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1.1“經授權的醫療保健提供者”是指獲得行醫執照的人和州法律實施範圍內的其他人。在任何情況下，高管的家庭成員都不會成為授權的醫療保健提供者，以滿足該高管在本計劃下的福利要求。

“參與者”是指具有總裁副健康職稱或以上職稱，並已完成90天(各級)在職就業的個人。在任何情況下，如果高管有資格根據僱主提供的另一項計劃、合同或其他就業安排獲得殘疾福利，則他或她將沒有資格獲得本計劃下的福利。參保人在本計劃下的承保範圍自其在僱主的僱用因任何原因終止之日起終止，除非參保人在受僱終止時正在領取本計劃下的福利。

1.5“計劃”指本Elevance Health高管薪酬延續計劃(f/k/a The Anome，Inc.高管薪酬延續計劃)，目前有效，此後不時修訂。該計劃最初於2006年1月1日通過，最後一次修訂和重述是在2014年12月2日。

1.6“殘疾”是指與工作無關的健康或行為健康狀況，持續超過連續七天，並導致參與者無法履行其工作的基本職責。僱主應建立其認為適當的合理程序，以確定是否存在本計劃條款下的殘疾。這些程序可能包括由LOA團隊或其指定人員審查醫療記錄。

1.8“新傷殘期間”是指(1)參加者因傷殘缺勤至少一整營業日而返回工作，其後因無關情況而有資格領取本計劃的福利；或(2)參加者因傷殘缺勤90天或以上而重返工作崗位，隨後開始另一次傷殘缺勤，不論是否因相同或相關的情況。

1.9“經常性傷殘”是指(1)參與者在傷殘缺勤後重返工作崗位，但沒有用完本計劃規定的180天最高津貼，並在之前的傷殘缺勤結束後90個日曆日內再次因相同或相關的情況而致殘；(2)參與者由於相同或相關的情況而在之前恢復工作的90個歷日內再次缺勤；或(3)參與者在完成之前的傷殘假後一整天的工作之前，因無關的情況開始了後續的傷殘期間。

要開始根據該計劃獲得福利的過程，參與者必須通知休假小組他或她的殘疾情況，並申請索賠表。這一步驟被稱為初始通知。參加者可指定一名授權代表發出初步通知和/或代表其採取任何其他行動。

參賽者必須在首次通知後21個日曆天內將填寫好的申請表交回LOA團隊。如參保人未能在此期限內交回填妥的申報單，將會被拒發福利，除非參保人提交可信的證據，證明因其無法控制的情況而導致延誤是合理的。

LOA團隊審查完成的索賠表，並確定它是否包含足夠的信息來批准或拒絕福利。LOA小組需要一份證明，證明休假的必要性和預期的持續時間，由一名授權的保健提供者提供，該提供者正在治療參與者所要求的福利條件。LOA團隊可要求其選擇的授權醫療保健提供者提供其認為適當的額外醫療記錄和/或第二或第三醫療意見，以確定索賠。在做出決定時，LOA團隊將考慮所接受的診斷和衞生保健的性質。

要獲得本計劃下的福利，參與者必須具有持續至少連續八天的與工作無關的完全殘疾，或如第2.3節所述的部分殘疾。就本計劃而言，完全殘疾是指參與者基本上不能履行其工作的所有正常職責的情況。除非由於合理原因而有例外情況，否則參與者必須在最後一天工作後的七天內接受致殘情況的治療，並在此後繼續接受該情況的治療，才有資格獲得福利。在所有情況下，為了獲得福利，護理的效果必須對殘疾狀況具有明顯的醫療價值，以有效地實現和/或保持最大程度的醫療改善。最大醫療改善是指基於合理的醫療概率，傷病的進一步實質性恢復或持久改善不再合理預期的水平。

一份完整的索賠表格，連同提供者證明和任何其他必要的醫療信息，將在收到後45天內被批准或拒絕。如果提交了不完整的報銷申請，這意味着需要額外的信息，LOA團隊將通知參與者做出決定所需的額外信息或文件。向與會者發出需要補充信息的通知後，將暫停45天的決定期限。當LOA團隊收到更多信息時，45天的決策期將重新開始運行。貸款小組將提供最多兩個30天的期限，以便提交必要的信息。如果在這段時間內沒有提交足夠的資料，讓LoA小組就索賠作出決定，索賠將被視為被駁回。

當傷殘福利申請獲得批准後，系統會通知參與者已批准的福利期的持續時間。當申請被拒絕時，參與者將被告知拒絕的原因，包括對申請獲得批准所需的任何其他材料或信息的描述，並解釋為什麼需要此類額外信息或材料。

此外，如果在作出拒絕決定時依賴於內部規則、指南、協議或其他標準，則該標準將被包括在拒絕通知中，或者該通知將聲明該標準是依賴的，並且參與者可根據請求免費獲得該標準。

該計劃從因殘疾缺勤的連續第八天開始向參與者提供該計劃下的福利。如果參與者在七天的等待期內沒有保持完全殘疾，他或她將沒有資格獲得該計劃下的福利。在此等待期內，參與者將被要求在符合適用法律的範圍內使用任何可用的PTO時間或在等待期內的其他補充殘疾時間。

當傷殘福利申請獲得批准時，批准通知將定義已批准福利的期限。津貼期將根據授權醫療保健提供者提供的證明、殘疾的性質和預期持續時間以及其他相關因素確定。

如果傷殘持續超過最初批准的福利期限，參與者可以申請延長福利，並附上授權醫療保健提供者的證明以支持延長。延期申請應在(1)先前批准的福利期屆滿後14天內或(2)先前福利期的批准通知後14天內提出，以較晚發生者為準。延期索賠將按照上文第2.2節規定的程序進行審查和確定。

根據該計劃，福利的最長期限為180個日曆日，包括7天等待期。為了計算180天的最大天數，部分天數被算作完整天數。如果參與者在180天后繼續殘疾，並已根據僱主的長期殘疾計劃選擇了保險，他或她可以在用盡殘疾福利並批准長期殘疾索賠後開始根據該計劃領取福利。

複發性殘疾被視為首次殘疾缺席的延伸。第一個殘疾等待期的滿足度適用於複發性殘疾，因此福利可以在沒有等待期的情況下開始。單一的180天最高救濟期適用於初次殘疾缺勤和所有複發性殘疾。LOA團隊自行決定後續條件是否與初始條件相同或相關。

根據該計劃，完全殘疾津貼包括每週基本工資的100%。福利將減少到與其他支付者的福利重複的程度，包括但不限於遣散費和州殘疾計劃。

要獲得部分殘疾的福利，參與者必須首先有一段完全殘疾的時期，符合第2.2節規定的標準，包括至少連續八天的持續時間。這八天的時間不能滿足於部分出勤的天數。

在完全傷殘後，治療傷殘情況的授權醫療保健提供者必須向LOA團隊提供令人滿意的證據，證明參與者在構成其正常每週工作計劃的一段時間內基本上無法履行其工作的所有正常職責。經授權的醫療保健提供者必須以書面形式向LOA團隊提交參與者可以工作的小時數或每週減少的固定時間表。

除非因合理原因而有例外情況，否則在部分傷殘期間，參賽者必須繼續接受傷殘情況的治療。在所有情況下，為了獲得福利，護理的效果必須對殘疾狀況具有明顯的醫療價值，以有效地實現和/或保持最大程度的醫療改善。最大醫療改善是指基於合理的醫療概率，傷病的進一步實質性恢復或持久改善不再合理預期的水平。

如果僱主能夠合理地適應參與者因殘疾而受到的限制，允許參與者重返工作崗位，該參與者將沒有資格享受本計劃下的福利，並將有望重返工作崗位。

·整容手術、整形手術、整形手術或與治療相關或附帶的任何其他治療或護理，其主要目的是改善參與者的外表。然而，福利適用於旨在恢復身體功能或糾正因疾病、意外傷害、出生缺陷或先前治療過程而導致的畸形的治療所導致的殘疾。

當下列第一種情況發生時，傷殘津貼將終止：(1)傷殘結束；(2)如上所述，180天的最高津貼用完；(3)參保人在本計劃下的保險範圍如第一條1.4所述結束。

僱主或其指定人將需要訪問個人信息，包括醫療信息，以管理該計劃下的福利。醫療信息的使用和披露是根據適用法律進行的。

本計劃項下的任何利益不得受到預期、出售、轉讓、轉讓、產權負擔、質押、抵押、扣押、扣押、執行或任何其他自願或非自願讓與的約束。