附件10.4

日期為2022年1月19日的Zimmer Biomet G.K.(“借款人”)與三井住友銀行(“本行”)之間的第四次修訂及有限豁免(“第四次修訂”)，對借款人與本行之間日期為2017年9月22日的JP人民幣11,700,000,000元經修訂及重述的定期貸款協議，經截至2018年1月10日的第一次修訂、截至2020年2月25日的第二次修訂及有限豁免，以及截至2020年4月28日的第三次修訂(此前經修訂的“協議”)。

W I T N E S S E T H

借款人和世行希望在某些方面修改《協定》。

借款人已要求銀行同意放棄參考協議第8.03(C)節中的公約(該術語在實施本第四修正案之前已在協議中定義)，但前提是該公約要求借款人在提交2021年6月30日提交的財務報表時一併提交財務主管證書。

除本第四修正案另有規定外，此處使用的大寫術語應具有本協議中此類術語的含義。

因此，考慮到本合同所包含的前提，以及其他良好和有價值的對價，特此確認收到，本合同雙方特此同意如下：

第1條修訂

(A)在本協議的第1.01節(標題為“確定的條款”)中，現將“保函”和“參考協議”中的每一個術語全部修改和重述如下：

“保函”是指擔保人為支持借款人在本保函和本附註項下的債務而向銀行提供的擔保，根據第3.01(B)(Iii)節的規定交付給銀行，作為發放貸款的條件。

“參考協議”是指齊默爾生物科技控股公司(Zimmer Biomet Holdings，Inc.)與摩根大通銀行(JPMorgan Chase Bank，N.A.)簽訂的截至2021年8月20日的為期五年的循環信貸協議，該協議是貸款人的總行政代理，該協議的副本作為附件B附在本協議之後，該協議於2021年11月4日生效，而且該協議可能會不時修改。

(B)現刪除本協議附件B，代之以標記為附件B的本第四修正案附件。

第2節有限度的豁免銀行特此放棄《參考協議》第8.03(C)節的條款(該術語在本《第四修正案》生效前已在《協議》中定義)，自2021年6月30日起具有追溯力，前提是該條款要求借款人在提交財務報表時一併提交財務主管證書。

於2021年6月30日交付。除本協議明確規定外，本第四修正案不得限制或以其他方式不利地影響本行在本協議項下的權利。本行保留堅持嚴格遵守本協議條款的權利，借款人明確承認對該權利的保留。本第四修正案的執行，無論是單獨執行，還是與協議條款的其他豁免一起執行，都不應被視為創建或作為行為過程的證據。對本協議任何條款的任何未來或附加豁免，只有在以與本第四修正案不同的書面形式提出時才有效。除非本協議另有明文規定，否則本協議應保持完全效力，不作進一步修改或修改。

第三節效力。根據本條款第四款所作陳述的真實性和準確性，本第四修正案將自本條款之日起生效(但第二款中授予的豁免將被視為自2021年6月30日起生效)，屆時本行將收到由借款人正式簽署的本第四修正案的副本。

第4節申述借款人重申截至本協議之日在本協議中所作的陳述和保證，並確認在本第四修正案生效之前和之後，本協議下不存在也不會發生違約事件。借款人在協議中就其執行和交付作出關於執行和交付本第四修正案的陳述和保證。

第五節批准。當本第四修正案生效時，本協定將保持其原始形式的完全效力和效力，除非到目前為止進行了修改，並且本協定由本第四修正案的條款具體修正。

第6節相互參照。在本第四修正案生效後，任何對本協議的提及均指經本修正案修正的本協議。

第七節適用法律。第四修正案應被視為根據紐約州現行法律達成的協議，就所有目的而言，應按照此類法律解釋，而不實施其中所載的法律衝突條款。

[簽名頁面如下]

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茲證明，本第四修正案已由雙方正式授權的官員在上文第一次寫明的日期簽署並交付。

齊默生物科技公司G.K.

三井住友銀行

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