展品99.5

本傳送函僅用於與《公約》第192條規定的安排圖有關的用途。加拿大商業公司法涉及Nomad Royalty Company Ltd.和沙塵暴黃金有限公司。

重要的是,您必須按照本函中的指示,有效地填寫、簽署並及時將本函退還給保管人。寄存人或您的財務和/或法律顧問可以協助您完成本傳送函。

在填寫或提交給寄存人之前,應仔細閲讀隨附的説明書。如果您有任何問題或需要更多有關填寫本傳送函程序的信息,請致電1-800-564-6253聯繫免費存管電話(北美),或在北美以外地區聯繫電話:514-982-7555。您可以通過電子郵件向託管機構發送電子郵件郵箱:Corporate ateActions@Computer Shar.com.

遞送函

對於普通股

遊牧民版税有限公司

致:

計算機股票投資者服務公司。(“託管”或“計算機共享”)

並執行以下操作:

遊牧民版税有限公司(“遊牧民族”)

並執行以下操作:

沙塵暴黃金有限公司(《沙塵暴》)

本附函(“附函”)是供遊牧公司股本中普通股(“遊牧股份”)的登記持有人(“註冊股東”)使用,並與根據本條例第192條提出的安排計劃(“安排計劃”)有關。加拿大商業公司法(“安排”)涉及遊牧者和沙塵暴。根據該安排,沙塵暴將收購所有已發行和已發行的Nomad股票。如果安排完成,截至生效時間的註冊股東(已有效行使異議的任何註冊股東除外),如已正確填寫、正式籤立並交付本傳送函和所有其他所需文件,包括證書和/或代表該等持有人的遊牧民股份的直接登記系統建議(“DRS建議”)的副本,則作為交換,每股其遊牧民股票將獲得沙塵暴資本中的1.21股普通股(每股完整股票,一股“沙塵暴股票”)。所有詳情載於日期為2022年7月11日的Nomad管理資訊通函(“通函”)。

該安排鬚經(其中包括)於記錄日期的Nomad股份持有人(“股東”)在定於2022年8月9日舉行的特別會議(“大會”)(或其任何延期或延期)上批准,如獲批准,該安排目前預計於2022年第三季度完成(視乎收到所需的法院及監管批准)。

通函、安排協議和安排計劃的副本可通過Nomad在SEDAR(www.sedar.com)和Edga(www.sec.gov)上的個人資料獲取。本函件中使用但未定義的大寫術語具有通告中規定的含義。我們鼓勵您閲讀本通告的全文。

所有註冊股東必須填寫C欄。每個美國人(定義見下文)應在G欄填寫並提交IRS表格W-9。請參閲説明6。每個註冊股東如在A欄或B欄提供位於美國境內或其任何地區或擁有的地址且不是美國人,則應填寫並提交相應的IRS表格W-8。請參閲説明6。如果您需要W-8表格,請聯繫保管人。

1

這項安排的完成取決於某些條件的滿足或放棄。如安排計劃所載,於安排生效時間(“生效時間”)前,將不會向股東發行沙塵暴股份。

本函件僅供登記股東使用,不得由Nomad股份的實益持有人(“實益股東”)使用。實益股東沒有在其名下登記的Nomad股票;相反,此類Nomad股票是以經紀、投資交易商、銀行、信託公司、被提名人或通過其購買股票的其他中介(每個都是“中介”)的名義登記的,或以清算機構(如CDS Clearing and Depository Services Inc.)的名義登記。中介機構是其中的參與者。如果您是實益股東,您應聯繫您的中介機構以獲得指示和協助,以存放您的Nomad股票並收取該等Nomad股票的對價以及任何股息(定義如下)。

在任何情況下,Nomad股份的任何持有人均無權獲得零碎沙塵暴股份,於股東根據安排計劃交出代表Nomad股份的股票及/或代表Nomad股份的DRS建議副本(如適用)後,將不會發行代表零碎沙塵暴股份的股票及/或DRS建議。如果向股東發行的總對價將導致沙塵暴股份的一小部分可發行,則該股東將收到的沙塵暴股份數量應向下舍入至最接近的整個沙塵暴股份。

前股東將有權在存放Nomad股份時收取該持有人根據安排有權就沙塵暴股份在生效時間後宣派或作出的任何股息或其他分派的款額,減去任何適用的扣留(統稱“股息”)。任何此類股息將以支票支付,其貨幣與沙塵暴宣佈的任何股息相同(如適用)。

為收取登記股東根據該安排有權收取的沙塵暴股份及任何股息,登記股東須將代表其Nomad股份的股票及/或(如適用)DRS Advisors副本存放於託管銀行。一份經妥善填寫及妥為籤立的本函件副本,連同所有其他所需文件,必須連同根據安排為收取沙塵暴股份而存放的股票及/或(如適用)Nomad股份的DRS意見副本,以及任何股息一併提交。

無論簽署人是否向託管人提交所需文件,於生效日期起,簽署人將不再是Nomad股份的持有人,且在下述最終到期日的規限下,將只有權根據該安排收取沙塵暴股份及任何股息。登記股東如未於生效日期起計六年的前一天或之前,向託管銀行遞交代表其遊牧股份的股票及/或(如適用)代表其遊牧股份的DRS意見副本及所有其他所需文件,將失去就其遊牧股份收取任何代價的權利,以及任何針對沙塵暴、遊牧或託管機構的任何種類或性質的索償或利益,包括任何股息。

將本投遞函投遞至本投遞函最後一頁以外的地址不構成有效投遞。如果Nomad股份以不同的名稱註冊,則必須為每個不同的註冊股東提交一份單獨的意見書。請參閲説明2。

2

關於會議正考慮批准的安排,以及為收取代價以換取他們的Nomad股份,簽署人向閣下交付隨附的代表Nomad股份的股票及/或(如適用)代表Nomad股份的DRS意見副本(統稱為“存放的Nomad股份”)。以下是所附證書和/或DRS通知副本(如適用)的詳細信息:

證書號碼和/或

DRS建議號碼

註冊的姓名或名稱

存放的遊牧民股份數量

備註:

(1)

如果篇幅不足,請在此函後附上一份單獨簽署的清單。

(2)

如果您的任何遊牧股票遺失,請參閲本遞交函的説明7。

有一項諒解是,在收到這份正式填寫和簽署的遞交函、隨函存放的代表遊牧民股份的證書和/或(如適用)DRS通知副本以及所有其他所需文件後,託管機構將按照下面A和B框中提供的發行和交付指示,將安排的生效時間交付給下列簽字人:以下籤署人根據有關安排有權持有的代表沙塵暴股份的股票(“沙塵暴股票”)或代表沙塵暴股份的DRS通知,或持有該等沙塵暴股份證書或代表沙塵暴股份的DRS通知,以按照下文A欄所載指示提貨,以及代表任何股息的支票,代表已存放的遊牧民股份的任何股票或DRS通知將立即註銷。如果在A框中沒有在接收沙塵暴股票證書和代表沙塵暴股票的DRS建議之間進行選擇,則將發佈DRS建議。如A箱或B箱均未完成,則代表沙塵暴股份以換取存放的遊牧股份的DRS通知將以存放的遊牧股份的登記持有人的名義發出,並將郵寄至存放的遊牧股份的登記持有人的地址,該地址與代表任何股息的支票一起郵寄至存放的遊牧股份的登記持有人的地址。

以下籤署的登記股東代表並向Nomad、SandStorm和託管銀行各自保證:(I)簽署人是所存放的Nomad股份的登記和合法所有人,對所存放的Nomad股份所代表的權利具有良好的權利和所有權,並且該等所存放的Nomad股份代表簽名人直接或間接擁有的所有Nomad股份;(Ii)該等存放的Nomad股份由以下籤署人擁有,且不受任何抵押、留置權、押記、產權負擔、擔保權益和不利債權的影響;(Iii)簽署人完全有權籤立及交付本函件,以及存放、轉讓、轉讓及交付存放的遊牧股份,而當沙塵暴股份及任何代表股息的支票交付時,遊牧或沙塵暴或其任何聯屬公司或其繼承人將不會就該等存放的遊牧股份提出任何不利申索;。(Iv)存放的遊牧股份並未出售、轉讓或轉讓,亦無訂立任何協議以出售、轉讓或轉讓任何該等存放的遊牧股份予任何其他人士;。(V)已交存的遊牧民股份的轉讓符合所有適用法律;(Vi)簽署人在本函件中填寫的所有資料均完整、真實及準確;(Vii)在生效時間內,沙塵暴將取得已交存的遊牧者股份的良好所有權,而不受所有抵押、留置權、押記、產權負擔、擔保權益、債權及股權的影響;及(Viii)交付適用數目的沙塵暴股份,以及任何代表股息的支票(如有),並不違反適用於下述人的任何法律,並將履行遊牧者的任何及所有義務, 沙塵暴和保管人就本傳送函和安排中所考慮的事項。這些陳述和保證在本安排完成後仍然有效。以下籤署人進一步確認已收到該通函。

除就會議上有關安排的表決而交存的任何委託書外,下文簽署人將撤銷任何及所有先前由下文簽名人於任何時間就已交存的Nomad股份授予或同意授予的任何及所有授權,但本函件所授予的授權除外,而其後將不會就已交存的Nomad股份授予任何授權(不論作為代理、事實受權人、代表或其他身份)。

3

簽署人同意於生效時間並根據有關安排將已交存遊牧股份的所有權利、所有權及權益轉讓予沙塵暴,並不可撤銷地委任及組成託管人、沙塵暴任何高級人員及沙塵暴以書面指定的任何其他人士為下文簽署人的合法受權人,並有全面的替代授權書(該等授權書連同權益,且不可撤回),以根據安排交付已交存的遊牧股份,並按安排所規定的範圍及方式將已交存的遊牧股份轉讓於遊牧股份的股份登記冊。

應要求,簽署人將簽署任何必要或適宜的簽字擔保或附加文件,以有效地完成將存放的Nomad股份轉讓給沙塵暴。

簽署人同意,與該安排有關的任何已存入的Nomad股份的有效性、形式、資格(包括及時收到)和接受程度的所有問題應由沙塵暴全權酌情決定,該決定應是最終的和具有約束力的。沙塵暴保留絕對權利拒絕任何和所有它認為不是適當形式或根據任何司法管轄區的法律可能是非法接受的存款。沙塵暴還保留放棄任何Nomad股票存款中任何缺陷或違規行為的絕對權利。簽署人承認,Nomad、沙塵暴、託管銀行或任何其他人士並無責任或義務就任何該等交出Nomad股份的任何瑕疵或違規行為發出通知,亦不會因任何人士未能發出任何該等通知而招致任何責任。

簽字人在此承認,已存放的遊牧民股份的交付應生效,只有在託管人適當收到後,該等已存放的遊牧民股份的損失風險才能轉移。

以下簽名者承認,以下簽名者授予或同意授予的一切權力,可在簽名者隨後喪失法律行為能力期間行使,並應在以下簽名者死亡、喪失行為能力、破產或資不抵債期間繼續存在;本協議中籤名者的所有義務應對以下簽名者的繼承人、個人或法定代表人、繼承人和受讓人具有約束力。

簽署人承認,沙塵暴和/或Nomad可能被要求披露有關簽署人的個人信息,並同意向(I)證券交易所或證券監管機構、(Ii)託管機構、(Iii)安排的任何一方、(Iv)安排的任何一方的法律顧問以及(V)任何適用法律另有要求地披露有關簽署人的個人信息。

簽署人指示保管人於生效時間後,立即將代表沙塵暴股份的沙塵暴股票或DRS通知,以及代表任何股息的支票,以一流投保郵資預付的郵資郵寄給下文簽署人,或持有代表沙塵暴股份的該等沙塵暴股票或DRS通知,以及代表任何股息的支票,以供提領。

簽署人承認,如果安排完成,根據本遞交函交付的Nomad股份是不可撤銷的。如有關安排未能完成或繼續進行,隨附的代表Nomad股份的股票及/或(如適用)DRS通知副本,以及所有其他附屬文件,將盡快交回下文簽署人A箱或B箱(視何者適用而定)所載的地址,或如未指明該地址,則交回下文簽署人在Nomad的轉讓代理人及登記員所保存的證券登記冊上的最後地址。

據瞭解,以下籤署人將不會收到沙塵暴股份,直至生效時間後,以及在證書及/或(如適用)代表下文簽署人所擁有的已存放的Nomad股份的DRS通知副本由託管人按本遞交函背面所載的地址收到後,連同一份已妥為填妥的遞交函及託管人可能要求的其他文件,並直至該等文件經託管人處理為止。據瞭解,在任何情況下,不會就所存放的Nomad股份產生或支付與該安排相關的任何利息,包括任何股息。

4

簽署人承認,根據該安排,Nomad、沙塵暴和託管銀行(視情況而定)有權從根據該安排向任何前股東支付或交付的任何代價中扣除和扣留(包括但不限於向已就該安排正式和有效地行使異議權利的任何註冊股東支付的任何款項),以及從本應支付給任何註冊股東的所有股息中扣除和扣留的金額,如Nomad、沙塵暴或託管銀行(視適用情況而定),或有理由認為需要就該等付款或交付根據任何適用的聯邦、省、州、經修訂的當地或外國税法或條約。就如此扣留的金額而言,就本協議的所有目的而言,所有該等扣留金額應視為已支付給因有義務向前股東付款而作出扣除和扣繳的前股東,只要該等扣留金額實際上由Nomad、沙塵暴或託管銀行或其代表(視何者適用而定)滙往適當的税務當局。以下籤署人承認,它已經或有機會就這一安排對其可能產生的所得税後果諮詢了自己的税務顧問。

簽署人明白並承認,根據該安排將由其收取的沙塵暴股票並未亦不會根據經修訂的1933年美國證券法(“證券法”)或任何州證券法註冊,且根據證券法第3(A)(10)條所規定的豁免註冊規定而發行。沙塵暴公司股票的發行將不受或不受美國國家證券或“藍天”法律的約束。發行後,根據證券法,沙塵暴公司的股票將可以不受限制地轉讓,但在轉售時是沙塵暴公司的“聯營公司”(根據證券法第144條的定義)或在該時間之前90天內是沙塵暴公司的“聯營公司”的人士除外。可被視為發行人“附屬公司”的個人或實體一般包括直接或間接控制發行人、由發行人控制或與發行人共同控制的個人或實體,無論是通過有表決權證券的所有權、合同或其他方式,一般包括髮行人的執行人員和董事以及發行人的主要股東。聯營公司(或前聯營公司)轉售該等沙塵暴股份可能須遵守證券法的登記規定,而不獲豁免,詳情請參閲通函。

上述討論只是對適用於安排完成後收到的沙塵暴股票的美國聯邦證券法的某些要求的總體概述。敦促所有此類證券的持有者諮詢律師,以確保就其證券採取的任何行動都符合適用的證券法律,包括任何此類證券的轉售。

由於簽署人使用英文提交函,簽署人應被視為已要求任何與通過本提交函安排交付Nomad股份有關的合同以及與此相關的所有文件只以英文書寫。利用英語的原因是英語,英語是英語,英語是英語。.

本函件受魁北克省法律和加拿大聯邦法律管轄,並根據魁北克省適用的聯邦法律解釋。

5

請根據需要填寫下列方框。

方框A

方框B

授權交付

將付款郵寄給%3研發當事人地址*:

除非另有説明,否則所有股份權利付款將被髮放並郵寄到您的現有註冊。如果您希望將您的股票發送到其他地址,請填寫B框

如果與現有註冊相同,則複選框(默認)

(注:姓名)

將支票/股票郵寄至記錄地址(默認)

(街道編號及名稱)

將支票/股份郵寄到不同的地址(必須填寫B欄)

(市和省/州)

持有支票/股票,在多倫多ComputerShare辦事處領取:

(國家和郵政編碼/郵政編碼)

ComputerShare投資者服務公司

(電話號碼(辦公時間))

大學大道100號,8號這是地板,

多倫多航空公司

(社會保險/保障號碼)

以以下形式發行沙塵暴股票的證據(見説明8):

*付款將保留在註冊的名義下

沙塵暴股票證書

DRS建議

方框C

居住權申報

所有Nomad股東都需要填寫一份居住地聲明。未能完成居留聲明可能會導致您的付款延遲。請參閲説明6。

以下籤署人表示:

隨函存入的Nomad股票的實益所有人是美國股東。

隨函存入的Nomad股票的實益所有人不是美國股東。

“美國股東”是指符合下列條件的任何遊牧民股東:(I)其註冊帳户地址位於美國境內或任何領土或擁有該地址;或(Ii)就美國聯邦所得税而言,符合以下説明7中定義的“美國人”。如果您是美國人或代表美國人行事,則為了避免美國聯邦所得税的備用預扣,您必須在下面的G欄中提供完整的IRS表格W-9,或以其他方式提供説明中規定的美國人免除備用預扣的證明(見第八部分)。如果您不是上文(Ii)中定義的美國股東,但您提供的地址位於美國境內,您必須填寫適當的W-8表格。

6

方框D

丟失的證書

如果您遺失的證書是遺產或信託的一部分,或價值超過200,000.00加元,請聯繫ComputerShare以獲取更多説明。任何人明知並意圖詐騙任何保險公司或其他人,提交一份包含任何重大虛假信息的索賠聲明,或為了誤導、隱瞞有關任何與之有關的重要事實的信息,犯有欺詐保險行為,這是犯罪。

保費計算

#損失股份X加元$0.30=應付保費$_

填寫此D框以替換您的證書的選項將於2022年9月30日到期。在此日期之後,股東必須聯繫ComputerShare以獲得替代替代方案。茲附上本人的保兑支票、銀行匯票或匯票,收款人為ComputerShare Investor Services Inc.。

關於遺失證書的聲明

以下籤署人(單獨、共同和各別,如果不止一人)代表並同意下列事項:(1)簽署人是原件的合法和無條件所有人(如果適用,則為原件的登記所有人,在原件死亡時),並有權獲得原件的全部和專有所有權;(2)遺失的證書代表原件已丟失、被盜或銷燬,且未被背書、兑現、議付、轉讓、轉讓、質押、抵押、以任何方式抵押、抵押、抵押或以其他方式處置;(Iii)已努力翻查證書,但仍未尋獲;及。(Iv)簽署人為轉讓或交換證書正本而作出本陳述(如適用,包括未經任何法院批准的遺囑認證或遺產受託人的遺產管理書或證明文件或類似文件),並特此同意,如簽署人在任何時間尋獲證書正本,將交出代表證書正本的證書以供註銷。

以下籤署人同意,作為轉讓或交換原件的代價,本人及本人的繼承人、受讓人和遺產代理人完全賠償、保護和保護Nomad Royalty Company Ltd.、ComputerShare Investor Services Inc.、Aviva Insurance Company of Canada、他們的每一位合法繼承人和受讓人以及交易的任何其他方(“Obligee”)免受一切損失、成本和損害,包括在轉讓、交換或簽發正本和/或任何現金付款的支票時,因取消和/或更換正本和/或代表正本的證書和/或轉讓或交換其所代表的正本而可能受到限制或承擔的法庭費用和律師費。根據前一句話產生的權利不應限於被忽視人或他們各自的高級職員、僱員和代理人的疏忽、疏忽、事故、疏忽或違反任何職責或義務,或他們沒有對任何索賠進行調查、抗辯或提起訴訟,只要這種疏忽、疏忽、事故、疏忽、違反或失敗可能發生或已經發生。本人承認,簽字人須支付每股遊牧股份損失0.30加元的費用。根據加拿大英傑華保險公司發行的35900-16號遺失原始文書/遺囑認證豁免或管理債券,為被遺忘者提供擔保保護。

7

方框E

簽名保證

簽名由以下人員擔保

(如指令3要求)

方框F

簽名

(按照説明2的要求)

Dated

授權簽名

股東或授權代表簽署

擔保人姓名或名稱(請打印)

任何聯名持有人簽字

擔保人地址(請打印)

股東地址(請打印)

擔保人的區號和電話號碼

股東姓名或名稱(請打印)

股東姓名的區號和電話號碼

授權代表姓名或名稱(如適用)

8

方框G

表格W-9

表格W-9

(2018年10月版本)

財政部

美國國税局

對納税人的要求

識別碼和認證

將表格交給

請求者。不要

送到國税局去。

1個姓名(顯示在你的所得税申報單上)。此行需要輸入名稱;請勿將此行保留為空。

2企業名稱/被忽略的實體名稱,如果與以上不同

3勾選聯邦税收分類的相應框:

☐個人/獨資業主☐C公司☐S公司☐合夥☐信託/遺產

或單一成員有限責任公司

☐有限責任公司。輸入納税分類(C=C公司、S=S公司、

P=合夥)▶_

注意。對於被忽略的單成員LLC,不要選中LLC;請選中

在上面一行中的適當框中,用於單一成員所有者的税務分類。

☐ Other (see instructions) ▶_____________________________

4豁免(代碼僅適用於某些實體,不適用於個人;見第3頁的説明):

豁免收款人代碼(如果有)_

豁免遵守FATCA報告守則(如有)_

(適用於在美國境外維護的帳户)

5地址(號碼、街道和公寓或套房編號)

申請人姓名和地址(可選)

6城市、州和郵政編碼

7在此處列出帳號(可選)

第一部分

納税人識別碼(TIN)

在相應的框中輸入您的TIN。提供的TIN必須與第1行上提供的名稱匹配,以避免備用扣留。對於個人,這是您的社會安全號碼(SSN)。然而,對於居住的外國人、獨資企業或被忽視的實體,請參閲第3頁的第一部分説明。對於其他實體,它是您的僱主識別號碼(EIN)。如果您沒有號碼,請參見如何弄到一個罐頭在第3頁。

注意。如果帳户有多個名稱,請參閲第1行的説明和第4頁的圖表,以瞭解有關輸入誰的號碼的指導原則。

社保號

-

-

僱主識別號碼

-

第II部

認證

根據偽證罪的處罰,我證明:

1.

此表格上顯示的號碼是我正確的納税人身分證號碼(或我正等待當局發給我的號碼);及

2.

我不受備用扣繳的約束,因為:(A)我免於備用扣繳,或(B)美國國税局(IRS)沒有通知我,由於沒有報告所有利息或股息,我受到備用扣繳的影響,或者(C)國税局通知我,我不再受到備用扣繳的限制;以及

3.

我是美國公民或其他美國人(定義見下文);

4.

在此表格上輸入的FATCA代碼(如果有)表明我不受FATCA報告的影響是正確的。

認證説明。如果美國國税局通知你,由於你沒有在納税申報單上報告所有利息和股息,你目前正在接受備用預扣,你必須劃掉上面的第2項。對於房地產交易,第2項不適用。對於支付的抵押利息、擔保財產的獲取或放棄、債務的註銷、對個人退休安排(IRA)的供款,以及一般情況下的利息和股息以外的付款,您無需簽署證明,但您必須提供正確的TIN。請參見第3頁上的説明。

在這裏簽名

簽署:

美國人▶

Date▶

9

一般説明

除非另有説明,本章節參考的是《國税法》。

未來的發展。有關影響W-9表格的事態發展(例如我們在公佈表格後製定的立法)的信息,請訪問www.irs.gov/fw9。

格式的目的

被要求向美國國税局提交信息申報表的個人或實體(表格W-9請求者)必須獲得正確的納税人識別碼(TIN),可以是您的社會安全號碼(SSN)、個人納税人識別碼(ITIN)、領養納税人識別碼(ATIN)或僱主識別碼(EIN),以便在信息報税表上報告支付給您的金額或其他可在信息報税表上報告的金額。信息返還的例子包括但不限於以下內容:

·表格1099--INT(賺取或支付的利息)

·表格1099--DIV(股息,包括股票或共同基金的股息)

·表格1099--MISC(各種類型的收入、獎金、獎勵或毛收入)

·表格1099-B(經紀人出售股票或共同基金及某些其他交易)

·表格1099-S(房地產交易收益)

·表格1099-K(商户卡和第三方網絡交易)

·表格1098(住房抵押貸款利息)、1098-E(學生貸款利息)、1098-T(學費)

·表格1099-C(已註銷債務)

·表格1099-A(取得或放棄擔保財產)

只有當你是美國人(包括居住在美國的外國人)時,才能使用W-9表格,以提供正確的TIN。

如果您不將W-9表格連同TIN一起返回給請求者,您可能會受到備用扣留的影響。請參閲什麼是備份預扣?在第2頁。

通過簽署填寫的表格,您可以:

1.證明你所提供的罐頭是正確的(或你正在等待一個號碼被髮出),

2.證明您不受後備扣繳的限制,或

3.如果您是美國免收款人,請申請免收備用預扣。如果適用,您還證明,作為美國人,您從美國貿易或企業獲得的任何合夥企業收入中的可分配份額不需要對外國合夥人在有效關聯收入中的份額繳納預扣税,以及

4.證明在本表格上輸入的FATCA代碼(如有的話)是正確的,表明您免於FATCA報告。請參閲FATCA的報告內容?有關更多信息,請參見第2頁。

注意。如果您是美國人,而請求者給了您一張表格而不是W-9表格來請求您的TIN,如果申請者的表格與W-9表格基本相似,則必須使用請求者的表格。

10

美國人的定義。就聯邦税收而言,如果您符合以下條件,則被視為美國人:

·是美國公民或居住在美國的外國人的個人;

·在美國境內或根據美國法律成立或組織的合夥企業、公司、公司或協會;

·財產(外國財產除外);或

·國內信託(定義見條例301.7701-7)。

合夥企業的特別規則。在美國開展貿易或業務的合夥企業通常需要根據第1446條為任何外國合作伙伴從此類業務中獲得的有效關聯應納税所得額份額繳納預扣税。此外,在某些尚未收到W-9表格的情況下,第1446條下的規則要求合夥企業推定合夥人為外國人,並支付第1446條的預扣税。因此,如果您是在美國進行貿易或業務的合夥企業的合夥人,請向該合夥企業提供W-9表格,以確立您的美國身份,並避免第1446條扣留您在合夥企業收入中的份額。

在下列情況下,下列人員必須向合夥企業提交W-9表格,以確立其在美國的地位,並避免扣留其在美國從事貿易或業務的合夥企業的淨收入中可分配的份額:

·在被忽視實體有美國所有者的情況下,被忽視實體的美國所有者而不是該實體,

·就設保人信託與美國設保人或其他美國所有人的情況而言,通常是設保人信託的美國設保人或其他美國所有人,而不是信託的美國設保人或其他美國所有人;以及

·如果是美國信託(設保人信託除外),則是美國信託(設保人信託除外),而不是信託的受益人。

外國人。如果您是外國人或已選擇被視為美國人的外國銀行美國分行,請不要使用W-9表格。相反,使用適當的表格W-8或表格8233(見出版物515,對非居民外國人和外國實體預扣税款)。

非居民外星人成為居民外星人。一般來説,只有非居民外國人才可以使用税收條約的條款來減少或取消某些類型的收入在美國的税收。然而,大多數税收協定都包含一項被稱為“保留條款”的條款。保留條款中規定的例外情況可能允許對某些類型的收入繼續免税,即使收款人出於税收目的已成為美國居民外國人。

如果你是一名居住在美國的外國人,根據税收條約的儲蓄條款中包含的例外情況,申請對某些類型的收入免徵美國税,你必須在W-9表格中附上一份聲明,其中規定了以下五項:

1.條約國。一般來説,這必須是你作為非居民外國人申請免税的同一條約。

2.涉及收入的條約條款。

3.税務條約中包含保留條款及其例外情況的條款編號(或地點)。

(四)符合免税條件的所得的種類和數額。

5.有足夠的事實證明根據條約條款免税是合理的。

示例。美中所得税條約第20條允許暫居美國的中國學生獲得的獎學金收入免税。根據美國法律,如果該學生在美國逗留超過5個日曆年,他或她將成為納税方面的外國人居民。然而,美中條約第一議定書(1984年4月30日)第2款允許第20條的規定即使在中國學生成為美國居留外國人後繼續適用。有資格申請豁免的中國學生(根據第一議定書第2款),並根據這一豁免申請其獎學金或研究金收入的免税,應在W-9表格中附上一份聲明,其中包括上述支持免税的信息。

如果你是非居民外國人或外國實體,請向申請者提供適當的填寫好的W-8或8233表格。

後備扣繳

什麼是備份預扣?向您支付某些款項的人必須在某些條件下扣繳並向美國國税局支付24%的

這樣的付款。這就是所謂的“備份扣留”。支付以下款項

可能會受到包括利息在內的備用預扣的限制,免税

利息、股息、經紀人和易貨交換交易、租金、特許權使用費、非僱員工資、支付卡和第三方網絡交易的結算付款,以及漁船運營商的某些付款。房地產交易不受備用扣繳的限制。

如果你給了請求者你正確的TIN,做了適當的證明,並在你的納税申報單上報告了你所有的應税利息和股息,你就不會受到你收到的付款的備用預扣的約束。

在以下情況下,您收到的付款將受到備用預扣的限制:

1.你沒有把你的罐子提供給請求者,

2.在需要時,您沒有認證您的TIN(詳情請參閲第3頁的第二部分説明),

3.國税局告訴請求者,你提供了一個錯誤的罐頭,

4.美國國税局告訴你,由於你沒有在納税申報單上報告你的所有利息和股息(僅限於應報告的利息和股息),因此你需要進行備用扣繳,或者

5.您不能向請求人證明您不受上述4項以下的備用扣繳的限制(僅適用於1983年後開立的應報告利息和股息賬户)。

某些受款人和付款可以免除備用預扣。有關更多信息,請參閲第3頁的豁免受款人代碼和表格W-9中針對請求者的單獨説明。

另見上文關於合夥企業的特別規則。

FATCA的報告是什麼?

《外國賬户税務遵從法》(FATCA)要求參與的外國金融機構報告屬於特定美國人的所有美國賬户持有人。某些受款人不受FATCA報告的影響。看見豁免遵守FATCA報告規則請參閲第3頁和表格W-9申請者須知,以取得更多資料。

更新您的信息

如果您不再是豁免受款人,並且預期將來會收到此人的應報告付款,則必須向您聲稱是豁免受款人的任何人提供更新的信息。例如,如果您是一家選擇成為S公司的C公司,或者如果您不再是免税公司,您可能需要提供更新的信息。此外,如果賬户名稱或TIN發生變化,例如設保人信託的設保人死亡,您必須提供一份新的W-9表格。

罰則

沒有提供罐頭。如果您沒有向請求者提供正確的罐頭,您將被處以50美元的罰款,除非您的失敗是由於合理的原因,而不是故意疏忽。

對隱瞞虛假信息的民事處罰。如果您在沒有合理依據的情況下做出虛假陳述,導致沒有備用扣繳,您將被處以500美元的罰款。

對偽造信息的刑事處罰。故意偽造證書或確認可能會受到刑事處罰,包括罰款和/或監禁。

濫用罐頭。如果請求者違反聯邦法律披露或使用罐頭,請求者可能受到民事和刑事處罰。

具體説明

1號線

您必須在此行中輸入以下內容之一;請勿將此行留空。名字應該與你報税表上的名字相匹配。

如本W-9表格是聯名賬户,請先列出,然後圈出你在W-9表格第I部分輸入其號碼的個人或實體的姓名或名稱。

A.個人。一般情況下,請輸入納税申報單上顯示的姓名。如果您在沒有通知社會保障管理局(SSA)的情況下更改了您的姓氏,請輸入您的名字、您的社保卡上顯示的姓氏以及您的新姓氏。

注意。申請人:在表格W-7申請表的第1a行輸入您的個人姓名。這也應與您在申請表1040/1040A/1040EZ上輸入的名稱相同。

B.獨資經營者或單一成員有限責任公司。如您的1040/1040A/1040EZ所示,在第1行輸入您的個人姓名。您可以在第2行輸入您的業務、貿易或“做生意”(DBA)名稱。

C.合夥,不是單一成員有限責任公司、C公司或S公司的有限責任公司。在第1行輸入實體的納税申報單上顯示的實體名稱,在第2行輸入任何業務、貿易或DBA名稱。

11

D.其他實體。在第1行所需的美國聯邦税務文件上輸入您的姓名。此名稱應與創建實體的憲章或其他法律文檔上顯示的名稱相匹配。您可以在第2行輸入任何業務、行業或DBA名稱。

E.被忽視的實體。就美國聯邦税收而言,被視為獨立於所有者的實體被視為“被忽視的實體”。見條例301.7701-2(C)(2)(Iii)節。在第1行輸入所有者名稱。在第1行輸入的實體名稱永遠不應是被忽略的實體。第1行的名稱應為應申報收入的所得税申報單上顯示的名稱。例如,如果在美國聯邦税收中被視為忽略實體的外國有限責任公司只有一個所有者是美國人,則需要在第1行提供該美國所有者的名稱。如果該實體的直接所有者也是一個被忽略實體,請輸入第一個在聯邦税收中未被忽略的所有者。在第2行“業務名稱/忽略的實體名稱”中輸入忽略的實體的名稱。如果被忽視實體的所有者是外國人,則所有者必須填寫適當的W-8表格,而不是W-9表格。即使外國人有美國錫幣,情況也是如此。

2號線

如果您有業務名稱、商號名稱、DBA名稱或忽略的實體名稱,則可以在第2行輸入。

3號線

在第3行中為在第1行中輸入姓名的人員的美國聯邦税務分類選定相應的框。在第3行中只選定一個框。

有限責任公司(LLC)如果第1行上的名稱是一家有限責任公司,出於美國聯邦税收的目的,將其視為合夥企業,請勾選“有限責任公司”框,並在提供的空白處輸入“P”。如果有限責任公司已提交8832或2553表格作為公司納税,請勾選“有限責任公司”框,並在所提供的空白處輸入“C”代表C公司或“S”代表S公司。如果是被忽視的實體的單一成員有限責任公司,不要勾選“有限責任公司”框;而要勾選第3行“個人/獨資所有人或單一成員有限責任公司”中的第一個框。

4號線

豁免

如果您免於備份預扣和/或FATCA報告,請在第4行的相應空白處輸入可能適用於您的任何代碼。

免收款人代碼。一般來説,個人(包括獨資業主)不能免於備用扣繳。

·除以下規定外,公司對包括利息和股息在內的某些付款免除備用扣繳。

·公司在結算支付卡或第三方網絡交易時支付的款項不能免除備用預扣。

·公司在支付給律師的律師費或毛收入方面不能免除備用預扣,提供醫療或保健服務的公司在表格1099-MISC上報告的付款也不能免除。

以下代碼標識免除備用預扣的受款人。在第4行的空白處輸入適當的代碼。

1-根據第501(A)條獲豁免繳税的組織、根據第403(B)(7)條獲豁免繳税的任何個人退休帳户或根據第403(B)(7)條獲豁免繳税的託管帳户(如該帳户符合第401(F)(2)條的規定)

2--美國或其任何機構或機構

3-州、哥倫比亞特區、美國聯邦或領地,或其任何政治分區或工具

4-外國政府或其任何政治分支、機構或工具

5-A公司

6-證券或商品交易商必須在美國、哥倫比亞特區或美國聯邦或領地註冊

7-在商品期貨交易委員會註冊的期貨佣金商人

8-房地產投資信託基金

9--根據1940年《投資公司法》在納税年度內始終註冊的實體

10--由銀行根據第584(A)條經營的共同信託基金

11-一家金融機構

12-投資界稱為被提名人或託管人的中間人

13-根據第664條免税或第4947條所述的信託

下表顯示了可免除備用預扣的付款類型。此圖表適用於所列的豁免受款人

上圖,1到13。

如果付款是為了。。。

那麼這筆錢是免收的。。。

利息和股息支付

除7外的所有豁免受款人

經紀人交易記錄

豁免受款人1至4和6至11以及所有C公司。S公司不得輸入豁免收款人代碼,因為它們只有在2012年前購買的非擔保證券的銷售才獲得豁免。

易貨貿易交易和贊助紅利

豁免收款人1至4

超過600美元的付款需要申報,超過5,000美元的直接銷售1

通常,免收款人1至52

為結算支付卡或第三方網絡交易而支付的款項

豁免收款人1至4

1見表格1099--雜項收入及其説明。

2然而,向公司支付的下列款項和

可在表格1099上報告-其他不屬於備份範圍

扣繳:醫療和保健費用、律師費、毛收入

支付給根據第6045(F)條須報告的受權人的得益;及

對聯邦執行機構支付的服務的付款。

豁免遵守FATCA報告準則。以下代碼標識根據FATCA免除報告的受款人。這些代碼適用於為某些外國金融機構在美國境外開設的賬户提交本表格的人。因此,如果您只是為您在美國持有的帳户提交此表格,則可以將此字段留空。如果您不確定金融機構是否受這些要求的約束,請諮詢提出此表格的人。申請人可以通過向您提供表格W-9,並在FATCA豁免代碼行上書寫或打印“不適用”(或任何類似指示),來表明代碼不是必需的。

A-根據第501(A)條豁免繳税的組織或第7701(A)(37)條所界定的任何個人退休計劃

B--美國或其任何機構或機構

C-州、哥倫比亞特區、美國聯邦或領地,或其任何政治分區或工具

D-其股票定期在一個或多個已建立的證券市場交易的公司,如條例1.1472-1(C)(1)(I)所述

E-屬於與條例1.1472-1(C)(1)(I)節所述的公司相同的擴大關聯組的成員的公司

F-根據美國或任何州的法律註冊的證券、商品或衍生金融工具(包括名義上的主要合同、期貨、遠期和期權)的交易商

G-A房地產投資信託基金

H-第851條所界定的受監管投資公司或根據1940年《投資公司法》在有關課税年度內一直註冊的實體

I-第584(A)條所界定的共同信託基金

J-第581節所界定的銀行

K-A經紀人

L-根據第664條獲豁免繳税或第4947(A)(1)條所述的信託

第403(B)條或第457(G)條下的M-A免税信託

注意。您可能希望諮詢要求此表格的金融機構,以確定是否應填寫FATCA代碼和/或豁免收款人代碼。

5號線

輸入您的地址(電話號碼、街道和公寓或套房號碼)。表格W-9的申請人將在這裏郵寄您的信息申報單。

6號線

輸入您的城市、州和郵政編碼。

12

第一部分納税人識別碼(TIN)

在相應的框中輸入您的TIN。如果你是一名居住在美國的外國人,而且你沒有也沒有資格獲得SSN,那麼你的TIN就是你的美國國税局個人納税人識別碼(ITIN)。在社會保險號碼框中輸入該號碼。如果您沒有ITIN,請參閲下面的How to Get a Tin。

如果您是獨資經營者,並且您有EIN,您可以輸入您的SSN或EIN。然而,美國國税局更喜歡你使用你的SSN。

如果您是被視為獨立於其所有者的實體的單一成員有限責任公司(請參閲本頁上的有限責任公司(LLC)),請輸入所有者的SSN(如果所有者有SSN,則輸入EIN)。請勿輸入被忽略實體的EIN。如果有限責任公司被歸類為公司或合夥企業,請輸入實體的EIN。

注意。有關名稱和TIN組合的進一步説明,請參見第4頁的圖表。

如何弄到罐頭。如果你沒有罐頭,立即申請一個。要申請社會保障號,請從您當地的社會保障局辦公室獲取SS-5表格,申請社會保障卡,或在www.ssa.gov上在線獲取此表格。您也可以致電1-800-772-1213獲取此表格。使用表格W-7,申請IRS個人納税人識別碼,申請ITIN,或使用表格SS-4,申請僱主識別碼,申請EIN。你可以通過訪問美國國税局網站www.irs.gov/business並點擊Start a Business下的僱主識別碼(EIN)來在線申請EIN。你可以通過訪問IRS.gov或致電1-800-Tax-Form(1-800-829-3676)從美國國税局獲得W-7和SS-4表格。

如果你被要求填寫W-9表格,但沒有罐頭,請申請一個罐頭,並在罐頭的空白處寫上“申請”,在表格上簽名並註明日期,然後交給請求者。對於利息和股息支付,以及與容易交易的工具有關的某些支付,通常您有60天的時間獲得一個錫並將其交給請求者,然後您將受到備用預扣付款的約束。60天的規定不適用於其他類型的付款。在您將您的TIN提供給請求者之前,您將受到所有此類付款的備用扣繳。

注意。輸入“申請”意味着你已經申請了一個罐頭或你打算很快申請一個罐頭。

警告:擁有外國所有者的被忽視的美國實體必須使用 適當的表格W-8。

第二部分:認證

要向扣繳義務人證明你是美國人或居住在美國的外國人,請簽署W-9表格。扣繳義務人可能會要求您簽名,即使下面的第1、4或5項另有説明。

如屬聯名户口,則只有第I部分所示的人才應簽署(如有需要)。如果是被忽視的實體,則第1行中確定的人必須簽字。免收款人,請參閲前面的免收款人代碼。

簽名要求。按照下面第1至5項的説明完成認證。

1.1984年以前開立的利息、股息和易貨交換賬户,1983年期間被視為活躍的經紀人賬户。您必須提供正確的TIN,但您不必在證書上簽字。

2.1983年後開設的利息、股息、經紀人和易貨交換賬户,1983年期間被視為不活躍的經紀人賬户。您必須在證書上簽字,否則將適用備用預扣。如果您受到備用扣繳的限制,並且您只是向請求者提供正確的TIN,則在簽署表格之前,您必須劃掉證書中的第2項。

3.房地產交易。你必須在證書上簽字。你可以劃掉證書的第二項。

4.其他付款。您必須提供正確的TIN,但您不必簽署證書,除非已通知您之前提供了錯誤的TIN。“其他付款”包括在請求人的貿易或業務過程中支付的租金、特許權使用費、貨物(商品賬單除外)、醫療和保健服務(包括向公司支付的費用)、支付給非僱員的服務費用、為結算支付卡和第三方網絡交易而支付的費用、向某些漁船船員和漁民支付的費用、以及向律師支付的毛收入(包括向公司支付的費用)。

5.您支付的按揭利息、有抵押財產的獲取或放棄、債務的註銷、合格的學費計劃付款(根據第529條)、IRA、Coverdell ESA、Archer MSA或HSA的貢獻或分配,以及養老金分配。您必須提供正確的TIN,但您不必在證書上簽字。

向請求者提供什麼姓名和電話號碼

對於此類型的帳户:

提供姓名和SSN:

1.個人

2.兩個或兩個以上個人(聯名賬户)

3.未成年人的託管人帳户(《未成年人統一禮物法》)

4.a.通常的可撤銷儲蓄信託(設保人也是受託人)

B.根據州法律不是合法或有效信託的所謂信託賬户

5.個人獨資企業或被忽視的實體

6.根據可選表格1099提交的設保人信託提交方法1(見條例1.671-4(B)(2)(I)(A))

個人

帳户的實際所有者,或者,如果合併為資金,則為帳户上的第一個人1

《未成年人》2

設保人-受託人1

實際所有者1

車主3

授權者*

對於此類型的帳户:

給出姓名和姓名:

7.被忽視的非個人所有的實體

8.有效的信託、產業或退休金信託

9.法團或有限責任公司在表格8832或表格2553上選擇法團地位

10.社團、俱樂部、宗教、慈善、教育或其他免税組織

11.合夥或多成員有限責任公司

12.經紀或登記代名人

13.以接受農業項目付款的公共實體(如州或地方政府、學區或監獄)的名義在農業部開户

14.根據表格1041提交方法或任選表格1099提交方法2提交設保人信託(見條例1.671-4(B)(2)(I)(B)條)

車主

法人實體4

該公司

該組織

合作伙伴關係

經紀人或被指定人

公共實體

信託基金

1首先列出你提供號碼的人的名字並圈出來。如果一個聯名帳户上只有一個人有SSN,則必須提供該人的號碼。

2圈出未成年人的名字,並提供未成年人的社保號碼。

3您必須顯示您的個人名稱,也可以在“業務名稱/忽略的實體”名稱行中輸入您的業務名稱或“DBA”名稱。你可以使用你的SSN或EIN(如果你有的話),但美國國税局鼓勵你使用你的SSN。

4首先列出並圈出信託、財產或養老金信託的名稱。(除非賬户名稱中沒有指明法人實體本身,否則不要提供遺產代理人或受託人的罐頭。)另請參閲第1頁的合夥企業特別規則。

*注:設保人還必須向信託受託人提供W-9表格。

注意。如果在列出多個姓名時沒有圈出姓名,則該編號將被視為列出的第一個姓名的編號。

保護您的納税記錄,防止身份被盜

當有人在未經您允許的情況下使用您的個人信息(如您的姓名、社會安全號碼(SSN)或其他身份信息)進行欺詐或其他犯罪時,就會發生身份盜竊。身份竊賊可能會使用您的SSN來獲得一份工作,或者可能會使用您的SSN提交納税申報單來獲得退款。

要降低風險,請執行以下操作:

·保護您的SSN,

·確保你的僱主保護你的SSN,以及

·在選擇報税人時要小心。

如果你的税務記錄受到身份盜竊的影響,並且你收到了國税局的通知,請立即回覆國税局通知或信件上打印的姓名和電話號碼。

13

如果您的納税記錄目前沒有受到身份盜竊的影響,但您認為您因錢包或錢包丟失或被盜、可疑的信用卡活動或信用報告而面臨風險,請聯繫美國國税局身份盜竊熱線1-800-908-4490或提交表格14039。

更多信息,見出版物4535,防止身份盜竊和援助受害者。

身份盜竊的受害者如果遇到經濟損害或系統問題,或正在尋求幫助解決尚未通過正常渠道解決的税務問題,可能有資格獲得納税人代言人服務(TAS)的幫助。您可以通過撥打TAS免費進箱熱線1-877-777-4778或TTY/TDD 1-800-829-4059聯繫TAS。

保護自己免受可疑電子郵件或網絡釣魚計劃的影響。網絡釣魚是指創建和使用旨在模仿合法商業電子郵件和網站的電子郵件和網站。最常見的行為是向用户發送電子郵件,謊稱自己是一家成熟的合法企業,試圖誘騙用户交出將用於身份盜竊的私人信息。

美國國税局不會通過電子郵件與納税人聯繫。此外,美國國税局不會通過電子郵件要求提供個人詳細信息,也不會要求納税人提供其信用卡、銀行或其他金融賬户的PIN號碼、密碼或類似的祕密訪問信息。

如果您收到一封自稱來自美國國税局的未經請求的電子郵件,請將此郵件轉發至phish@irs.gov。您也可以向財政部税務監察長(TIGTA)舉報濫用IRS名稱、徽標或其他IRS財產,電話:1-800-366-4484。您可以將可疑電子郵件轉發到聯邦貿易委員會:spam@uce.gov或通過www.ftc.gov/idsteft或1-877-IDTHEFT(1-877-438-4338)與他們聯繫。

訪問IRS.gov瞭解更多有關身份盜竊以及如何降低風險的信息。

隱私法公告

《國税法》第6109條要求您向被要求向美國國税局提交信息申報單的人員(包括聯邦機構)提供正確的TIN,以報告向您支付的利息、股息或某些其他收入;您支付的抵押利息;購買或放棄有擔保的財產;取消債務;或您向IRA、Archer MSA或HSA做出的貢獻。收集此表格的人使用表格上的信息向美國國税局提交信息申報單,報告上述信息。這些信息的常規用途包括將其提供給司法部用於民事和刑事訴訟,以及提供給城市、州、哥倫比亞特區和美國公共財產用於管理其法律。這些信息還可以根據條約向其他國家披露,向聯邦和州機構披露,以執行民事和刑法,或向聯邦執法和情報機構披露,以打擊恐怖主義。無論你是否需要提交納税申報單,你都必須提供你的TIN。根據第3406條,付款人通常必須扣留一定比例的應税利息、股息和某些其他付款給沒有給付款人一罐的收款人。提供虛假或欺詐性信息也可能適用某些處罰。

框H

正在等候納税人身分證號碼的證明

如你在隨附的美國國税局W-9表格第I部分填上“申請”,你必須填寫以下證明書。

本人在作偽證的處罰下證明沒有向我發出納税人識別號碼,並且(A)我已將領取納税人識別號碼的申請郵寄或交付至適當的美國國税局中心或社會保障管理辦公室,或(B)我打算在不久的將來郵寄或交付申請(如美國國税局表格W-9的説明所述)。本人明白,如本人在付款前未提供任何鐵罐,則可扣留向本人支付的現金收入總額的24%,而該等扣留的款項將被視為已支付予扣繳該等款項的人士。

美國股東簽署_

Date: _____________________________

14

第一欄

選舉附屬公司

請註明您是否相信您符合安排計劃中“選舉附屬公司”的定義。

為了作出有效的選擇,此表格必須在生效時間前至少兩(2)個工作日由託管銀行填寫並收到。如果(A)選中下面的框,並且(B)在下面的空白處提供了電子郵件地址,沙塵暴的代表將與這些個人聯繫,以獲得進一步的信息,包括獲得令人滿意的證據,證明條件已得到滿足。通過選中下面的框,前Nomad股東不會自動被視為選舉附屬公司。

“選舉關聯公司”是指任何前遊牧民股東:(I)緊接生效時間之後,並且僅由於該安排已經完成,(A)根據安排計劃獲得沙塵暴股票,導致該遊牧民股東及其關聯公司持有已發行和已發行沙塵暴股票10%或更多,或(B)以其他方式成為1933年法案下規則405所指的沙塵暴的“關聯公司”;(Ii)除非遊牧股東及其聯營公司將持有緊接生效時間後已發行及已發行沙塵暴股份的10%或以上,否則已向沙塵暴提供令沙塵暴合理信納的證據,證明上述條件將於生效時間滿足;及(Iii)已在生效時間前以書面方式選擇沙塵暴受註冊權協議約束。

☐我相信我滿足了上面關於選舉附屬公司的定義。

電子郵件地址:

如果您相信您是選舉附屬公司,並需要任何其他信息,請通過電子郵件cgregory@camelliaconsulting.ca、郵寄至Suite 1400-400 Burrard Street,BC,V6C 3A6或電話(604)628-1107聯繫沙塵暴公司祕書克里斯汀·格雷戈裏。

15

指令

1.提交書的使用

(a)

登記股東應在填寫本函件前審閲隨附的通函。

(b)

經正式填寫及簽署的本遞交書,連同任何隨附的證書及/或(如適用)代表已交存的Nomad股份的DRS通知副本及所有其他所需文件,必須按本遞交書背面所載的地址送交或交付託管人。為了收取適用的沙塵暴股份以及登記股東根據該安排有權獲得的任何股息,建議託管人儘快將上述文件寄往本遞交函背面所載的地址。

(c)

用於交付本遞交函和任何隨附的證書和/或(如適用)代表已存放的Nomad股份和所有其他所需文件的DRS通知副本的方法由登記股東選擇並承擔風險,只有當該等文件實際由託管人收到時,交付才被視為有效。沙塵暴和Nomad建議將必要的文件手工交付給寄存人,地址在本寄送函背面,並獲得收據;否則,建議使用掛號郵件,並要求退回收據,並適當投保。實益股東如以經紀商、投資交易商、銀行、信託公司、代名人或其他中間人的名義登記其Nomad股份,應聯絡該中間人以協助存放該等Nomad股份,並根據安排接受對價。為此目的,向此處規定的地址以外的地址投遞並不構成投遞。

(d)

沙塵暴保留其絕對酌情權,指示保管人放棄其收到的任何提交函和/或隨附文件中包含的任何缺陷或違規行為。

(e)

如果代表沙塵暴股份或任何股息的沙塵暴股票或DRS通知將以F框下籤署本傳送書的人以外的人的名義發行,或者如果代表沙塵暴股份的沙塵暴股票或DRS通知以及代表任何股息的支票將郵寄給F框下籤署本傳送函的人以外的人或F信箱下籤署本傳送函的人,應填寫本遞交函上相應的方框(A框和B框)。

2.簽名

本函件必須由F欄下的登記股東或該登記股東的正式授權代表(按照指示4)填寫及簽署。

(a)

如果本意向書是由已交存的Nomad股份的登記持有人簽署的,則該等簽署必須與已登記或該等股票及/或(如適用)DRS通知的面上所寫的名稱相符,而不作任何更改,且任何代表已交存的Nomad股份的股票均無須背書。如果存入的證書和/或DRS通知(如適用)由兩名或兩名以上的聯名業主正式擁有,所有該等業主必須在本意見書(F框)上簽字。

(b)

除指示4另有規定外,如本傳送書是由已交存的遊牧股份的登記持有人以外的人代表已交存的遊牧股份的登記持有人簽署的,或如沙塵暴股票或代表沙塵暴股份的DRS通知及代表任何股息的支票將會發給已交存的遊牧股份的登記持有人以外的人:

16

(i)

任何該等已交存的股票及/或DRS意見(如適用)必須由已交存的Nomad股份的登記持有人妥為填寫,或附有適當的股份轉讓授權書;及

(Ii)

在該等簽註或股份轉讓授權書上的簽署,必須與已存放的Nomad股份的登記持有人的姓名或名稱完全相符,或與證書及/或DRS通知(視何者適用而定)上所示的姓名相符,並必須如以下指示3所述予以保證。

(c)

若任何已交存的Nomad股份在若干股票及/或DRS通知(如適用)上以不同的名稱登記,則須填寫、簽署及提交與該等已交存的Nomad股份的不同登記一樣多的獨立遞交函件。

3.簽名的保證

如果本函由已交回的已存入的遊牧民股份的登記持有人簽署,則不需要在本函上簽字擔保。除指示4另有規定外,如本函件是由已交存遊牧股份的登記持有人以外的人代表已交存遊牧股份的登記持有人簽署的,或如付款將以已交存遊牧股份的登記持有人以外的名稱發出,或如付款將寄往由遊牧股份轉讓代理人備存的遊牧股份登記冊上所示的登記持有人地址以外的地址,則該項簽署必須由合資格機構(定義如下)擔保,或以保管人滿意的其他方式(但如簽署為合資格機構的簽署,則無須擔保),填妥上文欄E。

“合格機構”是指加拿大附表I特許銀行、證券轉讓代理徽章計劃(STAMP)成員、證券交易所徽章計劃(SEMP)成員或紐約證券交易所公司徽章簽名計劃(MSP)成員。這些計劃的成員通常是加拿大或美國公認的證券交易所的成員、加拿大投資行業監管組織的成員、金融行業監管機構的成員或美國的銀行和信託公司。

4.受託人、代表及授權書

如果本委託書或任何股份轉讓授權書是由作為遺囑執行人、管理人、受託人或監護人的人,或代表公司、合夥企業或協會的人籤立的,或由任何其他以代表身份行事的人籤立的,該人應在簽署時註明,且本委託書必須附有令人滿意的授權證據。沙塵暴、遊牧者或託管機構中的任何一家可能需要額外的權威證據或額外的文件。

5.付款及送貨指示

如A欄沒有在收到沙塵暴股份證書或代表沙塵暴股份的DRS建議之間作出選擇,則將發出DRS建議作為根據該安排收到的沙塵暴股票的證據。如A箱或B箱均未完成,則代表沙塵暴股份的DRS通知以及代表任何股息的支票將以已存放遊牧股份的登記持有人的名義發出,並將郵寄至已存放遊牧股份的登記持有人的地址,如該通知出現在遊牧股東名冊上。否則,代表沙塵暴股份的沙塵暴股票或DRS通知,以及代表任何股息的支票,將以A欄所示人員的名義簽發,並送往A欄所示地址(除非B欄已提供其他地址)。如有任何代表沙塵暴股份的沙塵暴股票或代表沙塵暴股份的DRS通知或代表股息的支票將於託管辦事處領取,請在A欄註明有關選擇。任何代表沙塵暴股份的沙塵暴股票或DRS通知以及代表任何股息的支票,按照本函件郵寄時將被視為已送達。

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6.針對美國股東的税務説明

就本函件而言,“美國人”是指Nomad股份的實益擁有人,就美國聯邦所得税而言,是(A)是美國公民或美國居民(包括美國居民)的個人,(B)公司、合夥企業、為美國聯邦所得税目的被歸類為公司或合夥企業的其他實體,或在美國或根據美國法律或其任何政治分支或其中的任何政治區創建或組織的協會,(C)遺產,如果該遺產的收入須繳納美國聯邦所得税,而不論其收入來源為何;或(D)信託,前提是(I)就美國聯邦所得税而言,該信託已有效地選擇被視為美國人,或(Ii)美國法院能夠對該信託的管理行使主要監督,並且一名或多名美國人有權控制該信託的所有重大決定。

為了避免對根據本安排就Nomad股票支付的任何現金付款(包括就在該安排中收到的沙塵暴股票支付的股息(如果有))進行備用扣留,如果您是美國人或代表美國人行事,您必須在G框(表格W-9)中提供正確的美國納税人識別號碼(“TIN”)(或您所代表的人的TIN),並證明,在偽證處罰下,(1)該罐頭是正確的(或持有人正在等待罐頭);。(2)持有人獲豁免備用扣繳;。(Ii)美國國税局沒有通知持有者由於沒有報告所有利息或股息而需要進行備用預扣;或者(Iii)美國國税局已經通知持有者該持有人不再需要備用預扣;以及(3)就美國聯邦所得税而言,持有者是美國人(包括美國居民)。如果沒有提供正確的TIN或如果沒有正確提供任何其他信息,該持有人可能會受到美國國税局的處罰,而就Nomad股票支付的現金可能會受到24%的備用扣繳。美國人可能被要求提供Nomad股票的註冊所有者的罐頭。表格W-9第4頁上的説明解釋瞭如果Nomad股票登記在一個以上的名稱下或不是在實際所有者的名義下登記,應使用的正確證明。

TIN通常是美國人的美國社會安全號碼或美國聯邦身份證號碼。美國人可以在美國國税局W-9表格上註明,如果該美國人尚未獲得罐頭,並已申請罐頭或打算在不久的將來申請罐頭,則該美國人已“申請”罐頭。在這種情況下,美國人還必須填寫H欄(等待納税人識別號碼證書),以避免備用扣留。如果美國人填寫了等待納税人識別號證書,託管銀行可以在向託管銀行提供經過適當認證的錫罐之前扣留向該美國人支付的任何現金總收益的24%,如果託管銀行在收到美國國税局W-9表格之日起六十(60)天內沒有向託管銀行提供錫罐,則這些金額將支付給美國國税局。

某些美國人(包括某些公司、某些非營利性組織和某些非美國人)不受備份扣繳和報告要求的限制。這類豁免持有人應在美國國税局表格W-9的第4行輸入正確的“豁免受款人代碼”,以表明其豁免身份。有關其他説明,請參閲W-9表第2頁開始的説明。當局促請每名登記股東及股東諮詢其本身的税務顧問,以決定在有關安排方面,該持有人是否獲豁免後備扣繳及資料申報。

如果您不是美國人,如果您在A框或B框中提供了位於美國境內或任何領土或所擁有的地址,則您可能需要對根據本安排收到的現金款項進行備用扣繳,除非您提供了適當的、正確填寫和簽署的美國國税局W-8表格,證明您不是美國人。如果您需要W-8表格,請聯繫託管機構或在線查找相應的W-8表格,網址為www.irs.gov。

沙塵暴保留自行決定採取任何必要措施履行其關於扣留備份的義務的權利。在根據該安排支付的代價中預扣的税款,就所有目的而言,將被視為已支付給被預扣該等款項的人。

請注意,上述證書並不免除任何持有者可能需要的任何與賠償有關的扣繳或其他扣繳。無論是否提供了W-9表格或W-8表格,根據該安排支付的被視為工資的付款將受到所有適用工資扣留的限制。

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未能在W-9表格或W-8表格(視何者適用而定)上提供所需資料,可能會令註冊股東及/或股東受到美國國税局施加的懲罰,並支持扣留根據該安排收取的全部或部分現金付款。提供虛假信息可能會受到嚴重懲罰,如果故意這樣做,可能會導致罰款和/或監禁。

未能正確填寫本遞交函G欄所載的W-9表格或(如適用)適當的W-8表格的持有人,可能會就根據該安排向該持有人支付的全部或部分款項(包括根據該安排可能收到的沙塵暴股份股息),按適用的法定利率(目前為24%)予以備用扣繳,並可能受到懲罰。

備用預扣不是附加税。相反,受備用預扣税影響的個人的常規美國聯邦所得税負債將按此類預扣税額減少。如果扣繳導致多繳税款,一般可以通過向美國國税局提出及時退款申請來獲得退款。保管人不能退還因備用扣繳而扣留的金額。

7.證書遺失

方案1:如果股票已遺失、被盜或被毀,應儘可能完整地填寫本遞交函,並將其與一封描述遺失情況的信函一起轉交給託管機構。保管人將對更換要求作出迴應。

選項2:或者,丟失、被盜或銷燬證書的股東可以通過填寫上面的方框D,並提交向ComputerShare Investor Services Inc.支付的適用保兑支票或匯票,參與ComputerShare與加拿大英傑華保險公司的一攬子債券計劃。

如果代表Nomad股票的股票已遺失、被盜或銷燬,上述行動必須在生效日期六週年之前充分採取,以便在足夠的時間內滿足更換要求,允許Nomad股票在生效日期六週年或之前存放在託管機構。

8.直接登記制度

根據該安排將發行的沙塵暴股票可在本通函A欄中選出的簽名人在直接登記系統或DRS中發行。DRS是一種系統,允許您以“簿記”的形式持有您的沙塵暴股票,而無需頒發實物股票證書作為所有權證據。相反,您的沙塵暴股票將以您的名義持有,並以電子方式登記在沙塵暴的記錄中,該記錄將由其轉讓代理ComputerShare維護。直接登記系統消除了股東保護和存儲股票的需要,它避免了為更換可能丟失、被盜或銷燬的實物股票而支付的擔保保證金的鉅額成本,以及它允許/實現電子股票交易。完成安排後,您將收到一份初步的DRS建議,確認您在DRS賬户中持有的沙塵暴股票數量。每次您將沙塵暴股票移入或移出您的DRS帳户時,您都會收到一份更新的DRS建議。您可以隨時通過聯繫ComputerShare請求DRS建議。您可以隨時為您的DRS賬户中持有的全部或部分沙塵暴股票申請股票證書。只需將您的請求與ComputerShare聯繫。在收到您的指示後,我們將通過第一類郵件向您發送所需數量的沙塵暴股票的股票證書,您無需支付任何費用。欲瞭解有關DRS的更多信息,請致電1-800-564-6253(北美境內免費)或514-982-7555(北美以外)與ComputerShare公司聯繫,或者您也可以發電子郵件給ComputerShare公司,電子郵件地址為Corporation@ComputerShar.com。

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9.雜項

(a)

如果Nomad股票以不同的形式註冊(例如,“John Doe”和“J.Doe”),則應為每個不同的註冊簽署一份單獨的傳送函。

(b)

Nomad股份將不接受替代、有條件或或有存款,也不會發行零碎沙塵暴股票。

(c)

提交函的其他副本可從寄存人處索取,地址在本提交函背面所列地址。

(d)

本函件將按照魁北克省的法律和加拿大聯邦法律進行解釋並受其管轄。

(e)

現無條件且不可撤銷地向魁北克省法院及魁北克省上訴法院提起訴訟,持有本函件標的的Nomad股份的持有者。

(f)

在任何情況下,沙塵暴股份或任何股息均不會產生利息或支付利息。

(g)

在填寫本信函之前,請閲讀隨附的通告,並與您的財務、法律和/或税務顧問討論任何問題。

10.申述

Nomad股份持有人在本意見書中所作的陳述將在安排的生效時間內繼續存在。

11.私隱聲明

託管機構致力於保護從客户那裏收到的個人信息。在向客户提供服務的過程中,託管人收到了某些非公開的個人信息。這些信息可以包括個人的姓名、地址、社會保險或社會保障號碼、證券持有量和其他金融信息。託管機構將這些信息用於與其服務相關的合法目的。保管人已經制定了一項關於信息做法和私人保護的隱私政策。可在www.Computer Shar.com上獲取,或寫信至安大略省多倫多大學大道100號的Depositary,郵編:M5J 2Y1。託管人將使用下面簽署的股東提供的信息來處理下面簽署的股東的請求,並將把股東的簽名視為股東同意託管人這樣做。

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託管機構為:

計算機股票投資者服務公司。

親手或快遞

大學大道100號,8號這是北塔樓層

多倫多,安大略省

M5J 2Y1

郵寄

P.O. Box 7021

阿德萊德街東31號

安大略省多倫多M5C 3H2

注意:公司行為

Toll Free: 1-800-564-6253

電子郵件:Corporation Actions@Computer Shar.com

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