附件10.1
執行醫療報銷計劃
第一條--目的
1.01信託銀行高管醫療報銷計劃(“計劃”)的目的是幫助參與者及其目前的配偶和符合條件的
受撫養人提供全面和完整的醫療保健,如本文所述。本計劃旨在報銷本協議第六條所述的醫療、住院、牙科和其他類似費用,這些費用不在保險範圍內或由信託銀行(“公司”)提供。根據本計劃支付的所有福利都應向計劃參與者全額納税。
第二條--永久性方案或安排
2.01公司打算將該計劃作為一項永久性計劃或安排,專為其指定參與者、現任配偶和符合條件的受撫養人提供獨有利益。然而,本協議的任何規定均不阻止本公司修改或終止本計劃,但此類修改或終止在適用法律允許的情況下是允許的,且此類修改或終止不影響索賠人在本計劃終止之日或終止生效之日(以較後發生者為準)之前發生的可報銷費用方面獲得本計劃項下福利的權利。
2.02本計劃的唯一目的是為參保人及其現任配偶和合格受撫養人提供本文所述的醫療福利。本計劃項下應支付的任何福利不得用於任何其他目的。
第三條--生效日期
3.01本計劃原生效日期為1997年10月1日。該計劃於2022年5月17日重新聲明。本計劃的記錄應按計劃年度保存。計劃年度
應為10月1日至9月30日。
第四條--資格
4.01只有公司根據以下程序不時指定的員工才有資格參加本計劃。要有資格
參加本計劃,必須以書面形式明確指定一名員工有資格享受本計劃下的福利,並且該指定必須得到公司董事會的授權。
第五條--參與
5.01根據第IV條有資格參加本計劃的每個員工(“合格員工”)應在公司根據第IV條指定他或她為合格員工的第一天(“參與者”)成為本計劃的參與者(“參與者”)。已收到的可歸因於參與者當前配偶或合格受撫養人的報銷金額應視為已由參與者收到。就本計劃而言,“合格受撫養人”是指如果符合條件的員工受該計劃的保險,則該受撫養人將符合公司所維持的健康計劃的承保要求。為免生疑問,只有符合條件的
員工的現任配偶(或尚存配偶)的索賠才有資格獲得報銷。離婚的前配偶沒有資格獲得本計劃下的福利,離婚的前配偶的索賠也沒有資格獲得補償。
5.02合資格僱員(及其現任配偶及合資格受養人)在其終止受僱於本公司後,將繼續成為本計劃的參與者,但如該合資格僱員因正當理由終止受僱,則屬例外。就本計劃而言,“正當理由”應限於符合條件的員工實施欺詐、挪用公款或盜竊行為,構成由有管轄權的法院最終裁定的針對公司任何一方的重罪,或經符合條件的員工明確承認。在符合條件的員工因正當理由被解僱之日,該符合條件的員工將不再是計劃的
參與者。在該日或之後,該合資格僱員、其合資格受撫養人或現任配偶所發生的任何開支,將不符合報銷資格。
5.03如合資格僱員去世,該合資格僱員的尚存配偶將繼續作為該計劃的參與者,直至該尚存配偶去世為止。已去世合資格員工的合資格受撫養人將繼續成為參與者,直至該受撫養人去世或該受撫養人不再符合公司維持的健康計劃的承保要求之日(以較早者為準)(如果該合資格的
員工受該計劃承保)。
第六條--福利
6.01公司應向每位參與者支付其在擔任參與者期間為其本人及其現任配偶和符合條件的
受撫養人支付的醫療費用,但須遵守下文第7節所述的限額。
6.02就本計劃而言,下列術語的定義如下:
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(2) |
根據《國內收入法典》第213條允許扣除的醫療福利,而不考慮任何調整後的總收入限制;以及
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(3) |
主要用於醫療的交通工具,也是必不可少的交通工具。
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第七條--對所提供福利的限制
7.01參與者有權在本計劃下獲得的任何日曆年的報銷金額不受限制。但是,為了使報銷申請有資格獲得
報銷,參與者(以及任何承保配偶或合格受撫養人)還必須擁有主要醫療計劃的當前承保範圍。計劃管理員將自行決定哪些主要醫療保險將被視為足夠。
第八條--來自其他來源的惠益
8.01本計劃項下的報銷僅在任何保險單、公司或其他僱主的任何其他計劃或任何聯邦或州法律未規定醫療費用或付款的情況下進行。如果有有效的政策、計劃或法律規定全部或部分報銷或付款,則在該政策、計劃或法律所涵蓋的範圍內,公司應免除本協議項下的任何及所有責任。
第九條--索賠和索賠審查程序
9.01本計劃下的福利索賠應在公司保存的表格上提出。要獲得本協議項下醫療費用的報銷,參與者必須在每個日曆季度結束後的30天內提交上一季度的醫療費用報銷申請,以及公司根據統一適用的規則所要求的費用支付證明。
9.02如果本計劃下的任何福利索賠被全部或部分拒絕,本公司應立即向索賠人發出書面通知:
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(b) |
援引《計劃》的規定,這種否認是以此為依據的;
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(c) |
説明索賠人為完善其索賠要求所需的任何補充材料或信息及其原因;以及
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9.03公司未能在合理時間內對索賠作出迴應,應視為拒絕。在拒絕本計劃下的任何福利申請後60天內,索賠人可以
書面請求計劃管理員對拒絕申請進行復核。
9.04根據本協議要求複審的任何索賠人有權審查所有相關文件,並提交書面問題和意見。計劃管理人應在收到本合同項下的複核請求後60天內作出複核索賠的決定。計劃管理人的審查決定應以書面形式作出,並應説明作出決定的理由,參考其所依據的計劃規定。
第十條--行政管理
10.01計劃管理人是董事會薪酬委員會或其指定人員。計劃管理員有權和責任控制和管理本計劃的運行和管理。這包括有權解釋本計劃的所有條款、條款、條件和限制,並在任何和所有情況下確定因本計劃的條款或其管理而引起或與之相關的所有問題。
第十一條--雜項
11.01此處表達的所有術語應被視為包括女性和中性性別,所有提及複數的內容應被視為包括單數,反之亦然,所有這些都應按照適當的解釋規定。
11.02在經修訂的1974年《僱員退休收入保障法》(ERISA)未預先規定的範圍內,有關本計劃條款的正確解釋的問題應
根據公司主要業務辦事處所在的紐約州的法律確定。
11.03計劃管理人應將本計劃文件和與之相關的任何其他公開披露文件(包括但不限於計劃概要描述)的副本保存在其辦公室存檔,參與者可在公司正常營業時間內查閲這些文件。應要求,公司應向參與者、現任配偶或符合條件的受撫養人提供此類文件的副本。
當管理人提供此類文件時,管理人可向請求方收取複印這些材料的合理費用。
11.04本文件包含本計劃的所有實施條款。本文件的規定與任何其他旨在解釋雙方權利、利益或義務的公司文件之間的任何衝突,應以有利於本計劃文件的方式解決。如果有管轄權的仲裁庭在最終判決或法令中裁定本計劃的一項或多項規定因適用法律的規定而無效,則本計劃應被解釋為違規語言已從其規定中刪除,計劃文件的其餘部分應繼續完全有效。
上述計劃於2022年5月17日經信託銀行董事會決議修訂、重述並通過。