美國證券交易委員會表格4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

實益所有權變更聲明

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第16條的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。看見指令1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
鮑曼·斯泰西

(最後一個) (一) (中)
格里芬路1855號,B-428套房

(街道)
達尼亞海灘 平面 33004

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和Ticker或交易符號Chewy公司[CHWY ] 5.舉報人與髮卡人的關係
(請勾選所有適用項)
董事 10%的所有者
X 高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
首席會計官
3.最早成交日期(月/日/年)
04/07/2022
4.如屬修訂,提交原件的日期(月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名舉報人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一--獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr.3) 2.交易日期(月/日/年) 2A。視為籤立日期(如有)(月/日/年) 3.交易代碼(實例8) 4.收購證券(A)或處置證券(D)(Instr.3、4和5) 5.報告交易後實益擁有的證券金額(實例3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如4) 7.間接實益所有權的性質(實例4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
A類普通股 04/07/2022 A(1) 9,591 A $0 9,591(1) D
A類普通股 778(2) D
A類普通股 4,765(3) D
A類普通股 215,088(4) D
A類普通股 147,575 D
表二--取得、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr.3) 2.衍生證券的折算或行權價格 3.交易日期(月/日/年) 3A。視為籤立日期(如有)(月/日/年) 4.交易代碼(實例8) 5.取得(A)或處置(D)的衍生證券數目(實例3、4和5) 6.可行使日期及失效日期(月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr.3和4) 8.衍生證券(Instr.5) 9.在申報交易後實益擁有的衍生證券數目(實例4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如4) 11.間接實益所有權的性質(實例4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
答覆説明:
1.代表於2022年4月7日授予申請者的限制性股票單位。限制性股票單位受時間歸屬條件的約束。關於9,067個限制性股票單位,25%的此類限制性股票單位將於2023年2月1日歸屬,12.5%的此類限制性股票單位將在此後每六個月的週年日歸屬,前提是申請者在適用的歸屬日期之前繼續受僱於Chewy,Inc.。關於524個限制性股票單位,100%的此類限制性股票單位將於2024年3月1日歸屬,條件是申請者在歸屬日期之前繼續受僱於Chewy,Inc.。每個限制性股票單位代表一項或有權利,可以獲得一股Chewy,Inc.的A類普通股。
2.代表基於業績的限制性股票單位(“PRSU”)。每個PRSU代表獲得Chewy,Inc.A類普通股的一股或有權利。PRSU最初於2021年4月5日授予,有資格歸屬的PRSU的金額取決於董事會薪酬委員會對2021財年某些業績條件的滿足程度的證明。2022年3月31日,董事會薪酬委員會證明PRSU業績條件的實現,該條件於2024年3月1日授予,條件是申請者在歸屬日期之前繼續受僱於Chewy,Inc.。
3.代表於2021年4月5日授予申請者的限制性股票單位。每個限制性股票單位代表獲得Chewy,Inc.A類普通股一股的或有權利。2023年9月1日,50%的限制性股票單位將滿足時間歸屬條件,25%的此類限制性股票單位將於2024年3月1日歸屬,12.5%的此類限制性股票單位將在此後的每六個月週年日歸屬,前提是申請者繼續受僱於Chewy,Inc.直到適用的歸屬日期。
4.代表限制性股票單位。每個限制性股票單位代表一項或有權利,可以獲得Chewy公司A類普通股的一股。2022年6月13日及之後每6個月結束時,這些限制性股票單位中33.33%的股票將滿足時間歸屬條件,但提交人必須繼續受僱於Chewy,Inc.,直至適用的歸屬日期。當Chewy公司在S-1表格(文件編號333-231095)中規定的A類普通股的每股價格在2024年12月14日之前結束的連續45天交易期內的每個交易日達到加權平均基礎上時,就這些受限股票單位中的一定百分比而言,股價條件將得到滿足,前提是提交人在適用的歸屬日期之前繼續受僱於Chewy,Inc.。這些受限股票單位的股價條件已經得到滿足。
蘇珊·赫爾菲克,史黛西·鮑曼的事實律師 04/11/2022
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如表格由多於一名報案人提交,看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成違反聯邦犯罪看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,看見關於程序的説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。