，現在，出於良好和有價值的對價，本合同雙方同意如下：

1.大寫術語。本修正案中使用的所有大寫術語，但在本修正案中未另作定義，應具有附註協議中賦予其的含義。

2.對附註協議的修訂。自第四修正案生效日期起生效：

(A)現修訂《票據協議》第9.12條，修改並重申第(C)款，內容如下：

“(C)最低綜合有形淨值。本公司在任何時候不得允許綜合有形淨值低於15，70,000,000美元。

(B)現修訂附註協議附表A，修訂並重申“綜合有形淨值”的定義如下：

“合併有形淨值”是指在任何日期，總股本減去無形資產加上累計折舊、攤銷和可贖回非控制權益的總和，所有這些金額都將出現在截至該日期按照一貫適用的公認會計原則編制的公司及其子公司的綜合資產負債表中。

(C)現修訂《附註協議》附表A，按適當的字母順序加入下列定義用語：

“合併”是指本公司及其子公司的財務報表或財務報表項目。

子公司或任何其他人，根據公認會計準則的合併原則在合併的基礎上進行此類報表或項目。

“無形資產”是指個人及其子公司根據公認會計原則被歸類為無形資產的資產，但不包括根據公認會計原則歸類為無形資產的房地產權益。

3.有效性的條件。在滿足下列各項條件後，本修正案即視為生效(自滿足之日起，即“第四修正案生效之日”)：

(A)籤立修訂。本修訂應由本公司、附屬擔保人及構成所需持有人的購買人正式授權、籤立及交付。

(B)沒有失責或失責事件。截至第四修正案生效日期，票據協議或與票據協議相關訂立的任何其他文件下不存在任何違約或違約事件，亦不會在本修正案預期的交易生效後產生任何違約或違約事件。

(C)其他文件。買方應已收到與本修正案預期的交易有關的合理要求的所有其他文件、證書和文書的副本。

4.本修正案的效力。除非本協議另有明文規定，否則附註協議及與之相關而簽署的其他文件應保持不變，並具有充分的效力和作用。除本協議明文規定外，本修正案不得被視為(A)放棄、同意、修改或修訂附註協議或與此相關而籤立的任何其他文件的任何其他條款或條件，(B)損害一方根據或與附註協議、與此相關而籤立的其他文件或其中所指的任何文書或協議，可不時予以修訂、重述、補充或以其他方式修改的任何其他權利。(C)作為一項承諾或任何其他承諾或明示，表示願意與任何一方就附註協議或相關籤立文件的任何豁免、修訂、修改或任何其他更改，或根據或就任何該等文件而對買方或任何彼等產生的任何權利或補救，與任何一方進行任何進一步討論，或(D)作為一方及買方之間放棄、同意或修改或修訂任何其他協議的任何其他條款或條件。附註協議中提及的“本協議”(以及間接提及的“本協議”、“特此”、“本協議”和“本協議”)以及與此相關而簽署的任何文件應被視為提及經修改的附註協議。

5.陳述和保修/無違約。通過本協議的簽署，本公司向買方證明、聲明並保證：

(A)《附註協議》及與此相關而籤立的其他文件所載的每項陳述及保證，截至本協議日期在所有重要方面均屬真實及正確(但以下情況除外)：(I)任何該等陳述或保證因重要性或參考資料而有所保留

(Ii)任何該等陳述或保證僅與較早的日期有關，在這種情況下，該陳述或保證應在該較早的日期保持真實和正確)，並且在實施本修正案和本修正案預期的交易後，沒有發生或繼續發生或將導致違約或違約事件；

(B)它擁有權利、權力和權力，並已採取一切必要的公司和其他行動，授權籤立、交付和履行本修正案以及它是與本修正案有關的其他文件的每一份文件，按照其各自的條款和本修正案擬進行的交易；

(C)本修正案及與本修正案有關而籤立的每份其他文件，均已由本公司一名獲正式授權的高級人員妥為籤立及交付，而每份該等文件均構成本公司的法定、有效及具約束力的義務，並可根據其條款強制執行，但受破產、無力償債、重組、暫緩執行或不時生效的影響債權人權利的強制執行及衡平法補救的類似州或聯邦債務人濟助法律所限制者除外；及

(D)作為附屬擔保人而簽署本修訂的附屬公司構成根據票據協議條款須為債務提供擔保的所有附屬公司。

6.保證協議的合理化和確認。通過簽署以下條款，每個附屬擔保人承認本修正案，同意其條款和條件，並確認擔保協議中適用於該附屬擔保人的所有條款、條件和契諾在此得到批准和確認，仍然具有全部效力和效力，並且是以下簽字人的合法、有效和具有約束力的義務，可根據其條款對簽字人強制執行。

(七)依法行政。本修正案受紐約州法律管轄、解釋和執行。

8.對口支援。本修正案可由本合同的一方或多方以任何數量的單獨副本簽署，所有上述副本加在一起應被視為構成同一份文書。

9.沒有創新。雙方不打算，也不應將本修正案解釋為更新票據協議或與之有關的協議和清償。

10.完全理解。本修正案規定了雙方對本修正案所述事項的全部理解，並將取代任何先前的談判或協議，無論是書面的還是口頭的。

11.勝訴；可執行性。本修訂的條款及條文對本公司、附屬擔保人及買方及其各自的繼承人和受讓人具有約束力，並符合本公司、附屬擔保人和購買人以及買方的繼承人和受讓人的利益。

12.電子變速器。本修正案的傳真、傳真、pdf或其他複製品可由本修正案的一方或多方簽署，本修正案的簽署副本

修改可由本合同的一方或多方通過傳真或類似的即時電子傳輸裝置交付，據此可看到該方或其代表的簽名，此類簽署和交付應被認為是有效的、具有約束力的，並在所有目的下均有效。應本協議任何一方的要求，本協議各方同意簽署本修正案的原件以及本修正案的任何傳真、傳真、PDF或其他複製品。

[簽名頁面如下]

* * * * *

茲證明，本修正案已於上述日期正式生效，特此為證。

公司：

國家健康投資者公司。

By:___/s/John L. Spaid__________________

姓名：約翰·L·斯佩德

職位：首席財務官

就《第四修正案》第6條而言：

附屬擔保人：

NHI/REIT，Inc.

作者：克里斯汀·S·蓋恩斯

姓名：克里斯汀·S·蓋恩斯

職務：祕書

佛羅裏達控股有限公司

作者：NHI/REIT，Inc.，其唯一成員

作者：/s/Kristin S.Gaines__

姓名：克里斯汀·S·蓋恩斯

職務：祕書

阿拉巴馬州的NHI REIT，L.P.

亞利桑那州NHI-REIT，有限合夥企業

NHI-REIT of California，LP

NHI/REIT，L.P.佛羅裏達州

NHI-REIT的佐治亞州，L.P.

愛達荷州的NHI-REIT，L.P.

密蘇裏州NHI-REIT，LP

NHI-REIT南卡羅來納州，L.P.

來自弗吉尼亞州的NHI-REIT，L.P.

作者：NHI/REIT，Inc.，每個有限合夥企業的唯一普通合夥人

作者：克里斯汀·S·蓋恩斯

姓名：克里斯汀·S·蓋恩斯

職務：祕書

NHI/Anderson，LLC

NHI/Laurens，LLC

德克薩斯NHI投資者有限責任公司

俄勒岡州有限責任公司NHI-REIT

佛羅裏達有限責任公司NHI-REIT

明尼蘇達州NHI-REIT有限責任公司

NHI-REIT of Tennessee，LLC

NHI Selah Property，LLC

威斯康星州有限責任公司NHI-REIT

俄亥俄州有限責任公司NHI-REIT

東北NHI-REIT有限責任公司

NHI-REIT of Washington，LLC

馬裏蘭州有限責任公司NHI-REIT

海濱有限責任公司NHI-REIT

Next House，LLC的NHI-REIT

桃金娘海灘退休公寓有限責任公司

Voorhees退休公寓有限責任公司

Axel，LLC的NHI-REIT

密歇根有限責任公司NHI-REIT

Bickford，LLC的NHI-REIT

北卡羅來納州NHI REIT，LLC

TX-IL，LLC的NHI-REIT

NHI-Bickford RE，LLC

NHI-SS TRS，LLC

NHI-REIT of Indiana，LLC

NHI-REIT of Colorado，LLC

DSL Proco，LLC的NHI-REIT

俄克拉何馬州有限責任公司NHI-REIT

NHI Propco會員，有限責任公司

DSL Proco II，LLC的NHI-REIT

NHI-Discovery I TRS，LLC

NHI-Merrill I TRS，LLC

作者：克里斯汀·S·蓋恩斯

姓名：克里斯汀·S·蓋恩斯

職務：祕書

購買者：

美國的人壽保險

紐約市的一家公司

美國家居保險公司

全國聯合火災保險

賓夕法尼亞州匹茲堡公司

作者：AIG Asset Management(美國)有限責任公司，

投資顧問

By:___/s/ Bryan W. Eells________________

姓名：布萊恩·W·埃爾斯

頭銜：高級副總裁

購買者：

美國普通人壽保險公司

可變年金人壽保險公司

作者：Blackstone ISG-I Advisors L.L.C.，根據現在和今後授予它的授權書

作者：Blackstone Real Estate Special Situations Advisors L.L.C.，根據現在和今後授予的授權書

By:__/s/ Michael Wiebolt___________________

姓名：邁克爾·維博爾特

標題：授權簽字人