美國證券交易委員會表3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

證券實益所有權初述

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0104
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
威爾森·布倫特

(最後一個) (一) (中)
C/O NeOVOLTA,Inc.
丹尼爾遜街13651號,A套房

(街道)
鮑威 92064

(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
07/27/2022
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 NeoVolta Inc. [新能源汽車 ]
4.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 10%的所有者
高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
5.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名舉報人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一--實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
普通股 4,000,000 I 看見(1)
表二--實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
限售股單位 (2) (2)(3) 普通股 150,000 (4) D
答覆説明:
1.與報告人有聯繫的實體Canmore International,Inc.持有的股份。
2.下表所列限制性股票單位歸屬如下:(一)發生下列兩種情況時,歸屬50,000股受限股票單位:(A)2022年12月31日前在納斯達克上市的普通股;(B)(1)控制權變更或(2)公司無故終止舉報人的僱用(如公司與舉報人之間的僱傭協議所界定),或(3)舉報人死亡,或(4)舉報人於2023年1月1日在該日期擔任公司僱員,以最早者為準;及
3.(Ii)發生以下兩種情況時,應授予100,000個RSU:(A)公司在2022年期間至少生產了2,000個儲能系統;(B)(1)控制權變更或(2)公司無故終止報告人的僱用(根據公司與報告人於本合同日期或大約日期的僱傭協議中的定義)或(3)報告人死亡,或(4)報告人於2023年1月1日擔任公司員工,其中最早的一個。
4.每個限制性股票單位代表一項或有權利,可獲得一股公司普通股。
/s/布倫特·威爾森 07/27/2022
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格是由多名報告人提交的, 看見 Instruction 5 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,請執行以下操作: 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。