附表14A資料

根據《1934年證券交易法》第14(A)節的委託書

(修訂編號：)

註冊人提交

由註冊人☐以外的一方提交

選中相應的框：

☐ 初步委託書
☐ 保密，僅供委員會使用(規則14a-6(E)(2)允許)
☐ 最終委託書
權威的附加材料
☐ 通過美國證券交易委員會徵集素材。240.14a-12

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(在其章程中指明的註冊人姓名)

(提交委託書的人的姓名，如果不是註冊人的話)

支付申請費(勾選適當的方框)：

不需要任何費用
☐ 根據交易法規則14a-6(I)(1)和0-11的下表計算的費用。

1) 交易所適用的每類證券的名稱：
2) 交易適用的證券總數：
3) 根據交易法規則0-11計算的每筆交易單價或其他基礎價值(説明計算申請費的金額並説明如何確定)：
4) 建議的交易最大合計價值：
5) 已支付的總費用：
☐ 以前與初步材料一起支付的費用。
☐ 如果根據交易法規則0-11(A)(2)的規定抵消了費用的任何部分，請選中此框，並指明之前支付了抵消費用的申請。通過登記聲明編號或表格或附表以及提交日期識別以前提交的申請。

1) 以前支付的金額：
2) 表格、附表或註冊聲明編號：
3) 提交方：
4) 提交日期：