美國證券交易委員會表3

表格3 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

證券實益所有權初述

根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交
或1940年《投資公司法》第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0104
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1.報告人姓名或名稱及地址*
鉀肥亞當·約瑟夫

(最後一個) (一) (中)
C/O創意學習公司
14王者駭維金屬加工

(街道)
哈登菲爾德 新澤西州 08033

(城市) (州) (Zip)
2.需要報表的事件日期 (月/日/年)
02/24/2022
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 創意學習公司 [CLCN ]
4.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 X 10%的所有者
X 高級船員(請在下面註明頭銜) 其他(請在下面説明)
首席運營官
5.如有修改,原件提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
由一名舉報人提交的表格
X 由多於一名報案人提交的表格
表一--實益擁有的非衍生證券
1.保安名稱(Instr. 4) 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) 4.間接實益所有權的性質(實例 5)
表二--實益擁有的衍生證券(例如,看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 4) 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) 4.衍生證券折算或行權價格 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(例如 5) 6.間接實益所有權的性質(實例 5)
可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
A系列可轉換優先股 (1) (1) 普通股 2,641,389(2) (1) D
A系列可轉換優先股 (1) (1) 普通股 33,949,706(3) (1) I(4) 心靈之眼創新公司。
1.報告人姓名或名稱及地址*
鉀肥亞當·約瑟夫

(最後一個) (一) (中)
C/O創意學習公司
14王者駭維金屬加工

(街道)
哈登菲爾德 新澤西州 08033

(城市) (州) (Zip)
1.報告人姓名或名稱及地址*
心靈之眼創新公司。

(最後一個) (一) (中)
山坡大道259-10號,公寓6小時

(街道)
花卉公園 紐約 11004

(城市) (州) (Zip)
答覆説明:
1.A系列可轉換優先股的每股沒有到期日,在某些情況下,可根據持有人的選擇和公司的強制選擇,立即轉換為33.94971股普通股。A系列可轉換優先股的每股股票有權獲得紅利,並與普通股在“轉換後”的基礎上投票。
2.基於Adam Potash擁有的77,803股A系列可轉換優先股。
3.基於Minds‘Eye Innovation,Inc.擁有的100萬股A系列可轉換優先股。
4.Adam Potash是Minds‘Eye Innovation,Inc.的經理,對Minds’Eye Innovation,Inc.擁有的股票擁有投票權,他可能被視為對Minds‘Eye Innovation,Inc.直接擁有的全部或部分證券擁有間接實益所有權,但拒絕對報告的證券擁有實益所有權,但他在其中的金錢利益除外。
/s/Adam Potash,個人 04/04/2022
/s/Adam Potash,作為Minds‘Eye Innovation,Inc.的授權官員。 04/04/2022
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格是由多名報告人提交的, 看見 Instruction 5 (b)(v).
**故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表格一式三份,其中一份必須手工簽署。如果空間不足,請執行以下操作: 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。