美國證券交易委員會表3
表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區,20549 證券實益所有權初述 根據1934年證券交易法第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 03/09/2022 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Patria拉丁美洲機會收購公司 [PLAO ] | |||||||||||||
4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改,原件提交日期
(月/日/年) |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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表一-實益擁有的非衍生證券 | |||
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1.保安職稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
表二-實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
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1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
B類普通股 | (1)(2) | (1)(2) | A類普通股 | 5,750,000 | (1)(2) | D(3)(4) |
回覆説明: |
1.報告人持有發行人5,750,000股B類普通股(“B類股”)。如發行人於2022年3月8日向美國證券交易委員會提交的S-1/A表格註冊説明書(第333-254498號文件)中“證券説明”一節所述,B類股可在發行人完成初始業務合併的同時或之後一對一地轉換為發行人的A類普通股(“A類股”),但須作出調整。B類股沒有到期日。 |
2.報告人持有的最多750,000股B類股份可被無償沒收,這取決於承銷商行使超額配售選擇權的程度。 |
3.報告人是這些股票的記錄保持者,報告人由由Ricardo Leonel Savazza、Jose Augusto Goncalves de Araujo Teixeira、Alexandre Teixeira de Assumpcao Saigh和Marco Nicola D Ippolito組成的管理委員會控制。舉報人的每一位經理都有一票,需要四名董事會成員中的三名成員的批准才能批准舉報人的行動。根據所謂的“三個規則”,如果關於一個實體的證券的投票和處分決定是由兩個或兩個以上的個人做出的,而投票和處分的決定需要得到這些個人中的大多數人的批准,那麼這些個人都不被視為該實體證券的受益所有者。這就是舉報人的情況。 |
4.根據上述分析,報告人的個人經理人沒有對報告人持有的任何證券行使表決權或處分控制權,即使該個人經理人直接持有金錢利益的證券也不例外。因此,彼等概不會被視為擁有或分享該等股份的實益擁有權,為免生疑問,彼等各自明確放棄任何該等實益權益,但以其可能直接或間接擁有的任何金錢權益為限。 |
/s/Jose Augusto Goncalves de Araujo Teixeira作為Patria Spac LLC的授權簽字人 | 03/09/2022 | |
**舉報人簽名 | 日期 | |
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
*如果表格由多名報告人提交, 看見 Instruction 5 (b)(v). | ||
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。 | ||
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。 |