附件4.6

認股權證轉讓及承擔協議

本認股權證轉讓和假設協議(本協議)由特拉華州的R1 RCM Holdco Inc.(f/k/a R1 RCM Inc.；f/k/a Accretive Health，Inc.)(舊的R1 RCM)、R1 RCM Inc.、特拉華州的一家公司(f/k/a Project Roadrunner Parent Inc.)(新的R1 RCM)和特拉華州的有限責任有限合夥企業TCP-ASC Achi Series LLP簽訂，自2022年6月21日起生效。

鑑於，舊R1 RCM之前向持有人發出了截至2016年2月16日的認股權證(認股權證)， 管轄持有人購買舊R1 RCM總計60,000,000股普通股的權利，每股面值0.01美元(舊R1 RCM普通股)；

鑑於，舊的R1 RCM和新的R1 RCM是該特定交易協議和合並計劃的當事人，日期為2022年1月9日，與Project Roadrunner Merge Sub Inc.、Revint Holdings，LLC、特拉華州有限責任公司(CloudMed)、Coyco 1，L.P.、特拉華州有限合夥企業Coyco 2、特拉華州有限責任合夥公司NMC Ranger Holdings，LLC，僅出於其中規定的某些目的，於2022年1月9日與Project Roadrunner Merge Sub Inc.、NMC Ranger Holdings，LLC(特拉華州有限責任公司)簽訂了該交易協議和合並計劃(交易)根據舊的R1 RCM收購CloudMed及其附屬實體的 ；

鑑於就該等收購事項及根據交易協議，R1 Merge Sub與舊R1 RCM合併，舊R1 RCM為尚存實體，導致(I)舊R1 RCM的每股已發行及已發行普通股自動交換為新R1 RCM的等值普通股，每股面值0.01美元(新R1 RCM普通股)，及(Ii)舊R1 RCM成為新R1 RCM的全資附屬公司；

鑑於如上所述，根據經修訂的1934年《證券交易法》第12G-3(A)條規則，新R1 RCM是舊R1 RCM的繼任者，新R1 RCM將成為一家上市公司，新R1普通股在納斯達克全球精選市場上市，股票代碼為JRCM；以及

鑑於上述情況，本協議雙方希望舊R1 RCM將舊R1 RCM在認股權證中及在認股權證下的所有權利、權益和義務轉讓給新R1 RCM，並希望新R1 RCM接受此類轉讓，並承擔舊R1 RCM據此承擔的所有義務，在任何情況下，均在交易協議預期的 交易結束(成交交易)後生效。

因此，出於善意和有價值的對價，現確認收到該對價，雙方同意如下：

1.授權書的轉讓和 承擔。舊R1 RCM特此轉讓，新R1 RCM特此接受並承擔舊R1 RCM在認股權證及認股權證下的所有權利、權益及義務，自成交之日起生效，新R1現接受並承擔，自成交之日起，舊R1 RCM將履行和遵守的每一項認股權證契諾和條件的正當和準時的履行和遵守。除文意另有所指外，在收盤前後，認股權證中的任何 提及：(I)公司應指新的R1 RCM；(Ii)普通股、認股權證股份或認股權證股份應指新的R1普通股；(Iii)董事董事會或董事會指新R1 RCM的董事會，及(Iv)投資者權利協議指由新R1 RCM、舊R1 RCM、持有人及(僅為其中所載目的)若干投資者聯營公司(定義見下文)於2022年6月21日訂立的經修訂及重訂的投資者權利協議。

2.確認。持有者承認並同意本協議第一節中規定的條款。

3.對口單位。本協議可一式兩份簽署，每一份應視為正本，但所有副本應構成一份相同的文書。通過電子郵件或交換帶有本協議一方簽署的傳真簽名的傳真副本來簽署和交付本協議，應構成該方對本協議的有效和具有約束力的簽署和交付。

4.認股權證的確認。 除本協議明確修改外，本認股權證的所有條款、契諾和其他條款現予批准和確認，並應繼續按照其各自的條款充分有效和有效。

5.總則。本授權書第11、12、13、14和15條的規定適用作必要的變通至 本協議。

[簽名頁如下]

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茲證明，本協議雙方已於上述日期和年份簽署本協議。

認股權證轉讓和承擔協議的簽字頁