美國證券交易委員會表4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號： 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第16節的約束，請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
馬特·馬裏奧·耶穌
(最後一個) (一) (中)
格里芬路1855號，B-428套房
(街道)
達尼亞海灘 平面 33004
(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Chewy，Inc. [CHWY ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
董事 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
首席財務官
3.最早成交日期 (月/日/年)
03/04/2022
4.如有修改，原始提交日期 (月/日/年)
 6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
A類普通股 03/04/2022 F(1) 3,708 D $47.14 125,121 D
A類普通股 15,000(2) D
A類普通股 537,720(3) D
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明：
1.代表為支付與歸屬受限制股票單位有關的預扣税款義務而預扣的股份。
2.代表於2021年4月5日授予備案人的限制性股票單位。每個限制性股票單位代表一項或有權利，可以獲得Chewy公司A類普通股的一股。限制性股票單位將於2023年3月1日授予，但申請者必須繼續受僱於Chewy公司直至授予日期。
3.代表限制性股票單位。每個限制性股票單位代表一項或有權利，可以獲得Chewy公司A類普通股的一股。在2022年6月13日及之後的每6個月結束時，這些限制性股票單位中33.33%的股票將符合時間歸屬條件，條件是申請者繼續受僱於Chewy公司直至適用的歸屬日期。在2024年12月14日之前結束的連續45天交易期內的每個交易日，當達到Chewy公司S-1表格註冊説明書(第333-231095號文件)中規定的A類普通股每股價格時，這些限制性股票單位的一定百分比的股價條件將得到滿足，前提是備案人在適用的歸屬日期之前繼續受僱於Chewy，Inc.。股價條件已得到滿足
/s/蘇珊·赫爾菲克，馬裏奧·耶穌·馬特的事實律師 03/08/2022
**舉報人簽名 日期
提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交， 看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。